ESCUELA DE SALUD SEDE VALPARASO

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INMUNIZACIN Y CADENA DE FRO

Apunte elaborado por: Prof. Yina Cortez Herrera

INTRODUCCIN El acto de vacunar es aquel en el que el paciente recibe una vacuna, con la finalidad de producir una inmunidad especfica inducida por el producto administrado. La eficacia de las vacunas depende en gran medida, de una correcta aplicacin (lugar de administracin, seleccin de aguja y va de administracin) y la persuasin que tengamos con la madre, en el caso de la vacunacin infantil, o con el adulto para que cumplan la pauta completa de las vacunas. La Inmunizacin es el proceso que permite generar resistencia a una enfermedad infecciosa. Los nios nacen con una inmunidad natural contra algunas enfermedades gracias a la transmisin de anticuerpos de la madre al feto a travs de la placenta. Esta inmunidad se mantiene durante los primeros meses y se ve favorecida por la lactancia al pecho materno. La inmunidad es adquirida en forma activa por el desarrollo de la propia enfermedad y en forma pasiva a travs de la vacunacin. La vacunacin es una forma especializada de inmunidad que aporta proteccin duradera contra ciertas enfermedades, en este procedimiento se administran dosis pequeas de un antgeno (como por ejemplo virus muertos o atenuados) con el fin de activar la memoria inmune (complejo mecanismo por el que clulas especializadas se entrenan en el reconocimiento y respuesta contra antgenos especficos). Es la memoria inmune la que permite al cuerpo reaccionar rpida y eficientemente a la exposicin de virus, bacterias o toxinas antes de que puedan causar dao. MARCO TERICO La era de las vacunas comenz en 1796 cuando Edward Jenner, un mdico rural ingls, inocul material de una lesin de viruela de una vaca (cowpox) a un nio de 8 aos, demostrando luego que el nio estaba protegido contra la infeccin. Jenner realiz el experimento porque haba observado que las mujeres ordeadoras desarrollaban frecuentemente lesiones de cowpox en sus manos y esto les confera proteccin contra la viruela. . Para describir el fenmeno, acu el trmino "vacuna" del latn "vaccinus" que significa "de las vacas". Ya en 1810 el procedimiento de vacunacin haba sido instituido en la mayora de los pases europeos. Transcurridos 180 aos, la viruela es la primera enfermedad humana erradicada por una intervencin diseada por el hombre.

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ESCUELA DE SALUD SEDE VALPARASO Segn la forma como se adquiere la inmunidad, se clasifica en: Inmunidad Pasiva: es de corta duracin. o Natural: Adquirida durante la vida fetal por va transplacentaria y luego a travs de la lactancia materna. o Artificial: transferencia de inmunidad temporal mediante administracin de anticuerpos preformados en otros organismos. Inmunidad Activa: duracin prolongada o Natural: por el padecimiento de la enfermedad, generalmente es permanente. o Artificial: por produccin de anticuerpos en respuesta a la administracin de una vacuna o toxoide.

Programa Nacional de Inmunizacin (PNI)

Es el conjunto articulado de programas y medidas de salud pblica que utilizan como herramienta las vacunaciones. Estas pueden ser universales, focalizadas en grupos especficos, regulares segn edades, estacionales o espordicas. El Programa Nacional de Inmunizaciones vigente en nuestro pas desde el ao 1978, ha permitido la disminucin de la morbimortalidad de las enfermedades inmunoprevenibles y por ende ha sido un gran aporte en la disminucin de la mortalidad Infantil. Las enfermedades del PNI prevenibles por vacunas son: Tuberculosis Ttanos Hepatitis B Poliomielitis Parotiditis Influenza Rabia

Difteria Tos convulsiva Hemofilus influenzae b Sarampin Rubola Enfermedades por neumococos

OBJETIVOS DEL PNI EN CHILE: Disminuir la morbilidad y mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunas que estn contenidas en el Programa del Ministerio de Salud. Erradicar la Poliomielitis y el Sarampin. Mantener niveles de proteccin adecuados mediante programas de vacunacin de refuerzo a edades mayores.

