La obesidad en Mxico

Ruy Lpez-Ridaura Juan Rivera Eduardo Lazcano Mauricio Hernndez

El significado de la obesidad
Como enfermedad crnica Dimensin del problema

La obesidad es una enfermedad crnica multifactorial que se define como el exceso de grasa corporal que pone al individuo en una situacin de riesgo para la salud.

Obesidad disminuye la esperanza de vida en un promedio de 7 aos. Obesidad y tabaquismo cuando co-existen disminuyen la esperanza de vida en 14 aos.

INSP

Relacin entre composicin corporal y Mortalidad Cardiovascular

3.0

RR de muerte cardiovascular

2.6 2.2 1.8 1.4 1.0 0.6

Peso saludable
846, 340 individuos

Sobrepeso

Obesidad

ndice de Masa Corporal

Calle et al. N Engl J Med 1999;341:1097.

2135 sujetos con cncer de pncreas 14 estudios de cohorte: Obesidad un Riesgo 47% mayor(IC95%:23-75%)

Genkinger JM et al. Int J Cancer. 2011 Oct 1;129(7):1708-17. INSP

Obesidad y salud
Aterosclerosis: SNC Corazn Arterias perifricas

Hipertensin arterial Diabetes tipo 2

Cncer
EPOC y asma Osteoartritis

Cirrosis
Trastornos psicolgicos Otros
INSP

Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en pases de Amrica Latina

80 70 60 50

Sobrepeso

Obesidad

40 30 20
10

Source: Age-standardized prevalences of overweight (kg/m2) and obesity (kg/m2) by country (2005). WHO Global Infobase, United Nations

INSP

Distribucin del IMCen Mujeres de 18 a 49 aos en Mxico, 1988, 1999 y 2006.

.1
1988 1999 2006

.06

.08

% Prevalencia

32.4%

.04

.02

24.9%

9.5%

0
10

15

20

25

30

35 40 IMC (Kg/m2)

45

50

55

60

65

Fuente: INSP, Encuestas Nacionales de Salud, 1988, 1999, 2006. INSP

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en nios, adolescentes y mujeres adultas de 1988 a 2006

Sobrepeso Obesidad
69.3
70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

61.0

24.9
34.5 26.2 19.7 15.7
4.6

32.4

Prevalencia

24.9 30.9

8.6 3.9

9.5
36.1 36.9

4.7

14.7
4.2

18.4

8.9
1.5

5.5
12.9 17.3
1988 1999 2006
8.9

11.1

15

21 22.3
1.5

25

12.5

7.4

1988 1999 2006

1988 1999 2006

1988 1999 2006

Nios en edad preescolar (2- 4 aos)

Nios en edad escolar (5 11 aos)

Adolescentes Femeninas (12 18 aos)

Mujeres (20 49 aos)

Rivera JA, Irizarry L, Gonzlez Cossio, T. Overview of the Nutritional Status of the Mexican Population in the last 2 decades: results from the three National Nutrition Surveys. Salud Publica Mex 2009; 51 Supl 4:S645-S656 http://bvs.insp.mx/rsp/inicio INSP

Distribucin del estado de nutricin de adultos (>20 aos) de acuerdo al IMC por sexo en el 2006.
45 40 35 30 25
%
31.7 26.7 24.2 42.5 37.4

SP + OB 71.9 % mujeres 66.7% hombres

34.5

20 15 10 5
1.5 1.4

0
Desnutricin Adecuado
Masculino

Sobrepeso
Femenino

Obesidad

INSP

Obesidad en adultos por Nivel Socio Econmico

45 40 35 30 25

%
20 15

Sobrepeso Obesidad

10
5 0 d 1-2 d 3-4 d5 d6 d7 d8 d9 d10

Deciles de Ingreso
INSP

Diferencias regionales de Sobrepeso y obesidad en mujeres adultas en 2006

0.71

0.78

0.77 0.81 0.73 0.73 0.79 0.73 0.72 0.7 0.71

0.69

0.72

> = 75 > = 65 y < 75 > = 55 y < 65 < 55

0.73

0.74 0.61 0.69 0.71

0.75 0.7

0.75 0.72 0.7 0.67 0.76 0.62 0.78

0.77 0.78

0.67

0.59 0.68

INSP

Sobrepeso y obesidad en nios de 5 a 11 aos entre 1999-2006 por diversos grupos de poblacin
40

35

10.6

25

12.5

9.5

9.7

7.5

20 7 4.4 6

7.7

10

11.4

30

Obesidad
Sobrepeso

15

4.3

3.2

6.7

2.2

17.8

14.7

15.6

13.6

12.9

13.2

1.1

10.9

8.5

9.1

0 1999 2006 1999 2006 1999 2006 1999 2006 1999 2006 1999 2006 1999 2006 1999 2006 1999 2006 Zonas urbanas Zonas rurales Indgena No indgena Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

9.9

13.9

16.1

18.2

19

18

10

19.2

2.6

22.9

3.2

INSP

Incremento porcentual de la obesidad en escolares entre 1999 y 2006 por diversos grupos de poblacin
Incremento porcentual de obesidad por ao
30

