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HIPOGLUCEMIA
EN LA
UMCE
AUTORES :
HIPOGLUCEMIA EN UCE
En los pacientes diabéticos tipo 1 y tipo 2, tanto si están en tratamiento con insulina,
con hipoglucemiantes orales o con combinaciones de éstos, cuando presentan un
episodio de hipoglucemia, aparte de tratarlo adecuadamente, conviene averiguar cuál ha
sido el factor o factores desencadenantes del mismo, con la finalidad de prevenir nuevos
episodios.
-Ejercicio intenso
-Prescripción de dosis excesiva de insulina o antidiabéticos orales
-Desajuste horario entre la administración del medicamento y la ingesta
-Ayuno o ingesta insuficiente
-Vómitos o diarrea
-Insuficiencia renal
-Insuficiencia hepática
-Error por exceso en la administración
-Hipoglucemia autoinducida con finalidad autolítica o en trastornos alimentarios
-Consumo concomitante de fármacos
-Consumo de alcohol
Alcohol Indometacina
Paracetamol Lidocaína
Acetazolamida Litio
Acetoheximida Propranolol
A.A.S. Metoprolol
Ác. Paraaminosalicílico Pentamidina
Ác. Paraaminobenzoico Propoxifeno
Cloroquina Propiltiouracilo
Clorpromazina Quinina
Cimetidina Quinolonas
Difenhidramina Ranitidina
Cotrimoxazol Ritodrine
EDTA Sulfamidas
Fenilbutazona Terbutalina
Fenoterol Tiazidas
Fenotiazinas Warfarina
Colchicina Imipramina
Haloperidol IMAO
Insulinas
Monofásicas
Bifásicas
Antidiabéticos orales
Sulfonilureas
Biguanidas
Tiazolidindionas (Glitazonas)
Meglitinidas (glinidas)
Incretín miméticos
Potenciadores de incretinas
Sitagliptina Januvia 24 h.
Vildagliptina Galvus 12 h.
Combinaciones de fármacos
Rosiglitazona + Avandamet
Metformina
Rosiglitazona + Avaglim
Glimepirida
Pioglitazona + Competact
Metformina
Vildagliptina + Eucreas
Metformina
Sitagliptina + Janumet
Metformina
-Las biguanidas sólo pueden inducir hipoglucemia en asociación con alcohol o con
otros hipoglucemiantes, lo mismo que los inhibidores de las alfa-glucosidasas.
-Las glinidas pueden producir hipoglucemias, aunque en menor medida que las
sulfonilureas, especialmente en asociación con fármacos: IMAO, beta-bloqueantes no
selectivos, IECAs, salicilatos, AINEs, alcohol y esteroides anabolizantes.
-En los pacientes afectos de insuficiencia renal, hepática, ancianos, deshidratados, con
diarrea y/o vómitos, de bajo peso o pluripatológicos, el ingreso estará condicionado
tanto por la severidad y duración del efecto del fármaco o fármacos implicados, como
por el estado general del enfermo.
-Sospecha de insulinoma
-Sospecha de neoplasia no diagnosticada
-Sospecha de hepatopatía aguda no diagnosticada
-Pacientes diabéticos con patología de otros órganos o sistemas asociada, reagudizada y
no corregible en 3 días (salvo candidatos a UHD)
-Hipoglucemias no revertidas o con sintomatología neurológica persistente a pesar de la
corrección
-Dieta diabética usual del paciente y control de glucemia digital cada 6 horas
-En caso de nueva hipoglucemia, dar zumos por vía oral y repetir Glucometer
-Por encima de 150 mg/dl, aproximadamente: Insulina rápida cada 6 horas, según escala
móvil de glucemias
MEDIDAS AL ALTA
-Investigar la causa y prevenir la repetición de la misma: dosis excesiva, asincronía
entre la administración y la ingesta, escasa ingesta o ayuno por inapetencia (frecuente en
pacientes ancianos), glucemia previa en el límite bajo, ejercicio intenso, etc.
-Advertir sobre los efectos del alcohol, y retirar si es posible otros fármacos que toma el
paciente y que pueden coadyuvar a la producción de hipoglucemias