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58 Running

salud

Las lesiones
de nuestros
corredores
Qué mejor modo de ilustrar una lesión que con un ejemplo concreto, con
cara, nombre y apellidos. Los casos que presento a continuación son, por
sus características, perfectos para esta ilustración, pues todos ellos
son rigurosamente ciertos, nunca fingidos, además de claros ejemplos
de los padecimientos físicos típicos de un corredor popular. Todos los
casos pertenecen a pacientes tratados por mí, además, por supuesto, de ser
corredores, aunque de diferentes niveles, y lectores de esta revista.

Texto y fotos: Enrique-García Torralba Iglesias. Especialista en Fisioterapia Traumatológica y


Deportiva. Fisioterapeuta Colegiado nº 1209. Correo electrónico: quiquetorralba@gmail.com
www.quiquetorralba.blogspot.com. Teléfono de contacto: 616 80 23 56. Madrid

Es prácticamente imposible determinar a priori cuánto tiempo va a tardar en curarse alguien puesto que cada lesión variará en función
del paciente, de la causa, de su nivel de entrenamiento y de sus características físicas. Y todavía más difícil si se trata de una consulta
vía correo electrónico donde no tengo ocasión ni de ver ni de valorar correctamente al sujeto.
Pretendo por tanto con este resumen de casos clínicos, que los lectores puedan hacerse una idea de “con qué nos enfrentamos” y que
medios tenemos a nuestro alcance para solucionarlos.
Es importante que el lector entienda que tanto los tiempos de recuperación, como las técnicas empleadas, son las que en su momento
requirió este paciente concreto, y que no tienen por qué coincidir, de hecho la mayor parte de las veces no lo hacen, con su caso
particular. Debe entenderse entonces como tal y no tratar de reflejar su caso en el aquí expuesto sin un correcto asesoramiento.

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Paciente 1:
Daniel Castanys Rodríguez
(Tendinopatía Infrarotuliana Bilateral)
Edad: 36 años
Altura: 1,71 m
Peso: 63 Kg
Profesión: Administrativo
Corredor y Duatleta Popular
Madrid.
Últimos Tiempos:
10.000 m Alovera (Guadalajara) 2008 0:34:40
Duatlón Guernica 2009 (5,200 Km-23 Km-2,600 Km) 01:09:58

Daniel se presentó a mediados de 2005 con un fuerte dolor en ambas rodillas que le
había hecho parar definitivamente de correr después de algunas semanas avisando
con dolores que no le impedían acabar sus entrenamientos. Finalmente el dolor
terminó por hacerse insoportable y decidió acudir a un fisioterapeuta. Ya sentía dolor
casi durante todo el día, andando, agachándose o subiendo y bajando escaleras. El
