Como manter uma dieta para diabetes mellitus por Dr. Dana Armstrong e Dr.

Allen Bennett King - traduzido por HowStuffWorks Brasil Neste artigo 1. Introduo 2. A verdade sobre a dieta para diabete 3. Como os alimentos afetam a glicose no sangue 4. O lcool e a dieta para diabetes 5. Os adoantes e a dieta para diabetes 6. Carboidratos e a dieta para diabete 7. Experimentar uma dieta para diabetes 8. Oua seu corpo 9. Veja todos os artigos sobre Cuidados com a sade Introduo A alimentao essencial vida, mas ns comemos por vrias razes: alm de fome ou hbito, comemos por prazer, mesmo que seja uma forma de lidarmos com nossas emoes. Um diagnstico de diabete pode fazer o simples ato de comer parecer bastante complicado. Com educao e experimentao, contudo, voc pode transformar o ato de comer em uma poderosa ferramenta de controle da diabete. Como ver nesse artigo, voc pode comer qualquer coisa. Mas precisa estabelecer limites, especialmente quando se tratar de carboidratos. As sees seguintes fornecero informaes importantes sobre como elaborar - e manter uma dieta para diabete. Voc ver que uma dieta tradicional para diabete no difere muito de uma dieta tradicional de perda de peso. Voc descobrir como os alimentos afetam a glicose no sangue. Saber os efeitos do lcool e dos adoantes em uma dieta para diabete e voc vai ver que o controle de carboidratos essencial para manter saudveis os nveis de glicose. Alm disso, aprender como interpretar as mensagens que seu corpo est lhe enviando. Iniciaremos a prxima seo definindo a palavra "dieta", j que ela est relacionada s pessoas que tm diabete. A verdade sobre a dieta para diabete Quando soube que tinha diabetes, voc pode ter achado que teria que fazer uma dieta especial, restritiva. Talvez voc tenha ouvido falar de pessoas com diabetes que tiveram que deixar de comer o que gostavam ou de ir a certos eventos ou

restaurantes, pois no havia nada que eles pudessem comer nesses lugares. Bem, anime-se. Voc no precisa mais seguir uma "dieta para diabetes". Uma dieta implica que voc coma pouco ou de acordo com regras rigorosamente prescritas. As dietas tambm tm o pssimo hbito de proibir alimentos apetitosos, ricos em calorias. A pesquisa mostra que as pessoas relatam que sentem um desejo incontrolvel pelas comidas que no poderiam comer em uma dieta e que geralmente cedem a esses desejos. Quando cedem, acabam passando da conta. Esse ciclo de dieta/desforra bastante comum naqueles que geralmente fazem dietas de perda de peso. Ele leva no somente a tentativas frustradas de perda de peso, como tambm recuperao do peso, ao efeito ioi, a sentimentos de culpa e a desejos constantes por comida. A dieta tradicional para diabete no diferente das dietas tradicionais de perda de peso; na verdade, ela prescreve restries maiores de alimentos e determina bem mais os alimentos que so permitidos e proibidos. Do mesmo modo, estudos mostraram que aqueles que seguem uma dieta tradicional para diabetes no so diferentes dos que seguem outra dieta - eles tambm cedem eventualmente aos desejos e abusam dos "alimentos proibidos". Para o diabtico, o abandono da dieta tradicional para diabetes leva no apenas recuperao do peso, culpa e a desejos constantes, mas a algo potencialmente mais perigoso - o controle deficiente da diabete. O problema real com as dietas em geral - e com a origem do ciclo contnuo dieta/forra e dos desejos constantes por comida - que a dieta baseia-se em quatro pressupostos falhos. 1. O primeiro que a alimentao sempre feita em um estado contnuo de conscincia. Para algumas pessoas, entretanto, a alimentao est quase no mesmo nvel de conscincia que a respirao. Voc j percebeu que acabou com uma caixa inteira de biscoitos ou de qualquer outro petisco e nem ao menos se lembrou de ter dado a primeira mordida? De qualquer maneira, a alimentao, assim como a respirao, acontece simplesmente sem querer. Isso no quer dizer que em alguns momentos uma pessoa no consiga fazer uma dieta, seguindo regras e detalhes. exatamente isso, o encanto ser quebrado e a pessoa voltar a comer como nos velhos tempos. 2. Uma dieta significa que devemos nos alimentar apenas para dar energia a nosso corpo. Mas muitas pessoas ficam na expectativa de poder ingerir alguns alimentos em determinadas ocasies e lugares. As dietas raramente levam em considerao festas de aniversrio ou feriados, cheios de comidas tradicionais e associaes culturais. Tambm no levam em conta aquele lanche reforado do papai, clssico de domingo, ou aquele pote cheio de biscoitos amanteigados caseiros feitos pela vov. Somente certos alimentos e combinaes de alimentos sero considerados nessas ocasies.

