GUA DE ORIENTACIONES BSICAS DE ATENCIN PREHOSPITALARIA

Para el primer respondiente comunitario en la atencin de las vctimas de minas antipersonal -MAP-, municin sin explotar -MUSE- y artefactos explosivos improvisados -AEI-.

Proyecto de Cooperacin Tcnica AGENCIA DE COOPERACIN INTERNACIONAL DEL JAPN -JICAColombia

FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE REHABILITACIN INTEGRAL DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD, ESPECIALMENTE VCTIMAS DE ACCIDENTES CON MINAS ANTIPERSONAL.

GUA DE ORIENTACIONES BSICAS DE ATENCIN PREHOSPITALARIA

Comit Directivo Conjunto

Agencia de Cooperacin Internacional JICA Seor Kyo Takahashi Experto en Rehabilitacin Integral, Asesor Jefe Seora Kurokawa Masako Asesora Tcnica, Participacin Comunitaria / Salud Pblica Seora Tamayo Araki Asesora Tcnica, Participacin Comunitaria / Educacin Especial Seor Hiroaqui Itabashi Coordinador Administrativo Programa Presidencial para la Accin Integral contra Minas Antipersonal Soraida Delgado Sierra Asesora, Asistencia Integral a Vctimas Directora Proyecto Ministerio de la Proteccin Social Roco Gutirrez Mndez Direccin General de Promocin Social Asesora Tcnica Proyecto Direccin Seccional de Salud y Proteccin Social de Antioquia Natalia Montoya Palacio Profesional Universitaria Programa Discapacidad

Secretara Departamental de Salud del Valle del Cauca Mercedes Paredes B Coordinadora Centro Regulador de Urgencias y Coordinador de Emergencias en Salud -CRUE- Valle lvaro Jos Morales Vela Profesional Universitario Centro Regulador de Urgencias y Coordinador de Emergencias en Salud -CRUE- Valle Hospital Universitario San Vicente de Pal Diana Mara Molina Montoya Jefe Departamento de Medicina Fsica y Rehabilitacin Diana Natalia Londoo Vlez Jefe Cooperacin y Donaciones Hospital Universitario del Valle Belkys Angulo Brin Subdirectora Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin Fundacin IDEAL Rodolfo Milln Muoz Director Ejecutivo El Comit de Rehabilitacin Carlos Quintero Valencia Subdirector de Desarrollo Tcnico

Crditos

Elaborado por:
Programa Presidencial para la Accin Integral contra Minas Antipersonal Soraida Delgado Sierra Asesora, Asistencia Integral a Vctimas Secretara Departamental de Salud del Valle del Cauca lvaro Jos Morales Vela Profesional Universitario Centro Regulador de Urgencias y Coordinador de Emergencias en Salud -CRUE- Valle Jos Luis Cuero Len Tecnlogo de Atencin Prehospitalaria Centro Regulador de Urgencias y Coordinador de Emergencias en Salud -CRUE- Valle

Expertos Atencin Prehospitalaria Jorge Ivn Lpez Jaramillo Mdico Director Centro de Simulacin Facultad Medicina. Universidad de Antioquia Constanza Forero Enfermera, Docente Universidad de Antioquia Graciela Hurtado Enfermera, Coordinadora Acadmica del Cempas Universidad CES Clara Mnera Tecnloga de Atencin Prehospitalaria, Docente Universidad de Antioquia Carlos Mario Barros Mdico Urgentlogo IPS Universitaria Universidad de Antioquia Andrs Mariano Rubiano Escobar Mdico Neurocirujano, Jefe de Urgencias Hospital Universitario de Neiva Presidente de ACAPH Jos Luis Castillo Garca Mdico especialista en Medicina de Urgencias Coordinador de Urgencias Clnica Valle de Lili

Revisado por:
Ministerio de la Proteccin Social rika Alejandra Ramrez Gordillo Enfermera Epidemiloga Grupo Poblaciones Prioritarias Direccin General de Promocin Social Diana Marcela Snchez Alarcn, Psicloga Atencin de Emergencia y Desastres El Comit de Rehabilitacin Zoraida Ros Osorio Psicloga

Crditos

Teniente Coronel Sergio Zapata Puerta Comandante Grupo de Combate Fuerza Area Colombiana Escuela Militar de Aviacin Marco Fidel Surez Capitn Andrs Felipe Pardo Comandante Seccin de Operaciones Fuerza Area Colombiana Escuela Militar de Aviacin Marco Fidel Surez Polica Nacional Grupo de Instructores Jungla Programa Enfermera de Combate con Soporte en Trauma Mercedes Paredes Bravo Enfermera, Mg. Polticas Pblicas / Especialista Administracin de salud Coordinadora Centro Regulador de Urgencias y Emergencias en Salud Secretara Departamental de Salud del Valle del Cauca Mauricio Andrs Gonzlez Loaiza Tecnlogo en Atencin Prehopitalaria Centro Regulador de Urgencias y Emergencias en Salud Secretara Departamental de Salud del Valle del Cauca

Este manual fue diseado, producido, editado y publicado con el apoyo econmico de la Agencia de Cooperacin Internacional del Japn JICA, en el marco del Proyecto de Cooperacin Tcnica Fortalecimiento del Sistema de Rehabilitacin Integral para Personas con Discapacidad, especialmente Vctimas de Accidentes con Minas Antipersonal, por lo que se prohbe su venta. Su distribucin es gratuita. Su reproduccin y publicacin debern tener la autorizacin del Programa Presidencial para la Accin Integral contra Minas Antipersonal de la Vicepresidencia de la Repblica.

Diseo y Diagramacin:

Contenido
Presentacin Mensaje del Seor Representante de la Agencia de Cooperacin Internacional del Japn JICA en Colombia Introduccin Efectos traumticos de las explosiones por Minas Antipersonal -MAP-, Municin sin Explotar -MUSE- y Artefactos Explosivos Improvisados -AEIMedidas bsicas de seguridad en zonas de conflicto armado Evaluacin y manejo inicial del paciente Acompaamiento y cuidado durante el traslado Manejo de la informacin Bibliografa Anexos Anexo1 Glosario de trminos Anexo 2 Marco Legal Nacional, normas sobre atencin a vctimas de la violencia poltica Anexo 3 Ruta de Atencin Integral a Vctimas de Minas Antipersonal -MAP-, Municin sin Explotar -MUSE- y Artefactos Explosivos Improvisados -AEI-. p. 7 p. 9

