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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR INSTITUTO DE FILOSOFIA E CINCIAS HUMANAS PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA

Jamile Luz Morais

CORPO, FEMININO E SUBJETIVAO: UMA ANLISE A PARTIR DE SUJEITOS PORTADORES DE LPUS ERITEMATOSO SISTMICO

BELM 2010 1

Jamile Luz Morais

CORPO, FEMININO E SUBJETIVAO: UMA ANLISE A PARTIR DE SUJEITOS PORTADORES DE LPUS ERITEMATOSO SISTMICO
Dissertao apresentada ao Programa de PsGraduao em Psicologia da Universidade Federal do Par para obteno do ttulo de Mestre em Psicologia. Orientadora: Dra Roseane Nicolau

BELM 2010

Dados Internacionais de Catalogao-na-Publicao (CIP) Biblioteca Central/ UFPA, Belm-PA

Morais, Jamile Luz. Corpo, feminino e subjetivao: uma anlise a partir de sujeitos portadores de Lpus Eritematoso Sistmico / Jamile Luz Morais; orientadora Profa. Dra. Roseane Nicolau. 2010 Dissertao (Mestrado) - Universidade Federal do Par, Instituto de Filosofia e Cincias Humanas, Programa de Ps-Graduao em Psicologia, Belm, 2010.

1. Lupus (Doena) Aspectos Psicolgicos. 2. Psicanlise. 3. Sexo (Psicologia). I. Nicolau, Roseane, orient. II. Ttulo.

CDD: 22. ed. 159.9

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR INSTITUTO DE FILOSOFIA E CINCIAS HUMANAS PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA

Jamile Luz Morais

CORPO, FEMININO E SUBJETIVAO: UMA ANLISE A PARTIR DE SUJEITOS PORTADORES DE LPUS ERITEMATOSO SISTMICO

Dissertao apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal do Par para obteno do ttulo de Mestre em Psicologia.

Julgada em: ____.____._______ Conceito: __________________

Banca Examinadora
____________________________________________ Prof. Dra. Roseane Freitas Nicolau (Orientadora) Universidade Federal do Par (UFPA) _______________________________________________ Prof. Dra. Lenia Cavalcante Teixeira Universidade de Fortaleza (UNIFOR) _______________________________________________ Prof. Dra. Ana Cleide Guedes Moreira Universidade Federal do Par (UFPA)

AGRADECIMENTOS

querida e amiga Roseane Nicolau, por ter disponibilizado de seu conhecimento, experincia, tempo e dedicao para a realizao desta dissertao. De fato, uma orientadora nota 1000! No poderia ser outra pessoa.

Lenia Teixeira que, ao aceitar o convite para participar da banca, contribuiu com preciosas consideraes na Qualificao, engrandecendo esta dissertao.

Ana Cleide Moreira, que alm de ter contribudo de modo significativo para a realizao desta na Qualificao, tambm acreditou, ainda na entrevista de seleo, que eu poderia ser capaz de produzir uma dissertao.

s colegas do Mestrado e do Grupo de Pesquisa: Vivian, Ana Carla, Ingrid, Patrcia, Madalena, Mayumi, Luana, Lcia, Rose e urea, pelas trocas de conhecimento, como tambm pela amizade que com muitas delas constru ao longo desta estrada. Desculpem-me se esqueci de algum.

Cludia Xerfan, por ter me acolhido num momento to especial da minha vida, supervisionando meu primeiro paciente dito psicossomtico na graduao. Obrigada Cludia, nunca esquecerei de voc, sempre muita atenciosa, meiga, competente e compromissada!

s colegas psiclogas da residncia multiprofissional em Sade do Hospital Universitrio Joo de Barros Barreto: Emily, Priscila e Carla. Meninas, obrigada pela parceria, fora e amizade que vocs me proporcionaram nesta reta final e to decisiva. Obrigada pelo incentivo e pelas palavras de apoio, grandes amigas.

Rita, amiga e companheira de estudo, agradeo a troca de conhecimento e experincia. Com certeza, voc tambm faz parte desta dissertao.

s minhas amigas, Mara e Flvia, que apesar da distncia fsica sempre estiveram torcendo por mim. 5

s pacientes atendidas no contexto desta pesquisa; por possibilitarem um saber que no se transmite a partir dos livros, mas na prpria experincia clnica.

E mais especialmente:

Aos meus pais, Jaime e Sandra, que sempre me apoiaram nas minhas escolhas, acreditando que eu poderia ser capaz de realizar com competncia o quer que fosse. No sei o que seria de mim sem vocs! Obrigada por serem os pais que vocs so! Sem esquecer dos meus irmos: Breno, Rogrio e Bruno, que tambm foram grandes de atitude, mostrando-me, cada um a seu jeito, maneiras de viver a vida, mas sempre com muita responsabilidade e compromisso. minha madrinha e irm de corao, Mariza e Carla. Mariza, agradeo seus valiosos ensinamentos de vida. Carla, agradeo os momentos de desabafo, sem querer, voc me fez um bem enorme.

Ao meu namorado Srgio, sempre to presente, prestativo, carinhoso, obrigada por tudo: pelas trocas de conhecimento, pela pacincia nas horas de aperto, por me acompanhar nos momentos felizes e tristes da minha vida, enfim, por ter acreditado em mim desde o processo seletivo do mestrado! Obrigada amor, voc faz parte de tudo isso!

Meu corpo no meu corpo, iluso de outro ser. sabe a arte de esconder-me e de tal modo sagaz que a mim de mim ele oculta. Meu corpo no, meu agente meu envelope selado, meu revlver de assustar tornou-se meu carcereiro Me sabe mais que me sei Carlos Drummond de Andrade

RESUMO Esta dissertao se props investigar, a partir do mtodo psicanaltico, o modo de subjetivao de sujeitos portadores de Lpus Eritematoso Sistmico (LES). Partindo do carter psicossomtico da doena e de sua predominncia no sexo feminino, indagamos se possvel existir uma relao entre o modo de subjetivao do feminino e o desenvolvimento da doena. Para verificar esta relao, tomamos como referncia o atendimento de duas pacientes acometidas de LES, atendidas no contexto da pesquisa. Aliado a isso, a fim de embasar teoricamente os atendimentos, debruamo-nos nas obras de Freud, Lacan e seguidores que se detiveram no estudo das manifestaes sintomticas do corpo, bem como na temtica envolvendo o modo de subjetivao do feminino e seus desdobramentos. Ao considerar que a concepo de corpo para a psicanlise vai alm do determinismo biolgico, foi possvel verificar que o sujeito, na tentativa de alcanar sua satisfao, recorre ao corpo como objeto de obteno de prazer psquico e sexual, destituindo as leis da fisiologia e da anatomia. O fenmeno psicossomtico e a histeria de converso vm evidenciar isso, na medida em que, ao mesmo tempo em que desafiam o saber mdico, tambm demandam de ns, psiclogos e psicanalistas, uma explicao para tais manifestaes corporais, sem causa orgnica determinada. Nessa perspectiva, ao nos colocar teoricamente frente a essas manifestaes, pudemos identificar a diferena entre os fenmenos psicossomticos e a converso histrica, a qual, por se enlaar ao registro simblico, torna-se passvel de decifrao e interpretao. Os fenmenos psicossomticos, por outro lado, caracterizam-se por ser da ordem do impossvel de se representar, por esta razo, aproximam-se das manifestaes decorrentes do modo feminino de subjetivao, que est para fora da linguagem do inconsciente e, portanto, das associaes simblicas. Palavras-chave: Corpo. Psicanlise. Fenmeno Psicossomtico. Sujeito. Feminino.

ABSTRACT This dissertation intended to investigate, starting from the psychoanalytic method, the way of subjectivities of subject bearers of Lupus Erythematosus Systemic (LES). Leaving of the psychosomatic "character" of the disease and of your predominance in the feminine sex, we investigated if it is possible a relationship to exist between the way of subjectivities of the feminine and the development of the disease. To verify this relationship, we took as reference the two attacked patients' attendance of you LES, assisted in the context of the research. Ally to that, in order to base the attendances theoretically, we leaned over in Freud's works, Lacan and followers that stopped in the study of the symptomatic manifestations of the body, as well as in the thematic involving the way of subjectivities of the feminine and it unfolding. When considering that the body conception for the psychoanalysis is going besides the biological determinism, it was possible to verify that the subject, in the attempt of reaching your satisfaction, falls back upon the body as object of obtaining of psychic and sexual pleasure, depriving the laws of the physiology and of the anatomy. The psychosomatic phenomenon and the conversion hysteria come to evidence that, in the measure in that, at the same time in that they challenge the medical knowledge, they also dispute of us, psychologists and psychoanalysts, an explanation for such manifestations corporal, causeless organic certain. In that perspective, when placing us theoretically front those manifestations, we could identify the difference between the psychosomatic phenomena and the hysterical conversion, the one which, for being linked to the symbolic registration, it becomes susceptible to decode and interpretation. The psychosomatic phenomena, on the other hand, are characterized by being of the order of the impossible of representing, for this reason, they approach of the current manifestations in the feminine way of subjectivities, that it is outside of the language of the unconscious and, therefore, of the symbolic associations.

KEYWORDS: Body. Psychoanalysis. Psychosomatic phenomenon. Subject. Feminine.

SUMRIO

1 2 2.1 2.2 2.3

INTRODUO ........................................................................................................ O CAMPO DE SABER DITO PSICOSSOMTICO: SUAS ORIGENS E PRINCIPAIS FORMULAES ............................................................................ GRODDECK E AS MANIFESTAES DO ISSO .............................................. FERENCZI: AS PATONEUROSES E AS NEUROSES DE RGO ..................... A CORRENTE AMERICANA E O INSTITUTO DE PSICOSSOMTICA DE CHICAGO ..................................................................................................................

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20 21 24

29 33

2.4 3 3.1 3.2 4 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.2 4.2.1 5 5.1

PIERRE MARTY E O INSTITUTO DE PSICOSSOMTICA DE PARIS ............. O RESGATE DO SUJEITO NO HOSPITAL: IMPLICAES ACERCA DA INSERO DA PSICANLISE NA INSTITUIO DE SADE ..................... ELISA: NO ME RECONHEO! CASO CLNICO I ....................................... ANTNIA: SOU UMA VIVA-MORTA CASO CLNICO II ............................ DE UM CORPO QUE NO SE L: DAS NEUROSES ATUAIS FALHA EPISTEMO-SOMTICA ........................................................................................ AS NEUROSES ATUAIS ..................................................................................... A Neurastenia: uma neurose do esgotamento sexual ............................................ A neurose de angstia: uma neurose do acmulo de excitao ............................ A hipocondria: a terceira neurose atual ................................................................. LACAN E A FALHA EPISTEMO-SOMTICA ......................................................

39 46 50

53 57 61 64 68 71 84 86 89 97 106 109

Podemos falar de um sujeito psicossomtico? .........................................


O FEMININO E SEUS EFEITOS EM ELISA E ANTNIA .............................. A MULHER DUPLAMENTE FALTOSA: O COMPLEXO DE DIPO FEMININO .................................................................................................................

5.2 6

O GOZO A MAIS: UM GOZO ESPECIFICAMENTE FEMININO ......................... CONSIDERAES FINAIS ................................................................................... REFERNCIAS ........................................................................................................

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1 INTRODUO

CORPO E DEMANDA DE SABER

[...] a doena a nica arma que lhe resta para afirmar-se na vida
Freud (1905 [1901]/1996, p. 51)

A partir da escuta clnica e do referencial psicanaltico, esta dissertao visa construir um saber em torno dos processos psquicos implicados com sujeitos portadores de Lpus Eritematoso Sistmico (LES). Considerando seu carter psicossomtico1 e sua predominncia no sexo feminino2, indagamos se possvel existir uma relao entre o modo de subjetivao feminino e o desenvolvimento da doena. Para verificar esta relao, tomamos como referncia o atendimento de duas pacientes acometidas de LES, atendidas no contexto da pesquisa desenvolvida no Hospital Pblico Ophir Loyola, cujos dados embasam este trabalho. Investigamos o perodo de janeiro de 2002 a julho de 2009 e constatamos que dos 102 pacientes diagnosticados com LES, 88 eram mulheres. A questo norteadora deste estudo partiu de reflexes suscitadas no grupo de Pesquisa O Sintoma do Corpo3, do qual participo desde 2007. Este grupo visa investigar, atravs do mtodo psicanaltico, o modo de subjetivao de pacientes acometidos de afeces corporais, as quais, por no possurem um componente orgnico que as expliquem, so comumente categorizadas pela medicina como sendo psicossomticas. Dentre essas enfermidades, o LES sempre me instigou, no

Conforme o DSM-IV (2002); Mello Filho (1992, 2002); Ballone; Ortolani e Neto (2004); Nogueira (1996). De acordo com Sato el at (2002), para cada dez pessoas que desenvolvem o LES, nove so mulheres.

Grupo de Pesquisa coordenado pela professora Dr Roseane Freitas Nicolau realizado na Clnica de Psicologia da Universidade Federal do Par (UFPA), desde maro de 2007.

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somente por sua cronicidade e predominncia em mulheres, mas tambm pela forma como atravessa o sujeito, j que a multiplicidade de seus sintomas fsicos, por simularem diferentes quadros clnicos, lana o sujeito a uma procura desenfreada de uma explicao para essas manifestaes. O LES despertou minha ateno no ano de 2003, quando ainda na graduao, tomei conhecimento da doena atravs do meu primeiro estgio em psicologia hospitalar4. Apesar da instituio no ser propriamente um centro de referncia no tratamento de LES, tive oportunidade de escutar duas pacientes - Juliete e Caroline - diagnosticadas como portadoras da doena no momento da internao. Ambas foram internadas com sintomas fsicos comuns a vrias outras doenas, cujos diagnsticos no foram esclarecidos de imediato. Juliete5, internada devido a distrbios respiratrios e, posteriormente, uma pneumonia, informou ao mdico que j havia sofrido de fortes dores nas articulaes, sem causa determinada. Caroline, internada por complicaes renais, tambm no teve seu quadro esclarecido. Informou ao mdico que vinha apresentando alguns sintomas como febre alta sem motivo aparente e irritao forte na pele quando se expunha ao sol, motivo pelo qual passou a evitar tal exposio. Durante o atendimento com essas pacientes, elas manifestaram intensa angstia com relao tanto dificuldade de diagnosticar a doena, quanto falta de controle que as mesmas tinham diante dela, na medida em que seus corpos comearam a reagir de forma a no reconhecer a si mesmo, sendo tomado por diversas afeces. Este fato, por conseguinte, levou-as a utilizar de sua doena, como a nica arma que lhe resta para afirmar-se na vida (p. 51), como bem nos colocou Freud (1905 [1901]/1996), ao se deparar com determinadas manifestaes orgnicas, ouvindo seus primeiros casos de converso histrica. Investigando a literatura sobre o LES constatei que a doena atinge no Brasil uma proporo de 15.000 a 75.000 pessoas (MIGUEL FILHO, 1992), sendo que o seu diagnstico no se d de maneira fcil. Esta dificuldade faz com que o paciente, antes de finalmente saber que portador de LES, percorra uma variedade de especialidades mdicas. Por este motivo, o panorama da doena acaba conduzindo o paciente a um estado intenso de angstia, pois ao mesmo tempo em que seus sintomas podem facilmente ser confundidos com outras doenas, seu quadro clnico pode se agravar de modo inesperado, podendo atacar todos os rgos do corpo: como a pele, os rins, o pulmo, o corao, as articulaes e o sistema nervoso.
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O estgio foi realizado no hospital da Benemrita Sociedade Portuguesa Beneficente do Par. Todos os nomes citados, de agora em diante, so fictcios.

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Segundo Sato (1999, p. 5), o LES pode ser definido como:


Uma doena inflamatria crnica que causa principalmente leses na pele, dor e inchao nas articulaes, mas que pode tambm causar inflamao em diversos rgos do corpo como rins, membranas que recobrem o pulmo, vasos sangneos, sistema nervoso e alteraes nas clulas sangneas [...] Caracteriza pela presena de alteraes imunolgicas, com anticorpos dirigidos contra constituintes da prpria clula. Por isso, considerado exemplo de doena auto-imune.

Por ser auto-imune, o LES ataca justamente o sistema imunolgico. Este, responsvel por defender nosso organismo de tumores e infeces, formado por um conjunto de clulas espalhadas pelo sangue: os linfcitos, os quais, ao produzirem anticorpos, protegem o organismo contra qualquer agente invasor. No caso do LES, eles trabalham de forma contrria. A desordem no sistema imunolgico faz com que este passe a reconhecer como estranhas as protenas do prprio organismo, atacando e deixando sem defesa as clulas do corpo. Por conta disso, na medida em que engloba em seu quadro clnico sintomas comuns a outras doenas, o Colgio Americano de Reumatologia (American College of Rheumatology ACR) refere-se ao LES como um grande imitador, sendo um verdadeiro fenmeno da natureza, onde o sistema imunolgico, ao invs de ser um grande aliado sade do indivduo, faz com que o organismo, sem causa aparente, transforme-se num palco de leses e inflamaes (MATTJE; TURATO, 2006).
Este fato, por conseguinte, faz com que grande parte das pessoas chegue ao mdico queixando-se de uma variedade de sintomas (febre alta, dor de cabea, nas articulaes, leses na pele, problemas pulmonares, renais, entre outros), adiando um diagnstico preciso, conforme pude observar atravs do atendimento das pacientes ouvidas no contexto desta pesquisa, as quais chamarei de Elisa e Antnia. Elisa relatou: Dra, eu no desejo o que eu passei pra ningum. At eu descobrir que eu tinha lpus, andei de mdico em mdico e ningum sabia o que eu tinha, cada consulta era uma esperana, mas depois saa frustrada, porque saa sem saber o que eu tinha. Enquanto isso, minha perna inchava sem parar e, meu corpo, tomava uma forma que no conhecia. S depois de fazer o exame laboratorial trs vezes que deu positivo para lpus, no sabia nem o que era isso!

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Esta dificuldade reflete o desconhecimento das causas da doena. Sabe-se apenas que fatores genticos6, ambientais e emocionais esto envolvidos. Entre os fatores ambientais relacionados esto: infeces, medicamentos, exposio aos raios ultravioletas, o estresse e a depresso. Sobre os dois ltimos aspectos, Otto e Mackay (1967 apud MATTJE; TURATO, 2006), ao debaterem sobre a provvel influncia das emoes no curso do lpus, afirmaram que no s o LES, mas tambm outras doenas do colgeno (tais como a artrite, a poliartrite, a esclerodermia e a artrite reumatide), devido ao de certas substncias nos complexos imunolgicos, deveriam ser consideradas como sendo de carter psicossomtico. Posteriormente, Nogueira (1996), ao tocar na relao dos complexos imunolgicos envolvidos no LES com os fatores emocionais, afirma que qualquer desordem do sistema imunolgico, por se relacionar diretamente com nossas disposies humorais, podem certamente provir de um determinado estado emocional. Sobre isso, aponta: Somos afetados, das formas mais variadas, por disposies de humor (NOGUEIRA, 1996, p. 16). Para o autor, seria inconcebvel menosprezar a influncia de tais estados em nossa defesa imunolgica, esclarecendo o motivo pelo qual as doenas auto-imunes, em especial o LES, despertam interesse para aqueles que se debruam no tema da psicossomtica:

[...] Infeces muito simples podem, em poucas horas, levar um paciente a morte possibilidade sequer imaginada por seu mdico como se aquele organismo estivesse privado de resposta imunolgica [...] Acontecimentos como esse mostram que por algum motivo o organismo s vezes se impede de reagir. com situaes como essas que o mdico clnico confronta-se no seu dia-a-dia, surpreso e ainda incapaz de descobertas mais produtivas. Juntam-se quelas os quadros de doenas auto-imunes, como por exemplo, o Lpus Eritematoso Sistmico, enfermidade que faz com que o organismo volte-se contra si mesmo, atacando-se, em atitude de profundo desreconhecimento [...] Essa inteno orgnica autodestrutiva, se que podemos cham-la assim, extremamente pertinente ao interesse psicossomtico (NOGUEIRA, 1996, p. 17).

Mello Filho (1992), em concordncia com os autores, tambm discute esta relao ao afirmar que as situaes envolvendo perdas poderiam desencadear o desenvolvimento do LES. Para ele, o estudo das alteraes psicopatolgicas associadas primeiramente ao LES pertence, dentro do conhecimento psiquitrico, ao captulo das Sndromes Mentais Orgnicas (p. 2). Diz que estas

No que se refere ao componente gentico do Lpus, no houve ainda a identificao de um gene ou genes responsveis por ele. em torno de 10 a 12% o nmero de pacientes que tm parentes prximos com a doena, e apenas 5% de filhos de pacientes tendem a desenvolver o Lpus (SATO et al 2002).

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poderiam ocorrer em detrimento de algum dano psquico, como a perda de algum. Antnia, por exemplo, relaciona sua doena com a perda do marido, como se verifica em sua fala: Quando a senhora me ligou eu aceitei vir, porque o mdico j tinha me dito que devia procurar um psiclogo, que o meu emocional contribui muito para a minha doena. A senhora sabe, dra., que logo que me separei do meu marido comecei a sentir os primeiros sintomas... Minhas articulaes doam tanto que no conseguia nem sair da cama, no tinha fora pra nada. Ao mesmo tempo, minha cabea doa sem parar, ficava noites em claro, sem dormir. Foi nesta hora que o mdico me passou remdio para depresso. Para Mello Filho (2002), muitos pacientes com LES podem apresentar quadros de ansiedade e depresso, freqentemente associadas a episdios de perdas durante a vida. Aponta que os sintomas podem incluir queixas somticas como insnia, falta de apetite ou muito apetite, mialgia, fadiga, palpitaes, constipao ou diarria, vertigens, dificuldade de concentrao, cefalia, entre outros. Por outro lado, tais afirmaes, corroboradas por ns a partir da prtica clnica, lana-nos seguinte questo: como o corpo pode ser afeado pelos processos psquicos, fazendo o sujeito adoecer? Para responder a esta questo e articul-la ao problema de pesquisa levantado, considero, de um lado, a pesquisa bibliogrfica desenvolvida e, de outro, fragmentos dos casos atendidos no ambulatrio de Clnica Mdica do Hospital Pblico Ophir Loyola, mediante a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). O projeto de Pesquisa foi submetido ao Comit de tica e Pesquisa da Fundao Santa Casa de Misericrdia do Par, e a partir de sua autorizao disponibilizei atendimento psicolgico para as pacientes, Elisa e Antnia, que vinham sendo acompanhadas pelo servio mdico na referida instituio. O referencial terico, de base psicanaltica, ser apresentado como se segue: no primeiro captulo, percorremos a histria do campo de saber dito psicossomtico, considerando suas origens bem como as teorizaes de seus principais mentores, como Groddeck (1866-1934), Ferenczi (1873-1933), Helen Dunbar (1902-1959), Franz Alexander (1891-1964) e Pierre Marty (1918-1993). No segundo captulo, apresentamos uma breve discusso acerca da insero da psicanlise no hospital geral, ambiente em que se deu esta pesquisa. Posteriormente, abordamos o caso clnico de Elisa e Antnia. A partir do terceiro captulo, articulo os fragmentos dos casos com o corpo terico da pesquisa, fazendo referncia concepo de corpo para a psicanlise e considerando as teorizaes de Freud acerca do conceito de neurose atual, conceito este entendido por muitos autores ps-

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freudianos (BIRMAN, 1980; FERRAZ, 1997; VOLICH, 2000; QUINTELLA, 2000;) como chave para entender o que atualmente a medicina chama de enfermidades psicossomticas. Avanando no terreno psicanaltico, tomo as formulaes lacanianas em torno da chamada falha epistemosomtica, termo usado por Lacan (1966) para se referir aos fenmenos psicossomticos. Sob esta tica, o fenmeno psicossomtico entendido como efeito da falha na simbolizao, que advm de um registro da ordem do irrepresentvel, do impossvel de ser simbolizado. No quarto e ltimo captulo, destacamos o modo de subjetivao do feminino, promovendo um dilogo entre Freud e Lacan, no que se refere s teorizaes sobre o complexo de dipo na menina e seus possveis desdobramentos psquicos em Elisa e Antnia. Neste aspecto, verificamos a relao do gozo a mais no feminino com a falha epistemo-somtica Para sustentar as formulaes contidas neste trabalho recorro ao mtodo psicanaltico, o qual segundo Mezan (1993) se configura como um mtodo prprio e particular de trabalho da psicanlise. De acordo com Pinto (1999), quando decidimos fazer uma pesquisa acadmica em psicanlise, estamos automaticamente escolhendo um mtodo de pesquisa, o mtodo psicanaltico, o qual, segundo ele, por si s traz consigo uma forma acadmica de produo de saber, como se observa:

Se a psicanlise , ao mesmo tempo, teoria, tcnica e mtodo de investigao, sua descrio j traria intrinsecamente a sua maneira de produzir saber, seja na clnica, na academia ou mesmo na polis. Assim, toda a tentativa de formalizao que revelasse as caractersticas prprias da psicanlise seriam, automaticamente, descries de seu mtodo (PINTO, 1999, p. 77).

Esta afirmao reflete a idia de que possvel fazer pesquisa acadmica em psicanlise sem abrir mo de seus preceitos. Mezan (1992) aponta para duas possibilidades de se fazer pesquisa em psicanlise: a vertente terica, que passa pela incluso da teoria psicanaltica nos programas universitrios e a outra que passa pelo modo de produo dos conhecimentos psicanalticos. Para ele, ambas as vertentes podem se revelar de forma paralelas ou entrecruzadas. Isso quer dizer que ambas, sem se sobreporem, podem servir de alicerce para outra. Garcia-Roza (1991) afirma que fazer pesquisa acadmica em psicanlise requer respeitar com rigor a teoria e tcnica psicanaltica. Assinala que a teoria e a prtica psicanalticas devem andar juntas. Para ele, a clnica sem um referencial terico corre o risco de se perder numa prtica carente

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de normas e conceitos. Sobre isso, Mezan (1992) ressalva que no se pode falar simplesmente de aplicao da teoria ao tratamento, mas tambm considera que um analista sem qualquer teoria incapaz de executar intervenes eficazes: na situao analtica, a teoria funciona como uma estrela polar para o navegante: fornece as coordenadas para o percurso, permite alguma idia do rumo a tomar; mas no o alvo que se quer atingir (MEZAN, 1992, p. 58). No campo terico da pesquisa em psicanlise, o pesquisador deve se dirigir teoria de um modo muito peculiar. Diferentemente de um epistemlogo, que desenvolve o papel de purificador da teoria (no sentido de eliminar desta as arestas que a degradam), o pesquisador terico em psicanlise pretende criar, est procura do novo, de uma questo que lhe essencial. Isso no quer dizer que ele deva desprezar o rigor terico, mas no fazer dele a nica finalidade. Caso isso acontea, a pesquisa pode cair no vazio e no abstrato. por esta razo que Garcia-Roza (1991) aponta para a importncia de fazer uma releitura do texto. Para ele, reler um texto no reproduzir seu contedo original. A releitura aparece como um instrumento de produo de um novo discurso, trazendo como proposta a explorao da potncia de significante do texto, bem como acontece na clnica, onde o que se explora nada mais que o texto que o paciente nos traz, texto este carregado de mltiplos significados, como mostra:

Essa questo particularmente importante no que diz respeito psicanlise. Porque, enquanto na prtica clnica, o que a psicanlise explora exatamente essa potncia significante. Quer dizer, o que a psicanlise explora na prtica clnica essa possibilidade do significante dar lugar a mltiplos sentidos que constitui, a meu ver, a prpria potncia da clnica psicanaltica. Ento, enquanto prtica clnica, enquanto algo que se passa na horizontalidade do acontecimento, a teoria psicanaltica se coloca exatamente nesse lugar de textualidade e na explorao dessa textualidade (GARCIA-ROZA, 1991, p.17).

Percebe-se que a atitude de um pesquisador terico em psicanlise semelhante a de um analista com relao ao seu analisante. O pesquisador no pode impor ao texto as suas prprias questes, mas tentar identificar quais so as questes que o texto coloca. Ler um texto psicanaltico seria saber escutar os problemas que o autor mesmo encontrava ao elaborar suas idias e no os que, porventura, podemos encontrar. No mbito da prtica clnica, Rezende (1993) nos fala da sua importncia: quem lida apenas com os escritos, no tem como saber nada do sofrido (REZENDE, 1993, p.115). Afirma que a verdadeira pesquisa em psicanlise aquela subsidiada pela clnica, pela escuta mediante a

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transferncia. Freud (1905 [1901] 1996) nos disse com clareza que quem desejar ter como objeto de estudo os processos psquicos inconscientes, no poder utilizar outro mtodo de investigao que no seja o seu, o mtodo psicanaltico que, por sua vez, tem como norte o conceito de pulso que movimenta o aparelho psquico. Elia (2000), em concordncia, afirma que o inconsciente uma forma de saber que se distingue do mtodo tradicional de se fazer cincia. Para o autor, o estabelecimento de um novo objeto de saber (o inconsciente) leva a produo de uma nova metodologia de saber: o saber analtico, o qual s possibilitado pela transferncia. Segundo Berlinck (2006) o saber psicanaltico toma como ponto de partida o prprio relato do paciente em transferncia:

O relato clnico mesmo o principal recurso da atividade psicopatolgica porque atravs da narrativa do caso e da situao onde o tratamento ocorre que se pode compreender a natureza e a dinmica do pathos psquico e elaborar metapsicologia que bem represente o que se passa na clnica (BERLINCK, 2006, p. 7).

Freud (1912a/1996)7, em seus artigos sobre a tcnica, afirma que para compreender os processos psquicos inconscientes, preciso no s saber manejar a transferncia como tambm obedecer algumas regras. A primeira regra, fundamental, diz respeito a livre associao. O paciente que desejar ser analisado deve obedecer esta regra segundo a qual deve comunicar tudo o que lhe ocorre, o que lhe vier cabea, sem crtica ou seleo. Da mesma maneira, o analista deve ter uma ateno uniformemente suspensa. Isso quer dizer que ele, no momento da anlise, no deve tomar notas e nem dirigir sua ateno a algo ou assunto especfico, pois se assim for, correr o risco de no escutar outros contedos que podero servir de importante material para ele. Freud (1912a/1996) salienta que o analista deve apenas escutar sem se preocupar se est lembrando de qualquer coisa. Quando se trata de uma pesquisa, este no poder selecionar o material a ser falado na sesso, pois se assim for, se o analista seguir suas expectativas e inclinaes, alm de estar descaracterizando a situao de anlise, correr o risco de no descobrir nada de novo que possa, inclusive, auxili-lo quanto ao seu problema de pesquisa. Quanto ao tomar notas durante a sesso, adverte que nem mesmo o fato do pesquisador precisar publicar um estudo cientfico de
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Recomendaes aos mdicos que exercem a psicanlise.

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caso justifica tal ao, at porque a exatido dos relatos de histrias clnicas so de menor valor do que se poderia esperar (Freud (1912a/1996, p. 127). Mezan (1992) tambm ressalta este aspecto, ao afirmar que a exatido do relato de um caso no tem importncia. Para ele, impossvel que um material clnico seja exposto em sua totalidade, mesmo porque no h nenhuma disciplina que consiga trabalhar com um material tomado em todas as suas dimenses. O autor chama ateno que o problema no est na exatido do material e sim na vinculao deste com a pesquisa. Em virtude disso, Safra (1991) pontua que para iniciar uma investigao com material clnico, deve-se realizar um recorte que delimitado pelo elemento ou pelo fenmeno que se quer pesquisar, como tambm pelas concepes tericas que permearo a pesquisa, tendo em vista que um relato nunca consegue descrever tudo o que acontece na sesso:

Pretender que fosse exato, seria acreditar onipotentemente que captamos o absoluto. Para a utilizao do material clnico para a pesquisa, precisaremos levar em conta que se trata de um recorte limitado por um determinado ponto de vista. reconhecendo este limite que manteremos nossa objetividade na investigao (SAFRA, 1991, p.54).