3. As dietas funcionam, acreditando que todas as suas necessidades emocionais foram atendidas. Os desejos por comida e a necessidade de comer podem ser reaes ao estresse da sua vida que precisa ser tratado. Uma dieta no considera a necessidade de alimentos agradveis que acalmem e que sejam ingeridos na tentativa de amenizar os problemas e as confuses da vida. Esses alimentos tm sabores e texturas agradveis e so usados como recompensa ou consolo, uma prtica bastante comum que comea na infncia e continua pelo resto da vida. 4. As dietas giram em torno da idia de que a necessidade deve ser igual ao suprimento. Em outras palavras, quando uma dieta restringe determinados alimentos, seu desejo ou necessidade por eles no deve aumentar. Contudo, costuma acontecer o contrrio. A privao da dieta faz com que voc deseje os alimentos que no pode ou no deve comer, que pense ou planeje seus dias com base neles. Torna-se um caso simples de voc querer o que no pode ter. besteira e, no fim, frustrante negar as ligaes que temos com a comida e os sentimentos que certos alimentos despertam. A tentativa de ignorar essas influncias, que o que tentamos fazer sempre que "comeamos uma dieta", leva-nos a comportamentos alimentares desordenados, como comer em excesso. Ao tentar evitar totalmente alguns alimentos, as pessoas, ao contrrio, tendem a devor-los em algumas ocasies. Para voc, que tem diabetes, isso pode acarretar outros problemas. Voc pode fugir do teste de glicose ou no guardar os resultados - pode at cancelar sua consulta mdica - porque acha que "saiu" da dieta e que o teste de acar no sangue apenas o lembraria que fracassou. Em vez de uma dieta restritiva, voc precisa de conhecimento e informao. Precisa entender como a comida abastece e afeta seu corpo, especialmente seus nveis de glicose e, ento, utiliza essa informao, alm do monitoramento da glicose, para escolher uma variedade de alimentos - incluindo aqueles que voc mais aprecia. A prxima seo examinar como suas escolhas de comida afetam a glicose no sangue. Como os alimentos afetam a glicose no sangue Seu corpo precisa de quantidades adequadas de seis nutrientes essenciais para funcionar normalmente. Trs deles - gua, vitaminas e minerais - no do energia e no afetam os nveis de glicose no sangue. Os outros trs - carboidrato, protena e gordura - do a seu corpo a energia necessria para funcionar. A energia medida em calorias. Qualquer alimento que contenha calorias aumentar seus nveis de glicose no sangue. Para que seu corpo use corretamente essas calorias, ele precisa de insulina. Sempre que voc comer, a comida ser digerida e quebrada em glicose, a principal fonte de energia do seu corpo. Enquanto todos os nutrientes so quebrados em glicose, os carboidratos tm um efeito mais direto nos nveis de

glicose no sangue. A protena e a gordura tm um efeito mais lento e indireto nesses nveis. Se entender isso, voc poder saber como o alimento afetar seus nveis de glicose. Carboidratos Conhecidos como acares e amidos, os carboidratos so a principal, e preferida, fonte de energia do seu corpo. Eles entram na corrente sangnea rapidamente, so previsveis quanto forma como afetam a glicose e so quebrados por completo em aproximadamente duas horas. Existem trs tipos: carboidratos simples, ou acares (como acar de mesa e mel), carboidratos complexos digerveis, ou amidos (em po, massa e batata); e carboidratos complexos nodigerveis, ou fibra. Aproximadamente 100% dos acares e amidos que voc ingere quebram-se em glicose; fazem isso praticamente com a mesma velocidade, independentemente de sua fonte. Existem dois tipos de carboidratos simples, os monossacardeos e os dissacardeos. Os monossacardeos, como a glicose e a frutose, so unidades simples de acar. Os dissacardeos consistem em duas unidades de acar; por exemplo, a sacarose, ou acar de mesa, feita de um acar de glicose unido a um acar de frutose. Os carboidratos complexos digerveis, ou amidos, so polissacardeos; eles consistem em muitas cadeias longas de unidades de glicose unidas juntas. Os amidos so encontrados nos gros, nos legumes e nas batatas. Quando os amidos so digeridos pelo corpo, so quebrados em glicose, a forma mais simples de energia usada pelo corpo e pelo crebro. Por essa razo, o amido em uma batata e o acar do seu aucareiro so a mesma coisa, no que diz respeito a seu corpo. O corpo quebra e utiliza a glicose de cada um em formas idnticas e no consegue saber se a energia originou-se de um carboidrato simples ou complexo. Entretanto, os diabticos geralmente acham que no podem ou no devem ingerir nenhum carboidrato simples, ou acar, em sua dieta. O acar tradicionalmente visto como um alimento perigoso ou proibido para as pessoas com diabete. Afinal, o "acar" no sangue alto, ento, por que complicar as coisas? Mdicos e nutricionistas sempre adotaram que, uma vez que o acar um carboidrato simples, ele deve ser digerido e absorvido com mais rapidez no sangue que os amidos mais complexos, como os encontrados em batatas e pes. Adotaram tambm que os acares simples seriam os mais provveis de causarem um aumento maior dos nveis de glicose no sangue. Bem, os mdicos, os nutricionistas e quaisquer outros especialistas estavam errados. Vrios estudos mostraram que todos os alimentos aumentam o acar no sangue e que os carboidratos simples no elevam seus nveis de glicose, nem em maior quantidade ou velocidade, que os amidos sozinhos. Em 1994, esses estudos conclusivos permitiram que a Associao Americana de Diabete mudasse suas recomendaes nutricionais. As recomendaes agora dizem "os indcios cientficos mostraram que o uso da sacarose como parte das refeies

no prejudica o controle de glicose no sangue em pessoas com diabete tipo 1 e tipo 2". Agora, geralmente, admite-se que a quantidade total de carboidratos na dieta, no sua fonte, o que influencia significativamente seus nveis de glicose no sangue.

