Esterilizacin (microbiologa) Para otras aplicaciones, vea Esterilizacin.

Esterilizacin (o esterilizacin, vea diferencias del deletreo) refiere a cualquier proceso que con eficacia las matanzas o eliminen agentes transmissible (por ejemplo hongos, bacterias, virus, prions y formas etc. de la espora) de una superficie, de un equipo, de alimentos, de medicaciones, o de un medio de cultivo biolgico. La esterilizacin se puede alcanzar con el uso de calor,productos qumicos, irradiacin, de alta presin o filtracin. Puede ser definido como: el proceso de liberar un artculo de todos los microorganismos vivos, viz virus, bacterias, hongos, o sus esporas o parsitos totalmente Esterilizacin trmica Vea tambin: Esterilizacin trmica seca Vea tambin: Esterilizacin trmica hmeda Esterilizacin del vapor Un mtodo ampliamente utilizado para la esterilizacin trmica es autoclave. Las autoclaves utilizan comnmente calentado al vapor a 121 C o a 134 C. Para alcanzar esterilidad, un rato que sostiene por lo menos de 15 minutos en 121 C o de 3 minutos en el C 134 se requiere. El tiempo de esterilizacin adicional se requiere generalmente para los lquidos y los instrumentos embalados en capas del pao, pues pueden durar para alcanzar la temperatura requerida. Despus de la esterilizacin, los lquidos esterilizados se deben refrescar lentamente para evitar de hervir el excedente cuando se lanza la presin. El tratamiento apropiado de la autoclave har inactivo todos hongos, bacterias, virus y tambin bacteriano esporas, que puede ser absolutamente resistente. No eliminar necesariamente todos prions. Para la eliminacin del prion, las varias recomendaciones indican el C 121-132 el C (F 270) por 60 minutos o 134 (F 273) por lo menos 18 minutos. El prion que causa la enfermedad scrapie (tensin 263K) es hecho inactivo relativamente rpidamente por tales procedimientos de la esterilizacin; sin embargo, otras tensiones del scrapie, as como tensiones de CJD y BSE sea ms resistente. El usar ratones como animales de la prueba, un experimento demostr ese positivo de la calefaccin BSE cerebro el tejido fino en el C 134-138 (F 273-280) por 18 minutos dio lugar solamente a 2.5 registro disminuya en contagiosidad del prion. (La concentracin inicial de BSE en el tejido fino era relativamente baja). Para un margen significativo de la seguridad, la limpieza debe reducir contagiosidad por 4 registros, y el mtodo de la esterilizacin debe reducirla 5 registros ms.

Asegurar el proceso de autoclave poda causar la esterilizacin, la mayora de las autoclaves tienen los metros y cartas que registran o exhiben la informacin pertinente tal como temperatura y presin en funcin de tiempo. La cinta del indicador se coloca a menudo en los paquetes de productos antes del autoclave. Un producto qumico en la cinta cambiar color cuando las condiciones apropiadas han sido met. Algunos tipos de empaquetado tienen indicadores incorporados en ellos. Los indicadores biolgicos (bioindicators) se pueden tambin utilizar para confirmar independientemente funcionamiento de la autoclave. Los dispositivos simples del bioindicator son disponibles en el comercio basados en las esporas microbianas. La mayora contienen las esporas del microbio a prueba de calor Bacilo stearotermofilus, entre los organismos ms resistentes para que una autoclave destruya. Estos dispositivos tienen tpicamente un medio lquido autnomo del crecimiento y un indicador del crecimiento. Despus de esterilizar un ampule de cristal interno se rompe, lanzando las esporas en el medio del crecimiento. El frasco entonces se incuba (tpicamente en el C 56 (el F 132)) por 48 horas. Si la autoclave destruy las esporas, el medio seguir siendo su color original. Si el autoclave era fracasado B. sterothermophilus metabolizar durante la incubacin, causando un cambio del color durante la incubacin. Para la esterilizacin eficaz, el vapor necesita penetrar la carga de la autoclave uniformemente, as que una autoclave no debe ser atestada, y las tapas de botellas y de envases se deben dejar entornadas. Durante la calefaccin inicial del compartimiento, el aire residual debe ser quitado. Los indicadores se deben colocar en los lugares ms difciles para que el vapor alcance para asegurarse de que el vapor penetra realmente all. Para esterilizar, en cuanto a toda la desinfeccin de los mtodos de la esterilizacin, la limpieza es crtica. La materia o el grime biolgica extraa puede blindar organismos de la caracterstica prevista para matarles, si l comprobacin o producto qumico. La limpieza puede tambin quitar una gran cantidad de organismos. La limpieza apropiada se puede alcanzar por fregar fsico. Esto se debe hacer con agua detergente y caliente para conseguir los mejores resultados. Los instrumentos o los utensilios de la limpieza con la materia orgnica, agua fresca deben ser utilizados porque la agua caliente o caliente puede hacer la ruina orgnica coagular. Tratamiento con ultrasonido o el aire pulsado se puede tambin utilizar para quitar la ruina

