SALUD-ENFERMEDAD El proceso salud enfermedad es el conjunto de sucesos interrelacionados de adaptacin y des adaptacin fsica, mental y social del individuo

o del grupo social y su ambiente, que ocurre en forma bidireccional y constante y que da como resultado la afectacin positiva o negativa a la calidad y al tiempo de vida. Aun que enfermedad es lo opuesto a salud, se trata de un proceso en el que se pasa de un estado a otro y viceversa, inclusive coincidiendo, malestar en el cuerpo con funcionalidad. El contino salud-enfermedad La adaptacin del individuo o de un grupo a una enfermedad, ms si es invalidante o crnica, es importante. Cuando la enfermedad deja de percibirse como tal porque el individuo o grupo as lo perciben, se siente que ha retornado a la salud. Dao a la salud es el deterioro que sufre el individuo, su familia o la poblacin en su bienestar biolgico, psicolgico o social y son la enfermedad, la discapacidad, la invalidez y la muerte. La enfermedad es el desequilibrio fsico, mental o social que experimenta el individuo en un momento dado como consecuencia de fallas en sus mecanismos de adaptacin al ambiente. La discapacidad es la disminucin temporal o permanente de la capacidad funcional, biolgica, psicolgica o social del individuo para desempear actividades cotidianas en forma til e independiente. Puede llevar a la incapacidad pero esta puede ser inmediata momentnea y aguda. La invalidez, es la disminucin permanente de alguna capacidad funcional, biolgica, psicolgica o social del individuo para desempear actividades cotidianas en forma til e independiente permanente si se deja a su libre curso, pero muchas de ellas pueden ser discapacidades que se resuelven si el grupo social conciente y solidario, realiza acciones en su convivir. Las acciones para mantener la salud o recuperarla forma parte del proceso salud enfermedad. Son de incumbencia social debido a que comprenden recursos institucionales y comunitarios. Por ello la disciplina salud Publica se encuentra involucrada en esta parte del proceso. A nivel poblacional el proceso salud enfermedad es observado por la medicina, a travs de indicadores denominados tasas, que se comparan segn espacio, tiempo y persona, que tiene gradientes y a se modifican de acuerdo a la respuesta social organizada, a veces primariamente por acciones de salud y en otras como efecto de medidas de bienestar colectivo como son la urbanizacin, la educacin, etc. Evolucin de los conceptos del proceso salud-enfermedad. En la antigedad y posiblemente an todava, en algunos grupos humanos, la enfermedad es considerada castigo divino y la salud como gracia divina. Se integra as que para resolver los problemas de salud anteriores el modelo es mgico y/o religioso. Cuando la presencia o ausencia de agentes biolgicos o qumicos se identifica que afecta la salud, se califican como causas de la enfermedad. La identificacin de un agente etiolgico permite abordar la salud mediante practicas que evitan el agente daino y la enfermedad se cura evitando o proporcionando un producto especifico. El modelo para resolver los problemas de salud as concebido es de tipo biomdico, el que se reforz con el descubrimiento de enfermedades por agentes carenciales especficos, por la presencia de inmunogenos para enfermedades especificas y por el uso de antibiticos. De manera contempornea al modelo anterior, explicar el proceso salud / enfermedad por la presencia de mltiples factores ambientales, con mltiples interacciones entre ellas en un ambiente biofsico hostil, lleva a identificar un enfoque de tipo ecologista. El modelo para resolver esta forma de ver los problemas de salud son de tipo sanitario/ ecologista, como el del modelo epidemiolgico clsico. Otra explicacin del proceso salud enfermedad es cuando se explica a este en funcin de los estilos de vida y conductas sociales nocivas de las personas y grupos sociales lo que nos lleva a un enfoque socio medico. El modelo para abordar as los problemas que plantea el proceso salud enfermedad es el modelo epidemiolgico social.

Estos modelos con mas o menos variantes, se usan para abordar el proceso salud enfermedad, a veces de manera complementaria y a veces incluso de manera antagnica, de cualquier manera la salud y la enfermedad de individuos y poblaciones humanas tienen causas y efectos mltiples de tipo social, ambiental, aspectos biolgicos, como el genoma y su expresin, los estilos de vida, etc. que de manera pragmtica se consideran para atenderlos. La situacin de salud de una sociedad refleja las condiciones sociales generales de una poblacin. La salud depende de satisfacer las necesidades de alimentacin, trabajo, habitacin, educacin, control del medio ambiente, abastecimiento y distribucin de alimentos y agua etc. Para influir favorablemente en el proceso salud enfermedad, la sociedad organiza instituciones que brinden servicios para mejorar y atender a la salud, mismos que se proporcionaran de acuerdo a los modelos para la salud que percibe esa sociedad. Estas instituciones no son solo las atencin de la salud, sino tambin econmicas, educativas, productivas, legales etc. y esto da origen entonces a un concepto, el de la respuesta social organizada de gran importancia para el estudio de la salud publica. FIEBRE: CONCEPTO, FISIOLOGA, FASES, ETIOLOGA, CUIDADOS: La fiebre es un aumento de la temperatura corporal, medido en forma objetiva, que sobrepasa los 37.8C en la regin oral o los 38.4C en la rectal, acompaado por un estado de quebrantamiento, intranquilidad o estupor. La teperatura corporal vara en el transcurso del da, siendo ms baja en horas tempranas de la maana y ms elevada en las horas de la tarde (4:00-8:00 p.m.). La variacin puede ser de 1C. Recurdese que fiebre e hipertermia son procesos fisiolgicamente distintos, y que en sta la produccin de calor excede la prdida del mismo, como se observa en la hipertermia maligna. El concepto prctico clnico que resulta de esta distincin es que los antipirticos son ms efectivos en el manejo de la fiebre que en la hipertermia. El aumento de la temperatura corporal es un signo y sntoma de varios tipos de patologas infecciosas y no infecciosas. Puede acompaar brotes de diferentes tipos (exantemas vesiculares y no vesiculares), adenopatas grandes y pequeas, nicas o mltiples, hepatomegalia, varios tipos de anemia y otros cambios hematolgicos como eosinofilia. Generalmente se acompaa de un aumento de la frecuencia del pulso a razn de 15 pulsaciones por grado centgrado, pero en algunos casos se presenta bradicardia o no hay este aumento, lo cual se conoce como disociacin esfigmotrmica o signo de Faget, de mal pronstico en enfermedades como el dengue hemorrgico y la fiebre amarilla. La fiebre puede ser aguda o crnica, continua, remitente, ondulante, peridica y bifsica y a cada uno de estos patrones se asocia generalmente un tipo de patologa. Por esta razn es importante establecer en el anlisis de la fiebre no solo sus valores, por ejemplo matutino y vespertino, influidos por el ejercicio (actividad muscular), el matabolismo (comidas, reposo, ciclos circadianos), sino que es tambin importante definir su tendencia y patrn. Para esto es indispensable hacer mediciones seriadas y a intervalos regulares. ETIOLOGIA Y PATOGENIA MECANISMOS DE PRODUCCION La fiebre se produce por alteraciones de la termorregulacin en el hipotlamo donde existe un centro o pequea agrupacin de neuronas termosensitivas cerca al piso del tercer ventrculo. Esta zona del cerebro es la encargada de controlar la temperatura corporal e iniciar la fiebre cuando es estimulada por pirgenos endgenos, que tal vez actan directamente. Otros mediadores como el AMP cclico, la prostaglandina E, y la serotonina tambin pueden ejercer su accin en el hipotlamo. Los pirgenos exgenos incluyen virus, productos bacterianos, endotoxinas, complejos inmunes y linfoquinas liberadas a partir de linfocitos sensibilizados. El efecto pirgeno se realiza a travs de un proceso en el cual intervienen el factor activador de los linfocitos (LAF) y la interleucina-1 (IL-1) producida por los monocitos y los

