Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

TEMA: CUIDADO DE ENFERMERA EN EL PREOPERATORIO TUTORA: Lic. OLGA INTERNA : HERRERA MARTNEZ ADRIANA

CHIMBOTE - 2013

CUIDADO DE ENFERMERA EN EL PREOPERATORIO

El perodo preoperatorio se inicia cuando el paciente decide que se realice la intervencin quirrgica y termina cuando el paciente es trasladado al quirfano. Esta etapa a su vez se divide en preoperatorio mediata e inmediata. En el preoperatorio los cuidados deben orientarse a mejorar el estado general del paciente, corregir el dficit, mantener y/o recuperar el estado nutricional, prevenir la infeccin y planear la indicacin quirrgica correcta a travs del examen mdico, anamenesis y estudios complementarios de rutina y especiales. CUIDADOS DE ENFERMERA La valoracin preoperatoria se realiza a travs del interrogatorio, la observacin y el examen fsico. Incluye la recoleccin de datos a fin de identificar necesidades y factores de riesgo quirrgico. En base a los datos obtenidos se identifican las necesidades del paciente, planificando y priorizando la atencin La Valoracin fsica tiene como objetivo principal identificar las alteraciones de orden fsico que coloquen al paciente en condiciones desfavorables para soportar el trauma quirrgico. Una tarea importante del enfermero es indagar si hay antecedentes de alergia Valoracin psicolgica: cualquier intervencin quirrgica va generalmente precedida de algn tipo de reaccin emocional manifiesta o no en el paciente. A travs de una historia minuciosa el enfermero descubrir inquietudes o preocupaciones que pueden ejercer un impacto directo sobre la experiencia quirrgica. Enseanza preoperatoria: tiene como finalidad preparar al paciente y su familia para los acontecimientos que se avecinan. A fin de prevenir complicaciones respiratorias se ensear al paciente a realizar respiraciones profundas, a toser en forma eficaz u otro ejercicio que la ciruga exija. Los ejercicios pasivos y activos de miembros inferiores mejoran la circulacin y previenen la stasis venosa. Preparacin de la piel: la finalidad del cuidado preoperatorio de la piel es hacer que quede en lo posible libre de microorganismos sin menoscabo de su integridad fisiolgica. En la actualidad el rasurado de la piel no es necesariamente una rutina. Los cortes y microabrasiones causadas por el rasurado crean un campo propicio para el desarrollo bacteriano. El porcentaje de infeccin de las heridas quirrgicas aumenta en relacin al tiempo transcurrido entre el rasurado y la intervencin. Si se realiza el rasurado se har lo ms cerca al acto quirrgico Enema evacuante. Si la ciruga compromete el aparato gastrointestinal puede indicarse enema evacuante. Las enemas limpian el tubo digestivo e impiden el estreimiento postoperatorio o la incontinencia durante la operacin. El intestino vaco reduce el riesgo de lesin y reduce al mnimo la contaminacin de la herida operatoria en caso de apertura de un asa. La enema se realiza antes del bao.

Bao: se realizar de preferencia con jabn antisptico poniendo especial cuidado en la higiene del cabello, pliegues, ombligo, manos y pies. Uas de manos y pies: se debern recortar y retirar el esmalte que impedir observar la aparicin de cianosis durante el acto quirrgico. Dieta: Durante la anestesia general los msculos se relajan y el contenido gstrico puede refluir al esfago. El enfermo no debe ingerir nada por boca desde la noche anterior a la ciruga. El ayuno ser de 6 a 8 hs. para slidos y 4 hs. para lquidos, por lo que el riesgo de vmitos y/o aspiracin de alimentos se reduce. Control de signos vitales y registros: es una importante funcin de enfermera. Muchas veces una ciruga debe posponerse por alguna alteracin en stos parmetros Expansin del volumen circulatorio. Los pacientes que son sometidos a ciruga mayor pueden recibir solucin fisiolgica o solucin de Ringer en las 2 hs. previas a la ciruga para corregir la deshidratacin de la preparacin operatoria. Se canaliza una vena perifrica con un catter 18 que ser luego utilizado por el anestesista. Aseo escrupuloso de la boca: retirando prtesis odontolgicas. Se retirar el maquillaje y las joyas: las que sern entregadas a la familia. Medidas antiembolia: la colocacin de medias o vendas elsticas ayudan a prevenir la formacin de cogulos intravasculares en pacientes con una movilidad restringida o presencia de vrices. La trombosis venosa puede conducir a un trombo embolismo pulmonar potencialmente fatal Es necesario hacer orinar: al paciente antes de llevarlo al quirfano para evitar que se vace la vejiga involuntariamente (por estar bajo los efectos de la anestesia). Vestido adecuado: se colocar camisoln, gorra y botas. Medicacin preoperatoria: Los tranquilizantes reducen la ansiedad y relajan los msculos esquelticos. Los analgsicos narcticos atenan el dolor y la ansiedad. Momento oportuno de administracin de frmacos: los medicamentos pre anestsicos deben administrarse 45 a 75 minutos antes de la anestesia. Con gran frecuencia se retrasa la hora de las operaciones o se cambian de fecha por lo que se torna difcil administrar un medicamento en un momento especfico. Se controlar que estn todos los elementos: que se hayan solicitado desde quirfano, tales como: placas radiogrficas, catteres, sustancias de contraste, etc., adems de la historia clnica.