cijepljenje - to, kada i zato

Cijepljenje? Da, ali...

Jedno osobno miljenje
Autor: Prof. dr. eljko Poljak, alergolog i kliniki imunolog Kritiki lanak dr. Lidije Gajski o cijepljenju koji je objavljen u broju 103 (str. 51), uz napomenu da nije rije o slubenom stavu urednitva ni izdavaa (zato je i uvrten u rubriku simbolinog naslova Drugo miljenje"), izazvao je velik interes i suprotstavljena reagiranja. Tri su od njih uvrtena na prethodnim stranicama, a itatelji e na temelju iznesenih argumenata sami donijeti zakljuak. U pogovoru se moe rei da je tema vana, aktualna i delikatna, o emu svjedoi i injenica da je lanak pobudio zanimanje i izvan medicinskih krugova, osobito medija za javno priopavanje. Pozvan sam i na Hrvatsku televiziju da objasnim zato smo objavili tako izazovan" lanak. Kao osniva dvogodinjeg postdiplomskog studija Alergologija i klinika imunologija na zagrebakome MEF-u i sedam godina njegov voditelj (1979-1985), ne mogu porei stanovitu vrijednost cijepljenja, makar mu se lijenici u cijelom svijetu opiru, kako je nedavno objavio The Lancet (378, Issue 9788, str. 310-311, July 2011). I laici znaju da je u prolom stoljeu cijepljenje nakon ugriza bijesnoga psa doslovno spaavalo ivot. No osim sumnjive uspjenosti nekih cjepiva o kojima govori kolegica Gajski, postoje dva pitanja koja u Hrvatskoj bacaju teku sjenu na provoenje cijepljenja a nigdje na vidiku nema znaka da e biti poteno rijeena. Ta dva pitanja jesu: obavjetavanje javnosti o nuspojavama i obaveznost cijepljenja.

1. Obavjetavanje o nuspojavama
Kad bi me neki roditelj pitao jesu li mogue nuspojave nakon cijepljenja njegova djeteta morao bih, nakon encefalitisa to ga

je moja kerka dobila nekoliko dana nakon cijepljenja protiv pertusisa, odgovoriti ne samo potvrdno, nego upozoriti i na mogunost doivotne invalidnosti, iako se to rijetko dogaa. Svi znamo da cijepljenje gotovo uvijek izaziva nuspojave, najee neznatne i prolazne, no ako otvorite izvjetaj Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo Nuspojave cijepljenja u Hrvatskoj u 2010. godini" (www. hzjz.hr/ epidemiologija; glavni urednik prim. dr. Bernard Kai), proitat ete upravo nevjerojatan podatak: u godini dana prijavljeno je u cijeloj Hrvatskoj, na skoro jedan milijun cijepljenja, ukupno samo 277 nuspojava. To je vrlo udno jer lijenik mora (!) svaku nuspojavu prijaviti, ak mu Komora za svaku prijavu priznaje dva boda za relicenciranje (Pravilnik o trajnoj medicinskoj izobrazbi HLK-a, l. 23, toka 11). Ali je i opasno jer se od javnosti nenamjerno prikriva istina, pa cijepljenje izgleda mnogo bezazlenijim nego to u stvari jest. Dodat u i to da encefalitis moje keri nije u bolnici registriran kao posljedica cijepljenja jer se, navodno, moe objasniti i koincidencijom (!?).

