UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA

DATOS GENERALES

1. TTULO DEL PROYECTO:

FACTORES

SOCIOCULTURALES

QUE

INFLUYEN

EN

LA

DESNUTRICIN EN NIOS MENORES DE CINCO AOS AA.HH SANTA CATALINA III ETAPA TUMBES SETIEMBRE ENERO 2013

2. REA DE LA INVESTIGACIN: Enfermera Comunitaria

3. PERSONAL INVESTIGADOR:

3.1 AUTORA: Nombre Escuela : Sullon Len Lourdes : Enfermera

4. TIPO DE INVESTIGACIN:

Investigacin Cualitativa Con Enfoque etnogrfica

5. LUGAR

DE

EJECUCIN

INSTITUCIN

LA

QUE

PERTENECE EL PROYECTO: 5.1 Lugar de Ejecucin: AA.HH Santa Catalina III Etapa Tumbes 5.2 Regin 5.3 Localidad 5.4 Institucin : Tumbes : Tumbes : Universidad Nacional De Tumbes Facultad De Ciencias de la Salud Escuela De Enfermera.

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6. DURACIN DEL PROYECTO:

6.1 Fecha de Inicio

: setiembre 2013

6.2 Fecha de Trmino : enero 2013

7. PRESUPUESTO: 7.1 Bienes : s/. 500.00 s/. 450.00

7.2 Servicios :

8. FINANCIAMIENTO:

Autofinanciado.

9. PALABRAS CLAVES:

Factores socioculturales Desnutricin.

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INTRODUCCIN

El presente trabajo busca investigar factores que influyen en la desnutricin en nios menores de cinco aos del AA.HH Santa Catalina III Etapa Tumbes Con la finalidad de dar cientifidad a la investigacin se ha organizado en los

siguientes captulos: El Captulo I, titulado Plan de Investigacin, se inicia con el problema y su contexto el cual brindar una informacin clara y precisa acerca de cmo surge el presente proyecto de investigacin, adems se tratar de los objetivos a partir de los cules se est poniendo direccionalidad, as mismo determinan e identifican las metas que se desea lograr en esta investigacin, se presenta la relevancia del estudio; abordaje terico, la trayectoria metodolgica, anlisis interpretacin y sistematizacin de la investigacin. En el Captulo II se plantea el cronograma de trabajo. El Captulo III se refiere al Presupuesto. El Captulo IV se presenta la Referencia bibliogrfica. El Captulo V se considera los anexos.

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ANTECEDENTES (2007)Factores

nivel

internacional

:Caldern,

Elba

socioculturales que influyen en la prevaleca de la desnutricin en los nios y nias de 0-5 aos de edad que asisten a controles infantiles en la unidad de salud, del barrio Lourdes del departamento de san salvador en el periodo de febrero a octubre del 2007Brasil.resultados: El factor que incide en el estado nutricional de la poblacin infantil es el salario mnimo mensual Existe otro factor social de mucha importancia como es la educacin, analfabetismo en la mayor parte de los padres de familia. A nivel nacional se tiene a: Mendoza, educativa 016 Emilia barcia Boniffatti Rudi (2006) Factores

causales de la desnutricin en nios de 4 a 5 aos de la institucin del asentamiento humano Santa Julia Piura 2006 en los cuales obtuvieron los siguientes resultados Que los factores causales de la desnutricin se deben en general a deficientes recursos econmicos o a enfermedades que comprometen el buen estado nutricionaly laconclusin es el conocer cuales son los factores causales de la desnutricin A nivel local se tiene a: Crdova Garca, Doria Elizabet (2005)Tipos de desnutricin segn hbitos alimentarios en nios de 1 a 5 aos que asisten al consultorio de control de crecimiento y desarrollo hospital de apoyo I Jamo, Diciembre 2004 - Abril 2005 Tumbes resultadoslos casos de desnutricin crnica y desnutricin aguda el mayor porcentaje equivale a 37.50% y 34,04% se presenta en el grupo etreo de 24 a 35 meses. De los que tienen desnutricin crnica reagudizada el mayor porcentaje se presenta en el grupo de edad de 48 a 60 meses con el 37.78%.

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Se puede inferir que la Prevaleca de desnutricin segn la clasificacin de Waterlow es de 43.52% de desnutricin aguda, 41,67% de desnutricin crnica reagudizada y un 14,81% de desnutricin crnica respectivamente. Asimismo, los principales

problemas, como en la mayora de nuestros pases, son las deficiencias de nutrientes especficos, particularmente hierro, zinc, vitamina A

FORMULACION DEL PROBLEMA Descripcin del problema La desnutricin tiene una alta prevalencia en pases en vas de desarrollo, y el Per desafortunadamente no es la excepcin, ya que nuestro pas afronta problemas econmicos, para sociales, la culturales, de siendo esta estos factores

condicionantes

existencia

enfermedad.

La desnutricin no es solo un problema de salud, es un indicador del desarrollo del pas ya que esta afecta de manera irreversible la capacidad fsica, cognitiva, emocional y social en los nios, generando as un mayor riesgo de enfermar por infecciones y llegar a la muerte aumentando la alta probabilidad de que este nio tenga menos posibilidades de ser un adulto productivo para el desarrollo social y econmico de nuestro pas, proteger a los nios de la desnutricin es la oportunidad de tener un futuro de competitividad para el desarrollo de nuestro pas.

En la ciudad de tumbes hay alimentos variados frescos, pero sin embargo los costos no estn al alcance de las madres pero hay algunos productos que si esta al alcance de la poblacin lo cuales piensan que por ser baratos no nutren a sus hijos. Pero existen en el mercado alimentos de costo accesible y muy nutritivo y las madres no estn al tanto de ello por desinformacin y la influencia de familiares en la nutricin de sus hijos . En el AA.HH Santa Catalina III Etapa Tumbes, tiene problemas de infraestructura de viviendas y adems no cuentan con agua potable ni desage y las madres tienen entre 3 a 5 hijos lo que tambin es un problema .

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El profesional de enfermera como eje motor de la salud del individuo, familia y comunidad es la pieza clave para contribuir en la prevencin y promocin de la salud a travs del instrumento de la educacin.

