OTORRINOLARINGOLOGA Y ENFERMEDADES DE LA CABEZA Y DEL CUELLO

Crditos totales: Crditos tericos: Crditos prcticos:

OBJETIVO GENERAL
La asignatura troncal de Otorrinolaringologa y Enfermedades de la Cabeza y del Cuello (ORL-ECC) consiste en el conjunto de conocimientos cientficos tericos y prcticos necesarios para el diagnstico y el tratamiento mdico, quirrgico y rehabilitador de la patologa infecciosa, traumtica, oncolgica, congnita y degenerativa del odo, las fosas nasales, los senos paranasales, la faringe, la laringe, el cuello y la cara, as como los aspectos endoscpicos del esfago y la trquea cervicales. El objetivo principal de la docencia de la ORL-ECC en los estudios de segundo ciclo en la Facultad de Medicina es proporcionar al alumnado un nivel de conocimientos suficiente para que, como futuro mdico, pueda ser capaz de actuar de manera correcta y con agilidad en el diagnstico y el tratamiento de las enfermedades ms frecuentes del rea de conocimiento de la ORL-ECC, es decir, la patologa del odo, las fosas nasales y los senos paranasales, la faringe, la laringe y el cuello.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Al final del proceso de formacin, el alumnado ha de: A. Ser capaz de identificar los principales problemas de la patologa otorrinolaringolgica y de ciruga de cabeza y cuello, concretados en: 1. Otalgia 2. Otorrea 3. Hipoacusia 4. Tinnitus 5. Vrtigo 6. Parlisis de pares craneales 7. Obstruccin nasal 8. Rinorrea 9. Epistaxis 10. Cefaleas y deformidades faciales 11. Hiposmia y anosmia 12. Disfagia 13. Odinofagia 14. Disnea 15. Disfona 16. Adenopatas y masas cervicales 17. Traumatologa facial y cervical 18. Alteraciones de la comunicacin B. Conocer las bases tericas de los mtodos diagnsticos en patologa ORL, concretados en: 1. Historia clnica ORL completa 2. Otoscopia 3. Rinoscopia

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4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Faringoscopia Laringoscopia Palpacin cervical Observacin de nistagmo y evaluacin del tono vestibular Evaluacin de los otros pares craneales Radiologa convencional Tomografa computarizada, resonancia magntica, angioradiologa Acumetra, audiometra e impedanciometra Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral Electroculografa y electronistagmografa Estroboscopia larngea

C. Conocer el diagnstico y las bases de la teraputica mdico-quirrgica de las principales enfermedades en ORL y enfermedades de la cabeza y cuello: 1. Otitis externas 2. Otitis medias 3. Complicaciones de las otitis 4. Traumatismos y tumores del odo y el hueso temporal 5. Hipoacusias de transmisin. Principios de la ciruga funcional auditiva 6. Hipoacusias de percepcin 7. Vrtigos y alteraciones del equilibrio 8. Parlisis facial 9. Traumatismos y cuerpos extraos nasales. Epistaxis 10. Rinitis 11. Sinusitis 12. Alergia nasosinusal 13. Complicaciones de las sinusitis 14. Tumores rinosinusales 15. Sndrome de la apnea del sueo 16. Patologa disontognica cervical 17. Faringitis. Adenoiditis 18. Complicaciones de la patologa infecciosa de la faringe 19. Tumores de la rinofaringe 20. Tumores de la orofaringe y la cavidad oral 21. Patologa traumtica de la laringe. Malformaciones larngeas 22. Laringitis 23. Tumores benignos y pseudotumores de la laringe. Patologa funcional larngea 24. Tumores malignos de la laringe 25. Tumores de la hipofaringe 26. Adenopatas laterocervicales 27. Neuropatologa craneofacial y faringolarngea. Algias craneocervicofaciales 28. Patologa de la comunicacin 29. Cuerpos extraos en las vas aerodigestivas superiores

D. Haber adquirido las habilidades siguientes: Realizacin de anamnesis y exploraciones fsicas (otoscopia, rinoscopia, faringoscopia) supervisadas Interpretacin de las exploraciones audiolgicas y vestibulares bsicas