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CALENDARIO DE VACUNACIN 2013

Caractersticas segn cada vacuna VACUNA B.C.G Agente Inmunizante: Bacilo vivo atenuado - Microbacterium Tuberculosis PRESENTACION - Vacuna liofilizada envasada en ampollas de 10 a 20 dosis. - Debe ser diluida con todo el diluyente que viene con la vacuna. DOSIS - 0.1 ml. INDICACIN - Recin nacido. YCH/2013

VIA DE ADMINISTRACION REACCIONES ADVERSAS

CONSERVACIN

CONTRAINDICACIONES COMPLICACIONES

LECTURA DE LA CICATRIZ

ESCUELA DE SALUD SEDE VALPARASO - Intradrmica, en la cara exterior del brazo a 2 cms. del vrtice del hombro izquierdo. - A las 48 horas puede producirse reaccin local de algunos mms., (mcula, ppula). Entre la tercera y cuarta semana se forma un ndulo del tamao de una lenteja, que a menudo se reblandece en el centro. La lcera evoluciona dejando una cicatriz. - Vacuna y diluyente deben conservarse refrigerados entre +2C y +8 C. - Nunca debe congelarse. Reconstituida, no usar en un perodo superior a 4 horas. Proteger de la luz solar. Recin nacido con peso inferior a 2.000 grs. - Si la puncin no ha sido estrictamente intradrmica y parte de ella ha llegado al tejido subcutneo, se forma un ndulo de mayor tamao, el cual puede adquirir la caracterstica de un pequeo absceso. En este caso colocar un apsito estril. - Se puede presentar adenitis axilar izquierda, supra o infraclavicular a partir del segundo mes, la que no tiene mayor significado. Fenmeno de Koch: Es un ndulo que se forma en la zona de inoculacin presentando reblandecimiento y supuracin. Se produce durante los primeros das post-vacunacin. Debe protegerse con una gasa estril. - Deja una cicatriz caracterstica en el 95% de los vacunados. La no existencia de cicatriz, significa que el nio no fue vacunado o fue vacunado con una vacuna poco potente o con mala tcnica.

VACUNA PENTAVALENTE Antidiftrico, Antitetnico, Tos convulsiva, Hepatitis B y Antihaemophilus Influenzae tipo B COMPOSICIN - Cada 0,5 ml de suspensin contiene clulas completas inactivadas de B. pertussis, toxoide diftrico adsorbido y toxoide tetnico adsorbido, antgeno de superficie recombinante del virus de la hepatitis B. - El liofilizado contiene conjugado de polisacrido capsular purificado de virus HIB y toxoide tetnico. DOSIS - 0,5 ml. INDICACIN - 2,4, 6 y 18 meses. VIAS DE - Intramuscular, tercio medio del deltoides. ADMINISTRACIN REACCIONES - Reacciones Locales: Dolor, induracin, eritema y edema en el sitio ADVERSAS puncin que persiste durante 3 a 5 das. - Reacciones Generales: Fiebre sobre 38 pero no superior a 39,5.Irritabilidad, llanto inusual, somnolencia, sntomas gastrointestinales, anorexia, dentro de las primeras 24 - 48 de administrada la vacuna. OBSERVACIONES - Debe conservarse entre +2 C - +8 C No debe congelarse. - Una vez reconstituida la vacuna, agitar suavemente el frasco a fin de homogenizar su contenido. YCH/2013

ESCUELA DE SALUD SEDE VALPARASO - Plazo mnimo entre 3 dosis de Pentavalente y primera revacunacin: 6 meses. CONTRAINDICACIONES ESPECIFICAS DEL COMPONENTE PERTUSSIS - Hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna. - Convulsiones con o sin fiebre durante 3 das posteriores a la administracin de la vacuna. - Encefalopata durante 7 das siguientes a la administracin de la vacuna. - Llanto persistente que dura ms de 3 horas en las 48 horas posteriores a la administracin de la vacuna. - Episodio hipotnico o hiperespuesta durante las 48 horas posteriores a la administracin de la vacuna.