diagnóstico fue bastante sencillo y claro: Tendinopatía Infrarrotuliana Bilateral que
afectaba sobre todo al polo inferior de la rótula. Una lesión muy frecuente entre
los corredores, nada raro, igual que los síntomas (nada raros y frecuentes en un
corredor…) Una musculatura acortada y retraída sobre todo en los cuádriceps, que
pocas veces habían sido estirados, y que por el contrario habían sido sometidos a un
sobreentrenamiento importante fruto de la mala planificación. En su caso además
hay que añadir que se trata de un corredor con una masa muscular importante en
los miembros inferiores, lo que tampoco ayuda mucho en su caso.
El paciente, pronador, no usaba ningún tipo de control (zapatillas o plantillas) lo
que pudo contribuir a la aparición de los síntomas.
La mejoría se hizo esperar dado su estado inicial, y tardó casi tres
meses en poder volver a correr, y aunque rápidamente pudo hacer
entrenamientos de 40 - 50 minutos, no fue hasta pasados casi 7 meses
cuando pudo hacerlo sin ninguna molestia.
El tratamiento consistió básicamente en eliminar las causas mediante masaje de
descarga de cuádriceps, estiramientos y autoestiramientos (estos últimos varias
veces al día), ejercicios de potenciación muscular excéntricos para recuperar la síntesis
de colágeno a nivel tendinoso, Cyriax en la inserción del tendón rotuliano en el polo inferior
de la rótula, Crioterapia (aplicación de frio local), Vendaje funcional (Taping) para descargar
la zona de tensión que posteriormente se sustituyó por una Ortesis de soporte patelar, con
un velcro, lo que resultaba más cómodo pues se pueden poner y quitar, reeducación del
gesto deportivo y corrección de la pisada por medio del control de la pronación, para lo que
fue imprescindible el asesoramiento técnico de una tienda especializada de calzado deportivo.
Actualmente utiliza zapatillas neutras con plantillas correctoras.
Todo ello acompañado de un reposo relativo (sin correr) de casi tres meses, lo que en principio
se intenta evitar, pero que en ocasiones resulta inevitable. Además, tras su recuperación
empezó a entrenar de manera más organizada gracias a los consejos de su nuevo entrenador
Javier Gª Gómez (www.misentrenos.es).
Gracias a todo esto en conjunto, sigue entrenando a día de hoy, habiendo mejorado tanto
su flexibilidad como sus marcas personales, y lo más importante: Sin molestias, salvo
pequeños avisos propios de la práctica de la carrera y “mantenimientos” ocasionales que
cogidos a tiempo no se llegan a convertir en lesiones. De lo cual podemos deducir que
“Prevenir suele salir más barato que curar” y sobre todo menos molesto y doloroso.