El presente trabajo de investigacin nos motiva a ser partcipes en la bsqueda de soluciones ante este problema, creando el inters de contribuir a la bsqueda de nuevas alternativas preventivas y al fortalecimiento de los programas de salud, como el control de crecimiento y desarrollo del nio (CRED

CMO LOS FACTORES SOCIOCULTURALES Y ECONOMICOS INFLUYEN EN LA DESNUTRICIN DE NIOS DE CINCO AOS, EN EL AA.HH SANTA CATALINA III ETAPA TUMBES SETIEMBRE ENERO 2013?

OBJETIVOS

Objetivo general:

Establecer la relacin entre los factores socioculturales econmicos con la desnutricin en nios menores de 5 aos del AA.HH Santa Catalina III Etapa Tumbes

Objetivos especficos:

Determinar el tipo de desnutricin de los nios menores de 5 aos AA.HH Santa Catalina III Etapa Tumbes Identificar los factores socioculturales-econmicos: ocupacin de la madre, estado civil de la madre, lugar de procedencia, composicin familiar, religin, grado de instruccin, AA.HH Santa Catalina III Etapa Tumbes

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Determinar la relacin entre la Ocupacin de la madre con la desnutricin en nios menores de 5 aos AA.HH Santa Catalina III Etapa Tumbes

Determinar la relacin entre el lugar de procedencia de la familia con la desnutricin nios menores de 5 aos AA.HH Santa Catalina III Etapa Tumbes

Determinar la relacin entre la composicin familiar con la desnutricin de los nios menores de 5 aos Tumbes AA.HH Santa Catalina III Etapa

Determinar la relacin entre la religin de la madre con la desnutricin de los nios menores de 5 aos AA.HH Santa Catalina III Etapa Tumbes Determinar la relacin entre el grado de instruccin de la madre con la desnutricin de los nios menores de 5 aos del AA.HH Santa Catalina III Etapa Tumbes

Determinar la relacin entre el ingreso familiar con la desnutricin de los nios menores de 5 aos del AA.HH Santa Catalina III Etapa Tumbes Determinar la relacin entre las creencias de las madres y la desnutricin de los nios menores de 5 aos AA.HH Santa Catalina III Etapa Tumbes

METODOLOGA El presente estudio corresponde a una investigacin cualitativa, la cual consiste en descripciones detalladas de situaciones, eventos, personas, interacciones y comportamientos que son observables. Incorpora lo que los participantes dicen, sus experiencias, actitudes, creencias, pensamientos y reflexiones, tratando de destacar cada uno de los aspectos en su totalidad y dentro del contexto de quienes lo viven y no antepone las ideas del investigador; no utiliza instrumentos formalmente estructurados ni intenta controlar el contexto de la investigacin, Gauthier, 1999.) Bendiel (1984); Describi a la investigacin cualitativa como, modo de cuestionarios sistemticos enfocados a entender a los seres humanos y a la sino captarlos en su totalidad.(

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naturaleza de sus interacciones por ellos mismos y con su entorno". As mismo considera que este tipo de investigacin es inductiva, porque los investigadores comienzan sus estudios con interrogantes vagamente formuladas y con un diseo de investigacin flexible. La investigacin cientfica es holstica, puesto que los escenarios y los grupos no son reducidos a variables, sino considerados como un todo. Es naturalista, porque intentan reducir el impacto al mnimo o por lo menos, entender y considerar los efectos que ellos mismos causan sobre las persona que son objeto de estudio. Adems, comprender a las personas dentro de un marco de referencia de ellas mismas, son humanistas, y apartan sus propias creencias de la investigacin porque todas las perspectivas, escenarios y personas consideradas valiosas, dan nfasis a la validez de su investigacin, considerndola como un arte. Mtodo Etnogrfico Dentro de las metodologas cualitativas, el enfoque etnogrfico es, quizs uno de los mas antiguos, tanto como el trabajo de Herodoto, pues en muchas de las historias que narra, describe e interpreta las realidades observadas desde el punto de vista conceptual de sus protagonistas (Martnez, 1993). La investigacin etnogrfica se refiere a escenarios concretos pero se enmarcan en conceptos tericos ms amplios que es convenientes identificar el problema de la identidad, la socializacin del grupo, las relaciones de poder y liderazgo, la liminalidad o la marginalidad, etc. A la hora de abordarla hay que admitir una cierta flexibilidad ya que los fenmenos pueden suscitar nuevas cuestiones tericas. Al intentar investigar los factores socioculturales en la desnutricin de los nios podemos tener una nueva manera de ver como las madres influyen directamente en la nutricin de sus hijos . Para Polit (2000), los etngrafos hacen referencia a la perspectiva mica y la tica, trminos que se origina en la lingstica de fontica y fontica. Una postura mica se refiere al modo en que los miembros de una cultura ven el mundo, para el caso en estudio ser la forma como la madre ve su entorno y el como alimentar a sus hijos . La micaesta constituida por el lenguaje, los

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conceptos o los medios de expresin locales y que los miembros del grupo estudiado utilizan para nombrar y caracterizar sus experiencias y vivencias. La tica es la interpretacin de las experiencias que de esa cultura hacen personas ajenas a ella. Se opt por el mtodo etnogrfico basado en la premisa de que los comportamientos humanos son comprendidos y explicados en el contexto donde las personas construyen sus vidas (Vtora 2000). Y es preciso para nuestra investigacin por lo que indagaremos es factores sociales nos inmiscuiremos en el entorno de la persona en nuestro caso las madres .

OBTENCIN DE LOS DATOS ETNOGRFICOS.