macrfagos preferentemente, aunque tambin se incluyen las clulas endoteliales vasculares y las clulas mesangiales renales. Los polimorfonucleares no se consideran fuente significativa de IL-1 cuya produccin es estimulada por las endotoxinas, los complejos inmunes y el dao tisular. Esta interleucina se une a los receptores especficos en el hipotlamo anterior donde estimula la sntesis local de prostaglandinas, siendo la E la responsable principal de la elevacin trmica. Neurotransmisores: El AMP cclico, la norepinefrina y la serotonina actan como neurotransmisores que desempean un importante papel fisiolgico en el control de la temperatura. Prostaglandinas: La interleucina-1 estimula la sntesis de prostaglandinas a travs de la activacin de fosfolipasas que a su turno producen cido araquidnico necesario para la produccin de prostaglandinas. PATRONES DE LA FIEBRE Generalmente un patrn febril (curso de la temperatura) no debe ser considerado patognomnico de un agente infeccioso en particular en un paciente, sin embargo, la curva de la tamperatura puede convertirse en una valiosa pista para el estudio etiolgico de la fiebre. Fiebre intermitente: Caracterizada por una amplia oscilacin en las cifras de la temperatura. El uso irregular de antipirticos y los abscesos pigenos son las cuasas ms comunes de este patrn intermitente. Tambin se observa en la tuberculosis diseminada, en la pielonefritis aguda con la bacteremia y menos frecuentemente en el paludismo. Fiebre continua: Es aquella con elevaciones moderadas, pero persistentes de la temperatura, con mnimas fluctuaciones. Orienta a pensar en brucelosis, fiebre tifoidea y neumona neumoccica. Fiebre remitente: Es muy similar a la fiebre intermitente excepto porque las fluctuaciones de la temperatura son menos dramaticas sin que sta retorne a las cifras normales. Ejemplos son las infecciones virales respitatorias, la neumona por micoplasma y el paludismo por Plasmodium falciparum. Fiebre recurrente: Caracterizada por periodos de fiebre alternantes con periodos afebriles. Durante los episodios febriles, la fiebre puede presentarse bajo una de las formas antes descritas. Disociacin esfigmotrmica (disparidad pulso-temperatura): Se presenta con elevacin de temperatura sin incremento en la frecuencia cardiaca. Puede observarse en la brucelosis, fiebre tifoidea y psitacosis. RESPUESTAS FEBRILES ATENUADAS A pesar de existir infeccin, la fiebre algunas veces puede no presentarse. Esto es detectado en recin nacidos severamente enfermos, algunas ocasiones en ancianos y otras en urmicos o en pacientes que reciben corticosteroides. COMPLICACIONES La principal y ms importante complicacin de la fiebre son las convulsiones y en la hiperpirexia el desequilibrio hidroelectroltico. Pero en general, el aumento moderado de la temperatura corporal no reviste mayor gravedad y ms bien puede tener un efecto potenciador de la respuesta inmune como se mencion anteriormente. DIAGNOSTICO El diagnstico de un sndrome febril debe empezar por definir si se trata de un caso agudo (menos de tres semanas de evolucin) o crnico (FUO). El patrn de la fiebre puede

orientar a su etiologa, si se registra juiciosamente al menos en dos das consecutivos. Luego se debe tratar de definir si la posible causa es infecciosa o no y en caso de pensar en origen infeccioso, se deben tomar las muestras pertinentes para confirmar esta etiologa, antes de iniciar la terapia respectiva. En algunos casos puede ser importante establecer si se trata de "fiebre ficticia" y un mtodo simple de confirmar si el aumento de temperatura es real, consiste en medir la temperatura de una muestra fresca de orina. En el sndrome febril agudo las causas ms frecuentes son infecciosas. En el sndrome febril crnico (fiebre de origen desconocido, FUO), si bien las infecciones siguen siendo la primera causa etiolgica, las neoplasias, colagenosis y enfermedades granulomatosas son causas igualmente importantes. Por otra parte como se ha establecido en varias series an usando las ms modernas tcnicas y metodos diagnsticos, entre 7 y 13% de las veces no se puede aclarar la etiologa. Los exmenes mnimos que deben practicarse al paciente con sndrome febril son: Hemoleucograma completo con sedimentacin, hemoparsitos, parcial de orina, baciloscopia, coproscopia, examen de LCR, hemocultivos, aspirado de medula sea y mielocultivos; radiografa de trax. En algunos casos son necesarias radiografas de abdomen, TAC, resonancia magntica y ecografa. En aquellos pacientes con adenopatas, un recurso adicional es la reseccin de una de ellas, para realizar improntas (toques) en lmina portaobjeto, estudios de histopatologa y adems inoculaciones en animales de laboratorio de macerados del tejido. El xenodiagnstico (aislamiento en zancudos y otros artrpodos) es de mucha utilidad en varias infecciones (arbovirosis y Chagas, por ejemplo). TRATAMIENTO El manejo inicial de los sndromes febriles y la hipertemia debe ser sintomtico, mientras se establece la etiologa y se instaura un tratamiento especfico. Este manejo sintomtico debe incluir la aplicacin de medios fsicos como los baos de agua fra con esponja, las bolsas plsticas con hielo en regiones inguinal y axilar y el bao general con agua tibia. Una tendencia universal, particularmente de los jvenes colegas, es iniciar el empleo de antibiticos de amplio espectro, an sin tomar muestras para laboratorio, como si los antibiticos fueran antipirticos. Frecuentemente esto slo contribuye a enmascarar signos y sntomas importantes, a modificar resultados de laboratorio que de otra manera seran diagnsticos y en no pocos casos a complicar el cuadro inicial por sobreinfeccin bacteriana o mictica oportunista. Por las anteriores razones, salvo aquellos casos en los cuales sea evidente la etiologa o en donde la vida del paciente est seriamente amenazada, no se recomienda iniciar antibiticos de amplio espectro ni combinaciones de antibiticos. Las razones que obligan a manejar un cuadro febril pueden resumirse en la presencia de taquicardia en personas con cardiopatas en quienes se puede precipitar una falla cardiaca; en la posibilidad de desencadenar convulsiones febriles especialmente en nios menores de 3 aos o en ancianos con peligro de agravamiento de una encefalopata. ANTIPIRETICOS Acido acetilsaliclico: Es el frmaco ms frecuentemente usado para disminuir la temperatura. Sin embargo, ocasionalmente puede causar cuadros de hipotermia. Se usan dosis de 500 a 750 mg va oral en el adulto, cada cuatro-seis horas. La administracin depender de la evolucin de la enfermedad de base. Acetaminofn: En caso de pacientes alrgicos al cido acetilsaliclico o que estn anticoagulados o presenten trastornos gstricos, la alternativa es el acetaminofn con dosis que varian entre 325-750 mg por va oral cada seis horas. Aines: El ms recomendado es el diclofenaco por su actividad bloqueadora de prostaglandinas. Puede utilizarse por va parenteral y oral cada seis-ocho horas.

CAUSAS DE FIEBRE INFECCIONES (40%) Tuberculosis Endocarditis infecciosa subaguda Infecciones urinarias Infecciones por citomegalovirus Absceso heptico NEOPLASIAS (20%) Hipernefroma Tumor pancretico Cncer pulmonar Leucemia ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO (15%) Artritis reumatoidea Lupus eritematoso Poliarteritis nodosa Polimiositis CAUSAS MENOS COMUNES (20%) Enfermedades granulomatosas (sarcoidosis) Enteropatas inflamatorias (enteritis regional) Tromboembolismo pulmonar Cirrosis heptica Hipertiroidismo IDIOPATICAS (5%)

INTOXICACIN: DEFINICIN, CLASIFICACIN:

Una intoxicacin se produce por la ingestin o por la inhalacin de sustancias txicas. Las intoxicaciones accidentales o voluntarias debidas al consumo de medicamentos son las ms frecuentes. Otros txicos son: productos industriales, domsticos, de jardinera, drogas, monxido de carbono. La gravedad de la intoxicacin depende de la toxicidad del producto, del modo de introduccin, de la dosis ingerida y de la edad de la vctima. Es fundamental detectar los signos de riesgo vital: comprobar el estado de conciencia, la respiracin y tambin el pulso. DOLOR: CONCEPTO, CLASIFICACIN: CONCEPTOS IMPORTANTES DEL DOLOR: a. Umbral del Dolor: intensidad mnima a partir de la cual un estmulo se percibe como doloroso. Se refiere a factores fisiolgicos. b. Tolerancia: intensidad del dolor mximo que podemos soportar. Estn presentes factores culturales y psicolgicos. Clasifica los sentimientos en funcin del dolor: 1. Sentimientos sensoriales: estn localizados en un sector de nuestro organismo. Dolor de oidos, de muelas; es el dolor carnal puramente fsico. 2. Sentimientos vitales: experimentados por la persona difusamente y se refieren a la corporalidad, al yo corporal. Estos sentimientos informan de nuestro estado de salud o de enfermedad.