25

20

15

10

0 Zonas Urbanas Zonas Rurales No Indgenas Indgenas Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

INSP

Gasto total atribuible al sobrepeso y obesidad. Mxico 2000 - 2017

160000 140000 120000

Millnes de Pesos

100000 Costo indirecto Costo directo Total 60000

80000

40000

20000

Fuente: Estimaciones de la Unidad de Anlisis Econmico de la Secretara de Salud con informacin de INEGI 2008; SEED (2007); Lpez (2006); CONAPO (2008); BANXICO 2008; IMSS 2008; CICFPGC (2008); CAUSES (2008); SAEH; Tabulados tarifarios del HGG (2007); ENSA 2000; ENSANUT 2006; Villalpando et al. (2009) INSP

Meta-anlisis de OMS sobre factores de riesgo de obesidad

EVIDENCIA CONVINCENTES Disminuye el riesgo Actividad fsica Regular Alta ingesta de fibra diettica (frutas, verduras y granos enteros) Lactancia materna Ambientes del hogar y escuela que favorecen la seleccin de alimentos saludables para nios. Aumenta el riesgo Estilos de vida sedentarios Alta ingestin de alimentos densamente energticos Alta mercadotecnia de alimentos densamente energticos y comidas rpidas. Alta ingestin de bebidas azucaradas.

PROBABLES

Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases: report of a joint WHO/FAO expert consultation, Geneva, 28 January -- 1 February 2002. (WHO technical report series 916) INSP

Cambios en la media de compras de alimentos en 1998 en relacin a 1984 en Mxico

% 40
37.2

30 20 10 0 -10 -20 -30

-29.3
Frutas y Verduras

6.3

-18.8 -26.7
Leche Carnes CH refinados Refrescos

Fuente: Rivera JA y Col. Epidemiological and nutritional transition in Mexico: Rapid increase of noncommunicable chronic diseases and obesity. Public Health Nutrition. 5: (1A) 113-122, 2002

INSP

Causa de Defuncion Adultos (ambos sexos) Mexico 2008

Diabetes mellitus Tumores malignos Enfermedades isqumicas del corazn Accidentes
% del total

14.02 12.43 11.08 7.21 5.84

Series1

Enfermedades del hgado Enfermedades cerebrovasculares EPOC Agresiones Influenza y neumona Insuficiencia renal
0.00

5.61 3.07 2.60 2.49 2.08

5.00 10.00 15.00

Numero total de muertes: 539,530 10 primeras causas: 66% del total

INSP

Mortalidad en Mxico: 1979-2008

80

Diabetes mellitus
Enf. isqumicas del corazn

70

60

Enf. cerebrovascular
Tasas por cien mil hab. 50

40

Cirrosis y otras enf. crnicas del hgado Inf. respiratorias agudas bajas

30

Enf. pulmonar obstructiva crnica

20

Enf. hipertensivas
10

Agresiones (homicidios)
0 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

INSP

Prevalencias de Diabetes : Ensanut2006

Prevalencia de Diabetes tipo 2 por Edad. ENSANUT2000
35

30

25 17.4 20 18.9 17.6 14.3 9.5 10 13.7 5 1.5 7.0 4.2 0 20-39 40-49 50-59 60-69 Edad (aos) 70-79 80 y m as total 13.8 10.2 8.4 7.1

Dx previo Hallazgo

15

7.3

INSP

Obesidad y prevalencia de factores de riesgo para enfermedades crnicas en Mxico

80 70 Normal Sobrepeso Obesidad

60 50 40 30

20 10 0
TRIGLICERIDOS Trig Altos ALTOS

HTA HIPERTENSIN

INSULINA Hiperins ELEVADA

GLUCOSA GAA ALTA

Sd. SINDROME Metabol

METABLICO

CRP alta
CRP ELEVADA

Controlling for age, sex and socio-economic status. Adjusted for the survey sample design. P 0<0.05 for the trend in all the risk factors. Fuente: Barquera S, et al. , Confrerence of Montreal, Health Decision Series (2006)

INSP

Factores atribuibles a mortalidad prematura y discapacidad en Mxico. (DALY/AVISA)

Carga de la enfermedad atribuible (% total DALY)

.05

.1

.15

.2

Sobrepeso y obesidad Hiperglucemia

Consumo de alcohol Hipertensin arterial Sexo inseguro Hipercolesterolemia Inactividad fsica
Desnutricin

Tabaquismo
Agua y saneamiento Consumo bajo de frutas y verduras Deficiencia de hierro Contaminacin de interiores Deficiencia de Zinc Deficiencia de Vit A
Fuente: Mortality and Burden of Disease Attributable to Selected Major Risk Factors in Mexico: Preliminary National Estimates , SSA 2005.

hombres mujeres

INSP

Conclusiones
La epidemia de Obesidad ha alcanzado niveles alarmantes en el mundo y especialmente en Mexico.
La mayora de los adultos con peso no saludable. La epidemia en es hacia el incremento La magnitud es alto y representa un problema de salud publica en todas las regiones del pas y en todos los Niveles Socio econmicos.

Como factor de riesgo explica las tendencias crecientes en enfermedades de alto impacto y mortalidad prematura: Diabetes, Hipertensin Arterial, Riesgo Cardiovascular y Cncer Es el principal factor de riesgo que explica aos de vida saludable perdidos en Mexico. 20% de los AVISA perdidos en Mxico son secundarios a obesidad.
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Recomendaciones www.insp.mx
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