La opinión de Daniel Castanys Rodríguez:


“Gracias al asesoramiento de mi fisioterapeuta he aprendido a seguir una rutina de
estiramientos y hacer ciertas revisiones rutinarias siempre que esté sobrecargado como
previsión a una lesión más importante, aparte de los consejos que me da a la hora de
hacer un tipo de deporte en concreto. Lo que sumado a entrenar con un plan específico
dependiendo de los objetivos y de las horas o días disponibles (bajo supervisión de un
entrenador cualificado), me permite entrenar casi sin preocuparme”.

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salud

Paciente 2:
Javier García Martín
(ITBS-Tendinopatía de Cintilla Iliotibial)
Edad: 38 años
Altura: 1,79 m
Peso: 80 Kg
Profesión: Delineante.
Corredor Popular
Cubas de la Sagra. Madrid.
Últimos Tiempos:
Maratón Popular de Madrid_2009 04:15:23
Media Maratón Madrid_2009 01:43:59

Cuando Javier acudió a verme el 19 de Noviembre de 2008, llevaba aproximadamente 1 año


arrastrando una Tendinopatía de Cintilla Iliotibial que le estaba poco a poco impidiendo, ya casi
del todo, seguir entrenando. Había probado unos cuantos tratamientos sin conseguir resultados
definitivos (plantillas, infiltraciones, masajes, ultrasonidos…) y ya estaba a punto de “colgar las
zapatillas” como el mismo me dijo la primera vez que le vi.
Cual había sido el problema; a mi modo de ver, que no habían buscado correctamente la causa
del exceso de tensión en la fascia lata.
En primer lugar las plantillas no le controlaban correctamente la pronación y las zapatillas
(modelo poco apropiado para él) no ayudaban demasiado. Además del típico acortamiento
muscular general por no estirar suficiente ni correctamente. Pero lo que más me llamó la
atención fue el exceso de tono muscular y acortamiento de los glúteos (mayor, medio y menor)
y del tensor de la fascia lata que limitaban mucho el rango articular de la cadera y tiraban hacia
arriba de la fascia aumentando así la tensión en la cintilla (continuación de la fascia lata a la
altura de la rodilla) y la fricción de esta contra el cóndilo femoral . Ese era el problema principal
que incluso le condicionaba el gesto deportivo.
Lo primero fue cambiar de zapatillas. Elegir el modelo más apropiado teniendo en cuenta cómo
iba a ser su zancada después del tratamiento no resultó complicado gracias a la ayuda de los
chicos de “Running Company” (Madrid). Probamos varios modelos en la cinta rodante y se
filmo a cámara lenta para posteriormente observar el apoyo. Este video puede verse en mi blog
personal www.quiquetorralba.blogspot.com en la sección “videos”.
Con masaje de descarga muscular, técnicas de liberación miofascial, kinesiotape,
estiramientos y autoestiramientos (fundamental), conseguimos disminuir el
acortamiento y las retracciones para seguidamente, ya con un mejor rango de movilidad
articular, pasar a corregir la técnica de carrera. Además del tratamiento sintomático local de la zona
afectada por medio de Crioterapia y Cyriax fundamentalmente.
El 25 de Enero de 2009 (poco más de 2 meses después) Javier pudo, con bastante miedo todavía, correr la
media de Getafe en un tiempo de 01:51:49, sin ninguna molestia en absoluto. Sus tiempos fueron mejorando
en los meses siguientes, media de Collado Villalba el 1 de Marzo en 01:49:15, media de Fuenlabrada el 15
de Marzo en 01:46:12 y media de Madrid el 5 de Abril en 01:43:59. El 26 de Abril acaba de correr su primera
maratón en Madrid, y aunque al día siguiente le dolía todo el cuerpo, de la rodilla nunca más supimos nada.

La opinión de Javier García Martín:


“Después de vivir durante algo más de un año, todas y cada una de las etapas, desde que tienes la
feliz idea de correr una maratón, pasando por la desesperación de la lesión, hasta el momento de
atravesar la línea de meta......
Si algo he aprendido en este tiempo ha sido lo importante y casi imprescindible que puede llegar a ser la
figura del fisioterapeuta en la práctica de este maravilloso deporte. Tal vez por ser este, tan simple y sencillo
no le prestamos la importancia que debiera y nos lanzamos a la carretera sin más, con la sana intención de
hacer lo que más nos gusta, por suerte o por desgracia vamos aprendiendo a medida que vamos devorando
kilómetros. En mi caso en concreto, gracias a sus indicaciones, sus consejos, su experiencia y sobre todo a su
gran conocimiento y devoción pasé de la frustración y del convencimiento de no poder correr a terminar toda
una maratón.......
Hoy en día La confianza en “mi fisio” es total y absoluta y a él le debo haber cruzado esa línea de meta, y.
Un trocito de la medalla que con tanto esfuerzo conseguí le pertenece”.

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Paciente 3:
José Manuel Freire Calvo
(Fascitis Plantar)
Edad: 55 años
Altura: 1,80 m
Peso: 70 Kg
Profesión: Enfermero
Corredor Popular Madrid.
Últimos Tiempos:
San Silvestre Vallecana 2008 (10.000m) 00:43:06