3. Sentimientos Psquicos: procedentes del propio yo y autoestima. Se corresponden con el dolor psquico. 4. Sentimientos Espirituales: nacen en la espiritualidad artstica, religiosa, etc. Tipos de DOLOR: 1. Dolor Amenazador: Vivido por el paciente como premonitorio (aviso de muerte o enfermedad grave). Como en personas con migraas, si estos dolores aumentan pueden pensar que tengan una enfermedad ms grave como cncer. La ALGOFOBIA es la fobia al dolor y sufrimiento corporal, y se extiende entre sanos y enfermosporque no nos familiarizamos con el dolor por el avance tecnolgico y mdico, y debemos aceptarlo y convivir con l en enfermedades crnicas. La TANATOFOBIA o miedo a la muerte, aparece cuando el dolor se vive como mensajero de la muerte y si aumenta el dolor aumenta tambin el temor. 2. Dolor Placentero: Es vehculo de cierto placer por el paciente. Es Paradjico. Sus consecuencias son la obtencin de ganancias secundarias como abandonar las obligaciones y responsabilidades y la bsqueda de afectividad. Por el dolor obtenemos un beneficio, no ir al trabajo por el dolor. Se da sublimacin del dolor como en el parto y se sublima el dolor una vez pasado el proceso. 3. Dolor de Espiritualizacin : Busca la trascendencia en el sentido existencial, metafsico y religioso. Es una sublimacin positiva y requiere como paso previo la integracin de este. Se vive con sentido trascendental. El dolor ayuda al paciente a tolerarlo porque tiene un sentido, es una prueba. 4. Dolor Lacerante: Se dan reacciones de descargas motrices y sobresalto. Es innato y primitivo e independiente de la personalidad y la situacin. Es el dolor puramente fsico como el dolor de muelas. Tambin es independiente de factores psicosociales. 5. Dolor Frustrante y alienanto: EL sujeto lo vive como un obstculo a su proyecto vital, este puede reaccionar con conductas agresivas, regresivas, negacin, etc... No puede autorealizarse porque lo limita, hay falta de libertad. 6. Dolor Psicgeno: Est dentro de la mente pero no hay una causa orgnica que lo justifique, an as el paciente lo vive. Se dan crculos viciosos que aumentan el dolor y disminuyen su tolerancia, se dan en los crnicos donde la aumenta la tensin muscular.Se desusa la zona dolorida y se da una respuesta como ansiedad, preocupacin, focalizando la atencin en el problema del dolor y si esto sucede aumenta su dolor.

NAUSEAS Y VMITOS: DEFINICIN

Nausea: Sensacin subjetiva y desagradable asociada con la parte alta del tracto gastrointestinal que, frecuentemente, se acompaa de vmito. Se presenta en ms del 60% de los pacientes con cncer. Vmito: Expulsin violenta del contenido gstrico y parte superior del intestino delgado a travs de la boca. Se presenta en alrededor del 30% de los pacientes con cncer. FISIOPATOLOGA El mecanismo fisiopatolgico de las nauseas y los vmitos se produce cuando un estmulo llega al centro del vmito, situado en el bulbo raqudeo, y provoca dos tipos de respuesta: 1.- Mediada por los nervios autnomos que, a travs del sistema simptico y parasimptico, desencadenan las reacciones vagales que acompaan a las nauseas y a los vmitos. 2.- Mediada por los nervios somticos conectados directamente con msculos estriados de la respiracin y de la pared abdominal.

ETIOLOGA Gastrointestinal: - Infeccin, irritacin o distensin gstrica - Retardo en el vaciamiento gstrico (pensar en estreimiento); ante paciente terminal con nauseas/vmitos, pensar siempre en estreimiento como posible causa. - Obstrucciones totales o parciales del tracto digestivo. - Reflejo: acompaante o indicador de cuadro clnico intra o extradigestivo: clico renal, peritonitis, patologa cardaca, traumatismos, etc. Metablicas: Hipercalcemia, uremia, cetosis,etc. Drogas: - Aines, corticoides, etc. - Quimioterapia ( cisplatino, ciclofosfamida, doxorrubicina, dacarbacina,..) - Opioides. Centrales (producidos por irritacin o estmulo a nivel de quimioreceptores): - Procesos expansivos intracraneales, crisis hipertensivas, migraas, etc. - Patologa vestibular ( laberintitis, menier, cinetosis) Post-radiacin: Fundamentalmente post radiacin abdominal, plvica y cerebral Psicgenas (estmulos corticales altos que personalidades especiales): Neurosis, anorexia nerviosa, determinados olores, etc. pueden provocar vmitos en

Manejo Consideraciones generales: - Intentar, en la medida de lo posible, efectuar el tratamiento etiolgico del vmito, utilizando la va ms fisiolgica posible: oral (v.o.) o, en su defecto, subcutnea (s.c.). Evitar las vias intramuscular (i.m.) e intravenosa ( i.v.). - Si el vmito es secundario a frmacos, intentar las reduccin de los mismos. - Si el vmito es sencundario a causas metablicas (ej: hipercalcemia) correccin. Especficas: Constipacin intestinal - La Metoclopramida es la droga de eleccin. Acta tanto a nivel central ( quimioreceptores) como a nivel perifrico, actuando sobre la motilidad gastro-intestinal. La dosis inicial es de 10-20 mg v.o o s.c. cada 4 horas o cada hora. Si fuera necesario se pasar infusin continua s.c./24 h: 60-120 mg/24 h. - Si resultara ineficaz, considerar la adicin de dexametasona. - Si la Metoclopramida no fuera tolerada, considerar: Domperidona- menos efectos extrapiramidales- 10- 20 mg/ 6-8-horas v.o., o va rectal ( supositorios de 60 mg). Cisapride: 10 mg/6-8h. Obstruccin intestinal. a) Obstruccin intestinal completa: considerar siempre ciruga; si la ciruga no fuera vlida, recordar: 1.- Los procinticos estn contraindicados. 2.- Dexametasona a dosis altas s.c.. Si fuera eficaz, disminucin progresiva hasta alcanzar la mnima dosis eficaz. 3.- Si los esteroides son ineficaces, considerar Haloperidol 1-2 mg sc. cada 8/ 12h. 4.- Si el Haloperidol fuera ineficaz, considerar Ondansetron 8 mg s.c/cada 8/6h.

5.- Si el Ondansetron fuese ineficaz, considerar N- butilbromuro de hioscina 10-20 mg s.c.cada 4h 60-120 mg/24h s.c. 6.- Conservacin subcutnea de la hidratacin 1- 2 l / da ya que minimiza la secrecin gastrointestinal. 7- Opioides subcutneos para el dolor. 8.-Considerar colocacin de sonda nasogstrica (SNG), slo si hubiera gran distensin abdominal con vmitos y, si sta, es eficaz. 9.- Si la obstruccin no se resuelve, considerar descompresin a travs de gastrostomia percutanea. 10.-Si existe obstruccin a nivel del esfago, considerar dilatacin. 11.-Si persiste la obstruccin, considerar octreotida 100- 200 mg s.c. cada 6- 8 horas. b) Obstrucin intestinal parcial 1.- Uso de procinticos y enemas vigorosos. 4.2.3.- Hipercalcemia: 1.- Hidratacin y bifosfonatos. 4.2.4.- Drogas: Opiceos 1.- Intentar supresin y/o reduccin. 2.- Intentar rotacin. 3.- Clorpromazina ~ Haloperidol ~Hidroxina. 4.2.5.-Central 1.- Radiacin. 2.- Reduccin de la presin con dexametasona .