VACUNA SINFLORIX (NEUMOCOCICA CONJUGADA) Compuesta por 10 serotipos diferentes del Streptococcus Pneumoniae DOSIS - 0,5 ml. INDICACIN - 2,4 y 12 meses. VIAS DE - Intramuscular de preferencia en cara anterolateral del muslo en ADMINISTRACIN lactantes y tercio medio deltoides en nios. REACCIONES - Locales: enrojecimiento y/o induracin del sitio de puncin ADVERSAS -Generales: Fiebre moderada, somnolencia, prdida del apetito, irritabilidad. OBSERVACIONES - Debe conservarse entre +2 C - +8 C CONTRAINDICACIONES - Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna. ESPECIFICAS DEL COMPONENTE PERTUSSIS COMPOSICIN

Indicaciones a la madre Post- Vacunacin En lactante con lactancia materna aumentar frecuencia y en caso de estar alimentado con lactancia artificial, aumentar la ingesta de agua. Medidas fsicas antitrmicas. Paos fros en caso de dolor o signos de inflamacin en la zona de puncin. VACUNA Polio Oral (Vacuna Antipoliomelitica) - Virus poliomielticos tipo 1, 2 y 3 vivos, preparados sobre cultivo de clulas Vero. - Frasco gotario con 10 dosis. - 2 gotas. - 2, 4, 6 y 18 meses. - Oral.

COMPOSICIN PRESENTACION DOSIS INDICACIN VIA DE ADMINISTRACION YCH/2013

REACCIONES ADVERSAS OBSERVACIONES

ESCUELA DE SALUD SEDE VALPARASO - Eliminacin - Debe administrarse en forma simultnea con las otras vacunas programadas en estas edades. - Debe mantenerse a una temperatura entre +2 C y +8 C a nivel local. - Proteger la vacuna de la luz, con material opaco. - Plazo mnimo entre dosis de serie primaria es 40 das y entre 3 dosis y 1 revacunacin, 6 meses. - En caso que el nio vomite, administrar una nueva dosis. - El nio vacunado elimina en sus deposiciones virus polio por 48 horas, lo que hace relevante el lavado de manos y eliminacin de paales en bolsa cerrada. - Al abrir el frasco, registrar en l fecha de apertura. - Eliminar frasco abierto dentro de 10 das, si se ha cumplido con la T de conservacin

VACUNA TRESVIRICA (Vacuna antirrubeola, Antisarampinosa y Antiparotiditis). COMPOSICIN - Vacuna de virus vivo atenuado contra la Rubola, cepa Wistar RA27/3, parotiditis cepa Urabe AM9 y Sarampin cepa Schwarz. - Elaborada en forma separada en medio de cultivo de embrin de pollo (Sarampin- Paperas). PRESENTACION - Monodosis: frasco ampolla liofilizada y su diluyente (12 meses). - Multidosis: frasco ampolla liofilizada y diluyente con 10 dosis (vacuna escolar). DOSIS - 0,5 ml. Indicacin - 12 meses y 6 aos (1 bsico). VIA DE Subcutnea, tercio medio superior del brazo. ADMINISTRACION REACCIONES - Entre 5 y 12 das puede presentar fiebre menor de 39 C, ESPERADAS adenopatas, erupciones cutneas, catarro rinofarngeo u ocular, artralgia, parestesia y dolor en extremidades. OBSERVACIONES La vacuna debe mantenerse entre +2C y +8 C. en los vacunatorios y debe eliminarse 6 horas despus de reconstituida. CONTRAINIDICACIONES Anafilaxia al huevo.

Indicaciones a la madre Post- Vacunacin Abundante lquido. Medidas fsicas antitrmicas.

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ESCUELA DE SALUD SEDE VALPARASO VACUNA dTp (acelular) (Difteria , Ttanos, Tos Convulsiva) Agente Inmunizante: contiene toxoide tetnico, toxoide diftrico y componente de la tos ferina PRESENTACION Suspensin inyectable, dosis nica DOSIS 0,5 ml. VIA DE Intramuscular profunda (msculo deltoides). Presionar (no frotar) el ADMINISTRACION sitio de puncin durante dos minutos o ms. INDICACIONES - Escolares de 1 y 8 bsico. (Se recomienda a partir de los 4 aos en adelante). PRECAUCIONES - Agitar el frasco antes de usarse para obtener una suspensin blanca, turbia y homognea. Adems se debe inspeccionar visualmente de que no haya ninguna partcula extraa. En caso de no cumplir con lo anterior, la vacuna debe ser desechada. REACCIONES Reacciones Locales: Eritema, dolor y edema en el sitio de puncin. ESPERADAS Otro sntoma frecuente es cansancio en nios (as) y cefalea en adolescentes y adultos. Reacciones Generales: podra presentar malestar general, fiebre moderada, nausea o diarrea. OBSERVACIONES - Debe conservarse entre 2 a 8C. No congelar la vacuna. En caso de congelarse debe desecharse. Una vez abierto el frasco dura 8 hrs. CONSIDERACIONES: Los esquemas de vacunacin varan en el tiempo y cada pas o regin de acuerdo a su realidad epidemiolgica (enfermedades infecciosas ms frecuentes, edad en que se presentan, epidemias), efectividad de las vacunas e inmunidad transplacentaria. La edad ms favorable de vacunacin se determina por la epidemiologa, perodo de vida en que el nio est ms expuesto y por la mayor o menor aptitud de respuesta a la vacuna. La administracin simultnea de vacunas no disminuye la respuesta inmune, no aumentan los eventos adversos y aumentan la adhesividad al programa. Nunca se deben mezclar distintas vacunas en la misma jeringa, salvo las expresamente indicadas por el productor.