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Interpretacin de las exploraciones llevadas a cabo con tcnicas de diagnstico por la imagen Participar en la realizacin de la pasada de visita, las curas y rdenes mdicas de los enfermos hospitalizados Observar los actos quirrgicos asistiendo a ellos Ayudar, si procede, a la realizacin de las maniobras teraputicas ms sencillas: extraccin de tapones de cera, cuerpos extraos, taponamiento de epistaxis Evaluacin de procesos inflamatorios, degenerativos, infecciosos, neoplsicos y traumticos Observar la colocacin de cnulas de traqueotoma, laringectoma y sondas nasogstricas Colaboracin en el diagnstico y el tratamiento de los procesos urgentes ms frecuentes en la prctica ORL Colaboracin en la toma de decisiones teraputicas en el Comit de Tumores ORL Adquirir conocimiento suficiente de las enfermedades profesionales, neoplsicas e infecciosas para llevar a cabo una tarea de prevencin y de diagnstico precoz

TEMARIO
1. Patologa del odo externo. Patologa no inflamatoria: malformaciones, traumatismos, cuerpos extraos, tapones de cera y epidrmicos. Patologa inflamatoria: otitis externas (circunscritas, difusas y malignas), otomicosis, eccemas Objetivos: diagnstico y tratamiento en primera instancia de la patologa inflamatoria, infecciosa y traumtica del odo externo. 2. Otitis medias: clasificacin. Otitis del lactante. Otitis media aguda. Otitis medias de las enfermedades infecciosas Objetivos: diagnstico, tratamiento y orientacin clnica de los procesos infecciosos e inflamatorios del odo medio, haciendo hincapi en las caractersticas especficas y las complicaciones de las otitis medias del lactante y el significado de la otalgia en el lactante y en el nio. 3. Otitis medias crnicas: serosa, mucosa, simple colesteatomatosa. Tratamiento mdico y quirrgico: timpanoplastias Objetivos: diagnstico, tratamiento, orientacin clnica y teraputica de las otitis medias. Posibilidades curativas y de reconstruccin quirrgica funcional. 4. Complicaciones de las otitis. Complicaciones intratemporales: mastoiditis, petrositis, labirintitis, parlisis facial. Conceptos generales de las complicaciones endocraneales de las otitis Objetivos: diagnstico y tratamiento, en primera instancia, de las complicaciones de las otitis medias. Adquisicin del criterio clnico suficiente para dar una orientacin correcta al enfermo y para instaurar un tratamiento precoz por parte del especialista en ORL. Conocer la gravedad de las complicaciones endocraneales y la prevencin de las complicaciones mencionadas. 5. Patologa traumtica y tumoral del odo. Fracturas del hueso temporal: longitudinales, transversales, mixtas. Tumores del odo externo y medio. Patologa del ngulo pontocerebeloso. Introduccin a la ciruga de la base de crneo lateral Objetivos: alcanzar un criterio clnico suficiente para hacer el diagnstico de los traumas y las fracturas temporales, as como el diagnstico clnico de sospecha de tumores ticos y su correcta orientacin clnica. 6. Patologa de la funcin auditiva I. Hipoacusias de transmisin: otosclerosis, timpanosclerosis, otitis adhesivas, secuelas postotticas. Principios de la ciruga funcional auditiva Objetivos: diagnstico correcto de las hipoacusias transmisoras. Interpretacin de las pruebas acumtricas, audiomtricas e impedanciomtricas. Alcanzar el criterio para una correcta orientacin clnica y teraputica del paciente, con el conocimiento suficiente de las posibilidades de la ciruga funcional del odo medio. 7. Patologa de la funcin auditiva II. Hipoacusias neurosensoriales: clasificacin y caractersticas. Trauma acstico: agudo y crnico. Laberintotoxias. Sordera repentina. Presbiacusia

