TRASTORNOS PSICOTICOS ESQUIZOFRENIA NI PARANOIA

NO

EPISODIOS MICROPSICTICOS Cualquier sntomas psictico que cede en menos de 1 da y que no se debe a enfermedad mdica o sustancia psicotropa.

PSICOSIS BREVES
En la DSM IV, tanto las psicosis reactivas (escuela sueca) como las delirantes agudas (escuela francesa: bouffe delirant)se han aglutinado como Psicosis Breves.En esta categora tambin se incluye la Psicosis Puerperal (PostParto) EPIDEMIOLOGA Trastorno poco frecuente del que existen pocos datos consistentes.Es ms frecuente en personas jvenes y con Trastorno de la personalidad asociado , ms frecuente en poblaciones inmigrantes. ETIOPATOGENIA Caractersticamente suele ser un trastorno Psicgeno. Eso quiere decir que influyen los factores de personalidad del paciente y es identificable un factor estresante como agente precipitante. CLNICA Tpicamente de aparicin explosiva , sin apenas fase prodrmica y con desencadenantes identificables.Los sntomas psicoticos pueden ser mltiples y aparatosos.Suele haber un componente afectivo importante , pricipalmente expansividad megalomanaca. En esencia , cualquier psicosis que dura menos de un mes y no deja secuelas psiquitricas. DIAGNSTICO -Al menos , un sntoma psictico( delirios , alucinaciones , desorganizacin grave) -Duracin de los sntomas de ms de 1 da y de menos de 1 mes. -Recuperacin completa sin secuelas -El trastorno no se debe a otro trastorno mental , enfermedad mdica ni consumo de psicotropos TRATAMIENTO Neurolpticos (Antipsicticos) Al ser frecuentemente cuadros desorganizados con tendencia a la agitacin , es frecuente aadir sedantes mayores (Neurolpticos de perfil sedante) o sedantes menores (BZD) PREVENCIN Difcil , al ser poco identificable el perfil de sujeto susceptible , difcilmente prevenible sus desencadenantes y escasa la fase prodrmica del cuadro. PRONSTICO Bueno , al ser un trastorno autolimitado y de recuperacin completa. Su principal complicacin es el riesgo suicidal , por el alto nivel de angustia del cuadro. El 60-80% de los casos no desarrolla ningn otro trastorno psictico o afectivo en los aos posteriores.

MIR 99-04, 38 PSICOSIS ESQUIZOFRENIFORMES: EPIDEMIOLOGA En los pases industrializados , la frecuencia es muy inferior al de la esquizofrenia.Sin embargo , en los pases en vas de desarrollo su incidencia es superior comparado con la esquizofrenia. Probablemente algo ms frecuente en mujeres. ETIOPATOGENIA Poco conocida.Aplicable lo conocido en la esquizofrenia (Ver Esquizofrenia).Antecedentes familiares y base constitucional importante , pero de menor relevancia que en la esquizofrenia propiamente dicha. CLNICA Los sntomas y evolucin son los propios de una esquizofrenia propiamente dicha , pero reuniendo prcticamente todos los criterios de buen pronstico de la misma (Ver Esquizofrenia). Por ello , suelen ser en personas con buen ajuste social previo, de inicio brusco y reactivo ,sintomatologa delirante-alucinatoria y escasa evolucin deteriorante. NOTA:para algunos , este diagnstico se cre para rescatar aquellos casos de esquizofrenia de buen pronstico , dando lugar una categora mdica diferente a nivel mdico-legal. DIAGNSTICO Los mismos criterios que para la Esquizofrenia , SALVO el criterio temporal: Duracin de los sntomas MENOR de 6 meses. TRATAMIENTO Antipsicticos durante 1 ao de mantenimiento. PREVENCIN No existen por el momento estrategias de prevencin eficaces y definidas.No existe diagnstico precoz. PRONSTICO Mejor pronstico que la esquizofrenia , menor evolucin hacia el deterioro de la personalidad y mejor respuesta al tratamiento.

TRASTORNO ESQUIZO AFECTIVO : EPIDEMIOLOGA Trastorno antes incluido en la Esquizofrenia , difcil de estudiar desde el punto de vista epidemiolgico.En general se estima que su frecuencia es menor al 1%. ETIOPATOGENIA Poco conocida , comparte base constitucional con la Esquizofrenia y el Trastorno Bipolar.Antecedentes familiares de ambos trastornos.Debe recordarse que los trastornos Endgenos tienen una base gentica probablemente compartida. CLNICA Sintticamente , se tratara de casos en los que coincide una esquizofrenia junto con un Trastorno Bipolar o una Depresin Mayor , tanto de manera simultnea como consecutiva.

Por ello pueden darse episodios psicticos tipo esquizofrenia junto con cuadros de euforia patolgica o depresin , en cualquier combinacin o por separado.Por ello , los diferentes episodios pueden ser muy diferentes entre s y el diagnstico puede ser cambiante , hasta llegar finalmente a la conclusin de este diagnstico. DIAGNSTICO Los mismos criterios que para la esquizofrenia , pero aadiendo al menos criterios de 1 de los siguientes: -Episodio Manaco -Episodio Depresivo Mayor -Ambos simultneamente (Episodio Mixto) TRATAMIENTO Por lgica , estn indicados los Neurolpticos (como antipsicticos o como antimanacos) y los antidepresivos.Asimismo estn indicados los Eutimizantes (Estabilizadores del nimo)para prevencin de recadas. En definitiva , se suman los tratamientos de los tres diagnsticos endgenos. PREVENCIN Como en la mayora de los trastornos endgenos , no se puede realizar prevencin primaria , pero el tratamiento (sobre todo los eutimizantes) disminuyen la tasa de recadas. PRONSTICO Presenta leve deterioro de la personalidad por lo que su pronstico es mejor que el de la esquizofrenia pura pero peor que en el trastorno bipolar puro