DEFINICIN DE ANOREXIA Definimos la anorexia como la prdida del apetito para perder peso de forma rpida mediante la restriccin de la ingesta de alimentos (usando muchas veces laxantes o diurticos), especialmente aquellos con alto contenido calrico. Hay que marcar la diferencia entre la anorexia nerviosa y la baja incorporacin de alimentos, esta ltima no resulta perjudicial siempre y cuando se siga una dieta variada en alimentos y el peso corporal sea el adecuado para el individuo. Sin embargo podemos decir que la primera es un trastorno psicolgico que requiere tratamiento mdico. TIPOS DE ANOREXIA NERVIOSA Existen distintos tipos de anorexia: De carcter restrictivo: en donde la prdida de peso se consigue a travs de una dieta y ejercicio intenso, en dnde la los afectados no recurren a los atracones o cualquier tipo de purga. De ndole compulsiva: estos individuos s recurren a atracones o purgas incluso despus de ingerir pequeas cantidades de comida, para as perder peso. SNTOMAS DE LA ANOREXIA La anorexia se puede diagnosticar no slo al ver a una persona con un bajo peso corporal, esta enfermedad presenta ciertas caractersticas muy propias de dicho trastorno: Rechazo a mantener el peso normal de acuerdo a la edad y a la altura del individuo, adopcin de distintas dietas, tener como objetivo nicamente la delgadez, carcter hostil e irritable, la persona tiende a tener actitudes depresivas, actividad fsica intensa, miedo intenso a ganar peso, distorsin de la imagen del cuerpo, en las mujeres existe la ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos, preocupacin por las caloras de los alimentos, se presentan dolores abdominales, vmitos, preocupacin por cmo son elaboradas las comidas (con qu ingredientes), restriccin de alimentos, hiperactividad entre otras cosas.

Los anorxicos pueden ser reconocidos fcilmente por distintos sntomas emocionales: no tener la habilidad para hacer frente a situaciones emocionales o exoresarse, hay una disminucin de las relaciones sociales (se produce un aislamiento), cambios drsticos de humor, compulsin y vergenza debido a sus malos hbitos alimenticios. Esta hipersensibilidad en el rea emocional est acompaada por ese deseo de poder manejar sentimientos y reacciones que son afectadas por ese condicionamiento social de verse bien, lo que indica para un anorxico perder peso. TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA Hay diversos tratamientos para la cura de la anorexia , las alternativas son: psicoterapia, terapia comportamental, terapia medicamentosa, familiar, etc . Los objetivos de estos tratamientos es regularizar la alimentacin en el individuo y tratar que el entorno familiar solucione sus disfunciones ya que el papel de la familia es fundamental para la recuperacin. Se recomienda en el caso de los padres del afectado que traten de hacer encontrar a su hijo los valores perdidos, fomentar su iniciativa, independencia y autoestima. Ayudarlo a manejar su ansiedad, si se manifiestan actitudes sospechosas no hay que encubrirlas sino pedir ayuda profesional rpidamente, no imponer comida: que el tema de la alimentacin no se convierta en una discusin.

ESTREIMIENTO: DEFINICIN Y ETIOLOGA

El estreimiento se define por una frecuencia de deposiciones inferior a tres veces por semana, o por deposiciones difciles ms del 25% de las veces. Son factores de riesgo la escasa ingesta de lquidos y fibra, la polifarmacia, la inmovilizacin y el deterioro cognitivo. A parte de los anteriores factores de riesgo, a continuacin se citan otras causas de estreimiento. Enfermedades digestivas Tumores colnicos. Enfermedades rctales (hemorroides y fisuras). Enfermedades endocrinometablicas Hipotiroidismo. Hipertiroidismo. Diabetes. Hipercalcemias. Hipopotasemia. Hipomagnesemia. Enfermedades neurolgicas y mentales Enfermedad de Parkinson. Ictus. Neuropatas. Depresin. Demencia. Aparte del estreimiento producido por las mencionadas enfermedades, existe estreimiento idioptico, tambin conocido como primario o crnico de tipo funcional.

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Estreimiento Definicin del estreimiento El estreimiento es una alteracin intestinal que se caracteriza por una dificultad para evacuar las heces, ya sea por el volumen acumulado o por la consistencia de las mismas. Es comn que su origen sea una falta de tono en la pared intestinal, poca hidratacin del intestino o una dieta falta de la fibra de las verduras y frutas.

Interpretacin emocional del estreimiento El estreimiento es la expresin de la resistencia a dar y del afn de retener, adems relacionado con el problema de la avaricia. Indica un exagerado afn de aferrarse material y la incapacidad de ceder, tratando de controlar acontecimientos, aferrarnos a por miedo a soltarnos. El deseo de control est inducido por la inseguridad, ya que cuando nos sentimos inseguros queremos aferrarnos a cualquier cosa.

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Emocin positiva para el estreimiento Renunciar al control implica una enorme confianza y capacidad para rendirse a lo que sea, dejndose fluir. Fitoterapia para el estreimiento Diente de Len: sus hojas son diurticas y depuradoras del organismo. Ayuda a las funciones del hgado y es suavemente laxante. Malva: es suavemente laxante y emoliente, por lo que calma y relaja los tejidos inflamados. Achicoria: es tnico amarga, por lo que aumenta el apetito, ayuda a la digestin y es depurativa. Tambin favorece la funcin del hgado. Es laxante suave. Semillas de Lino y de Zaragatona: tienen un suave efecto laxante gracias a su muclago. No irritan ni producen molestias. Cscara sagrada, Sen, Frngula, Ruibarbo: son plantas con un efecto laxante ms fuerte y ya pueden producir molestias (consultar con el mdico o especialista). Nutricin para el estreimiento La nutricin ser el punto a tener ms en cuenta en el estreimiento. La dieta tendr que ser rica en fibra vegetal: pan y cereales integrales, fruta (la manzana es un buen regulador intestinal), ciruelas pasas (puestas en remojo durante toda la noche y tomadas en ayuno por la maana). Es tambin muy importante estar correctamente hidratado (1,5 - 2 l. de agua diarios; importante empezar a hidratarse en ayunas). A menudo cambiar la leche de vaca por una vegetal (almendra, soja, avena...) produce resultados espectaculares. A nivel externo-interno para el estreimiento El ejercicio fsico es ideal para el estreimiento, como correr, bicicleta, nadar, gimnasia (concretamente la gimnasia dirigida a fortalecer la musculatura abdominal). Los enemas sern de gran ayuda, as como los masajes en el abdomen. Un punto a tener en cuenta es el crear un hbito de evacuacin a nuestro intestino, si acostumbramos nuestro intestino a una hora concreta para evacuar, a este le ser ms fcil. En todos los casos le recomendamos consultar con su mdico, terapeuta u otro profesional de la salud competente. La informacin contenida en este articulo tiene una funcin meramente informativa. PERDIDA DEL CONOCIMIENTO: DESMAYO: Los desmayos ocurren cuando falla el suministro de nutrientes u oxgeno al cerebro, o cuando entran al organismo sustancias txicas a travs del flujo sanguneo. Entre las causas ms comunes para sufrir un desvanecimiento se encuentran: quedarse de pie mucho tiempo, recibir estmulos emocionales impactantes (miedo o enterarse de una mala noticia) o permanecer en una habitacin mal ventilada; niveles muy elevados de alcohol en la sangre, fuerte golpe en la cabeza, ataques y convulsiones, envenenamiento, embolia

(obstruccin de un vaso sanguneo debido a un cogulo), sobreexposicin al Sol e infarto cardiaco.