p. 11 p. 15

p. 19 p. 31 p. 45 p. 59 p. 63 p. 67 p. 69

p. 70

p. 71

Presentacin
De acuerdo con el Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014, el propsito del Sector de Derechos Humanos y Derecho Internacional Humanitario, al cual pertenece el PAICMA, es el de asegurar el respeto y garanta de los Derechos Humanos, entendiendo que la dignidad humana es el centro de las acciones y polticas del Estado en los diferentes sectores. Adicionalmente, se reconoce a los seres humanos como sujetos de derechos y agentes del desarrollo, garantizando la participacin ciudadana sin discriminacin alguna mediante un dilogo constructivo y democrtico, respetuoso del disenso y de las diferencias. En este sentido, en el Gobierno de la Prosperidad Democrtica las acciones de todas las instituciones del Sector de Derechos Humanos tienen por horizonte estratgico dos paradigmas: el goce efectivo de derechos y el dilogo social. Por un lado, el goce efectivo de derechos seala que todo derecho tiene un contenido esencial exigible al Estado de manera inmediata y que ste est obligado a adoptar las medidas posibles, incluida la implementacin de polticas pblicas, para garantizar su cumplimiento. Estas polticas deben garantizar los tres mbitos de la dignidad humana, a saber: (i) superar las limitaciones que impone la violacin de Derechos Humanos para vivir con libertad y autonoma vivir como se quiere; (ii) superar las limitaciones que impone la violacin de Derechos Humanos para disfrutar condiciones materiales de bienestar vivir bien; y, (iii), superar las limitaciones que impone la violacin de Derechos Humanos en tanto que afectan la intangibilidad de bienes no patrimoniales, integridad fsica e integridad moral vivir sin humillaciones. En cuanto al dilogo social, ste se entiende como la oportunidad de construir las polticas pblicas a partir de la participacin directa de los diferentes actores de la sociedad en un marco de transparencia y respeto por la diferencia. All, la sociedad y en particular las vctimas, no son espectadores pasivos de las decisiones tomadas por los organismos oficiales, sino que ejercen una verdadera incidencia al entenderse que son los protagonistas de las polticas de las cuales son beneficiarios. Esta perspectiva se fundamenta, as, en la bsqueda de consensos a partir del reconocimiento de los actores de la sociedad como actores con derechos. En este orden de ideas, el principal inters del Seor Vicepresidente de la Repblica, Angelino Garzn, es centrar todos los esfuerzos del Estado colombiano en el pleno ejercicio de los derechos de las vctimas. Son stas y sus familias la verdadera razn no solo del Programa Presidencial para la Accin Integral contra Minas Antipersonal (PAICMA), sino la de toda la red institucional bajo la orientacin estratgica de la Vicepresidencia de la Repblica. Y, en este sentido, cada esfuerzo administrativo y presupuestal del PAICMA debe corresponderse con un

Presentacin
avance concreto, mensurable y significativo, en el bienestar de los sobrevivientes de minas y las familias de las mismas o de las vctimas fatales. Conscientes de la importancia que tiene la atencin prehospitalaria en la reduccin de los efectos secundarios indeseados en las vctimas, asociados a los accidentes con explosivos y especficamente en lo relacionado con el acceso al lugar del evento, evacuacin, primeros auxilios y traslado de las vctimas, se configura esta gua para el fortalecimiento de la ruta de atencin integral para las vctimas de MAP, MUSE y AEI, en el marco del Proyecto de Cooperacin Tcnica Fortalecimiento del Sistema de Rehabilitacin Integral de Personas con Discapacidad, Especialmente Vctimas de Accidentes con Minas Antipersonal. La problemtica de las MAP, MUSE y AEI afecta principalmente las areas rurales de nuestro pas. Las condiciones topogrficas, zonas montaosas y selvticas, y la escasa infraestructura de las zonas que revisten mayor afectacin, incrementan los tiempos de ingreso al primer centro de salud, por lo que la atencin prehospitalaria primera resulta fundamental en el proceso de estabilizacin y minimizacin de efectos secundarios indeseados. Dentro de este contexto se hace necesario implementar un plan de capacitacin como primer respondiente en las zonas que revisten mayores niveles de afectacin. Dicho plan debe tener en cuenta las tcnicas bsicas de primeros auxilios, los procedimientos para la estabilizacin de las vctimas, las normas de seguridad en el traslado, y las tcnicas de evacuacin y transporte. El Gobierno de Colombia y el Gobierno de Japn, a travs del Programa Presidencial para la Accin Integral contra Minas Antipersonal PAICMA y la Agencia de Cooperacin Internacional del Japn JICA, respectivamente, esperan que esta gua institucional sea una herramienta de consulta permanente que ofrezca elementos claros y adecuados para asesorar y educar a las comunidades en la atencin inicial prehospitalaria a las vctimas de accidentes con minas antipersonal.

Daniel vila Camacho Director del Programa Presidencial para la Accin Integral contra Minas Antipersonal -PAICMA-

Mensaje de la Agencia de Cooperacin Internacional del Japn -JICA-

Como Representante Residente de la oficina de la Agencia de Cooperacin Internacional del Japn JICA en Colombia, es muy grato publicar esta Gua de Orientaciones Bsicas de Atencin Prehospitalaria. Ella representa uno de los resultados del proyecto de cooperacin tcnica Fortalecimiento del Sistema de Rehabilitacin Integral para Personas con Discapacidad, especialmente Vctimas de Accidentes con Minas Antipersonal, que JICA apoya y es ejecutado por el Programa Presidencial para la Accin Integral contra Minas Antipersonal PAICMA y el Ministerio de la Proteccin Social. La Agencia de Cooperacin Internacional del Japn JICA es la entidad del Gobierno japons encargada de implementar la Ayuda Oficial al Desarrollo AOD que otorga Japn a los pases en va de desarrollo. En Colombia, JICA se encuentra desde el ao 1980, previa suscripcin del Convenio Referente a Cooperacin Tcnica celebrado entre el Gobierno de la Repblica de Colombia y el Gobierno del Japn. En el ao 2010 celebramos 30 aos de nuestra asistencia tcnica en diferentes reas y a variadas instituciones en Colombia. Actualmente, nuestro Plan de Implementacin de la cooperacin de JICA en Colombia, consensuado y concertado con el Gobierno colombiano, est conformado por tres reas Prioritarias que en su orden son: 1. Construccin de la paz. 2. Crecimiento econmico sostenible. 3. Medio ambiente y prevencin de desastres. En el rea de la construccin de la paz iniciamos en el ao 2008 el Programa de Apoyo a las Vctimas del Conflicto, Convivencia y Reconciliacin, con vigencia hasta el ao 2013. En el marco de este programa estamos ejecutando varios proyectos cuyos beneficiarios son las vctimas de la violencia, especficamente la poblacin en situacin de desplazamiento, familias y comunidades receptoras de desmovilizados, y vctimas de minas antipersonal. Esta Gua hace parte de uno de los proyectos ejecutados dentro del subprograma Accin Integral contra Minas. El objetivo del proyecto es fortalecer el sistema de rehabilitacin integral que involucra todas las actividades, mecanismos, procedimientos y actuaciones desde el momento del incidente hasta la salida del proceso de rehabilitacin. Con esta Gua estamos cumpliendo con el resultado 4 del proyecto, a saber: Se han fortalecido los componentes del sistema de atencin prehospitalaria (articulacin de primeros auxilios y traslado, etc.) para la atencin a Vctimas de Minas Antipersonal

Mensaje de la Agencia de Cooperacin Internacional del Japn -JICA-

-MAP-, Municin sin Explotar -MUSE- y Artefactos Explosivos Improvisados -AEI-, para mitigar la infeccin y prevenir la discapacidad secundaria en las regiones objeto del proyecto. La Gua constituye una ms de las herramientas de material educativo utilizado por los multiplicadores y trabajadores sociales de las entidades prestadoras de servicios en los municipios que son objeto del proyecto. Espero que esta modesta Gua sirva para mejorar la calidad de vida de los colombianos con discapacidad, especficamente las vctimas de minas antipersonal, y que colabore en la atencin por parte de las instituciones responsables de la prestacin de los servicios a esta poblacin con calidad, eficiencia, eficacia y oportunidad. Finalmente, quiero expresar mi gran reconocimiento y agradecimiento a los funcionarios y empleados de las entidades ejecutoras del proyecto: PAICMA, Ministerio de la Proteccin Social, Secretaras de Salud de los Departamentos del Valle del Cauca y Antioquia, Hospital Universitario San Vicente, Hospital Universitario del Valle, Fundacin Ideal y El Comit de Rehabilitacin. Con este pequeo apoyo el pueblo japons confa en estar contribuyendo a la construccin de una paz duradera y estable en Colombia.

KIYOSHI YOSHIMOTO Representante Residente Agencia de Cooperacin Internacional del Japn -JICA-.