Introduccin: La esterilizacin a vapor es uno de los mtodos ms antiguos y ms

ampliamente usados en los hospitales en el mundo. La esterilizacin a vapor es no contaminante, es seguro y es el mtodo de eleccin para todos aquellos artculos que no se deterioren con este sistema. Este es el primero de varios captulos acerca de la esterilizacin con vapor que vamos a presentar en nuestra pgina Web: Este primer captulo est dedicado a comprender el vapor. Produccin de vapor: Muchos de nosotros estamos familiarizados con el trmino de humedad relativa mirando el reporte del tiempo. Humedad relativa es la cantidad de vapor de agua expresada en porcentaje del total que la atmsfera puede tener a una temperatura determinada. A mayor temperatura, mayor es la cantidad de vapor que puede contener. Si el aire se enfra, se transforma en supersaturado y parte del vapor se condensar como lquido (agua). Cuando la humedad del aire en un da de verano se enfra durante la tarde, se transforma en supersaturado, se condensa, formando niebla o roco. El primer esterilizador a vapor fue una olla a presin con su vlvula que permite la salida del aire. El vapor saturado es parecido al aire con un 100% de humedad relativa. Si el vapor saturado es enfriado, el agua se condensar y de transformar en lquido. El vapor saturado tiene otra propiedad importante, la presin ejercida por el vapor saturado es constante para una determinada temperatura y va a variar en directa relacin con esta temperatura; esto es, a mayor temperatura habr mayor presin y viceversa. La presin envuelta en esta relacin es presin absoluta generada por el vapor. Cuando un esterilizador est en operacin, uno debe controlar la temperatura en la cmara del esterilizador y el manmetro de presin. La presin absoluta se expresa en libras por pulgada cuadrada (psia) que se refiere a la lectura de la presin de vapor en relacin a un vaco perfecto y que ocurre dentro de la cmara del esterilizador. La presin indicada en el manmetro es la presin del manmetro, no la presin absoluta. La presin del manmetro(psig) es igual a la presin absoluta menos la presin atmosfrica o presin baromtrica. Psig = psia - P atmosfricaLa presin atmosfrica es alrededor de 15 psi a nivel del mar. De esta forma la presin del manmetro, es la presin dentro de la cmara del esterilizador en relacin a la presin atmosfrica de la pieza en la cual est ubicado el esterilizador. Cuando la puerta del esterilizador se abre, la presin del manmetro es cero. Cuando la puerta se cierra, el vapor que entra primero empuja el aire hacia fuera. En seguida, la presin sube hasta que iguala alrededor de una atmsfera (15 psi) de "sobrepresin" o presin del manmetro. Esto es equivalente a 121C. Los esterilizadores ms rpidos usan

mayores temperaturas de 134C, que requieren una presin de 45 psia, que a nivel del mar corresponden a 30 psig de presin. Esta relacin entre la presin total y la presin del vapor saturado es constante y es una propiedad fsica del vaporde agua. La tabla de vapor muestra la relacin de las condiciones comnmente encontrada en los hospitales. Debido a que la presin a nivel del mar es siempre de 15 psi ms baja que la presin absoluta, uno puede usar la presin del manmetro y la temperatura equivalente para evaluar la operacin del esterilizador. Si el vapor es saturado, la temperatura y presin de la cmara van a estar correlacionadas. Si la presin excede a la temperatura, esto significa que el vapor contiene aire. Si la presin es mas baja que lo que indica la tabla, indica un sobrecalentamiento, lo que significa que el vapor est "seco" y que la transferencia del calor est siendo poco efectiva y ser muy ineficiente como esterilizante. Temperaturas y presiones del vapor saturado Temperatura presiones psia psig kPa ---------------------------------------------------------------------------------------------121 C 29.8 15.1 205.8 132 C 41.9 27.2 288.6 135 C 45.4 30.7 313.2 140 C 53.3 38.6 367.6 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Caractersticas del vapor: Si las caractersticas del vapor son menos que ptimas, disminuye la eficiencia en la transferencia del calor y por lo tanto falla el proceso de esterilizacin. La pureza del vapor, la saturacin y la disponibilidad del vapor son importantes variables del proceso. Otras impurezas que puede contener el vapor incluyen xido, sarro producido por la dureza del agua entre otros. Existen opiniones diversas si estas influyen en forma significativa en el resultado de la esterilizacin. Se sabe que estas impurezas pueden oxidar el instrumental.Pureza del vapor: El vapor puro no contiene gases, ni agua en forma lquida, ni tampoco partculas slidas u otros contaminantes. Estos gases pueden condensarse y pueden estar compuestos por dixido de carbono, nitrgeno, oxgeno o en combinacin formando aire. Desde el punto de vista de la esterilizacin, estos gases y el aire representan un problema de impureza importante. Otro aspecto importante en la pureza del vapor, es la calidad del vapor o saturacin. Esto se refiere a la cantidad de humedad en el vapor. La calidad del vapor es medida en trminos de presencia de agua como mezcla sobresaturada versus el vapor seco o sabrecalentado. Los Standard actuales

