Facultad de Ciencias Exactas, Qumicas y Naturales Escuela de Enfermera Ctedra: Enfermera Comunitaria

INMUNIZACIN.
CALENDARIO DE VACUNACIN. TCNICA DE ADMINISTRACIN DE VACUNAS

Aspectos generales

Definiciones: Inmunidad: Conjunto de mecanismos que un individuo posee para enfrentarse a la invasin de cualquier cuerpo extrao. Inmunizacin: accin de conferir inmunidad mediante la administracin de antgenos (inmunidad activa) o mediante la administracin de anticuerpos especficos (inmunidad pasiva).

Aspectos generales

Antgeno o inmungeno (Ag): Es una sustancia que desencadena la formacin de anticuerpos y puede causar una respuesta inmune. Anticuerpos o inmunoglobulinas (Ig): Son sustancias de naturaleza proteica propias del organismo. Son producidos por las clulas plasmticas del sistema inmunitario ante el estmulo que provoca el antgeno. Tienen la funcin de reconocer ulteriormente a dicho antgeno y de combatir contra ste para bloquear su accin.

Tipos de inmunidad

Inmunidad innata o inespecfica: Es la primera lnea de defensa del organismo, est constituida por barreras naturales como la piel, las mucosas, saliva, etc. Inmunidad adquirida o especfica: Cualquier forma de inmunidad no innata, es decir, se adquiere a lo largo de la vida.

Tipos de inmunidad

Inmunidad Pasiva: Es la transferencia de los anticuerpos ya formados de un individuo a otro I. Pasiva Natural: Paso transplacentario de anticuerpos de la madre al nio. Lactancia materna: Calostro. Artificial: Tras la administracin de Gammaglobulinas (Vida media corta: de17 das a 3 meses).

Tipos de inmunidad

Inmunidad Activa: Se produce cuando el organismo entra en contacto con un antgeno o agente nocivo. I. Activa Natural: Producida por la infeccin. Artificial: Producida por la vacunacin.

Vacunas

Son preparaciones inmunognicas inocuas obtenidas a partir de agentes infecciosos o txicos, que al ser inoculadas a individuos, inducen un estado especfico de proteccin contra los efectos nocivos del agente de donde provienen (Castro Caballero, C, 2004).

Tipos de vacunas

Segn su composicin y forma de obtencin se clasifican en: vricas y Han perdido su virulencia, generalmente bacterianas, Vivas atenuadas Muertas o inactivadas

mediante pases sucesivos en diferentes medios de cultivo y/o huspedes animales. Ej: Bacterianas: BCG Virales: Sarampin, Rubola, Parotiditis, polio oral. Inactivacin por medios fsicos o qumicos, no se pueden replicar pero mantienen su capacidad inmunognica. Ej: Bacterianas: pertussis, Virales: hepatitis A, Antigripal.

Tipos de vacunas
Toxoides

Los toxoides se obtienen a partir de las toxinas bacterianas producidas por Clostridium tetani y del bacilo diftrico, Corynebacterium diphtheriae, causantes del ttanos y de la difteria, respectivamente. Vacunas toxoides: Antitetnica; antidiftrica.

Tipos de vacunas
Vacunas conjugadas: son aquellas que se conjugan con una protena para mejorar la respuesta inmune. Ej: Haemophilus influenzae tipo b, Streptococus pneumoniae, Neisseria meningitidis. Vacunas de ingeniera gentica: se producen a partir del aislamiento de material gentico, que unido a un vector induce una respuesta inmune. Ej: Hepatitis B, VPH.

Vacunas:
1. BCG (Bacilo de Calmette y Guerin)

Prevencin: Tuberculosis. Tipo de vacuna: Bacteriana. Viva atenuada. Va de administracin: Intradrmica (I.D.) Lugar de aplicacin: Regin deltoidea. B.I. Dosificacin: 0,05 ml < de 1 mes 0,1 ml > de 1 mes. Tamao aguja: 27 G x 1/2. Color Gris. Edad: Recin Nacido. nica dosis. Antes del egreso de maternidad.

Vacunas
2. Hepatitis B (HB)

Prevencin: Hepatitis B Tipo de vacuna: Recombinante. Va de administracin: Intramuscular (I.M.) Lugar de aplicacin: Vasto lateral Externo o Deltoides. Dosificacin: 0,5 ml Tamao aguja: 22 G x 1. Color negro. Edad: Recin Nacido. 1 dosis. En las primeras 12 horas de vida.