José Manuel vino a verme con un dolor en la planta del pie izquierdo que le impedía incluso
andar por la calle con normalidad. Esto fue el 22 de Enero de 2009. Llevaba sintiendo
molestias, leves al principio pero que fueron aumentando entrenamiento tras entrenamiento,
desde hacía dos meses aproximadamente, aunque no le dio demasiada importancia al
principio ya que nunca había tenido una molestia de este tipo. Venía de entrenar una media
de 40 – 50 Km, 3 – 4 días a la semana por asfalto y por la zona peatonal del carril bici, hasta que
bruscamente, el 16 de Enero el dolor se hizo tan intenso cuando llevaba corridos unos 6 Km que
tuvo que volver andando a casa sin poder acabar el entreno.
En un primer examen pude constatar el mal estado de las zapatillas con las que corría y el moderado
acortamiento de gemelos y soleo propio de la falta de estiramiento, como viene siendo habitual…
pero indagando más, descubrí que hacía un mes, más o menos, Jose Manuel estuvo notando durante
una semana aproximadamente, un ligero dolor en la zona glútea del mismo lado, que le bajaba por
la pierna (ciática posiblemente ya que en los isquios no parecía tener nada afectado, por lo menos
cuando yo pude verlo) y que no le dejaba correr con normalidad, modificando su zancada (ligera cojera)
y probablemente su pisada como medida antiálgica (para evitar el dolor). La confluencia de todos
estos factores fue posiblemente la causa de que se produjera una Fascitis Plantar tan molesta como
incapacitante para correr.
Lo primero por supuesto fue cambiar de zapatillas y compensar con ejercicios de flexibilidad
toda la cadena cinética posterior. Obviamente tuvo que estar un tiempo sin entrenar ( 1 mes)
puesto que sentía dolor andando, no tenía demasiado sentido forzarlo más allá.
Masaje de descarga de la musculatura plantar así como de las estructuras aponeuróticas plantares,
técnicas de inhibición por presión (Jones) y Cyriax en la inserción en el Calcáneo y recuperación
de la elasticidad y rango articular del tobillo y partes blandas periarticulares, corrección osteopática
de la articulación Calcáneo – Astragalina y vendaje funcional (Taping) plantar , fueron las técnicas
utilizadas durante las dos primeras semanas. Una vez pasado este periodo, ya sin vendaje funcional, el
tratamiento se enfocó a la recuperación de la movilidad de estructuras de la planta y liberación miofascial,
autoestiramiento y automasaje (con una pelotita destinada a tal efecto) aunque seguíamos con las técnicas
manuales en la zona. En total fueron 7 sesiones hasta el 26 de Febrero de 2009.
Desde ese momento el paciente retomó con mucha prudencia al principio y muy poco a poco durante
1 o 2 semanas sus entrenamientos, ya sin dolor. A día de hoy, ni rastro de las molestias y Jose Manuel
vuelve a entrenar con total normalidad, por supuesto sin olvidar sus estiramientos tras cada sesión. O por
lo menos eso creo…

La opinión de José Manuel Freire Calvo:


“Después de casi 30 años metido en el mundillo de la carrera popular, “running”, con un concepto inicial,
que a día de hoy todavía perdura, “correr para vivir y no vivir para correr”, si de verdad quieres disfrutar
de ello y ser longevo en su práctica, pasa por entrenar con constancia, esfuerzo (físico y mental),
objetivos claros y sobre todo con mucha cabeza. Esto último pasa por conocer y aplicar todo aquello
que expertos en la materia tienen sobradamente estudiado respecto a obtener los mayores beneficios
desde un punto de vista anatómico y fisiológico de cada uno de nuestros organismos. Dentro de estas
aplicaciones hay una básica como son los estiramientos (fundamentales), tanto antes de entrenar como
una vez terminado el entrenamiento (los más importantes). Esto lo he ido aprendiendo con el tiempo
pues no es lo mismo hoy, que los finales de los 70 y los 80. Pero tan importante como esto es escuchar
al propio cuerpo y si en algún momento surgen molestias más allá de las conocidas y controladas, parar
de entrenar y consultar a un profesional, preferiblemente fisioterapeuta, pues de lo contrario correremos
el gran riesgo de agravar algo que podría tener buena o mejor solución, evitando las complicaciones tanto
físicas como mentales, que ocasionan estas lesiones tratadas a destiempo.
Gracias Enrique, por tu trabajo, consejos y apoyo. Espero seguir otros 30 años entrenando y
seguramente con tu ayuda”.