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Introduccin

A pesar de la reduccin sistemtica en el nmero de vctimas registrada desde el ao 2002, las Minas Antipersonal -MAP-, la Municin sin Explotar -MUSE- y los Artefactos Explosivos Improvisados -AEI- representan un riesgo significativo para los colombianos. Solamente en el ao 2010, 269 miembros de la Fuerza Pblica y 130 civiles fueron vctimas de estos artefactos. De estos ltimos, 102 fueron hombres, 10 mujeres, 16 nios y 2 fueron nias, demostrando as lo indiscriminado de su accionar. Ante la persistencia de la amenaza provocada por estos artefactos y con el objetivo de atender de manera adecuada y oportuna a las comunidades afectadas por este flagelo, el Estado colombiano ha intensificado las estrategias de atencin integral a las vctimas, y por lo tanto de primer respondiente, con miras a orientar a las comunidades en las diferentes situaciones de riesgo que deben enfrentar. Brindar una adecuada atencin en los minutos posteriores al accidente es determinante para minimizar las secuelas secundarias y maximizar las probabilidades de supervivencia una vez la vctima de minas antipersonal es conducida a un centro especializado. En esta medida, resulta indispensable capacitar a las comunidades que habitan en zonas de riesgo acerca de los procedimientos bsicos que deben orientar su comportamiento en situaciones de esta naturaleza. En vista de que la primera persona que atiende a las vctimas de MAP, MUSE y AEI en el lugar del accidente es un miembro de la comunidad, se elabor la Gua de orientaciones bsicas de atencin prehospitalaria para el primer respondiente comunitario, en la atencin de las vctimas de Minas Antipersonal -MAP-, Municin sin Explotar -MUSE- y Artefactos Explosivos Improvisados -AEI-. En la misma se presentan los procedimientos bsicos que se deben seguir para brindar una adecuada atencin primaria a las vctimas de minas. Adicionalmente, se presentan las garantas y derechos de stas. El desarrollo de la presente Gua se dio gracias a la estandarizacin y adecuacin de los protocolos de atencin prehospitalaria y tiene como propsito brindar herramientas en atencin inicial a vctimas por explosivos, bajo la metodologa de Consenso de Expertos. Metodologa que

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Introduccin

permite articular la evidencia cientfica sobre el tema con la experiencia en la atencin prehospitalaria de vctimas de MAP, MUSE y AEI en el contexto colombiano. Esta Gua se desarroll en el marco del proyecto de cooperacin tcnica Fortalecimiento del Sistema de Rehabilitacin Integral para Personas con Discapacidad, especialmente Vctimas de Minas Antipersonal y Municin sin Explotar, suscrito entre la Agencia de Cooperacin Internacional del Japn JICA y el Programa Presidencial para la Accin Integral contra Minas Antipersonal PAICMA, que se viene desarrollando en los departamentos de Antioquia y Valle del Cauca. Est dirigida a todos los lderes comunitarios con el propsito de que repliquen el entrenamiento bsico en sus regiones. De esta forma se espera que los conocimientos en asistencia bsica inicial a vctimas de MAP, MUSE y AEI se multipliquen en las comunidades afectadas.

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Efectos |

Efectos traumticos de las explosiones por MAP, MUSE, AEI

Qu son las Minas Antipersonal -MAP-?

Son los artefactos explosivos que se activan por la presencia, proximidad o contacto de una persona. Estn hechas para matar, mutilar o herir a las personas.

Qu es la Municin sin Explotar -MUSE-?

Es el conjunto de artefactos explosivos que no estallaron al ser lanzados, o que fueron abandonados en combate. Ejemplo de ellos son los morteros, municiones, granadas y bombas. Estos artefactos pueden herir, mutilar o matar; pueden estar en el pasto, la maleza, bajo el agua, y camufladas en troncos y ramas de los rboles. La Municin sin Explotar -MUSE- se activa cuando:
Alguien la toca, la chuza o la recoge. Alguien la martilla, la golpea o le arroja un objeto. Alguien la patea, juega con ella o la quema.

Qu son los Artefactos Explosivos Improvisados -AEI-?

Son artefactos explosivos fabricados de manera artesanal, que se activan por la presencia, proximidad o contacto de una persona. Estn hechos para matar, mutilar o herir a las personas. Contienen residuos de materiales contaminados como plstico, vidrio, llaves, puntillas, tornillos y materia fecal; se encuentran generalmente enterrados en los campos rurales, entre la tierra y el pasto, constituyendo un elemento para la contaminacin e infeccin de los tejidos lesionados. No son fciles de detectar; pueden estar camuflados en un tarro, una olla, una cantina, un baln, un radio, una lata, un frasco, una botella y un mueco, entre otros objetos. Las MAP y los AEI se activan y explotan cuando:
Alguien los pisa o los toca. Alguien les tira un objeto. Alguien se tropieza con ellos. Alguien quita un objeto que se encuentra encima de ellos.

Lesiones ms frecuentes por explosiones por MAP, MUSE, AEI:

Lesiones severas (trauma crneo - enceflico, facial, torcico, abdominal y plvico). Amputaciones. Fracturas. Quemaduras. Infecciones. Heridas secundarias causadas por las esquirlas. Traumas acsticos (sordera). Traumas oculares (ceguera). Afectacin psicolgica.

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Seguridad |

Medidas bsicas de seguridad en zonas crticas de orden pblico

Lugares que pueden ser peligrosos por la presencia o sospecha de MAP, MUSE, AEI:

Donde hay o hubo presencia de grupos armados o campamentos militares. Donde han ocurrido enfrentamientos armados. Lugares abandonados, casas abandonadas o destruidas. Lugares con tierra removida o con deslizamientos. Alrededores de las bases militares.

Donde se han encontrado esqueletos o restos de animales muertos o mutilados.

Donde han ocurrido accidentes de MAP, MUSE y AEI.

Los accidentes son prevenibles!.

El sentido comn y el conocimiento evitan accidentes. Cualquier situacin u objeto atpicos son seales de alerta.

reas de sombra.

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Seguridad |

Medidas bsicas de seguridad en zonas crticas de orden pblico

Lugares que pueden ser peligrosos por la presencia o sospecha de MAP, MUSE, AEI:
Carreteras, caminos, senderos, trochas, cruces de carreteras poco frecuentadas, atajos, caminos de herradura. Linderos, cercos, orillas de ros o quebradas, zanjas, cunetas.

Torres de energa.

Puentes y pasos obligados de quebradas.

Antenas de comunicacin.

Fuentes de agua. Oleoductos.

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Seguridad |

Medidas bsicas de seguridad en zonas crticas de orden pblico

Tenga en cuenta que siempre debe sospecharse de:

Cables o cintas aislantes tiradas o atravesadas en lugares poco comunes. Seales de explosin.

Objetos abandonados en los campos y caminos.

Seales de advertencia de peligro.

Cambios de color en la vegetacin, montculos de tierra o huecos.

rboles quemados o atravesados en los caminos.

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Seguridad |

Medidas bsicas de seguridad en zonas crticas de orden pblico

Tenga en cuenta que siempre debe sospecharse de:

rboles frondosos en medio de campos despejados. rboles cargados de frutas en zonas que ya han sido cosechadas.

Qu hacer para evitar accidentes con MAP, MUSE, o AEI:?

Mantngase informado con los vecinos o las autoridades de la zona sobre reas sospechosas o de peligro. Tome agua, recoja frutas o vaya al bao en lugares de uso comn por los habitantes de la regin. Evite el contacto con objetos abandonados en el campo o en los caminos. Evite transitar cerca de cunetas, bordes de carreteras o caminos. Transite por las carreteras y caminos principales que son utilizados por los habitantes de la regin. Evite usar un camino si no est seguro de su seguridad.

Mantengase informado!.
Evite accidentes con MAP, MUSE o AEI

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Seguridad |

Medidas bsicas de seguridad en zonas crticas de orden pblico

Qu hacer para evitar accidentes con MAP, MUSE, o AEI:?