No que diz respeito utilizao do material clnico para a pesquisa, Mezan (1992) nos diz que a partir da anlise deste material que a pesquisa em psicanlise tem seu incio. Afirma que o verdadeiro momento da pesquisa no acontece quando o analista atende seu paciente, mas a posteriori. S no depois, quando o analista j no est com seu paciente, quando no mais procura uma interpretao adequada, que a pesquisa, atravs da vinculao do dito do paciente com a teoria, acontece. No momento de anlise, o analista no deve ter o intuito da pesquisa, mas sim o de escutar, de disponibilizar o seu inconsciente e escutar com ele; como podemos perceber na interessante afirmao de Freud:

Ele deve voltar ao seu prprio inconsciente, como um rgo receptor, na direo do inconsciente transmissor do paciente. Deve ajustar-se ao paciente como um receptor telefnico se ajusta ao microfone transmissor. Assim como o receptor transforma de novo em ondas sonoras as oscilaes eltricas na linha telefnica, que foram criadas por ondas sonoras, da mesma maneira, o inconsciente do mdico capaz, a partir de derivados do inconsciente que lhe so comunicados,

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de reconstituir esse inconsciente, que determinou as associaes livre do paciente (FREUD, 1912a/ 1996, p. 129)

por isso que o autor nos alerta que a tcnica obedecida pela anlise ope-se exigida pela pesquisa tradicional. Levando em considerao o princpio acima, para que se consiga apreender o inconsciente, preciso que a nica preocupao do analista esteja em escutar este inconsciente, o que diferente do interesse cientfico, onde a preocupao est no rigor em reunir toda a estrutura do caso para predizer seu futuro. Talvez essa seja uma das maiores dificuldades do pesquisador que trabalha com material clnico em psicanlise: desvincular-se de sua teoria e de todo o rigor cientfico no momento da escuta de seu paciente. A existncia do singular e do geral na pesquisa psicanaltica tambm um elemento de suma importncia na medida em que no h, em psicanlise, um saber que possa ser estendido a todos. Sobre singularidade do mtodo psicanaltico, Freud (1905 [1901/1996) aponta que um nico caso clnico, por mais completo que seja, jamais ser capaz de oferecer tudo sobre um determinado assunto: no justo esperar de um nico caso mais do que ele pode oferecer (p. 21). Porm, apesar disso, ressalva que o estudo de um caso pode nos auxiliar a entender os outros pacientes que sofrem. Segundo Mezan (1993) a teoria que tem por funo vincular a particularidade do experimentado universalidade dos conceitos, os quais, no caso da psicanlise, realizado por meio da noo de mecanismos psquicos que, nessa dissertao, centrou-se em sujeitos portadores de LES.

2 O CAMPO DE SABER DITO PSICOSSOMTICO: SUAS ORIGENS E PRINCIPAIS FORMULAES

A expresso psicossomtica foi inaugurada, em 1818, pelo psiquiatra alemo Johann Christian Heinroth. Heinroth, ao elaborar um artigo acerca da influncia das paixes sobre a tuberculose, a epilepsia e o cncer, ressaltou a importncia dos aspectos fsicos e anmicos do adoecer. Aps dez anos, ele criou o termo somatopsquico para se referir s modificaes do estado psquico a partir do fator corporal. Segundo o psiquiatra, a personalidade humana possuiria uma parte estrangeira no interior de seu Eu que, por sua vez, influenciaria no processo do adoecer (VOLICH, 2000). Depois de Heinroth, muitos tericos no campo da psicanlise se debruaram nas relaes existentes entre corpo e psiqu. Consta em Quintella (2005) que em decorrncia da interlocuo

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entre os saberes mdico e o psicanaltico, o estudo da psicossomtica passou a se constituir como uma importante vertente da psicanlise, ou pelo menos como investigao importante em permanente dilogo com esta (QUINTELLA, 2005, p. 5). O mesmo autor ainda ressalta que esta interlocuo teve seu incio com o prprio Freud, ao criticar a noo mecanicista e organicista do corpo e das enfermidades orgnicas. Foi atravs de suas formulaes sobre o aparelho psquico e a dinmica inconsciente que autores como Groddeck, Ferenczi, Franz Alexander, Dunbar, Pierre Marty e MUzan, e na atualidade, Dejours (1997) e McDougall (2000), puderam teorizar em torno dessas enfermidades que aparecem no corpo sem qualquer etiologia orgnica. formulaes desses autores. 2.1 GRODDECK E AS MANIFESTAES DO ISSO O mdico alemo George Walter Groddeck (1866-1934) considerado o pai da psicossomtica e defendeu radicalmente a psicologizao do biolgico. Contemporneo de Freud, tornou-se membro da Associao Psicanaltica de Berlim, porm depois de um curto perodo, rejeitou as elaboraes freudianas para construir uma teoria prpria. Criticou ainda os discpulos de Freud que no se atentaram para o estudo das articulaes das doenas orgnicas com a psicanlise, salientando que foi sua experincia com as doenas fsicas que o levou s suas formulaes a respeito do Isso; como se observa numa carta em que escreveu a Freud em 27 de maio de 1917: Vejamos as

No foi atravs do estudo das neuroses que eu cheguei as minhas posies eu deveria dizer que a suas posies mas atravs da observao de doenas que somos levados a chamar de fsicas. Eu tinha a firme convico que o esprito e o corpo so uma mesma entidade que abriga o Isso, uma potncia atravs da qual ns somos vividos [...] eu recusei a aceitar a separao entre as doenas somticas e as doenas psquicas. Eu tentei tratar do indivduo em sua totalidade, o Isso nele... [...] No desenvolvimento destas idias, que so fundamentalmente suas idias, impossvel utilizar outra terminologia, diferente daquela que voc elaborou... com a condio de estender o conceito de inconsciente e sua significao... o que indispensvel para o tratamento das afeces ditas fsicas (KAMIENIECKI, 1994, p. 39 apud VOLICH, 2000, p. 83).

Ao negar a separao entre as doenas fsicas e psquicas, Groddeck, alm de partir de uma perspectiva integradora entre mente e corpo, deixa claro que todas as patologias, ao serem dotadas de sentido, seriam uma manifestao do Isso. Em seu livro Estudos Psicanalticos sobre Psicossomtica, Groddeck (1920/1992), vem nos dizer justamente que doena e sade so formas de expresso de uma s vida. A doena no vem de fora, no um inimigo, mas sim uma criao do organismo, do Isso (GRODDECK,1920/ 1992, p. 97).

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Ao atribuir ao Isso o mesmo estatuto do inconsciente freudiano, Groddeck conceber as patologias orgnicas como verdadeiras manifestaes do Isso. No Livro dIsso, Groddeck (1923/1997) afirma que a teoria psicanaltica deveria se ocupar das doenas orgnicas com a mesma intensidade com que se ocupava da histeria e neurose obsessiva. O adoecer orgnico, assim como os sintomas neurticos e os sonhos, deveriam ser concebidos como uma manifestao do Isso (do inconsciente), precisando, por esta razo, serem decifrados. Ao afirmar que doena e sade so formas de expresso do Isso (GRODDECK, 1917/1997, p. 147), Groddeck acreditava que as patologias orgnicas expressariam simbolicamente na esfera somtica seu prprio conflito por meio da doena. Nessa linha de pensamento, todas as doenas trariam consigo um sentido, por si s, inconsciente, o que agregaria para ele um valor de extrema importncia: No obstante, a questo do sentido da doena tem um valor, um valor prtico, um valor para o mdico, entendendo por mdico todo aquele trata, seja ele da secretaria de sade ou do meio rural (GRODDECK, 1917/1997, p. 97). Ao considerar a doenas como algo de intrnseco ao prprio indivduo, ela guardaria, conforme mencionado, um sentido singular em sua constituio, podendo estar sujeita (assim como nas psiconeuroses), a um trabalho de interpretao via tratamento analtico. O ficar doente haveria de ter um sentido. Ao defender a idia eu sou vivido por Isso (GRODDECK, 1917/1997, p. 29), Groddeck (1966/1992) ressalta que as aes do ser humano, de um jeito ou de outro, estariam sempre vinculadas ao Isso, como aponta:

Nas mudanas de assunto, ao ouvir ou pronunciar certas palavras, ao contemplar quadros, pessoas, objetos, em todas as percepes sensoriais possveis, praticamos aes que ao mesmo tempo nos revelam aspectos psquicos ocultos e provam fartamente que o ser humano no sabe o que faz, que algo inconsciente o obriga a revelar-se simbolicamente, que essa simbolizao no provm do pensamento intencional mas sim da atuao desconhecida do Isso (GRODDECK, 1966/ 1992, p. 31).

Posteriormente, salienta sobre o Isso novamente:

Acredito que o homem vivido por algo desconhecido. Existe nele um Isso, uma espcie de fenmeno que comanda tudo o que ele faz e tudo o que lhe acontece. A frase Eu vivo... verdadeira em parte; ela expressa apenas uma pequena parte dessa verdade fundamental: o ser humano vivido pelo Isso (GRODDECK, 1917/ 1997, p. 9).

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Ao colocar o Isso no mesmo patamar que o inconsciente, Groddeck, estudando as doenas somticas atravs da anlise em diversos de seus pacientes, chega concluso, por exemplo, que uma fratura ou qualquer afeco nos membros inferiores significaria que o Isso acha melhor no andar temporariamente (GRODDECK, 1917/1997, p.101). J nas afeces que atingiam as partes abertas do corpo, ele atribua o sentido de que o Isso no quer deixar entrar em si, ou sair de si alguma coisa, j que as erupes cutneas teriam a finalidade de assustar ou atrair, pois a lei essa: cada ao do Isso tem um duplo sentido, um senso e um contra-senso, ou talvez um mltiplo sentido (GRODDECK, 1966/ 1992, p. 101). Sendo assim, podemos considerar que, para Groddeck, toda doena orgnica era psicossomtica,na medida em que, por ser uma formao do inconsciente, elas guardariam um sentido que s poderia ser interpretado via anlise. Nessa perspectiva, Quintella (2005) critica a teoria de Groddeck, dizendo que este, ao colocar as doenas psicossomticas no mesmo nvel das psiconeuroses, de certo modo negligencia a abordagem freudiana das neuroses atuais, as quais, por no possurem em seu funcionamento uma articulao com a esfera psquica, no poderiam, portanto, serem consideradas como uma formao do inconsciente. Contudo, ao mesmo tempo em que critica tal abordagem, o autor tambm nos coloca que as formulaes de Groddeck acabaram rendendo a Freud importantes contribuies num segundo momento de sua teoria. Ao usar a expresso Isso para designar uma instncia regida pelo princpio do prazer, observa-se que Freud, apesar de tomar emprestado a expresso de Groddeck, define-a de modo diferenciado, ressaltando a dimenso dinmica do aparelho psquico (a partir da delimitao das instncias Isso, Eu e Supereu) e sua consequncia na ecloso de uma neurose. Groddeck, ao contrrio, utilizou o termo Isso para designar uma dimenso de totalidade organismo-psiquismo, uma entidade que se encontraria presente desde a concepo humana de fecundao (QUNTELLA, 2005, p. 14). Ao tecer consideraes sobre Groddeck, Casetto (2006) nos fala que se levarmos a cabo as teorizaes desse analista selvagem, implicaramos o Isso at mesmo nos acidentes que nos acontecem (p. 124), pois para ele as idias de Groddeck, na medida em que sempre estiveram voltadas para a decifrao dos sintomas, acabaram no propondo aes no sentido de desenvolver dispositivos clnicos para lidar com o poder que ao Isso atribua na ecloso de determinadas doenas. Foi por estas e outras razes que, conforme veremos a seguir, Groddeck ser fortemente criticado por Ferenczi, o qual, por tambm ter estudado as influncias do psiquismo no adoecimento orgnico, formulou idias prprias a respeito.

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2.2 FERENCZI: AS PATONEUROSES E AS NEUROSES DE RGO

O mdico e psicanalista Sndor Ferenczi (1873-1933) criticou de forma ferrenha as formulaes de Groddeck. Em seu texto chamado George Groddeck: O explorador de almas, Ferenczi (1921/1993) se refere Groddeck como um mdico temperamental e nos diz que suas idias, embora no comeo tenham se baseado em alguns dos pressupostos psicanalticos, acabaram perdendo seu valor. Ao afirmar que Groddeck via as doenas e os processos de cura com seus prprios olhos (FERENCZI (1921/1993, p. 131), Ferenczi aponta a falta de rigor terico em suas formulaes, deixando claro que o mdico negligenciou no s o rigor do mtodo psicanaltico, mas tambm qualquer saber cientfico. Sobre a teoria de Groddeck, Ferenczi salienta:
Muitos de seus artigos pareciam apresentar alguma semelhana com determinadas teses da psicanlise. Entretanto, no comeo, Groddeck atacou a escola de Freud, como atacaria todas as escolas em geral. Finalmente, o seu fanatismo pela verdade mostra-se ainda mais forte do que a sua averso por todo saber escolstico: reconheceu abertamente que se enganara ao enfurecer-se contra o criador da psicanlise e o que ainda mais excepcional desvendou coram publico seu prprio inconsciente ao indicar uma tendncia que o impeliria, por pura inveja, a fazer-se adversrio de Freud (FERENCZI, 1921/ 1993, p. 131).

Nesse sentido, ao fazer-se adversrio de Freud, Groddeck abre mo das teorias freudianas e parte de um princpio monista para explicar as patologias orgnicas, atribuindo sempre um aspecto inconsciente e cheio de simbolismos a todas as doenas graves. Para Ferenczi, ao atribuir sentido s afeces de seus pacientes, Groddeck s poderia ter conseguido bons resultados graas no psicanlise, mas sim atravs de um poder de uma sugesto de uma personalidade nica excepcional (FERENCZI, 1921/1993, p. 132). Ao mesmo tempo em que criticou as teorias groddeckeanas, Ferenczi, sendo mais fiel ao pensamento freudiano, tambm construiu considerveis formulaes acerca das relaes presentes entre o adoecimento orgnico e o psiquismo. Atravs de suas experincias como mdico em um hospital militar durante a Primeira Guerra, Ferenczi pde formular toda uma teoria sobre o adoecer orgnico a partir das neuroses traumticas. Em 1918, em um relatrio apresentado no V Congresso Internacional de Budapeste, intitulado Psicanlise das Neuroses de Guerra, Ferenczi, no intuito de explicar a etiologia dessas neuroses, chama ateno para o fato de que uma teoria puramente organicista e mecanicista no daria conta de explicar o que at ento estava acontecendo durante a guerra. Afirmou que, neste perodo, a ecloso em massa de neuroses graves levou no s ele, como 24

tambm vrios neurologistas, a recorrerem ao fator psquico como causa de certas patologias. Ao criticar os neurologistas que durante algum tempo resistiram psicanlise, ele afirma:
Os neurologistas no podem escapar censura de terem menosprezado por muito tempo os trabalhos inovadores de Breuer e Freud sobre o determinismo psquico de numerosos distrbios nervosos e de terem esperado pela pavorosa experincia de guerra para ficar um pouco mais bem informados. Ora, existe h mais de 20 anos uma cincia, a psicanlise, qual muitos investigadores dedicam todos os seus esforos e que nos dotou de conhecimentos de extraordinria importncia a respeito do mecanismo da vida psquica e das suas perturbaes (FERENCZI, 1918/1993, p. 14).

Neste relatrio, ao falar da relevncia da psicanlise para o entendimento das neuroses, Ferenczi censura os neurologistas, considerando a importncia do psiquismo para o desencadeamento de diversas patologias orgnicas, em especial aquelas manifestadas entre as neuroses de guerra: as neuroses traumticas. Desta forma, ele questiona: Como se deveria conceber o modo de ao dos fatores psquicos, a psicognese de quadros clnicos to graves e que do uma tal impresso de organicidade? (FERENCZI, 1921/1993, p. 19). A fim de discutir esta questo, Ferenczi recorre a Charcot, Breuer e Freud para afirmar que o pavor e a lembrana poderiam, sim, provocar sintomas orgnicos. Ao falar das neuroses de guerra, Ferenczi (1918/1993) nos aponta para uma predisposio psquica, predisposio esta ligada a uma srie etiolgica. Esta srie, sustentada por Freud em O Inconsciente (1915/2004), nos ensina que determinada representao, por ter sido recalcada, pode aparecer na conscincia vinculada a uma srie de representaes as quais se manifestariam de forma disfarada. Nas neuroses de guerra, Ferenczi nos diz que o traumatismo vivido pelo indivduo figuraria apenas como um facilitador para a ativao dessa srie etiolgica, a qual, como o prprio nome diz, faria a neurose eclodir, de modo disfarado, atravs de uma enfermidade orgnica, sem causa aparente. Mais adiante, Ferenczi dir que o indivduo com uma neurose traumtica ou de guerra est fixado no narcisismo, onde o excesso de libido no Eu causaria a neurose. Ele alerta para o fato de que a libido, uma vez entendida no mbito da erotizao, da erogeneizao, e no simplesmente no mbito da genitalidade, poderia estar investida tambm no seu prprio Eu ou mesmo no prprio corpo do sujeito. Esta ideia pode ser vista em Freud quando, no artigo sobre o narcisismo, afirma:

Quanto a um rgo apresentar uma sensibilidade dolorosa sem que tenha ocorrido alterao alguma, encontraremos o prottipo disto no estado de

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excitao dos rgos genitais, que apresentam tais caractersticas sem estarem propriamente enfermos [...] Poderamos ento designar como erogeneidade a atividade que emana de uma parte do corpo e envia estmulos sexualmente excitantes em direo vida psquica [...] Agora, basta que arrisquemos apenas mais um passo: podemos considerar que a erogeneidade uma faculdade geral de todos os rgos e, portanto, nos referir a um aumento ou reduo da erogeneidade em determinada parte do corpo (FREUD, 1914/2004, p. 104-105).

Atravs desta afirmao, podemos entender quando Ferenczi afirma que o paciente atingido por uma neurose traumtica afetado, na maioria dos casos, pelo que ele chama de hipersensibilidade do ego. Tal sensibilidade aparecia quando o paciente retirava sua libido dos objetos externos, concentrando-a toda no Ego. Este fato, por conseguinte, causaria uma estase de libido nesta instncia, provocando sensaes orgnicas hipocondracas e hipersensibilidade. Desse modo, afirma que, quando isso acontece pode-se dizer que o paciente regrediu ao seu narcisismo infantil, de amor a si mesmo, devido a um enfraquecimento do amor objetal. Assim, um indivduo que desde a origem apresenta uma neurose narcsica desenvolver mais facilmente uma neurose traumtica, mas ningum est inteiramente imune na medida em que o estgio narcsico um ponto de fixao importante do desenvolvimento libidinal de todo ser humano (FERENCZI, 1918/1993, p. 26). Ao dizer isso, Ferenczi vai alm da teoria de Strumpell referente aos benefcios secundrios da doena (como penso, indenizao, iseno de servio ativo) e afirma que a doena, apesar de ter um ganho secundrio, teria tambm um ganho mais importante, um ganho primrio, referente ao prazer de se sentir cuidado e protegido no seguro abrigo da situao infantil, outrora abandonada a contragosto (FERENCZI, 1918/1993, p. 27). Para ele, o que eclodiria esta neurose seria um afeto demasiado intenso o qual, por no ter sido descarregado por uma via psquica adequada, encontraria no corpo doente tal satisfao, regredindo a este estgio infantil do desenvolvimento. Tais ideias, entretanto, foram elaboradas a partir do artigo de Ferenczi (1917/1993) As Patoneuroses. Neste artigo, ele conceitua as patoneuroses ou neuroses de doena como sendo um resultado de uma doena orgnica que, por ter sido superinvestida de libido, provocaria um recrudescimento local desta. Para ilustrar, alude ao exemplo j mencionado por Freud de uma pessoa que, com dente cariado ou doloroso, retira seu investimento libidinal do mundo externo e passa a concentr-lo no ponto doloroso do dente. Ressalta que este ponto, ao mesmo tempo em que causa dor ao indivduo, representa tambm um ponto de obteno de 26

prazer, no qual se pode obter satisfaes libidinais atravs de certas aes como o chupar, o empurrar ou mesmo aspirar o dente com a ajuda da lngua. A partir disso, afirma que essas aes, por trazerem prazer ao sujeito, so acompanhadas de uma qualidade genital, ou seja, so genitalizadas. A qualidade genital do rgo lesionado, j aqui citada por Freud, pode, para Ferenczi, acarretar uma perturbao da libido no apenas narcsica, mas, eventualmente, tambm transferencial (histrica). A essa patologia Ferenczi denominou de histeria da doena ou patohisteria, onde a libido objetal, uma vez preservada, ope-se neurose sexual de Freud, em que a perturbao da libido primria e o distrbio orgnico, secundrio. Salienta ainda que mais difcil distingui-las dos estados de hipocondria, afirmando que a diferena essencial entre esta, as patoneuroses e a patohisteria que na hipocondria no existem nem nunca existiram alteraes visveis e detectveis dos rgos. No que diz respeito neurose traumtica, ele nos fala que ela fruto de um choque psquico e fisico intenso, sem leso corporal importante. Nas suas palavras, o sintoma da neurose traumtica combina a regresso narcsica (abandono de uma parte dos investimentos de objeto) e os sintomas da histeria de converso ou de angstia, que classificamos, como se sabe, de neuroses de transferncia (FERENCZI, 1917/1992, p. 295). No entanto, ao se deparar com tantas categorias de neurose, Ferenczi chega a se perguntar como uma doena ou ferimento pode provocar uma neurose narcsica, um narcisismo de doena (FERENCZI, 1917/1992, p. 295), ou melhor, uma patoneurose. Para responder ao questionamento, recorre a trs condies que poderiam desencadear essa transio:
1 se o narcisismo constitutivamente muito forte, mesmo antes da agresso ainda que seja em estado latente , de modo que a menor leso de qualquer parte do corpo, no importa qual, atinge por inteiro o ego; 2 se o traumatismo constituiu uma ameaa para a vida ou se o sujeito est persuadido disso, ou seja, se o ego e a existncia em geral esto ameaados; 3 enfim, podemos imaginar que uma regresso ou neurose narcsica resulta da leso de uma parte do corpo fortemente investida de libido parte com a qual o ego facilmente se identifica por inteiro. Considerarei aqui apenas esta ltima eventualidade (FERENCZI, 1917/1992, p. 295)

Ao tecer esta afirmao, Ferenczi nos adverte que a libido, justamente por no ser dividida igualmente em todo o corpo, pode ficar concentrada ou condensada em zonas ergenas especficas do mesmo. Este fato faz com que a zona ergena mais investida sofra uma tenso mais forte em relao s outras partes do corpo, causando, portanto, uma doena. 27

Assim, da mesma forma, o ferimento ou leso em uma dessas partes do corpo, sem dvida, acarretar um distrbio na libido mais grave do que em outras partes no to investidas. Vale ressaltar que as patoneuroses, ao mesmo tempo em que prejudicam o paciente, colocam-no perante uma condio de restabelecimento, no sentido de que a doena, no momento em que paralisa o sujeito, faz com que o mesmo seja convocado a redistribuir essa libido, como afirma:

De acordo com tudo o que precede, muito provvel que no sejam apenas os glbulos brancos que se renam nas partes feridas do corpo por quimiotaxia para exercer a sua atividade reparadora, mas que tambm se acumule a uma quantidade maior de libido proveniente de outros investimentos orgnicos. Talvez esse recrudescimento libidinal participe tambm da deflagrao dos processos de cura (FERENCZI, 1917/1992, p. 299).

Nota-se que, ao propor a patoneurose como uma nova categoria de neurose, Ferenczi afirma que ela estaria localizada entre a histeria e outras disfunes orgnicas. Casetto (2006), ao dizer que: nessa categoria estariam as neuroses atuais, certas doenas como a asma nervosa, as neuroses do estmago, as neuroses cardacas, a enxaqueca etc Casetto (2006, p. 125), salienta que as formulaes de Ferenczi refletiram um considervel avano terico diante da teoria de Groddeck. Uma vez centrando-se na distribuio libidinal no adoecimento de um rgo, ele no atribuiu um determinismo psquico direto s afeces, como o fez Groddeck. Alm disso, Ferenczi pde entender o aparecimento de certas leses a partir do processo analtico. Para ele, no momento em que o investimento libidinal fosse melhor distribudo, a vida afetiva do paciente podia ser restabelecida; como se observa a partir de Casetto (2006, p. 125): Com o apoio da transferncia, conseguir-se-iam xitos importantes no tratamento de doenas orgnicas. O que demonstra que, para Ferenczi (FERENCZI, 1926, p. 382), a regenerao necessria cura vai haurir suas foras na fonte da energia sexual, como se a autoconservao, em caso de perigo muito grave (doena), tivesse de recorrer conservao da espcie.

Ao destacar tal afirmao ferencziana, Casetto (2006) pontua que apesar de Ferenczi no ter avanado nessa temtica tal como Freud o fez (atravs das neuroses atuais e sua comparao com o funcionamento das psiconeuroses), ele deixou considerveis contribuies criando conceitos para determinadas afeces orgnicas, idealizando perspectivas clnicas e atribuindo a elas um estatuto importante no campo da psicanlise. Salienta, ainda, que o fato de ter sido Hngaro possa ter criado um terreno frtil para que, depois, Franz Alexander, de 28

mesma nacionalidade, construsse teorizaes que tambm marcaram o territrio de saber da psicossomtica.

2.3 A CORRENTE AMERICANA E O INSTITUTO DE PSICOSSOMTICA DE CHICAGO O resgate da expresso psicossomtica, antes inaugurada por Heinroth, foi feito justamente por um mdico da corrente americana, Flix Deutsch (1894-1963), em 1926. Este, apontando para a utilizao indiscriminada da noo psicanaltica de converso, criticou a maneira organicista da medicina, a qual, por se voltar descrio dos sintomas, ignorava a subjetividade no aspecto do adoecer (VOLICH, 2000). Sobre Deutsch, Casetto (2006) nos informa que sua maior contribuio parece ter sido projetar algo bem diferente de uma psicanlise ampliada: o termo psicossomtica lhe valeu para imaginar uma medicina do homem total uma medicina psicossomtica (KAMIENIECKI, 1994, apud CASETTO, 2006, p. 24-45). Ao emigrar para os Estados Unidos, fundou a Associao Psicanaltica de Boston e incitou nos hospitais uma discusso acerca da relao transferencial mdico-paciente, onde formulou o mtodo da anamnese associativa. Este mtodo, aplicado at hoje pela medicina, consiste em um interrogatrio especfico dirigido ao paciente e se baseia no apenas nos sinais fsicos manifestados. Isso permitia ao mdico adentrar na esfera psicodinmica do paciente e entender o motivo pelo qual este manifestava determinada doena (VOLICH, 2000). Esta experincia fez com que Deutsch contribusse de modo significativo com os trabalhos de Franz Alexander (1891-1964) e Helen Flanders Dunbar (1902-1959), nomes que mais se destacaram na criao da medicina psicossomtica americana. De acordo com Ramos (1994), apesar das contribuies de Deutsch para o campo da medicina psicossomtica e psicanaltica na Amrica, foi Helen Flanders Dunbar (1902-1959), idealizadora e fundadora da Sociedade Americana de Psicossomtica, quem ofereceu sua base terica fundamental. Dunbar publicou o livro Mudanas emocionais e biolgicas: uma pesquisa da literatura sobre as inter-relaes psicossomticas, onde identifica traos comuns de personalidade em pacientes com diferentes patologias, tomando como norte um protocolo complexo de informaes e caractersticas individuais. As ideias de Dunbar, por sua vez, influenciaram significativamente as formulaes de Franz Alexander no que se refere aos perfis psicossomticos especficos para cada tipo de doena. Contudo, apesar de tal influncia, Alexander posicionou-se criticamente com relao s teorizaes de Dunbar. Assim, aponta para a descrio de perfil do paciente coronariano formulada por Dunbar:

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Segundo Dunbar, tal paciente geralmente uma pessoa permanentemente batalhadora, com grande controle e persistncia, visando ao sucesso e realizao. Ele planeja a longo prazo; tem, frequentemente, uma aparncia distinta. Ele exibe, em alto grau, o que Freud chamou de princpio da realidade, a capacidade de adiar e subordinar aes a objetivos a longo prazo (ALEXANDER, 1989, p. 59).

Esta descrio foi bastante criticada por Alexander, pois, para ele, a frequncia estatstica de traos de personalidade associada s doenas no poderia significar o mesmo que relao causal. Segundo Alexander, a relao deveria ser feita a partir de certos estados emocionais, mais especificamente com determinados tipos de conflitos que, sendo reprimidos, provocariam a cronificao de alteraes fisiolgicas, normalmente acompanhadas de emoes. Tais alteraes, por regularem a expresso das emoes, faziam com que elas desaparecessem. Dessa maneira, influenciado pelo pensamento de Deutsch sobre a medicina do homem total e inspirado em sua crtica aos perfis psicossomticos de Dunbar, Alexander (1989), parte da concepo da existncia de um organismo enquanto unidade, propondo que toda doena psicossomtica, na medida em que as emoes intensas exercem grande influncia sobre as funes do corpo. Ao afirmar que cada situao emocional corresponde uma sndrome especfica de alteraes fsicas, psicossomticas, tais como o riso, o choro, o enrubescimento, alteraes da frequncia cardaca, da respirao, etc (Alexander (1989, p. 50), ele nos aponta que desordens crnicas do corpo podem se desenvolver sob a influncia de transtornos emocionais prolongados. Em Chicago, Franz Alexander e colaboradores destacaram-se nas pesquisas relacionadas s interaes corpo e psiqu, disponibilizando tratamento psicanaltico a pacientes com doenas fisiolgicas diversificadas. Estudaram basicamente as seguintes patologias: a lcera duodenal, a colite ulcerativa, a asma brnquica, a neurodermatite, a hipertenso essencial, a artrite reumatoide e a tireotoxicose. Estas doenas seriam resultado de uma desordem fisiolgica, causada por algum tipo de manifestao psquica. Entretanto, apesar de considerar que os aspectos emocionais poderiam interferir diretamente no fator orgnico, Alexander fez questo de deixar claro a diferena entre uma histeria de converso e uma neurose orgnica. Alis, de acordo com Birman (1980), Alexander e colaboradores foram os primeiros a chamar a ateno para esta diferenciao. Em um captulo parte, denominado Histeria conversiva, neurose vegetativa e distrbio orgnico psicognico, Alexander (1989) diferencia aquilo que seria da ordem de uma histeria conversiva, de um distrbio orgnico psicognico. Ao afirmar que certas desordens vegetativas de rgos internos no poderiam ser expressas simbolicamente, como na histeria, ele pontua:

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pouco provvel, no entanto, que rgos internos como o fgado ou as arterolas pequenas do rim possam simbolicamente expressar ideas. Isto no significa que eles no possam ser influenciados por tenses emocionais, que podem ser conduzidas a qualquer parte do corpo por meio da via cortico-talmica e do sistema nervoso autnomo. Sem dvida, influncias emocionais podem estimular ou inibir a funo de qualquer rgo. Depois que a tenso emocional relaxa, as funes corporais voltam a seu equilbrio normal. Sempre que a estimulao ou inibio emocional de uma funo vegetativa torna-se crnica e excessiva, a ela nos referimos como neurose orgnica (ALEXANDER, 1989, p. 36-37).

Ao nos dizer isso, o autor ressalta que uma histeria de converso incapaz de causar tanto estrago em determinado rgo como pode acontecer em uma neurose orgnica. No que se refere a esta ltima, ele salienta que uma neurose deste tipo, diferentemente de uma converso, manifesta-se no na tentativa de expressar uma emoo, mas sim em detrimento de uma resposta fisiolgica dos rgos vegetativos a estados emocionais, aos quais, sendo ou no constantes, sob a influncia de uma raiva ou frustrao, apareceriam periodicamente. A referida resposta seria um modo de adaptao e restabelecimento do corpo, quando este se prepara a confrontar-se com um evento conflitante. As neuroses deste tipo foram classicamente enquadradas como psicossomticas, devido ao carter de cronicidade dos sintomas, os quais, por sua vez, seriam acompanhados, de forma proporcional, por uma persistncia na vontade emocional. Assim, a persistncia em atitudes de rivalidade, agressividade e hostilidade excitaria o sistema nervoso simptico adrenrgico, produzindo enxaquecas, hipertenso, hipertiroidismo, neurose cardaca, artrite, sncope por vaso depresso e diabetes (VOLICH, 2000, p. 96). Assim, fundamentando-se na teoria ferencziana sobre a neurose de rgo e na concepo da termodinmica energtica emocional de Dunbar, Alexander idealizou o conceito de constelao psicodinmica especfica. Esta teoria consiste no fato de que as diversas respostas fisiolgicas aos estmulos emocionais, normais e mrbidos tm sua variao conforme a origem do estado emocional desencadeante. Ao afirmar que cada estado emocional tem sua prpria sndrome fisiolgica, Alexander (1989) salienta que o contedo psicolgico junto configurao dinmica de cada fora psicolgica motivadora determina funes biolgicas que sero ativadas ou inibidas. No que tange a essas foras, afirma que influncias como a ansiedade, os impulsos erticos e hostis reprimidos, a frustrao ou os anseios dependentes, os sentimentos de culpa e de inferioridade, estariam presentes em todos os distrbios neurovegetativos. Por esta razo, precisariam ser discriminados segundo uma configurao especfica na qual eles aparecem. Ao comparar a configurao psicodinmica especfica com a estereoqumica, ele afirma:

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Os mesmos tomos: carbono, hidrognio, oxignio e nitrognio, entram na constituio dos diferentes compostos orgnicos; porm, estes tomos esto combinados numa grande variedade de padres estruturais e cada combinao representa uma substncia de qualidade bastante especfica. A hostilidade pode ser expressa pelo ataque fisico, seja este atravs de extremidades ou de atos de sujar, cuspir, etc., ou por insultos verbais, fantasias destrutivas ou modos de ataques menos diretos. As respostas fisiolgicas sofrero a devida variao. O desejo de ser cuidado, como visto nas retraes vegetativas, pode aparecer como o desejo de ser nutrido, acariciado, carregado, satisfeito, elogiado, encorajado ou ajudado pelos outros de vrios modos (ALEXANDER, 1989, p. 57).