QU HACER
Si una persona est inconsciente y no se conoce la causa, hay que fijarse en lo siguiente: Est respirando bien? Si no es as, debe doblar su cabeza hacia atrs y jalar la quijada y la lengua hacia delante. Si observa que tiene algo atorado en la garganta, trate de sacarlo. Es conveniente que consulte el esquema adjunto para saber cmo hacerlo. Si considera que la persona desmayada sufre de insuficiencia respiratoria deber aplicar la tcnica de respiracin boca a boca, como se muestra en el esquema adjunto. Si est perdiendo mucha sangre hay que controlar la hemorragia. En heridas mayores, comprima los lados de la herida sin lastimar, manteniendo la presin durante 10 minutos, aproximadamente. Si est en estado de choque (piel hmeda y plida, y pulso dbil) acustela con la cabeza ms abajo que los pies y afljele la ropa. Si piensa que la persona padece insolacin (exposicin excesiva a los rayos solares), cuyas seales son piel roja y caliente, sin presencia de sudor y mucha fiebre, colquela a la sombra, mantenindole la cabeza ms arriba que los pies y bela con agua fra (el hielo es mejor), dndole aire. Si considera que la persona inconsciente esta gravemente herida es mejor no moverla. Si lo tiene que hacer, tenga mucho cuidado, pues puede tener una lesin en el cuello o la columna vertebral. Busque heridas o fracturas, moviendo a la persona lo menos posible. No doble ni la espalda ni el cuello. -Pida ayuda mdica si la vctima no se recupera pronto. EVITE Dar bebidas o alimentos a una persona inconsciente. Hgalo hasta que recobre el conocimiento. Proporcionar alcohol a quien se recupera de un desmayo, pues puede empeorar su situacin. Poner la cabeza de la vctima sobre una almohada, ya que puede obstruirse la respiracin. Verter agua sobre la cabeza de alguien desmayado. RECUERDE La persona inconsciente puede estar gravemente herida, por lo que es preferible no moverla. Una persona en este estado no debe recibir alimentos ni bebidas. Cundo Acudir al Mdico Cuando se trate de reanimar a la vctima utilizando las tcnicas antes descritas y no haya respuesta. De cualquier manera, es recomendable acudir al mdico para conocer las causas y el desarrollo de algn posible padecimiento. PODEMOS DECIR QUE: La prdida de conocimiento es el SNCOPE o prdida brusca y transitoria de la conciencia y del tono muscular, de corta duracin y recuperacin espontnea, sin necesidad de actuacin mdica y sin repercusin posterior. El ms frecuente es el sncope vaso-vagal o desmayo (sobre todo en escolares y adolescentes), que suele ir precedido de nuseas, palidez, visin borrosa, sudoracin fra.

Dura segundos y la recuperacin es precoz y global. Puede estar producido por miedo, dolor, estrs emocional. El espasmo del llanto ocurre en preescolares. Se produce tras un pequeo traumatismo o susto (el nio trata de llorar pero no inicia el llanto, se pone plido y pierde la conciencia), o tras el llanto (cesa la respiracin, se pone azulado y pierde la conciencia y el tono muscular). Tambin puede deberse a histeria por hiperventilacin (respiraciones muy frecuentes y cortas, generalmente en adolescentes, delante de gente, sin sntomas previos, y que no se hacen dao al caerse), a problemas cardiacos (si se relaciona con el ejercicio, puede ocasionar muerte sbita en jvenes deportistas, sin que haya sntomas acompaantes) y a otras causas: hipo o hiperglucemia, adolescentes con dietas de adelgazamiento muy severas, crisis epilptica, patologa vascular cerebral o traumatismo craneal. INSOLACIN El GOLPE DE CALOR O INSOLACIN es la consecuencia ms grave del exceso de calor. Un golpe de calor es la elevacin de la temperatura corporal por encima de los normal ( Entre 39,4 y 41 C ) durante periodos de 10 a 15 minutos. Es una situacin que puede producir graves daos al organismo dado que muchos rganos corporales dejan de funcionar correctamente a estas elevadas temperaturas. Especialmente sensible es el cerebro, de manera que, si el golpe de calor no se trata rpidamente, puede producir graves daos en el mismo. Los riones tambin pueden resultar muy afectados. Este tipo de problema suele ocurrir con nios pequeos que estn expuestos al sol durante mucho rato sin la proteccin en la cabeza dado que su capacidad para sudar es menor que los ms grandes, o con personas mayores que tienen una hidratacin inferior a los jvenes o aquellos que realizan grandes trabajos ( trabajadores en pleno sol) o actividades deportivas en das muy calurosos y que pierden mucha agua. . Tambin puede afectar a personas que toman ciertos medicamentos como los antideportivo o contra la tensin arterial elevada, dado que este tipo de medicamentos disminuye la sudoracin SNTOMAS Entre los sntomas ms importantes de un golpe de calor tenemos los siguientes: Mareo, confusin, sudoracin excesiva al principio con posterior falta de sudor, enrojecimiento y sequedad de la piel, fiebre con temperatura corporal por encima de los 39,4 C, ( Llegando hasta los 40 y 41 C) desorientacin, comportamiento no adecuado, aceleracin del ritmo cardaco con latido dbil, dolor de cabeza, inconsciencia, ataques, coma. CAUSAS Entre las causas fundamentales de una insolacin tenemos: - El exceso de calor, especialmente cuando se combina con una humedad elevada. Es ms fcil coger una insolacin cerca de la costa que en el interior, aunque el termmetro marque la misma temperatura. - Beber poco: El sudor o transpiracin es necesario para eliminar calor corporal. Para sudar abundantemente necesitamos tener el cuerpo bien hidratado. Beber agua y otros lquidos cuando hace calor es una manera de de asegurar la transpiracin. - La deshidratacin: falta de lquidos en el organismo, producidos por una excesiva sudoracin sin el aporte de lquidos adecuados o por la presencia de ciertas enfermedades como diarrea, vmitos, fiebre, diabetes no controlada, etc. - El esfuerzo excesivo en trabajadores o deportistas que se someten a un esfuerzo demasiado elevado en das muy calurosos. - La aparicin repentina del calor elevado: El organismo necesita unos das para acostumbrarse al aumento de temperatura. Cuando las olas de calor se suceden de una manera inesperada y brusca suelen tener peores consecuencias porque el cuerpo no tiene tiempo de adaptarse a estos cambios.