Viaje de da. Evite el contacto y la cercana con cables que se encuentran en el camino.

Qu hacer si ve objetos extraos o fuera de lugar?

En caso de que encuentre minas, municiones o artefactos, advierta a las dems personas de la comunidad, a los lderes comunitarios, prroco, maestros, Defensa Civil o Cruz Roja, e informe a las autoridades competentes (Alcalde, Personero Municipal, Ejrcito Nacional, Polica Nacional). Si ve objetos extraos o fuera de lugar, sospeche que son peligrosos. Puede tratarse de MAP, MUSE o AEI.

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Seguridad |

Medidas bsicas de seguridad en zonas crticas de orden pblico

Comportamiento seguro:
Detngase. Por ningn motivo intente acercarse, tocar, patear o arrojarle algn objeto como piedras, palos, agua o fuego. Si va en grupo, camine uno detrs del otro en fila india, a 3 o 4 metros como mnimo de distancia entre cada persona. Conserve la calma.

Evale su situacin, mire si hay ms seales de peligro alrededor.

No ponga objetos en el suelo. Donde hay una mina puede haber ms. Avise a las personas que estn cerca de usted.

Aljese del lugar, devulvase siguiendo sus propios pasos (huellas) por donde lleg. De no ser posible, pida ayuda en voz alta, qudese quieto.

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Seguridad |
Tenga en cuenta que:

Medidas bsicas de seguridad en zonas crticas de orden pblico

Quemar un terreno contaminado por MAP, MUSE o AEI NO desactiva las minas antipersonal, la municin sin explotar o los artefactos explosivos improvisados. Pasar el ganado por un terreno contaminado por MAP, MUSE o AEI NO desactiva las minas antipersonal, la municin sin explotar o los artefactos explosivos improvisados. La sal NO desactiva las MAP, MUSE o AEI. Las MAP, MUSE o AEI NO se desactivan con el agua.

Qu hacer si encuentra una vctima de MAP, MUSE o AEI?

Mantenga la calma. Detngase. No recoja objetos personales del suelo. Solo si est preparado como primer respondiente, antes de hacer algo tenga presente que usted puede ser otra vctima. Evale la situacin, mire si hay seales de peligro alrededor.

Antes de hacer algo tenga presente que usted puede ser otra vctima.
Acte solo si est preparado como primer respondiente.

Si la vctima est consciente, hblele constantemente, as disminuye la ansiedad y el estrs generado por el accidente.

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Seguridad |

Medidas bsicas de seguridad en zonas crticas de orden pblico

Qu hacer si encuentra una vctima de MAP, MUSE o AEI?

Los accidentes son prevenibles!.

El sentido comn y el conocimiento evitan accidentes. Cualquier situacin u objeto atpicos son seales de alerta.

Piense primero en ayudar a la vctima, no ocupe su tiempo ni su atencin recogiendo o buscando objetos personales del suelo.

Si la vctima se puede desplazar, indquele devolverse por el mismo camino, en lo posible sobre sus propias huellas.

Siempre busque ayuda.

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Seguridad |

Medidas bsicas de seguridad en zonas crticas de orden pblico

Qu hacer si usted es una vctima de Minas Antipersonal -MAP-, Municin sin Explotar -MUSEo Artefactos Explosivos Improvisados AEI?
Trate de solicitar ayuda. En lo posible y si se puede desplazar, trate de devolverse por el mismo camino, sobre sus propias huellas.

Trate de conservar la calma.

Si ha perdido una extremidad no trate de recogerla.

No realice movimientos bruscos e innecesarios. No recoja objetos personales del suelo.

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Evaluacin
Evaluacin y manejo inicial del paciente

Evaluacin y manejo inicial

Evaluacin
Evaluacin y manejo inicial del paciente

Evaluacin |

Evaluacin y manejo inicial del paciente

Qu hacer como primer respondiente para brindar los primeros auxilios a una vctima de MAP, MUSE o AEI?
MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA LA ATENCIN / Recomendaciones para el primer respondiente
Sea responsable. Tenga autocontrol. Evale la situacin sin poner en riesgo su vida. Observe las caractersticas del entorno, las formas de acceso al lugar del accidente. Reconozca sus propios lmites. Conserve la calma. Procure alertar para lograr la movilizacin de los recursos adecuados; sea claro, conciso y preciso en la informacin suministrada. Indique el lugar exacto donde sucedi el accidente, hora de ocurrencia, nmero de afectados y riesgos potenciales. Evite el pnico y temor extremos ya que puede transmitirlos a la vctima.

Los accidentes son prevenibles!.

El sentido comn y el conocimiento evitan accidentes. Cualquier situacin u objeto atpicos son seales de alerta.

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Evaluacin |

Evaluacin y manejo inicial del paciente

Evaluacin inicial de la zona

Revise que el terreno sea seguro y que al ingresar no corra peligro su vida. Calme a la vctima. Primero trate de que la vctima se arrastre hacia usted. Mientras que las personas llegan, mantenga calmada a la vctima.

Al auxiliar a una vctima asegrese de que le escuche y le entienda.

Cuando las condiciones de seguridad no le permiten acercarse a la vctima, orintela:

Hgale preguntas de forma que la mantenga despierta y atenta. Trate de darle apoyo con expresiones y frases positivas.

De no ser posible, pida ayuda a otras personas.

Si est sangrando, indquele cmo hacer presin sobre la herida.

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GUA DE ATENCIN PREHOSPITALARIA PARA VCITMAS DE MAP, MUSE Y AEI

Evaluacin |

Evaluacin y manejo inicial del paciente

En caso de que a usted le toque atender o rescatar, porque la vctima qued inconsciente y no llega ayuda, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:
Conserve la CALMA. Pngase de acuerdo con sus compaeros en lo que van a hacer. Identifique los elementos extraos a su alrededor. Antes de sacar a la vctima del sitio, mire alrededor de sta que no haya cables ni elementos extraos.

Trate de llegar sobre los mismos pasos que dej la vctima.

Antes de evacuar a la vctima evale si puede con su peso, levntela, no la arrastre.

Sealice la ruta por la que est ingresando, para su regreso con la vctima.

Devulvase por la zona previamente sealizada, no cree rutas nuevas.

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Evaluacin |

Evaluacin y manejo inicial del paciente

Es importante tener en cuenta algunas medidas de seguridad para su salud como primer respondiente o rescatista:
Para protegerse de una infeccin, en la medida de lo posible utilice guantes, gafas protectoras y lvese las manos antes y despus del contacto con la vctima. Elimine adecuadamente los desechos sanitarios (guantes, gasas, algodones, elementos con que atendi a la vctima).

Se debe realizar una evaluacin inicial para darle la atencin:

Identifique todo aquello que amenaza la vida del paciente, trate de disminuir el tiempo de atencin en el sitio del accidente, priorizar su traslado y tratamiento definitivo. Al hacer la evaluacin de la vctima, tenga en cuenta todas las heridas, ya que los pequeos proyectiles pueden causar heridas graves y de gran tamao.

Importante:
Una de las prioridades en los pacientes con lesiones causadas por Minas Antipersonal -MAP-, Municin sin Explotar -MUSE- y Artefactos Explosivos Improvisados -AEI- es la contaminacin de las heridas por los objetos extraos, los tejidos muertos y las sustancias que tienen algunos de estos artefactos, o por el mismo entorno que empieza a causar daos en la lesin. Es muy importante la limpieza de la herida.

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GUA DE ATENCIN PREHOSPITALARIA PARA VCITMAS DE MAP, MUSE Y AEI

Evaluacin |

Evaluacin y manejo inicial del paciente

En la evaluacin inicial de la vctima usted puede:

Hacer una evaluacin visual rpida. Si son varios heridos, evaluar cul requiere atencin ms urgente.