2006 Publications International, Ltd. Os diabticos precisam prestar ateno nos carboidratos

A fibra composta principalmente por carboidratos complexos - to complexos, na verdade, que no podem ser quebrados pelas enzimas em seu corpo. Existem dois tipos de fibra, solvel e insolvel. A fibra solvel permanece suspensa na gua, enquanto a fibra insolvel, no. A fibra solvel, encontrada em aveia, cevada, cereais, mas e frutas ctricas, retarda a absoro da glicose e reduz o colesterol e a velocidade em que o alimento se move nos intestinos. A fibra insolvel, encontrada em todas as frutas, verduras, legumes e sementes, tambm retarda a absoro da glicose e reduz a quebra do amido, mas aumenta a velocidade em que o alimento se move nos intestinos. Protena O segundo maior nutriente necessrio ao corpo a protena. A protena dos alimentos que voc ingere (carnes, aves, peixes, feijo, laticnios e ovos) quebrada em aminocidos pelo seu corpo; somente 50% dela, aproximadamente, so finalmente substitudos por glicose. Contudo, esse um processo longo: leva cerca de trs a cinco horas, aps uma refeio, para a protena que voc ingeriu ter qualquer impacto na glicose do sangue.

2006 Publications International, Ltd. O peixe uma excelente fonte de protena pobre em gordura

Gordura O terceiro nutriente necessrio ao corpo a gordura.Ela usada para manter a pele e os cabelos saudveis, armazenar as vitaminas solveis em gordura pelo corpo e a maior fonte de energia, quando voc ingere menos calorias do que seu corpo precisa. As gorduras so transformadas pelo seu corpo em cidos gordurosos, uma importante fonte de energia para os msculos e o corao. Geralmente, leva em mdia de seis a oito horas para a gordura do alimento ser digerida, e seus componentes so liberados lentamente no sangue. No final, somente cerca de 5 a 10% da gordura que voc come so convertidos para glicose, ento, ela tem pouco impacto direto nos seus nveis de glicose no sangue. Indiretamente, entretanto, a gordura exerce um papel importante no aumento da glicose no sangue, pois bloqueia a ao da insulina (os cidos gordurosos elevam a resistncia insulina) e aumenta o tempo para o alimento percorrer os intestinos. Por exemplo, se no jantar voc comer frango frito, pur de batata, molho de carne e biscoitos, pode ser que no haja muita alterao da sua glicose antes de deitar-se. Durante a noite, entretanto, quando essa refeio gordurosa, de movimento lento, finalmente chegar ao sangue e a gordura no permitir que sua insulina funcione muito bem, seu nvel de glicose no sangue aumentar. Pela manh, voc acorda com o nvel de glicose no sangue l em cima. Em seguida, exploraremos o impacto do lcool na dieta para diabetes. O lcool e a dieta para diabetes O lcool no um carboidrato, protena ou gordura. O corpo o enxerga mais como uma toxina do que como uma fonte de energia. Para seu corpo, o lcool um veneno que precisa ser quebrado, desintoxicado e removido de seu sangue o mais rpido possvel para evitar que ele acumule e destrua as clulas e os rgos. O lcool passa rapidamente do seu estmago e intestinos para o sangue sem ser quebrado. As enzimas do seu fgado fazem o trabalho de quebrar o lcool, mas esse processo demorado. Seu fgado pode apenas metabolizar o lcool a uma