COMO ACTUAR ANTE UNA INSOLACIN? Si se produjese la circunstancia, es conveniente tener en cuenta las normas de actuacin siguientes: - Poner a la persona en un sitio fresco a la sombra. De continuar estando expuesto al sol la temperatura corporal podra no descender o incluso subir ms. Es conveniente ponerle los pies en una posicin elevada. - Llamar al telfono de urgencia pertinente. - Mientras tanto, desvestir a la persona afectada e intentar disminuirle la temperatura corporal, bien aplicando alguna tela mojada, hielo en las axilas o ingles. - Mover a la persona afectada, siempre que sea posible, hacia lugares donde haya aire acondicionado o utilizar un ventilador. - Con temperaturas superiores a 40 C se debera baar con agua fra para intentar bajar la temperatura hasta los 38 C, momento en que se debe de dejar de aplicar fro, para evitar posibles hipotermias. - Controlar de tanto en tanto la temperatura y, si vuelve a subir, aplicar ms tratamientos fros. CONSEJOS PARA EVITAR UN GOLPE DE CALOR O INSOLACIN Para evitar un golpe de calor y sus consecuencias tendramos que tener en cuenta los siguientes consejos: - Beber muchos lquidos para evitar la deshidratacin y compensar la perdida de agua por el sudor. Resulta muy recomendable beber, al menos, un par de litros diarios. ( Ms informacin sobre cuanta agua se debe beber) Cuando la actividad es muy fuerte y se suda mucho, puede ser conveniente, a no ser que se tengan problemas de hipertensin, aadir un poco de sal al agua. - Evitar hacer ejercicio en las horas de pleno calor . Es ms conveniente hacerlo por la maana o por la tarde. La gente mayor debera permanecer en su casa en las horas caniculares. - Vestir con ropa ligera y fresca y proteger la cabeza adecuadamente : Lo ms aconsejado es llevar ropa de algodn fina. Las fibras acrlicas no permiten transpirar bien y retienen demasiado el calor. Es mejor utilizar ropa clara que refleja el calor que ropa oscura que lo absorbe. Es conveniente proteger la cabeza con sombrero de paja o con alguna gorra. La cabeza contiene muchos capilares que absorben rpidamente el calor. Si la calor es muy fuerte, puede colocarse entre la cabeza y el sombrero un pauelo hmedo. Las personas con problemas de calvicie debern usar sombrero si realizan caminatas o exposiciones al sol. No es conveniente quitarse la camisa, si se siente calor y se encuentra al sol. La camisa retiene humedad que desaparece cuando nos la quitamos. - Comer comidas ligeras y no beber alcohol ni excitantes : Se deber evitar comida que tenga mucha grasa, dado que la ingestin de esta proporciona muchas caloras y eleva la temperatura corporal. Tampoco resulta conveniente tomar comidas muy calientes que proporcionan ms calor al organismo. Lo ms adecuado es alimentarse a base de alimentos vegetales naturales crudos ( ensaladas, frutas o verduras) Deben evitarse las bebidas alcohlicas porque contienen muchas caloras y elevan el calor corporal. Las bebidas con cafena estimulan el organismo y favorecen la perdida de agua. - Descansar de tanto en tanto si se realiza trabajo o ejercicio fsico duro : Dejar de trabajar unos minutos y refrescarse a la sombra, descansando y bebiendo agua para que el cuerpo recupere su temperatura. Si se sienten sntomas de mareo dejar de trabajar o de hacer ejercicio. Nunca se deberan realizar deportes o caminatas duras solo. Es conveniente hacerlo, como mnimo, en pareja para que uno de los dos pueda ayudar a otro en caso de necesidad. - Aclimatarse gradualmente al calor: Es importante que el cuerpo tenga tiempo de adaptarse al calor. En caso de cambios bruscos de temperaturas, muchas veces pronosticadas por los hombres del tiempo, es conveniente no exponerse demasiado al sol durante los primeros das. Es mejor hacerlo gradualmente y en las horas de menos calor. Tampoco resulta adecuado cuando se pasa de un lugar cerrado con aire acondicionado a una exposicin solar continuada.

HERIDAS: DEFINICION Es la prdida de continuidad en las partes blandas del cuerpo, como consecuencia de un trauma (golpe, herida, cortadura, raspn, etc). TIPOS DE HERIDAS: Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos. Este tipo de herida tiende a infectarse fcilmente. Heridas cerradas:Son aquellas en las que aparentemente no hay lesin, sin embargo, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o viceras. Aunque, aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad. Este tipo de lesiones deben ser tratadas por un mdico inmediatamente. Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes como: rasguos, heridas pequeas, araazos. Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos y puede o no existir perforacin visceral. HERIDAS POR EL TIPO DE OBJETO: Es importante determinar el objeto o la accin que causo la herida, de esta forma ser mucho ms fcil saber el tipo de atencin que requiere el herido. Heridas cortantes Producidas por objetos con extremos filosos como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar msculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguneos lesionados. Heridas punzantes Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesin es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la ms peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado vsceras y provocar hemorragias internas. Son heridas de fcil infeccin, ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. Una complicacin comn es el ttanos. Heridas cortopunzantes Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un hueso fracturado. Heridas laceradas Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como los de un serrucho o el borde de latas. El tejido se desgarra. Heridas por armas de fuego Producidas por pistola; por lo general el orificio de entrada es pequeo, redondeado, limpio y el de salida es de mayor tamao, la hemorragia depende del vaso sanguneo lesionado; puede haber fractura o perforacin visceral, segn la localizacin de la lesin.

 Raspaduras, excoriaciones o abrasiones Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras. Son los clsicos raspones, producidas en cadas. Este tipo de herida es dolorosa, hay sensacin de ardor, el sangrado es escaso. Sin la limpieza y atencin adecuada se puede infectar con facilidad. Heridas contusas Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con objetos duros. Hay dolor e inflamacin Amputacin Es la prdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo, una mano, un brazo, pie, etc. Aplastamiento Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas seas, lesiones a rganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes Moratn (Contusin) Es el dao a los tejidos blandos y vasos sanguneos por debajo de la piel. El tejido pierde su color y se inflama. Inicialmente la piel slo se ve roja ; pero con el tiempo se vuelve de color morado rojo oscuro. Un moretn grande o muy doloroso es seal de un dao severo a los tejidos. LAS SEPARACIONES DE LAS ARTICULACIONES Y LA RUPTURA DE HUESOS SON LESIONES QUE CAUSAN INTENSOS DOLORES Uno de los problemas que pueden presentarse en las articulaciones son los esguinces, que son causados por la separacin momentnea de las articulaciones provocando dolor intenso, inflamacin y dificultad para mover la parte afectada. Cuando esto sucede hay que inmovilizar la articulacin afectada, elevar el miembro lastimado y mantenerlo en reposo. Un poco de hielo en la parte lastimada ayuda a calmar el dolor, pero lo ms importante es acudir al mdico para que valore y controle decuadamente la lesin. Una luxacin es la separacin total de las articulaciones y se manifiesta por dolor agudo, deformidad e imposibilidad para mover la parte afectada. En estos casos solamente debemos inmovilizar la parte lastimada y acudir de inmediato al mdico ya que cualquier jaln o movimiento puede agravar mucho el problema. Una fractura es la ruptura de algn hueso provocada por accidentes o por osteoporosis principalmente. Cuando esto sucede no se debe tratar de colocar el hueso el su lugar, sino de inmovilizarlo como est y acudir al hospital ms cercano para su tratamiento adecuado. Para saber si un hueso est roto: se presenta hinchazn, dolor muy fuerte y crujido al tocarlo. Las tcnicas para colocar y rehabilitar un hueso roto han avanzado mucho y la persona lesionada puede estar bien en pocos das, si recibe tratamiento oportunamente.

ENFERMEDADES: ESTREIMIENTO (CONSTIPACION) CONCEPTO El trmino estreimiento se refiere a los cambios en los hbitos diarios intestinales, particularmente una disminucin en el nmero o consistencia de movimientos intestinales, o dolor o dificultad para pasar las heces. Si usted va regularmente, pero pasa 2 o ms das sin movimiento intestinal, y entonces tiene dolor o dificultad para pasar grandes y duras heces, usted est estreido. Si tiene buen apetito y no est con molestias, no hay necesidad de preocuparse. Sin embargo, si usted pierde el apetito, est vomitando y tiene molestias, usted debera consultar a un mdico sin demora. Es importante que los intestinos se muevan diariamente; el colon es un depsito de materia fecal que debe ser removida dentro de las 18 a 24 horas. Las toxinas dainas podran formarse dentro de este periodo. Los antgenos y toxinas de las bacterias intestinales y partculas de alimentos no digeridos podran jugar un papel en el desarrollo de diabetes mellitus, meningitis, miastenia grave, enfermedades tiroideas, candidiasis, gases crnicos, migraa, fatiga y colitis ulcerativas de estreimiento agudo SIGNOS Y SINTOMAS *Defecacin infrecuente y/o dolorosa *Heces duras y pequeas *Sensacin de pasaje incompleto de las heces (tenesmo) *Esfuerzo excesivo para defecar *Abotagamiento, gases, distensin abdominal *Mal aliento (halitosis) *Lengua seca y pegajosa *Dolor de cabeza *Calambres abdominales *Fatiga *Problemas de piel (acn vulgar) *Disminucin del apetito *Sobre ansiedad y pobre funcin intestinal *Uso frecuente de laxantes *Abdomen en tabla a la palpacin *Heces palpables en colon *Disminucin de los ruidos intestinales CAUSAS DE ESTREIMIENTO AGUDO *Cambios en la dieta *Viajes *leo adinmico *Efecto colateral de algn frmaco *Tumores colnicos *Patologas anorectales *Stress CAUSAS DE ESTREIMIENTO CRONICO