Vacunas
3. Neumococo conjugada

Prevencin: Meningitis, Neumona y sepsis por neumococo. Tipo de vacuna: Bacteriana. Conjugada. Va de administracin: Intramuscular (I.M.) Lugar de aplicacin: Vasto lateral Externo-Deltoides Dosificacin: 0,5 ml Tamao aguja: 22 G x 1 . Color negro. Edad: 2 meses (1 dosis)-4 meses (2 dosis)- 12 meses (Refuerzo)

Vacunas
4. Pentavalente (DTP-HB-Hib)

Prevencin: Difteria-Ttanos-Tos convulsa-Hepatitis B- Haemophilus Influenzae Tipo b). Tipo de vacuna: Combinada. Va de administracin: Intramuscular (I.M.) Lugar de aplicacin: Vasto lateral Externo Dosificacin: 0,74 ml Tamao aguja: 22 G x 1 . Color negro. Edad: 2 meses (1 dosis)-4 meses (2 dosis)- 6 meses (3 dosis).

Vacunas

5. Cudruple (DTP-Hib)

Prevencin: Difteria-Ttanos-Tos convulsaHaemophilus Influenzae Tipo b). Tipo de vacuna: Combinada. Va de administracin: Intramuscular (I.M.) Lugar de aplicacin: Deltoides Dosificacin: 0,5 ml Tamao aguja: 22 G x 1 . Color negro. Edad: 18 meses (1 refuerzo)

Vacunas

6. Sabin (OPV)

Prevencin: Poliomielitis. Tipo de vacuna: Viral. Vivas Atenuadas. Va de administracin: Oral (V.O.) Dosificacin: 2 gotas Edad: 2 meses (1 dosis)-4 meses (2 dosis)- 6 meses (3 dosis)-18 meses (4 dosis)- 5 o 6 aos (refuerzo)

Vacunas

7.Triple viral (SRP)

Prevencin: Sarampin, Rubola, Paperas. Tipo de vacuna: Viral. Vivas atenuadas. Va de administracin: Subcutnea (S/C) Lugar de aplicacin: Regin Deltoidea. Dosificacin: 0,5 ml Tamao aguja: 25 G x 5/8 . Color Naranja. Edad: 12 meses (1 Dosis)- 5 o 6 aos (2 Dosis) 11 aos (Completar o iniciar esquema)

Vacunas

8. Hepatitis A (HA)

Prevencin: Hepatitis A. Tipo de vacuna: Viral. Muertas o inactivadas. Va de administracin: Intramuscular (I.M.) Lugar de aplicacin: Deltoides. Dosificacin: 0,5 ml Tamao aguja: 22 G x 1 . Color negro. Edad: 12 meses (nica Dosis).

Vacunas

9. Triple Bacteriana Celular (DTP)

Prevencin: Difteria-Ttanos- Tos convulsa. Tipo de vacuna: Combinada. Va de administracin: Intramuscular (I.M.) Lugar de aplicacin: Deltoides. Dosificacin: 0,5 ml Tamao aguja: 22 G x 1 . Color negro. Edad: 5 o 6 aos (2 refuerzo).

Vacunas

10. Triple Bacteriana Acelular (dTap)

Prevencin: Difteria-Ttanos- Tos convulsa acelular. Tipo de vacuna: Bacteriana. Va de administracin: Intramuscular (I.M.) Lugar de aplicacin: Deltoides. Dosificacin: 0,5 ml Tamao aguja: 22 G x 1 . Color negro. Edad: 11aos (Refuerzo).

Vacunas

11. Doble Bacteriana (dT)

Prevencin: Difteria-Ttanos. Tipo de vacuna: Bacteriana. Toxoide. Va de administracin: Intramuscular (I.M.) Lugar de aplicacin: Deltoides. Dosificacin: 0,5 ml Tamao aguja: 22 G x 1 . Color negro. Edad: 16 aos (Refuerzo) o 21 aos. Cada 10 aos.

Vacunas

12. Virus Papiloma Humano (VPH)

Prevencin: Virus del papiloma humano. Tipo de vacuna: Ingeniera gentica. Va de administracin: Intramuscular (I.M.) Lugar de aplicacin: Deltoides. Dosificacin: 0,5 ml Tamao aguja: 22 G x 1 . Color negro. Edad: 11 aos (3 dosis- 0, 1 y 6 meses).