La obtencin de los datos etnogrficos se caracterizar por el hecho de que el investigador es su principal instrumento y precisa del involucramiento en el ambiente donde experimentan sus vivencias los informantes escuchando, observando y participando de su mundo para descubrir la manera adecuada de tener acceso a los datos y aprender a seleccionarlos de manera tal que respondan a sus cuestionamientos. Se utilizara en la obtencin de datos la observacin participante y la entrevista etnogrfica. En esta investigacin sern informantes las personas que conforman el

AA.HH Pampa Grande a los que se les invitara a participar de las entrevistas etnogrficas. OBSERVACIN PARTICIPANTE. Es propuesta por Leininger (1985) como un abordaje prctico y lgico de la investigacin etnogrfica que camina con la observacin y participacin, conducindose a la reflexin que comprende: la observacin simple,

observacin con poca participacin, la observacin con alguna participacin y la observacin reflexiva. Estas fases son detalladas a continuacin: Observacin: Es la fase inicial de apenas observar, en la que se procurara observar como acontecer los contactos entre las personas del AA.HH Pampa

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Grande en estudio con el personal de enfermera, la observacin, se realizar en el horario previamente concertado. Para Leininger (1991), esta fase es la ms difcil, para la mayora de las enfermeras investigadoras, pues ellas perciben que no es fcil permanecer como observador puro antes de tornarse participante y su vivencia es intensa en esta situacin. Comenzar las observaciones en el AA.HH Pampa Grande teniendo pleno conocimiento de cmo se vive en este lugar conociendo las calles las casas etc para tener una idea de la problemtica del lugar.

Observacin con poca participacin: en esta segunda fase, se continuar observando el escenario, solo que con alguna participacin o sea con algunas interacciones de corta duracin con las personas como por ejemplo estableciendo un dialogo superficial sobre lo observado, motivndolos a firmar el consentimiento informado. Participacin con alguna observacin: en esta fase al participar de la experiencia de los informantes, teniendo cuidado para que sean los actores principales del escenario cultural. Acompaar a las personas en horarios

cotidianos .procurar en todo momento estar cerca de ellos, , conversando con ellos. Observacin reflexiva: para Leininger (1991) esta es una fase muy importante de la etnografa. Cuando el investigador rev los fenmenos observados y las ideas escuchadas para reflejar sobre los aspectos contextuales de la investigacin antes de proclamar o interpretar una idea o experiencia. En esta fase final se har una revisin de las anteriores.

Para realizar la observacin participante la investigadora, antes de ingresar al ambiente de trabajo determinar el lugar donde ella estar para proceder su actuar, asimismo se consider la susceptibilidad de las personas que se podran ver influenciadas en el desarrollo del trabajo, puesto que la presencia puede que inhiba la actuacin de las personas al sentir que estn vigiladas. Entretanto, a medida en que se va tornando familiar para el grupo las dificultades se pudieran ir superando, las situaciones se presentarn de

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forma ms natural con pocas interferencias y con mayor facilidad de participacin en el contexto. Se observara el movimiento de las personas, sus rutinas, como conviven , se estar pendiente del grupo investigado, se observar al mximo sus hechos, sus gestos, sus comportamientos, tratndose de no interferir en el contexto, adoptndose una postura familiar con el grupo, siendo su foco de observacin . La observacin participante implica un arte (servir para ello, tener cualidades personales) y una tcnica saber hacerlo. Partimos de la necesidad de crear un clima entre el observador y el grupo que permita la comunicacin espontnea y autentica, presencia y participacin en todas las facetas de la vida ordinaria y extraordinaria del grupo y desde este clima, recoger los datos. Al desarrollar la observacin participante Spradley (1980), hace posible el inmiscuirnos en la cultura y observar los comportamientos de las personas sujetos de la investigacin con observaciones descriptivas, tratando de

obtener una visin de la escena cultural. El instrumento de registro que se utilizara ser el diario de campo (Anexo B), donde se anotaran las descripciones de las personas, acontecimientos, conversaciones, acciones, sentimientos, estructura del escenario en definitiva todo lo observado y de la forma ms clara posible. La entrevista etnogrfica: Tcnica personal que permite la recoleccin de informacin a profundidad donde el informante expresar o compartir oralmente y por medio de una relacin interpersonal con el investigador su saber (opiniones, creencias, sentimientos, puntos de vista y actitudes) respecto a la nutrision correcta de sus nios El investigador tiene las preguntas y el sujeto las respuestas manteniendo de esta manera una conversacin entre iguales, donde el propio investigador es el instrumento, ste avanza lentamente al principio e intenta establecer un rapport inicial, Spradley (1980). En el presente estudio se realizaran entrevistas buscando obtener informacin sobre las maneras de pensar, de actuar, ideas, interacciones, etc a fin de captar las explicaciones y las interpretaciones de las experiencias

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vividas en su familia con respecto a la nutricin. propicindose para lo cual un clima de entrevista favorable a la auto expresin de los informantes, en la conduccin de una entrevista relajada, con tono de voz normal y dentro de un marco de confianza e inters percibido por las expresiones del entrevistado, unida a un lenguaje comn. La entrevista tendr un carcter dialolgico en ese sentido se procurara que sea amigable y a modo de conversacin, permitiendole al informante mayor libertad para dar informacin, expresar sus sentimientos, vivencias, ideas, que considera pertinente respecto al asunto sobre el cual estar siendo entrevistado. Durante el desarrollo de las entrevistas y contndose con su autorizacin se proceder a grabarlas en cintas magnetofnicas y luego se transcribirn para su anlisis y develacin del fenmeno en estudio. La pregunta orientadora que se formular ser:

Cmo cree usted que debe de ser la forma adecuada de alimentar a sus hijo utilizando todos los alimentos que estn a su alcance diario?

Posteriormente a esta pregunta se formularan interrogantes de contraste (Anexo C) a fin de confirmar la informacin ya obtenidaes o para

complementar las respuestas caso ests no hayan sido referidas con el estmulo de la pregunta orientadora. La entrevista se llevaran a cabo en cada uno de los ambientes donde las personas en estudio laboran. Anlisis de los datos: Leininger (1991) determina cuatro fases especficas para el anlisis de datos que el investigador ha recolectado, describiendo y documentando la materia prima de los datos brutos cuando se inicia el anlisis de los datos se tiene en cuenta el problema en estudio.