*Ingesta insuficiente de agua *Dieta pobre en fibras y rica en grasas *Vida sedentaria *Edad avanzada *Desordenes musculares *Enfermedades intestinales *Enfermedades neurognicas *Embarazo COMPLICACIONES *Apendicitis *Mal aliento *Mal olor del cuerpo *Lengua saburra *Depresin *Diverticulitis *Fatiga *Gases, dolor de cabeza *Hemorroides, fisura anal *Hernia *Indigestin *Insomnio *Sndrome de mala absorcin *Obesidad *Vena varicosa RECOMENDACIONES GENERALES Y CONSEJOS CASEROS *El proceso digestivo comienza en la boca. Las enzimas de la saliva degradan los alimentos antes de que usted trague. Recuerde que su estmago no tiene dientes, as que mastique bien sus alimentos y no sobrecoma. *Todos los das ponga dos cucharadas de jugo de limn en 8 onz. De agua tibia y bbalo. *Debido a que la deshidratacin puede conducir al estreimiento, aumente la cantidad de fluidos en su dieta. Beba por lo menos 8 vasos de agua al da de preferencia spring water *Para un rpido alivio de la constipacin, beba grandes vasos de agua de calidad cada diez minutos por media hora. Esto puede trabajar maravillosamente a evacuar las toxinas y alivia el estreimiento. *Vaya al toilet todos los das a la misma hora, aunque no exista la urgencia, y reljese. Mucha gente encuentra ayuda en la lectura como una manera de relajarse. Nunca reprima los deseos de defecar. *Mantenga limpio su intestino. Si el estreimiento es persistente, haga enemas de limpieza. *Revise sus medicamentos y suplementos. Hay muchos medicamentos que pueden producir o exacerbar el estreimiento. *Cudese de determinados alimentos; algunos alimentos pueden estreir a una persona y a otras no. *No se esfuerce; por ms que tenga la tentacin de pujar para salir de su estreimiento, no es prudente hacerlo, pues corre el riesgo de producir hemorroides y fisura anal, que no solo resultan dolorosas, sino que tambin pueden empeorar el estreimiento al reducir la abertura anal. Adems, pujar tambin puede elevar su presin sangunea y disminuir la frecuencia cardiaca. *Evite cocinar en utensilios de cocina de aluminio. Es posible que las trazas de aluminio puedan exacerbar el estreimiento.

*FITOTERAPIA.- La mayor parte de los casos de estreimiento son de causa funcional, es decir que no se deben a ninguna lesin orgnica del intestino. Las plantas que se indican estn especialmente recomendadas para el estreimiento funcional por su accin laxante suave y fisiolgica. Boldo. La infusin de sus hojas, normaliza el funcionamiento de la vescula biliar y es un laxante suave. Diente de len. Un t de infusin de sus hojas o raz por la maana, es un laxante suave y depurativo. Sen. La infusin de sus hojas y extractos en dosis bajas, acta como laxante facilitando la emisin de heces blandas sin clico. Cscara sagrada. El polvo o infusin de la corteza es un purgante enrgico aunque bien tolerado. Cerezo. Una cura de cerezas es un laxante suave y tonificante del conducto digestivo Manzanilla. La infusin de sus semillas o esencias, facilita la expulsin de gases intestinales. POSIBLES DIAGNOSTICOS EN MEDICINA TRADICIONAL CHINA Muchsimo calor en el sistema especialmente en el abdomen bajo. Exceso de calor en el hgado. Estancamiento en el hgado. Deficiencia de lquidos en colon. Deficiencia en intestino delgado. Deficiencia de bazo. Estancamiento y deficiencia en vescula con calor y flema. Deficiencia de energa en colon produciendo estancamiento de comida. Calor en colon. Deficiencia de rin secando colon. Ver en casos por debilidad de pulmn afectando la energa descenderte del colon. Segn los sntomas que describa el paciente en consulta, como se vea la lengua, estudios del medico primario, y los pulsos que se toman en ambas muecas se definir el diagnstico. Dependiendo el diagnstico se definir el tratamiento con acupuntura, hierbas chinas, dieta oriental y ejercicios recomendados. La clave es un buen diagnstico. Medico oriental que ataca los sntomas para calmar se llama medico menor. El que ataca el origen de los sntomas para curar que presenta el paciente se llama Medico Mayor o Master en Medicina Tradicional China.

CONCEPCIONES DEL HOMBRE SOBRE EL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD. Desde tiempos remotos como lo marca la historia el proceso salud enfermedad a sufrido una serie de transiciones a medida que el hombre lo ha concebido dentro de su entorno,

Las Reacciones Psicolgicas ante la enfermedad son muy importantes para nosotros, porque la enfermedad va a ser una vivencia para nosotros y queda consciente o inconscientemente en el individuo, dejando huella. Esta vivencia se adscribe dentro de los fenmenos psquicos o interiorizacin del individuo. Es una reaccin psicolgica suscitada por una experiencia intensamente vivida. La vivencia de la enfermedad va a estar cargada de grandes elementos, la persona lo va a vivir como una situacin de imposibilidad de realizar sus necesidades. Corresponde con una conducta frustrante que genera displacer psquico. Se dan los siguientes elementos en el ser humano: 1. Invalidez, porque bloquea al individuo. 2. Molestias; dolor fsico y psquico. 3. Amenaza... Aislamiento; la enfermedad solamente la vive el enfermo que la padece. 4. Anomala; porque no soy igual que los dems y no puedo realizar lo que los dems.

5. Temor al dolor, es uno de los aspectos ms importantes del ser humano. 6. Ruptura del proyecto existencial. La enfermedad se va a involucrar en funcin del tipo de enfermedad, segn sea Aguda o Crnica, variar el pronstico y la evolucin, tambin la edad va a influir ya sea en edad infantil, adulta o vejez. Porque la enfermedad se vivir de distinta forma. El Sexo tambin influye, ya sea masculino o femenino se vivir diferente y se generar una situacin diferente a su alrededor. La cultura familiar/social es igual en toda la enfermedad, se va a generar una crisis familiar, la enfermedad de un miembro de la familia genera una modificacin del sistema familiar, toda la familia se ve afectada. La respuesta de la familia a esta situacin puede dar lugar a reacciones de disfuncin, dndose vulnerabilidad familiar. Se dan reacciones de impacto. Cuando hablamos de enfermedades crnicas , el proceso de adaptacin va a tener una serie de implicaciones. Factores de vulnerabilidad Familiar. 1. Tipo de enfermedad de que se trate. 2. Estructura y dinmica familiar: a. Grado de permeabilidad de los lmites.( hace referencia a la realidad de los lmites, tanto en el sistema familiar como en el social. La responsabilidad no est delimitada y se pasa a otro miembro). b. Estilo de respuesta de la familia. (Familia que se vuelca con el enfermo, genera dependencia den enfermo, adems de bloquear las relaciones. No se proporciona apoyo emocional). 3. Factores de tensin existentes en la vida familiar. ( Momento en el cual se presenta la enfermedad, pueden ser factores de tensin internos o externos). 4. Capacidad de la familia para hacer frente a la situacin. (Depende la estructura de la dinmica familiar, de reorganizacin en momentos similares de crisis, capacidad de familia para expresar sentimientos, pensamientos, 5. Redes sociales. REACCIONES PSICOLGICAS ANTE LA ENFERMEDAD. No tienen por que ser reacciones psicolgicas permanentes, porque si recobran la salud normalmente se vuelve a recuperar el estado psicolgico anterior. a. Regresin: Reaccin muy frecuente. Se refiere a una conducta infantil que no se corresponde con la edad cronolgica y se motiva por la propia enfermedad porque una persona sana con un rol activo pasa a enfermo con un rol pasivo, por el estado de dependencia y por el entorno hospitalario, porque se pierde su identidad siendo un nmero u objeto de cuidados. El sujeto se infantiliza y exhibe rasgos infantiles. Se puede dar en cualquier etapa del proceso La regresin puede ser: a.1.- Pasiva o Dependiente: al dejar el rol activo y pasar al rol pasivo, la persona deja de ser ella misma y depende de los dems. a.2.- Entorno Hospitalario: el enfermo se vuelve caprichoso y rebelde, pierde su identidad y se convierte en objeto de cuidados. Como se materializa en una persona adulta, irritabilidad, que dificulta las tareas profesionales. la alimentacin, rebeldes en los medicamentos, pueden tener miedo a quedarse solos, abandono de los hbitos higinicos, acusa al entorno de no esforzarse en su cuidado, los llama incompetentes y tienen baja tolerancia a la frustracin, son ancianos y adolescentes. En nios esta conducta es normal.