Atravs desta analogia, o autor explica que possvel entender como determinadas foras psicolgicas podem interferir em certos distrbios orgnicos ou neurovegetativos. Analisando as diferentes combinaes, Alexander e colaboradores chegaram, por exemplo, a constatao de que pacientes afetados por disfunes gstricas so influenciados por preocupaes, medos, brigas de famlia e contratempos nos negcios. Ressalta que o denominador comum nestas tenses emocionais um intenso desejo de repouso, segurana e ajuda. Sobre os pacientes atingidos por uma diarria crnica, colite espstica e colite mucosa, afirmam que estes revelam um conflito pautado nos seus fortes desejos receptivos e exigentes (orais-agressivos). Estes pacientes tentariam compensar estes desejos dependentes pela atividade e o impulso de dar, substituindo a realizao e a doao verdadeiras por ataques de diarria. J no que diz respeito ao perfil psicolgico do paciente asmtico, observa-se que:

O fator psicodinmico nuclear um conflito centralizado numa dependncia excessiva e no resolvida da me. Todos os tipos de traos de personalidade podem desenvolver-se como uma defesa contra esta fixao infantil. Consequentemente, encontramos entre as pessoas que sofrem de asma, muitos tipos de personalidade: agressivas, ambiciosas, argumentadoras, ousadas e tambm hipersensveis, com senso esttico. Alguns asmticos tm carter compulsivo, enquanto outros tm uma natureza mais histrica. Seria intil definir um perfil caracterstico; tal perfil no existe. A dependncia reprimida da me , contudo, uma caracterstica constante, ao redor do qual podem desenvolver-se diferentes tipos de carter defensivos (ALEXANDER, 1989, p. 104).

V-se, contudo, que apesar de Alexander ter afirmado que no h como traar um perfil caracterstico para certas afeces, criticando inclusive as posies de Dunbar, justamente isso que ele insiste em fazer. Embora tenha se baseado no mtodo psicanaltico, possvel observar que a corrente americana psicossomtica, na interseo medicina e psicanlise, aproximou-se mais do campo de saber da medicina, atribuindo perfis psicolgicos e generalizando a subjetividade, o que

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no nem nunca foi a proposta da psicanlise. Na interlocuo medicina e psicanlise, veremos a seguir, atravs das formulaes do Instituto de Psicossomtica de Paris, as teorizaes organizadas segundo a estrutura psquica do doente.

2.4 PIERRE MARTY E O INSTITUTO DE PSICOSSOMTICA DE PARIS

Entre os anos de 1950 e 1963, entrou em destaque a corrente francesa de psicossomtica, liderada principalmente pelos psicanalistas Pierre Marty (1918-1993) e Michel de MUzan. Estes, juntamente com Michel Fain e C. David, criaram o Instituto de Psicossomtica de Paris (IPSO), onde se praticam at hoje pesquisas e tratamentos em pacientes que apresentam distrbios do tipo psicossomtico (CASETTO, 2006). Em 1962, Marty e MUzan construram o conceito de pensamento operatrio. Tal conceito, idealizado entre 1958 e 1962, foi fruto de estudos realizados pelo Instituto de Psicossomtica de Paris e resultou na publicao do livro A investigao psicossomtica (MARTY, MUZAN, 1963/ 1994). Exposto por Marty e M. de MUzan no XXIII Congresso de Psicanlise dos pases de lngua francesa em 1982, o conceito de pensamento operatrio encontra sua origem nas concepes freudianas como organizaes narcsicas, ou seja, como doenas que afetam o Eu. A noo de pensamento operatrio apontava para uma conceituao indita de uma forma de atividade psquica distinta da neurose e da psicose. Ela descrevia um modo de pensamento consciente que parecia despojado de espessura, de duplos sentidos, de metforas, de atos falhos, enfim, de atravessamentos pela fantasia (CASETTO, 2006, p. 129). Por este motivo, a anlise desses pacientes se daria, para Marty, com grande dificuldade. Refere que, de acordo com a IPSO, tais pacientes teriam dificuldade de se deixar levar pela regra fundamental da associao livre, pois uma vez no apresentando uma demanda de anlise, os relatos tenderiam sempre a estar vinculados s experincias objetivas do cotidiano. O pensamento operatrio se definiria, ento, por uma precariedade na atividade do pensamento, manifestando-se por meio de uma pobreza na simbolizao e na verbalizao, ocasionada pelo dficit nas representaes psquicas destes pacientes. A leso psicossomtica, devido a uma falha na atividade psquica, no promove o processo de elaborao psquica atravs dos sintomas psiconeurticos, dos atos falhos e dos sonhos. Conforme Marty (1993), o aparelho psquico do paciente psicossomtico apresentaria uma falha de ligao, no nvel das representaes, onde as excitaes somticas seriam impedidas de alcanar a esfera das 33

representaes psquicas. A pobreza psquica no mbito das representaes levariam o paciente psicossomtico a desenvolver o que chamou de Depresso Essencial. Este conceito foi centrado na idia de que os pacientes acometidos de leses somticas crnicas apresentariam uma carncia psquica que precisaria ser reparada. Para Vieira (1997), a Depresso Essencial se caracteriza como um estado clnico no qual h um rebaixamento do tnus libidinal, um desinvestimento pelos objetos do mundo externo. Isto, por sua vez, reflete em uma verdadeira atitude de indiferena com relao aos fatos, pessoas e coisas que rodeiam esses pacientes. A doena somtica entraria para sinalizar esta carncia de investimento nos objetos externos, motivada por uma estrutura psquica pobre de fantasias e de palavras. Casetto (2006, p. 130), a partir de uma citao de Marty (1966, p. 19), nos mostra:

Esta sintomatologia depressiva define-se pela falta: apagamento, em toda a escala, da dinmica mental (deslocamentos, condensaes, introjees, projees, identificaes, vida fantasmtica e onrica). No se encontra, nessa depresso conveniente, a relao libidinal regressiva e ruidosa das outras formas de depresses neurticas ou psicticas. Sem contrapartida libidinal, portanto, como desorganizao e a fragmentao ultrapassam sem duvida o domnio mental, o fenmeno comparvel ao da morte, onde a energia vital se perde sem compensao.

Tal afirmao expe nitidamente o que Marty quis dizer sobre a questo do dficit como elemento que marca a disposio clnica fundamental nestes pacientes. A leso de rgo resultaria desse dficit na esfera psquica. Este dficit, por sua vez, causaria uma desordem econmica libidinal, provocando um aumento de libido em determinado rgo, no caso do paciente psicossomtico, no rgo afetado. Em detrimento disso, Marty (1993) coloca esses pacientes numa classificao separada dos pacientes psiconeurticos. Diferentemente das psiconeuroses (histeria, fobia, obsesses), nas afeces psicossomticas o inconsciente no entra em questo, na medida em que tais afeces no esto encadeadas srie de representaes psquicas inconscientes. Assim, o autor classifica tais afeces como leses resultantes do plano pr-consciente, sob a tica de uma falha nas mentalizaes. A falha na mentalizao refere-se incapacidade do aparelho psquico de realizar elaboraes em um nvel que v alm da pura doena descarregada no corpo. Para Marty (1993), os psiconeurticos seriam sujeitos capazes de suportar uma determinada carga de excitao somtica

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pela esfera psquica, conseguindo administr-las e descarreg-las atravs de um sintoma, resultado de um trabalho psquico. J os sujeitos acometidos de transtornos somticos, que apresentam um discurso operatrio, seriam incapazes de produzir sintomas inconscientes, devido ao empobrecimento no alcance das representaes psquicas, motivo pelo qual o autor os denomina de neurticos mal mentalizados. Seguindo este ponto de vista, Marty (1998) categoriza quatro tipos distintos de neurose: as neuroses mentais clssicas, as neuroses de comportamento, as neuroses de mentalizao incerta e as neuroses mal mentalizadas. As primeiras, o autor atribui um bom nvel de mentalizao, uma vez que seriam capazes de proteger o indivduo contra as excitaes somticas atravs da simbolizao. Nas segundas, os indivduos lanam mo do prprio comportamento para expressar as vrias excitaes internas e externas as quais so submetidos. Nas neuroses de mentalizao incerta, observou variaes substanciais na quantidade de representaes. J nas neuroses mal mentalizadas, verificou indivduos com intensa precariedade discursiva diante da escuta clnica, supondo-se, portanto, uma pobreza no campo mental e representativo. Considerando os quatro tipos distintos de neurose propostos por Marty. Volich (2000) nos coloca que as referidas neuroses eclodem de acordo com os recursos mais evoludos do paciente. Os autores nos dizem que, em razo do constante afluxo de excitaes e da necessidade de descarreg-las, o sujeito encontra fundamentalmente trs vias: a via orgnica, a ao e o pensamento, que, nessa ordem, representam o grau hierrquico progressivo da evoluo dos recursos do indivduo para responder aos estmulos, internos ou externos, aos quais submetido (MARTY; VOLICH, 2000, p. 147). Por conseguinte, fazendo um paralelo, podemos dizer que a via orgnica seria o meio pelo qual o neurtico mal mentalizado descarregaria a excitao, eclodindo, assim, uma doena. A descarga via ao seria o caminho escolhido pelas neuroses de comportamento. J o pensamento seria o canal de descarga utilizado pelas neuroses mentais clssicas, as psiconeuroses. Cada uma dessas vias no seria escolhida por acaso, mas sim por uma questo de evoluo: o sujeito escolhe o recurso mais evoludo para atingir sua satisfao e aliviar a tenso libidinal. Ao considerar, atravs da teoria martyniana, o aparelho mental como o elemento determinante no desencadeamento de um transtorno psicossomtico, Volich (2000, p. 148) salienta:

A mentalizao consiste em operaes de representao e simbolizao por meio das quais o aparelho psquico busca regular as energias instintivas e pulsionais,

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libidinais e agressivas. A atividade da fantasia, o sonho e a criatividade so atividades essenciais de regulao do equilbrio psicossomtico [...] Falhas no desenvolvimento ou experincias de vida desorganizadoras, traumticas, comprometem a estrutura e o funcionamento do aparelho psquico, de forma duradoura ou temporria. As deficincias estruturais ou funcionais do aparelho psquico induzem utilizao pelo organismo de recursos mais rudimentares, da ordem da motricidade ou mesmo de reaes orgnicas como tentativa de reequilibrar a energia do indivduo.

Por esta razo, tm-se que a falha na mentalizao leva o indivduo a recorrer a vias mais primitivas para atingir sua satisfao libidinal ou pulsional. Primitivas no sentido de menos evoludas, pois uma vez que o indivduo for incapaz de elaborar tais excitaes pela via psquica, ele prefere descarregar no prprio corpo estas excitaes, assim como um beb que, por no possuir aparato nem fsico nem psquico para administrar suas exigncias orgnicas, no consegue toler-las e acaba indo por um caminho do reflexo ou de reaes involuntrias para atingir sua satisfao. No foi toa que Marty (1998) desenvolveu sua teoria a respeito da falha nas mentalizaes a partir das relaes me-beb no desenvolvimento infantil, atribuindo a esta falha como sendo um resultado de uma falha anterior na funo materna. Ao afirmar que as insuficincias bsicas das representaes encontram sua origem no incio do desenvolvimento do sujeito, ele aponta para alguns tipos de falha na relao me-criana e prope uma srie de condies que podem ocasionar esta falha: 1) um fator congnito de insuficincia ou um fator acidental das funes sensrio-motoras da criana, que constituem bases perceptivas das representaes (como dificuldades visuais, auditivas ou motoras); 2) incapacidade da me em exercer sua funo, [...] consideramos que uma me mais ou menos cega, por exemplo, no possa assegurar uma comunicao clssica com seu bebe ou sua criana e; 3) condio apontada por ele como a mais frequente: uma carncia ou [...] uma desarmonia das respostas afetivas da me em relao a seu filho (MARTY, 1998, p. 22). Ao considerar a falha na funo materna como o maior desencadeador de uma falha nas mentalizaes, Marty (1998) salienta que a incapacidade da me em oferecer ao seu beb os cuidados fundamentais o que determina um desenvolvimento posterior de uma doena psicossomtica. Assim, as excitaes que outrora foram sentidas na infncia, por no terem sido direcionadas a um objeto ou satisfeitas atravs dos cuidados maternos, so na idade adulta escoadas para o plano somtico, ao invs do psquico. Percebe-se que ao evidenciar o desvio inadequado de excitao, Marty, de certa forma baseou-se na teoria freudiana das neuroses atuais, em especial da neurose de angstia. Ao se utilizar do ponto de vista econmico para explicar as afeces psicossomticas, ele nos diz que tal desordem na relao tenso-satisfao de libido se deve ao

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traumatismo: os traumatismos se definem pela quantidade de desorganizao que produzem e no pela qualidade do acontecimento ou da situao que os produzem (MARTY, 1998, p. 53). No momento em que vincula a questo do traumatismo a um fator meramente econmico, no sentido de um transbordamento de libido pela via somtica, Marty (1993) delimita a diferena entre as leses psicossomticas e o sintoma histrico. Ele nos diz que no sintoma no h um transbordamento de libido pela via somtica, na medida em que as excitaes que demandam descarga ao indivduo se ligam s representaes psquicas e, portanto, so elaboradas e trazem consigo um sentido que, atravs da associao livre subsidiada pela transferncia, pode ser decifrado e, portanto, interpretado. No caso das afeces psicossomticas, em detrimento do afeto sexual no ter passado por um processo de ligao no psiquismo, coloca os pacientes acometidos por estas afeces numa posio de inacessibilidade ao tratamento analtico. Confrontados com este fato, Marty e colaboradores da IPSO vislumbraram uma interveno particular para atender casos desse tipo. Para eles, o analista deve assumir uma funo de ara-excitao materna diante do paciente, no intuito de provocar uma redistribuio libidinal e uma possvel ligao com as representaes psquicas (VOLICH, 2007). Atravs das sugestes teraputicas da IPSO, nota-se que suas proposies acabaram por ser um tanto desviadas da interveno psicanaltica sugerida por Freud. Na atualidade, alguns psicanalistas, como Joyce McDougall e Christhophe Dejours, sedestacaram justamente por criticar a escola Francesa de Marty, formulando teorizaes prprias sobre os fenmenos psicossomticos. McDougall (2000) sugeriu o conceito de desafetao para falar do adoecimento somtico. Para ela, o paciente acometido de uma desordem somtica apresentaria uma defesa capaz de ejetar do psiquismo percepes, pensamentos e fantasias capazes de (res)suscitar afetos insuportveis, relacionados a experincias traumticas primitivas. Afirmou que o adoecimento somtico, assim como o recalcamento, a denegao e negao, seriam formas de defesa do sujeito diante do insuportvel para a conscincia e no um processo de desorganizao (como sugeria a escola francesa) A desafetao, fenmeno para ela em voga no adoecimento somtico, ocorreria justamente para evitar a desorganizao, como uma forma de restituio do indivduo, como pontua:

O que significa para mim o termo desafetado que utilizo para ilustrar esse fenmeno? Uma pessoa se desafeioa de algum ou de alguma coisa quando ela se desapega ou lhe retira sua afeio. Eu tambm fazia aluso a dois outros sentidos: o prefixo des (que contm a ideia de separao ou de perda) pode

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sugerir metaforicamente que determinado indivduo est psiquicamente separado de suas emoes e pode ter perdido a capacidade de ficar em contato com as suas realidades psquicas (MCDOUGALL, 2000, p. 104).

Segundo a autora, a desafetao se manifestaria para indicar um conflito psquico no representado. O paciente, assim doente, demandaria um sentido atravs do corpo para aquilo que no pde ser elaborado. A anlise entraria nesse contexto justamente para que o paciente pudesse significar, atravs da linguagem, aquilo que ele no teve condies de representar. Dejours, da mesma maneira que McDougall, questionou-se a respeito da relao entre o afeto e o adoecimento somtico. O autor props que o mecanismo especfico da somatizao seria a represso, que corresponderia a um processo consciente de afastamento de um afeto desagradvel. A represso, por sua vez, impossibilitaria o trabalho das pulses as quais, por no encontrarem uma representao, atuariam diretamente no corpo do sujeito (CASETTO 2006). De fato, diante de tantas elaboraes sobre o dito campo do saber da psicossomtica, lcito alertar que Freud nunca falou em psicossomtica (VALAS, 2004, p. 113). Isso quer dizer que tais formulaes nesse campo de saber, apesar de se basearem em conceitos freudianos, acabaram ao mesmo tempo subvertendo o real objetivo da psicanlise; a exemplo dos estudiosos da medicina psicossomtica que, ao partilharem de uma concepo biolgica dos fenmenos psicossomticos, esqueceram a particularidade de cada sujeito, criando perfis psicossomticos para cada doena, o que no nem nunca foi a proposta da psicanlise. O mesmo aconteceu com Groddeck que, ao querer psicologizar o adoecimento somtico, acabou por reduzir o saber psicanaltico simples relaes de causa e efeito. J em relao Escola Francesa de Psicossomtica liderada por Marty, apesar de suas teorias terem sido baseadas numa considervel experincia clnica percebe-se, a partir da conceituao de pensamento operatrio, uma ntida inteno de estipular uma nova estrutura clnica, o que, para Valas (2003, p. 116) no deixa de ser uma categoria clnica estranha, forjada pelas necessidades da causa psicossomtica, se considerarmos que no campo psicanaltico definem-se apenas trs tipos de estruturas subjetivas diferentes: a neurose, a psicose e a perverso. Diante desse contexto, sem desconsiderar o que j foi produzido at aqui por estes autores, recorreremos, no captulo 3, s razes freudianas acerca das teorizaes que envolvem o corpo, considerando a concepo de corpo para a psicanlise. Discutiremos o conceito de neurose atual em Freud e de falha epistemo-somtica em Lacan, para assim iniciar a articulao dos fragmentos de

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casos atendidos no contexto ambulatorial do hospital, ambiente em que se deu a pesquisa. Para tanto, no captulo a seguir, abordaremos primeiramente a insero da psicanlise do hospital, apresentando os casos de Elisa e Antnia.

3 O RESGATE DO SUJEITO NO HOSPITAL: IMPLICAES ACERCA DA INSERO DA PSICANLISE NA INSTITUIO DE SADE

Quando a psicanlise penetra o mbito hospitalar, ela esbarra justamente em um campo de saber dominante neste contexto: o saber mdico. Este, baseado num discurso preciso e objetivante, acaba por colocar o sujeito em um lugar de submisso. No hospital, o sujeito deixa de ser ele mesmo e passa a ser um paciente, portador de uma doena e que precisa ser curado. Dessa maneira, colocase disposio do mdico na esperana de conseguir cura e bem-estar: o que a medicina promete, salvar vidas, eliminar os sintomas. Por esta razo, a atitude de no saber no sequer pensada pelos mdicos, os quais se posicionam num lugar rgido, mirando resultados e se precavendo para qualquer tipo de dvida ou incerteza: Um processo, um trajeto sem surpresa, com prognstico tambm sem surpresa, eis uma espcie de programa, em que curas surpreendentes, e fracassos impensveis, tambm sero computados numa avaliao (WARTEL, 1987/1990, p. 14). A psicanlise, ao contrrio, no momento em que parte de um no saber, chama o sujeito a ser porta-voz de seu sintoma, seja ele qual for. Segundo Martinho (2005, p. 185), a idia de que pode existir um saber do qual o eu nada sabe, um saber no sujeito a controle faz com que a psicanlise nem sempre seja bem-vinda instituio. Ora, diante disso, como sustentar a posio da psicanlise na instituio hospitalar, num ambiente onde o discurso do mestre e da cincia se faz to presente? Por outro lado, quem disse que no hospital no pode haver espao para a subjetividade? Para discutir esta questo, vale remontar Freud (1919 [1918]/1996), onde no artigo Sobre o ensino da psicanlise nas universidades j criticava a viso puramente organicista e positivista da medicina. Ao assinalar a relevncia da insero da psicanlise no currculo universitrio dos mdicos, vislumbrava uma certa cegueira por parte da medicina diante de aspectos, os quais, por fugirem do paradigma de cincia da poca, acabavam sendo por eles negligenciado.s Um desses aspectos girava em torno da supervalorizao dada s disciplinas da fsica e da qumica no significado dos fatores mentais, assim como nas doenas e no seu tratamento. Este fato evidenciaria uma flagrante falha no conhecimento do mdico. No que tange a isso, ele afirma:

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Essa falha no se manifestar apenas na falta de interesse pelos problemas mais absorventes da vida humana, na sade e na doena, mas tambm o tornar inbil no tratamento desses pacientes, de modo que at mesmo charlates e curandeiros tero mais efeito sobre esses pacientes do que ele (FREUD, 1919 [1918]/1996 , p. 187).

Logo a diante, no mesmo texto, ressalta ainda a importncia da psicanlise para a psiquiatria, apontando para a viso meramente descritiva desta cincia com relao aos transtornos mentais, como se observa:

Outras das funes da psicanlise seria proporcionar uma preparao para o estudo da psiquiatria. Esta, na sua forma atual, exclusivamente de carter descritivo; simplesmente ensina o estudante a reconhecer uma srie de entidades patolgicas, capacitando-o a distinguir quais so incurveis e quais so perigosas para a comunidade. Sua nica ligao com os outros ramos da cincia mdica est na etiologia orgnica [...] mas no oferece a menor compreenso dos fatos observados. Tal compreenso s poderia ser fornecida por uma psicologia profunda (FREUD, 1919 [1918]/1996 , p. 187).

Quando Freud nos afirma que uma melhor compreenso das entidades patolgicas s seria possvel atravs de uma psicologia profunda, ele sugere a sua psicanlise e tambm nos diz que ela serviria no apenas para a investigao e entendimento dos processos mentais. Pontua que, uma vez a psicanlise possuindo um mtodo cientfico prprio, ela de maneira alguma estaria reduzida ao consultrio particular, podendo ser aplicada nos hospitais, na arte, na filosofia, na literatura, na sociologia, na histria e na religio. Entretanto, apesar do pai da psicanlise nos ter falado sobre a possibilidade de extenso da psicanlise a outras reas do conhecimento, observa-se ainda algumas dificuldades quando se pretende seguir o mtodo da psicanlise no hospital geral. Jacques Lacan, no decorrer de suas formulaes, toca na questo da legitimao da psicanlise em espaos institucionais. Em 1956 (1998), no escrito sobre A situao da psicanlise e depois, em 1967 (1998), na Proposio sobre um psicanalista na escola, Lacan remete extenso8 da psicanlise, dizendo que esta s seria possvel no momento em que os preceitos psicanalticos, isto , a singularidade da
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Diz respeito psicanlise quanto em suas incurses no mundo, como todas as presentificaes desta na mdia, nos livros, na universidade, na pesquisa em psicanlise, etc.

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experincia clnica fossem respeitados. Para ele, a extenso da psicanlise dependeria de sua prpria inteno: dirigir-se ao sujeito do desejo, do inconsciente. Se a extenso da psicanlise depende de sua inteno, pensamos ser possvel transportar a psicanlise s instituies hospitalares, desde que a subjetividade do paciente seja resgatada. Para isso, preciso que o analista no saia do seu lugar e consiga manejar a transferncia em meio a tantos atravessamentos de saberes e regras institucionais. Sobre isso, Rinaldi (2002 apud SERRA, 2008), ao pensar acerca do lugar da psicanlise fora do dito setting tradicional, salienta que no momento em que o analista se coloca no mbito das instituies pblicas, ele inerentemente se v confrontado com outros discursos. Seguindo esse pensamento, Clavreul (1983) salienta que uma das dificuldades de estender a intencionalidade da psicanlise centra-se na contradio existente entre o discurso do mdico e o discurso do psicanalista. O fato que, felizmente ou infelizmente, dentro ou fora do consultrio particular, o psicanalista nunca est inerte do macro, isto , da sociedade na qual ele est inserido. No ambiente hospitalar, ele se v confrontado com uma espcie de saber sem furos, que literalmente tudo sabe. O discurso mdico, pautado no discurso do mestre, possui todas as respostas e apara todas as arestas. De acordo com Moretto (2001, p. 95): diante da doena e do doente que o mdico deve afirmar o seu poder. Isto significa que o paciente, por ser portador de uma doena, acaba se submetendo ao poder do mdico, o qual, por deter o saber, ditar as regras: cabe ao paciente obedecer. Nessa perspectiva, alm do discurso mdico excluir a subjetividade do paciente, ele acaba excluindo tambm a pessoa do mdico, que tambm se submete cincia tida como verdade. Por conta disso, Clevreul (1983) pontua que o imperativo da cincia acaba sendo suportado como um mal do qual preciso esperar um bem (CLEVREUL, 1983, p. 49). Isto quer dizer que em nome de uma promessa de cura e bem-estar, mdico e paciente se vem (des)subjetivados: do lado do paciente, este se deixa ver como puro organismo, desprovido de qualquer singularidade, como um objeto de investigao da cincia e, do lado mdico, este acaba sendo colocado numa posio de puro mediador e executor da cincia, como uma mquina, a qual, disposio do discurso do capitalista, feita para curar. Ao discorrer sobre os efeitos do discurso da cincia sobre o sujeito, Alberti (2000) afirma que a perpetuao da ideia de um indivduo cerebral, determinado plenamente por reaes neurais e cerebrais, leva-nos a crer que o crebro que produz o que h de mais genuno, independente do corpo e independente do sujeito enquanto efeito de linguagem (ALBERTI, 2000, p.153-154).

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O corpo, concebido da mesma forma, tambm fica reduzido a um pedao de carne. Sobre o corpo, ela coloca:

Um complexo psicossomtico na sociedade, produto da desintegrao provinda da interseco hbrida da biotecnologia, da nanotecnologia, da arte, da moda, dos discursos biolgicos e da sade em geral, que dispersam o corpo que, no fim das contas, tal como a cincia da informao, se presentifica em redes autnomas entre si (ALBERTI, 2008, p. 154).

Para a autora, o movimento de segregao do sujeito do campo da cincia deve-se, em grande parte, ao movimento discursivo do capitalismo, o qual apia-se no discurso da cincia para instalar uma demanda pautada na necessidade da medicao como forma de apaziguar a angstia e a dor que ao sujeito acomete. Salienta que o discurso do psicanalista, no momento em que visa o aparecimento do sujeito, pode fazer frente ao discurso do capitalista (ALBERTI, 2008, p. 155). Nas palavras de Moretto, atravs de uma funo silenciosa (MORETTO, 2000, p. 69), a psicanlise capaz de resgatar a subjetividade do paciente, convocando que o mesmo fale sobre sua dor. Assim sendo, o sujeito pode deixar a condio de paciente para ser responsvel pelo sofrimento que lhe causa, ou melhor, pelo seu desejo.
Contudo, para que isso acontea faz-se necessrio que o analista consiga sustentar o lugar de Sujeito Suposto Saber, expresso inaugurada por Lacan (1964/1998) para designar que o saber do analista apenas suposto: o analista faz semblante, aparenta saber para seu analisante, mas no sabe. S assim o sujeito pode emergir e produzir um saber que venha dele mesmo e no de um outro exterior a ele. se colocando como o objeto que falta, no lugar de objeto a, que o analista capaz de fazer com que o paciente se confronte com a sua prpria falha, com a castrao que o constituiu. O psicanalista, sem emitir juzo, escuta, provoca equvocos, faz enigma, descompleta. Com seu ato, d existncia ao inconsciente e promove a psicanlise no particular de cada caso (MARTINHO, 2005, p. 190). O psicanalista implica, no explica, ao contrrio do mdico. Conforme Nicolau (2008), o lugar do psicanalista justamente um lugar de no resposta, um lugar tico, onde o que importa o sujeito em questo:

[...] No podemos nos limitar ao vis mdico-funcional nem focalizar o sintoma para estabelecer diagnsticos. A psicanlise, com sua escuta dirigida singularidade do sujeito, no aceita o deslocamento do plano do sentido para o da causalidade, nem transpor causalidade orgnica em causalidade psquica. Neste sentido, h uma discordncia entre as ordens psicanaltica e mdica. Alm disso, a medicina, com uma viso organicista do sofrimento humano, utiliza basicamente

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explicaes fisiolgicas para justificar essas ocorrncias, detendo-se diante de afeces ou leses de rgo cujos instrumentos diagnsticos no so capazes de precisar (NICOLAU, 2008, p. 964-965).

Ao falar de algumas afeces ou doenas incapazes de ser precisadas pelo saber e instrumentos mdicos, Nicolau (2008) aponta para as enfermidades psicossomticas. O que fazem os mdicos com essas doenas? De acordo com Valas (2004), so justamente essas doenas que so capazes de calar o imperativo metodolgico da cincia mdica. Nesses casos, a nica coisa que os mdicos podem fazer denomin-las de psicossomtica, termo este atribudo pelo autor, como um verdadeiro fetiche para os ignorantes (VALAS, 2004, p. 113). A referida expresso, hoje muito utilizada pela medicina na tentativa de explicar a origem de certas doenas, est tambm arraigada no vocabulrio de muitas pessoas para dar sentido quilo que no h: afinal, como uma afeco pode se manifestar no corpo de um sujeito sem uma causa orgnica que a justifique? Wartel (2003) nos fala que no momento em que as leses classificadas como psicossomticas invadem o terreno da medicina, estas, ao mesmo tempo em que desafiam este campo de saber, demandam de ns, psiclogos e psicanalistas uma explicao para o aparecimento dessas doenas. Ora, na medida em que se atribui um fator emocional para determinadas leses, a medicina lava suas mos e nos diz que a doena, outrora manifestada como uma condio puramente orgnica, no to objetiva assim, j que foge s tendncias exatas e previsveis de seu mtodo cientfico. Para ilustrar uma dessas doenas, o autor se refere s afeces que se voltam, sem causa aparente, contra o prprio corpo do sujeito, remetendo-se s doenas autoimunes:

De certo modo, o escndalo se acentua com a extenso tomada pelas doenas auto-imunes, essas em que o organismo, e no mais o sujeito, poderia ser seu prprio inimigo. Descoberta e posio espantosamente antigas 1908 , pois essa data Nel Fiessinger j lhes enunciava o princpio: o doente no defende mais o seu fgado: defende-se do seu fgado. E era uma descoberta fantstica; como tal, seu princpio foi preservado, para que fossem submetidos a ele todos os fenmenos em prova experimental. Demonstrao imunolgica, circuito estmuloresposta, teoria traumtica com etapas desconhecidas so uns quantos sistemas sustentados sobre a firme esperana de uma ltima reduo do real. A construo psicolgica de que partem os estudos da alma e das emoes para chegar aos tecidos por uma srie de mensagens era da mesma natureza (WARTEL, 2003, p. 1112).

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De fato, muitas descobertas h tempos foram feitas, porm muito tambm foi negligenciado. Embora a medicina reconhea que o aspecto da subjetividade seja importante no processo do adoecer, observa-se atravs da afirmao, que esta atitude s lavada a cabo quando o paradigma metodolgico da cincia falha. Ao falar das doenas autoimunes e do brilhante princpio o doente no defende mais o seu fgado: defende-se do seu fgado (WARTEL, 2003, p. 18). O mesmo autor, nos diz o quanto a subjetividade foi ignorada, inclusive pelas prprias teorias psicolgicas, em razo de uma positividade mdica, a qual, por meio de mtodos mensurveis, paradoxalmente, ao se colocar numa posio cega, de que tudo sabe, encontra a seus limites. Sobre esta questo, verificamos em nossa prtica o quanto a subjetividade, por mais que seja reconhecida pela literatura mdica como um importante fator, no vem sendo devidamente includa no planejamento mdico. Em nossa pesquisa, atravs da anlise de 102 pronturios de pacientes portadores de LES (no perodo de janeiro de 2002 a julho de 2009), apenas no pronturio de 5 deles foi identificada alguma espcie de encaminhamento ou atendimento psicolgico. Isso, considerando a existncia de possveis subnotificaes, pode nos apontar para uma certa resistncia desta cincia em enxergar o aspecto subjetivo do paciente que sofre. Em Psicanlise e Psiquiatria, Freud (1917 [1916]/1996) pergunta se a psicanlise poderia suplementar a medicina, referindo-se particularmente psiquiatria. Ao discutir esta questo salienta que no a psicanlise que se ope psiquiatria, mas os psiquiatras. Nada mais contundente quando os mdicos, ao se depararem com doenas as quais no podem explicar, resistem em recorrer s causas subjetivas, insistindo em atribuir causas neurolgicas, anatmicas e funcionais a essas doenas. E tudo isso para camuflar a impotncia de seu saber frente ao discurso que o rege: do capitalismo. Quando falamos da subservincia do mdico com relao cincia para ressaltar que a psicanlise, por mais que aparentemente venha de encontro a este discurso, surge para ajud-lo na luta contra a capitalizao de seu saber e de sua prtica (p. 48), pois como nos mostra Alberti (2000):

Mas no somente o psicanalista que experimenta os efeitos desse discurso contemporneo, o mdico tambm os experimenta, e muitas vezes tem grandes dificuldades em enfrent-lo, de forma que o saber mdico, to fundamental para a prtica da medicina, corre hoje o risco de ser subsumido pelo discurso do capitalista (ALBERTI, 2000, p. 48).

