PSICOLOGIA APLICADA A ODONTOLOGIA Aproximar a Psicologia da Odontologia ou vice-versa uma ao relativamente recente no Brasil.

. Segundo Liliana Seger, doutora em Psicologia pela Universidade de So Paulo, a Psicologia aplicada Odontologia nasceu de uma necessidade de entender e investigar como as doenas bucais e os comportamentos (dos pacientes e do profissional) observados no contexto odontolgico se relacionam e como poderiam se beneficiar com os conhecimentos cientficos da Psicologia. O fato que, hoje em dia, seria salutar que o dentista aplicasse conhecimentos bsicos de Psicologia em sua rotina diria. Certamente tal ao propiciaria um melhor e mais integrado relacionamento profissional-paciente, permitindo um diagnstico global que envolve sintomas somticos e psicolgicos que necessitam ser correlacionados e avaliados. Conhecendo um pouco da histria desse processo possvel entender as expectativas dos odontlogos de que a Psicologia fornea solues eficazes para os impasses surgidos no atendimento odontolgico. Mas, para Liliana Seger, necessrio ampliar essa viso, definindo a Psicologia aplicada Odontologia como uma atitude geral que postula uma viso integrada do homem, na sua unidade corpo-mente, o qual sofre influncias do ambiente fsico e do meio sociocultural em que est inserido. Estes aspectos, que muitas vezes so includos em algumas anamneses, necessitam ser entendidos, analisados e correlacionados com as patologias em questo. Eles ampliam a visualizao do paciente com o seu meio e permitem um diagnstico mais integrado, correlacionando as variveis com seu estado atual, explicou. A Psicologia pode ser aplicada a todas as especialidades odontolgicas que abrangem desde o clnico geral at os especialistas em suas respectivas reas de atuao e, tambm, ao prprio CD, tanto no que diz respeito as suas tenses profissionais, rotina de seu trabalho, sua personalidade e ao seu comportamento perante os pacientes. O xito no atendimento, na maioria das vezes, no diz respeito tcnica do profissional, embora seja fundamental, porm, para o paciente no somente a competncia tcnica que o faz abandonar ou permanecer em tratamento. A Psicologia Aplicada Odontologia pode e deve interagir nas seguintes reas de atuao:

Ortodontia e Odontopediatria: trabalhar e entender os hbitos inadequados (suco de polegar, onicofagia, medos, fobias, transtornos psquicos na infncia etc.). Periodontia: cirurgias, doenas periodontais, como GUNA e sua relao com o stress e sua diferenciao com o distress. Desordens temporomandibulares ou craniofaciais: disfuno da ATM e o perfil psicolgico desses pacientes, bruxismo, etc Reabilitao do paciente portador de fissura palatina: como o paciente passar por inmeras cirurgias preciso trabalhar o pr e ps-cirrgico, formas de como lidar com a famlia, etc Pacientes especiais: malformaes congnitas, alteraes comportamentais, alteraes fsicas adquiridas. Para pacientes que so portadores de uma leso principal com sequelas diferentes preciso avaliar o potencial residual para poder estabelecer um plano de tratamento especfico individualizado na forma de atuar, ou seja, cada paciente ir requerer do cirurgio-dentista uma forma de atendimento adaptada ao seu histrico, bem como sua capacidade de colaborao, inteleco e disponibilidade para os procedimentos odontolgicos. Psico-oncologia: aspectos psicossociais do paciente com cncer, a criana como paciente oncolgico no consultrio odontolgico, a comunicao do diagnstico de cncer bucal.

Prtese. Pacientes geritricos. Implantodontia, entre outros. Dor: um enfoque multidisciplinar manejo e entendimento dos diversos aspectos.