Hola jovencita, se que me odias y tal vez lo merezco, pero no quiero que estemos as, se que fue egosta de mi parte y no te di la
DEFINICIN DE ANOREXIA Y BULIMIA Anorexia nerviosa: es un desorden psicolgico y alimenticio a la vez. El enfermo inicia un rgimen alimenticio para perder peso, hasta que esto se convierte en un smbolo de poder y control. De esta forma, el individuo llega al borde de la inanicin con el objeto de sentir dominio sobre su propio cuerpo. Esta obsesin es similar a una adiccin de cualquier tipo de droga. Las caractersticas esenciales de este trastorno son la distorsin de la imagen corporal, sin reconocer el progreso de la delgadez y el sentimiento general de ineficacia personal. Consecuencias: Frecuencia cardiaca y presin arterial bajas, lo que provoca un cambio en la musculatura del corazn y fallas en su funcionamiento. Reduccin de la densidad sea (osteoporosis), lo que provoca ruptura de huesos.

Debilidad y prdida de msculo. Deshidratacin severa lo que provoca fallas en los riones. Debilidad general, desmayos y fatigas.

Resequedad de la piel y prdida del cabello. Desarrollo de cabello delgado en todo el cuerpo, incluyendo la cara (pelusa), para mantener el cuerpo caliente, ya que carecen de la grasa (tejido adiposo) que sirve como aislante para regular la temperatura corporal. En ocasiones muerte por inanicin, y prdida de la menstruacin.

-Bulimia nerviosa: la palabra bulimia significa hambre de buey y procede del griego. Para las personas con bulimia, la comida es una adiccin placentera y autodestructiva. Es un desorden alimenticio que se caracteriza por episodios secretos de excesiva ingestin de alimentos, seguidos por mtodos inapropiados para controlar el peso, como la induccin al vmito, abuso de laxantes o diurticos y la realizacin de ejercicios demasiado exigentes para el cuerpo. En el 70% de los casos, este transtorno va acompaado de la anorexia (bulimarexia). Consecuencias: - Alteracin grave de los electrolitos: cloro, sodio, potasio, calcio y magnesio. Los electrolitos son esenciales para la produccin de la energa elctrica natural del organismo, la que asegura la salud de la dentadura, articulaciones y huesos, la transmisin de los impulsos del sistema nervioso y de los msculos, riones y corazn, el nivel de azcar en sangre y la llegada de oxigeno a las clulas - Amenorrea - Perdida de los Ciclos Menstruales (por falta de secrecin hormonal, estrogenos, por parte de los ovarios). La prdida del ciclo menstrual puede llevar a Osteopenia y Osteoporosis - Atrofia Muscular - desgaste de los msculos y disminucin de la masa muscular debido a que el organismo se consume a si mismo. Alteracin del Funcionamiento Neuromuscular debido a dficits de vitaminas y minerales (en particular de potasio), y malnutricin - Aumento del Azcar en Sangre/Hiperglucemia - puede llevar a la diabetes, fallos en hgado y colapso del rin, problemas circulatorios y del sistema de inmunidad. - Artritis (degenerativa) - puede ser causada por desbalances hormonales y dficits vitamnicos as como un incremento en la tensin de articulaciones en personas que comen compulsivamente. - Baja cantidad de plaquetas o Trombocitopenia - Causada por bajos niveles de vitamina B12 y cido folico, y/o exceso de alcohol. Puede ser indicador de supresin del sistema inmune o una disfuncin en la inmunidad - Variaciones Abruptas en los Niveles de Azcar en Sangre - Baja Azcar en Sangre/Hipoglucemia: puede indicar problemas en el hgado o riones y conducir a deterioro neurolgico o mental. - Callos o hematomas en los dedos de la mano - por el uso repetido de los dedos para provocarse el vomito. - Cncer - de garganta y cuerdas vocales (Laringe) debido a trastornos de reflujo cido - Cetoacidosis - altos niveles de cidos que se acumulan en la sangre (cetones) por causa de la quema de la grasa corporal (en lugar del azcar y los carbohidratos) para obtener energa. Puede ser resultado de inanicin, purgas excesivas, deshidratacin, hiperglucemia y/o abuso de alcohol (o tambin como resultado de una diabetes no tratada o no controlada). Puede llevar al coma y a la muerte. - Convulsiones - un riesgo incrementado de convulsiones en personas con Anorexia y Bulimia a causa de la deshidratacin. Es posible que las lesiones cerebrales a causa de una malnutricin prolongada y la falta de clulas transportadoras de oxigeno jueguen tambin un papel. - Debilidad y Fatiga - a causa de malos hbitos alimentarios generalizados, desbal

ances electrolitos, deficiencias de vitaminas y minerales, depresin, malnutricin, problemas cardiacos. - Dficit de Hierro, Anemia - esto ocasiona que las partculas en sangre que transportan oxigeno se inutilicen y puede causar fatiga, falta de aire, incremento de infecciones y palpitaciones del corazn. - Deterioro grave de la dentadura: Ocurre por desnutricin y carencia de vitaminas o por erosin de los cidos gstricos al vomitar. - Depresin que induce al suicidio - Descenso de la temperatura corporal - Sensibilidad a la Temperatura.

Definicin de anorexia
El trmino anorexia tiene su origen en la lengua griega y est formado por dos vocablos: a/an (una negacin) y orgo (apetecer). Se trata de un sntoma frecuente en distintas enfermedades y situaciones fisiolgicas que consiste en la disminucin del apetito, lo que puede llevar a una disminucin de la ingesta de alimentos.

La causa ms usual de la anorexia es la propia saciedad tras la ingesta de alimentos. Esta es una situacin fisiolgica conocida como anorexia postprandial.

Sin embargo, la anorexia puede aparecer con infecciones generalizadas, inflamaciones de la mucosa intestinal (como la colitis ulcerosa), procesos neoplsicos, abuso de drogas o en trastornos psicolgicos como la depresin y la anorexia nerviosa. Esta ltima enfermedad, la anorexia nerviosa, es un trastorno de la conducta alimentaria que supone una prdida de peso provocada por el propio enfermo y que lleva a un estado de inanicin. El trastorno se diagnostica a travs de la relacin entre el anlisis del comportamiento del sujeto frente a la comida y su peso, y por la determinacin de su ndice de Masa Corporal (IMC) . La prdida de peso extrema producida por la anorexia nerviosa puede ocasionar graves de salud e incluso la muerte. Aunque decamos que la anorexia hace referencia a la prdida del apetito, en realidad este significado etimolgico no es exacto en el caso de la anorexia nerviosa. Los afectados suelen tener hambre con mucha frecuencia pero, sin embargo, rechazan la comida ya que tienen temor a engordar y se ven a s mismos como gordos.