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Objetivos: hacer los diagnsticos de las hipoacusias neurosensoriales y conocer las posibilidades de rehabilitacin prottica. Alcanzar el conocimiento adecuado para actuar en la prevencin de los traumas sonoros. Adquirir el criterio clnico suficiente para diagnosticar, de manera precoz, las sorderas repentinas. 8. Patologa vestibular I. Fisiopatologa del laberinto posterior. Sndromes vestibulares perifricos: enfermedad de Mnire, sndrome vestbulo-comicial, neuronitis vestibular, vrtigo posicional paroxstico benigno, labirintitis Objetivos: adquirir el conocimiento y la interpretacin de la exploracin y las pruebas vestibulares bsicas, as como el diagnstico diferencial entre el vrtigo perifrico y el central. Saber instaurar el tratamiento correcto en la fase aguda y realizar la orientacin clnica para el estudio posterior que har el especialista en ORL. 9. Patologa vestibular II. Sndromes centrales de disfuncin y de interrupcin: cervical, ortosttica, de insuficiencia circulatoria cerebral, del ngulo pontocerebeloso, cerebelosa, del tronco cerebral. Rehabilitacin vestibular Objetivos: hacer un diagnstico diferencial correcto entre los vrtigos centrales y los perifricos. Adquirir el criterio clnico suficiente para realizar una orientacin correcta del paciente segn su patologa vestibular (perifrica o central), as como la colaboracin con el neurlogo. 10. Patologa del nervio facial. Parlisis facial: topografa, clasificacin y tipo. Parlisis de Bell: definicin, teoras etiopatognicas, clnica, diagnstico, pronstico, tratamiento y evolucin. Parlisis facial traumtica. Sndrome de Ramsay-Hunt. Sndrome de Melkersson-Rosenthal. Hemispasmo facial. Tumores del nervio facial Objetivos: hacer el diagnstico precoz de las diferentes formas clnicas de parlisis facial. Adquirir el criterio clnico suficiente para realizar una orientacin, clnica y teraputica, precoz y correcta. 11. Patologa nasal. Traumatismos, patologa septal y vestibular. Cuerpos extraos. Malformaciones. Sinequias. Epistaxis Objetivos: valoracin correcta de los traumas nasales de las partes seas y cartilaginosas. Diagnstico correcto de la insuficiencia respiratoria nasal, conocer las causas y saber instaurar un tratamiento mdico inicial correcto. Diagnstico y tratamiento correctos de la patologa vestibular nasal. Conocer la tcnica de la extraccin de cuerpos extraos de la nariz. Adquirir los criterios clnicos para tratar correctamente una epistaxis segn el estado general del paciente y conocer las tcnicas de los taponamientos anteriores y posteriores. 12. Rinitis. Concepto general. Rinitis inespecficas agudas y crnicas. Rinitis atrficas: ozena. Rinitis crnicas especficas. Rinitis micticas Objetivos: saber realizar el diagnstico y el tratamiento en primera instancia de las rinitis. Adquirir el criterio clnico suficiente para saber remitirlas al especialista en ORL de manera correcta. 13. Rinitis alrgica. Poliposis nasosinusal. Sndrome de Widal. Rinitis vasomotriz. Sinusitis alrgicas agudas y crnicas Objetivos: conocer los principios generales de la alergia aplicados a la mucosa nasal y sinusal. Alcanzar un criterio clnico suficiente para hacer el diagnstico clnico y los principios teraputicos de las rinitis alrgicas y vasomotrices, as como el diagnstico clnico de las poliposis y el sndrome de Widal. Conocer las posibilidades teraputicas mdicas y quirrgicas, as como el criterio adecuado para una orientacin correcta y precoz del enfermo al especialista en ORL. 14. Sinusitis. Patologa general de las sinusitis. Sinusitis agudas y sinusitis crnicas. Introduccin a la ciruga sinusal externa y endonasal: ciruga endoscpica y microscpica Objetivos: conocer el diagnstico y el tratamiento en primera instancia de las sinusitis agudas y las sinusitis crnicas. Adquirir un nivel suficiente de conocimientos de las indicaciones y tcnicas de la ciruga sinusal en sus vertientes externa y endonasal. 15. Complicaciones de las sinusitis. Complicaciones orbitarias: edema palpebral. Celulitis preseptal y orbitaria, absceso preseptal y orbitario, tromboflebitis del seno cavernoso. Complicaciones craneales: osteomielitis frontal. Complicaciones endocraneales: meningitis, abscesos cerebrales Objetivos: adquirir el criterio clnico suficiente para hacer el diagnstico clnico precoz de las complicaciones orbitarias, craneales y endocraneales de las sinusitis, para remitirlas de manera inmediata al especialista en ORL. Conocer de manera suficiente el tratamiento que se tiene que seguir.

