Opiceos

Razones para no usar Opiceos

Sustancias controladas Grupo I Mitos sobre efectos adversos Poca enseanza sobre su utilizacin en Medicina Veterinaria

Legislacin actual de los opioides en Mxico

La junta internacional de scalizacin de

estupefacientes (JIFE) 1961 ONU ley general de salud

Mxico:

Que medicamentos requieren recetario especial

con cdigo de barras? Quien puede prescribir estupefacientes?

Potencia

Estructura Qumica

Opiceos

Mecanismo de

Receptores Endomorfnicos

Receptores
mu-1 mu-2 mu-3 kappa Delta

Efecto Analgesia supraespinal

Depresin rspiratoria Bradicardia Dependencia fsica Euforia
Hiperpolarizacin de nervios perifricos/respuesta inmune

Analgesia sedacin /miosis Modulacin de la actividad de los receptores mu

Mu

OP3

Kappa

OP2

Delta

OP1

Opioide

Fenantrenos Bencilisoquinolina

morna, Papaverina Dihidromorn Buprenorna

Derivados de la Opioides Derivados de la Mornanos Opiodes Fenilheptilamina: Fenilpiperidina:

Naloxona,nalbuna, Metadon Fentanilo, sufentanilo,

Mecanismo de Accin

Agonistas Morfina Codeina Herona Oximorfona Meperidina Fentanilo Remifentanil o Tramadol (No opioide)

Agonistas Agonistas Antagonistas Parciales Antagonistas Buprenorfina Nalorfina Butorfanol Pentozacina Nalbufina Naloxona Naltrexona

Receptor mu Morfina Codeina Herona Oximorfona Meperidina Fentanilo Remifentanil o Tramadol (No opioide) Buprenorfina Butorfanol Nalbufina +++ + + ++ ++ +++ +++ +/++ ---

Receptor kappa ---------+ +

Receptor delta ----------

Morna

Friedrich Wilhelm Adam Sertuerner(1803) Purico uno de los 20 alcaloides del opio Llamo morna en honor a morfeo Administracin ora, parenteral, intratecal o epidural 3 -4 horas Morna 6 - glucoronido

Morna

Aumento del peristaltismo Incremento de la hormona anti-diurtica hasa en un 90% Liberacin de histamina Dosis 0.5 - 2 mg kg c/ 2 - 4 hrs (P) 0.2 -0.5 mg kg c/ 3 - 4 hrs (G) 0.1 - 0.3 mg kg hr en Perros.

Fentanilo

80 - 100 veces mas potente que la morna Utilizado como analgsico intraoperatorio Analgesia en dolor agudo Va Transdrmica (Dolor crnico?) Dosis: 5 -45 mcg kg hr (P) 10 -30 mcg kg hr (G) Analgesia postquirrgica 2 - 5 mcg kg hr (P) 1 -4 mcg kg (G)

Sufentanilo

1,ooo veces mas potente que la morna y 10 veces mas potente que el fentanilo Mayor duracin analgsica que el fentanilo Taquipnea 0.001 - 0.005 mg kg hr en perros

Remifentanilo

Posee la mitad de la potencia que el fentanilo Metabolismo por esterasas inespecicas 20 - 60 mcg kg hr dolor intraoperatorio 4 - 10 mcg kg hr dolor postquirrgico

Buprenorna

No recomendado en dolor severo Util en gatos. No genera hipertermia Analgesia de 4 - 6 horas. Recomendado en pacreatitis en gatos. Dosis de 20 - 40 mcg kg (P;G).

Butorfanol

Menor analgesia que la morna Efecto techo o tope a dosis de 0.8 - 1 mg kg Poca analgesia somtica Buena analgesia visceral 0.2 - 0.4 mg kg hr IC

Nalbuna

Poca utilizacin en Medicina Veterinaria para el control de dolor Revertir el efecto de

Tramadol

Sinttico anlogo de la codena Utilizado para dolor leve a moderado

2 -5 mg kg en perros y gatos cada 8 - 12 hor

Mitos sobre el uso de opioides

Depresin respiratoria Nausea Vomito Constipacin Edad Somnolencia