RECTO Y ANO REACIONES – HOMBRE

Recto es la porción terminal del tubo digestivo. Intraperitoneal

Colon sigmoides
Limites Asa yeyuno iliales (fijadas por el mesenterio)
Superior = nivel del ángulo recto sigmoideo Mesenterio
A nivel de S3
Inferior = margen del ano contenido en el triangulo Extraperitoneal
isquiorectal. Anterior
Próstata o glándula prostática
Presenta 2 partes:  Vesícula seminal
Llegada del uréter. (cara posterior de la vejiga)
1. Recto intraperitoneal.- tapizada por peritoneo que Conducto deferente
tapiza por delante a la vejiga y se refleja al recto, Cara posterior de la vejiga
formándose el espacio vesicorectal o de Douglas (este Posterior
espacio también existe en la mujer peor es el espacio Sacro
uterorectal o retouterino) Inferior
Diafragma pelviano (isquiocoxigeo + elevador del
2. Recto extraperitoneal, no esta cubierto por peritoneo. ano)

Características REACIONES – MUJER

Forma de curvas
Esta cerca de los fascículos del músculo elevador del
ano, el isquicoxigeo
Se relaciona anteriormente con la próstata, el uréter
prostático, diagragma urogenital.
Tiene repliegues en
su mucosa que forman
las válvulas de Houston
o válvulas rectales.
Son 3:
1. rectal superior
2. rectal media (9cnt)
3. rectal inferior (5cnt)
La parte final constituye
a formar el canal anal
CANAL ANAL
Se caracteriza por el ingreso de la piel que
posteriormente se transformara en mucosa replegada y
esta formara las columnas o válvulas de Morgamni, es
parte del sistema esfinteriano.
La línea pectinia será la que diferenciara la parte
mucosa de la piel. Mas abajo presentara a la línea
blanca de Milton, que representa la partición de la piel
que ingresa al ano hacia la mucosa, esta etapa
transicional se denomina pecten.
CAPAS DEL CANAL ANAL
Capa muscular interna, constituye el esfínter anal
interno. Constituido por fibras musculares lisas
involuntarias.
Músculo longitudinal interesfinterico
Proyección del Fascículo puborectal del elevador del
ano o esfínter anal externo.- presenta fibras musculares
estriadas, voluntarias. Es el verdadero esfínter del ano
pues es voluntario. Su función es la contienecia fecal.
Intraperitoneal
Cara posterior del útero
Trompas uterina
Ovarios
Extraperitoneal
Cara posterior de la vagina
Posterior
Sacro
Inferior
Diafragma pelviano (isquiocoxigeo + elevador del
ano)
ELEMENTOS DE FIJACION
Ligamentos laterales o aletas del recto, por estos
ligamentos viene corriendo los vasos hemorroidales
medios. Fija al recto a las paredes laterales de la
pelvis.
Fascia propia, esta en la cara posterior del recto;
es la proyeccion de la fascia de waldeyer. La
consistencia se la da la fascia de waldeyer que es
un reflejo de la aponeurosis que cubre al sacro. Es
dura (como periostio del sacro).
Fascia de denonvillers o vesicouterorectal –mujer
y vesicoprostatorectal en el hombre, Es una
proyección del peritoneo.
CONSTITUCIÓN ANATOMICA
La víscera rectal esta constituido por una serosa por
fuera, luego sigue una capa muscular, entre la
mucosa y la submucosa.
La mucosa cambia, pues en la parte de arriba es de
un epitelio cuboideo poli estratificado plano y en la
parte de abajo (canal anal) es un epitelio columnar
(estan daran elosrepliegues de morgamni).
La capa muscular, formada por fibras musculares
lisas inicialmente oblicuas y después horizontales,
estas fibras son las fibras circulares que viene del
colon sigmoides y se denomina esfínter anal externo

1
(voluntario) detrás encontramos a las fibras musculares
longitudinales, se denomina músculo longitudinal
interesfinterico, que no es otra cosa que la continuación
de las fibras longitudinales externas del colon
sigmoides; mas atrás encontramos a fibras musculares
estriadas que es la continuidad del fascículo puborectal
del elevador del ano (son fibras transversales).
Llegando al margen del ano las fibras estriadas del
fascículo pubo rectal recibirán fibras del músculo
longitudinal interesfinterico de esta forma fija al esfínter
anal externo a la pared, esto le da la forma radiada al
ano.
 Ligamento suspensorio del pars, lo emite el esfínter
anal externo (fibras musculares lisas) y permite que el
revestimiento mucoso se fije al canal anal. Es la línea
pectínea, divide el tapiz mucosa y el tapiz epitelial. Si se
daña puede producir las hemorroides.
Canal de Alcoc, esta dado por fascia del músculo
oblicuo interno.
Asa triple Permite la continencia fecal
- Asa superior, el fascículo puborectal envuelve al
recto
- Asa media, esta dado por el esfínter anal externo a
nivel del sacrocoxis
- Asa inferior, la da el músculo longitudinal
interesfinterico.
 Músculo transverso superficial del perine, divide al
rombo perineal en 2 triángulos.
 El músculo transverso profundo del perine, forma el
diafragma secundario.
Músculo elevador del ano
Fascículo iliocoxigeo, viene de las espinas ciáticas al
rafe anococoxigeo.
Fascículo pubocoxigeo, viene de la cara posterior del
pubis (1/3 posterior) y se une al fascículo iliocoxigeo en
el rafe anocoxigeo.
Fascículo puborectal, viene de la cara posterior del
pubis y da la vuelta y se une al puborectal del otro lado
formando un cinturón al ano. Forma el esfínter anal
externo (voluntario).
IRRIGACION
El recto tiene una basta irrigación que esta dada
principalmente por 3 arterias:
Hemorroidal superior  arteria mesentérica
inferior
Irriga el 1/3 proximal del recto- intraperitoneal
Hemorroidal media  arteria iliaca interna
Corre por las aletas del recto, irriga las caras
laterales.
Hemorroidal inferior  arteria pudenda interna
Irriga el canal anal, corre por la fosa isquiorectal
Arteria Sacra media  aorta
Irriga cara posterior de los 2/3 inferiores –
extraperitoneal.
DRENAJE VENOSO
Existen 2 grandes sistemas de drenaje venos:
El primero del recto intraperitoneal corre a cargo de
las venas hemorroidales superiores  mesentérica
inferior  sistema porta
El segundo del recto extraperitoneales esta a cargo
de las venas hemorroidales medias  venas
hipogástricas  iliacas comunes  vena cava
inferior y las venas hemorroidales inferiores 
venas pudendas
INERVACION
En la parte superior –ampolla rectal, esta dado por
el plexo hipogástrico inferior esta en el espacio pelvi
subperitoneal.
Plexo hipogástrico, tiene 2 componentes:
Parasimpático viene del plexo sacro
Simpático,
Preganglionar, viene de la cadena simpática
ganglionar
Post ganglionares a través de los nervios
lumbosacros que va a originar ramicomuncantes
grises (post ganglionares) que son los formantes
del plexo hipogástrico inferior
La porción más distal del canal anal, por tener
componente de piel va a recibir inervación por el
nervio pudendo S2, 3, 4