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16. Tumores rinosinusales. Tumores benignos: osteoma, papiloma, quiste paradentario. Pseudotumores: mucocele. Tumores malignos: carcinoma escamoso, indiferenciado, adenocarcinoma, cilindroma, melanoma. Introduccin a la ciruga de la base de crneo anterior Objetivos: hacer el diagnstico de sospecha de los tumores nasosinusales. Conocer el diagnstico diferencial entre los tumores benignos, los pseudotumores y los tumores malignos. Adquirir el criterio clnico suficiente para remitir al paciente de manera precoz al especialista en ORL. 17. Sndrome de la apnea del sueo y roncopata. Patologa disontognica cervical Objetivos: conocer el diagnstico precoz de las alteraciones de la respiracin: apnea durante el sueo y la roncopata. Conocer las posibilidades teraputicas mdicas, instrumentales y quirrgicas. Alcanzar el nivel suficiente de conocimientos para establecer el diagnstico precoz de la patologa disontognica cervical clnica y para conocer las posibilidades teraputicas. 18. Patologa del anillo de Waldeyer: adenoiditis, faringitis y amigdalitis agudas y crnicas. Hipertrofias adenoedales y amigdalares. Manifestaciones farngeas de las hemopatas Objetivos: saber hacer el diagnstico clnico y el tratamiento mdico correcto de las infecciones agudas y crnicas del anillo de Waldeyer. Alcanzar el conocimiento suficiente de las indicaciones de la adenoidectoma y la amigdalectoma. Saber hacer el diagnstico clnico de sospecha de las anginas hemticas. 19. Complicaciones de la patologa infecciosa de la faringe. Flemones y abscesos farngeos: periamigdalares, parafarngeos y retrofarngeos. Patologa focal en ORL Objetivos: conocer las causas y la clnica del desarrollo de los abscesos farngeos para hacer un diagnstico precoz y orientarlo de manera rpida al especialista en ORL. Adquirir el criterio adecuado para la sospecha, el diagnstico y el tratamiento precoz de la patologa focal en ORL. 20. Patologa de las glndulas salivales. Inflamatoria y tumoral Objetivos: aprender a hacer el diagnstico diferencial de estas patologas y saber orientar al paciente en cada caso. Indicar las exploraciones bsicas necesarias. 21. Tumores de la rinofaringe: benignos y malignos Objetivos: aprender a hacer el diagnstico clnico de sospecha de tumores rinofarngeos, con la adquisicin del criterio clnico necesario para saber enviar al paciente de manera precoz al especialista en ORL, conociendo el tratamiento. 22. Tumores de la orofaringe y la cavidad oral: tumores benignos y malignos de las amgdalas, pilares amigdalares, trgono retromolar, suelo de la boca y lengua Objetivos: aprender a hacer el diagnstico clnico de sospecha de tumores rinofarngeos, con la adquisicin del criterio clnico necesario para saber enviar al paciente de manera precoz al especialista en ORL, conociendo el tratamiento. 23. Malformaciones, traumatismos, cuerpos extraos de la laringe y la faringe. Intubacin, coniotoma, traqueotoma: indicaciones, tcnica y complicaciones Objetivos: conocer el diagnstico clnico y el tratamiento en primera instancia de las malformaciones, cuerpos extraos y traumatismos de la faringe y la laringe. Saber hacer el diagnstico clnico de las complicaciones de las intubaciones prolongadas. Adquirir la capacidad de actuar correctamente en los cuadros de obstruccin severa de la va area externa, conociendo perfectamente la tcnica de la intubacin, la coniotoma y la traqueotoma. 24. Laringitis: agudas, crnicas, especficas. Caractersticas especiales de las laringitis dipneizantes del lactante Objetivos: aprender a hacer el diagnstico clnico de las laringitis agudas y crnicas, indicando el tratamiento correcto en primera instancia. Conocer las manifestaciones clnicas de las laringitis especficas para hacer un diagnstico precoz en colaboracin con el especialista en ORL. Tener en cuenta y recordar las caractersticas particulares de las laringitis del lactante. 25. Tumores benignos y pseudotumores de la laringe: plipos, ndulos, quistes intracordales, papilomas, laringoceles. Exploracin funcional de la voz y estroboscopia. Rehabilitacin de la voz y fonociruga. Lesiones precancerosas de la laringe