Evacuar de forma segura apoyndose en las personas cercanas. Identificar y controlar las amenazas a la vida de la vctima, y buscar apoyo para su traslado.

Informar a la institucin de salud de su traslado.

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Evaluacin |

Evaluacin y manejo inicial del paciente

Para brindar los primeros auxilios a la vctima de MAP, MUSE o AEI, en un rea segura inicie la siguiente secuencia, identificando aquellas lesiones que ponen en riesgo la vida de la persona:

Valoracin inicial
Observe el estado general de la vctima. Verifique la ausencia de movimientos espontneos. Llame a la vctima o determine si se encuentra con vida.

Observe si est desorientada en tiempo, persona y lugar.

Determine la incapacidad de la vctima para moverse del sitio hacia usted (por sus lesiones o porque est inconsciente).

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GUA DE ATENCIN PREHOSPITALARIA PARA VCITMAS DE MAP, MUSE Y AEI

Evaluacin |
A - Va area

Evaluacin y manejo inicial del paciente

Revise que la va area est despejada, siempre sospeche que puede estar bloqueada. Revise la va area y retire secreciones o cuerpos extraos de sta (mucosidad, vmito, sangre, otros). Si la vctima est boca abajo, pngala boca arriba, teniendo cuidado de no activar otro artefacto explosivo.

Tenga en cuenta un posible bloqueo por la lengua (esto puede pasar cuando la vctima se relaja). Aplique la maniobra frente mentn en caso de que sea necesario.

B - Respiracin
Aplique el MES (Mire, Escuche, Sienta) entre 7 y 10 segundos, comprobando que la vctima est respirando. Evale la frecuencia respiratoria. Trate de identificar la ausencia de sonidos respiratorios.

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Evaluacin |
C - Circulacin

Evaluacin y manejo inicial del paciente

Antes de iniciar el control de la hemorragia, evale la magnitud de la herida. Limpie la herida con abundante agua. Si hay objetos penetrantes NO los retire de la piel.

Controle la hemorragia con presin directa en el sitio de la herida; utilice apsitos, gasas y vendas. La mayor parte de las hemorragias se controlan con la presin directa de la herida y la elevacin del miembro afectado.

Si en la valoracin inicial del paciente detecta una hemorragia, proceda a aplicar un apsito (gasas, toalla, pauelos, prendas de vestir) o haga presin con su mano; si no dispone de estos elementos, luego de poner el apsito asegrelo con una venda o pauelo con la suficiente presin para evitar que el sangrado contine.

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GUA DE ATENCIN PREHOSPITALARIA PARA VCITMAS DE MAP, MUSE Y AEI

Evaluacin |
C - Circulacin

Evaluacin y manejo inicial del paciente

Cuando se presentan lesiones de grandes vasos (venas o arterias), y en amputaciones, puede ser insuficiente la presin. Tambin cuando el sangrado de la herida no se controla con presin directa. En tales casos realice como ltima opcin un torniquete de la siguiente manera: Si se dispone de un tensimetro, se coloca ste en el miembro superior o inferior cerca de la parte afectada y se infla hasta que cese el sangrado, generalmente entre 200 a 300 mm Hg. En caso de tener que utilizar otro medio, se debe colocar una banda ancha y resistente. Evitar el uso de cuerdas, alambres o cintas estrechas.

El torniquete se debe colocar bien adaptado a la piel, en toda la periferia del miembro, evitando arrugas.

Se debe marcar el torniquete con la hora de colocacin.

Durante el traslado se debe verificar el estado del sangrado, aflojando el torniquete cada 20 minutos.

No olvide observar y sentir si la piel est fra y sudorosa.

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Evaluacin |
D - Dficit neurolgico

Evaluacin y manejo inicial del paciente

Inicialmente evale su estado de conciencia y revise si tiene lesiones en la cabeza. El mtodo ms rpido para personal de la comunidad es el AVDI: A La persona se encuentra alerta, habla bien, fija la mirada en usted y est alerta a lo que sucede alrededor. V La persona presenta respuesta verbal, aunque no est alerta puede responder coherentemente a las preguntas que se le realizan y responde cuando se la llama.

D La persona presenta respuesta solamente a la aplicacin de algn estmulo doloroso, como presionar firmemente en el esternn o las clavculas, o a estmulos leves como rozar sus pestaas o dar golpecitos con el dedo en medio de las cejas (esto producir un parpadeo involuntario que se considera respuesta).

I La persona no responde, est inconsciente.

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GUA DE ATENCIN PREHOSPITALARIA PARA VCITMAS DE MAP, MUSE Y AEI

Evaluacin |
E - Exposicin

Evaluacin y manejo inicial del paciente

Se deben tener descubiertas las lesiones identificadas para permitir una evaluacin completa, cuidando la movilizacin de las zonas afectas, controlando la temperatura corporal y respetando la intimidad del paciente.

Las personas que presentan mltiples lesiones pueden tener una disminucin de la temperatura corporal. Para evitar esto, seque a la vctima si se encuentra mojada, protjala contra las prdidas de calor, abrguela con ropa seca y mantas, y de ser posible mantngala en posicin horizontal.

Otras revisiones para tener en cuenta

Revisar el estado de la piel
Evale si hay quemaduras, laceraciones o heridas. Evale si hay moretones o hematomas. Se deben lavar las heridas con abundante agua, en lo posible a presin, de tal modo que el chorro directo sobre la herida se encargue de retirar los elementos contaminantes. No se debe retirar el material o los elementos incrustados en lo profundo de los tejidos. Evale otras reas afectadas.
Las lesiones por MAP, MUSE y AEI se consideran heridas contaminadas y se debe realizar un adecuado lavado con soluciones estriles o en su defecto con agua limpia.

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Evaluacin |
Apoyo emocional

Evaluacin y manejo inicial del paciente

Hblele constantemente con el fin de disminuir la ansiedad y transmitirle seguridad. Acompae siempre a la vctima, trate de ubicar a sus familiares.

Evaluar
Sienta si la piel est fra y sudorosa.

Cubra a la vctima con ropa abrigada y verifique la va area, la respiracin, la circulacin y la alerta del paciente. Haga una comparacin con los resultados anteriores para ver si mejora o empeora.

Recuerde!:
No manipule ni movilice los cadveres, deje a las autoridades encargadas su traslado e identificacin.

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GUA DE ATENCIN PREHOSPITALARIA PARA VCITMAS DE MAP, MUSE Y AEI

Acompaamiento |

Acompaamiento y cuidado durante el traslado

Antes del traslado, evale de nuevo el estado de los signos vitales, hemorragias, y tambin la inmovilizacin realizada a la vctima.

Para el traslado deber dirigirse al primer centro asistencial que se encuentre en la zona, para que en ste se le realice el manejo mdico. Estando en una zona segura y una vez realizados los primeros auxilios a la vctima, se debe tener en cuenta el material y los elementos disponibles para transportarla, como camillas, sillas, y tambin los medios de transporte disponibles en los que se va a realizar el movimiento, como carretas, vehculos animales, carros particulares, ambulancias y transporte areo. En el traslado se debe garantizar la respiracin de la vctima y el control del sangrado.

No permita movimientos o cambios de posicin de la vctima durante el traslado. Si hay lesiones en la cabeza, espalda o cadera, NO se debe transportar sentada.

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Acompaamiento |

Acompaamiento y cuidado durante el traslado

Existen diferentes formas de realizar el transporte:

En el caso de que la vctima se encuentre consciente y pueda moverse, apyela tomndola por los brazos y la espalda, caminando en paralelo con ella y que sta a su vez se apoye en usted.