CONTRAINDICACIONES GENERALES DE LAS VACUNACIONES Enfermedades agudas febril o crnicas en evolucin. Estado febril sobre 38,5 C. Lesiones alrgicas o infecciones graves de la piel en el sitio de inyeccin.

Inmunodeficiencia celular, humoral o mixta o inducida por algn tratamiento inmunosupresor, corticoterapia, quimioterapia, radioterapia. Transfusin reciente de sangre o plasma. YCH/2013

ESCUELA DE SALUD SEDE VALPARASO Uso de inmunoglobulinas en los ltimos meses. Antecedente confiable de hipersensibilidad a algn componente de la vacuna. Antecedente de reaccin adversa severa a una dosis previa (somnolencia, convulsiones, hipertermia) en DPT. Trastorno neurolgico basal no controlado (ejemplo: epilepsia) en DPT.

NO son contraindicaciones para vacunar: Uso de Corticoides por inhalacin (Salbutamol) y formulaciones tpicas. Dolor, enrojecimiento o inflamacin con dosis previa. Ser contactos de embarazadas. La lactancia. Uso de antibiticos o antivirales en ese momento o en fase convaleciente de enfermedad grave. Enfermedad leve y comn con o sin fiebre menor de 38,5C, tal como Otitis, Bronquitis, Resfro, Diarrea, ITU. Las alergias inespecficas no Anafilcticas o historia familiar de alergia. Alergias a Antibiticos no incluidos en la preparacin de la Vacuna. Alergias no severas al huevo. Alergia al pato o a las plumas. Alergia no anafilctica a algn componente de la Vacuna. Historia de dermatitis por utilizacin tpica de antibitico o Timerosal contenidos en la vacuna. Contacto reciente con paciente con patologa infecciosa Prematuridad. Enfermedad Neurolgica conocida, resuelta y estabilizada. Historia familiar de: convulsiones, Sndrome de muerte sbita, reacciones desfavorables a las vacunas.

Aspectos a considerar en la valoracin Estado de salud del nio. Contraindicaciones generales y / o especficas. Conocimientos de los padres de las vacunas a colocar. Vacunograma. Reacciones del nio con vacunas anteriores. OTRAS VACUNAS DEL PNI VACUNA INFLUENZA Virus inmunoactivado, cepa vara cada ao. Jeringa pre-llenada, mono dosis 0,25 ml (peditrica) Jeringa pre-llenada, mono dosis 0,5 ml (adulto).