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Ao dizer isso, a autora salienta que pela via do furo no seu saber que o mdico pode recorrer psicanlise e no se submeter ao discurso predominante. Em Psicanlise e Medicina, Lacan (1966) evidencia a funo do psicanalista junto ao mdico: a de estar do seu lado contra os imperativos da produtividade e da perpetuao da ideia de cura e bem-estar. No discurso do capitalista, o mal-estar pode ser curado por uma lgica simples de substituio. Assim, se o sujeito est angustiado, ele pode comprar as plulas da felicidade. Para Nogueira Filho (2008), nesse contexto at a felicidade pode ser comprada, pois no momento em que a organicizam, ela pode ser medicada, conquistada:

O mecanismo presumido das drogas indicadas para a angstia, na atualidade, relaciona-se ao aumento da disponibilidade ou a o bloqueio da ao de certos neurotransmissores. Serotonina, noradrenalina, dopamina, GABA, so os principais neurotransmissores em voga [...] H, ento, uma gama razovel de conhecimento disposio de quem quer se informar [...] As outras hipteses sobre a angstia, da filosofia psicanlise, ficam como erros e devem ser substitudas pelo novo saber. H aqui, inclusive, uma noo de hierarquia do conhecimento que, por to disseminada, passa como verdade indiscutvel: a concluso pela via da metodologia cientfica superior (NOGUEIRA FILHO, 2008, p. 15-16).

Tem-se, dessa maneira, que a aceitao por parte dos mdicos de um organicismo para explicar os incmodos da alma, faz com que as pessoas passem a se distanciar cada vez mais de sua esfera subjetiva. Sobre isso, o autor coloca que h uma diferena entre o ato analtico e o discurso do capitalista, quando entra em cena a prescrio mdica. Ao prescrever um medicamento, o discurso do capitalista concebe o sujeito como despido de qualquer enigma, apontando para uma verdade totalmente acessvel e nada particular do sujeito. Com isso, o sujeito estabelece um lao com o medicamento, o qual, oferecido pela tecnocincia, resolver todos os seus problemas. Assim, afirma: Se o cientista confirma que ali h uma verdade, o sujeito no tem mais o que fazer seno obedecer e aderir a este discurso. o cenrio para o medicamento ocupar o lugar de objeto falta-agozar (NOGUEIRA FILHO, 2008, p. 89). Nessa direo, ao recorrer a qualquer medicao, mdico e paciente se eximem da responsabilidade. No caso do mdico, este se livra de um paciente queixoso que denota a falha no seu saber e, no caso do paciente, este se retira da cena enquanto sujeito do desejo, no se implicando com sofrimento que lhe causa. Portanto, ao explicar o que tem o paciente e medic-lo, a medicina o (des)implica de seu sofrimento, j a psicanlise, implica.

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Foi seguindo a premissa psicanaltica, a de implicar o sujeito com seu sofrimento, que, devido ausncia de encaminhamentos mdicos para atendimento psicolgico, procurei constituir uma demanda psicolgica, ligando para os pacientes portadores de LES que at ento estavam ou haviam recebido acompanhamento mdico ambulatorial na instituio. Informei-lhes sobre a possibilidade de receberem atendimento psicolgico, algo at ento impensvel para um psiclogo ou psicanalista. Moretto (2001), ao discutir sobre a atuao do analista no hospital, afirma que neste ambiente geralmente quem se o oferece o prprio psicanalista: ali ele quem instala a demanda, demanda esta s vezes nem percebida pelo paciente. Neste caminho, colocando-me diante da doena sem causa (sic)9 que carregavam e, ao mesmo tempo, de acordo com Teixeira (2006) ingressando na magnitude da clnica psicanaltica, cheguei at Elisa e Antnia. Considerando que o adoecer um momento de crise, de perda, onde se esbarra com o incontrolvel e com a fragilidade da condio humana (DECAT DE MOURA, 2003, p. 17), pude disponibilizar uma escuta as essas pacientes, no para eliminar seus furos ou suas faltas, mas sim para faz-las falar dessa um dor, at ento impossvel de se representar ou simbolizar.

3.1 ELISA: NO ME RECONHEO! CASO CLNICO I Elisa, 21 anos, mais nova de trs irmos (Joana - 26 anos, Joo 28 anos e Juliano, 32 anos) portadora de LES desde os 16 anos. Chega ao ambulatrio dizendo: Dra, eu nem acreditei quando a senhora me ligou, sempre senti necessidade de procurar um psiclogo. Nunca procurei porque sempre achei caro. Agora que eu consegui um plano de sade, o meu, no cobre atendimento psicolgico. Ao descobrir que tinha LES, Elisa referiu sua vida no ser mais a mesma. De l pra c, passou a tomar medicamentos e a freqentar mdicos de diferentes especialidades: clnico geral, reumatologia, endocrinologista, alm de nutricionista. Informou-me a angstia sentida com relao demora de um diagnstico concreto, dizendo que durou cerca de trs meses at descobrir que tinha lpus. Ao contar como foi para descobrir que era portadora de LES, Elisa disse que lembrava muito bem o dia que comeou a sentir os primeiros sintomas:

Palavras de Elisa

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Estava assistindo a santa passar l de cima do Banco do Brasil, na presidente Vargas, quando de repente senti uma dor nas costas que me paralisou, no podia me mexer. Momentos antes, naquele dia, estava em casa quando tocou o telefone e era uma mulher dizendo que queria falar com a minha me, disse que ela no estava. Ela perguntou quem eu era, quando disse que era filha dela, ela falou que era amante do meu pai j fazia tempo e que ela ligou pra acabar com toda a farsa do casamento deles. Ao desligar o telefone, disse no saber o que fazer, mas que no queria contar para sua me naquele momento. Pensou que a dor podia ser devido ao nervoso que estava sentindo: pensei na minha me, se no contasse pra ela, aquela mulher ia ligar de novo e contar da pior maneira possvel, tinha que prepar-la. A partir da, informou ter comeado a sentir uma srie de sintomas como dor nas articulaes e uma infeco nos rins que no passava: Depois de mais ou menos uns trs meses sem resposta do que eu tinha, resolveram fazer um exame laboratorial para saber se eu tinha lpus, deu positivo. Elisa, na poca, no sabia o que era o lpus. Disse que cada ida no mdico era um tapa na cara, pois todas as vezes saa de l com uma m notcia: Primeiro, disseram que o lpus no tinha cura, depois que no ia poder ter filhos, depois que eu poderia engordar devido a medicao, depois que no deveria ficar muito exposta ao sol, s faltava eles dizerem que eu tinha que parar de viver. O fato de ter desenvolvido o lpus reavivou o sentimento de sentir-se diferente no s diante de seu corpo, mas tambm dos seus irmos, da sua me e do seu pai. A cada sesso, dizia no se sentir pertencente daquela famlia. Diferente como? questionei. Nos primeiros momentos, ela dizia sentir-se diferente porque no se achava bonita, magra tanto quanto sua irm. Relatou o incmodo com relao ao seu corpo: No me reconheo mais, depois que comecei a tratar do LES meu corpo no mais o mesmo, me olho no espelho e no me reconheo mais, me sinto deformada, feia, gorda, inchada. Antes eu era to bonita, magrinha, cheguei at a fazer fotos para encarte de propaganda... Hoje o que eu sou? Quando comecei a engordar at o meu namorado da poca terminou comigo. Sentia-se envergonhada de si mesma, dizendo no gostar nem de se olhar no espelho. Ao mesmo tempo, comia sem parar, at no agentar mais, a ponto de sua me lhe dar dinheiro contado para no comer na rua. S gosto do que no presta e engorda: po, pipoca, sorvete, ento, sou capaz de devorar um pote inteirinho em questo de horas. Dizia sentir uma coisa que no sabia explicar, um aperto no peito e, por no saber o que fazer com aquilo, via-se a comer desesperadamente. Por conta disso, seu mdico passou um remdio para ficar mais calma, julgando

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que o comer desesperado devia ao fato de ser ansiosa. No entanto, falou que o remdio de nada adiantou: Ningum consegue me parar Dra, nem os remdios. Igual a minha doena, no tem cura. Ser que eu tambm no tenho cura? Ao pedir que falasse a respeito disso que sentia e que no sabia explicar, ela dizia: Se eu no sei explicar, como a Sra. quer que eu fale? a senhora que tem que me dizer o que eu tenho! (risos). Ento fale o que vier a sua cabea, eu falei. Assim, ela me diz que s pode falar do que ela sente: S posso falar o que eu sinto, sinto muitas dores, s vezes no consigo nem pegar no lpis de tanto que di a minha mo, fico triste por no conseguir estudar direito, tenho taquicardia, minha mo do nada fica toda suada.... Elisa se sentia num ciclo vicioso, queria se ver livre do desejo de comer, mas ao mesmo tempo relatava que precisava colocar algo na boca, depois se arrependia, e se danava a comer de novo. O pai, militar aposentado da reserva, recriminava essa atitude. Segundo seu relato ele dizia: no sei como voc no tem vergonha, v se olhar no espelho, no v que est feia, uma baleia? J a sua me dava-lhe todo o apoio, mas no brigando, ela conversa comigo, vai comigo no mdico e na nutricionista toda vez em que for necessrio. Ela se preocupa muito comigo, no me recrimina, ela diz que tem que dar um desconto pra mim por causa da minha doena. s vezes quando brigo com a minha irm, Joana, a mame diz pra ela no levar em conta, porque eu j sofro bastante. Ao solicitar que falasse desse sofrimento, ela falava: S sinto na pele essa emoo. Assim, punha-se a falar dos sintomas fsicos que sentia referente a esse sofrimento: Meu corao bate rpido, no sei, o que ele quer de mim? No passar das sesses, no stimo atendimento, Elisa volta a dizer o quanto se sentia diferente. Diferente como? pontuei. Ah, diferente, respondeu. Logo em seguida, fala de seu pai, o quanto se sentia diferente dele. Dizia sentir medo de ir contra os seus posicionamentos que sempre se mostraram muito autoritrios. Este, na faixa dos 60 anos, foi militar da reserva e atualmente encontrava-se aposentado. Sentia-se extremamente incomodada com o jeito teimoso dele, pois s aceitava suas idias: No importa, se eu chegar pra ele e dizer que eu passei a noite inteira estudando, se ele ver que so nove da manh e ainda estou dormindo ele diz que eu sou preguiosa, vagabunda, igual ao meu irmo que chega em casa de manh. Isso porque se ele chega de manh foi porque ele passou a noite inteira trabalhando, ele no tem culpa de ser produtor de uma banda de pagode e s trabalhar de noite.... Ficava muito triste com o pai. De acordo com ela, apesar de ser militar, ele no se comportava conforme o figurino, quem era ele pra falar alguma coisa se ele bebia, chegava tarde em

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casa e tinha amante?!. Seus pais, apesar de conviverem sob o mesmo teto no viviam mais como marido e mulher, o que a fazia sofrer por ver que a sua me no era feliz. Sentia-se culpada, pois tinha a idia que sua me estava naquela situao por causa dela: A minha me sofreu e sofre junto comigo as conseqncias da minha doena. Coitada, ela tem uma vida de co, sabe. Ela e o meu pai no vivem mais como marido e mulher faz muito tempo, desde os meus 16 anos, ano que eu descobri que tinha lpus. s vezes fico pensando que ela s est nesta situao por causa de mim. Na outra sesso, apontou de novo para as atitudes de seu pai: Como seguir regras de algum que no faz por merecer? Mas eu tinha medo de no obedecer, porque se no ele ia me dizer que eu era ingrata, podia me deixar na rua da amargura, sem ter o que comer, afinal, ele quem pe dinheiro na casa. Talvez esse seria o motivo pela qual Elisa desejava morar em outro Estado. Queria fazer relaes pblicas, curso que seu pai dizia no dar futuro algum. Escolhera fazer vestibular no Rio de Janeiro, porque l tinha um namorado, o qual, tambm de famlia militar, fora trabalhar pra l. Namorava com ele h mais de um ano. Segundo ela, ele gostava dela como ela era, com aquela doena, gorda ou magra. Ele a apoiava em tudo: foi uma pena eu no ter conhecido ele antes. Diferente do seu pai que a colocava pra baixo a todo instante ele foi algum que a colocou pra cima, ele me valorizou, com ele sim, eu me sinto importante. A senhora sabe que aqui tambm eu me sinto importante. Aqui eu posso falar de tudo... sinto que eu sou escutada e reconhecida.... Quase no final dos atendimentos, Elisa chega sesso dizendo que tem algo importante a me dizer: Voc nunca reparou que s o meu nome comea com letra diferente? A inicial de todos os meus irmos comeam com J, a minha comea com E... Voc sabe por qu? Porque eu sou adotada!. Ao revelar seu segredo (sic), disse confiar em mim, porque no gostava de tocar nesse assunto. Falou o quanto estava sendo difcil para ela contar isso a algum porque queria mesmo esquecer tudo. Elisa era filha do irmo do seu pai com uma mulher, esta tambm militar. Seu pai biolgico teve mais 2 filhos de outra mulher, mas que tambm, segundo ela, no os educou como pai. Apesar de saber quem a sua me biolgica, ela diz: no quero nem papo com ela. A sua av lhe contou que teve a idia de pedir para seu outro filho, quem eu considero meu pai, me criar porque ficava arrasada de ver como aquela outra estava cuidando de mim. Ela me disse que o estopim foi o dia em que chegou na casa onde eu morava com ela e estava tudo fechado. Ela bateu na porta e ningum atendia, foi quando ela escutou um choro de criana, era eu. A minha av teve que pedir pra algum arrombar a porta e quando ela entrou eu, ainda beb, estava na rede chorando toda mijada e cagada, ela tinha me deixado sozinha, ao lu... Tudo bem que a minha av achou aquilo um absurdo e me tirou dela, mas ela no fez nenhum esforo pra me ter de volta. Informou que na poca, a pessoa que considera sua me, s tinha uma menina e, como queria ter

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outra, ela aceitou cuidar de Elisa junto ao marido. Relata que a nica coisa que gostaria de ter da sua me biolgica o sobrenome que ela tem (Cunha), o qual coincide com o sobrenome de sua me adotiva. Para ela, se assim fosse seu nome seria igual dos seus irmos (Elisa Cunha dos Santos). Mas como o ltimo nome de sua me biolgica no era Cunha seu nome ficou diferente dos seus irmos: Elisa Silva dos Santos. Ao relatar uma briga que teve com a irm, remeteu novamente ao incmodo de no se sentir parte da sua famlia. Fazia mais ou menos um ano que no falava com ela a quem, competia com a me as atenes: Mas da parte dela do que da minha sabe, Dra. Teve um dia que eu discuti com ela e o namorado dela se meteu dizendo que quem era eu pra botar moral naquela casa se nem filha verdadeira eu era. Ah, mas eu fiquei muito triste por ela ter contato isso pra ele. Acho que no fundo ela tinha inveja de mim porque eu apesar de no ser metida a certinha, tenho uma relao com a mame que ela no tem. Um dia antes da sesso, Elisa me liga para dizer que aquela seria nossa ltima sesso. Durante o atendimento, informa que havia passado no vestibular em Relaes Pblicas no Rio de Janeiro. Tinha marcado sua passagem ainda para semana que vem, assim, teramos que interromper o atendimento. Ao final, ao caminharmos at porta, ela falou: Dra, agradeo tudo o que a senhora fez por mim! s vezes, acho que o lpus foi s uma parte da vida. Aqui eu pude perceber outra parte dela, que sempre existiu e, no fundo, eu no queria ver, queria esquecer. Mas a gente no esquece n.... Sem hesitar, Elisa foi embora pela porta afora, como se estivesse fugindo, de novo, de sua prpria histria.

3.2 ANTNIA: SOU UMA VIVA-MORTA CASO CLNICO II Antnia, 45 anos, 3 filhos, separada. Na primeira sesso, informou ter descoberto que tinha lpus h 10 anos, pouco tempo depois de sua separao conjugal. Disse ter se separado do marido porque ele h traa muito. Casou-se sem querer (sic), pois no tinha confiana nele. Na poca em que namoravam, engravidou e sua famlia a obrigou a casar. Informou ter tido apenas um homem em sua vida e que, devido a essa experincia, evitou se envolver com algum de novo: at porque no tenho nem tempo para pensar nestas coisas, essa doena, desde que me separei, tomou conta da minha vida. Demonstrava ser calada, tmida e ter dificuldade para falar de si. Ficava a maior parte do tempo das sesses de cabea baixa, apoiando-a em seu brao. Parecia ter dificuldades em olhar nos

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olhos, ter vergonha de viver e at mesmo de ser quem era. Pedi para que falasse dela. Mas o qu? ela respondeu. O que lhe vier a cabea, eu disse. Antnia ficou calada por um bom tempo, levantou a cabea sem dirigir seu olhar a mim e falou: Ai, eu no sei o que dizer no... Eu sempre tive dificuldade de me abrir pras pessoas, sempre fui muito fechada, muito tmida, eu no sei falar de mim, no sei quem sou. Eu sempre fui assim desse jeito e quando eu descobri que tinha essa doena s fez piorar. Desde o dia em que separou do marido, Antnia mora com a me: Eu queria muito poder morar sozinha, mas no posso. Depois me d um troo a, ningum vai me acudir. Seu filho mais velho casou-se e constituiu famlia, tendo um filho. O Outro era da Marinha e morava no Rio de Janeiro. J o mais novo, morava com ela na casa da me, mas depois voltou a morar na residncia que moravam quando os pais ainda eram casados. Sobre isso, dizia ser melhor para ele mora l onde estava porque ele tinha a turma dele da rua, j era acostumado l. Eu tambm queria morar com ele, morar na minha casa e ter o meu conforto, mas tenho que me submeter porque o meu filho trabalha e no pode ficar o tempo todo comigo. A minha me tambm doente, diabtica e precisa de cuidados, eu cuido dela e ela cuida de mim. Com relao aos seus pais e mais especificamente sua me, disse sempre ter sido muito dependente: Sempre dependi muito das pessoas, os meus pais sempre foram assim com todos ns, com todos os filhos, a gente no lavava nem a nossa calcinha, no fazia comida, a minha me sempre fez tudo pra gente. Mas tambm era muito calada, ela nunca conversou com a gente sobre certas coisas. Foi por isso que eu engravidei e fui obrigada a casar cedo e sem a minha vontade. Fiquei grvida com 17 anos, no sabia nada da vida, a minha me no criou a gente pro mundo. Ao continuar falando da me, Antnia diz: Voc nunca escutou aquele ditado: Ah esse menino sempre foi criado nas barras da saia da me? Pois , foi assim que a minha me criou a gente, sempre muito dependente dela. Disse que assim que casou, foi morar perto da casa da me: eu vivia mais na casa deles do que na minha casa. Tanto que sua sogra vivia chamando a ateno de Antnia, dizendo que deveria ficar em mais casa, cuidando do marido e dos filhos, ao invs de ficar grudada nas barras da me. Parece que voc nem cresceu menina! Dizia a sogra. No entanto, falou que seu marido nem se importava com suas ausncias, ele aproveitava mesmo pra aprontar, talvez era por isso que a me dele se incomodava tanto com minhas ausncias. Antnia, apesar de ter gostado muito do ex-marido, hoje sente como se nada estivesse acontecido. Para ela, est muito melhor sem ele. Quando estava casada eu vivia preocupada, achava que ele estava me traindo toda hora.

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Seu ex-marido era pedreiro, supervisor de obras civis. Quando a empresa que trabalhava o transferiu para o maranho, ele vinha de 15 em 15 dias a Belm. Com um tempo, ele passou a vim cada vez menos, at que um colega de trabalho dele lhe disse que o marido estava se relacionando com uma mulher. Um dia ele chegou l em casa e disse que ia embora pra morar com essa mulher. Ele mora l at hoje e pelo que eu sei, pelo o que a irm dele me fala, ele j deixou essa. Ele sempre foi mulherengo, desde quando a gente namorava, no agora que ele vai mudar. Desde ento, voltou a morar com a me e comeou a sentir os primeiros sintomas do lpus: dores em todo o corpo, febre alta, insnia, manchas na pele sem motivo aparente. Alm disso, passou a ter medo de sair na rua, medo de morrer, de ser assaltada, enfim, passou a ter medo de tudo. No queria mais fazer nada, no tinha foras pra levantar da cama, nem pra comer ou tomar banho. Era uma viva-morta. Ao perguntar como assim uma viva-morta? Ela responde: Ora, mas voc no sabe? Mesmo eu respirando, estando viva, me sentia como se no estivesse, como se estivesse morta, morta pra vida, paralisada. Ao dizer que se sentia paralisada, Antnia lembrou-se de um episdio em que teve paralisia facial. Lembrou que um lado todo de seu corpo tinha ficado paralisado: Um dia eu tive um derrame e vim parar aqui no hospital, foi a que eu vim pra c porque eu freqentava a mdica l do Barros Barreto. Fiquei aqui por cerca de 20 dias e depois fui pra casa da minha me. Comecei a tomar medicao, mas depois de um tempo essa medicao estava me fazendo mal a eu parei, foi quando eu tive uma paralisia facial e a mdica disse que eu no poderia ficar sem tomar medicao e me passou outro remdio, que eu estou tomando at hoje. Informou que o remdio passado pela mdica servia tambm para seu estado emocional. Relatou que a mdica j tinha lhe avisado que as emoes poderiam contribuir muito para o agravamento de sua doena. Por isso, passou tambm um medicamento que ela pudesse dormir melhor, o que segundo Antnia no adiantou muito: Quando eu descobri que eu tinha essa doena, a mdica me disse que o meu emocional iria influenciar muito para que eu ficasse doente, que eu no podia ficar desse jeito, paralisada, que eu tinha que dormir direito, mas nem o remdio que ela me passou me fez dormir melhor. Por esta razo, preferiu morar com a me com medo que acontecesse outro derrame. Sua me a ajudou a criar todos os seus filhos, tanto que, nas palavras de Antnia: eles chamam a minha me de me tambm. Logo que se separou, afirmou no ter mais cabea para nada: Nessa poca no tinha vontade de fazer nada, nem de levantar da cama, a mdica disse que era depresso

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mesmo. A comecei a sentir umas coisas que ningum conseguia explicar, o que eu andei em mdico no foi fcil. Antnia sentia, alm de medo, tremores pelo corpo, aperto na cabea, taquicardia, falta de ar, sudorese, cansao. Dizia que tudo isso a deixava paralisada, sem saber o que fazer. Eu posso fazer alguma coisa contra isso? questionava-se. Dizia que era muito difcil ficar falando de si e que no sabia at quando continuaria a freqentar as sesses. De fato, Antnia conseguiu comparecer a seis sesses. De algum modo, ela me avisava que no conseguiria permanecer muito tempo tendo que falar dela, de sues sentimentos. Desde o primeiro contato que tive com ela por telefone, chegou a me avisar de antemo que poderia no ir, fato este que se repetiu a cada final de sesso. No sei se venho semana que vem Dra. Logo, eu dizia: Eu vou lhe aguardar. E desse jeito aconteceu at ela dizer que no ia mais definitivamente. Na vspera da ltima sesso, ligou dizendo que no iria. Frente a mais uma repetio, falei novamente: Eu vou lhe aguardar, a voc pode falar disso. Antnia compareceu sesso, mas neste dia ela veio decidida a parar o processo de psicoterapia: Dra. eu vim, mas dessa vez no volto mais, vim s para lhe agradecer o tempo que passei aqui e que a Sra. se dedicou a me escutar. No adianta a Sra. me dizer que vai me esperar semana que vem, pois eu no venho. Obrigada!. Em menos de cinco minutos, ao terminar este discurso que parecia ensaiado, Antnia foi embora dizendo: Tchau.

4 DE UM CORPO QUE NO SE L: DAS NEUROSES ATUAIS FALHA EPISTEMO-SOMTICA

Quero romper com meu corpo, quero enfrent-lo, acus-lo por abolir minha essncia, mas ele sequer me escuta e vai pelo rumo oposto
Carlos Drummond de Andrade

Antes de discutirmos e articular os fragmentos de casos clnicos com o conceito de neurose atual e falha epistemo-somtica, interessante destacarmos como a psicanlise concebe o corpo. O corpo do qual trata a psicanlise no o corpo orgnico, objeto de estudo da medicina. A psicanlise trata de um corpo ergeno, constituinte para o sujeito e que se coloca disponvel para a ao das

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pulses. Sobre isso, Moraes (2007, p. 8) afirma: Os estudos de Freud acabaram por lev-lo a pensar o corpo no como um conjunto de rgos e sistemas interligados por leis biolgicas e sede das doenas, mas como palco onde so representados muitos dos conflitos psquicos. Nessa perspectiva, ao separar o que seria o corpo biolgico (objeto de estudo da medicina) e o que seria o corpo da psicanlise, Freud (1893-1899/1996) acaba provocando uma reviravolta na concepo de corpo vigente at ento. Este corpo, apesar de se constituir a partir do corpo orgnico e da necessidade, ganha outra significao, sendo visto como um objeto ergeno, marcado pelo desejo e passvel de ser representado. Tal concepo remete ao prprio advento da psicanlise. Afinal, no podemos esquecer que foram as doenas incompreendidas pela medicina de sua poca que levaram Freud a se deter ao funcionamento do psiquismo humano. Foi na tentativa de compreender a dinmica da histeria que Freud (1905 [1901]/1996) passa a considerar no somente o corpo da anatomia, mas tambm a existncia de um corpo carregado de representaes imaginrias, como nos aponta Garcia (2004, p. 81): O corpo para a psicanlise o corpo marcado pelo significante, o que foi mostrado pelas histricas e recolhido por Freud nos primrdios do sculo, destituindo a hegemonia do saber mdico que o constitua como substncia anatmica. Em Fragmentos da anlise de um caso de histeria, Freud (1905 [1901]/1996) sugere que o sintoma corporal trazido pela histrica vinha para expressar o seu prprio conflito inconsciente, de origem sexual. Nesse momento, o corpo adquire um lugar especial na teoria psicanaltica, pois a partir da que Freud demarca uma ruptura com o saber mdico ao afirmar que o corpo da histrica no deveria ser concebido como o corpo da biologia, mas sim como um corpo sexualizado e que, por conseguinte, no obedeceria s leis da anatomia: [...] A histeria se comporta em sua paralisia e outras manifestaes como se a anatomia no existisse, ou como se no tivesse conhecimento nenhum dela (FREUD, 1983a/1996, p. 206). Nos Trs ensaios sobre a teoria da sexualidade, Freud (1905/1996) aponta para a existncia de uma sexualidade infantil, afirmando ser esta fundamental para a constituio do psiquismo. Destacou a perverso, como sendo o primeiro passo sexualidade. Atribuiu criana a condio de pequeno perverso polimorfo. A condio de perverso advinha da possibilidade de se obter prazer sem a realizao do ato sexual. Assim a criana, tambm polimorfa, poderia obter prazer atravs de uma diversidade de formas e objetos possveis. O corpo, nesse contexto, assumiria um papel sexual, uma vez que qualquer parte dele poderia ser usada como objeto de obteno de prazer. Este corpo seria fragmentado em zonas ergenas, as quais seriam investidas por uma energia sexual,

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chamando-a de libido. Numa determinada fase de desenvolvimento, a libido estaria investida em uma zona ergena, razo pela qual sugeriu as fases psicossexuais de desenvolvimento psquico, destacando as fases oral, anal, flica e genital. Freud chamou a vivncia desse corpo fragmentado de auto-erotismo, pontuando esta experincia como fundamental a uma etapa posterior, a do narcisismo. no auto-erotismo que o corpo se torna erotizado, deixando de ser apenas um organismo, um pedao de carne. Atravs da vivncia auto-ertica que a criana, utilizando-se das zonas ergenas, toma seu corpo como sexual. Sobre a zona ergena, Freud (1905/1996) as definiu como uma parte do corpo (como a pele ou mucosa) a qual, se estimulada, provoca intensa sensao de prazer. Mais tarde, ao tratar do narcisismo em 1914, ele estende esta erogeneidade para os rgos internos do corpo, dizendo que eles tambm poderiam se servir como objeto de obteno de prazer sexual. Ao fazer isso, Freud nos introduz a concepo de pulso entendida por ele como um conceito-limite entre o psquico e o somtico (FREUD, 1915/2004, p. 148). Em Pulso e Destinos da Pulso, destaca quatro elementos constituintes da pulso, estando entre eles a presso, a meta, o objeto e a fonte da pulso. Salienta que a pulso sempre acompanhada de uma presso, de fonte endgena, que movimenta e impe trabalho ao aparelho psquico. A meta da pulso, sempre a satisfao, demanda um objeto, indeterminado. Com relao ao objeto da pulso, ele nos diz:

o elemento mais varivel na pulso e no est originalmente vinculado a ela, sendo-lhe apenas acrescentado em razo de sua aptido para propiciar a satisfao. Em rigor, no preciso ser um outro objeto externo, pode ser muito bem uma parte de nosso prprio corpo. Ao longo dos diversos destinos que a pulso conhecer, o objeto poder ser substitudo por interminveis outros objetos, e a esse movimento de deslocamento da pulso cabero os mais significativos papis. Cabe tambm destacar que, quando h uma aderncia particularmente estreita da pulso ao objeto, utilizamos o termo fixao para design-la (FREUD, 1915/2004, p. 149).

Vemos, dessa forma, o quanto corpo da maneira como concebe a psicanlise se faz importante tanto para a constituio quanto para a vida psquica do sujeito, pois ao mesmo tempo em que ele se constitui pelo o que corpo, ele pode se satisfazer dele. A pulso, surgida como exigncia de trabalho do psiquismo, coloca-se como uma representao psquica desses estmulos que, segundo Freud, caracteriza-se como fora constante. Enquanto estiver vivo, o sujeito nunca escapar da pulso, dessa presso que movimenta o psiquismo no momento em que sua meta

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sempre ser a satisfao. Tal satisfao s poder ser alcanada na presena de um objeto. Este objeto, especialmente na nossa fase mais primitiva, o corpo. Contudo, precisamos entender qual esse corpo que se apresenta nas manifestaes ditas psicossomticas. Veremos que o corpo que se apresenta nestas manifestaes diferente do corpo que se coloca na histeria. Dito isto, ser que podemos falar de mais de um corpo no mesmo sujeito? Para discutir essa questo, remetemos a Assoun (1997) quando ele nos fala de um corpo que em Freud aparece como Krper - corpo real, visvel, objeto material e que ocupa um espao, podendo ser designado por certa coeso anatmica. Este corpo, diferente do corpo simblico na histeria, nada pode dizer, na medida em que no representa o sujeito, ou, nas palavras de Freud, um corpo que no est includo na cadeia de representaes inconsciente, um corpo no narcsico, mas auto-ertico. Isto quer dizer que um mesmo corpo pode comportar pedaos de real, de orgnico, mas tambm ser intermediado pelo narcisismo e castrao. O narcisismo, definido por Freud como uma etapa entre o auto-erotismo e a libido objetal, tambm ser de fundamental importncia para a instalao de um Eu corporal e imaginrio. Ao experenciar o narcisismo, a criana constitui um Eu a partir da constituio de um corpo imaginrio atravs de seu primeiro cuidador (geralmente a me). A partir disso, o corpo deixa de ser um material orgnico e se transforma em um corpo pulsional. Atravs do narcisismo a criana passa a investir libido no mais no corpo biolgico, nas zonas ergenas, mas no seu prprio Eu. Posteriormente, com o aparecimento da libido objetal, a criana deixa de ter somente seu Eu como objeto de investimento libidinal, direcionando uma parte de sua libido aos objetos externos. Entretanto, no podemos deixar de mencionar que apesar da libido se direcionar aos objetos de fora, uma parte da libido sempre ficar retida no Eu. Ser este o motivo pelo qual o sujeito, atravs do seu sintoma, pode regredir a um estgio mais primitivo, seja ao narcisismo no caso de um sintoma psiconeurtico, seja ao auto-erotismo no caso de um fenmeno psicossomtico. Em outras palavras, dizemos que o sujeito em sua constituio banha o seu corpo de representaes psquicas atravs deu seu primeiro cuidador. Depois disso, este mesmo corpo, ao receber a interdio do falo, pode ser simbolizado, interpretado e decifrado. S que algo nesta operao escapa e, quando isso acontece, a excitao corporal endgena toma este corpo real para sua satisfao. Veremos, ento, como isto acontece atravs da discusso conceitual referente s neuroses atuais e a falha epistemo-somtica.