taxa estabelecida, independentemente de quanto voc bebeu. Se beber lcool mais rpido do que possa ser quebrado, ele percorre sua corrente sangnea para outras partes do corpo at que possa ser metabolizado. As clulas do seu crebro so afetadas por esse excesso, prejudicando as funes cerebrais e causando intoxicao. Se voc comeu ou no, e o que comeu, so dois fatores que influenciam a velocidade com que o lcool absorvido no sangue. Uma vez que o lcool somente pode ser processado pelo fgado a uma determinada taxa, a diminuio do tempo de absoro (a rapidez com que o lcool aparece no seu sangue) pode ser benfica. A rapidez com que seu estmago se esvazia para os intestinos o principal controle da velocidade de absoro do lcool. Quanto maior o contedo gorduroso de uma refeio, mais lento ser o esvaziamento e mais demorado o processo de absoro. Um estudo descobriu que a absoro do lcool nas pessoas que beberam aps uma refeio que inclua gordura, protena e carboidrato foi trs vezes mais lenta que a absoro de quando beberam a mesma quantidade com o estmago vazio. Com exceo da intoxicao que o lcool pode causar, seu processo de quebra passa na frente de outros processos no fgado. Normalmente, se seu nvel de glicose no sangue comea a cair, seu fgado responde liberando glicose para o sangue. Essa glicose ajuda voc a evitar uma hipoglicemia (baixos nveis de glicose no sangue). Entretanto, uma vez que seu corpo enxerga o lcool como um veneno, ele quer limp-lo do seu sangue o mais rpido possvel. Na verdade, ele fica to ocupado processando o lcool, que no produzir nem liberar nenhuma glicose at que o lcool seja eliminado do seu sistema. A incapacidade de produzir glicose pode coloc-lo em risco por uma srie de problemas diferentes, incluindo uma reao hipoglicmica grave (da baixa glicose no sangue). Alm disso, se voc consumiu lcool, seu raciocnio pode ser prejudicado, diminuindo, ou at mesmo suprimindo, sua capacidade de perceber ou reconhecer os sintomas da hipoglicemia. Para completar, devido aos sintomas da intoxicao que imita a hipoglicemia, uma reao de hipoglicemia no sangue pode ser facilmente confundida com a embriaguez, possivelmente retardando ainda mais o tratamento de emergncia, at voc ficar inconsciente. Dessa forma, voc precisa abster-se do lcool para controlar a glicose no sangue? Voc pode tomar uma garrafa de cerveja com a pizza ou uma taa de vinho com o espaguete? No existe uma resposta correta. Voc deve discuti-la com seus mdicos. Seu histrico de consumo de lcool precisa ser revisto, os medicamentos que voc toma precisam ser analisados para potenciais interaes com o lcool e seu controle de diabetes precisa ser avaliado. Lembre-se de que voc deve conversar com o seu mdico sobre isso. 1. Beba somente se sua diabete estiver controlada. O lcool pode piorar alguns problemas da diabete. O lcool pode acumular-se nas clulas nervosas, intensificando os danos dos altos nveis de glicose e piorando a neuropatia. Ele tambm aumenta os triglicerdeos, a presso arterial e o

risco de catarata. Se voc tem hipoglicemia freqentemente ou um histrico anterior de hipoglicemia grave, o lcool pode ser um grande risco a voc. 2. Beba com moderao. A metabolizao do lcool pelo seu fgado um processo lento, ento, a quantidade de lcool que voc bebe precisa ser controlada para evitar intoxicao. Moderao geralmente significa beber no mais que dois drinques por dia para homens e no mais que um drinque por dia para mulheres. Define-se um simples drinque como sendo 340ml de cerveja, 140ml de vinho ou 33ml de bebida destilada. Lembre-se de que o lcool no possui nutrientes, somente calorias, que seu corpo armazena como gordura. 3. No deixe de comer, nem diminua sua ingesto de alimentos quando beber. Beba junto com a refeio ou logo em seguida. Nunca beba com o estmago vazio, no deixe de se alimentar, nem substitua por lcool sua refeio ou lanche habitual. 4. Sempre carregue um documento de identificao, preferencialmente um que indique que voc tem diabetes. Isso faz com que as pessoas saibam que seu comportamento estranho ou perda de conscincia no por causa da intoxicao, mas de uma hipoglicemia grave. 5. Jamais beba sozinho. Avise s pessoas ao seu redor que voc tem diabetes e diga a elas quais so os sinais e sintomas da hipoglicemia. Com isso, elas no confundiro esses sintomas de hipoglicemia com intoxicao alcolica e ajudaro voc em uma possvel reao hipoglicmica. 6. Fique sbrio. J que o lcool tem um efeito relaxante, ele pode prejudicar seu raciocnio. Voc precisa comer, tomar seus medicamentos e testar seu acar no sangue no horrio. 7. Faa o teste de glicose no sangue freqentemente. Veja como o lcool o afeta fazendo o teste antes e depois de beber e no dia seguinte. Certifique-se de sempre testar sua glicose no sangue antes de dormir. Nunca tome insulina a mais nem plulas adicionais para diabete para tratar o alto nvel de glicose no sangue pouco antes de deitar-se. perigoso voc ficar hipoglicmico quando estiver dormindo e no perceber. Como acontece com o lcool, o diabtico precisa prestar muita ateno nos adoantes - que so o assunto de nossa prxima seo.

Os adoantes e a dieta para diabetes Existem dois tipos de adoantes no mercado, hoje em dia, os que tm calorias, chamados de adoantes nutritivos, e aqueles que no tm calorias, conhecidos como adoantes artificiais, ou no nutritivos. Somente os adoantes nutritivos afetam diretamente a glicose no sangue, mas voc ainda precisa observar os