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Identificacin de los descriptores y sus componentes: fase de identificacin de semejanzas y diferencias en cuanto a las afirmaciones y comportamientos encontrados. Categorizacin de los elementos identificados y clasificacin en categoras: el investigador determina las categoras de los elementos identificados y los clasifica con la intencin de comprender la situacin en estudio preservando el significado del contexto. Identificacin de patrones: se intenta descubrir la saturacin de ideas y factores recurrentes de significados diferentes o similares, expresiones, formas estructurales, interpretaciones o explicaciones relacionadas al tema de investigacin. Temas, hallazgos y formulaciones tericas : es la fase de anlisis de datos, sntesis e interpretacin. El investigador abstrae y presenta los principales temas de investigacin encontrados, recomendaciones y algunas veces formulaciones tericas. EL RIGOR Y LA ETICA DE LA INVESTIGACION. La investigacin que involucra a sujetos humanos requiere de una detenida consideracin de los procedimientos que habrn de aplicarse para proteger sus derechos durante el desarrollo del tema se pondr en practica el rigor y la tica de la investigacin. Gozzer (1998), refiere que es necesario tener en cuenta los principios ticos que se consideran en la interaccin con los colaboradores de la investigacin. En el rigor cientfico se tendr en cuenta lo siguiente: Confidencialidad: Se asumir el compromiso de que bajo

ninguna circunstancia la informacin obtenida ser revelada. Credibilidad: Relacionada al valor de la verdad, se considerara desde la descripcin del problema o fenmeno investigado. Confirmabilidad: Consiste en establecer el grado con el que los resultados sern determinados por los informantes y ms no por los prejuicios del investigador. Auditabilidad: Referida al estudio en el que otro investigador puede seguir la trayectoria metodolgica anteriormente

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mencionada a partir de los hallazgos que se obtengan en la presente investigacin. Durante el desarrollo de la presente investigacin se tuvo en cuenta principios ticos que usualmente son utilizados en nuestro contexto cultural. En tal sentido se considerar: Beneficencia: Se tratara en todo instante de no ocasionar a las personas daos fsicos y psicolgicos, protegerlos contra la utilizacin de su colaboracin en el presente estudio para otros fines. Los resultados que se obtendrn no sern utilizaran estrictamente en esta investigacin Respeto a la dignidad humana: Comprender el derecho de las personas a la autodeterminacin; lo cual significa que tendrn libertad para conducir sus propias acciones, incluyendo su participacin voluntaria en el estudio; as mismo tambin el derecho de las personas a un conocimiento irrestricto de la informacin. Conocimiento irrestricto de la informacin; se describir detalladamente a las personas la naturaleza del estudio y los derechos de los que gozan. Justicia: se dar un trato justo durante la seleccin de las personas como a lo largo del estudio y el derecho a la privaca conservando para ello el anonimato o sea la no revelacin de la identidad de los entrevistados, para lo cual se utilizaran seudnimos a fin de identificar a cada uno de ellos. manipulados y se

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3.- La relevancia del Estudio:

Se hace necesario realizar esta investigacin para dar respuesta a la necesidad de conocer y descubrir los factores socioculturales que influyen en la desnutricin en nios menores cinco aos en el AA.HH Santa Catalina III Etapa Tumbes - tumbes .Y que los resultados obtenidos contribuyan a

enriquecer los conocimientos de la ciencia de enfermera.

4.- Abordaje Terico El factor es la sustancia, elemento que juega un papel en el desencadenamiento o en la evolucin de una reaccin, de una enfermedad o de un fenmeno cualquiera (9). Por lo tanto los factores socioculturales los determina el entorno en el que vives, ya sea tu pas, ciudad, localidad o pueblos donde pasas el mayor tiempo de tu vida en el momento de la historia en el que te encuentres. Tus propias culturas y costumbres muchas veces las aprendes desde tu familia o tambin las adoptas de la misma sociedad.(14) Los factores socioculturales que influyen en la desnutricin en determinados

mbitos geogrficos se debe por aislamiento y dispersin de comunidades (lejana a centros de distribucin) ya que por ello se ve la falta de acceso a productos alimentarios (abasto) para una buena nutricin determinada para la poblacin; adems tambin se dice que la falta de informacin sobre nutricin, salud e higiene se relaciona con la ingesta inadecuada de nutrientes vitales para nuestro organismo, ya que la desnutricin en un nio menor de 5 aos seria por los malos hbitos alimentario y adems por la absorcin deficiente de productos necesarios ricos en protenas y vitaminas minerales para su salud, Otro factor sociocultural muy importante seria tambin La mala nutricin de la madre y las infecciones intercurrentes durante el embarazo y adems porque dejar de lado la falta de recursos econmicos que tambin seria un problema social y cultural que tiene que ver con la falta alimentos necesarios para cubrir una dieta adecuada.(10)

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La mayor parte del problema de la desnutricin en el mundo est localizada en veinticuatro pases que soportan ms del 80% de la carga mundial de la desnutricin. Ms del 90% se encuentran en Asia y frica. En la India viven el mayor nmero de nios con retraso en el crecimiento debido a su gran poblacin y en Amrica Latina la realidad tambin es preocupante, las cifras indican que de 8.8 millones de nios menores de 5aos el 16 % de ellos son desnutridos Casi el 50% de las defunciones que ocurren cada ao en menores de 5aos estn asociadas a la insuficiencia ponderal y esta afecta al 7% de los menores de 5 aos. En Amrica Latina el Per se encuentra en el puesto veintiuno de 25 pases en cuanto a Prevalencia de Desnutricin en nios menores de 5 aos; se considera que uno de cada 3 nios es desnutrido. Solo estamos mejor que Bolivia, Ecuador, Honduras y Guatemala.En la dcada de los noventa el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia teniendo en cuenta que la desnutricin infantil constituye un fenmeno multifactorial, originado por factores diversos e interrelacionados, propuso como parte de la Estrategia Mundial del UNICEF sobre alimentacin y nutricin, un marco conceptual para analizar causas o factores asociados a la desnutricin infantil.El marco conceptual del UNICEF postula la desnutricin infantil como consecuencia de tres conjuntos de causas: inmediatas, subyacentes y bsicas. Explica que la interaccin entre la inadecuada ingesta alimentaria y las enfermedades infecciosas, que representan las dos causas inmediatas ms importantes de la desnutricin, tiende a crear un crculo vicioso, ya que cuando el nio desnutrido, cuya resistencia a las enfermedades es inferior, contrae una enfermedad, su desnutricin empeora.(21) La inadecuada ingesta alimentaria y las enfermedades infecciosas responden a un conjunto de causas las cuales pueden ser agrupadas segn correspondan al mbito del hogar (causas subyacentes) o al mbito social (causas bsicas). El grupo de causa relacionadas al mbito del hogar considera el acceso insuficiente a los alimentos, inadecuados servicios de salud y saneamiento bsico y atencin inadecuada a las mujeres y los nios. El grupo de causas relacionadas al mbito social comprende dos grupos de causas; el primero considera: el nivel educativo, ingresos, disponibilidad de bienes, calidad del empleo, informacin de los padres y cuidadores del nio,