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4.1 AS NEUROSES ATUAIS A primeira ocorrncia do termo neuroses atuais foi em 1898 em um artigo de Freud intitulado A sexualidade na etiologia das neuroses. No entanto, a definio de neurose atual pode ser encontrada nos primeiros escritos de Freud. Entre os anos de 1893 e 1898, ele se dedicou de forma ferrenha distino entre as neuroses atuais e as psiconeuroses, atitude esta que inaugurou no s a idia de uma etiologia sexual geral das neuroses, como tambm a noo centrada na oposio atualidade-historicidade. Ao dizer que o aspecto central das neuroses atuais estaria centrado no s na origem sexual dos sintomas, mas tambm em seu carter atual, Freud (1923a/1996), apontando a neurastenia e a neurose de angstia10, afirma:

[...] uma investigao de casos de nervosismo comum (incidindo nas duas classes da neurastenia e da neurose de angstia) empreendida simultaneamente levou concluso de que esses distrbios podiam ser remontados a abusos contemporneos na vida sexual dos pacientes e removidos se estes fossem levados a um fim (FREUD, 1923a/1996, p. 260).

Evidencia-se com isso que a denominao atual dada as neuroses atuais no foi um mero acaso. A atualidade dos sintomas nestas neuroses contrasta com a presena de uma historicidade ligada origem dos sintomas psiconeurticos. Esta historicidade refere-se ao carter determinante do ncleo patgeno nas neuroses de defesa. A questo do ncleo patgeno, pontuada por Freud em seus Extratos dirigidos a Fliess11 (1897-1996) foi essencial para elaborao da teoria das psiconeuroses, na medida em que, com este conceito, prope que as representaes intolerveis conscincia (as quais apareciam na forma de sintomas) no estariam relacionados com lembranas reais do passado, mas sim com fantasias de seduo sexual realizadas por adultos supostos, em uma poca remota da infncia. Seguindo esse princpio, Freud postulou que os sintomas manifestados nas psiconeuroses seriam apenas uma atualizao desses conflitos sexuais infantis que foram rechaados, recalcados da conscincia do indivduo. Sobre as psiconeuroses, ele coloca:

A neurastenia, a neurose de angstia e a hipocondria foram apontadas por Freud como as trs categorias de neurose atual.
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Carta n 69. In: Obras completas, vol. I. Imago: Rio de Janeiro, 1996.

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[...] tornou-se inevitvel curvar perante a evidncia e reconhecer que na raiz da formao de todo sintoma deveriam encontrar-se experincias traumticas do incio da vida sexual. Assim, um trauma sexual entrou no lugar de um trauma comum e viu-se que o ltimo devia a sua significao etiolgica a uma conexo associativa ou simblica com o primeiro, que o precedera (FREUD, 1923a/1996, p. 260).

A conexo associativa simblica a que nos mostra Freud est associada com o elemento dinmico e representativo da instncia inconsciente, ligadas as representaes recalcadas e que retornam por meio dos mecanismos de condensao (quando os contedos representativos encontram-se condensados em um sintoma) e de deslocamento (quando os contedos representativos, por contigidade, deslocam-se at remontarem as representaes recalcadas); mecanismos pelos quais se torna possvel decifrar e interpretar os sintomas manifestados (FREUD, 1900/1996). Nas neuroses atuais, diferentemente, os sintomas no podem ser significados, uma vez que, devido ausncia do recalque, no remetero a histria inconsciente do indivduo. Em 1896, em Observaes adicionais sobre as neuropsicoses de defesa, Freud mais uma vez diferencia as neuroses atuais das psiconeuroses, dizendo que enquanto as primeiras seriam efeitos diretos das prprias perturbaes sexuais (FREUD, 1896/1996, p. 168), as segundas seriam conseqncias indiretas oriundas de perturbaes sexuais ocorridas antes da maturidade sexual. Esse efeito indireto existente nas psiconeuroses, por si s, evidencia que os sintomas dessas neuroses perpassam, antes de sua ocorrncia, pelo processo de elaborao psquica, atravs do recalque. Ao tecer consideraes sobre a neurastenia, ele nos fala: Em todo o caso de neurose h uma etiologia sexual, mas na neurastenia uma etiologia de tipo contemporneo, enquanto nas psiconeuroses os fatores so de natureza infantil. Esse o primeiro grande contraste na etiologia das neuroses (FREUD, 1898/1996, p. 255). Ao assinalar a etiologia contempornea da neurastenia, Freud enfatiza a ausncia de uma estrutura de sentido. O fato de no haver uma formao de compromisso entre o princpio do prazer e o princpio da realidade ou, melhor dizendo, entre o Isso e o Eu, os sintomas corporais das neuroses atuais refletem a manifestao pura de uma excitao somtica, a qual por no ter encontrado a dimenso psquica, torna-se impossvel de ser lida ou representada. Assim, os sinais fsicos e as alteraes orgnicas das neuroses atuais, foram considerados por Freud como processos txicos diretos, causados pelo modo inadequado de insatisfao sexual (FREUD, 1895/1996). Sobre esta questo, em 1912b (1996, p. 267), ele nos diz:

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A essncia das teorias a respeito das neuroses atuais que apresentei no passado e estou defendendo hoje reside na minha declarao, baseada em experimentos, de que seus sintomas, diferentemente dos psiconeurticos, no podem analisados. Isto equivale a dizer que a priso de ventre, as dores-de-cabea e a fadiga do chamado neurastnico no admitem serem remontadas, histrica ou simbolicamente, a experincia operantes, e no podem ser compreendidas como substitutos de satisfao sexual ou como conciliaes entre impulsos instituais opostos, como o caso dos sintomas psiconeurticos (ainda que os ltimos possam ter a mesma aparncia).

No que diz respeito ao papel sexual na etiologia das neuroses atuais, cabe salientar que embora na poca em que se debruou no estudo das mesmas a concepo de sexualidade estivesse restrita a funo do coito e da reproduo (como se ver na etiologia sexual nas neuroses atuais), grande parte de suas formulaes sobre o assunto foram mantidas, especialmente aquelas relacionadas ao papel sexual na ecloso das neuroses. De fato, no perodo em que se debruou no estudo das neuroses atuais, Freud no tinha ainda vislumbrado a existncia de uma vida sexual separada do instinto, idia que s aparecer em sua obra no ano de 1905, em Os trs ensaios da teoria da sexualidade, fato este que facilitou para que ele reafirmasse suas teses sobre o papel da sexualidade na etiologia de toda e qualquer neurose. Mais tarde, no texto Moral sexual civilizada e doena nervosa moderna, Freud (1908/1996), j tendo concebido uma sexualidade perversa e polimorfa, afirma que toda neurose se deve represso da sexualidade pela sociedade; sexualidade concebida de forma das mais variadas, como nos diz: Novas perspectivas se nos oferecem ao considerarmos que no homem o instinto sexual no serve especialmente aos prottipos de reproduo, mas obteno de determinados tipos de prazer (p. 174). Ainda neste artigo, ao criticar o posicionamento de alguns neurologistas (como W. ERB, 1893; BINSWANGER, 1896 e VON KRAFFT EBIN, 1895) que teorizaram acerca da relao existente entre a alta incidncia da doena nervosa e a vida moderna civilizada, pontua:

A meu ver, a deficincia destas e outras teorias semelhantes esto, no em sua impreciso, mas no fato de se revelarem insuficientes para explicar as peculiaridades dos distrbios nervosos, e de ignorarem justamente o fator etiolgico mais importante. Se deixarmos de lado as modalidades mais leves de nervosismo e nos atermos s doenas nervosas propriamente ditas, veremos que a influncia prejudicial da civilizao reduz-se principalmente represso nociva da vida sexual dos povos (ou classe) civilizados atravs da moral sexual civilizada que nos rege (FREUD, 1908/1996, p. 172).

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A partir desta afirmao, Freud nos mostra que a questo central das neuroses pauta-se no s na sexualidade, mas na represso desta por parte da sociedade civilizada. O curioso que ao pensar nas neuroses atuais, mesmo no tendo mencionado claramente as influncias da civilizao no desencadeamento de uma neurose, ao listar formas inadequadas de satisfao sexual como fator etiolgico nas neuroses contemporneas, acabou deixando implcito este carter; pois, uma vez o indivduo no podendo satisfazer seus impulsos sexuais, ele, ou recorria a modos inadequados de satisfao (como a masturbao e a emisso espontnea), ou, pela abstinncia sexual, desistia de realiz-los. Como afirma novamente:

Os mdicos tero que se acostumar a explicar aos empregados do escritrio que se esgotaram em suas escrivaninhas, ou s donas-de-casa para quem se tornaram pesadas demais as tarefas domsticas, que eles adoeceram, no por terem tentado executar tarefas facilmente realizveis por um crebro civilizado, mas porque, durante todo o tempo, negligenciaram e prejudicaram flagrantemente sua vida sexual (FREUD, 1898/1996, p. 259).

Temos que o desencadeamento das neuroses atuais seria fruto tanto de uma desordem sexual tanto econmica quanto psquica. Ao se referir a uma quantidade de excitao somtica no elaborada, Freud (1895 [1894]/1996) faz referncia a um resto de energia que no se transforma, resultando num fenmeno somtico desarticulado da esfera psquica. Ao caracterizar as neuroses atuais como a alienao entre as esferas psquica e somtica12 (p. 111), Freud refere-se justamente a incapacidade do aparelho psquico de administrar uma determinada quantidade de energia sexual, precisando, por isso, compensar atravs de uma descarga somtica. Assim, no momento em que o indivduo deixa de satisfazer uma grande quantidade de impulsos sexuais ou os substitui por um modo de satisfao menos adequado, a excitao somtica, ao invs de se ligar a uma representao psquica, acaba sendo descarregada diretamente no corpo, sem qualquer intermediao.

A alienao na esfera psquica existente nas neuroses atuais faz o indivduo recorrer ao soma puro para sua satisfao. Soma puro porque no caso da histeria, apesar dela se utilizar da esfera somtica para a descarga de tenso sexual, verifica-se que o
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Vale destacar que na neurose de angstia a alienao na esfera psquica ocorre devido um acmulo de excitao sexual, enquanto que na neurastenia acontece em decorrncia de um empobrecimento dessa excitao.

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corpo entra neste contexto como um objeto, carregado de uma representao psquica, produto de um conflito inconsciente, o que no acontece nas neuroses atuais. Sobre isso, vale remontar Freud (1893a/1996) quando este atribui existncia de uma anatomia fantasmtica na converso histrica. Neste caso, o adoecimento somtico se faz presente sem considerar sua anatomia real, como afirma:
Estou de acordo com M. Janet que, na paralisia histrica, assim como na anestesia etc., o que est em questo a concepo corrente popular, dos rgos do corpo em geral. Essa concepo no se fundamenta num conhecimento profundo de neuroanatomia, mas nas nossas percepes tcteis e, principalmente, visuais. Se isso o que determina as caractersticas da paralisia histrica, esta, naturalmente, deve mostrar-se ignorante e independente de qualquer noo da anatomia do sistema nervoso. Portanto, na paralisia histrica, a leso ser uma modificao da concepo, da idia de brao, por exemplo. Mas que espcie de idia ser essa, capaz de produzir a paralisia? Considerada do ponto de vista psicolgico, a paralisia do brao consiste no fato de que a concepo do brao no consegue entrar em associao com as outras idias constituintes do ego, das quais o corpo da pessoa parte importante. A leso, portanto, seria a abolio da acessibilidade associativa da concepo do brao (FREUD, 1893a/1996, p. 213).

Ao considerarmos a presena da anatomia fantasmtica na histeria, observa-se no paciente histrico uma indiferena e falta de interesse pela descrio de suas dores. A bela indiferena da histrica (FREUD, 1985/1996) vem evidenciar isso, pois, tendo em vista que sua manifestao somtica surge para disfarar um conflito inconsciente, a histrica nada quer saber dele. Esta posio, por sua vez, foi corroborada por Lacan:

[...] No se produz uma paralisia, nem uma anestesia segundo as vias e a topologia das ramificaes nervosas. Nada na anatomia nervosa recobre, seja o que for, do que produzido nos sintomas histricos. sempre de uma anatomia fantasmtica de que se trata (LACAN, 1955-56/1988, p. 204)

Nas neuroses atuais, apesar de seus sintomas se apresentarem no corpo, no se trata de uma anatomia fantasmtica, na medida em que ocorre uma ausncia de trabalho psquico. A excitao somtica, ao no encontrar uma representao psquica a que possa se ligar acaba sendo descarregada no corpo sem qualquer intermediao simblica. Ela encontra no corpo orgnico uma sada para a descarga de tenso, deixando o indivduo totalmente entregue s suas afeces corporais sem, no entanto, poder l-las ou represent-las.

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Ser mediante tais consideraes que veremos, a seguir, a caracterizao e o conceito de cada uma das neuroses atuais delimitadas por Freud, respectivamente: a neurastenia, a neurose de angstia e a hipocondria; esta ltima, denominada por Freud (1912b/1996), em Contribuies a um debate sobre a masturbao, como a terceira neurose atual (FREUD (1912b/1996, p. 226).

4.1.1 A Neurastenia: uma neurose do esgotamento sexual O termo neurastenia foi introduzido pelo mdico americano George Miller Beard em 1879 para designar um estado crnico de esgotamento fsico e mental, associado a sintomas vagos e generalizados de desconfortos e disfunes corporais. De acordo com Trillat (1991), em 1881, Beard estabelece a delimitao completa do quadro de neurastenia. Para ele, a neurastenia estaria prxima da melancolia e da hipocondria, caracterizando-se por um estado de fadiga fsica e psquica constante, acompanhada de mltiplas indisposies de carter corporal, entre os quais citou a impotncia sexual, as dispepsias, vertigens, cefalias, insnia, sensao de plenitude gstrica e neuralgias; o que inclua tambm sintomas ansiosos como a ansiedade, a presso torcica, medos vagos e inexplicveis, vertigens, ondas de frio e calor pelo corpo, tremores nas extremidades e formigamentos. Os sintomas ansiosos, por estarem freqentemente associados com o quadro neurastnico, refletiriam para Beard, o prprio estilo de vida americano que, por exigir do indivduo considervel produtividade num curto espao de tempo, o conduziria a um desgaste mental capaz de provocar uma diversidade de desordens corporais. Mais tarde, os sintomas apontados por Beard para designar a neurastenia, foram tomados por Freud sob uma tica consideravelmente modificada. Consta que a insatisfao com o carter vago e inespecfico dessa categoria diagnstica descrita por Beard, herdeira da histrica dificuldade dos clnicos de compreender as doenas dos nervos (VOLICH 2002, p. 79), fez com que Freud se empenhasse em construir uma teoria capaz de explicar esta variedade de manifestaes corporais inexplicveis por qualquer etiologia orgnica. Foi estudando a neurastenia como uma das neuroses atuais que ele pde discriminar a neurastenia desse considervel nmero de sintomas, dando a ela um carter econmico, psquico e sexual. Diferente de Beard, Freud separa o quadro neurastnico dos quadros ansiosos a partir do artigo intitulado Sobre os fundamentos para destacar da neurastenia uma sndrome especfica denominada neurose de angstia. Neste artigo, Freud (1895 [1894]/1996) diferencia os sintomas da neurose de angstia dos sintomas neurastnicos, afirmando que no momento em que os sinais

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fsicos da neurastenia fossem acompanhados por sintomas de ansiedade, no estaramos mais no terreno da neurastenia e sim na categoria do que chamou de neurose de angstia. Logo tanto a neurastenia quanto a neurose de angstia teriam um quadro clnico prprio no podendo, portanto, serem colocadas na mesma categoria. No Rascunho B A etiologia das neuroses, Freud (1893b/1996) define a neurastenia como um resultado freqente da vida sexual anormal, sendo sempre uma neurose sexual, como nos diz: afirmo agora que toda a neurastenia sexual (FREUD, 1893b/1996, p. 223). Isso quer dizer que somente o esgotamento sexual por si s seria o fator determinante na neurastenia. Ao afirmar isso, ele ressalta que mesmo quando somente tal esgotamento no capaz de causar a neurastenia, esta pode ter um impacto tamanho no sistema nervoso que a doena fsica, os afetos depressivos e o excesso de trabalho (influncias txicas) no podem ser tolerados sem [levar ] neurastenia. Salienta que apesar desses fatores, se no existir o esgotamento sexual, impossvel algum ser acometido de uma neurastenia. Para ele, por mais que tais fatores possam acarretar fadiga normal, tristeza normal e fraqueza fsica normal, estes continuam apenas a evidenciar o quanto dessas influncias uma pessoa normal capaz de tolerar (p. 224). No que concerne aos fatores desencadeantes da neurastenia, tm-se que sua origem seja sexual, resultado de uma desordem atual, isto , depois da maturidade sexual. Nos homens, sua origem estaria relacionada masturbao e ao coito incompleto, este, com a finalidade de evitar a gravidez. Nas mulheres, afirmou que dificilmente poderiam ser acometidas de uma neurastenia. Para ele, somente em casos de mulheres casadas com homens neurastnicos que poderamos encontrar sintomas desta ordem no sexo feminino, sendo a neurastenia na mulher uma conseqncia de uma neurastenia j existente no homem, ou, produzida concomitantemente com a histeria; como coloca: nesse caso, quase sempre h uma mistura de histeria, e temo ento a neurose mista das mulheres. Pontua que quando isso acontece porque geralmente o homem, por ser neurastnico, sofre de limitaes na sua potncia sexual. Desse modo, quanto maior a neurastenia no homem e mais reduzida sua potncia, mais predominante a histeria da mulher; assim, um homem sexualmente neurastnico torna a uma mulher no tanto neurastnica, mas histrica (FREUD, 1893b/1996, p. 226). A neurastenia surgiria, ento, sempre que uma descarga inadequada fosse substituda por uma menos adequada, ou seja, quando a masturbao e a emisso espontnea fossem as formas de atividade sexual que predominassem na vida do indivduo continuamente; apontando como sintomas prprios da neurastenia os mesmos anteriormente descritos por Beard como a presso intracraniana, a propenso fadiga, a dispepsia e a constipao espinhal (FREUD, 1898/1996). Estes

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sintomas, conforme mostramos, no estariam remetidos a uma significao histrica da vida do paciente, no podendo ser rememorados, visto que eram frutos de uma descarga direta de excitao sexual, no corpo. Ao delimitar a diferena existente entre os sintomas da neurastenia e os sintomas psiconeurticos, Freud, ao evidenciar o carter de contemporaneidade da neurastenia, segundo Trillat (1991), foi complacente a idia j apontada por Beard acerca das condies que levariam a ecloso de tais sintomas. Ao no atribu-los um carter hereditrio, mas sim ambiental (como o excesso de trabalho, por exemplo) aos sintomas neurastnicos, Beard inspira Freud a formular o qu, na sua concepo, seria a condio: o carter sexual, no sentido de como o indivduo distribuiria sua energia sexual; no caso da neurastenia, utilizando-se de prticas sexuais inadequadas (como o coito interrompido e a masturbao) ao invs do coito completo. Para Freud, a impossibilidade de trabalhar psiquicamente a grande quantidade de energia sexual oriunda do corpo, impunha ao indivduo uma forma de descarga sexual inadequada, como a masturbao e a emisso espontnea. J a neurose de angstia, veremos que esta, alm de eclodir em detrimento de uma insatisfao sexual atual, marcar sua diferena frente neurastenia na medida em que sua gnese centra-se num acmulo de excitao e no em seu esgotamento.

4.1.2 A Neurose de angstia: uma neurose do acmulo de excitao Nesse sentido, a certeza da angstia aproxima-se do real do inconsciente, que o real da psicanlise.
Miller (2001 apud BESSET, 2002, p. 19)

De acordo com Freud (1894/ 1996), a origem da neurose de angstia, bem como na neurastenia, no deveria se buscada na esfera psquica. S que diferentemente da neurastenia, destaca que o aparecimento da neurose de angstia est ligado a uma acumulao fsica de excitao. Este acmulo, ao no ter sido psiquicamente elaborado e inadequadamente descarregado (atravs da masturbao ou emisso espontnea), acaba se transformando em angstia:
A tenso fsica aumenta, atinge o nvel do limiar em que consegue despertar o afeto psquico, mas, por algum motivo, a conexo psquica que lhe oferecida permanece insuficiente: um afeto sexual no pode ser formado, porque falta algo nos fatores psquicos. Por conseguinte, a tenso fsica, no sendo psiquicamente elaborada, acaba se transformando em angstia (FREUD 1894/1996, p. 238).

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Em seguida, afirma novamente:

A neurose de angstia o produto de todos os fatores que impedem a excitao psquica de ser psiquicamente elaborada. As manifestaes da neurose de angstia aparecem quando a excitao somtica que foi desviada da psique subcorticalmente despendida em reaes totalmente inadequadas (FREUD, 1895/1996, p. 110).

Verifica-se, a partir disso, que na neurose de angstia h um prejuzo intenso de afeto sexual na dimenso psquica. Nota-se, ainda nesta poca, que apesar de Freud no ter desenvolvido a teoria do recalque, tal idia se encontra implcita nesta afirmao. O dficit no que chama de fatores psquicos leva-nos a vislumbrar que na neurose de angstia ocorre uma falha no recalque e, conseqentemente, no processo de elaborao psquica. O afeto, uma vez no elaborado, encontra uma descarga de energia direta no corpo. Esta idia fica visvel quando, ainda no mesmo texto, ao diferenciar neurose de angstia e histeria, pontua que embora em ambas acontecendo uma espcie de converso, na histeria a energia psquica que toma um caminho errado (em direo ao somtico) enquanto que na neurose de angstia a energia fsica que no consegue penetrar no mbito psquico; razo pela qual a neurose de angstia no poderia ser relembrada, como na histeria. Ao afirmar isso, Freud nos diz que esse caminho errado tomado pelo afeto sexual na histeria se refere ao recalque que, ao transformar afeto fsico em psquico, confere histeria um carter de historicidade, infantil e, logo, psiconeurtico. A neurose de angstia seria, ento, a sensao de acmulo de um estmulo endgeno incapaz de ser psiquicamente elaborado. Esta incapacidade levaria a uma descarga direta no corpo ou, mais especificamente, nos rgos do corpo. Logo, os sinais fsicos tpicos da neurose de angstia como distrbios da atividade cardaca e respiratria, acessos de tremores ou calafrios, fome devoradora, diarria, acessos de vertigem locomotora, congestes, parestesias, agarofobia e o acordar de pnico noite; poderiam levar a uma irritabilidade geral, referente a um acmulo fsico de excitao; bem como a uma expectativa angustiada que apareceria por meio de uma tendncia a adotar uma viso pessimista das coisas, podendo surgir tanto casos de fantasias pessimistas da realidade ao seu redor quanto de expectativas concernentes a prpria sade (FREUD 1895 [1894]/1996). Ao tecer consideraes sobre a angstia, Besset (2002) nos diz, em acordo com Freud, que a etiologia da neurose de angstia est ligada ao impedimento de escoamento pela esfera psquica,

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apontando para a incapacidade do psiquismo em reagir, mediante ao adequada, ao estmulo, tanto exgeno, quanto endgeno [...] trata-se de o impedimento da estimulao sexual transformarse em libido psquica (p. 18). Isso tudo, por sua vez, produz um resto, incapaz de ser elaborado, descarregado no corpo puro, orgnico. Esse resto de energia que no se transforma, ao impor ao aparelho psquico uma quantidade grande de tenso a administrar, ficaria a merc de um trabalho de elaborao (simbolizao), o que no acontece. Naquela poca, Freud (1894/1996) apontou como razo desse acmulo de excitao a abstinncia sexual e o coito interrompido. No Rascunho E, ele reuniu alguns casos que poderiam estar relacionados ecloso da neurose de angstia, de causalidade sexual, como: a angstia de pessoas virgens, angstia de pessoas voluntariamente abstinentes, angstia de pessoas obrigatoriamente abstinentes, angstia de homens e mulheres que possuem a prtica do coito interrompido, angstia de homens que vo alm de sua potncia sexual, angstia de pessoas que se abstm ocasionalmente e neurastnicos que foram desviados da masturbao pelo trabalho intelectual, sem compens-la atravs do coito. Ao falar sobre a etiologia sexual e econmica da neurose de angstia, Freud (1894/1996, p. 85) demonstra:

Tanto quanto posso perceber, tambm a neurose de angstia tem uma origem sexual, mas se prende a representaes extradas da vida sexual; para diz-lo com propriedade, no tem qualquer mecanismo psquico. Sua causa especfica a acumulao de tenso sexual produzida pela abstinncia ou pela excitao sexual no consumada (usando o termo como frmula geral para os efeitos do coitus reservatus, da impotncia relativa do marido, da excitao no satisfeita dos noivos, da abstinncia forada, etc).

Atravs da afirmao freudiana, observa-se que a causa da neurose de angstia est relacionada a uma excitao sexual acumulada e no simbolizada, diferentemente da neurastenia que aparece em detrimento de uma satisfao sexual inadequada, levando a um empobrecimento da excitao sexual. Nesse sentido, a neurose de angstia se caracteriza como a manifestao do afeto livremente flutuante, descarregado no prprio corpo. Assim, ao contrrio do sintoma, que uma soluo de compromisso, a angstia testemunha da diviso que caracteriza a subjetividade (BESSET, 2002, p. 19), pois pode indicar ao sujeito o seu mais alm do princpio do prazer, a pulso de morte, que se presentifica no real do corpo, como podemos observar nas palavras de Antnia: Dra, eu no sei explicar o que eu sinto,

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posso lhe dizer que um aperto que d aqui no corao (colocando a mo no peito), nessas horas a minha mo comea a suar, me d at umas tremedeiras. Em Elisa, alm da taquicardia a que se referia quando se dizia angustiada, seus sintomas de reumatismo ficavam mais evidentes nas crises que tinha em decorrncia do LES. Quando fico ansiosa, meu corao comea a bater rpido, sabe. Por isso minha me diz que eu tenho que me poupar porque se no estou bem, o reumatismo me ataca e eu no consigo fazer nada. O curioso que em seu tempo Freud (1895 [1894]/1996) chegou a elucidar acerca da relao dos sintomas reumticos com a angstia. Ao tratar das semelhanas entre histeria e neurose de angstia, ele nos disse:

Outra similaridade com a histeria fornecida pelo fato de que, na neurose de angstia, ocorre uma espcie de converso para as sensaes corporais que podem facilmente passar despercebida por exemplo para os msculos reumticos. Grande nmero do que se conhece como indivduos reumticos que, alm disso, se pode demonstrar serem reumticos sofre, na realidade de neurose de angstia (FREUD, 1895 [1894]/1996, p. 100).

por este motivo que muitos autores (NICOLAU, 2000; MILLER, 2001; BESSET, 2002) colocam que a angstia no deixa de ser uma face do real, irrepresentvel e inominvel. Para Nicolau (2000), o fato do afeto no encontrar um fiador (p. 22) psquico, faz com que ele ecloda no soma puro e com isso se relacione com o corpo que adoece. Por outro lado, ela sugere no caso de pacientes afetados por alguma leso corporal sem causa determinada, que:

[...] mesmo no tendo recursos para desenvolver uma neurose, os pacientes orgnicos escolhem um rgo, um sistema. Poderiam desenvolver simplesmente uma neurose de angstia. A resposta para esse impasse que no podem haver afeces sem simbolizaes. a que entra a possibilidade de uma escuta (p. 22).

Desse modo, disponibilizar uma escuta para o real inominvel e certo da angstia, pois como nos diz Lacan (1976-77/1978) ela um afeto que no engana, coloca-se como o primeiro passo para que o sujeito, ao falar, possa simbolizar a sua dor e, como nos diz Assoun (1997), ascender a uma neurose de defesa.

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4.1.3 A hipocondria: a terceira neurose atual

O hipocondraco seria, logo, este mdico imaginrio por excelncia, sempre disposto a se ocupar de sioutro doente a despeito de si.
Pierre Fdida

A palavra hipocondria teve sua origem na medicina e passou, ao longo dos tempos, possuindo muitos deslizamentos de sentido. Segundo o Dictionnaire Littr (1980), a hipocondria definida como um tipo de doena nervosa que, perturbando a inteligncia dos doentes, faz-lhes crer que esto sendo atacados pelas mais diversas doenas, de modo que passam por doentes imaginrios, sofrendo muito, e que esto mergulhados em uma tristeza habitual (GUEDENEY; WEISBROT, 2002, p. 31). Ao remontar esta definio, os autores afirmam que a conceituao da hipocondria como uma doena imaginria fez com que o hipocondraco perdesse sua importncia na nosografia mdica somatista; pois uma vez atribuindo a ele termos desdenhosos de doente funcional ou psquico (GUEDENEY; WEISBROT, 2002, p. 32), este, na medicina, deixou de ter credibilidade. Apesar disso, nota-se, no final do sculo XIX, uma tentativa de sistematizao da hipocondria dentro da medicina, atravs do estudo da hipocondria maior e da hipocondria menor. A primeira, descrita por Jules Contard, estaria vinculada com delrios centrados no prprio corpo, caracterizada pelo sempre famoso delrio de negao, no qual o doente expressa, primeiramente, idias de transformao do rgo e, depois a recusa da existncia de certas vsceras, ou, ao contrrio, temas delirantes de grandeza corporal e imortalidade dolorosa (GUEDENEY; WEISBROT, 2002, p. 52); ou, como nos diz Fernandes (2007), descrevia-se a partir de um tipo de delrio que iria do sentimento de transformao dos rgos internos at a negao completa da existncia (FERNANDES, 2007, p. 113). A hipocondria menor, estudada por Georges Beard, estaria associada ao quadro da neurastenia, j descrito anteriormente. S que no que tange s teorizaes de Freud, tm-se que a expresso hipocondria, embora mantida por ele para designar um tipo de estado patolgico, v-se que ele deu a ela uma outra roupagem, colocando-a dentro da categoria das neuroses atuais. Ao classificar a hipocondria como uma terceira neurose atual, Freud (1895 [1894] 1996) pontua, alm do carter de no historicidade e do no alcance na esfera psquica, que ela dificilmente aparece de forma isolada, podendo se

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manifestar em quadros psiconeurticos, parafrnicos e at mesmo entre os sintomas da neurose de angstia. Nos casos em que a hipocondria viesse embutida nos quadros desta neurose, Freud relata que esta normalmente apareceria includa no sintoma referente expectativa angustiada. Tal expectativa, quando associada sade do sujeito, receberia para ele o nome de hipocondria. Com relao a isso, afirma ainda:
O auge alcanado pela hipocondria nem sempre paralelo expectativa angustiada em geral; requer como precondio a existncia de parestesias e sensaes corporais aflitivas. Assim, a hipocondria a forma oferecida pelos neurastnicos genunos quando estes caem presa da neurose de angstia, como ocorre com freqncia (FREUD, 1895 [1894] 1996, p. 95).

Contudo, apesar da hipocondria poder se manifestar combinada tanto entre os sintomas psiconeurticos quanto entre os sintomas de outras neuroses atuais, Freud enfatiza sua associao especialmente com a psiconeurose paranica. Alis, no foi por outra razo que no artigo Notas psicanalticas sobre um relato autobiogrfico de um caso de parania (Dementia Paranoides), ele afirma em uma singela nota de rodap:

No devo deixar de observar, nesse ponto, que no considero fidedigna nenhuma teoria da parania, a menos que tambm abranja os sintomas hipocondracos pelos quais esse distrbio quase invariavelmente se faz acompanhar. Parece-me que a hipocondria est, para a parania, na mesma relao que a neurose de angstia est para a histeria (FREUD, 1911/1996, p. 65).