demais ingredientes dos alimentos que utilizam adoantes artificiais. Adoantes nutritivos Nessa categoria, se encontra o acar feito a partir da cana e a frutose encontrada nas frutas. Os carboidratos simples de sacarose (acar) e frutose so os adoantes nutritivos mais comuns utilizados; ambos contribuem com calorias e influenciam seus nveis de glicose no sangue. Os lcoois de acar, tambm chamados de poliis, contm calorias e carboidratos e geralmente so usados como substitutos dos adoantes, especialmente em doces. Enquanto o nome implica duas palavras aparentemente proibidas, acar e lcool, os lcoois de acar no so acares nem substncias alcolicas, no sentido comum do termo. (A definio cientfica de lcool simplesmente "um lquido processado"). Os lcoois de acar so os lquidos produzidos comercialmente e processados a partir da sacarose, glicose e amidos (polissacardeos). Tambm ocorrem naturalmente em plantas, como frutas e sementes. Os lcoois de acar comum incluem sorbitol, manitol, maltitol e xilitol. Outro lcool de acar, chamado de hidrolisado de amido hidrogenado, feito da quebra parcial do milho, trigo ou amido da batata e do acrscimo de hidrognios, a uma alta temperatura e sob presso, mistura parcialmente quebrada. Como resultado, ele contm quantidades mais elevadas de polissacardeos hidrogenados, assim como sorbitol, manitol, maltitol e xilitol. uma espcie de "carboidrato complexo" do lcool de acar, usado em uma srie de produtos, especialmente em doces sem acar, pois ele no cristaliza. Ele tambm se mistura com os sabores e pode ser usado com adoantes de baixa caloria. Como um grupo, os lcoois de acar no so completamente absorvidos nem usados pelo seu corpo, de modo que contribuem com menos calorias e carboidratos que a mesma quantidade de outros adoantes nutritivos, como a sacarose. Por essa razo, so chamados de adoantes de baixa energia ou de energia reduzida. Mas em virtude de no serem totalmente absorvidos, podem causar efeitos colaterais desagradveis, como diarria, inchao e gases, quando consumidos em excesso. Adoantes artificiais Os adoantes artificiais so produtos sintticos fortemente doces, usados com mais freqncia em alimentos e bebidas de poucas calorias. So chamados de adoantes no-nutritivos porque acrescentam poucas calorias e carboidratos, talvez nenhum, aos alimentos. J que necessrio uma pequena quantidade desses adoantes para produzir um sabor "adocicado" nos alimentos, eles tambm so conhecidos como adoantes de alta intensidade. Doces "sem acar"

Como que um fabricante pode colocar uma etiqueta bem grande "sem acar" na frente de uma pacote de biscoitos mesmo se o produto contiver acar? As respostas: "muito simples" e "totalmente legal." A expresso "sem acar" significa que o produto contm menos de 5g de acar em uma poro - e "acar" nesse contexto definido como sacarose. isso a. "Sem acar" significa simplesmente que o produto no possui acar de mesa nem acar de cana. O fabricante pode acrescentar frutose e qualquer outro adoante nutritivo e ainda consider-lo "sem acar". Como resultado, comum um produto sem acar realmente ter mais carboidratos totais que a verso normal do mesmo produto. Para o diabtico, isso significa que o produto sem acar aumentar mais a glicose no sangue que a verso normal do alimento. O mesmo se aplica a muitos alimentos sem gordura. Eles tm menos de 5g de gordura por poro, mas quando a gordura retirada, os carboidratos simples podem ser colocados em seu lugar. Dessa forma, alguns produtos sem gordura e produtos sem gordura/sem acar realmente tm mais carboidratos elevam a glicose no sangue a nveis mais altos que o produto normal faria. Entenda tambm que um alimento sem acar nem sempre livre de calorias, ou pobre de calorias ou de carboidratos simples. Alguns alimentos podem at ter o acar descrito no rtulo, mesmo que se encaixem na definio legal de "sem acar". O leite um bom exemplo. No rtulo do leite, voc descobrir que uma poro contm 13g de acar. O leite no possui sacarose nem acar de mesa. Entretanto, contm o carboidrato simples que ocorre naturalmente (acar) chamado de lactose. A questo que no porque um produto rotulado de "sem acar", que voc pode ignorar seu potencial efeito nos nveis de glicose no sangue. Verifique o rtulo importante observar atentamente as informaes nutricionais de um alimento para saber as quantidades reais de calorias e carboidratos. Como pode ver em qualquer produto, a parte do meio dessa indicao nutricional contm informaes sobre carboidratos, gorduras, protenas e outros nutrientes. Em todos os rtulos, os carboidratos so medidos em gramas. Como voc j deve saber, grama por grama, todos os carboidratos tm o mesmo efeito nos nveis de acar no sangue. Ento, use os rtulos dos alimentos para compar-los, em termos de sua quantidade total de carboidratos, assim como de seu contedo de fibras. Certifique-se de que os tamanhos das pores que est comparando sejam semelhantes. Ento, escolha o produto que melhor se encaixa nas suas metas de carboidratos (que voc aprender em breve). Alm disso, o monitoramento de seu acar no sangue antes e depois de comer ou beber ajudar voc a enxergar o efeito de um alimento nele.

Na prxima seo, investigaremos detalhadamente os carboidratos e falaremos mais especificamente sobre sua relao com a diabetes.