Vacunas

13. Doble viral (SR)

Prevencin: Sarampin, Rubola. Tipo de vacuna: Viral. Vivas atenuadas. Va de administracin: Subcutnea (S/C) Lugar de aplicacin: Regin Deltoidea. Dosificacin: 0,5 ml Tamao aguja: 25 G x 5/8 . Color Naranja. Edad: Puerperio (nica Dosis).

Vacunas

14. Fiebre Amarilla (FA)

Prevencin: Fiebre amarilla. Tipo de vacuna: Viral. Vivas atenuadas. Va de administracin: Intramuscular (I.M.) o Subcutnea (S/C) Lugar de aplicacin: Parte superior del brazo o Deltoides. Dosificacin: 0,5 ml Tamao aguja: 25 G x 5/8 . Color Naranja. Edad: 12 meses (1 Dosis). Cada 10 aos (Refuerzo)

Vacunas

15. Fiebre Hemorrgica Argentina (FHA)

Prevencin: Fiebre Hemorrgica Argentina. Tipo de vacuna: Viral. Vivos atenuados. Va de administracin: Intramuscular (I.M) Lugar de aplicacin: Deltoides. Dosificacin: 0,5 ml Tamao aguja: 22 G x 1 . Color negro. Edad: A partir de los 15 aos (nica Dosis)

Vacunas
16. Gripe

Prevencin: Virus A H1N1- A H3N2- Gripe estacional. Tipo de vacuna: Viral. Vivas atenuadas. Va de administracin: Intramuscular (I.M) Lugar de aplicacin: Deltoides. Dosificacin: 0, 25 ml (6 a 35 meses)- 0,5 ml (>3 aos. Tamao aguja: 22 G x 1 . Color negro.. Edad: 6-35 meses (2 dosis- intervalo de 4 semanas) 3-9 aos (2 dosis- intervalo de 4 semanas) > 9 aos (1 dosis anual) Adultos (1 dosis anual)

Intervalos de vacunacin

Todas las vacunas pueden ser administradas simultneamente a una persona en una misma visita pero en diferentes lugares anatmicos. Cuando se incremente el tiempo estipulado entre dosis NO es necesario reiniciar la pauta vacunal.

Vas de administracin y lugares de administracin de vacunas

Vas de administracin y lugares de administracin de vacunas

Vas de administracin y lugares de administracin de vacunas

Vas de administracin y lugares de administracin de vacunas

Partes de la jeringa y aguja

Partes de la jeringa
mbolo Tapn de seguridad Cono o pivote de la jeringa

Aletas de sujecin o lengetas de apoyo

Cuerpo cilndrico graduado

Partes de la aguja
Capuchn o protector de la aguja

Cono Parte metlica Bisel

Tamaos de las agujas

El tamao de la aguja se refiere tanto al largo (mm) como a los gauges (ancho) de la aguja. Largo de la aguja Es la longitud de la aguja se mide en cm o pulgadas. El gauge (ancho) de la aguja El gauge nos indica el grosor o ancho de la aguja. As como se puede elegir el largo de la aguja, tambin puede elegir el ancho. Entre ms grande el gauge, ms delgada ser la aguja.

Tamao de las agujas ms utilizadas para la va parenteral

27Gx1/2 25Gx5/8 23Gx1 23Gx11/4 22Gx1 21Gx11/2

Administracin de vacunas
1- Compruebe el estado de conservacin de las vacunas : La cadena de frio 2- Conozca y compruebe las caractersticas y el estado del producto que va a administrar. Revise previamente el prospecto del producto antes de aplicarlo. Compruebe sus caractersticas: nombre comercial, forma de presentacin dosis, modo de conservacin va y lugar de administracin, fecha de caducidad y aspecto fsico de la vacuna. 3.- Compruebe el carn de vacunacin del nio

Administracin de vacunas
Prepare el equipo

Rionera Jeringa 1 ml. Jeringa de 5 ml (multidosis) dos agujas (trocar, aguja I.M, S.C o ID con protectores estriles para administrar segn la va de administracin ) Torundas de algodn en un recipiente con tapa Agua destilada solucin fisiolgica Bolsa de papel Libreta sanitaria o carn de vacunacin Planilla para registro de dosis aplicadas. Conservadora en condiciones de higiene Vacuna indicada Descartador

Administracin intramuscular (IM)

Procedimiento
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Colocar al sujeto de cuidado en posicin adecuada. Realizar la antisepsia piel con agua estril, suero fisiolgico o antispticos. El uso de alcohol puede inactivar las vacunas de virus vivos atenuados. Sujete firmemente y tome entre los dedos ndice y pulgar la masa muscular sobre la que se va a inyectar. Introduzca con firmeza la aguja con un ngulo de 90. Aspire para comprobar que no sale sangre Inyecte lentamente el contenido de la jeringa.