sugieren una calidad de vapor mayor a 97% (97% a 100%), esto quiere decir que el vapor usado para esterilizar debe contener menos de un 3% de agua lquida. Los valores generalmente se expresan 0.97, lo que significa que el vapor es 97% puro y un 3% de agua. Vapor sobresaturado: Si la presin del vapor es muy alta con respecto a la temperatura, nos entregar un vapor sobresaturado, esta calidad de vapor, produce "carga mojada". El vapor sobresaturado puede resultar por la llegada de vapor sobresaturado al esterilizador o tambin puede producirse localmente dentro de la cmara cuando el vapor entra en contacto con la carga fra. Puede haber agua lquida en forma de gotas o niebla. El vapor sobresaturado se condensar al ponerse en contacto con superficies fras interfiriendo con el proceso de esterilizacin impidiendo la transferencia de calor a los artculos a esterilizar. Vapor sobrecalentado: Si al vapor saturado, que es el vapor en equilibrio entre la presin y temperatura que resulta en un porcentaje correcto de humedad, se le disminuye considerablemente la presin, manteniendo la temperatura, se transforma en vapor sobrecalentado. Si al vapor saturado en un 100%, se le agrega ms calor, la temperatura aumenta en cambio la presin casi no se modifica. Esto se debe a que no existe lquido que se pueda vaporizar y de esta forma aumentar la presin. Se necesita muy poca energa calrica para aumentar la temperatura del vapor cuando no hay liquido presente. El vapor que se encuentra a una temperatura mayor que el vapor saturado, se le llama sobrecalentado. Debido a que este vapor no es capaz de condensarse, el vapor sobrecalentado no es capaz de transmitir la energa calrica a los artculos a esterilizar, que normalmente estn ms fros, a pesar que su temperatura actual es mayor que la del ciclo de esterilizacin. Tambin interfiere con la hidratacin de los microorganismos, condicin necesaria para su destruccin. Pequeas cantidades de vapor sobrecalentado, generalmente no detectables por los monitores del esterilizador, no interfieren significativamente con la esterilizacin. El vapor sobrecalentado puede ser producido en esterilizadores con pre- vaco, cuando en la chaqueta, la presin del vapor est muy alta. No es infrecuente ver temperaturas altas como 149C en el centro de la cmara de un esterilizador vaco durante el pre-vaco de un ciclo de 132C. Una vez que el esterilizador es cargado, una pequea cantidad de energa es transferidaa los artculos, lo que hace bajar la temperatura y rpidamente transforma el vapor sobrecalentado en vapor saturado a 132C. El sobrecalentamiento tambin puede ocurrir cuando se esterilizan paquetes de ropa que han sido almacenados en lugares calientes y secos previo a la

esterilizacin. Otro error es el reesterilizar paquetes sin haberlos lavado previamente. Cualquier material que sea capaz de absorber gran cantidad de humedad, va a entregar calor lo que causar un aumento de la temperatura y llevar al vapor a un sobrecalentamiento. El vapor sobresaturado no slo interfiere con el proceso de esterilizacin, sino que, en casos extremos daa las telas. La eficiencia del vapor sobrecalentado es similar a la eficiencia del esterilizador por calor seco (pupinel). La esterilizacin por calor seco requiere de temperaturas ms altas y tiempos prolongados que la esterilizacin a vapor. Suministro de vapor Las variaciones en la presin de vapor pueden afectar el tiempo que demora la cmara en alcanzar una temperatura uniforme. Las variaciones de la presin pueden deberse a filtros tapados, deficiencia en el diseo de las lneas o excesiva demanda de vapor. Pueden presentarse problemas cuando empieza el clima fro y el vapor se ocupa para calefaccionar el edificio. Aire de la cmara La eficiencia de la esterilizacin con vapor est relacionado con la rapidez y la eficacia con que se remueve el aire de la cmara. Los esterilizadores que remueven el aire por gravedad, son menos eficientes que los esterilizadores con pre-vaco. Casi todo el aire es removido de la cmara y es reemplazado por vapor, el que entra en contacto con los artculos a esterilizar por un determinado perodo de tiempo. Con el fin de detectar fallas en la remocin del aire dentro de la cmara, apareci el test de Bowie-Dick. El aire atrapado dentro de la cmara del esterilizador es uno de los problemas ms serios en el proceso de esterilizacin. Las fluctuaciones de la temperatura dentro de la cmara, son frecuentemente signos de que el aire ha sido removido en forma incompleta. Las bolsas de aire no son detectadas por el control normal de la temperatura, debido a que la temperatura por logeneral se mide solamente en la lnea de drenaje. La ineficiencia en la remocin del aire de la cmara hace que algunos artculos dentro de la cmara demorarn mucho en alcanzar la temperatura deseada, lo que normalmente no es detectada por las termocuplas que miden la temperatura. Casi todas las cargas en un esterilizador dejan sitios ms fros, lo que vara con la composicin de la carga y la cantidad de carga. Como una forma de compensar las posibles pequeas fallas que puedan presentarse, el fabricante del esterilizador disea los ciclos de esterilizacin con un tiempo de exposicin que es el doble del requerido. El anlisis del conjunto de los controles mecnicos, biolgicos y qumicos ayudan a avaluar la efectividad del ciclo.