Quebrar os adoantes Existe todo tipo de adoante. Aqui vai uma anlise de cada tipo: Adoantes nutritivos (que contm calorias) Sacarose (acar branco): bastante verstil em termos de uso, facilmente disponvel e barato. Glicose: uso limitado porque seu sabor suave e utilizado principalmente em doces para permitir maciez a altas temperaturas. Frutose: mais doce que a sacarose em lquidos frios, mas em lquidos quentes e alimentos slidos, to doce quanto a sacarose. Ela acentua os sabores das frutas. Mel: nutricionalmente semelhante sacarose e quimicamente formado do nctar pelas abelhas. Possui um sabor bastante caracterstico e um teor de gua bem alto. Lactose: acar encontrado no leite, um dissacardeo feito de glicose e galactose juntas. bastante suave, limitando seu uso, mas geralmente utilizada junto como um "aditivo". A intolerncia lactose comum e ocorre em pessoas que tm carncia de lactase, uma enzima digestiva que separa as unidades de glicose e galactose. Sorbitol, manitol: so lcoois de acar e tm cerca da metade do acar da sacarose, o que limita seu uso. No so absorvidos completamente pelo seu corpo, de modo que acrescentam menos calorias e carboidratos ao alimento a ser ingerido. Devido digesto incompleta, podem causar diarria, gases e inchao quando usados em grande quantidade. So mais caros que a sacarose. Xilitol, maltitol: so lcoois de acar. So to doces quanto a sacarose e mais utilizados, especialmente em doces e alimentos assados. No so absorvidos completamente, de modo que tm

menos calorias e carboidratos. O consumo de grandes quantidades pode causar diarria, gases e sensao de plenitude abdominal (a pessoa se sente estufada). Hidrolisado de amido hidrogenado: o "carboidrato complexo" dos lcoois de acar. Constitudo de grandes cadeias de polissacardeos mais hidrognio, colocados juntos sob calor e presso para formar os lcools de acar bastante estveis e complexos. Amplamente usado em doces e com adoantes no-nutritivos de baixa caloria. Adoantes no-nutritivos (sem calorias) Sacarina: de 200 a 700 vezes mais doce que a sacarose, mas tem um sabor final amargo, como metal. Aspartame: constitudo de dois aminocidos ligados, esses se separam quando aquecidos, e o sabor adocicado se deteriora, de modo que somente pode ser usado em alimentos e bebidas frias. de 160 a 220 vezes mais doce que a sacarose e no pode ser utilizado por pessoas com fenilcetonria. Acesulfame K: sal orgnico que consiste de tomos de carbono, nitrognio, oxignio, hidrognio, enxofre e potssio. 200 vezes mais doce que a sacarose e estvel ao calor. Sucralose: o nico adoante no-nutritivo feito de acar. Por meio de um mtodo especial, trs grupos de hidrognio-oxignio na molcula de acar so substitudos por trs tomos de cloro. Usada como substituto do acar e como um aditivo em vrias sobremesas, confeitos e bebidas no-alcolicas. 600 vezes mais doce que a sacarose. Seu sabor adocicado no diminui com o calor. No Brasil esto disponveis ainda: Stevia - o esteviosdeo um adoante natural extrado da folha da stvia rebaudiana, muito utilizado no Japo. 300 vezes mais doce do que o acar e pode ser consumido a vontade, pois no calrico. Costuma ser misturado com sacarina nos produtos.

Ciclamato de sdio - adoante 35 vezes mais doce que o acar com o valor calrico zero. Pode ser usado em altas temperaturas sendo mais estvel que o aspartame e a sacarina. Deixa um gosto amargo na boca. Foi proibido nos Estados Unidos porque se acreditava que o efeito cumulativo da ingesto de ciclamato poderia provocar cncer. Como esses dados no foram comprovados, seu uso foi liberado em vrios pases do mundo, incluindo o Brasil.

Carboidratos e a dieta para diabete Para ter sucesso com o controle de sua diabete, voc precisa fazer escolhas pessoais de alimentos que sejam compatveis com suas metas de glicose no sangue e com seu paladar. Uma vez que os carboidratos tenham, evidentemente, o maior efeito direto nos nveis de glicose, a determinao da quantidade de carboidratos que seu corpo consegue controlar a base do controle de sua glicose.Realmente bastante simples. Mas antes de comear, analise suas percepes, preconceitos e hbitos com relao comida; eles podem tornar sua alimentao mais complicada do que precisaria ser. A superao desses problemas permite que voc desfrute da liberdade que a simplicidade lhe traz - e possibilita que voc sinta prazer em comer, controlando sua diabetes. No estereotipe seus carboidratos De acordo com vrios estudos, a quantidade de carboidratos digerveis no que voc come mais importante que seu tipo (acar ou amido), em termos de glicose no sangue. Em outras palavras, um carboidrato um carboidrato. Enquanto um lanche com um biscoito de chocolate recheado possa parecer "ruim" e um lanche com trs biscoitos pequenos sem acar possa parecer "bom", seu corpo no consegue diferenci-los se os dois lanches tiverem a mesma quantidade de carboidratos digerveis. Ambos aumentaro seu nvel de glicose na mesma quantidade. Voc pode estar pensando, "De jeito nenhum." Pode ser que seus preconceitos estejam lhe dizendo que comer um biscoito recheado ou uma barra de chocolate vai aumentar seus nveis de glicose, mais do que comer uma batata cozida ou mesmo alguns biscoitos sem acar. Talvez sua experincia o ajude. O culpado nessa discrepncia aparente, entretanto, no o tipo de carboidrato. Seus preconceitos - e a quantidade total de carboidratos que voc consome - so provavelmente os responsveis.