Mais tarde, em guisa de uma introduo ao narcisismo, Freud (1914/2004), ao tecer um estudo sobre a libido, destacou a hipocondria entre as neuroses atuais, colocando-a no mesmo patamar das parafrenias. Para ele, tanto o hipocondraco quanto o parafrnico sofreriam de um problema na distribuio da libido, uma vez que nestes casos a libido, a energia sexual, estaria toda centrada no Eu. O acmulo de excitao de libido no Eu poderia causar uma distoro de realidade no indivduo, motivo este pelo qual o hipocondraco, apesar de ser acometido de sensaes corporais intensas, no se manifesta em seu corpo alteraes somticas concretas. Assim, devido ao acmulo de libido no Eu, a hipocondria estaria para Freud no mbito nas neuroses narcsicas. Segundo ele, a ecloso de um episdio hipocondraco pode se manifestar quando o aparelho psquico no for capaz de elaborar a tenso sexual acumulada, fazendo com que

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a libido, ao invs de se ligar a um objeto na fantasia, retorne ao Eu. Em decorrncia dessa falha psquica, observa-se no hipocondraco uma verdadeira incapacidade de reconhecer que seu mal, ou seja, que suas afeces so de origem endgena, interna. O afeto sexual, por no ter se ligado a um objeto externo, retorna ao Eu fazendo com que o acmulo de tenso sexual nesta instncia provoque uma verdadeira distoro perceptiva a ponto do sujeito, mesmo no tendo alteraes somticas que justifiquem suas sensaes corporais, sentir que concretamente sofre de uma doena, a qual, nada tem relao com ele, visto que vem do exterior:
O hipocondraco vai se debater, durante muito tempo, at encontrar a chave de suas sensaes de estar gravemente enfermo. No admitir perante a si mesmos que seus sintomas tm origem na vida sexual; mas causa-lhe a maior satisfao pensar que seu mal, como diz Moebius, no endgeno, mas exgeno. Logo, ele est sendo envenenado (FREUD, 1895/1996, p. 257).

No h dvidas de que o hipocondraco sente que est doente. Ao querer encontrar a chave de suas sensaes, ele se apropriar de palavras ligadas ao discurso mdico a fim de convencer quem quer que seja de seu mal, apegando-se de forma intensa descrio de suas sensaes corporais. Ento, na tentativa de esclarecer da maneira mais ntida possvel seu mal estar, acaba relatando uma verdadeira novela de dor e angstia, onde o corpo assume um papel de destaque, seno o principal; pois como pontua Pedinielli (1995 apud FERNANDES, 2007, p. 115): a especificidade do hipocondraco a de um sujeito certo da existncia de sua doena orgnica e rebelde em relao a qualquer reasseguramento. O que o discurso do hipocondraco exprime , essencialmente, uma dor e uma angstia. No que concerne particularidade do discurso hipocondraco, Freud (1895/1996) evidencia sua visvel diferena em relao ao discurso de sujeitos que padecem de sintomatologias somticas. Para ele, o discurso hipocondraco, apesar de to minucioso, no nos leva a lugar algum, na medida em que o doente no consegue se fazer entender, fracassando em sua inteno. Antnia, apesar de no demonstrar uma estrutura psictica, lanou mo do discurso hipocondraco em diversos momentos. Um deles pode ser expresso por sua fala: Dra, a sra. nem sabe, ontem me peguei sentindo a minha cabea apertar at desaparecer, parecia que algum estava esmagando a minha cabea, no consegui nem dormir direito esta noite, ser que por isso que eu sinto minha cabea pesada? Ser que isso tem alguma coisa com a minha doena? J ouvir pessoas dizerem que o Lpus pode atacar os neurnios da gente! Um belo exemplo do discurso hipocondraco encontra-se no caso do presidente Schreber. Nos relatos de Schreber apontados por Freud (1911/1996) consta que durante os primeiros anos de sua molstia alguns de seus rgos teriam sofrido dano de tal ordem que inevitavelmente o levariam

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a morte. Em alguns de seus relatos, consta que viveu por um longo tempo sem os pulmes, sem o estmago, com o esfago rasgado, sem bexiga e sem intestinos. Sobre este ltimo, destaca-se:

A necessidade de evacuao, como tudo o mais que tem haver com meu corpo, evocada por um milagre. ocasionada pelo fato de minhas fezes serem foradas para frente (e, s vezes, para trs novamente) em meus intestinos; e se, devido j ter havido uma evacuao, no se apresenta material suficiente, ento, pequenos resduos que ainda possa haver do contedo dos meus intestino se espalham sobre meu orifcio anal (extratos de Schreber encontrados em FREUD, 1911/1996, p. 36).

Observa-se atravs deste relato o desejo de se aproximar ao mximo do discurso mdico, mesmo que de modo desconexo. Alm da riqueza de detalhes, evidencia-se tambm outra caracterstica j pontada por Freud (1895/ 1996) com relao origem de seu mal estar, que nada tem de interno, sendo tudo provocado por uma ordem exterior, estranhos a ele. Parece que no foi por acaso que Freud coloca a hipocondria como o ponto de partida da parania. Para ele, seria esta a neurose atual que estaria associada parania, uma psiconeurose, pois ao afirmar que as neuroses atuais poderiam ser tomadas como o ncleo de um sintoma psiconeurtico, Freud (1914/2004) definitivamente atribua hipocondria o ttulo de uma neurose atual da psicose.

4.2 LACAN E A FALHA EPISTEMO-SOMTICA

Um doente psicossomtico muito complicado...


Lacan (1975)

Em 1966, na conferncia Psicanlise e Medicina, Lacan refere-se aos fenmenos psicossomticos atravs da expresso falha epistemo-somtica. A falha epistemo-somtica indicaria uma espcie de ignorncia do indivduo em relao ao saber do prprio corpo, do seu desejo e de sua histria. Semelhante alienao entre as esferas psquica e somtica das neuroses atuais, observa-se que esta falha no deixa de ser um tipo de alienao, pois ao ficar preso sua doena, o indivduo torna-se incapaz de lig-la a algo que seja da ordem do psquico, distanciando-se cada vez de uma possvel implicao subjetiva.

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Ainda nesta conferncia, Lacan afirma: Permitam-me rotular de preferncia como falha epistemo-somtica, o efeito que vai ter o progresso da cincia sobre a relao da medicina com o corpo (LACAN, 1966, p. 42). Logo depois, pontua: A dimenso do gozo est excluda disso que chamei a relao epistemo-somtica (LACAN, 1966, p. 42). Para ele, quanto mais a cincia progredir, com seus recursos mdicos, psicofarmacolgicos e tecnolgicos, mais em evidncia ficar a falha epistemo-somtica. Aponta que a atribuio de causas puramente orgnicas a certas doenas demonstra no s a dificuldade da medicina em reconhecer seus limites, mas tambm a dificuldade da prpria cincia em reconhecer o carter subjetivo de certas manifestaes que acometem o corpo. Entretanto, as conseqncias disso so realmente danosas, na medida em que ao esperar do mdico uma causa para sua afeco, o paciente, diagnosticado psicossomtico, recebe esse diagnstico com todo o prazer, colocando-se em uma posio altamente passiva frente doena que lhe causa. A cegueira objetivante do saber mdico faz com que o paciente continue alienado em sua doena, esperando uma espcie de tratamento medicamentoso para aquilo que no tem remdio: a angstia; angstia esta capaz de provocar no s sintomas neurticos, mas tambm fenmenos psicossomticos (FPS). Para entender a lgica de Lacan sobre a questo do FPS, preciso resgatar seu pensamento. Em primeiro lugar, ele pontua que o inconsciente estruturado como uma linguagem e que tem por efeito um sujeito. Por esta razo, toda vez que falarmos em sujeito, de agora em diante, estaremos falando desse sujeito definido por Lacan, efeito da linguagem e expresso do inconsciente. No FPS, veremos que este foge s leis da linguagem. A fim de compreender como isso acontece, precisaremos delinear conceito de inconsciente para Lacan, ao qual, por sua vez, leva-nos a esse sujeito. A tese lacaniana sobre o inconsciente estruturado como linguagem lana luz a uma nova forma de olhar, pelo vis da psicanlise, no s os FPS como tambm a prpria formao do sintoma. Ao fazer uma releitura dos textos freudianos, Lacan nos diz que as cadeias de representaes que constituem o inconsciente se manifestam como uma linguagem, estruturada a partir da cadeia de significantes. O termo significante foi extrado por Lacan da lingstica saussureana para explicar como cada um deles podem se articular e assim produzirem efeitos de significao. Em 1957 (1998), em A instncia da letra no inconsciente ou a razo desde Freud Lacan resgata a lingstica para explicar que o inconsciente estruturado como uma linguagem. Baseando-se nas teorizaes de Saussure

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sobre os elementos do significante e do significado, Lacan, ao destacar a primazia do significante em relao ao significado, nos diz que o inconsciente estruturado da mesma forma que a linguagem, obedecendo as suas leis, a metfora e a metonmia. Paralelo aos mecanismos de deslocamento e condensao de Freud, a metonmia e a metfora respectivamente representam os meios pelos quais o sujeito, a partir da articulao significante, pode disfarar o seu desejo, produzindo um sintoma. Nesse texto, Lacan afirma com relao estrutura da cadeia de significantes:

O que essa estrutura de significantes revela a possibilidade que eu tenho, justamente na medida em que sua lngua me comum a outros sujeitos, isto , em que essa lngua existe, de me servir dela para expressar algo completamente diferente do que ela diz. Funo mais digna de ser enfatizada na fala que a de disfarar o pensamento (quase sempre indefinvel) do sujeito: a saber, a de indicar o lugar desse sujeito na busca da verdade (LACAN 1957/1998, p. 508).

Assim, tm-se que a linguagem, ao se utilizar da metfora e da metonmia, mascara o desejo inconsciente do sujeito, colocando-lhe um enigma. Lacan assinala que os sintomas neurticos, nada mais so do que uma linguagem a ser decifrada, geralmente dirigida ao analista. Este, no momento em que percebe que a linguagem falha, pode pontuar que ali, escondido na linguagem, h um sujeito que insiste em se representar. Ao dizer que o significante o que representa o sujeito para outro significante (LACAN, 1957/1998, p. 197), Lacan nos aponta que um significante sozinho, sem articulao com outro significante, no um significante. A essncia desse conceito que o significante, diferente do signo lingstico e do significado, no se esgota num sentido fechado: sua estrutura se d de maneira articulada e infinita, pois atravs da articulao entre eles que o sujeito pode emergir: o sujeito ex-siste a linguagem, ele est fora dela, porque s aparece por meio de suas falhas. Nessa perspectiva, a cadeia de significante13, ao mesmo tempo em que disfara o desejo inconsciente, fazendo o sujeito desaparecer pela afnise, ela tambm possibilita seu aparecimento, tendo em vista que esse mesmo deslizamento, no momento em que falha, faz aparecer o sujeito do inconsciente, uma vez elidido e recalcado; como coloca: A caracterstica do sujeito do inconsciente de estar, sob os significantes que desenvolvem suas redes, suas cadeias e sua histria, num lugar indeterminado (LACAN (1964/1998, p. 198). Tudo isso s possvel pelo recalque, que inaugura o sujeito desejante em sua constituio, instituindo o inconsciente (LACAN, 1964/1998). Sobre o inconsciente, aponta:
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Cadeia paralela as cadeias representacionais freudianas.

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O inconsciente a soma dos efeitos da fala, sobre um sujeito, nesse nvel em que o sujeito se constitui pelos efeitos dos significantes. Isto marca bem que, com o termo sujeito por isso que o lembrei uma origem no designamos o substrato vivo de que precisa o fenmeno subjetivo, nem qualquer espcie de substncia, nem qualquer ser do conhecimento em sua patia, segunda ou primitiva, nem mesmo o logos que se encarnaria em alguma parte, mas o sujeito cartesiano em que a dvida se reconhece como certeza (LACAN, 1964/1998, p. 122).

O inconsciente para Lacan a soma dos efeitos da fala. justamente essa fala que se utiliza da linguagem, atravs da cadeia de significantes, que nos leva a um sujeito. Logo, o sujeito no o Eu, mas sim o prprio efeito das leis significantes, que est fora da linguagem, pois ex-siste a ela porque s aparece quando esta falha; desse modo L onde estava, o Ich o sujeito, no a psicologia o sujeito deve advir (LACAN, 1964/ 1998, p. 64). Contudo, Lacan nos adverte que o inconsciente s poder se estruturar como linguagem e produzir um sujeito atravs das operaes que chamou de alienao e separao. Para ele, o sujeito s poder ser capaz de produzir e articular significantes prprios se primeiramente se alienar nos significantes do seu Outro primordial, geralmente a me. Ser a partir do encontro da criana com esse Outro primordial que ela recebe seu primeiro banho de linguagem, deixando de ser um mero pedao de carne, tornando-se um sujeito pulsional. Vale ressaltar que este Outro caracterizado como um lugar, lugar este que proporciona a insero da criana no universo da linguagem. Posteriormente, esse grande outro, traar sua diferena com o pequeno outro (outro semelhante) no momento em que o sujeito, ao apoiar-se neste lugar, deixa transparecer sua prpria posio subjetiva, determinada pelo modo com o qual se deparou com a castrao. no encontro com a separao, depois da alienao, que o sujeito pode ser capaz de se estruturar a partir da cadeia de significantes:
Pela separao o sujeito acha, se podemos dizer, o ponto fraco do casal primitivo da articulao significante, no que ela de essncia alienante. no intervalo entre esses dois significantes que vige o desejo oferecido ao balizamento do sujeito na experincia do discurso do Outro, do primeiro Outro com o qual ele tem que lidar, ponhamos, para ilustr-lo, a me, no caso. no que o seu desejo est para alm ou aqum do que ela diz, do que ela estima [...] nesse ponto de falta que se constitui o desejo do sujeito [...] o sujeito retorna ao ponto inicial, que o de sua falta como tal, da falta de sua afnise (LACAN, 1964/1998, p. 207).

Para encontrar o universo da linguagem e constituir-se como um sujeito, preciso que a criana primeiro se aliene narcisicamente nos significantes maternos para, 74

depois, com a entrada de um terceiro, ter a constatao de que um ser separado dela. Ser a partir da entrada do pai, como metfora, que a criana deixa a condio de SER o falo (objeto de desejo da me) para TER esse falo. A lei paterna no poders ser objeto de desejo da sua me, coloca a criana na condio de um ser faltante e, portanto, desejante: o pai, no Nomedo-pai, sustenta a estrutura do desejo com a da lei (LACAN, 1964/1998, p. 38). esta estrutura do desejo com a da lei que institui o registro do simblico, provocando um dano no imaginrio, na unidade imaginria e especular, promovida pelo narcisismo. O registro do imaginrio recebe o corte do simblico no momento mesmo em que a criana percebe que ela e sua me no so uma pessoa s e que, portanto, ela faltosa e dividida. A criana percebe, ento, que para alm de sua me, h um Outro, uma linguagem, uma lei, um terceiro, cujo papel incide na operao simblica a partir do significante do Nome-do-Pai, o qual possibilita as condies de aquisio dessa linguagem. o Nome-do-Pai que, instituindo o registro simblico, impe criana, a partir da constatao de que se barrado pelo recalque, sua constituio fantasmtica como uma resposta ao desejo materno primordial (da me como o Outro primordial). Ser a constituio do fantasma ($ a)14 que possibilitar que a criana se submeta s leis da cultura, podendo se utilizar da linguagem para simbolizar o que lhe acomete (LACAN, 1964/1998, p. 38). Dessa forma, no momento em que o fantasma se constitui, o sujeito, ao buscar o tempo todo o objeto perdido na operao de castrao/ separao, o objeto a, viver na condio de um sujeito desejante, movido pela pulso, a qual s poder se satisfazer parcialmente. O objeto a, objeto das pulses parciais em Freud, ser o motor do circuito pulsional, representando o resto que fica dessa operao (de castrao). Esse resto, por si s irrepresentvel, no se cessar de no se inscrever e, paradoxalmente, demandar do sujeito uma representao. justamente essa demanda de representao que movimenta o sujeito em direo ao desejo. Em detrimento disso, que Lacan nos diz que o objeto a aponta para o registro do real, sendo o resto que fica da operao de castrao. O registro do real aquilo que no entra em jogo nas associaes simblicas, significando o impossvel do sujeito. Lacan afirma: O real aqui o que retorna sempre ao mesmo lugar a esse lugar onde o sujeito, na medida em que cogita [...] no o encontra
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L-se: sujeito barrado puno de a. Frmula do fantasma que significa a barraco do sujeito em virtude da castrao. O a representa o objeto a, objeto para sempre perdido do sujeito nesta operao, mas que o move em direo ao seu circuito pulsional.

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(1964/1998, p. 52). O real, assim como a angstia, aquilo que no engana. Por outro lado, a angstia, como afeto que move o sujeito, vem sinalizar sua castrao, uma vez que efeito desta. Assim, como resultado da operao de castrao, esse afeto, quando fica a deriva, precisa se ligar a uma representao ou, nas palavras de Lacan, precisa entrar na rede de significantes; caso contrrio, ficar no nvel do real, ficando impossvel de significar. Fazendo uma analogia ao conceito freudiano sobre a neurose de angstia, podemos dizer ento que o afeto sentido como angstia pelo sujeito, se no encontrar uma sada no psquico (formando um sintoma) liga-se ao que da ordem do real, ou mais precisamente, do corpo. Quando isso acontece, no estamos mais no terreno do que pode ser simbolizado, da ordem de um sintoma psiconeurtico, mas sim de um FPS. Este, diferentemente do sintoma, por no ter passado pelo processo de substituio na cadeia significante, no poder ser considerado um sintoma propriamente no sentido psicanaltico. Em outras palavras: o afeto pulsional no passando pela via do recalque ou no alcanando a dimenso do psquico, fica colado no corpo, alimentando-se dele; o resultado: uma leso psicossomtica. O que era para ser substitudo, metaforizado, barrado, no foi, e disso resulta uma espcie de matria bruta em uma determinada parte do corpo no recoberta pelo simblico. Ora, se o simblico nesta situao no entra em jogo; ocorre a uma falha epistemo-somtica, uma falha de saber do sujeito sobre prprio mal que lhe causa. Nesse sentido, tomando a formulao de Lacan sobre a falha epistemosomtica, podemos dizer que ela mostrou seus efeitos em Elisa e Antnia, na medida em que ambas acabavam por no se implicar com o seu sofrimento, circunscrevendo um discurso em torno da doena, do lpus. No caso de Elisa, esta chega sesso e diz: Dra., por favor me diz o que aconteceu comigo? Por que no consigo me livrar desses sintomas? A minha me viu na internet que a causa do lpus pode tambm ser emocional, assim a Sra. pode me dizer o que eu tenho. Ao demandar uma resposta do outro, Elisa, alm de denotar sua falta a saber, procurando no outro uma explicao para o que tinha, ficava presa numa fala vazia, direcionada a todos os sintomas fsicos que tinham lhe ocorrido durante a semana: Essa semana foi horrvel, quase no consegui dormir direito, meu corao batia forte, quase no dormi, aquelas dores voltaram. Quando isso acontece fico muito ansiosa, no sei o que fazer. E o pior, h 4 dias acordei cheia de manchas na pele! No agento mais, todo hora uma coisa, fui na mdica e ela disse que pode ser psorase, minha cabea est s casquinha, sabe.

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Elisa insistia que eu a dissesse, assim como fazia o seu mdico, o qu ela tinha. Ao fazer isso, acabava por no se implicar subjetivamente, porque essa resposta s ela poderia encontrar. Na verdade, a resposta no estava no outro, mas nela mesma. Contudo, ao menos naquele momento ela no estava sendo capaz de sair deste discurso, ficando presa ao registro do real do seu corpo. Do mesmo modo, aconteceu com Antnia: Dra, a mdica disse que tudo isso que eu sinto pode ser emocional, inclusive que at mesmo minha doena pode ter relao com isso, minha mo di tanto, mas tanto, que no consigo pegar um corpo pra beber gua, lavar minha calcinha... daqui a pouco no vou mais poder fazer nada. Antnia foi a uma psicloga, a uma Dra. da cabea, como ela mesmo se refere, a fim de encontrar a sua verdade no outro, em mim, que supostamente tudo sabe sobre o mal que lhe causa. Estou paralisada, ela dizia. E estava. Pode-se dizer que a paralisao ou o congelamento de sua cadeia de significantes fez com que Antnia paralisasse no real do seu corpo: teve uma paralisia facial. Contudo, apesar dessa paralisa ter cessado com um tempo, Antnia insistia em permanecer neste discurso, fiada no registro real do corpo, discurso este que s fez adiar a emergncia de um sujeito, o qual, no cessava de no aparecer. Sobre o registro real do corpo nos FPS, no Seminrio 2 Lacan (1954-55/1985) os refere pela primeira vez para afirmar que estes se encontram fora do registro simblico. Suas primeiras teorizaes giraram em torno de colocar o auto-erotismo como um aspecto essencial na ecloso de um adoecimento psicossomtico, ele nos fala:
Trata-se de saber quais rgos que entram em jogo na relao narcsica, imaginria, com o outro, onde o eu se forma, bildet. A estruturao imaginria do eu se efetua em torno da imagem especular do prprio corpo, da imagem do outro. Ora, a relao do olhar e do ser olhado envolve justamente o rgo, o olho, para cham-lo pelo seu nome. Podem ocorrer a coisa espantosas. Como abord-las, quando reina a maior confuso em todos os temas da psicossomtica? [...] O importante que determinados rgos estejam envolvidos na relao narcsica, visto que ela estrutura ao mesmo tempo a relao do eu ao outro e a constituio do mundo dos objetos. Por detrs do narcisismo, vocs tm o auto-erotismo, isto , uma massa investida de libido no interior do organismo, do qual direi que as relaes internas nos escapam tanto quanto a entropia (p. 125-126).

Aquilo que Freud nos colocou como uma fase antes do narcisismo, o autoerotismo, impe-se como um elemento fundamental para pensar o FPS. O auto-erotismo, definido por Freud (1915/2004) como um investimento de libido nos prprios rgos, nas zonas ergenas, caracteriza um momento em que os objetos pulsionais parciais no integram uma unidade. Nesse contexto, o narcisismo viria justamente para integrar este corpo, ainda 77

fragmentado. Seria atravs do investimento materno que a criana receberia o banho de linguagem ou o banho de significantes, constituindo um Eu e um corpo como uma unidade, atravessada pela pulso e no mais pelo instinto. O conceito de estdio do espelho formulado por Lacan (1949/1998) trata justamente da importncia do narcisismo para que o sujeito, at ento, eminentemente organismo, se constitua como uma unidade. Afirma que a passagem por este estgio configura a constituio imaginria da criana, onde, a partir do instante em que se deixa capturar pelo olhar de seu primeiro grande Outro, ela deixa de ter um corpo puramente orgnico e fragmentado, para possuir um eu-corpo, investido pela perfeio narcsica. Porm, para que isso acontea, faz-se necessrio que a criana seja desejada e, ao menos por um momento de sua constituio, sinta-se objeto de desejo materno. O curioso que Elisa, ao narrar uma parte negra (sic) de sua histria, deixa explcito a mgoa de no ter sido desejada por sua me biolgica: Tudo bem que a minha av me tirou dela por causa da forma irresponsvel que ela me criava. Onde j se viu deixar um beb sozinho numa casa, sabendo que eu podia cair da rede, comer coc e tudo... Mas se ela me quisesse mesmo ela no deveria ter deixado a minha av me tomar dela, no me criou porque no quis. O sentimento de no se sentir desejado estendeu-se tambm para sua famlia adotiva. Dizia s vezes no se sentir pertencente daquela famlia: se eu fosse embora acho que ningum sentiria minha falta. Fato este que apontava para a prpria distoro de sua imagem corporal, ela dizia: no me reconheo, no reconheo mais o meu corpo. Esta fala, por conseguinte, denotava a falha na constituio do registro do imaginrio. Em 1948, no escrito A agressividade em psicanlise, Lacan (1998) nos fala do estdio do espelho e de sua importncia:
O que chamei de estdio do espelho tem o interesse de manifestar o dinamismo afetivo pelo qual o sujeito se identifica primordialmente com a Gestalt visual do prprio corpo: ela , em relao descoordenao ainda muito profunda de sua motricidade, uma unidade ideal, uma imago salutar; valorizada por todo o desamparo original, ligado discordncia intra-orgnica e relacional do filhote do homem durante os primeiros seis meses de vida [...] na capturao pela imago da forma humana [...] que domina, entre os seis meses e os dois anos e meio, toda a dialtica do comportamento da criana na presena de seu semelhante (p. 115-116).

por esta razo que o autor pontua no mesmo escrito que o FPS um efeito da distoro da imagem corporal, enraizada no estdio do espelho. Corroborando com esta idia, Teixeira (2009, p. 173) aponta: Quando h FPS, supe-se que no h olhar do Outro, encarnado na imago materna, que faz contorno da imagem com o olhar e a reenvia ao beb. 78

Dessa maneira, o FPS representa uma defesa precria pulso de morte. Ainda no que diz respeito a isso, no Seminrio 2 Lacan (1954-55/1985) remonta esta questo ao dizer que devido a precariedade no imaginrio as leses de rgo psicossomticas estariam fixadas no nvel do no auto-erotismo, onde o corpo se deixar levar por isso que da ordem da necessidade, do instinto e no do desejo:
Os investimentos intra-orgnicos que na anlise se denominam autoerticos, desempenham um papel certamente muito importante nos fenmenos psicossomticos. A erotizao de tal ou tal rgo a metfora do sobreveio mais freqentemente, devido a impresso que nos d a ordem de fenmenos que se trata os fenmenos psicossomticos. E a sua distino entre a neurose e o fenmeno psicossomtico est justamente marcada por esta linha divisria constituda pelo narcisismo.

Ao apontar para os investimentos intra-orgnicos impossvel no nos remetermos ao que Freud (1915/2004) no coloca como a capacidade ergena dos rgos materiais. A pulso, uma vez imanada do corpo orgnico, demandaria uma representao psquica. Como isso no acontece, ocorre nos FPS um verdadeiro encontro entre o objeto e a fonte da pulso: ambos coincidem. medida que a excitao de fonte orgnica, endgena, demanda uma satisfao, tal excitao, ao no encontrar um objeto atravessado pelo simblico, retorna a fonte e toma ela prpria como objeto. Emerge a o aparecimento de um objeto pulsional que no perpassa pela esfera narcsica, fantasmtica e, portanto, sintomtica. Dessa maneira podemos dizer, seguindo a linha lacaniana, que as psiconeuroses encontram-se no nvel do narcisismo, enquanto as leses de ordem psicossomtica estariam no nvel do auto-erotismo, de um corpo real, impossvel de ser simbolizado. Assoun (1997) tambm afirma que as leses psicossomticas se encontram no nvel do auto-erotismo, podendo ser vistas como uma forma regressiva de transformao de uma realidade. Regressiva porque um retorno a esse estgio de auto-erotismo. Ao mesmo tempo, transformao da realidade, pois h um desvio do princpio da realidade e a volta do princpio do prazer. No momento em que ocorre esse desvio da realidade, ele ativa uma espcie de pardia do prazer sexual. Este auto-erotismo posto em ao, permitindo ao psicossomtico uma verdadeira passagem ao ato na ao ertica, na qual o corpo real o teatro em que se desenrola esta ao: o corpo sofre de uma paixo que se pe em ato. J no Seminrio 3 Lacan (1955-56/1988) coloca o FPS no mesmo patamar das psicoses. Julgando a falha simblica como determinante para o adoecimento somtico, ele usa

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o termo emprestado da lingstica, a holfrase15 para falar da condensao do primeiro par de significantes (S1---S2) que, ao impedirem o deslizamento da cadeia, impedem tambm a afnise do sujeito e, conseqentemente, seu possvel aparecimento. Com a holfrase, acontece a suspenso da funo significante enquanto tal (a de representar o sujeito), causando prejuzo ao registro simblico. O prejuzo neste registro leva a impossibilidade de ler e saber o que est escrito no corpo. O corpo se deixa levar por algo da ordem do nmero, do smbolo, nos diz Lacan (1975) na Conferncia de Genebra sobre o Sintoma, uma cifra particular de gozo, impossvel de ser lida. Partindo da lgica lacaniana, Nasio (1993) assinala que as manifestaes psicossomticas so decorrentes de uma formao do objeto a, decorrentes de uma foracluso parcial do significante Nome-do-Pai, estando no mesmo patamar das psicoses e das passagens ao ato. Jean Guir (1988) posiciona-se de modo semelhante ao afirmar que nos FPS a metfora paterna funciona em certos stios do discurso e no em outros" (GUIR, 1988, p.48). Guir ressalta que acontece algo que faz com que no exista censura entre S1 e S2, emergindo da um objeto a, objeto causa de desejo. Onde a metfora no funciona, as afeces aparecem. Essa quebra na cadeia de significantes provoca uma descontinuidade no discurso, o que pode causar a morte do sujeito, diferentemente do sintoma neurtico que, segundo Lacan, permite o sujeito viver. Contudo, cabe alertar que a foracluso apontada por Nasio no pode ser confundida com a foracluso da psicose, j que nesta o significante mestre, do Nome-do-Pai, est fora-cludo do inconsciente, sendo este o motivo pelo qual o sujeito no consegue metaforizar, simbolizar o seu desejo, precisando, para isso, de seu delrio. Nos FPS, no caso dos neurticos, este significante no est foracludo. O que acontece que, S1---S2, apesar de estarem inscritos no inconsciente, esto congelados, condensados, fazendo com que o registro simblico seja incapaz de psiquisizar o afeto, transformando-o em sintoma neurtico (MORAIS; NICOLAU; PEREIRA; REI, 2008). Ao fazer isso, o sujeito afetado por uma doena psicossomtica busca um tipo gozo que chega a ser mortfero, associado a pulso de pulso de morte: o gozo do Outro. O gozo do Outro busca a morte, porque procura a eliminao total da tenso, objetivando uma satisfao pulsional plena, completa. Sabemos com Freud que enquanto o indivduo estiver vivo ele nunca escapar da pulso. Sobre a pulso de morte, ele nos diz que esta a base do princpio primeiro de funcionamento do aparelho psquico, no sentido em que o sujeito
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Aponta um enunciado que condensa uma sentena carregada de um sentido ou uma inteno do emissor.