Administracin intramuscular (IM)

8.

Retire rpidamente la aguja, comprima suavemente con un algodn el lugar de la inyeccin sin practicar masaje sobre la zona de inyeccin, ya que podra aumentar el traumatismo de los tejidos. La inyeccin SC e IM dejar una burbuja de aire que deber administrarse al finalizar el medicamento para evitar que este se infiltre en los tejidos al retirar la aguja y aprovechar al mximo la dosis. Descarte la aguja en el descargador

9.

8.

Administracin subcutnea (SC)

Procedimiento
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Colocar al S.C. en posicin adecuada. Tome un pellizco de la piel entre los dedos ndice y pulgar. Realizar la antisepsia piel con agua estril, suero fisiolgico o antispticos Introduzca la aguja con el bisel hacia arriba y un ngulo de 45 Suelte la piel. Aspire lentamente para comprobar que no est en un vaso sanguneo. Una vez seguro, inyecte lentamente el volumen correspondiente de preparado vacunal. Retire la aguja con un movimiento rpido

Administracin intradrmica (ID)

PROCEDIMIENTO
1.

Antisepsia de la piel con una torundas humedecida en agua estril, empezando en el centro de la zona escogida y dirigindose hacia afuera con un movimiento circular. Sostener el antebrazo de la persona con la mano menos diestra y estirar la piel con el dedo pulgar de la misma mano Con la otra mano tomar la jeringa entre los dedos pulgar e ndice, cuidando que el bisel de la aguja quede hacia arriba.

2.

3.

Administracin intradrmica (ID)

4.

Insertar la aguja en la piel(solamente el bisel) , cuidando que sta avance entre las capas drmica y epidrmica alrededor 3mm. Inyectar la medicacin con la mayor lentitud posible, hasta formar una ppula o vescula de medio cm de dimetro. La aguja se retira sin comprimir la zona y sin realizar masaje; esto puede alterar el resultado de la prueba.

5.

6.

CADENA DE FRIO
MANTENIMIENTO DE LA CADENA DE FRIO

CADENA DE FRIO

Se denomina cadena o red de fro al proceso de conservacin, manejo y distribucin de las vacunas. La finalidad de la cadena de fro es asegurar que las vacunas sean conservadas constantemente a las temperaturas correctas para que estas no pierdan su potencia. Cadena de fro debe ser ininterrumpida desde la planta de produccin hasta el receptor final.

Laboratorio productor

Central de abastecimiento

Sistema de salud

Vacunatorio- sujeto de cuidado

Elementos fundamentales de la cadena de fro

RECURSOS HUMANOS
el responsable de vacunas se transforma en un elemento esencial. La persona designada debe estar adecuadamente capacitada en los aspectos de logstica de las vacunas y cadena de frio.

RECURSOS MATERIALES

Es importante hacer un estudio preciso de las necesidades y adecuar los elementos a estas EJ. Heladeras, termos porttiles

RECURSOS FINANCIEROS

de vital importancia para garantizar el funcionamiento del sistema.

HELADERAS PARA VACUNAS

Slo para conservar vacunas : USO EXCLUSIVO ! De puerta vertical ( puede ser una sola) En puerta, debe pegarse la planilla de registro de control de temperatura. Deben registrarse las temperaturas diarias y acontecimientos relacionados al funcionamiento de las unidades frigorficas. Cuaderno u hoja de vida: limpiezas, mantenciones, etc.

HELADERAS PARA VACUNAS

Conectado a equipo electrgeno Ubicado en un lugar fresco a 15 cm de la pared y 40 cm del techo Enchufe exclusivo de 3 contactos, sin triple, con letrero NO DESENCHUFAR Con cierre hermtico Con control de temperatura permanente

Congelador:

Debe estar cubierto el 80% de su capacidad con los sachets refrigerantes, los cuales se utilizarn para el envo de vacunas. Los sachets se deben colocar de costado con una leve distancia entre uno y otro para favorecer la circulacin del fro.