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tiempo dedicado al cuidado del nio, etc.; y el segundo considera: todos aquellos recursos organizacionales que posibilitan a las personas y sus organizaciones tener la capacidad para acceder a determinados bienes y servicios a travs de la participacin en redes sociales.(21) La desnutricin infantil ha sido catalogada por UNICEF (2006) como una emergencia silenciosa: genera efectos muy dainos que se manifiestan a lo largo de la vida de la persona, y que no se detectan de inmediato. La primera seal es el bajo peso, seguido por la baja altura; sin embargo, ellas son solo las manifestaciones ms superficiales del problema. Segn UNICEF, hasta el 50% de la mortalidad infantil se origina, directa o indirectamente, por un pobre estado nutricional.(21) La etapa ms vulnerable del desarrollo humano va desde la gestacin hasta los tres aos. En este periodo se forma el cerebro y otros rganos vitales como el corazn, el hgado y el pncreas. Por esta razn, un individuo vulnerable a los efectos

malnutrido durante esa etapa de su vida es ms

negativos de dicha condicin. Hay que considerar, adems, que dado el rpido crecimiento de los nios en sus primeros aos, los requerimientos nutricionales son ms altos y especficos, y que la alimentacin depende enteramente de terceros (padres o cuidadores), quienes pueden no tener los recursos y/o los conocimientos suficientes para llevar a cabo esta tarea de forma adecuada. Una mala nutricin en edad temprana tiene efectos negativos en el estado de salud del nio, en su habilidad para aprender, para

comunicarse, para desarrollar el pensamiento analtico, la socializacin y la habilidad de adaptarse a nuevos ambientes (Gajate e Inurritegui, 2002). Como explican Sagan y Dryuyan (1994), el cuerpo humano le da prioridad a la

sobrevivencia frente al crecimiento y desarrollo, destinndole ms recursos energticos a la primera cuando las sustancias alimenticias que recibe no son suficientes. Adems, el sistema inmunolgico se ve debilitado por una mala nutricin; por ello, un nio desnutrido tiene menos resistencia a enfermedades comunes, aumentando su probabilidad de morir por causas como la diarrea o las infecciones respiratorias.(22) Desde un punto de vista social, las consecuencias de la desnutricin son graves. El dao que se genera en el desarrollo cognitivo de los individuos

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afecta el desempeo escolar,

en un primer momento y, ms adelante, la nia malnutrida tiene mayor desnutrido,

capacidad productiva laboral. Peor an, una

probabilidad de procrear, cuando sea adulta, a un nio perpetuando los daos de generacin en generacin.

A pesar de ciertos avances, la prevalencia de la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos en el Per se ha mantenido alta en los ltimos 17 aos (27.5% en el 2008, segn la ENDES y con el nuevo estndar de la OMS); si bien hubo una reduccin importante entre 1992 y 1996, desde entonces, la cada ha sido mucho ms lenta, a pesar de los distintos esfuerzos

gubernamentales por reducir la desnutricin y del compromiso del pas de alcanzar las Metas del Milenio.(19) Ms aun, este indicador nacional resulta poco preciso para mostrar la heterognea situacin en distintas zonas del pas y entre diversos sectores socioeconmicos. Por ejemplo, 45 de cada 100 nios en la zona rural sufre de desnutricin crnica, mientras que solo 14 de cada 100 la padece en la zona urbana. La brecha entre el quintil ms pobre y el quintil ms rico es an mayor: entre el 20% de familias ms pobres, 53 de cada 100 nios sufren de desnutricin crnica, mientras que en el 20% ms rico, slo 6 de cada 100 nios la padecen. Igualmente amplia es la brecha cuando se considera el nivel de educacin de la madre, ya que 58 de cada 100 nios con madres sin educacin son desnutridos crnicos, mientras que esta proporcin baja a 8 nios cuando la madre tiene educacin superior. La clasificacin de la desnutricin: De acuerdo con su etiologa: Cuando se realiza el anlisis nutricional de un paciente, es imperioso determinar el origen de la carencia de los nutrimentos; sta se divide en tres: Primaria: es la que se encuentra entre 10 a 25 % por debajo del peso normal. Se determina si la ingesta de alimentos es insuficiente; por ejemplo, en zonas marginadas los nios presentarn carencias fsicas de alimentos que afectarn directamente el estado nutricional. Secundaria: es la que se encuentra 25 al 40% debajo del peso normal. Cuando el organismo no utiliza el alimento consumido y se

interrumpe el proceso digestivo o absortivo de los nutrimentos; el ejemplo ms claro son las infecciones del tracto digestivo que lesionan las vellosidades del leon y limitan la absorcin.

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Mixta o terciaria: Cuando la coalescencia de ambas condiciona la desnutricin. Un nio con leucemia que se encuentre en fase de quimioterapia de induccin a la remisin presentar en el proceso eventos de neutropenia y asociados a infecciones que condicionen fiebre

catabolia y poca ingesta de

alimentos, por lo tanto la causa es la suma de las dos. Clasificacin clnica: la suma de signos especficos pueden encuadrar la desnutricin de la siguiente manera: Kwashiorkor o energtico proteica:15 La etiologa ms frecuentemente descrita es por la baja ingesta de protenas, sobre todo en pacientes que son

alimentados con leche

materna prolongadamente, o en zonas endmicas

donde los alimentos sean pobres en protenas animales o vegetales. Incluso se describi que en pases africanos que fueron alimentados con maz

alterado, la deficiencia del triptfano en este alimento provoc la interrupcin de la formacin de protenas propiciando la hipoproteinemia y las

manifestaciones descritas.Usualmente se presenta en pacientes de ms de un ao de edad, en particular aquellos que han sido destetados de la leche