AGENTE INMUNOGENO PRESENTACION

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DOSIS

VIAS DE ADMINISTRACIN

REACCIONES ESPERADAS

CONSERVACION INDICACIONES

CONTRAINIDICACIONES

ESCUELA DE SALUD SEDE VALPARASO Menores de 9 aos. Nios menores de 6 meses a 35 meses. Si el nio se vacuna por primera vez con la vacuna anti-influenza, se administran 2 dosis de 0,25 ml, separadas con un intervalo de 4 semanas. Si el nio se ha vacunado anteriormente con este tipo de vacuna, se administra 1 dosis de 0,25 ml. Nios de 3 a 8 aos. Si el nio se vacuna por primera vez con la vacuna, se administran 2 dosis de 0,5 ml., con un intervalo de 4 semanas. Si el nio se ha vacunado anteriormente con esta vacuna, solo se administra 1 dosis de 0,5 ml. - Intramuscular, usar del msculo deltoides. - Cuando las personas sufren alguna enfermedad relacionada con trastornos de la coagulacin, va subcutnea. Reacciones Locales: Dolor y tumefaccin en el sitio de puncin, que desaparecen a las 24 o 48 horas. Reacciones Generales: Son muy poco frecuentes y se inician a las 6 a 12 horas post-vacunacin: Fiebre, malestar general, dolor de cabeza o muscular. Persisten uno a dos das. La vacuna debe conservarse entre +2 C - +8 C. No congelarse. - Todos los adultos de 65 aos y ms. - Nios y adolescentes de 6 meses a 18 aos con tratamiento prolongado con aspirina. - Personal de Salud. - Personas de 6 meses a 64 aos, portadoras de enfermedades crnicas. - Personas alrgicas a la protena del huevo, protenas minerales y otros componentes de la vacuna.

AGENTE INMUNIZANTE PRESENTACION VIA DE ADMINISTRACION REACCIONES CONSERVACION INDICACIONES

VACUNA DE LA RABIA Virus muerto de la rabia. Frasco-ampolla con una dosis de vacuna liofilizada y una jeringa con 0,5 ml. de solvente. Intramuscular, en el msculo deltoides. Generales: raramente se presenta fiebre. Locales: dolor, induracin o eritema en el sitio de inyeccin. La vacuna debe conservarse entre +2 C - +8 C. No congelarse. Una vez reconstituida, usar inmediatamente. En personas expuestas: - Persona mordida, rasguada o lamida por un animal sospechoso o diagnosticado rabioso. - Persona mordida por un animal vagabundo que muera o desaparezca posterior a la mordedura. - Persona mordida por un animal silvestre carnvoro.

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ESCUELA DE SALUD SEDE VALPARASO - Persona mordida o que haya estado en contacto con murcilagos (juego con murcilagos, manipulacin a manos desnudas, haya entrado a lugares cerrados donde viven colonias y sin usar proteccin rspiratoria, entrada de murcilagos a los dormitorios.) CONTRAINDICACIONES La vacunacin post exposicin no tiene contraindicaciones, dada la evolucin fatal de la enfermedad.

Dosis de Vacuna post exposicin: 1 dosis los das 0 3 7 14 y 28 ( total 5 dosis) Tratamiento de personas expuestas y que han sido vacunadas por exposiciones anteriores Las personas que han recibido el esquema completo de vacunacin en exposiciones anteriores, independiente del tiempo que ha transcurrido entre esa exposicin y la exposicin actual deben recibir 2 dosis de vacuna: la primera el da 0 y la segunda el tercer da. Las personas que no hayan completado el esquema de vacunacin en exposiciones anteriores, independiente del tiempo que haya transcurrido entre esa exposicin y la exposicin actual deben recibir el esquema completo (5 dosis). VACUNA Neumo 23 Cada dosis vacunante contiene: Polisidos Purificados de Streptococcus pnemoniae: 0.025 mg de cada uno de los 23 tipos siguientes: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F. Excipientes: Fenol (conservador), un mximo de 1.25 mg; Solucin Tamponada Isotnica c.s.p. 0.5 ml.. Jeringa prellenada de 0,5 ml. 1 dosis de 0,5 ml. - Intramuscular en el deltoides. - En personas en dilisis o con tratamiento anticoagulante utilizar va subcutnea profunda Locales: Dolor local, enrojecimiento del sitio de puncin, Induracin y edema en el sitio de puncin. Generales: Fiebre que puede ser > 39C y cede en 24 horas, Adenopatas, erupciones, artralgia, reacciones alrgicas tipo urticaria, edema de Quincke (urticaria con hinchazn sbita de cara y cuello). Reacciones anafilcticas, cefalea, Mialgias y fatiga. La vacuna debe conservarse entre +2 C - +8 C. - Todos los adultos de 65 aos y ms. - Nios y adolescentes de 6 meses a 18 aos con tratamiento prolongado con aspirina. - Personal de Salud.