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Objetivos: conocer el diagnstico clnico de sospecha de los ndulos, plipos, quistes intracordales, papilomas y lesiones preneoplsicas de la laringe. Conocer las indicaciones y las bases de las tcnicas de exploracin funcional, de rehabilitacin de la voz y de fonociruga. 26. Tumores malignos de la laringe y la hipofaringe I: epidemiologa, factores etiopatognicos, vas de propagacin, exploracin, tipo patolgico, clasificacin clnica, diagnstico y factores pronsticos Objetivos: saber hacer el diagnstico clnico de sospecha de los tumores malignos de laringe e hipofaringe a partir de la semiologa clnica y los factores predisponentes. Adquirir el criterio clnico necesario para saber enviar al paciente de manera precoz al especialista en ORL, conociendo el tratamiento. 27. Tumores malignos de la laringe y la hipofaringe II. Tratamiento: ciruga, bases y principios de la ciruga parcial y total; la radioterapia y la quimioterapia en los tumores malignos laringohipofarngeos. Conceptos bsicos de la rehabilitacin fonatoria del enfermo laringotomizado: prtesis fonatorias, erigmofona, laringfonos Objetivos: conocer las posibilidades y la metodologa teraputica actuales en relacin con los tumores malignos de laringe e hipofaringe. Saber orientar al enfermo laringotomizado para una correcta rehabilitacin. 28. Adenopatas laterocervicales. Adenopatas metastticas sin primario conocido. Metodologa diagnstica: panendoscopia, puncin-aspiracin con aguja fina (PAAF), biopsia escisional. Metodologa teraputica: ciruga ganglionar cervical funcional y radical. Papel de la quimioterapia y la radioterapia en las adenopatas mestastticas cervicales Objetivos: adquirir los conocimientos y el criterio clnico suficientes para saber orientar al paciente afectado de una adenopata cervical de caractersticas neoplsicas. Conocer los principios actuales de su tratamiento. 29. Neuropatologa craneofacial y faringolarngea. Algias craneocervicofaciales. Neuralgias y estilalgias. Sndromes de Garcin y Sluder. Alteraciones neurolgicas de la faringe y la laringe: espasmos, trastornos de la sensibilidad, parlisis puras y asociadas Objetivos: saber hacer el diagnstico clnico de las algias y las neuralgias craneocervicofaciales, los sndromes de Garcin y Sluder, y las alteraciones neurolgicas faringolarngeas. Adquirir el criterio clnico suficiente para una orientacin correcta y precoz del enfermo. 30. Patologa de la comunicacin: sordomudez, prtesis e implantes cocleares. Patologa del lenguaje hablado: disfona, disartria, dislalia, disfemia, apraxia y afasia Objetivos: saber hacer el diagnstico clnico de sospecha de la sordomudez y orientar la rehabilitacin. Adquisicin del criterio clnico correcto de las posibilidades de rehabilitacin de los pacientes con hipoacusia: prtesis e implantes cocleares. Conocer la patologa del lenguaje hablado y las posibilidades de rehabilitacin para una orientacin correcta y precoz del enfermo.

DISTRIBUCIN DOCENTE
Clases tericas
Corresponden al temario terico.

Enseanza prctica programada

Seminarios
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Historia clnica y exploracin fsica bsica en ORL-CCC Exploraciones audiolgicas Exploraciones vestibulares La exploracin clnica y por la imagen en otologa La praxis clnica en otologa La exploracin clnica y por la imagen en rinologa La praxis clnica en rinologa La exploracin clnica y por la imagen en faringolaringologa La praxis clnica en faringolaringologa

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10. Patologa urgente en ORL