materna tardamente, la evolucin es aguda. Las manifestaciones clnicas son con una apariencia edematosa, el tejido muscular es disminuido, pueden acompaarse de esteatosis heptica y hepatomegalia, lesiones hmedas de la piel (dermatosis). El comportamiento del paciente es usualmente astnico. Pueden cursar con alteraciones hidroelectrlicas caracterizadas por

hipokalemia e incremento del tercer espacio. Cursan con hipoalbuminemia e hipoproteinemia marcada. Una vez que se inicia el tratamiento la respuesta es acelerada y satisfactoria. Las complicaciones ms asociadas son infecciones del aparato respiratorio y digestivo. Segn Waterlow, los pacientes con una manifestacin clnica de Kwashiorkor sern aquellos que se comporten como desnutridos agudos.(22) Marasmtica o energtico-calrica: Los pacientes que la presentan se encuentran ms adaptados a la deprivacin de nutrientes. Este fenmeno se debe a que cuentan con niveles incrementados de cortisol, una reduccin en la produccin de insulina y una sntesis de protenas eficiente por el hgado a partir de las reservas musculares.(22)

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La evolucin es crnica, se asocia a destete temprano. La apariencia clnica es ms bien de emaciacin con disminucin de todos los pliegues, de la masa muscular y tejido adiposo; la talla y los segmentos corporales se vern comprometidos. La piel es seca, plegadiza. pacientes es con El comportamiento de estos

irritacin y llanto persistente, pueden presen tar retraso

marcado en el desarrollo. Las complicaciones ms frecuentes son las infecciones respiratorias, del tracto gastrointestinal, as como la deficiencia especfica de vitaminas. La recuperacin, una vez iniciado el tratamiento, es prolongada. Usualmente, estos pacientes se clasificarn por Waterlow como los desnutridos crnicos en recuperacin.(21) Kwashiorkor-marasmtico o mixta: Es la combinacin de ambas

entidades clnicas, esto es, cuando un paciente presenta desnutricin de tipo marasmtica que puede agudizarse por algn proceso patolgico (infecciones por ejemplo) que ocasionar incremento del cortisol de tal magnitud que la movilizacin de protenas sea insuficiente, las reservas musculares se agoten y la sntesis proteica se interrumpa en el hgado ocasionando hepatomegalia, aunado a una hipoalbunemia que disminuya la presin onctica

desencadenando el edema.Estos nios presentarn ambas manifestaciones clnicas y por Waterlow se ubicarn en el recuadro de desnutridos crnico agudizado.(22) El crecimiento y el desarrollo constituyen indicacdores de salud y la nutricin de una poblacin . muchas adversidades como las carencias alimentarias privacin , ignorancia, accidentes repercuten sobre el estado nutricional , en la desnutricin se conoce distintos factores tales como la Inadecuada aliemtacion , El nio que no se aliementa de leche materna , Los nios que no reciben alimentacin completa despus que se les suspende la lactancia materna .El nio que no recibe los mismos alimentos que el adulto Enfermedades agregadas : El nio tiene paracitos intestinales El nio que sufre de diarrea y otras enfermedades El nio que tiene bajo peso Inadecuado saneamiento ambiental : Las familias que no hierven el agua y no protegen los alimentos Las familias que no se lavan las manos antes de preparar y comer los alimentos Aquellos que cran animales dentro de su casa. Y los Factores familiares son Cuando hay un intervalo entre nio y otro (intervalo corto entre

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nacimientos ), Familia con muchos hijos , Tambin estn las Creencias errneas habitos y costumbres como son Sexo , en muchos lugares son mas valorados los nios que las nias por razones econmicas y sociales por eso que se da menos alimento a las nias o las Creencias sobre comidas y su nivel nutricional y Costumbres de familiares que influyen directamente en la nutricin de los nios La Teora del Cuidado Cultural de Madeleine Leininger se deriva de cinco suposiciones principales, incluyendo la opinin de que curar no ocurre sin el cuidar, cada cultura carga un conocimiento original y nico de prcticas del cuidado, y los varios factores socioculturales influencian valores, creencias y prcticas. Leininger nos dice en su teoria que el cuidado cultural es la unin de los conceptos de los campos de enfermera y antropologa. De acuerdo con Leininger, la finalidad y el objetivo de la teora son fortalecer un cuidado culturalmente congruente, seguro y significativo a los clientes de culturas diversas o semejantes.(15) Esta teora ha sido un instrumento que ayuda a desarrollar maneras de discutir la prestacin de cuidados culturalmente apropiados para una determinada poblacin y que estn unidas a las prcticas tradicionales de los cuidados de enfermera. La cultura es definida como los estilos de vida de un individuo o de un grupo respecto a los valores, a las creencias, normas, patrones y prcticas. La cultura es el legado que los miembros de un grupo pasan a otros entre las generaciones. Cmo un profesional de salud ve y comprende la cultura es de particular importancia para fortalecer un cuidado mejor.(15) Propone Piaget en1966; distinguir, dentro de los factores sociales dos aspectos: lo que hay de comn en todas las sociedades, es decir las coordinaciones Inter. Individuales, y las transmisiones culturales especificar de cada sociedad particular. En toda sociedad, cualquiera que sea su ubicacin y su situacin histrica, se establecen entre los individuos determinadas relaciones (comunicacin,. colaboracin, etc.) que se hallan actuando durante todo el desarrollo y que responden a un proceso de socializacin. Estas consideraciones estn lejos de ser superfluas y deben tomarse necesariamente en cuenta al efectuarse investigaciones comparativas. En efecto, si se

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demuestra que el desarrollo intelectual presenta la misma secuencia en todos los medios estudiados, no es licito deducir de aqu que la convergencia es estrictamente de naturaleza individual. Esmuy posible que el proceso de socializaci6n. los intercambios sociales que el sujeto mantiene desde el nacimiento presenta caracteres comunes con todos los medios, que se conjugan con los factores biolgicos y de equilibracin ya sealados. Asimismo, si el proceso de socializacin difiere notablemente, este hecho puede ser en si mismo una fuente de diferencias intelectuales. En definitiva la experiencia social, an siendo comn en sus aspectos mis generales a todo tipo de sociedad, es un factor que no debe ser despreciado en el momento de interpretar los resultados que proporcionan las investigaciones

comparativas.(15)