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procura reduzir num nvel menor possvel a tenso do organismo. a busca de satisfao que leva o organismo a retornar suas origens, ao estado de no vida. A pulso de morte seria aquilo que est para alm do princpio do prazer, ou seja, do gozo. aquilo que, na tentativa de descarregar totalmente a tenso, acaba causando prejuzo e dor ao sujeito, uma vez que visa a descarga total de energia sexual, sem levar em conta a integridade do Eu e o princpio da realidade (MORAIS; NICOLAU; PEREIRA; REI, 2008). Por isso, a pulso de morte est diretamente atrelada noo de gozo em Lacan. No Seminrio sobre A tica da psicanlise, Lacan (1959-60/1997) desenvolve o conceito de gozo como a satisfao de uma pulso que, atravs do elo de oposio entre prazer e repetio, necessita de uma barreira, a qual geralmente se d pela dor. Paradoxalmente, do mesmo modo em que o gozo causa dor e sofrimento para a conscincia, ele tambm causa satisfao ao inconsciente. No caso do sujeito acometido de uma leso do tipo psicossomtica, dizemos que este gozo no perpassa pelas leis da linguagem do inconsciente e, portanto, no um gozo flico, gozo norteado pelo simblico. O sujeito com uma leso psicossomtica, ao invs de gozar pela via de um sintoma, atravs do gozo flico, fica assujeitado ao gozo Outro, gozo do real do corpo, como nos coloca Teixeira (2009): a funo flica, cujo representante o Nome-do-Pai, que faz um corte no gozo e permite a entrada no simblico. Caso essa fixao no seja disparada, h uma fixao no estdio do espelho, cujos efeitos podem ser FPS, debilidade ou a psicose (TEIXEIRA, 2009, p. 174). Ao nos remetermos ao atendimento de Elisa e Antnia, possvel identificar a falha na funo flica ou como nos aponta Jean Guir (2003), a falha na funo paterna: Uma falha nessa funo paterna institui o fenmeno psicossomtico (Guir (2003, p. 48). Considerando a histria de ambas as pacientes, dizemos que se o desejo materno se operou de maneira falha, conseqentemente, a metfora paterna no ir operar totalmente, logo, algumas partes do corpo no sero bordejadas pelo significante. Assim, frente a uma demanda de simbolizao de afeto, Elisa e Antnia efetuam uma resposta a-simblica, uma espcie de terceira cadeia constituda pela doena, a primeira sendo a cadeia biolgica, a segunda sendo aquela, deficiente, da metfora paterna (MELERT, 2003, p. 24). Podemos supor tambm que Antnia no tenha se sentido desejada o suficiente por sua me: Eu sempre cuidei da minha me, nunca deixei ela de lado, nem quando casei, mas ela nem reconhece. Quando eu casei ela vivia dizendo que eu tinha que ir embora pra casa, acho que nem fazia falta pra ela. O que eu fico mais assim que nem doente ela se sensibiliza. 81

Portanto, na tentativa de conseguir esse amor e sentir-se capturada como objeto de desejo materno, Antnia coloca-se num trajeto que vai do Isso morte, como nos fala Assoun (1997). Antnia coloca-se num estado quase de morte, sou uma viva-morta. Esse significante, que no cansava de se repetir, refletia um estado de letargia, ao qual acabava por caracteriz-la enquanto sujeito. De fato, ela estava morta enquanto sujeito, o qual, at o final do atendimento no viveu dentro dela. O autor ressalta ainda que no FPS a pulso de morte reina de tal forma a ponto do orgnico esmagar o psquico, fazendo com que ele aparentemente no existisse. Classifica ainda o FPS como se fosse um momento mstico do corpo, no qual este se lana em direo morte, sendo o prprio indivduo o espectador de tudo isso: Antnia era espectadora de sua morte enquanto sujeito. J Elisa tambm buscava um lugar na famlia por meio de sua doena. D um desconto pra ela, ela doente, dizia sua me. O significante doente tomou conta de sua vida de maneira que ser doente era o modo que ela poderia se encarnar como objeto de desejo do Outro. Assim, toma o corpo para encarnar no real um arremedo do simblico que faltou em sua constituio. Essa costura simblica que ela faz atravs do corpo a identifica na famlia, mas na parte suja dessa famlia, como ela prpria ressalta. Ao falar por sua compulso em comer, ela diz que s gosta do que no presta. O pai, apesar de ter sido militar, para ela, ele no se vestia conforme o figurino, pois saa com mulheres, e chegava em casa grande parte das vezes bbedo: Quem ele pra dizer que sou vagabunda? ela se perguntava. Dito isto, no seria a sua doena uma forma de identificao paterna e filiao simblica? Por outro lado, a tentativa de se filiar naquela famlia, estava levando Elisa ao encontro da pulso de morte. No decorrer dos atendimentos, alm das desordens fsicas comuns em razo do LES, Elisa teve psorase, dermatite e uma coceira nos olhos que a impedia de dormir e estudar. Quando fora atacada por esses episdios, ela disse: Ai, Dra. se for assim prefiro no viver mais, s vezes eu quero morrer. A pulso de morte, assim como o gozo do Outro, busca a intensificao mxima de tenso. Vale ressaltar que no caso do psicossomtico este Outro, o grande outro no se trata do Outro enquanto um lugar onde se estrutura o sujeito, isto , a cadeia de significantes. o corpo real, auto-ertico que assume esse lugar, estando ele mesmo entregue e submisso a esse corpo. Logo, o corpo goza s custas do psicossomtico, porque, neste momento, no h um sujeito, h um objeto gozante deste gozo do Outro, ao qual lesiona os rgos e, aos poucos, reduz o indivduo a uma matria, a um pedao de carne, que nada pode

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falar de si. uma satisfao colocada em ato, no simbolizada, a qual mata o sujeito do desejo, podendo matar tambm o organismo.
Ao fugir da lei simblica, o sujeito paga o preo com sua prpria carne. Se no foi barrado pelo simblico, castrado no real do seu corpo. Esta castrao, entretanto, mais dura, pois se continuar a gozar do corpo, este gozo pode ser mortfero na medida em que destri os rgos e machuca a matria. Este gozo, que chega a causar dor no sujeito, est associado pulso de morte. O sujeito falado por este Gozo do Outro, sem impedimento, que est para alm do princpio do prazer. E tudo isso porque sofrer do corpo torna-se mais vantajoso do que sofrer da alma. O Gozo do Outro impe ao um dever: o de gozar. Este corpo complacente ao gozo, pois se coloca disposio deste gozo mrbido, excessivo, txico, sobre o corpo ou rgo do corpo. A complacncia somtica fornece ao sujeito uma sada no corporal, j que no encontra outros meios de realiz-lo. A economia do gozo no corpo se d pela escrita, por um nome prprio feito no pela metfora paterna (Nome-do-pai), mas sim pelo gozo, verdadeiro Nome prprio. o que Lacan (1975) considerou um Nome prprio, como um nmero, uma vez que para ele o corpo do sujeito escreve alguma coisa da ordem do nmero, de um smbolo que no pode ser articulado a outros significantes, na medida em que no faz cadeia. O corpo do psicossomtico seria como se fosse um hierglifo egpcio. Assim como os hierglifos, os FPS seriam inscries que esto fora do deslizamento simblico, como se fosse um enigma real inscrito no corpo do sujeito. Conforme Becker (2003) o sujeito carrega em seu corpo o gozo do Outro que no cessa em gozar. Esse gozo desaba sobre o corpo do sujeito que se manifesta sem pedir permisso. Salienta que o Nome prprio de propriedade do Outro, sendo que na afeco este Nome prprio tido como coisa, que patrocina a doena. O gozo do Outro atingiu a Letra do Nome, tornando-se prejudicial. Como podemos observar na afirmao:

O rgo j no pertence mais ao sujeito, foi usurpado de si e infectado pelo Outro. O sujeito passa a funcionar como um pedao do corpo do Outro, lugar que no pode penetrar com a sua letra, pois um lugar irreal, onde no se escrever jamais e a permanece cristalizado numa representao mtica, prpria do irrealizvel (BECKER, 2003, p. 104).

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Entretanto diante de todas essas consideraes, cabe se perguntar: podemos falar de um sujeito psicossomtico16?

4.2.1 Podemos falar de um sujeito psicossomtico? Do ponto de vista psicanaltico, se analisarmos da maneira nua e crua, diremos que se o FPS no um sintoma, ento no podemos falar de um sujeito psicossomtico. Porm, se partirmos do princpio de que os acontecimentos, independentes deles quais sejam, no acontecem isoladamente, no podemos descartar a hiptese da existncia de um sujeito psicossomtico. No Seminrio 11, Lacan afirma:
na medida em que uma necessidade venha estar interessada na funo do desejo que a psicossomtica pode ser outra coisa que no essa simples bravata que consiste em dizer que h um duplo psquico para tudo que se passa no somtico. Sabe-se disso h muito tempo. Se falamos de psicossomtica na medida em que deve a intervir o desejo. no que o elo do desejo aqui conservado, mesmo se no podemos dar conta da funo da afnise do sujeito (LACAN, 1964/1998, p. 215).

O que nos diz Lacan que mesmo a psicossomtica no sendo um significante, isso no significa abolir a idia de que um indivduo afetado por uma leso psicossomtica no seja um sujeito. Podemos dizer que, momentaneamente, este indivduo no quer se haver com esse sujeito, ou melhor, com o seu desejo inconsciente.
Assoun (1997) considera os FPS uma fuga do sujeito para a no enfrentar sua neurose. Ao afirmar que o FPS pe a neurose em suspenso, o autor nos coloca que o sujeito apesar de momentaneamente estar escondido atrs do real de sua doena, est l esperando uma implicao subjetiva. No momento em que acometido por uma afeco psicossomtica, ele substitui sua neurose por um FPS, fugindo de sua constituio fantasmtica, que est l. Pontua que a afeco somtica surge como se fosse um despertador, um chamado para a cadeia de significantes que est parada, gelificada, carente de simbolizao. Seria a chamada para a ecloso de um sintoma neurtico. Do mesmo modo que o delrio seria uma forma de reconstituio do Eu, as afeces somticas tambm seriam uma forma de aviso dirigido ao sujeito, ao sinalizar (atravs da leso) que este deve deixar a neurose entrar. o verdadeiro encontro entre as pulses
As aspas entram neste contexto porque na verdade referimos aqui como psicossomtico um indivduo que afetado por alguma leso a qual no se encontram causas orgnicas justificveis e no como uma estrutura psiconeurtica, como comumente falamos: o obsessivo ou a histrica.
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de vida e de morte, pois enquanto a pulso de morte lana o sujeito para a morte, destruindo os rgos e causando prejuzo ao corpo; a pulso de vida, atravs de uma castrao pelo real, convida-o a voltar a sua condio: a condio de sujeito do inconsciente. A idia proposta por Assoun (1997) encontra suas bases no pensamento freudiano, que diz:

Minha opinio ainda a mesma da primeira ocasio, h mais de quinze anos: a saber, que as duas neuroses atuais a neurastenia e a neurose de angstia (e talvez devssemos considerar a hipocondria propriamente dita como uma terceira neurose atual) fornecem s psiconeuroses a necessria submisso somtica; elas fornecem o material explicativo, que ento psiquicamente selecionado e recebe um revestimento psquico, de maneira que, falando de modo geral, o ncleo do sintoma psiconeurtico o gro de areia no centro de prola formado de uma manifestao sexual somtica (FREUD, 1912b/1996, p. 266).

Ao afirmar que as neuroses atuais fornecem a necessria submisso somtica s psiconeuroses, Freud nos coloca que apesar da oposio entre elas, no sentido da historicidade ou no na gnese dos sintomas, elas tambm apresentam uma relao intrnseca, na medida em que o aparecimento de uma neurose atual pode surgir apenas com a finalidade de anteceder um sintoma psiconeurtico: [...] o sintoma de uma neurose atual freqentemente o ncleo e o primeiro estdio de um sintoma psiconeurtico (FREUD, 1917/1996, p. 391). Dessa maneira, os sinais fsicos manifestados nas neuroses atuais podem ser considerados como se fossem o ncleo do sintoma neurtico: a angstia, ao no se ligar a um objeto na fantasia, descarregada no real do corpo, sem simbolizao, o qu, do mesmo modo, demanda uma representao. Se acreditamos que a angstia uma pr-condio ao sintoma, dizemos tambm que ela, ao ser colocada em sua forma mais bruta, auto-ertica e primitiva, pode, num determinado tempo, alcanar a esfera psquica e produzir um sintoma e, portanto, um sujeito. Em decorrncia disso, destaca-se o posicionamento de Rocha (2000, p. 57):

Como quer que seja, vale a pena lembrar que, para Freud no existem as neuroses puras, mas, sim as neuroses mistas. Assim sendo, quase impossvel conceber uma neurose atual que se esgote no presente sem ligao alguma com o passado e que seja puramente atual. Nem tambm se poderia pensar uma psiconeurose que no tivesse repercusso no aqui e agora do tempo presente.

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Diante desse panorama, no podemos considerar que no indivduo atingido por uma afeco psicossomtica no haja um sujeito. O sujeito do inconsciente, uma vez constitudo como tal, sempre estar presente, mesmo que, aparentemente ele esteja ausente, ou no aparea em meio a tantos sinais fsicos que o tomam. Caso contrrio, seria impossvel algum aceitar um paciente deste em anlise. Afinal, foi acreditando na possibilidade desses indivduos se encontrarem com o seu desejo e assumirem a sua neurose, (mesmo que inicialmente atravs de uma doena), que surgiu essa dissertao. Se assim no fosse, tudo isso no faria sentido.

5 O FEMININO E SEUS EFEITOS EM ELISA E ANTNIA

[...] a mulher no toda o sexo da mulher no lhe diz nada, a no ser por intermdio do gozo do corpo
Lacan (1972-73/ 2008)

A concepo de feminino e masculino em psicanlise ultrapassa os limites tanto do biolgico quanto das representaes sociais que o acompanham. De acordo com Nicolau (1999/2000), a constatao de que a sociedade formada por indivduos do sexo masculino e do sexo feminino, com suas respectivas diferenas, faz com que vrias cincias se inclinem a pensar os fenmenos envolvendo a sexualidade baseados na pura distino anatmica entre os sexos. Ao delimitar a forma como a psicanlise concebe a noo de masculino e feminino, ela afirma:

A psicanlise, entretanto, mergulha da superfcie das diferenciaes anatmicas Homem-Mulher para as profundezas das conseqncias psquicas, ou seja, em psicanlise melhor falarmos em Masculino-Feminino, cujas ressonncias vo alm de homem e mulher (fenmenos), mas so questes estritamente vinculadas prpria constituio do sujeito, fazendo referncia a uma estrutura (p. 24).

Temos, ento, que a sexualidade para a psicanlise, assim como o corpo, est para alm de um determinismo biolgico e social. Para Freud, ser homem ou mulher reflete, antes de tudo, uma escolha psquica, a qual est diretamente relacionada com o modo como o sujeito vivencia sua fase pr-genital ou, melhor dizendo, a sexualidade de sua infncia. No que se refere a isso, Soler (2005, p.

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16-17), ao falar da desnaturao do sexo humano, ressalta: Freud descobriu que, no inconsciente [...] a diferena anatmica transformada em significante e reduzida problemtica do ter flico, enquanto as pulses parciais em si ignoram a diferena sexual. Ao afirmar isso, a autora nos conduz a um aspecto fundamental na constituio do sujeito: a bissexualidade infantil. As pulses parciais presentes neste momento marcam a indiferena entre os sexos, onde ser homem ou mulher, menino ou menina, ainda no se traduz na problemtica de ter ou no ter o pnis, mas sim de vivenciar as satisfaes pulsionais de maneira prazerosa. Ser justamente essa experincia sexual perversa polimorfa da criana (FREUD, 1905/1996) que possibilitar atingir no s a maturidade sexual como tambm a escolha de um modo especfico de subjetivao. A bissexualidade constitucional foi vista por Freud como uma maneira da criana, no caminho de sua escolha sexual, de experimentar ativa ou passivamente o prazer de suas zonas ergenas. Isso quer dizer que a menina, mesmo no possuindo um pnis, capaz de tomar um lugar ativo ao usar seu clitris para prticas masturbatrias. Da mesma forma, o menino tambm pode se colocar numa posio feminina ao receber uma boa dose de satisfao sexual atravs dos cuidados maternos. Freud (1925/1996), em Algumas Conseqncias Psquicas da distino anatmica entre os sexos, pontua como a relao atividade/ passividade tambm est presente na constituio do menino:

O assunto fica ainda mais difcil de apreender pela circunstncia complicante de que mesmo em meninos o complexo de dipo possui uma orientao dupla, ativa e passiva, de acordo com sua constituio bissexual; o menino deseja tomar o lugar de sua me como objeto de amor de seu pai fato que descrevemos como sendo a atitude feminina (FREUD, 1925/1996, p. 278-79).

J na constituio da sexualidade feminina, ele nos fala: [...] a sexualidade das jovens de carter inteiramente masculino (FREUD, 1925/1996, p. 225). Pontua que para a menina alcanar sua feminilidade necessrio que a mesma abandone o clitris como prtica sexual, dando lugar a vagina, o que s pode acontecer a partir de uma represso da sociedade: ser ela a responsvel pela passagem, na menina, de uma posio masculina para uma feminina (FREUD, 1905/1996). Entretanto, apesar de ressaltar o carter bissexual presente na constituio do sujeito, Freud (1923/1996) tambm nos diz que aps a vivncia do dipo e da castrao a criana estabelece uma estrutura psquica dominante: a masculina ou a feminina. Afirma que a forma como a criana se confronta com a castrao que determina o curso do seu desenvolvimento subjetivo e, portanto,

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sexual. Sobre a castrao, em A organizao sexual infantil, o mesmo autor nos diz que nesta o que entra em cena a primazia do falo: meninos e meninas voltam suas atenes para um nico rgo genital, o masculino. O pnis aparece nesta situao significando o falo, objeto de desejo tanto dos meninos quanto das meninas, pois ao indicar uma presena ou ausncia, impe a criana uma escolha; escolha esta que posteriormente implicar em sua prpria posio subjetiva: ou a criana escolhe ocupar o lugar de faltosa, no caso de uma posio tipicamente feminina; ou opta por uma sada narcsica do dipo, quando segue em direo a uma posio masculina. Lacan (1958/1998), em A significao do falo, afirma que o falo enquanto significante tem uma funo essencial na estruturao do sujeito, na medida em que sua presena, alm de causar o desejo no menino e na menina, norteia a escolha psquica de cada um deles, demarcando o lugar no sexo, onde ambos iro ocupar o campo do Outro, do inconsciente. o falo, como significante do desejo e no da necessidade, o responsvel pela instalao, no sujeito, de uma posio inconsciente; sem a qual ele no poderia identificar-se com o tipo ideal de seu sexo (LACAN, 1958/1998, p. 692). Assim, o falo esclarecido por uma funo: de demarcar para o sujeito qual o seu lugar no sexo, colocando-o diante de uma escolha, na qual, independente de qual seja, ser marcada por uma falta. No Seminrio mais, ainda, Lacan (1972-72/2008) remete ao feminino, a partir da posio psquica que o sujeito ocupa, podendo ser ela ocupada tanto por homens quanto por mulheres. Ele nos diz que o feminino nos leva ao indizvel, ao impossvel de ser representado, sendo um campo estranho e enigmtico. Ele nos coloca que a condio no-toda castrada da mulher faz com que ela, ou o sujeito identificado com a posio feminina, aproxime-se com maior intensidade dos fenmenos da ordem do irrepresentvel, do registro do real (ZALCBERG, 2007). Os fenmenos psicossomticos, na medida em que se desenrolam neste registro, nos convidam a pensar na possibilidade de que sujeitos identificados na posio feminina desenvolvam mais freqentemente tais fenmenos. Desta forma, impe-se discutir como o sujeito se torna mulher no psiquismo. Para isso, faz-se necessrio retomar o complexo de dipo, onde Freud localiza o ncleo central de toda a neurose. Vejamos atravs deste complexo como a feminilidade, ou melhor, como o modo de subjetivao no feminino se constitui. Posteriormente, veremos os efeitos ocasionados pela posio feminina atravs dos fragmentos dos relatos de Elisa e Antnia.

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5.1 A MULHER DUPLAMENTE FALTOSA: O COMPLEXO DE DIPO FEMININO

No se pode compreender a mulher, a no ser considerando-se a fase de sua ligao pr-edpica com a me.
Freud (1931)

No decorrer de sua obra, Freud sempre nos apontou para a obscuridade que cerca a feminilidade, motivo pelo qual suas teorizaes acerca do feminino o conduziram a certas modificaes. Sua primeira teoria centrava-se na idia de que o complexo de dipo na menina se dava de modo paralelo ao do menino: na menina seu primeiro objeto de amor seria o pai, enquanto que no menino, a me. Em A dissoluo do Complexo de dipo (1924/1996), ele demarca pela primeira vez que a vivncia do complexo de dipo e castrao acontece diferentemente no menino e na menina. Mais adiante, em Algumas conseqncias psquicas da distino anatmica entre os sexos (1925/1996, p. 313), Freud afirma que o complexo de dipo na menina tem uma longa pr-histria e constitui em certos aspectos uma formao secundria. J nos meninos ele coloca que o complexo no simplesmente recalcado; literalmente feito em pedaos pelo choque da castrao ameaada (FREUD, 1925/1996, p. 319). Em Sexualidade feminina, Freud (1931/1996), salienta claramente que o desenvolvimento psquico e sexual na menina se d atravs de um processo mais longo e complexo, diferente do menino:

H muito tempo compreendemos que o desenvolvimento da sexualidade feminina complicado pelo fato de a menina ter a tarefa de abandonar o que originalmente constitui sua principal zona genital o clitris em favor de outra vagina. Agora, no entanto, parece-nos que existe uma segunda alterao da mesma espcie, que no menos caracterstica e importante para o desenvolvimento da mulher: a troca de seu objeto original a me pelo pai (FREUD , 1931/1996, p. 233).

Ao afirmar isso, ele nos diz que a complexidade do desenvolvimento da subjetividade feminina est na dupla perda vivida pela menina em sua constituio: primeiramente a perda do clitris e, posteriormente, da me como objeto de desejo. justamente a falta desses dos dois objetos que instaura na menina, uma atitude, ou seja, uma posio psquica predominantemente feminina diante da castrao. Devido a isso, Freud (1925/1996) nos diz que o complexo de dipo

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acontece de modo diferente no menino e na menina. Adverte que nas meninas o complexo de dipo se d de modo secundrio, como uma conseqncia do complexo de castrao. Nos meninos, o complexo de castrao encerraria o complexo de dipo, como coloca: [...] nos meninos, o complexo de dipo destrudo pelo complexo de castrao (FREUD, 1925/1996, p. 285). Nas meninas, ele se faz possvel e s introduzido atravs deste. Isso quer dizer que no menino o dipo dissolvido a partir da constatao de que ele no pode SER o objeto de desejo da sua me. Com o aparecimento do pai, o menino se v na condio de abandonar a me como objeto, para poder assegurar o pnis, representante do falo. O falo, como vimos, aparece como um elemento simblico norteador: a partir de sua presena ou ausncia, a criana, a fim de constituir-se como um sujeito do desejo, faz uma escolha, que pode ser narcsica (masculina), ou objetal (feminina). No caso do menino, ele faz uma escolha narcsica, pois se identifica com o pai, modelo de virilidade e masculinidade, para no perder o falo. Ao sentir a ameaa de perd-lo, o menino dissolve o seu dipo a partir do complexo de castrao (no quero ser castrado, posso abrir mo da minha me e me identificar com o meu pai, detentor do falo). J a menina, para que consiga alcanar a feminilidade, identificando-se com a me, ela ter que percorrer um caminho indireto, que inclui o abandono da atividade masturbatria clitoriana, o afastamento de sua me e o olhar para o pai, e, finalmente, a identificao com ela. Ao contrrio do menino, a menina s capaz de alcanar a normal situao edipiana positiva depois de ter superado um perodo anterior que governado pelo complexo negativo (FREUD, 1931/1996, p. 234). Mas o qu seria para Freud o complexo negativo? O complexo negativo ou o complexo de masculinidade marca a fase na qual a menina experimenta o seu narcisismo flico e, portanto, o carter masculino de sua sexualidade. Este complexo representa uma fase de transio, onde a menina se utiliza do clitris como objeto de obteno de prazer. Assim, ao perceber que seu clitris no um atributo flico, a menina vivencia a castrao e, em seguida, o complexo de dipo. Freud afirma que at esse momento, a menina um homenzinho (FREUD, 1933 [1932]/1996 p. 118), na medida em que para ela o clitris um pnis que ainda no cresceu. Desse modo, at a menina perceber a ausncia do pnis em si mesma, ela atua sexualmente como sendo um menino, usando o clitris para prticas masturbatrias e assumindo um papel sexual masculino e ativo nesta fase. Nesse momento, o clitris, ao ser atribudo como o equivalente do falo, desempenha um objeto fundamental na masturbao da menina sendo, em decorrncia do clitris, que tudo ser flico para ela, inclusive a me, que no possui o pnis, representante do falo.

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Freud (1931/1996) afirma que o complexo negativo ao mesmo tempo em que se faz importante na constituio da menina, pode ser perigoso, na medida em que, se ela ficar fixada nele, acabar por assumir um modo dominante masculino de subjetivao. Porm, assinala que ultrapassar esse complexo torna-se uma tarefa difcil para a menina, pois requer assumir para ela mesma que o clitris, at ento considerado um atributo flico, no o . Por conseguinte, a me, objeto de desejo dessa menina, deixar de representar a figura do falo, uma vez que tambm foi castrada. Temos, ento, que o complexo negativo marca o carter sexual masculino na menina. Ao ser superado, a menina pode seguir rumo sua feminilidade, rivalizando com a me e depois identificando-se com ela. Devido a isso, pontua com relao vida sexual das mulheres: sua vida sexual regularmente dividida em duas fases, a primeira das quais possui um carter masculino, ao passo que a segunda especificamente feminina (FREUD, 1931/1996, p. 236). A destituio do carter masculino na menina acontece a partir do complexo de castrao, no qual ela confirma que nem ela e nem a sua me possuem o falo. Este fato, por sua vez, institui trs linhas de desenvolvimento na menina. A primeira leva a repulso geral sexualidade. Neste caso, a menina, surpreendida pela comparao de seu sexo com o dos meninos, cresce insatisfeita com seu clitris, abandona sua atividade flica e, com ela, no s a sua sexualidade, mas tambm boa parte de sua masculinidade em outros campos. A segunda linha de desenvolvimento segue uma atitude desafiadora de auto-afirmatividade sua masculinidade ameaada (FREUD, 1931/1996, p. 238); ou seja, at uma idade tardia agarra-se na esperana de que um dia conseguir o pnis em alguma situao. Este fato levar a menina a desenvolver a fantasia de ser um homem, a qual, futuramente poder ser manifestada numa escolha homossexual:

Aqui, aquilo que foi chamado de complexo de masculinidade nas mulheres se ramifica. Pode colocar grandes dificuldades no caminho de seu desenvolvimento regular no sentido de sua feminilidade, se no puder ser superado suficientemente cedo. A esperana de algum dia obter um pnis, apesar de tudo, assim tornar-se semelhante a um homem, pode persistir at uma idade incrivelmente tardia e transformar-se em motivo para aes estranhas e doutra inexplicveis. Assim, uma menina pode recusar o fato de ser castrada, enrijecer-se na convico de que realmente possui um pnis e subseqentemente ser compelida a comportar-se como se fosse um homem (FREUD, 1925/1996, p. 281-82).

Na terceira linha, a da feminilidade, a menina s alcana por meio da constatao de sua castrao, condio esta que propiciar a experincia edipiana na menina. Nessa perspectiva, Freud salienta (1931/1996) que o complexo de dipo representa o resultado final de um processo bastante

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demorado, o qual inclui abandonar a me como objeto de desejo, e, com isso, a atividade clitoriana; algo que se impe como uma tarefa muito penosa para a menina, na medida em que, para tornar-se mulher, ela precisa abrir mo de seu narcisismo, conscientizando-se que a me e o clitris, at ento vistos como um atributo flico, no os so. Por este motivo que na menina o complexo de dipo nunca de fato superado, mas sim ocasionado pela influncia de castrao. Ao dizer isso, Freud (1925/1996) nos fala que a mulher, em sua constituio, aceita a castrao, s que de mal grado. Esta questo nos aponta para o prprio modo de subjetivao do feminino, pois a menina, uma vez identificada com este lado (o da falta), sempre estar buscando uma forma de se sentir flica, ou melhor, de ter esse falo, que um dia esperou conseguir atravs da me. Ele afirma que o complexo de castrao na menina gera trs sentimentos por ela vivenciados: o sentimento de inferioridade, o sentimento de cime e o afrouxamento de sua relao afetuosa com a me. No que diz respeito ao sentimento de inferioridade, pontua:

Uma mulher, aps ter sido ferida por seu narcisismo, desenvolve como cicatriz um sentimento de inferioridade. Quando ultrapassou sua primeira tentativa de explicar sua falta de pnis como uma punio pessoal para si mesma e compreendeu que esse carter sexual universal, ela comea a partilhar do desprezo sentido pelos homens por um sexo to inferior em to importante aspecto, e, pelo menos no sustentar dessa opinio, insiste em ser como homem (FREUD, 1925/1996, p. 232).

esse o sentimento que, sentido ainda na fase do complexo negativo, prepara a menina para a castrao. Nesta fase a menina tomada por um sentimento de hostilidade para com a sua me, sentimento este que apenas d seu prosseguimento no complexo de dipo: luz do exame anterior, concluiremos que a atitude hostil para com a me no conseqncia da rivalidade implcita no complexo de dipo, mas se origina da fase precedente tendo sido simplesmente reforada e explorada na situao edipiana (FREUD 1931/1996, p. 239). Ainda no que concerne ao complexo de inferioridade, Serge Andr (1998) nos aponta que este se instala no nvel do narcisismo, dos apoios identificatrios, onde a inveja do pnis no deixa de ter seus efeitos. A menina comea a se questionar o porqu foi privada do pnis, partilhando ento do desprezo que o homem sente frente ao sexo feminino. A hostilidade contra a me aparece na menina como uma revolta: a revolta de t-la trazido ao mundo como mulher, sem o falo. A segunda conseqncia do complexo de castrao, o cime feminino, impe-se tambm no nvel do narcisismo, sob o aspecto da relao imagem do outro. Remetendo-se ao texto Uma

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criana espancada, Freud traz luz fantasia de espancamento, na qual a menina, ao se identificar com o menino espancado-acariado, pode se vingar dele, da qual est enciumada. Isso porque na fantasia da menina sempre quem ser espancado o menino, detentor do pnis. Ora, se o menino, possuidor do falo, foi espancado e, ao mesmo tempo pde ser amado, a menina, ao se identificar com ambas as situaes, conclui que ela, mesmo despossuda do pnis, pode ser amada. Aqui, a criana espancada ser identificada ao clitris, assumindo este um valor de eleio amorosa. Andr (1998) ressalva que esta fantasia acaba encobrindo um desejo: o de elevar o clitris ao nvel do pnis, ou seja, ao nvel de signo que atrai o reconhecimento e amor do pai (ANDR, 1998, p. 177). Pontua que o cime tipicamente feminino provm de tal experincia:

Uma mulher tem cimes de outra assim como teria de um rapaz: ela tem cimes pelo fato da outra possuir, ou parecer possuir esse trao de eleio do amor que ela inveja. O que torna uma mulher ciumenta menos que seu amante deseje outras mulheres alm dela, do que ele pense, a respeito de outra mulher, que ela tem um qu que a torna irresistvel. Esse qu, esse ndice de um signo que captaria magicamente, o desejo do outro, as mulheres no cessam de rastre-lo nas outras (ANDR, 1998, p. 177).

Vemos que o sentimento de cime, vivido no complexo de castrao, no deixa de ser uma maneira de deneg-la, pois no mesmo instante em que percebe sua castrao, a menina, atravs desta fantasia, tenta reverter a sua situao, inclusive na idade adulta. Contudo, no caminho de seu desenvolvimento ela no tem outra sada, a no ser aceitar que castrada. Ao aceitar essa condio, ela passa pela terceira conseqncia da castrao: o afrouxamento de sua relao com a me. O afrouxamento dessa relao ocasiona no apenas a troca de objeto (a me pelo pai), mas tambm sentimento de dio e decepo diante da me, faltosa como ela. A me, ento, passa a ser considerada pela a menina como a grande culpada de sua castrao, j que a trouxe ao mundo sem o representante flico. Isto faz com que a menina v em busca do falo em algum que supostamente o possua, o pai. Fazendo isso, renunciando a sua atividade masturbatria clitoriana e me como objeto, a menina ultrapassa o seu complexo negativo, renunciando tambm uma certa cota de atividade, isto , de masculinidade:

Paralelamente ao abandono da masturbao clitoriana, renuncia-se uma determinada soma de atividade. Predomina, agora, a passividade, e o voltar-se da menina para seu pai realiza-se com o auxlio de impulsos sexuais passivos [...] O

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desejo que leva a menina a voltar-se para o pai , sem dvida, originalmente o desejo de possuir o pnis que a me lhe recusou e que agora espera obter do pai. No entanto, a situao feminina s se estabelece se o desejo do pnis for substitudo pelo desejo de um beb, isto , se um beb assume o lugar do pnis, consoante a uma primitiva equivalncia simblica [...] Com muita freqncia, com seu quadro combinado de ter um beb de seu pai, a nfase colocada no beb e o pai fica em segundo plano. Assim o antigo desejo masculino de posse de um pnis ainda est ligeiramente visvel na feminilidade alcanada desse modo. Talvez devssemos identificar esse desejo do pnis como sendo, par excellence, um desejo feminino (FREUD, 1933 [1932]/1996, p. 128).

Isso quer dizer que a menina, ao se dar conta de que castrada, no tenha outra sada a no ser conseguir esse falo atravs do pai. Nesse sentido, a libido da menina se desloca para outro objeto. Agora a menina deseja ter um filho de seu pai e, com esse fim, toma-o como objeto de amor e a me como sua rival: A menina se tornou uma pequena mulher e agora quer tomar o lugar da sua me para conseguir o falo (FREUD 1925/1996, p. 284). Observa-se que o desejo de conseguir o atributo flico por via do pai, inaugura o momento no qual a menina tomar a me, tida antes como objeto de amor, como objeto de hostilidade, rivalizando com ela as atenes dele; o que no tem resultado. Isso faz com que o dipo da menina se dissolva, identificando-se pela via da falta: com sua me, modelo de mulher e feminilidade. Portanto, s atravs da me que a menina poder adquirir o falo: ter, na sua fantasia, um beb de seu pai. Foi em razo disso que Freud (1932 [1933]/1996) veio a afirmar que a me, alm de apresentar a dupla falta filha, instaura na menina um duplo estatuto frente a ela: coloca-se, concomitantemente, como objeto de amor e de dio. Ao se deparar com a falta, mesmo a menina sabendo as condies pelas quais poder se tornar mulher, (identificar-se com a sua me), ela reluta em aceitar as duas trocas de objeto (o clitris pela vagina e a me pelo pai): tudo porque lidar com a falta na me lidar com a sua prpria falta. No tocante a essa troca de objeto, Andr (1998) nos fala:

Ora, essa transformao nada tem de um processo natural: no existe nenhuma atrao automtica pelo sexo oposto que possa guiar a menina em direo ao amor de seu pai. No como nos animais instinto que comanda o destino sexuado, mas antes um artifcio, um mecanismo psquico inconsciente, em suma, um fato de cultura, mas que da natureza [...] o que empurra a menina para o pai no a atrao pelo homem, mas o dio pela me (ANDR, 1998, p. 192).

