Triaje

Un sealamiento en una sala de emergencias con la clasificacin triage para los pacientes y el tiempo de espera estimado para su atencin dependiendo de la severidad de su condicin Triaje (del francs triage) es un mtodo de la medicina de emergencias y desastres para la seleccin y clasificacin de los pacientes basndose en las prioridades de atencin, privilegiando la posibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidades teraputicas y los recursos disponibles. Trata por tanto de evitar que se retrase la atencin del paciente que empeorara su pronstico por la demora en su atencin. Un nivel que implique que el paciente puede ser demorado, no quiere decir que el diagnstico final no pueda ser una enfermedad grave. Ya que un cncer, por ejemplo, puede tener funciones vitales estables que no lleve a ser visto con premura. Prioriza el compromiso vital y las posibles complicaciones. El Diccionario de la Real Academia (DRAE) no ha recogido el trmino triaje, aunque se ha convertido en un vocablo de uso comn en servicio de urgencias hospitalarias. El trmino correcto sera clasificacin. Esta palabra es un galicismo derivado del francs triage. Este trmino se emplea para la seleccin de pacientes en distintas situaciones y mbitos. En situacin normal en las urgencias extrahospitalarias y hospitalarias. As como en situaciones de demanda masiva, atencin de mltiples vctimas o de desastre. En situacin normal se privilegia la atencin del paciente ms grave, el de mayor prioridad. Ej.: paro cardiaco. En situaciones de demanda masiva, atencin de mltiples vctimas o desastre se privilegia a la vctima con mayores posibilidades de supervivencia segn gravedad y la disponibilidad de recursos. El primero en utilizar este trmino fue el barn Dominique-Jean Larrey (1766-1842), mdico cirujano militar, jefe de los servicios sanitarios del ejrcito de Napolen, que comenz a utilizarlo como un sistema de clasificacin para tratar a los heridos en el campo de batalla.

Definicin de triaje[editar editar cdigo] Conforme a lo establecido por el Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Mdicos (ATLS) se denomina triaje al mtodo de seleccin y clasificacin de pacientes basado en sus necesidades teraputicas y los recursos disponibles para su atencin. Lo lgico en Espaa sera usar la acepcin de triar y su conjugacin. Se debe denominar triado, y no triaje. De la misma forma que en espaol se usa la palabra cribado y no cribaje. Triar en Espaol es escoger, separar, entresacar. Dicho de las abejas: entrar y salir con frecuencia de una colmena que est muy poblada y fuerte. En Espaol. RAE. Triar. (De or. inc.). 1. tr. Escoger, separar, entresacar. 2. intr. Dicho de las abejas: Entrar y salir con frecuencia de una colmena que

est muy poblada y fuerte. 3. prnl. Dicho de una tela: Clarearse por usada o mal tejida. 4. prnl. rur. Ar. Dicho de la leche: cortarse. Clasificacin de triaje[editar editar cdigo]

Triaje en desastres[editar editar cdigo] Esta clasificacin, que se ha ido empleando en la guerra, se ha extendido para las catstrofes. En estas se clasifica a los pacientes por colores: Negro: cuando es cadver o las posibilidades de recuperacin son nulas. Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la actuacin mdica debe ser inmediata. Amarillo: es un paciente diferible, para ser vigilado mientras se le puede atender. Verde: paciente levemente lesionado, que puede caminar y su traslado no precisa medio especial. En algunos triajes diferencian el negro que es el paciente agonizante del blanco en que ya ha fallecido. Triaje de urgencias y emergencias[editar editar cdigo] Se trata del proceso de clasificacin tanto para los que acuden a un Servicio de Urgencias, hospitalario o extrahospitalario. Entendemos por triaje de urgencias el proceso de valoracin clnica preliminar que ordena los pacientes antes de la valoracin diagnstica y teraputica completa segn su grado de urgencia, de forma que en una situacin de saturacin del servicio o de disminucin de recursos, los pacientes ms urgentes son tratados los primeros, y el resto son controlados continuamente y revaluados hasta que los pueda visitar el equipo mdico. El triaje de emergencias extrahospitalario tiene dos componentes: (1) Triaje telefnico, entendido como el proceso de clasificacin de los pacientes por el Centro Coordinador o Regulador de Emergencias, con base en la valoracin protocolizada de su grado de urgencia, de forma que se establezcan los tiempos de espera razonables para ser atendidos y tratados por el equipo sanitario y se active el mejor recurso de atencin para su caso y/o el mejor medio de transporte sanitario al centro sanitario ms adecuado, independientemente del orden de la demanda asistencial; y (2) el Triaje de Emergencias, entendido como el proceso de clasificacin de los pacientes por un equipo sanitario de atencin pre hospitalaria, de acuerdo a la valoracin protocolizada de su grado de urgencia, de forma que se establezca los tiempos de espera razonables para ser atendidos y tratados por el equipo sanitario y el mejor medio de transporte sanitario al centro sanitario ms adecuado. En los hospitales, generalmente es realizado por el personal de enfermera.