Procedimientos de traslado
Antes de trasladar a la vctima verifique si requiere inmovilizacin, evite movilizarla si no es necesario. Apoye a la vctima por medio de la conversacin y explquele el procedimiento de traslado (incluye apoyo emocional aunque sta no conteste). Cubra a la vctima de acuerdo con las circunstancias clnicas y medioambientales. Observe cambios (conciencia, signos vitales, manejo de presin en una herida, manejo de torniquete y otros especficos). Tan pronto sea posible, busque ayuda adicional para continuar la evacuacin, indicando el recorrido que va a utilizar. Realice la movilizacin manual. Coloque a la vctima en posicin para el traslado de acuerdo con el estado de conciencia, condiciones de respiracin y otras lesiones. El transporte de la vctima ser tan rpido como lo permitan las circunstancias, pero mientras se permanezca en una zona posiblemente minada la seguridad tiene prioridad sobre la rapidez. Durante la evacuacin se proporcionar la mxima inmovilidad del miembro herido evitando las compresiones vasculares.

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Acompaamiento |
Traslado de vctimas

Acompaamiento y cuidado durante el traslado

Mueva a la vctima slo cuando sea absolutamente necesario. Para el traslado deben tenerse en cuenta dos situaciones: el transporte desde el sitio del accidente hasta un lugar seguro para su evaluacin, y el manejo y evacuacin de la vctima hacia el centro de salud u hospital ms cercano.

Transporte en el sitio del evento

Las tcnicas empleadas para este fin son: Traslado sin medios Arrastre. Soporte o muleta humana. Cargue en brazos. Cargue de bombero. Silla de dos y de cuatro manos. Tcnica de tres o cuatro auxiliadores. Traslado con medios Con ayuda de una frazada o sbana. Transporte en silla. Camillas (de madera, lona o metal, de rescate, improvisadas con colchas, etc.). Extraccin rpida con tabla espinal larga.

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Acompaamiento |
Arrastre

Acompaamiento y cuidado durante el traslado

Se utiliza cuando es necesario retirar a la vctima del rea de peligro (distancia no mayor de 10 metros) y el primer respondiente est solo. Existen varios mtodos: Puede colocar los brazos de la vctima sobre el trax, usted se ubica detrs de la cabeza, pone sus brazos debajo de los hombros de la persona, sostiene entre ellos su cuello y cabeza, y la arrastra por el suelo.
Si tiene que mover a una persona lesionada, puede arrastrarla halndole la ropa por la zona alrededor del cuello u hombro (debe antes desabrocharla).

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Acompaamiento |
Arrastre

Acompaamiento y cuidado durante el traslado

Si es posible, ponga a la vctima sobre una tela grande o sbana que le permita arrastrarla en lugar de la persona.

Si la vctima est inconsciente, amrrele las manos al nivel de las muecas, psele sus manos sobre su cabeza y ejecute similar procedimiento.

Si la vctima est consciente pero no puede moverse, arrodllese y pdale que pase los brazos alrededor de su cuello, entrelazando las manos; desplcese hacia adelante llevando a la vctima con usted.

3 2

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Acompaamiento |
Arrastre

Acompaamiento y cuidado durante el traslado

Si la vctima es muy grande, usted puede utilizar el arrastre desde los pies asegurndose de que la cabeza no se vaya a lesionar.

Soporte o muleta humana

Se utiliza cuando la persona tiene gran debilidad o lesiones de los miembros inferiores (no emplear si la vctima est inconsciente o tiene lesin de la columna). Ubquese junto al lado lesionado del paciente, tome el brazo ms cercano a usted y pselo alrededor de su cuello y sostngale la mano. Pase su brazo alrededor de la vctima, sostngala firmemente y caminen despacio (si hay un miembro lesionado, la vctima puede dar pequeos saltos con la pierna sana).

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Acompaamiento |
Cargue en brazos

Acompaamiento y cuidado durante el traslado

Pase un brazo por debajo de los muslos del paciente. Coloque el otro alrededor del tronco, por encima de la cintura. Levntela. til para personas de bajo peso (nios) y sin sospecha de lesin de la columna.

Cargue de bombero
Se utiliza tambin para vctimas pequeas que no tengan lesin de la columna vertebral. Esta tcnica permite el traslado a distancias mayores. Tome al lesionado por los brazos y colquelo sobre sus hombros pasando uno de sus brazos en medio de las piernas. Asegrelo, agarrando con una mano el brazo del paciente y con la otra la pierna.

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Acompaamiento |
Silla de dos manos

Acompaamiento y cuidado durante el traslado

Sirve para transportar a personas conscientes y sin lesin de la columna, en ambas se requieren dos auxiliadores. Ubquense detrs del paciente con una rodilla en tierra. Entrecrucen ambas manos y orienten a la vctima para que se siente sobre las manos entrecruzadas y coloque sus brazos alrededor de sus cuellos. Levntense y caminen lentamente iniciando la marcha con el pie que est lejos del lesionado.

Silla de cuatro manos

Para la silla de dos manos el procedimiento es similar pero los auxiliadores deben ponerse frente a frente. Cada uno entrecruza un brazo pero por separado, de forma tal que uno quede por debajo de la cadera y el otro por detrs (espalda) de la vctima.

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Acompaamiento |

Acompaamiento y cuidado durante el traslado

Traslado entre tres o cuatro auxiliadores

Para movilizar a un herido hacia la camilla (esta debe ir hacia l y no al revs), el lesionado debe tener al menos seis puntos de apoyo: un punto bajo el conjunto de la cabeza y la nuca, de 3 a 5 puntos bajo el tronco, y dos puntos debajo de los miembros inferiores. Con ayuda de tres auxiliadores, coloquen a la vctima en posicin neutral alineada, boca arriba, con los brazos sobre el tronco. 1. Colquense a un lado de la vctima y arrodllense. 2. Auxiliador 1: Pasa un brazo por debajo de la cabeza hasta el hombro y el otro por la parte inferior de los hombros. Auxiliador 2: Pasa un brazo por la cintura y el otro por debajo de la parte inferior de los glteos. Auxiliador 3: Coloca uno de sus brazos por debajo de las rodillas y el otro por debajo de los tobillos. 3. A una orden, levntenla y colquenla en lnea recta sobre sus rodillas; a una segunda orden, pnganse en pie y acrquenla hacia sus cuerpos. 4. Caminen lentamente iniciando la marcha con el pie izquierdo. 4 3 2 1

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Acompaamiento |
Traslado con ayuda de camisas

Acompaamiento y cuidado durante el traslado

Cuando no se disponga de una camilla, sta se puede improvisar con camisas. Consiga 3 o 4 camisas o chaquetas y dos palos fuertes o tubos. Ponga las mangas de las prendas hacia adentro, pase los palos a travs de las mangas, abotone o cierre los botones y dispngase a utilizarla.

Traslado con ayuda de camisas

Otra variante es con una colcha: divdala imaginariamente en tres partes, ponga un palo en la primera divisin y doble la colcha o sbana, ponga el segundo palo a 15 cm del borde de la colcha y vuelva a doblarla hacia la primera divisin.

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Acompaamiento |
Transporte en silla

Acompaamiento y cuidado durante el traslado

Con alguno de los procedimientos manuales, levanten a la vctima y sintenla en una silla.

Asegrenla a ella con un cinturn a nivel del trax de forma tal que no se caiga.

Para levantar la silla, inclnenla hacia detrs para que la espalda de la vctima quede contra el espaldar.

A una orden, levanten la silla y caminen lentamente.

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Acompaamiento |

Acompaamiento y cuidado durante el traslado

Transporte hacia instituciones mdicas

Procure o procuren transportar a la vctima en un vehculo (con el fin de ganar tiempo se procede a inmovilizar cuidadosamente los sitios de lesin).

