Historia de la anticoagulacin

Asociacin Valenciana de Anticoagulados Paco Ibez Als Hospital Marina Alta. Denia.

No es curioso?

Hablamos de vitamina K y no hay vitamina H, ni I ni J. En esta historia tienen mucho que ver las ovejas, las vacas, los conejos y las ratas.

Antecedentes histricos
Malpighi en el siglo XVII: describe las fibras del cogulo en el microscopio de lente simple: proceden de los glbulos rojos?. W. Hewson en 1771 observa que proceden de la parte lquida de la sangre.

En el siglo XIX se define fibrina por Fourcroy que habla de un precursor terico que no est ya en el suero y que Babington (1830) llama fibringeno y Denis lo precipita con sal en 1859. Buchanan en 1830 descubre la trombina, al exprimir un cogulo ese lquido coagula el lquido abdominal, le llama COGULUM y Schmidt fermento de fibrina, el nombre de trombina lo da Virchow.

Schmidt define tericamente la protrombina. Se observa que la sangre coagula mejor en las heridas que en un tubo y tambin si se aade tejido cerebral macerado. Por otra parte se observa que si se quita el calcio con quelantes no se coagula.

Ya se sabe al inicio del siglo XX

Cmo frenar la coagulacin Cmo iniciarla Un esquema explicativo:

Tejidos Calcio Protrombina hipottica Fibringeno

Trombina Fibrina

La heparina
En 1916 Jay McLean descubre por azar como los extractos en eter y alcohol de hgado aceleran la coagulacin, pero tras su almacenamiento varios meses la inhiben. Por eso su nombre: Hepar-ina. En 1938 presenta su primer uso teraputico, en un tromboembolismo pulmonar.

He aqu la madre del cordero:

En 1921 se describen muertes por hemorragia en el ganado en Canada.

Trbol dulce

En 1910 se comienza a plantar trbol dulce en Alberta (Canad). En 1924 Schofield atribuye a trbol en mal estado la hemorragia: se cura con transfusin o dejando de comerlo. Roderick demuestra un tiempo de la coagulacin prolongado en casos en Dakota del Norte que se corrige con plasma de animales sanos.

Paul Link

Aisla a principios de los 40 el dicumarol, el trbol lo contiene tras ser colonizado por hongos. l slo buscaba hacer dulce el trbol, que era amargo porque la cumarina ola dulce pero saba amarga. Tras seis aos de tratamiento lo cristaliza su alumno Campbell y despus Stahmann que logra sintetizarlo. se inicia su uso en 1941 en la Clnica Mayo y el Hospital General de Winsconsin El equipo logr sintetizar ms de 100 molculas diferentes. En aquel momento no saban muy bien como funcionaba.

Warfarina

Cuenta la leyenda que en 1945 desde un sanatorio donde disfruta un medio ao sabtico se le ocurre el uso de la dicumarina como veneno para ratas y busca una molcula ms potente.

Trabajaba para la:

Por eso se llam WARFarina. Triunf porque: era mejor molcula y:

en

1951 un recluta marine se intento suicidar con 557mg. de warfarina y se pudo salvar con megadosis de vitamina K. En 1954 se comercializa y el cura al presidente Eisenhower

Vitamina K
Henrik Dam en 1922 observa una enfermedad hemorrgica en pollos que haban sido sometidos a una dieta sin grasas. No se correga con las vitaminas conocidas entonces y s con la alfalfa y las espinacas. Llam a esta vitamina la vit K de Koagulation.

Los niveles

En 1935 Quick inventa un test:

Se

aporta fibringeno, calcio y cerebro de conejo al suero, mide el tiempo que ser proporcional a la PROTROMBINA.

Este test ser de utilidad para el estudio de los efectos de los frmacos inventados por Link.

INR: Ratio Internacional Normalizado

Cada laboratorio sacaba el tejido de diferentes sitios por lo que los resultados no eran comparables. En 1967 se define una Tromboplastina de Referencia (Reactivo Manchester), En 1985, el empleo del INR se extiende por Europa occidental desde Holanda y Reino Unido. En Espaa se aplica desde 1986. En un estudio de 1989, se demuestra que ya el 51% de hospitales, lo utilizan en Espaa Sin embargo, en 1990 continuaba sin emplearse en EE.UU. y Centroeuropa.

GRACIAS POR SU ATENCIN