En la actualidad quizs es el que ms se est desarrollando, fundamentalmente en los hospitales. Hasta ahora se utilizaban distintas sistemticas, en los distintos hospitales con validez variable. En los ltimos aos se han creado distintas escalas en Canad (Canadian Triage and Acuity Scale) basado en el australiano, Reino Unido (Manchester Emergency Triage System), Estados Unidos (Triage Scale Standardization), Andorra (Modelo Andorrano de Triaje) basado en el canadiense y Australia (The Australasian Triage Scale). En Espaa se han realizado dos adaptaciones, que se estn implantando en varios hospitales: El "SET", Sistema Espaol de Triaje, que resulta de una adaptacin del "MAT", Modelo Andorrano de Triaje. En l hay 650 motivos de consulta distribuidos en 32 categoras sintomticas, que con datos del interrogatorio y unos datos exploratorios bsicos, clasifican con 5 niveles de urgencia. El "Manchester", basado en el sistema del mismo nombre del Reino Unido. A partir de 51 motivos de consulta y a travs de unas preguntas dirigidas en un diagrama. Es decir segn la respuesta si/no, se produce la clasificacin, con 5 niveles de gravedad. En estos momentos hay grupos de trabajo en varias comunidades autnomas (Navarra, Comunidad Valenciana...) para crear otros programas alternativos. La tendencia actual, en la mayora de los hospitales, es la de establecer 5 niveles de gravedad, segn la posible demora en su atencin: Nivel 1 o rojo: precisa de la atencin por el mdico de forma inmediata. Nivel 2 o naranja: la atencin por el mdico puede demorarse hasta 10 minutos. Nivel 3 o amarillo: la atencin por el mdico puede demorarse hasta 60 minutos. Nivel 4 o verde: la atencin por el mdico puede demorarse hasta 2 horas. Nivel 5 o azul: la atencin por el mdico puede demorarse hasta 4 horas. En caso de que por falta de recursos no pudiera cumplirse con estos tiempos se debera retriar, es decir volver a valorar la situacin del paciente. Cabe sealar que a nivel hospitalario el triaje es una actividad especializada de los servicios de emergencia o urgencia, que se caracteriza por un registro escrupuloso de las funciones vitales, escalas e ndices diversos, los que son constantemente evaluados para mejorar los resultados, evitando el sobretriaje o subtriaje, asegurando la calidad de atencin. Los programas referidos, aunque engloban tericamente el nivel extra-hospitalario, no reflejan las caractersticas diferentes en este medio. Conceptos en relacin al triaje[editar editar cdigo]

Diferencia entre Catstrofe y Desastre[editar editar cdigo]

Segn el DRAE catstrofe es un hecho o suceso infausto que altera gravemente el orden regular de las cosas y desastre es una desgracia grande, suceso infeliz y lamentable. Por lo que catstrofe es el hecho y desastre la consecuencia. El desastre ocurre cuando se pierde la capacidad de respuesta de una organizacin o sociedad. Demanda masiva y atencin de mltiples vctimas[editar editar cdigo] La atencin de los pacientes en situacin de emergencia o urgencia requiere que los centros hospitalarios, los servicios y sistemas prehospitalarios tengan una oferta de reserva. La cual ser utilizada para resolver las fluctuaciones de la demanda. La atencin individual se explica por s misma. La atencin de mltiples vctimas ocurre cuando se atiende a 2 o ms personas graves procedentes de un mismo evento; la demanda sobrepasa la oferta normal de servicios, esto ocurre hasta el uso de la primera mitad de la oferta de reserva. La demanda masiva implica el uso de la segunda mitad de la oferta de reserva. El desastre ocurre cuando la demanda excede el total de la oferta incluida la oferta de reserva, producindose una prdida de la capacidad operativa del sistema.