AGENTE INMUNOGENO

PRESENTACION DOSIS VIAS DE ADMINISTRACIN

REACCIONES ESPERADAS

CONSERVACION INDICACIONES

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ESCUELA DE SALUD SEDE VALPARASO - Personas de 6 meses a 64 aos, portadoras de enfermedades crnicas. CONTRAINIDICACIONES - Personas menores de 75 aos. - Persona vacunada hace 3 aos atrs. - Personas vacunadas anteriormente despus de los 65 aos

NUNCA CONGELAR. Las personas que se vacunan cuando han cumplido 65 aos slo deben recibir una dosis de vacuna. Si se han vacunado antes de cumplir los 65 aos y ya han pasado ms de 5 aos deben recibir una dosis nuevamente

TCNICA DE VACUNACIN

PROCEDIMIENTOS PREVIOS A LA VACUNACION: Compruebe el estado de conservacin de las vacunas Cumplir la cadena de fro: Toda vacuna debe siempre conservarse refrigerada, evitando que pueda llegar a congelarse porque perdera todo su efecto. Deber comprobarse, antes del comienzo de la jornada y antes de proceder a la vacunacin, la temperatura del refrigerador donde estn almacenadas, revisando el termmetro de mximos y mnimos y las hojas de registro de temperatura de das anteriores para comprobar que no se haya producido ninguna incidencia que haya podido afectar al estado de conservacin de las vacunas. La vacuna triple vrica y la vacuna antitifoidea oral debern conservarse protegidas de la luz. Conozca y compruebe las caractersticas y el estado del producto que va a administrar Si no se est familiarizado con la vacuna a administrar, revise previamente el protocolo de administracin y la monografa de la misma antes de aplicarla. Compruebe las caractersticas del producto: nombre comercial, forma de presentacin, dosis, modo de conservacin, posologa, va y lugar de administracin, fecha de caducidad y aspecto fsico de la vacuna. Compruebe el carn de vacunacin del nio Verifique la historia de vacunas del nio y asegrese de qu vacuna o vacunas deben ser administradas. Asegrese de tener el material necesario frente a una urgencia vital relacionada con la vacunacin. Deber estar preparado y revisado, por si se produce una reaccin anafilctica inesperada, el siguiente equipo:

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ESCUELA DE SALUD SEDE VALPARASO TCNICA DE ADMINISTRACIN INTRAMUSCULAR

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ESCUELA DE SALUD SEDE VALPARASO TCNICA DE ADMINISTRACIN SUBCUTNEA

TECNICA DE VACUNACIN ORAL Tras la va parenteral, es la va de administracin ms frecuente y generalizada para algunas vacunas: antipolio oral en forma lquida (VPO), antitfica etc. La administracin se realiza del siguiente modo: Si se utilizan viales monodosis, se darn directamente en la boca. En el caso de viales multidosis se administrar con el gotero especial que suministra el fabricante con la vacuna. Si hubiese regurgitacin o vmito en los primeros 5-10 minutos tras la administracin de la vacuna, es necesario administrar una nueva dosis. Si la segunda dosis no es retenida y vuelve a vomitar o regurgitar, hay que valorar posponer la administracin para otra visita sin considerar dicha dosis en el nmero total necesario para la correcta inmunizacin. La lactancia materna no interfiere en la inmunizacin.

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ESCUELA DE SALUD SEDE VALPARASO ATENCIN POSTVACUNAL Vigilar la aparicin de reacciones adversas, locales o sistmicas, por lo menos, en los 30 minutos siguientes a la vacunacin. Las reacciones inmediatas son: Reaccin Anafilctica que aparecer en unos minutos hasta media hora, pudiendo llegar al shock. Reaccin Alrgica ms leve y de presentacin ms tarda. Lipotimia, es una reaccin vaso-vagal con recuperacin espontnea en unos minutos. Las reacciones a corto plazo son: Reacciones generales (fiebre, erupciones cutneas, exantema, etc), y reacciones locales (dolor, enrojecimiento, induracin, etc

REGISTRO DEL PROCESO VACUNAL Una vez administrada la vacuna debe ser registrada Se recomienda mantener ficheros con los datos, al menos con los nios hasta 6 aos, para poder evaluar las coberturas, identificar y captar aquellos nios que no han acudido a vacunarse. Registro personal para el usuario: El registro personal de las vacunas recibidas es imprescindible para garantizar la continuidad de los calendarios vacunales. (carnet de vacunas).