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Paciente 4:
David Montoya Castillo
(Lumbalgia)
Edad: 31 años.
Altura: 1,95 m
Peso: 93 Kg
Profesión: Ayudante de Dirección Tv.
Corredor Popular
Madrid
Últimos Tiempos:
Media Maratón León_2009 01:52:13
10.000 Madrid_2009 00:48:34

David estaba entrenando unos 4 días una media de 60 Km por semana cuando empezó a notar
molestias en la zona lumbar. Al principio muy leves pero a medida que fueron pasando los días
el dolor se hacía más y más intenso. Durante 2 semanas las molestias parecían desaparecer
tras el calentamiento, pero la tercera semana las molestias aumentaron hasta el punto que
el último día que salió a correr, tuvo que precisar la ayuda de un amigo para volver hasta el
coche pues casi no podía mantenerse erguido. Fue en ese momento cuando decidió ponerse
en contacto conmigo, ya que el dolor permanecía durante todo el día sin disminuir ni siquiera
en reposo.
Después de descartar lesiones mayores, como una hernia de disco por ejemplo, y habiendo
detectado un importante acortamiento de isquiotibiales y glúteos, por falta de estiramientos
básicamente, sabiendo que su trabajo le obligaba a permanecer bastantes horas sentado,
parecía bastante claro que se trataba de una “Típica” lumbalgia mecánica y postural, muy
frecuente entre los corredores y entre la población en general.
El tratamiento consistió en masaje de descarga en la zona lumbar y glúteos,
estiramientos y autoestiramientos, corrección postural, corrección osteopática,
kinesiotape, ejercicios en casa de recuperación funcional lumbar y reposo relativo (
no entrenar). Ya desde la primera sesión David notó un importante alivio aunque seguía con
molestias en determinados momentos del día. No fue hasta pasadas 2 semanas que pudo
“probar”, saliendo a correr 20 o 25 minutos muy suavemente .
Pasado un mes desde la primera sesión, Ya pudo entrenar con normalidad, calentando
correctamente y estirando antes y después de cada entrenamiento así como los días de
descanso, aunque todavía no se encontraba al cien por cien y necesitó volver a tratarse un par de
veces más como “repaso” y para prevenir recaídas. Esta situación es bastante normal aunque no
suele prolongarse más de mes o mes y medio, dependiendo de cada paciente y de lo constante que
este sea con los ejercicios y cuide su postura de trabajo.
Una lumbalgia de este tipo, a priori parece no implicar más que a la musculatura, y resulta
relativamente fácil de solucionar. No obstante, y como se comentó en el artículo dedicado a ella
en el nº 7 de “Planeta Running”, esta situación puede muy fácilmente derivar en lesiones mayores
dejando importantes secuelas y llevando al paciente incluso al quirófano si no se remedia antes. Y
es fácil ver pacientes que a fuerza de aguantar las molestias que parece que se van pasando solas por
temporadas, han acabado con hernias discales mucho más incapacitantes y difíciles de tratar. Actualmente
David se encuentra entrenando con total normalidad.

La opinión de David Montoya Castillo:


“Un año y medio es lo que llevo en este mundo del corredor popular y del cual he ido aprendiendo la
importancia de la constancia, el control y el buen hacer. Pero si hay una cosa importante que ahora tengo
presente es la importancia del estiramiento antes y después del entrenamiento y es que desde que llevo
una rutina casi diaria, asesorada y corregida por mi fisioterapeuta, las diferentes lesiones o molestias
que en inicio de mi “carrera” de corredor popular he ido teniendo (isquios, soleos y como en este caso
lumbalgia) han ido remitiendo y ahora puedo disfrutar del ejercicio y de mi entrenamiento.
Animo a todo el mundo que empieza en el mundo de la carreras populares y quiera tomarse un poco más
en serio este mundo, que se rodee de buenos profesionales que velen por la salud del corredor y que no se
deje pasar muchas veces molestias que al principio no tienen importancia y que pueden llegar a lesiones
importantes”.

Todos los artículos que he publicado en “Planeta Running” desde su lanzamiento, pueden consultarse y descargarse
desde www.quiquetorralba.blogspot.com , lo que espero contribuya a una mejor comprensión por parte del lector,
sobre todo de aquel que no tiene en su poder todos los números de la revista y tiene interés en lesiones
tratadas con anterioridad.

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