Considere isso: geralmente, quando, o que e por que voc come tem muito mais a ver com hbito ou desejo do que com fome. Dessa forma, enquanto pode comer apenas uma batata cozida, voc tambm pode ser levado a comer uma barra inteira de chocolate, no porque ainda esteja com fome depois de ter comido a metade, mas sim porque seu sabor seja bom e talvez porque fazia muito tempo que voc no comia um chocolate. Voc ainda pode pensar que, por fazer muito tempo que no comia, tem o direito de comer duas barras. Ento, voc come mais doce - e mais carboidrato total. essa grande quantidade de carboidratos, e no sua fonte, que aumenta sua glicose. O tipo de privao que pode lev-lo a comer uma segunda barra de chocolate pode mudar sua alimentao. No h nada que possa aumentar mais seu desejo por uma comida do que dizer que voc no pode com-la. Ento, voc toma um bom lanche, come um biscoito sem acar e depois trs biscoitos de chocolate recheados. Voc acha que comeu o que deveria comer, justo que voc coma o que realmente deseja. Voc, ento, culpa os biscoitos recheados pelos seus nveis elevados de glicose. Apesar de serem colaboradores, eles no so o problema. Se terminou seu lanche com um dos trs biscoitos recheados, primeiramente, em vez de um biscoito sem acar, "espera-se" que seu nvel de glicose tenha sido mais baixo no final. Foi seu impulso de comer o que queria e a privao inicial imposta por voc mesmo que fizeram seu divertimento acabar. esse tipo de pensamento limitado que pode fazer com que alguns alimentos paream proibidos ou mais perigosos, em termos de controle de glicose. Alm disso, esse pensamento que pode faz-lo se sentir privado, levando, por sua vez, a comportamentos alimentares doentios que acabam frustrando suas melhores intenes. A privao tambm pode lev-lo ao desespero; e momentos de desespero levam a atitudes desesperadas. Por exemplo, talvez voc sempre seja o ltimo na sua casa a deitar-se, ficando acordado at tarde apenas porque "ainda no est cansado". Ou talvez voc recuse convites para jantar ou sair porque esteja "muito cansado"; mande as pessoas embora da sua casa porque queira ficar sozinho. Agora, completamente

sozinho, voc pode comer em paz, sem que ningum faa nenhum comentrio ou veja voc comendo. Voc se sente um criminoso fugitivo, tentando escapar da lei antes que seja capturado novamente e seja jogado de volta priso da privao. Esses tipos de preconceitos e hbitos alimentares anormais tambm podem interferir no controle da sua dieta para diabetes. Hbitos e padres alimentares so desenvolvidos ao longo dos anos e geralmente esto enraizados desde a infncia. Voc faz alguma coisa de um jeito simplesmente porque dessa maneira que sempre feita. Voc limpa o prato porque no deve desperdiar comida. Voc come at o ltimo gro porque pagou pela comida ou porque de graa. Voc come porque o rtulo do seu remdio diz que voc deve tom-lo com a comida. Voc come porque o relgio diz que est na hora. Esses hbitos relacionados comida no tm muito a ver com fome ou com seus nveis de glicose, mas eles tornaram-se a regra que rege sua alimentao. Para finalizar esse ciclo de privao e de alimentao anormal e poder usar suas escolhas de comida para ajudar a controlar sua diabetes, voc precisa igualar todos os alimentos e no proibir nenhum. Voc precisa se convencer de uma vez por todas que no existe esse negcio de comida boa e ruim. Existem apenas comidas que afetam sua glicose no sangue de diferentes maneiras. Isso acabar com seu sentimento de privao. Se voc sabe que pode comer um doce sempre que quiser, o impulso para com-lo, como tinha antes, desaparecer. Voc ser capaz de comer porque deseja um determinado alimento, e no porque nunca mais poder com-lo.

Em vez de comer porque deseja ou porque deveria, pergunte a si mesmo se est com fome. Voc tem bom senso para saber quando precisa se alimentar e quando precisa parar. Embora esse sistema tenha muitos ativadores, um deles seu nvel de glicose no sangue. Quando sua glicose no sangue est baixa, voc sente fome; quando est alta, perde o apetite. Se achar que tem que comer