Los datos que deben incluirse en los registros de vacunacin son los siguientes: Datos de identificacin personal: Apellidos y Nombre, domicilio y telfono, sexo y fecha de nacimiento. Datos sobre la vacuna administrada: Nombre comercial, Nmero de lote, Laboratorio fabricante, fecha de administracin, Antgenos, sello del punto de vacunacin, firma de la persona que administra la vacuna y fecha recomendada para la prxima vacunacin.

Contraindicaciones permanentes, aclarando la situacin, patologa o vacuna especfica que la motiva por si acude a vacunarse a otro centro. Reacciones adversa: Fecha en la que ocurri, vacunas implicadas (especificar el nombre comercial y nmero de lote de las vacunas administradas en el acto vacunal tras el que se desencaden la reaccin adversa), descripcin de la misma y determinar si esta reaccin adversa determina o no contraindicacin o precaucin especfica para la administracin de nuevas dosis de las vacunas implicadas.

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CADENA DE FRO
Cadena de Fro: proceso de conservacin, manejo, transporte y distribucin de las vacunas; es decir es el conjunto de personas y equipos que se mueven y vigilan que las vacunas se mantengan a temperaturas aceptables desde que se fabrican hasta la vacunacin. Su finalidad es que las personas reciban la vacuna con toda su potencia inmunolgica. La cadena de fro tiene tres niveles: Nivel Central: representado por la central de abastecimiento (CENABAST), en el caso del subsistema pblico y por la representacin de laboratorios productores en las vacunas no correspondientes al P.N.I. Es el primer eslabn de la cadena; Disponen de cmaras frigorficas o cuartos fros con capacidad de almacenar vacunas a mediano y largo plazo. ( 6-12 meses) Existen cmaras con temperaturas entre 15 y 25grados Celsius otras de+ 2 y+ 8 grados Celsius. Nivel Regional: Constituye el segundo nivel de la cadena de fro y corresponde a bodegas de conservacin y distribucin; disponen de refrigeradores y congeladores para almacenar menos cantidad de vacunas a mediano y corto plazo. (3-4 meses) y cajas de transporte para la distribucin y termos para situaciones de apoyo. Nivel local: Constituido por los vacunatorios de hospitales, consultorios, puestos de salud, postas rurales, centros de salud privados autorizados. Disponen de equipos de conservacin, refrigeradores de dos puertas, para mantenerlas por tiempo limitado (1-2 meses; 2 meses todas las vacunas excepto la vacuna antipolio, que el tiempo de conservacin es de 1 mes.) y termos de transporte (4 - 48 horas).

Conservacin y manejo de las vacunas El refrigerador debe ser de uso exclusivo para las vacunas. Debe estar ubicado a la sombra y lejos de la fuente de calor, ms o menos a 15 cm. de la pared y a 40 cm del techo, con conexin elctrica exclusiva. La puerta debe tener cierre hermtico y mantener en la bandeja central termmetros de mxima y mnima. El refrigerador debe tener en su parte inferior 4 botellas de agua de 1/2 litro como mnimo y seguir agregando segn necesidades, con el objeto de mantener la temperatura estable. Debe estar idealmente conectado a grupo electrgeno para evitar las prdidas de vacunas en caso de corte de electricidad. En caso de corte de energa elctrica y que no se cuente con grupo electrgeno, se debe sellar el refrigerador con tela adhesiva. La temperatura se mantiene tericamente tres horas. Una vez recuperada la energa, no abrir el refrigerador antes de 1 hora.

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ESCUELA DE SALUD SEDE VALPARASO Se debe abrir el refrigerador mximo dos veces al da, al comienzo de la jornada para sacar las vacunas que se ocuparn durante el da y controlar la temperatura, y al finalizar la jornada para guardar las vacunas y controlar la temperatura nuevamente. Se consideran puntos crticos o zonas calientes, la puerta y la parte inferior del refrigerador. Todas las vacunas a nivel operativo, se deben mantener a una temperatura de +2 a +8C. Los diluyentes deben mantenerse entre +2C y +8C, a la misma temperatura de la vacuna.

En la puerta del refrigerador se deben pegar los siguientes adhesivos: Para su uso exclusivo de vacunas, ubicado en la puerta anterior de la puerta del refrigerador. Diagrama con la ubicacin de las vacunas. En parte lateral del refrigerador, hoja de vida del equipo.