2. Obaveznost cijepljenja
38
Reim obaveznog cijepljenja u Hrvatskoj moemo bez sustezanja nazvati diktatorskim i protuzakonitim. O emu je rije? Za razliku od demokratskih zemalja (Austrija, Njemaka, vicarska, Skandinavija) gdje je cijepljenje fakultativno i dobrovoljno, u Hrvatskoj bit ete kanjeni ako propustite neko od 25

Prema ovom Kalendaru naa se djeca moraju cijepiti tridesetak puta pod prijetnjom novane kazne

Cijepiti ili se pozvati na priziv savjesti?

cijepljenje - to, kada i zato Kazneni zakon: do godine dana zatvora lijeniku koji lijei bez pismenog pristanka
obaveznih cijepljenja kojima se mora podvrgnuti vae dijete do punoljetnosti. Evo nekoliko naih zakonskih odredbi koje su zbog kontradiktornosti apsurdne, shizofrene i neke od njih, blago reeno, nedemokratske. S jedne strane, po lanku 40. Zakona o zatiti puanstva od zaraznih bolesti, cijepljenje je obavezno za nekih desetak bolesti. Lijenik je duan (!) prijaviti sanitarnoj inspekciji roditelja koji ne da cijepiti dijete, a moe ga prijaviti i opinskom centru za socijalnu skrb zbog zanemarivanja djeteta. Sanitarni inspektor podnijet e nakon toga optuni prijedlog i roditelj e platiti kaznu od 2000 kn (l. 77.). A s druge strane, prema lanku 21. Zakona o zdravstvenoj zatiti, svatko ima pravo odbiti bilo koju medicinsku intervenciju (osim kad bi odbijanjem ugrozio zdravlje drugih). tovie, Zakon o zatiti prava pacijenata lankom 6. izriito jami: Pravo na suodluivanje pacijenta obuhvaa pravo pacijenta na obavijetenost i pravo na prihvaanje ili odbijanje pojedinoga dijagnostikog,

Zato cijepljenje nije obavezno u Njemakoj, Austriji, vicarskoj, Skandinaviji...? odnosno terapijskog postupka", a u lanku 16. to jo jedanput jasno potvruje: Pacijent ima pravo prihvatiti ili odbiti pojedini dijagnostiki, odnosno terapijski postupak, osim u sluaju neodgodive medicinske intervencije ije bi nepoduzimanje ugrozilo ivot i zdravlje pacijenta ili izazvalo trajna oteenja njegovoga zdravlja." Kazneni zakon ak predvia kaznu do jedne godine zatvora ako lijenik nekoga lijei bez pismenog pristanka (l. 241.). Dakle, po tom bi lanku smio dijete cijepiti samo uz pismeni pristanak roditelja. A nau novoroenad cijepe ve u rodilitu na hepatitis B ne samo bez ikakva pitanja, nego ak i bez znanja roditelja! Zbog nepredvidivih rizika od cijepljenja i zbog zakonskog prava na odbijanje lijenike intervencije postavlja se pred lijenika koji mora cijepiti zdravo dijete etika dilema: cijepiti ili se pozvati na priziv savjesti? Kljuno je pitanje: zato je u nas cijepljenje obavezno pod prijetnjom kazne? Nalazim samo dva mogua odgovora: ili je rije o lobiju koji proizvoaima cjepiva preko zakonodavca osigurava prodaju cjepiva, ili je na narod tako nerazuman, za razliku od prosvijeenih u gore spomenutim dravama, da ga se na cijepljenje mora natjerati prijetnjama. Ne mogu se nikako domisliti nekom treem razlogu. I opet ilustrativan sluaj iz moje obitelji. Nakon kerinog encefalitisa jedini nain da sina potedim od cijepljenja bilo je slubeno miljenje imunologa. Dobio sam ga od uviavne kolegice koja je kod mene sluala imunologiju, a potpisala ga je potujui elju svoga profesora. Predlaem, kao zakljuak, ukidanje obaveznog cijepljenja po uzoru na demokratske zemlje, uz istodobno zdravstveno prosvjeivanje i istinito obavjetavanje o moguim posljedicama cijepljenja. Vjerujete li da bi to pokrenuli ili bar poduprli oni koji se profesionalno bave cijepljenjem i proizvodnjom cjepiva? Ja ne vjerujem. (zeljko.poljak@zg.t-com.hr)

39
Sretan Boi i Nova 2012.!