Es solo desde un punto de vista didctico que se pueden considerar aisladamente los factores sociales y culturales en el fenmeno saludenfermedad. Sociedad se define como organizacin cultural de los seres humanos. Es el agregado organizado de los individuos que siguen un mismo modo de vida y cultura se define como modo de vida de un pueblo. Y si se habla de la poblacin se dice que a travs del tiempo el hombre ha tenido la necesidad de agruparse en, conglomerados humanos, para satisfacer sus necesidades, por lo que ha tenido que formar sociedades que, directa o indirectamente estn ligados a fenmenos salud-enfermedad. Las clases

sociales y status socio econmico Decidimos juntar ambos factores porque los consideramos relacionadas entre s y su separacin sera inconveniente en nuestra exposicin. Las clases sociales existen en cualquier sistema de gobierno. Estas clases tienen, un ambiente propio, en donde se desenvuelven sus participantes sin ver lo que ocurre realmente a su alrededor.(18)

En el sistema social imperante en nuestros pases sub-desarrollados el Sistema de Salud se ve compuesto por un sector privado que es altamente diferenciable del resto de los sectores de ese sistema; es ms, la diferenciacin existe an dentro del mismo sector privado. Todo lo anterior guarda una estrecha relacin con el status socio-econmico en cuanto a la adquisicin de

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los servicios de Salud es por ello que tambin existe tantos nios desnutridos en nuestro mundo, pas, ciudad o regin.(11) Hablar de educacin es muy importante porque se sabe que La falta de educacin es otro factor que reduce las posibilidades de encontrar formas diferentes de trabajo, de accin y de vida por ello es que existen tambin problemas de desnutricin. . En una poblacin donde el analfabetismo impera tanto en forma simple como funcional los riesgos de una enfermedad psico-social no son reconocidos y por lo tanto no son evitables. Las campaas preventivas no son lo suficientemente asimilables y la proteccin que puede darse es mnima.(12)

El analfabetismo es la incapacidad de leer y escribir, que se debe generalmente a la falta de aprendizaje en grupos de familias tanto en familias con cultural o sin cultura con costumbres o sin Costumbres. Si hablamos de pobreza es un trmino comparativo utilizado para describir una situacin en la que se encuentra parte de una sociedad y que se percibe como la carencia, escasez o falta de los bienes ms elementales como los alimentos que son los nutrientes principales y necesarios para nuestro hogar para llevar una vida sana.(12) Los pases o ciudades ms pobres son las que carecen tambin de una vivienda inadecuada por lo mismo que no existe el desarrollo ni el avance cientfico y tecnolgico por la misma lejana y abandono que muchas veces se les da a las zonas ms retiradas de un determinado pas ya que por ellos engloba tambin aqu el factor sociocultural relacionado con la pobreza.(11) La fecundidad en adolescentes es un indicio para que exista desnutricin en nuestros nios por la falta de experiencia y corta edad para como alimentar, educar y mantener adecuadamente a un nio pequeo, El embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupacin para varios sectores sociales. Este problema necesita un abordaje integral biopsicosocial por un equipo interdisciplinario capacitado en la atencin de adolescentes y en este aspecto especfico de la maternidad paternidad. La religin entra a tallar tambin en los problemas que existen de desnutricin porque es probable que su origen est relacionado con la necesidad social del orden establecido por normas o leyes. Casi todas las religiones contemplan el respeto de leyes que permiten la felicidad y cuyo rompimiento es motivo de infelicidad, de gravsimos

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castigos. Muchas de estas leyes por otro lado reprimen al hombre, le impiden expander sus necesidades bio-fisio-psico-sociales. An cuando algunas religiones han comprendido la necesidad de cambios y an cuando los intentan, lo cierto es que las transformaciones-culturales se suceden con una velocidad vertiginosa que hace prcticamente imposible que puedan realizarse las expresiones del cambio.(12)

La relacin que tiene lo social con lo cultural que influye con la desnutricin decimos que es un fenmeno derivado y muy preocupante de las estructuras sociales, econmicas y culturales que involucran a todos los sectores. las barreras culturales y la falta de conocimiento es otra causa importante de la mala alimentacin en dicha comunidad. Las prcticas de alimentacin inadecuadas contribuyen a la desnutricin inclusive en hogares en los cuales existe la disponibilidad de alimentos y el suficiente poder adquisitivo. Esta problemtica afecta principalmente a la poblacin infantil, ya que ellos no pueden valerse por si mismos, sino que dependen de sus padres. Por tal razn es importante estudiar este fenmeno con la finalidad de ayudar en la disminucin de los casos de desnutricin infantil, encaminada hacia los factores sociales, econmicos y culturales que estn influyendo en la desnutricin de los nios y las nias menores de cinco aos.(19)

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7.-REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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3. Estado nutricio de nios y mujeres en Mxico. Instituto Nacional de Salud Pblica. Encuesta Nacional de Nutricin 1999 -2001 mexico. Edic.Edit. MR: EDITORES: Rivera Dommarco Juan, Shamah Levy T, Villalpando Hernndez S, Gonzlez de Cosso T. Hernndez Prado B, Seplveda J.

4. Desnutricin protenico-energtica. En: SAM Nutricin Peditrica. sistema de actualizacin mdica en nutricin peditrica. 1 edicin. Mxico. nter sistemas. 2005:125-150. edit: Romero Velarde Enrique. 5. Desnutricin energtico-protinica En: Casanueva E, Kaufer-Horwitz M, de. Nutriologa mdica 1a. Mxico D.F.:Panamericana, 1995: 151-68 edit: Flores-H S.

6. Dra. Caldern Elba: Factores socioculturales

que influyen en la

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(www.elsalvador.com/noticias/2006/07/26/editorial/edi5.asp)

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7. Mendoza Rudi Factores causales de la desnutricin en nios de 4 a 5 aos de la institucin educativa 016 Emilia barcia Boniffatti del asentamiento humano Santa Julia Piura 2006.(internet) disponible en: (www.unab.edu.sv/bvirtual/2027/capituloI.pdf.) 8. Artculo Desnutricin Infantil con un Enfoque Interdisciplinario Costa Rica (alta vista internet) disponible en: (http://www.altavista.com)

9. Concepto

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factor

(intenet)

disponible por hilda ,

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http://deconceptos.com/general/factor/publicado noviembre , 2008.