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ESCUELA DE SALUD SEDE VALPARASO En el interior del refrigerador Los frascos y ampollas se deben colocar en bandejas de superficie lisa y sin perforaciones. (El aire fro se ubica en la parte inferior y por lo tanto mantiene las temperaturas ms estables). Lo ideal es disponer una bandeja para cada tipo de vacuna. Se debe evitar la acumulacin de agua. De esta forma no se humedece los frascos ni se daan las etiquetas y facilita la libre circulacin de aire fro dentro del gabinete. Las vacunas deben ubicarse en los estantes centrales del refrigerador, en forma ordenada y clasificada. La ubicacin interna de las bandejas y las vacunas deben presentar una ligera separacin para permitir la libre circulacin del aire fro. Nunca se deben colocar las vacunas en los estantes inferiores ni en la puerta. Las vacunas vricas se ponen inmediatamente debajo del gabinete frigorfico, ya que resisten temperaturas de congelacin.

Empleo de marcas para identificar y utilizar las remesas de vacunas Se deben mantener las antiguas remesas de vacunas en las bandejas sin envase y las nuevas en sus respectivas cajas de embalaje. Marcar cada frasco de vacuna remanente te con un punto negro y no hacerlo con los frascos del pedido nuevo. Colocar las vacunas remanentes en la parte anterior de la bandeja para utilizarlas primero.

Conservacin de temperatura Para mantener la temperatura del refrigerador se deben colocar un mnimo de 4 a 6 unidades refrigerantes en el gabinete frigorfico. En los estantes inferiores se deben disponer unidades refrigerantes o botellas plsticas, llenas de agua y sin aditivo. Se inicia con 4 botellas de y se sigue agregando, segn las temperaturas que presente el refrigerador. Se puede retirar el vidrio o la tapa que cubre el compartimiento de vegetales, pero no ste, debido a la prdida de aire fro.

Control de temperatura del refrigerador La temperatura debe controlarse dos veces al da con un termmetro de mxima y mnima que deber colocarse en el estante central. Se anota en la tarjeta de control del refrigerador. Esta tarjeta debe ir adherida en la parte externa de la puerta del refrigerador. Debe anotarse el nombre del funcionario responsable y el mes.

Cargas y descargas de los termos de transporte y cajas fras (vase en anexo procedimiento) Proceso mediante el cual se trasladan las vacunas de un recipiente poliuretano o poliestireno, para cumplir actividades de vacunacin intra y extramural.

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ESCUELA DE SALUD SEDE VALPARASO Cajas fras se emplean en el transporte de grandes volmenes de vacunas, su capacidad es mayor a 28 litros. Se pueden mantener y conservar las vacunas por un lapso de 16 a 60 horas. Termos de transporte Son recipientes de pequeas dimensiones. Pueden mantener y conservar las vacunas aproximadamente entre 4 a 48 horas.

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ESCUELA DE SALUD SEDE VALPARASO Cargas y descargas de los termos de transporte y cajas fras Proceso mediante el cual se trasladan las vacunas a un recipiente poliuretano o poliestireno, para cumplir actividades de vacunacin intra o extramural. Hay dos tipos: Cajas fras: se emplean en el transporte de grandes volmenes de vacunas, su capacidad es mayor a 28 litros. Se pueden mantener y conservar las vacunas por un lapso de 16 a 60 horas. Termos de transporte: Son recipientes de pequeas dimensiones. Pueden mantener y conservar las vacunas aproximadamente entre 4 a 48 hrs

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ESCUELA DE SALUD SEDE VALPARASO BIBLIOGRAFA

Minsal (2008). Manual de Normas de Enfermera para el Manejo del Programa Nacional de Inmunizaciones en Establecimientos de Salud. Valenzuela,M.T.(2001).Es necesario Ampliar el PAI. Revista Pediatra Vol.: 17 N1 Pag. 41 - 46 Martin, M.A (2001). Coberturas de las Vacunas del Programa Ampliado de Inmunizacin. En Sotomayor, C (1997). El sistema inmune. En J. Meneghello, Pediatra (pp.1119- 1136). Santiago Chile: Ediciones Mediterrneo. Apuntes pediatra (2012) Obtenidos de la clase de inmunizacin por Lucy Armstrong

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