quando no est com fome s porque precisa tomar seu remdio com a comida, discuta essa questo com sua equipe de tratamento da diabete. Acabar com a privao e analisar seus hbitos alimentares faro com que voc perceba que o equilbrio de carboidratos que manter suas metas de glicose. Isso o ajudar a mudar para melhor sua relao com a comida e a melhorar seu controle da diabetes. So necessrias muitas investigaes e experimentaes para obter esse controle da diabete, como voc ver na prxima seo. Experimentar uma dieta para diabetes Para entender detalhadamente como voc pode usar suas escolhas de comida para controlar seus nveis de acar no sangue, preste ateno em como os alimentos individuais agem no corpo. Voc precisa se aprofundar nisso, coletando dados sobre a glicose no sangue e os tipos e quantidades de alimentos e tirando concluses que se baseiam nesses dados. O primeiro passo que voc coma normalmente. Comer o que quiser, quando quiser, na quantidade que desejar. Verifique os rtulos dos alimentos para determinar quais comidas contm carboidratos e, ento, mantenha um registro contnuo da quantidade total de gramas de carboidratos que voc ingere durante todo o dia. Faa anotaes reais e detalhadas. Alm dessas anotaes, voc precisa testar seus nveis de glicose no sangue. O teste permitir que voc veja como seu nvel de insulina (seja aquela que voc injetou ou a que seu corpo produziu) corresponde a sua ingesto de carboidratos. No importa sua fonte, a insulina funciona com o alimento que voc come. Esse equilbrio o ponto principal do controle da diabete. Se voc come muito para a quantidade de insulina disponvel, seu nvel de glicose ser muito alto; se come pouco, seu nvel de glicose ser muito baixo. Faa o teste antes de comer e uma, duas, trs e quatro horas aps a refeio. Como norma geral, determine que sua meta de glicose antes da refeio seja de 90-130mg/dia; uma hora depois da refeio seja inferior a 180mg/dia; duas horas depois, inferior a 160mg/dia; trs horas depois, inferior a 140; e quatro horas depois, ou antes da sua prxima refeio, tenha voltado a 90-130mg/dia. Como voc j sabe a quantidade de quilmetros por litro (km/l) de combustvel que voc pode viajar em seu carro, voc comear gradualmente a calcular os carboidratos por refeio para o seu corpo - a "distncia" que seu corpo pode percorrer toda vez que voc come uma certa quantidade de carboidratos. Voc pode achar que a ingesto de alimentos que contenham somente carboidratos faz sua glicose no sangue subir rapidamente ou ficar muito alta aps a refeio. Os carboidratos, em combinao com quantidades variveis de gordura e/ou protenas, afetaro sua glicose no sangue de maneira diferente. Alm disso, voc pode descobrir que os alimentos ricos em gordura tambm elevam seus nveis de glicose no sangue.

 importante saber que qualquer alimento consegue aumentar os nveis de acar no sangue, mas tipos diferentes de comida, assim como quantidades diferentes, resultaro em nveis diferentes de acar no sangue no seu corpo. Pode ser que voc descubra que se empanturrar (comer quando no est com fome) faz com que os nveis de acar no sangue aumentem rapidamente e permaneam elevados. Comer em excesso pode fazer com que a insulina no trabalhe corretamente. Se voc ouvir o seu corpo e respeitar a sensao de saciedade, descobrir que sua glicose no sangue aumentar mais lentamente e ir de um ponto mximo a um nvel mais baixo. A insulina, por sua vez, ser capaz de fazer seu trabalho corretamente e manter os acares no sangue a um nvel saudvel. Esse tipo de alimentao balanceada ajuda a controlar a diabetes e ajuda voc a se sentir melhor. medida que experimentar e testar sua glicose no sangue, tente uma variedade maior de alimentos. Saboreie os diferentes tipos de carboidratos, de massas a batatas, de biscoitos a vagens, de pes a morangos. Coma uma variedade de protenas, de ovos a queijos, de peru costela. Experimente vrios tipos de gorduras, de manteiga margarina, de coalhada maionese. Procure exemplos de como diversos alimentos e combinaes de alimentos afetam sua glicose. A ingesto de uma grande variedade de alimentos tambm ajudar a garantir que voc receba os nutrientes de que precisa - no apenas carboidratos, protenas e gordura, mas tambm as vitaminas e os minerais essenciais a uma boa sade. Alm disso, a grande quantidade de sabores, texturas e cores continuar aumentando seu prazer de comer e ajudar a evitar as sensaes de privao que podem levar ao exagero. No final das contas, entretanto, voc precisa conseguir ouvir as mensagens que seu corpo est enviando para controlar com eficcia sua diabetes. Esse o foco de nossa seo final. Oua seu corpo Existe realmente uma alternativa para as dietas, aquelas restries ditatoriais impostas externamente, que resultam nesses desejos irresistveis e descontrolam o tratamento. Esforce-se para entender o efeito dos alimentos em seus nveis de glicose no sangue. Saiba que a restrio dos alimentos cria a "boa" e a "m" comida e que esses termos implicam culpa e atribuio de rtulos emocionais comida. Aprenda a usar o alimento como consolo e tranquilizante. Quando estiver comendo sem estar com fome, pergunte-se o porqu. De que voc realmente precisa? Voc precisa interromper esse projeto? Voc se sentiria melhor se caminhasse, tomasse um banho, telefonasse para um amigo ou tivesse um tempo sossegado s para voc? Voc est desejando a comida s porque tentou ficar longe dela? Oua seus pensamentos. Ento, oua seu corpo; ele sabe do que precisa.

Uma dieta para diabticos no precisa tirar todos os prazeres da vida. Como dissemos, voc pode comer a maioria das coisas que deseja. Basta prestar ateno no que exatamente est ingerindo. A comida tanto pode ser seu prazer, como sua cura.