10. Ensayo Factores Socioculturales Que Intervienen En El Desarrollo De Los Seres Humano (internet) disponible en

(http://www.buenastareas.com/ensayos/Factores-Socioculturales-QueIntervienen-En-El/1253111.html) publicado 01/12/2010 06:34 PM

11. DESNUTRICIN CRNICA EN EL PERU: PROBLEMA A ATACAR (internet) disponible en http://blog.pucp.edu.pe/item/1058/desnutricioncronica-en-el-peru-problema-a-atacar Publicado en ophlimos

Comunidad Econmica en Red a la(s) 14:55 el da lunes 26 diciembr

12. La Desnutricion y Salud en el mundo, Pobreza y Analfabetismo http://www.portalplanetasedna.com.ar/poblacion16.htm

13. Definicin

de

sociocultural

(internet)

disponible

en

http://mjomog7.blogspot.com/2007/10/definicin-de-sociocultural.html. 14. Ponencia Teora de la diversidad de los cuidados culturales y la universalidad Mg. Yesenia Musayn Profesor Asociado (internet) disponible en (http://www.slideshare.net/ymusayon/leininger)

15. www.economiaasiatica.com/asia_docs/factores_sociocult_asia.ppt.

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16. www.eclac.cl/cgi-bin/getProd.asp?xml=/.../xml/ 17. Articulo factores socioculturales asociados a al compotamiento de los hombres frente a la nutricin (internte) disponible en

(www.enlaceacademico.org/.../masculinidad-y-factores-socioculturalesasociados-al-comportamiento-de-los-hombres-fren). 18. Articulo cultura y alimentacin (internet) y disponible en

(www.slideshare.net/.../factores-sociales--cultura presentation-888302 - Estados Unidos.)

aliemnatcion-

19. Articulo Factores sociocultural www.docstoc.com/.../Factores-socioculturales-que-inciden-en-la-exclusi n-educativa 20. ensayo..fractores socioculturales asociados al rendimiento de alumnos de priamria segn piaget (internet)

www.oei.es/.../factores_socioculturales_asociados_rendimiento_alumno s_primaria_ Piaget mexico.pdf 21. Arlette Beltrn y Janice Seinfeld (2009) Desnutricin Crnica Infantil en el
Per: Un problema persistente (internet) http://www.mef.gob.pe/contenidos/pol_econ/documentos/Desnutricion_infantil_ peru_AB_JS.pdf

22. Ana B. Ignacio juares Desnutricin infantil(2009), mexico (internet) http://www.oda-alc.org/documentos/1366997484.pdf

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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Actividad Setiembre Planteamiento problema Recoleccin Informacin Bsqueda antecedentes Determinacin Objetivos Elaboracin Marco Terico Planteamiento Hiptesis Eleccin Metodologa Elaboracin Proyecto Presentacin Proyecto del del de la de del de de x x x de x x x x del x x x x Octubre

FECHA Noviembre Diciembre Enero Febrero

x x

x x x

Xx x

x x

x x x x

x x x x

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PRESUPUESTO DE INVESTIGACIN Descripcin de tems BIENES Papel Bond 80 gr Papel bulky Lapiceros Plumones Correctores Papelotes USB Otros Total SERVICIOS Movilidad local Impresin Internet Fotostticas Tipeo Total SERV. A TERCEROS Estadstica Asesores Otros Total 10 horas 30 horas 8.00 10.00 80.00 300.00 230.00 610.00 30 100 hojas 15 horas 50 hojas 100hojas 1.00 0.40 1.00 0.10 0.50 30.00 40.00 15.00 5.00 50.00 140.00 0.04 Un millar 4 unidades 4 unidades 3 correctores 35 2 35 0.03 1.00 2.00 2.50 0.30 35 35.00 30.00 4.00 8.00 7.50 10.50 70.00 200.00 365.00

Cantidad

Precio unitario

Precio total S/.

Total de bienes Total de servicios Total de serv. a 3ro TOTAL RUBROS

365.00 140.00 610.00 1115.00

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ANEXOS

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ANEXO 01 CONSENTIMIENTO INFORMADO Yo....identificado con DNI N ..,deseo participar en el estudio Factores Socioculturales Que Influyen En La Desnutricin En Nios Menores De Cinco Aos AA.HH Santa Catalina III Etapa Tumbes; que ser realizado por las estudiantes,

Lourdes sullon len , que tiene como objetivo Determinar los factores socioculturales que influyen en la desnutricin de nios de cinco aos en el AA.HH pampa grande

Me comprometo a participar de las entrevistas que sern grabadas asumiendo que las informaciones dadas sern solo de conocimiento de las investigadoras y sus asesores, quienes garantizan el respeto a mi privacidad, estoy consciente que el informe final de la investigacin ser publicada no siendo mencionados los distintos nombres de los participantes. S que de tener dudas sobre mi participacin podr aclararlos con las investigadoras.

Por ltimo declaro

que despus de las aclaraciones realizadas consiento

participar de la presente investigacin. Tumbesde.. 2012

______________________ Firma del Informante

_____________________ Sullon Len Lourdes Investigadora

_______________________

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ANEXO 02 GUIA DE ENTREVISTA SEMI-ESTRUCTURADA (A LAS MADRES)

OBJETIVO: Determinar los factores socioculturales que influyen en la desnutricin de nios de cinco aos en el AA.HH Santa Catalina III Etapa Tumbes

INTRODUCCIONES: Estimado seor (a), deseamos su colaboracin para contestar la presente encuesta con la intencin de Identificar los factores que influyen en la Desnutricin en los nios menores de 5 aos.

Su respuesta es completamente annima y su utilizacin solo es para fines estudiantiles.

DATOS GENERALES o Seudnimo o Edad o Sexo o Estado civil o Religin

: : : : :

1. PREGUNTA ORIENTADORA:

Como cree usted que debe de ser la forma adecuada de alimentar a sus hijo utilizando todos los alimentos que estn a su alcance diario?

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ANEXO 03

CUADERNO DE CAMPO:

HECHO OBSERVADO

COMENTARIO

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