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Vemos que o dio pela me empurra a menina para o pai e institui o momento pelo qual ela entra no complexo de dipo. Isto quer dizer que sua entrada no dipo propriamente dito se d atravs da metfora paterna: o pai substitui a me e, em conseqncia, o desejo de ter um filho vem tomar o lugar do desejo do pnis (ANDR, 1998, p. 178). Porm, essa resoluo no resolve para Freud a problemtica feminina, pois ela de fato no aceita completamente estas transformaes. A me, para a menina, continua sendo uma figura forte em seu psiquismo, mesmo que atravs do pai. Em decorrncia disso, Andr (1998) se pergunta se o que acontece realmente no nvel da metfora ou da metonmia, na medida em que mesmo desejando ter um filho do pai, a menina no renuncia absolutamente o pnis, apenas o desloca para outros objetos. Se isso acontece, poderamos dizer que na verdade a menina sempre buscar conseguir o falo de alguma maneira, ocorrncia esta que reflete na sua relao pr-edipiana com a me. A menina, embora se constitua como um sujeito barrado e desejante, ela, ao mesmo tempo, no se conforma com sua castrao; pois como pode a sua me, antes tida como to flica e poderosa, no ter o falo? O mesmo autor nos coloca que poderia existir na menina uma certa persistncia de uma relao ao seu Outro primordial de tal modo que a metfora paterna nela acaba no operando totalmente. A ausncia de um significante que represente a mulher no sexo faz com que esta seja no toda castrada. Em consonncia, Zalcberg (2008, p. 33) afirma:

No ter um significante para representar o seu sexo, como o homem encontra no significante falo, deixa um lado da mulher sem cobertura simblica, porque isso o que o falo quer dizer: um processo de simbolizao. Lacan deixou bem claro: no porque a mulher no fica totalmente coberta pelo manto simblico que ela fica totalmente fora dele; ela fica dentro e fora do registro simblico. Alm da diviso que a marca, como todo ser falante [...] a mulher apresenta essa outra diviso, especfica a ela: em parte marcada pela castrao, em parte no. Dito de outra forma, a mulher divide-se entre uma parte em que atingvel pelas palavras e uma parte que no ; ela est mais alm destas. H algo nela que definitivamente no entra no discurso.

E o que no entra no discurso, de fato, aquilo que no pode ser simbolizado, representado no inconsciente. aquilo que no pode ser um significante, pois que no pode nem se articular a outros significantes e, muito menos, produzirem efeitos de significao.

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No Seminrio 3, Lacan (1955-56/1988, p. 57) ao afirmar o que foi rejeitado no simblico, reaparece no real, leva-nos a crer que nem tudo pode ser simbolizado e que, no caso da mulher, essa tese se justifica ainda mais quando consideramos que h nela uma espao a mais de ausncia do simblico. Isso, sem dvida, deixa a mulher mais vulnervel a recorrer a fenmenos do registro do real para sua satisfao. Vale ressaltar que isso no se trata, claro, de sustentar que as meninas no sejam sujeitas metfora paterna que equivaleria dizer que as mulheres so psicticas. Mesmo assim alguma coisa dessa ordem se produz (ANDR, 1998, p. 181). Significa apenas dizer que a lei paterna no capaz de se sustentar na menina plenamente como metfora: a filha no toda assujeitada a essa funo (p. 181), pois a dupla falta na me vista pela filha revela, por um lado, a ausncia de um significante da identidade feminina e, por outro, a falta do falo. Lacan (1972-73/ 2008), ao fazer uma releitura do complexo de dipo da menina, dir que a passagem por esta fase deixar nela um resto a mais de real (disso que no pode ser representado) do que no menino. Este resto, apontado anteriormente, refere-se ao objeto a, o qual, extrado na operao de castrao, torna-se impossvel de ser transportado a ordem simblica. Se a presena do falo aparece para nortear o desejo do sujeito, fazendo ele aparecer no registro simblico, veremos que no homem, por ele poder ser materializado, torna-se mais acessvel representao. Na mulher, a ausncia real desse atributo flico, ocasiona uma descobertura simblica somente de um lado desse registro. Sendo a metfora paterna insuficiente no sujeito identificado na posio feminina, diremos que este est mais prximo aos fenmenos advindos do registro real do que o homem, estando ela, em parte, fora-da-lei. Portanto, ao no aceitar a castrao por completo, em razo da ausncia de um significante flico, o destino da menina aparece, assim, como o de uma metfora impossvel ou de uma luta permanente para se elevar do registro da metonmia para o da metfora (ANDR, 1998, p. 187). Ser justamente em virtude da dificuldade de metaforizar o seu lugar no sexo, que a mulher conservar este gozo a mais, absoluto, mstico, especificamente feminino, diferente do gozo flico, que est inscrito no registro simblico. Recorrendo a Lacan (1960a/1998), diremos que na mulher, na parte que nela operou a castrao, reconhece-se um desejo masculino, de ter um falo. Ao encarnar o falo para o homem, ela ativamente busca este atributo, pois o fato da mulher no ter o falo, que ela procura se tornar um, transformando-se em aquilo que ela no tem. Isso quer dizer que o no ter o falo conduz a mulher a ser um prprio objeto flico, causando desejo ao ser parceiro. Esta posio, ativa, tipicamente histrica e masculina, reflete um sintoma norteado pelo gozo flico, o qual, por sua vez, no se refere ao campo do feminino, na medida em que este est relacionado com o continente negro, com o

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enigma, com o impossvel de dizer, questionado por Freud (1933 [1932]/1996, p. 54) a partir da assertiva: o que quer uma mulher?. Assim, ao ser castrada, a menina identificada com a me, estrutura-se na ordem simblica, entretanto, no totalmente. Desta forma, Lacan (1972-73/2008) diz que tudo que gira ao redor do gozo flico, precisamente o de que d testemunho a experincia analtica, e testemunho de que a mulher se define por uma posio que apontei com o no-todo no que se refere ao gozo flico. Logo, quando falarmos em feminino, falaremos dessa parte que no foi inscrita na ordem simblica e, portanto, no se manifestar pela via do gozo do sintoma, o gozo flico, mas sim por meio de um gozo Outro, mstico, especificamente feminino. Ora, se a metfora incide entre os significantes articulados metonimicamente (LACAN, 1957/1998) e, na mulher, no h um representante flico que venha intermediar esses significantes, h de se considerar que os processos metafricos na mulher ocorrem com maior dificuldade. Nesse sentido, Freud nos diz que o modo de subjetivao do feminino nos leva para um impossvel de satisfazer que estrutural na constituio da mulher. O que a menina se queixa na vida adulta, ou seja, a sua insatisfao, reflete esse impossvel, esse real, que de to familiar, alm de causar nela uma sensao de estranhamento, pode incidir no real de seu corpo. Veremos, ento, os efeitos de tal constituio em Elisa e Antnia.

5.2 O GOZO A MAIS: UM GOZO ESPECIFICAMENTE FEMININO Em sua condio especificamente feminina, a mulher no sujeito na medida em que uma parte dela no representada por um significante. Nessa vertente de sua existncia, ela se ausenta e, segundo Lacan, move-se precisamente entre ausncia e pura sensibilidade, lugar onde o homem a procura incansavelmente; em vo.
Zalcberg (2003).

Vimos, estudando a falha epistemo-somtica, que esta acontece atravs de uma falha no saber na prpria cadeia de significantes, a qual se encontra parada, gelificada. Este fator faz com que o sujeito do desejo, ao menos em alguns stios da rede de significantes, no aparea. No caso das mulheres, vimos o motivo pela qual esta pode se encontrar mais prxima desses fenmenos: a sua condio no toda castrada. Tal condio possibilita que a mulher, uma vez no tendo subsdios

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psquicos suficientes, recorra no ao sintoma neurtico (regulado pelo gozo flico) para sua satisfao, mas sim a um modo de satisfao prprio dos FPS. Isso acontece em detrimento da produo de gozo a mais, que ficou descoberto pelo simblico (REI, NICOLAU, MORAIS, PEREIRA, 2008). Nessa perspectiva, onde no h simblico, resta a mulher ficar, como nos diz Zalcberg, na pura sensibilidade dos rgos do seu corpo. Ao tratar do gozo, Lacan (1959-60/1997) afirma que no pode haver gozo sem o corpo. A mulher, ao se entregar pura sensibilidade do seu corpo, est tambm se entregando a um tipo especfico de gozo. Sobre o corpo, j foi mencionado que ele, no momento em que assume um papel sexual atravs das zonas ergenas, vai, aos poucos, sendo revestido de significantes: medida que o sujeito vai sendo castrado em suas atividades prazerosas, ele, ao abrir mo delas, acende linguagem e constitui-se como um sujeito do desejo. S que a cada castrao sofrida no alcance de seu prazer vai-se construindo um resto. Este resto, constitudo no momento da extrao de cada satisfao gozoza, representa algo de real, de orgnico que o sujeito, para ser como tal, foi obrigado a perder. Por sua vez, este resto de real perdido, o objeto a, ser aquilo que o sujeito, por mais que no consiga representar e simbolizar, no cessa de no se inscrever, como nos diz Lacan (1964/1998). Devido a disso, no h como falar de objeto a propriamente dito, mas sim de seus prottipos, como o seio, as fezes, a voz e olhar. Cada prottipo desse, idealizado em cada fase de desenvolvimento sexual, uma vez perdidos, no podem ter substitutos ou compensaes. Segundo Zalcberg (2003), o fato de terem como denominador comum o nada o que os torna objetos causadores de desejo: no se pode ter uma idia do que o objeto (a) seja, diz Lacan; ele no tem alteridade (ZALCBERG, 2003, p. 120). Ainda sobre o objeto a, Lacan afirma que esta noo est presente desde Freud:

Esta teoria est presente em Freud. Ele nos diz em algum lugar que o modelo ideal que poderia ser dado ao auto-erotismo o de uma s boca que beijaria a si mesma. Metfora luminosa [...] e que s exige ser completada por uma questo. Ser que, na pulso, essa boca no o que se poderia chamar de boca flechada? [...] Em todo caso o que fora distinguir essa satisfao do puro e simples auto-erotismo da zona ergena, esse objeto que confundimos muito freqentemente com aquilo sobre o qu essa funo se refecha esse objeto, que de fato apenas a presena de um cavo, de um vazio [...] nos diz Freud, no importa que objeto, e cuja instncia s conhecemos na forma de objeto perdido, a minsculo (LACAN 1964/1998 p. 172).

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Nessa perspectiva, a formao do objeto a s ser possvel a partir do momento em que o sujeito castrado em seu gozo ou, em outras palavras, em sua satisfao. A privao da satisfao de um gozo pleno e mtico17 institui o sujeito desejante, atravs do falo, significante da falta. Esta falta deixa como rastro o objeto a, motor do circuito pulsional e causador de desejo. Nesse sentido, a extrao de gozo que ocasiona o enodamento borromeano e tambm as seguintes modalidades de gozo: o gozo flico ou sexual, o gozo Outro e o gozo do sentido18.

Observa-se que o objeto a, ao ser constitudo, faz um n entre os registros real, simblico e imaginrio. O sujeito, ao passar pelas operaes de alienao e separao, passa a ser estruturado a partir da cadeia de significantes, norteada pelo falo. Ser o falo que, como metfora de lei, barrar o gozo do Ser ou o Gozo Outro, sinalizando a impossibilidade de se atingir um gozo absoluto, total. a operao de barraco a responsvel por colocar o sujeito no campo do Outro (inconsciente), estruturado como linguagem. Sem ela, a criana em sua constituio ficaria totalmente entregue ao seu primeiro Outro, o corpo (atravs da me). A partir da ilustrao do n borromeano, n da neurose, possvel visualizar que o gozo flico, localizado entre o real e o simblico, o gozo do sintoma, via pela qual podemos localizar o sujeito do desejo. Lacan (1958/1998), ao tocar na funo do falo nos diz que ele, ao causar uma diviso no sujeito, faz com que ele se localize no Outro:

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A partir da dialtica do ser e do ter (complexo de dipo).

Aparece no entrelaamento entre imaginrio e simblico. Valas (2001) exemplifica este gozo como aquele experimentado pelo sujeito quando este compreende a significao de um texto.

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Que o falo seja um significante impe que seja no lugar do Outro que o sujeito tem acesso a ele. Mas como esse significante s se encontra a velado e como razo do desejo do Outro esse o desejo do Outro como tal que se impe ao sujeito reconhecer, isto , o outro enquanto ele mesmo um sujeito dividido pela Spaltung significante (LACAN (1958/ 1998, p. 700).

Isso quer dizer que sem a existncia do falo no h como existir um sujeito no sentido lacaniano do termo, pois ele quem d um ponto de basta no gozo primevo, instituindo uma lei. No Seminrio sobre A tica da psicanlise, Lacan (1959-60/1997) pontua que o gozo flico ou sexual reflete o prprio sentido de gozo que nos fala o Direito: gozar de algo at no poder mais. E esse no poder mais que a lei, atravs do gozo flico, vem limitar. Ele d um limite porque depende do significante flico, o qual por dividir o sujeito, sinaliza que este no pleno; na medida em que se assim fosse, no estaramos mais falando do gozo flico, mas sim do gozo do Ser:

O gozo flico, como gozo do Um, gozo localizado, limitado e fora do corpo. um gozo em sintonia com o significante, como ele descontnuo e fragmentado, que se presta, portanto, ao mais e ao menos, e que por isso parceiro do sujeito como tal. aquele que a castrao deixa ao ser faltante. correlato, portanto, da falta-agozar, e funda o imperativo do gozo do supereu do qual se alimenta a culpa (SOLER, 2005, p. 36).

Vemos, portanto, que o gozo flico, ao mesmo tempo em que permite um gozo, permite um gozo limitado, porque no se pode gozar de tudo. Assim, o fato desse gozo se articular no campo da cadeia de significantes, impe ao sujeito uma barraco, impedindo sua morte e estando fora-docorpo. Em Subverso do sujeito e a dialtica do desejo no inconsciente freudiano, Lacan nos fala: a castrao significa que o gozo seja recusado, para que possa ser atingido na escala invertida na lei do desejo (LACAN, 1960b/1998, p. 841). Ao renunciar a experincia de um gozo pleno na relao predpica com a me, deixando o pai entrar, a criana passa pela castrao, submete-se a condio de faltosa e institui-se como um sujeito dividido. J o gozo Outro, localizado entre os registros real e imaginrio, no alcanado pelo simblico, fato este que conceder seu carter indizvel, irrepresentvel no mbito das palavras. No Seminrio 20 mais, ainda, Lacan (1972-72/1981), d mais um passo na teorizao acerca do gozo. Ao questionar acerca do gozo feminino, ele dir que o gozo Outro ou do Ser s poder ser produzido a partir a interdio do gozo flico, estando mais alm deste. Dito isto, se o falo quem norteia a

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escolha subjetiva e sexual do sujeito, promovendo um corte, ele tambm deixa uma parte de gozo fora do simblico, fora-da-lei, a qual mesmo no podendo ser simbolizada ao nvel da linguagem, insiste em se manifestar de outras formas. Sobre a relao entre os gozos, Andr (1998, p. 218) afirma:

O gozo do ser, do Outro como tal, no ser finalmente, produzido como seu mais alm pelo gozo sexual, quer dizer pela funo flica? O inter-dito do gozo no consistir mais na excluso de um gozo primrio, na evocao entre -os ditos, da esperana de um Outro gozo, mais completo, mais corporal um Outro gozo que seria essencialmente atribudo s mulheres?

De certo, o fato da lei flica no incidir completamente pelo lado feminino, far com que a mulher, pelo lado da falta de um significante materializado (o pnis), procure ter o falo a partir do real de seu corpo, na esperana de um dia consegui-lo. Em nosso contexto, o da falha epistemosomtica, o corpo, mediante a este gozo, pode ser a via pela qual a mulher pode buscar a satisfao, mediante uma parte do corpo no barrada pelo significante, como pontua Lacan com relao a mulher: por ser no toda, ela tem, em relao ao que designa de gozo a funo flica, um gozo suplementar (LACAN, 1972-73/2008, p. 79). Elisa e Antnia, embora tenham sido castradas em sua constituio, ao menos no momento em que as recebi para atendimento psicolgico, estavam fixadas no gozo especificamente feminino, impossvel de ser transportado ao campo da linguagem do inconsciente. Diz Elisa: Dra, eu no sei explicar o que eu sinto, eu s sinto e vejo meu corpo se modificar, no tenho controle sobre essa doena e isso me faz pensar que s vezes no tenho controle de mim mesma. Quando eu como sem parar, sem saber porque eu me pergunto: o que est acontecendo comigo?, mas no consigo parar. Quando fico ansiosa ento, no durmo de noite, mas no sei porque. s vezes as minhas mos comeam a suar do nada, fico sem saber o que fazer, me d um medo, e se me der uma coisa?. Realmente, Elisa no tinha como controlar e nem simbolizar esse afeto estranhamente desconhecido que brotava (sic) dentro dela. Deixava-se ento levar por este gozo Outro manifestado em seu prprio corpo. Esse resto de real, que no cessava de no se inscrever no corpo de Elisa, suscitou-me o seguinte questionamento: estaria ela utilizando do real de seu corpo na tentativa de se sentir amada a qualquer custo? Pude perceber que sua doena e todas as sensaes pelas quais Elisa era tomada, de alguma forma, fazia com que se sentisse amada e reconhecida por aquela famlia, a qual no se sentia pertencente. Quando tenho alguma crise, fico at com pena da

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mame, ela fica o dia inteiro comigo, dorme no meu quarto, a minha irm fica at com cime voc acredita? Onde j se viu isso? Quando se perguntava e dizia: O que est acontecendo com meu corpo? Eu no me reconheo! Elisa esperava de mim uma resposta e ao mesmo tempo no se implicava como sujeito. Desejava que eu desse a ela essa resposta. Ao se fazer reconhecer pela via da doena, possvel nos reportarmos a prpria questo referente sexualidade feminina. Na verdade, Elisa no se reconhecia nem como mulher, nem como objeto de desejo do Outro. No caminho de sua constituio, alm de guardar em sua histria uma parte negra (sic), de no ter sido desejada por sua me biolgica, vivendo na pele a sensao de abandono, restou a ela identificar-se com sua me adotiva, uma mulher muito boa, mas submissa: No sei como a mame ainda consegue morar no mesmo teto que o papai, ele fica com outras mulheres e ela sabe disso, fico at com pena dela porque sei que ela enfrenta uma barra. s vezes eu penso que ela s est agentando isso por causa da minha doena, de mim. Tem horas que eu me sinto um lixo, igual a minha me. E de fato ela se sentiu um lixo, pois comia tudo que no prestava: S gosto do que no presta. A modalidade de gozo que se manifestou em Elisa denota esse gozo a mais, adicional, que vem suplementar e no complementar um modo especifico de satisfao. O no ter limites como nos coloca a paciente, mostra-nos a voracidade com a qual este gozo se apresenta: vai em direo a morte, pois, uma vez que se situa para alm do falo, no encontra barreiras para a plenitude ou o xtase pulsional. Este fato faz com que Elisa ficasse impossibilita de dizer algo sobre este gozo: ela apenas o experimentava no prprio corpo. No que se refere ao gozo feminino, Soler (2005) nos diz que ele, uma vez no caindo sob a barra do significante, faz com que a mulher nada saiba do falo, um gozo foracludo do simblico, fora do inconsciente (SOLER, 2005, p. 37). Antnia, a viva-morta, como ela mesma se intitulava, estava viva organicamente e morta como sujeito. A cadeia de significantes estava paralisada, e diante da possibilidade de fazer deslocar esta cadeia, faltava s sesses devido a alguma desordem orgnica: as dores nas articulaes a paralisavam. Tais alteraes orgnicas, por sua vez, impediam-na de se fazer aparecer como sujeito do inconsciente, deixando a emergncia do gozo do sintoma em suspenso, como nos aponta Blancard (2003, p. 35):

Considerando-se que o sujeito, em sua relao com uma lei reguladora, est suspenso na funo do pai, os equvocos da metfora paterna deixaro vago esse

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lugar de gozo do sintoma. Ali onde fracassa a metfora, isto , ali onde um pai fracassa na transmisso flica, aparece um buraco no Outro, o real. E o sujeito, para gerir esse gozo que no se tornou flico, procura um artifcio que lhe permita dizer no.

E no caso de Antnia o artifcio estava no corpo ou, mais especificamente, nas articulaes que a paralisavam. Dessa forma, como nos coloca Miller (2003, p. 94-95): Somos pois conduzidos e isso no se encontra em Lacan em nenhum outro lugar a reconhecer ao corpo uma espcie de

independncia na matria. Como autor, reconhecemos que o corpo, auto-ertico e gozoso, tanto de Antnia quanto de Elisa transcendeu a matria, na medida em que foi capaz produzir efeitos orgnicos at ento inexplicveis pelo saber mdico. Sendo assim, no momento em que o FPS se articula com a falta de relao com a funo flica, consideramos que no campo do feminino, devido presena do gozo a mais, os sujeitos identificados com a falta se aproximaro das manifestaes oriundas do real. Em decorrncia da castrao sofrida no desenvolvimento de sua subjetividade feminina, a mulher conserva esse gozo a mais. Conforme Zalcberg (2003) a concepo do gozo a mais no feminino implica, paradoxalmente, a perda e um a menos (ZALCBERG, 2003, p. 121); a menos na simbolizao e na possibilidade do sujeito acender aos significantes. Em virtude disso que este gozo a mais pode tambm ser chamado de mais-de-gozar. A autora coloca que o referido termo foi proposto por Lacan para designar uma homologia teoria de mais-valia de Karl Marx, funo estrutural qual se reduziria geralmente o gozo (ZALCBERG (2003, p. 126), como coloca:

A mais-valia fornece o modelo de um objeto do qual ningum pode gozar realmente, embora toda a produo capitalista parea organizada visando este objetivo. O capitalista deve renunciar ao gozo do valor de mais-valia assim como diz Lacan o sujeito deve renunciar o seu gozo. Pode-se, portanto, traar um paralelo entre o discurso do capitalista e o do sujeito que tenta elidir a castrao. No que haja castrao, mas ela est escondida.

No caso da mulher, o objeto pelo qual ela nunca pde gozar foi o pnis. Ao ser privada deste, como se tomasse por direito um gozo a mais, em razo de um gozo a menos de sua castrao. Seguindo esse pensamento, podemos agora retomar ao Seminrio mais, ainda, onde Lacan, a fim de situar a sexualidade feminina, delimita a diferena entre a posio masculina e a feminina a partir da frmula quntica de sexuao:

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Frmula Quntica da Sexuao


Homem (UM) Mulher ( Outra)

Do lado do homem, inscreve-se a posio masculina na sexualidade, onde o significante principal o significante UM. Do lado da mulher, inscreve-se a posio feminina, onde o significante principal o Outro barrado ( ). Em cada uma das colunas, inscreve-se a funo , funo nica, a qual significa: aquilo que tem haver com a sexualidade provm da funo do falo (), norteador da escolha sexual. As duas frmulas representam os diversos modos de insero na Lei, a qual comportam dois sinais, dois tipos de quantificadores: existe um; e os quantificadores pequeno representa o sujeito. , tm-se que existe um sujeito para quem a que se lem, respectivamente: existe um e no os quais significam para todo e para no todo . O

Do lado masculino, na parte superior (

funo flica no funciona; ou seja, h um homem que se inscreve contra a castrao. Na parte inferior , significa que para todo sujeito, verdadeiro que a funo flica funcione: todo

homem est submetido castrao. Lacan (1972-73/2008) chama ateno nos dizendo que a aparente contradio presente nas frmulas superior e inferior advm da relao entre a regra e a exceo. Ao propor que existe um homem que se inscreve contra a castrao, ele aponta, a partir de Totem e Tabu, o pai da horda primitiva, o qual precisou existir e morrer para que, por meio da lei instituda pelo pai morto, todos ficassem submetidos a ela. Portanto, atravs de um no castrado, ou seja, da exceo, estabeleceu-se a regra de que todos seriam castrados; sendo assim Zalcberg (2007, p. 95), assinala:

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O que significa os homens serem totalmente regidos pela lgica flica? Significa em primeiro lugar que todos os homens so castrados e, nesse sentido, eles podem ser includos em conjunto, isto , constituem um universo. A regra universal que os regem esta: a castrao se aplica a todos os homens. Porm, pelo fato de no haver regra sem exceo preciso que haja pelo menos um homem que escape castrao, Lei do dipo.

J do lado feminino, veremos que a falta de exceo do seu lado ocasionar uma srie de desdobramentos. Na parte superior ( , l-se: no existe sujeito para quem a funo flica

no funcione: no h nenhuma mulher que no esteja submetida castrao. J na parte inferior ( ) diz-se que para no todo sujeito verdadeiro que a funo flica funcione: a mulher

no-toda assujeitada castrao. A funo flica na mulher, diferente do homem, no faz conjunto, tendo em vista que no existe uma mulher que no esteja submetida castrao: nenhuma delas fez exceo regra, inscrevendo-se fora da castrao. A falta do outro lado (pois no h exceo) ocasiona um vazio, uma falta que, por sua vez, reflete no significante S ( ), significante do furo no Outro. O fato de no haver um super-mulher como encontramos, por meio do pai da horda, um super-homem, faz com que a mulher se depare com a existncia de um sexo no-flico. Na parte de baixo da posio masculina, observa-se o que $ suportado pelo falo ,

significante que apesar de representar a falta no homem, representa tambm o seu sexo, universalizando-o perante todos os homens. J na parte inferior da posio feminina, vemos que a falta de um significante flico que a represente, coloca a mulher na posio da falta, de a pequeno. Isso quer dizer que alm dela ser barrada como o homem, ela, diferentemente dele, no pode ser representada pelo falo no sexo, podendo somente se estruturar no lugar do Outro, mas como barrado (Outro barrado). Por esta razo, devido ausncia de um significante que unifique o ser

mulher, tm-se nela um gozo a mais. Lacan diz: No h A mulher, artigo definido para designar o universal (p. 79), podemos falar somente d mulher. Mais adiante, pontua: Esse no se pode dizer. Nada se pode dizer da

mulher. A mulher tem relao com esse S ( ), e j nisso que ela se duplica, que ela no toda, pois, por outro lado, ela pode ter relao com o (1972-73/2008, p. 87). Isso quer dizer ento que a

prpria relao da mulher com o falo, coloca-a em parte submetida castrao. At porque, no existe gozo do Outro, gozo do corpo sem a intermediao do gozo flico, como nos mostra Andr (1998, p. 224):

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A suposio de um Outro que goza aparece, pois, como um efeito, at mesmo radical, do significante do falo. E, parece-nos, a soluo para qual se inclina Lacan quando explicita que esse Outro goza, fora-da-lngua , relativamente ao gozo flico, no complementar, mas suplementar: s se pode evoc-lo e situ-lo a partir da castrao. No se pode tratar assim de um gozo do corpo do Outro seno a partir do gozo sexual limitado pelo rgo.

O gozo suplementar, o gozo a mais, aparece adjacente castrao: necessrio que se passe pela castrao para que sobre um resto, objeto a e que, no caso da menina, constitui-se como um objeto a +. Por este motivo que o gozo suplementar no exclui a referncia ao falo, mas soma-se a ela, pela via de uma outra lgica: a de no-todo, a de no conjunto (SOLER 2005). Este fato far com que a mulher fique em parte presa ao gozo do sintoma, gozo flico, e em parte assujeitada ao gozo Outro, gozo este sem intermediao simblica, um gozo para alm do falo, como nos diz Lacan (1972-73/2008, p. 80), impossvel de dizer, uma vez que est fora da linguagem. Diante de tudo isso, podemos terminar com a seguinte citao de Soler (2005, p. 17): o dipo produz o homem, no produz a mulher.

6 CONSIDERAES FINAIS

Esta dissertao investigou o modo de subjetivao implicado em sujeitos portadores de Lpus Eritematoso Sistmico, utilizando-se do mtodo psicanaltico. Partindo de fragmentos dos casos clnicos, atravs da escuta disponibilizada a Elisa e Antnia, pudemos constatar que o corpo para a psicanlise vai alm do determinismo biolgico, podendo ser tomado como objeto de satisfao pulsional para o sujeito. Vimos que tudo isso comeou com Freud quando, ao se confrontar com a histeria de converso, convenceu-se que o corpo no se restringe as leis antomo-fisiolgicas, sendo tambm comandado pelas leis do inconsciente. Dessa forma, o corpo histrico aparece a fim de representar um conflito inconsciente recalcado, precisando, por isso, ser decifrado em sua significao. Por outro lado, no podemos esquecer que no foram somente as histricas que conduziram Freud a noo de que o corpo no seria usado somente para fins de sobrevivncia e conservao do organismo. As neuroses categorizadas por ele como neuroses atuais, ao possurem em seu quadro clnico afeces somticas sem causa orgnica determinada, como a dispepsia, as 106

vertigens, a constipao intestinal, desordens no funcionamento cardaco e respiratrio, impulsionaram o pai da psicanlise a considerar o corpo como um objeto sexual. Assim, Freud salientou que no seriam apenas os rgos genitais os nicos rgos portadores de um carter ergeno, estendo tal capacidade para todos os rgos do corpo (FREUD, 1914/2004). Por esta razo, o conceito de neurose atual, assemelhada por muitos autores ps-freudianos (BIRMAN 1980, FERRAZ, 1998 QUINTELLA, 2005) com o qu hoje se chama de transtornos ou enfermidades psicossomticas, serviu-nos como um conceito-chave para entender no s como pode um sujeito adoecer sem uma causa orgnica determinada, mas tambm para compreender que os fenmenos que hoje aparecem como novidade na clnica psicanaltica, nada tem novos. Determo-nos nas leituras pr-psicanalticas, levou-nos, por outro lado, a fazer uma distino de suma importncia no terreno psicanaltico: a diferena entre os fenmenos psicossomticos e os sintomas de converso histrica. Os fenmenos psicossomticos ou falha epistemo-somtica, distinguindo-se da histeria de converso, no se articula com o registro simblico, das manifestaes inconscientes. Nesse sentido, o corpo que entra em jogo na converso um corpo norteado pelo falo sendo, portanto, passvel de ser decifrado. O corpo marcado pelo fenmeno psicossomtico no um corpo significante, mas uma inscrio no real, disso que Lacan (1964/1998) nos colocou como um registro impossvel de ser representado. Dito isto, possvel afirmar que na histeria o corpo fala no lugar do sujeito. No FPS, o corpo no pode falar no lugar do sujeito, porque vimos que no momento em que este afetado por uma leso deste tipo, a cadeia de significantes encontra-se paralisada, gelificada, impedindo qualquer deslocamento ou produo de significao: no h sujeito, mas um objeto gozante do gozo Outro. O corpo, utilizando uma fala vazia de significantes, nada pode dizer, uma vez que no se trata de um corpo que pode ser representado, de um corpo significante e sim de um corpo no nvel do real. Em Elisa e Antnia este fato se manifestou a partir da dificuldade de ambas de se enlaar num discurso que no fosse doena, o lpus. O corpo, ao invs de fazer falar o sujeito do inconsciente nessas pacientes, ao contrrio, calou-as e amordaou-as num gozo Outro, da ordem do irrepresentvel, do impossvel de ser simbolizado. Da decorre a dificuldade de tratamento psicanaltico com esses pacientes. A aproximao da falha epistemo-somtica com o gozo Outro, especificamente feminino, converge com a dupla face do processo de constituio da mulher ou do sujeito que se identifique com esta posio: uma parte est submetida castrao e outra no. A privao 107

do pnis, ou melhor, do falo, faz com que a menina no tenha um significante flico que a represente no sexo, no campo do Outro inconsciente. A falta desse significante o que instaura na mulher os dois lados da moeda: um lado recoberto pelo manto simblico e, outro, descoberto. Assim, a menina castrada, mas no totalmente. O lado descoberto pelo simblico, por sua vez, conduz a mulher com mais facilidade a um estado de desamparo, desamparo este psquico, visto que o afeto no encontra uma representao a qual possa se ligar, sendo diretamente descarregado no corpo e se localizando precisamente entra a ausncia e sensibilidade (ZALCBERG, 2003). Vale ressaltar que tamanha sensibilidade vivida pela mulher com relao ao seu corpo, por no se engendrar na ordem simblica quando do FPS, no pode ser confundida com a posio histrica. A histrica, uma vez lanando mo de uma postura ativa em sua busca incessante pelo falo, est enlaada ao simblico, norteada pelo falo. Conforme mencionamos, o corpo doente manifestado pela histrica traz consigo um sujeito, o que no acontece com as manifestaes advindas do campo do feminino. Nestas manifestaes, o corpo esmaga o sujeito, fazendo ele pagar o preo com a prpria carne por no se haver com a lei do falo. O feminino est naquilo que no pode ser dito, representado, simbolizado, est naquilo em que o sujeito se cala e que no tem remdio: na angstia sem representao.

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REFERNCIAS

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