O homem um ser biopsicossocial, sendo impossvel separar estes aspectos durante o tratamento. Os fatores emocionais podem desencadear, agravar ou perpetuar problemas fsicos e estes, por sua vez, desencadeiam ou agravam os fatores emocionais. Portanto, o cirurgio-dentista necessita saber se os fatores psicolgicos esto modificando a doena e influindo no paciente e, caso estejam, de que forma e em que extenso, orientou Liliana Seger. As reaes de stress so adaptadas pelo nosso organismo. No entanto, um paciente que est vivendo um stress crnico (distress) no consegue se restabelecer, pois ele fica o tempo todo numa fase de alerta. Certas situaes, por sua cronicidade, acarretaro sintomas fsicos e psicolgicos, provocando srios danos sade, inclusive agravando ou iniciando uma GUNA, um bruxismo, dores musculares, cefaleias, crises de ansiedade, depresso, alteraes cardacas, dermatites, lceras gstricas, entre outros, alertou a psicloga. Segundo Liliana Seger, o paciente com transtornos comuns de distress necessitar de um tratamento com um psiclogo, uma psicoterapia breve e focal, onde aprender a lidar com essas situaes, a fim de minimizar os danos a sua sade fsica e mental. O tratamento breve 15 a 20 sesses. O foco est apenas na queixa relacionada aos problemas fsicos, depois, caso o paciente tenha necessidade de lidar com mais algumas questes, ele poder prolongar sua psicoterapia com o psiclogo especializado ou com outro profissional. Profissionalismo O CD deve ter claro quando e como encaminhar o caso, pois quanto maior for sua convico da necessidade do tratamento complementar, mais lgica e convincente ser sua explicao ao paciente. Um CD com dvidas transmite as ao paciente e acaba influenciando sua atitude e deciso. O receio de ser mal interpretado pelo paciente faz com que, na maioria das vezes, o dentista no encaminhe esse paciente. Mas tambm o psiclogo deve estar preparado para atuar nessa rea. Ele dever ter noes bsicas de Odontologia para compreender, avaliar e tratar as queixas do paciente. As noes compreendem anatomia, fisiologia do aparelho mastigatrio e conhecimento das doenas que tm um comprometimento emocional; sua etiologia, manifestao clnica e evoluo. Um pouco de histria A Faculdade de Odontologia de Piracicaba, em 1965, foi a primeira a incluir a disciplina de Psicologia em seu curso de graduao (Gil, 1988), quando a faculdade de odontologia ainda funcionava como um instituto isolado de ensino superior. O curso, inicialmente ministrado por uma Odontopediatra, procurava derivar formas especficas de manejo do comportamento de cada tipo de paciente a partir de um conjunto de regras que especificavam a atuao ideal do profissional. Em 1982, atravs da Resoluo n 04 do Conselho Federal de Educao (Moraes, 1985), a rea de Psicologia foi oficialmente includa no currculo mnimo de Odontologia. Segundo o mesmo autor, isto, porm, no garantiu um preparo adequado dos alunos para a compreenso mais global do paciente, j que continuaram frequentes as resistncias, explcitas ou implcitas, s tentativas de preparao psicolgica do aluno para o

atendimento clnico, informou Liliana Seger, autora do livro Psicologia & Odontologia: uma abordagem integradora, Editora Santos, 2009. Exemplos do trabalho conjunto Em um paciente com GUNA, o psiclogo dever saber que esta afeco agravada quando o paciente se encontra sob situao de distress. O odontlogo dever saber se nesse paciente o distress est agravando a afeco. Em um paciente com disfuno da ATM, o psiclogo dever saber o que ATM, disfuno da ATM, sua etiologia, sinais e sintomas, msculos que atuam nessa regio e entender o perfil psicolgico desses pacientes. J em um paciente com queixa de suco do polegar, o psiclogo deve saber que este hbito interfere nos maxilares e na posio dos dentes, podendo causar problemas de ocluso, etc.. Em todas as especialidades da Odontologia necessrio avaliar as caractersticas do paciente, analisar a presena do stress e distress, entender de que forma o paciente lida com suas emoes. Mas, o dentista no deve ser um psiclogo. E o Psiclogo que trabalha com Psicologia aplicada a Odontologia no necessariamente deve ser um dentista. Infelizmente, em muitas universidades, essa disciplina, hoje excluda da graduao, foi ministrada por profissionais leigos na matria, o que levou muitos alunos e profissionais a minimizar a sua importncia, comentou. Agora os profissionais tero que aprender estudando, lendo e fazendo cursos especficos. Quem lida diariamente com pessoas, percebe cada vez mais presentes, os transtornos psicolgicos e psiquitricos. O dentista conhecedor desses transtornos ficar habilitado a perceber com mais clareza sinais e sintomas e, sem receio de ser mal interpretado, encaminhar o paciente a um profissional de sade mental. O paciente que est vivendo um problema ou que tem certas caractersticas de personalidade as mostrar, sem dvida alguma, no relacionamento com o seu dentista, afirmou Liliana. Quais os possveis significados por trs do paciente que sempre chega atrasado, que desmarca inmeras vezes, que tem problemas com os pagamentos, que no para de falar? Tudo deve ser considerado e avaliado com cautela e, para isso, o estudo e o trabalho em equipe fundamental, concluiu.