Espera para el traslado

Una vez concluida la valoracin inicial y aplicados los primeros auxilios, puede ser necesaria la espera para el traslado hacia los centros de salud. Lo ms adecuado es tener cubierta a la vctima con una manta o sbana y estar pendiente de su estado de salud.

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Manejo
Manejo de la informacin

Manejo
Manejo de la informacin

Manejo |

Manejo de la informacin

Activacin del sistema de emergencia

Para la activacin de la red de emergencias se deben tener en cuenta las siguientes indicaciones:

Si usted es vctima de MAP, MUSE, AEI, o conoce a alguien que lo sea

Tenga presente que: Deben prestarle atencin de urgencias de manera inmediata sin exigirle ningn requisito a usted o a su familia. La atencin quirrgica y hospitalaria NO tiene costo alguno para la vctima o para su familia. NO existe NINGN tope econmico para estos procedimientos. Se requiere la FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD de la vctima. FOSYGA paga la atencin mdica a las instituciones que prestan la atencin mdica, cubre los gastos de transporte desde el lugar del accidente hasta el primer centro de atencin y, cuando a ello haya lugar, los gastos funerarios. A las familias de las vctimas que no sobreviven, FOSYGA les otorga una INDEMNIZACIN POR MUERTE. Accin Social quien haga sus veces, por su parte, otorga una AYUDA HUMANITARIA POR MUERTE. A las vctimas que sobreviven al accidente y NO adquieren discapacidad permanente, Accin Social les otorga AYUDA HUMANITARIA POR HERIDAS LEVES. A las vctimas que sobreviven al accidente y adquieren discapacidad permanente, FOSYGA les otorga una INDEMNIZACIN POR DISCAPACIDAD PERMANENTE. Accin Social, una AYUDA HUMANITARIA POR DISCAPACIDAD PERMANENTE.

Tan pronto tenga conocimiento del accidente, informe a la autoridad ms cercana del lugar, como el alcalde, los personeros, el presidente de Junta de Accin Comunal, el director local de salud, el director del hospital o el sacerdote de su comunidad. Informe al hospital local acerca del accidente y del estado de salud de la vctima. D un nmero telefnico de contacto de un familiar de la vctima o de un vecino para que el personal del hospital pueda brindar las orientaciones necesarias. De ser posible el rescate o el traslado de la vctima por una institucin del municipio, d indicaciones claras y precisas sobre la ruta por la que se va a desplazar la vctima para lograr ser encontrados. D informacin acerca de las condiciones de seguridad del sitio observadas por usted.

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Manejo |

Manejo de la informacin

Si usted es vctima de MAP, MUSE, AEI, o conoce a alguien que lo sea tenga presente que:
La vctima tiene derecho a la rehabilitacin integral: mdica, fsica y psicolgica, sin costo La vctima tiene derecho a la adaptacin de su prtesis en los casos en que se requiera.

Siempre guarde una copia de las reclamaciones que realiza y de todos los documentos que entrega.

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Bibliografa

Bibliografa

Bibliografa
S. VILLANUEVA SERRANO, J. M. MARTNEZ PREZ, A. HERNNDEZ-ABADA DE BARBAR, F. HERRERAMORILLAS, I. GALICIA DE PEDRO, A. GARCA MARN, R. LANCHA DE LA CRUZ. Atencin inicial a las vctimas de minas terrestres. Servicio de medicina intensiva. Hospital militarPags. Melilla. Espaa 1999. CICR. Manual de Primeros Auxilios en conflictos armados y otras situaciones de violencia. 2007 ALICE L. DALTON, DANIEL LIMMER, JOSEPH J. MISTOVICH, HOWARD A. WERMAN. Evaluacin y Manejo del paciente prehospitalario. Advanced Medical Life Sopport. Brandy/Prentice Hall. New Jersy. Colegio Americano de Ciruga. Manual Del Curso Avanzado De Apoyo Vital En Trauma. Chicago. 1999. VCTOR REN NAVARRO MACHADO, LVARO SOSA ACOSTA. Manejo prehospitalario de v en masa. Manual del Socorrista. Captulo 10. 2001. CLARA MNERA BETANCUR. Evaluacin y Manejo del paciente prehospitalario. Diseo de una propuesta para la atencin prehospitalaria en eventos con minas antipersonales. 2006. RICARDO URIBE MORENO. Trauma por explosiones y bombas. Guas de Urgencias. Ministerio de Proteccin Social. Captulo XXXIII. JORGE IVN LPEZ JARAMILLO. Valoracin de la escena. Guas Bsicas de Atencin Mdica Prehospitalaria. Ministerio de Proteccin Social. 2005. JORGE IVN LPEZ JARAMILLO. Montaje del mdulo de estabilizacin y clasificacin MEC-. Guas Bsicas de Atencin Mdica Prehospitalaria. Ministerio de Proteccin Social. 2005. JORGE IVN LPEZ JARAMILLO, JON JAIRO GONZLEZ BUITRAGO, EWIN ALBERTO ECHEVERRY PATIO. Actuacin en situaciones crticas. Guas Bsicas de Atencin Mdica Prehospitalaria. Ministerio de Proteccin Social. 2005.

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Bibliografa
MARTHA ELENA HERRERA, JUAN CARLOS ARCOS HENAO, GERMN DARO MONTOYA. Manejo de materiales peligrosos. Guas Bsicas de Atencin Mdica Prehospitalaria. Ministerio de Proteccin Social. 2005. JORGE IVN LPEZ JARAMILLO, CONSTANZA FORERO PULIDO, GRACIELA HURTADO VILLEGAS. Lesiones por explosin. Guas Bsicas de Atencin Mdica Prehospitalaria. Ministerio de Proteccin Social. 2005. ANDRS M. RUBIANO ESCOBAR, MAYLA ANDREA PERDOMO AMAR. Inmovilizacin y transporte manual de pacientes. Guas Bsicas de Atencin Mdica Prehospitalaria. Ministerio de Proteccin Social. 2005. JORGE IVN LPEZ JARAMILLO, ANDRS M. RUBIANO ESCOBAR. Transporte de pacientes en ambulancia terrestre. Guas Bsicas de Atencin Mdica Prehospitalaria. Ministerio de Proteccin Social. 2005. Lesiones por onda expansiva: datos esenciales. Center for Disease Control and Prevention. ISABEL CRISTINA AMELINES, LUIS HOMERO LVAREZ, JAVIER MARTNEZ, CARLOS ALEJANDRO RUMIE, JOHANA HUERTAS REYES. Orientaciones bsicas para la atencin inicial a vctimas por material explosivo. HANDICAP International. 2009.

ISABEL CRISTINA AMELINES, LUIS HOMERO LVAREZ, JAVIER MARTNEZ, CARLOS ALEJANDRO RUMIE, JOHANA HUERTAS REYES. Orientaciones bsicas para el manejo de la salud mental de las vctimas. HANDICAP International. 2009. CARLOS EMILIO RESTREPO, DAVID ALEJANDRO RONCANCIO. Manejo prehospitalario y hospitalario bsico del trauma/ Protocolo de atencin primaria a vctimas de MAP/MUSE en Colombia. Observatorio de Minas Antipersonal Vicepresidencia de la Repblica de Colombia.

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Anexos

Anexos

Glosario
Ayuda mutua:
El apoyo mutuo o ayuda mutua es un trmino en la teora de las organizaciones que describe cmo la cooperacin, la reciprocidad en el intercambio de recursos, habilidades y servicios, y el trabajo en equipo, suelen significar un beneficio mutuo para los individuos cooperantes.

Minas antipersonal (MAP):

Son artefactos explosivos concebidos para que explosionen por la presencia, la proximidad o el contacto de una persona, y que en caso de hacerlo tengan la potencialidad de incapacitar, herir y/o matar a una o ms personas2.