Puerta y extremo inferior: se deben colocar botellas (de plstico) de agua (tapadas y selladas para no favorecer la humedad del refrigerador y para no acelerar el proceso de vaporizacin).

Ubicacin de las Vacunas Los frascos y las ampollas de vacunas se deben colocar en la parte cntrica de la heladera y dentro de las cajas previamente perforadas- en que se recibieron. Perforacin de Cajas: para favorecer la circulacin del fro en el interior de las cajas y facilita que la temperatura sea homognea.

Termos o heladeras porttiles

Para transporte de vacunas entre los niveles de la cadena de frio Para traspasar vacuna desde el refrigerador en caso de corte de energa elctrica Debe contener termmetro Conocer su vida fra

Termos o heladeras porttiles

Para transporte de pequeas cantidades de vacunas Para mantener las vacunas que se colocarn en el da en el vacunatorio Preferentemente usar termo Unicef recomendado por OPS-OMS de poliuretano Puede ser otro, dependiendo de las necesidades Con termmetro de

UNIDADES REFRIGERANTES
1. Slo con agua en su interior 2. OJO! NO las que contienen gel en su interior 3. Tamao variable, segn capacidad 4. del termo 5. Las necesarias para mantener la T 6. en el rango correspondiente

NO !!!!!

TERMMETROS
1. Constituyen un implemento muy importante para el monitoreo y control de la temperatura de los equipos de refrigeracin de la cadena de fro de las vacunas. 2. Debe permanecer en el estante intermedio de la heladera o ubicarse en las bandejas que contienen las vacunas, no debe retirarse de este lugar, a no ser que sea necesario para efectuar la limpieza y desinfeccin del gabinete.

Temperatura de la heladera 2C a 8C,

QUE HACER EN UN CORTE ENERGIA

Plan de emergencia Si corte de energa elctrica previamente avisado: 1. contacto previo con establecimiento para traslado de vacunas. 2. telfonos de contacto, personal capacitado, conocer vida fra del refrigerador, hora, causa y duracin del corte.

Si el corte es repentino: Alarma con sonido audible (fin de semanaguardiaseventual cortocircuito, avisar a Enfermera encargada del Vacunatorio).Grupo electrgeno funciona slo si el corte es externo. Sellar puerta del refrigerador con cinta plstica adhesiva (mantiene T 6 hrs. m/m). Despus definir conducta (segn diferentes variables). Restablecida la energa, esperar 1 hora antes de abrirlo.

ACTIVIDAD

1-Leer y analizar el siguiente articulo: La cadena del fro para las vacunas: mantener los enlaces del fro Consejo Internacional de Enfermeras (CIE), disponible en http://www1.icn.ch/matters_AEFIsp.htm

1- En los puestos de vacunacin la enfermera es responsable de conservar la cadena de fro de las vacunas: segn el texto anterior Cules son las condiciones de almacenamiento para las vacunas y los diluyentes? Qu caractersticas debe tener el equipo para mantener la cadena de frio ? Mencione y explique Nombre por lo menos 5 recomendaciones que podra considerar del texto, que deben realizarse para un adecuado control de cadena de fro

Actividad
Buscar su libreta o carnet de vacunacin. Compararlo con el calendario de vacunacin actual. Cules son las vacunas nuevas que se han incorporado? Verifique si su carnet est completo. Qu vacunas debera aplicarse segn su edad y como futuro profesional de la salud?

Bibliografa

Ministerio de Salud de la Nacin. Secretara de Promocin y Programas Sanitarios. Subsecretara de Prevencin de Enfermedades y Control de Riesgos. Direccin Nacional de Prevencin de Enfermedades y Riesgos. Direccin de Epidemiologa. Normas Nacionales de Vacunacin. Edicin 2008. OPS/OMS Argentina. http://www.infovacunas.blogspot.com.ar/ La cadena del fro para las vacunas: mantener los enlaces del fro Consejo Internacional de Enfermeras (CIE), disponible en http://www1.icn.ch/matters_AEFIsp.htm Episodios adversos despus de la inmunizacin Consejo Internacional de Enfermeras (CIE), disponible en http://www1.icn.ch/matters_AEFIsp.htm CABALLERO Cipriano; GOMEZ Olga; BENGUIGUI Yehuda La Niez, la familia y la comunidad OPS Aiepi 2004 POTTER Patricia y PERRY Anne Griffin " Fundamentos de enfermera" Vol. I- 5 Edicin Mosby - Doyma. Madrid. Espaa. 2002