Municin sin explotar (MUSE): Autoayuda:

Proceso de Mejoramiento Personal mediante el cual las personas intentan reconocer sus potencialidades a fin de usarlas para satisfacer sus necesidades y alcanzar una forma de vivir satisfactoria y significativa. Es una municin explosiva que ha sido cargada, su fusible puesto, armado o, por el contrario, preparado para su uso, o que ya ha sido utilizada. Puede haber sido disparada, arrojada, lanzada o proyectada, pero permanece sin explotar.

Atencin prehospitalaria (APH):

Comprende el conjunto de acciones de salvamento, atencin mdica y rescate que se le brindan a un paciente urgente en el mismo lugar de ocurrencia del hecho o durante su transporte hacia un centro asistencial o cuando es remitido de un centro asistencial a otro. Esta atencin la realiza un personal capacitado y equipado que busca fundamentalmente interrumpir el dao a la salud, estabilizar las condiciones del paciente y transportarlo de forma segura a un hospital.

Primer respondiente comunitario:

Es la persona que brinda asistencia bsica en salud en el ambiente prehospitalario, en situaciones de urgencia o emergencia.

Rehabilitacin integral:
Se entiende dentro del proyecto como rehabilitacin integral, el cuidado orientado desde los primeros auxilios para prevenir infecciones y discapacidad secundaria de los miembros lesionados, tratamiento clnico de urgencia que permita la reconstruccin y la recuperacin, suministro de prtesis y rtesis y servicios de rehabilitacin funcional primaria enfocada al mejoramiento de las AVD, hasta la rehabilitacin funcional continua en la casa o en la comunidad, lo que incluye tambin el acceso a dichos servicios3.
1

Artefactos explosivos improvisados (AEI):

Es un artefacto fabricado de manera artesanal, diseado con el propsito de causar la muerte o dao fsico y emocional, utilizando el poder de una detonacin. Segn su objetivo tctico, los AEI pueden ser producidos con diferentes tipos de materiales, iniciadores, tamaos y contenedores. Para su fabricacin se emplean explosivos comerciales, militares, artesanales o componentes de algn tipo de municin1.

Poltica Nacional de Accin Integral Contra Minas Antipersonal. 2009 2019. P. 26. dem 6. PROYECTO JICA - COLOMBIA. Matriz de diseo del proyecto. 2008.

2 3

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Marco legal nacional

Norma
Ley 418

Ao
1997

Fundamento
Prorrogada, modificada y adicionada por las Leyes 548 de 1999,782 de 2002 y 1106 de 2006 (Por medio de la cual se consagran unos instrumentos para la bsqueda de la convivencia, la eficacia de la justicia y se dictan otras disposiciones). Por la cual se expide el cdigo de la infancia y la adolescencia. Por medio del cual se reglamenta la subcuenta ECAT del FOSYGA. Por la cual se adoptan los formularios para reclamar las indemnizaciones derivadas de los amparos de que trata el Decreto 3990 de 2007 y se dictan otras disposiciones. Adopcin de los formularios. Para efecto de las reclamaciones de que trata el Decreto 3990 de 2007. Formulario nico de reclamacin de las instituciones prestadoras de servicios de salud, en atencin a los servicios prestados a vctimas de accidentes de trnsito y eventos terroristas o catastrficos (FURIPS). Formulario nico de reclamacin de las instituciones prestadoras de servicios de salud con ocasin a los servicios prestados de rehabilitacin y suministro de prtesis (FURPRO). Formulario nico de reclamacin de indemnizaciones de las personas naturales vctimas de accidente de trnsito y eventos terroristas o catastrficos o sus beneficiarios para la reclamacin de indemnizaciones por gastos funerarios o muerte de la vctima (FURPEN). Formulario nico de reclamacin de gastos de transporte y movilizacin de vctimas (FURTRAN). Formulario nico de certificacin para el censo de vctimas - eventos terroristas o catastrficos (FURCEN).

Ley 1098 Decreto 3990 Resolucin 1915

2006 17 de octubre de 2007 28 de mayo de 2008

Decreto 2973

Agosto 6 de 2010

Por el cual se fijan los criterios para la prestacin de los servicios de rehabilitacin fsica y mental a las vctimas de la violencia poltica y se dictan otras disposiciones. Por la cual la cual se dictan medidas de atencin, asistencia y reparacin integral a las vctimas del conflicto armado interno y se dictan otras disposiciones.

Ley 1448

Junio 10 de 2011

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RUTA DE ATENCIN INTEGRAL: NORMATIVIDAD VIGENTE EN COLOMBIA PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS VCTIMAS DE LA VIOLENCIA (MINAS ANTIPERSONAL -MAP-, MUNICIN SIN EXPLOTAR -MUSE- Y ARTEFACTOS EXPLOSIVOS IMPROVISADOS -AEI-), que tiene por objeto asegurar el goce efectivo de los derechos de las personas y su ncleo familiar que resulten afectados por un hecho violento.
VICEPRESIDENCIA DE LA REPBLICA / PROGRAMA PRESIDENCIAL PARA LA ACCIN INTEGRAL CONTRA MINAS ANTIPERSONAL - ASISTENCIA A VCTIMAS

La persona sufre un accidente por MAP / MUSE

RESCATE Sobrevive SI NO Familia tramita gastos funerarios e indemnizacin por muerte. FOSYGA Familia tramita ayuda humanitaria por muerte.

PRIMEROS AUXILIOS

EVACUACIN Transporte: Ambulancia area, fluvial y terrestre / Particular

MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL QUIEN HAGA SUS VECES

Hospital o particular tramita subsidio de transporte. FOSYGA

ATENCIN EN URGENCIAS Centro de salud / Hospital Nivel I

MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL QUIEN HAGA SUS VECES

II
ATENCIN MDICA QUIRRGICA Y HOSPITALARIA Hospital nivel I, II, III y atencin especializada nivel IV
MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL QUIEN HAGA SUS VECES

Adquiere discapacidad? SI REHABILITACIN MDICA BSICA, FSICA Y PSICOLGICA

NO

Vctima tramita ayuda humanitaria econmica

III

Sobreviviente tramita ayuda humanitaria por incapacidad permanente. ACCIN SOCIAL Sobreviviente tramita indemnizacin por incapacidad permanente. FOSYGA

Hospitales, centros de rehabilitacin

MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL QUIEN HAGA SUS VECES

IV

ATENCIN MDICA Y PSICOLGICA CONTINUADA MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL

REINTEGRACIN PSICOSOCIAL ESCOLAR Y LABORAL

Vctima tramita asistencia educativa Vctima tramita crdito solidario. ENTIDAD FINANCIERA OFICIAL DETERMINADA POR EL GOBIERNO NACIONAL Vctima tramita subsidio de vivienda CAJAS DE COMPENSACIN FAMILIAR
(Requisitos segn Caja de Compensacin).

MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL (ICBF) QUIEN HAGA SUS VECES MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL (SENA) MINISTERIO DE EDUCACIN PRESIDENCIA DE LA REPBLICA Accin Social

La persona se reintegra

Vctima tramita capacitacin y formacin laboral Centros de informacin para el empleo del SENA

ATENCIN PREHOSPITALARIA ATENCIN URGENCIAS y HOSPITALARIA REHABILITACIN MDICA BSICA, FSICA Y PSICOLGICA

IV V

ATENCIN MDICA Y PSICOLGICA CONTINUADA REINTEGRACIN PSICOSOCIAL ESCOLAR Y LABORAL

Convenciones

II III

GUA DE ORIENTACIONES BSICAS DE ATENCIN PREHOSPITALARIA

Vicepresidencia