AO DE LA INVERSIN PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA

Dirigido a De Asunto Fecha

: Lic. Miguel Augusto Solorzano Duran : Brigida Chura Ancachi : Informe de procedimientos en el rea de medicina : 04 de septiembre del 2013

Me es grato dirigirme a usted para expresarle mi cordial saludo as mismo para informarle lo siguiente: PRIMERO: El 14 de agosto del presente ao, empec con las prcticas del curso de Fundamentos de enfermera, en el rea de Medicina, dirigidas por nuestro docente, Miguel Augusto Solorzano Duran. SEGUNDO: se realizaron respectivamente en tres semanas, los siguientes procedimientos:

ASEO MATINAL
DEFINICION: Son todas las prcticas de higiene que se realizan a un paciente para comodidad y bienestar en las primeras horas de la maana. OBJETIVOS 1. 2. 3. 4. observacin de las condiciones del paciente Proporcionar limpieza y comodidad al paciente. Preparar a l paciente para el desayuno Prepara al paciente para la visita mdica y de enfermera

PRINCIPIOS: 1. La piel y mucosa sana e integras son las primeras lneas de defensa a la invasin microbiana 2. Las bacterias que normalmente estn en la piel pueden penetrar el cuerpo solamente si hay una lesin o herida en la piel

3. Los jabones actan emulsionando las materias extraas y reduce la tensin superficial del agua facilitando la eliminacin de aceite, grasas y suciedad. 4. La higiene diera de la piel favorece el buen funcionamiento de glndulas y anexos evitando crear trastornos o un sentimiento de inferioridad en el paciente. 5. la aplicacin de sustancias oleosas favorecen el funcionamiento normal de la piel. HIGIENE PARCIAL Comprende el lavado de cara, la limpieza de odos, ojos, cuello, axilas, brazos, maos y peinado del paciente EQUIPO Jarra con agua tibia Lavatorio Jabn Toalla Toalla pequea Peine

PROCEDIMIENTO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Lavarse las manos Educar al paciente sobre lo que se le va a realizar Aislar al paciente Llenar el lavatorio al la mitad con agua tibia Retirar la almohada del paciente y camisa de dormir Colocar la toalla extendida a la altura de cuello Humedecer el pao con agua y jabn y limpiarla cara primero y cuello. Luego secar. 8. Colocar la toalla a lo largo, por debajo del brazo 9. Lavar el hombro, axila, brazo, antebrazo y enjuagar y secar 10. Echar talco o desodorante en axilas 11. Pasar al lado opuesto y realizar lo mismo desde el procedimiento 8 12. Peinar segn su gusto HIGIENE DE LA CARA A. HIGIENE DE LOS ODOS. o Limpiaremos el pabelln auditivo con agua y jabn, intentando que el jabn no entre dentro del odo, puesto que puede producir irritacin y picor. o No introduciremos bastoncillos en el odo. o Si es anciano es portador de audfono, lo retiraremos durante la noche y limpiaremos los restos de cerumen.

B. HIGIENE DE LOS OJOS: Conjunto de medidas que realiza el cuidador principal encaminadas a mantener un buen estado de los ojos. OBJETIVOS Limpieza de los ojos Aplicacin de soluciones y pomadas oftlmicas Eliminar secreciones Favorecer la buen a visin PRINCIPIOS: La acumulacin de secreciones favorecen la presencia de grmenes y el peligro a infecciones EQUIPO Bandeja de torundas de algodn Pinzas de kocher Vaso con solucin salina isotnica o agua limpia Caja descartables Guantes no estriles. PROCEDIMIENTO: Lavarse las manos y colocarse los guantes si es necesario. Si el paciente est consciente, explicarle el procedimiento que vamos a realizar y pedir su colaboracin. Si el paciente est encamado, y no est contraindicado, elevar la cabecera de la cama hasta una posicin de sentado o semi-sentado (posicin Fowler o semi-Fowler) Humedecer una gasa con solucin salina y limpiar desde el lagrimal al ngulo externo de cada ojo, hasta que quede limpio de secreciones. Utilizar una gasa distinta para cada ojo. Durante este procedimiento el paciente deber tener los ojos cerrados. Secar con una gasa estril cada ojo. Cerrar suavemente los prpados. Colocar al paciente en posicin cmoda. Recoger y ordenar el cuarto. Retirar guantes y lavar las manos.

EN RESUMEN: 1. Explicaremos al paciente lo que vamos a hacer y pedirle que n os ayude en lo posible 2. Nos lavaremos las manos con agua y jabn 3. Nos colocaremos guantes desechables 4. Preparar el material y llevarlo junto al paciente 5. Evitar que en la habitacin haya corriente de aire 6. La temperatura de la habitacin ser de (22 a 24) grados centgrados 7. Preservar la intimidad del paciente aislndolo de su entorno (mediante biombo o cortina) y mantenindolo desnudo el menor tiempo posible 8. El tiempo del aseo constituye un buen momento para observar al paciente 9. Colocar al paciente en Decbito Supino 10. Desnudar al paciente procurando que est cubierto por toalla o sban a 11. Si tiene camisn se retira primero por la cabeza y despus por los brazos. Y si no se puede primero por un brazo y despus por el otro 12. El Orden de Lavado es el siguiente: 1 Ojos; 2 Cara; 3 Cuello y hombros; 4 Brazos, manos y axilas 13. Los ojos y la cara los lavaremos con agua sin jabn, luego los secaremos 14. Lavar con agua y jabn cuello, orejas, brazos y axilas. Enjuagar y secar 15. Acercaremos la palangana a la cama para que el paciente pueda lavarse las manos, luego se las secaremos 16. Ahora colocaremos al paciente en decbito lateral para lavar la parte posterior del cuello, hombros, espalda y nalgas. Enjuagar y secar 17. Cambiamos el agua, jabn y la esponja y colocamos de nuevo al paciente en decbito supino 18. Secar bien toda la piel, poniendo especial atencin a los pliegues cutneos 19. Peinar al paciente permitindole el uso de los artculos de aseo personal

CONTROL DE SIGNO VITALES

CORTE DE UAS
Higiene de las manos y uas. El cuidador principal debe mantener la higiene y buen aspecto de las uas, para evitar infecciones, ulceraciones y deformidades. o Material: Palangana. Toallas. Cepillo de uas, alicates o tijeras, lima de uas. Crema hidratante. Algodn. Jabn neutro. Acetona si precisa. o Procedimiento Preparar el material. Preservar intimidad del paciente. Informar al paciente. Preparar aguan en una palangana a 30-32 C. Proteger cama con toalla o empapador. Colocarse guantes no estriles. Sumergir las manos en agua unos dos minutos mximos para evitar maceraciones. Cortar unas de forma ovalada, dejando sobresalir como mnimo de la base de la ua. Retirar suciedad dentro de las uas. Aplicar crema hidratante. Dejar al paciente en una posicin adecuada. Recoger el material. Retirar los guantes. Lavarse las manos

TENDIDO DE CAMA OCUPADA

TENDIDO DE CAMA: Son las maniobras que se efectan para cambiar de ropa a la cama cuando el paciente se encuentra en ella, por estar incapacitado para deambular. EQUIPO: Carro Pasteur con: Sbana de abajo Sbana clnica Sbana de encima Cobertor Colcha Funda Ropa del paciente

PROCEDIMIENTO: 1. 2. 3. 4. Lavarse las manos. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente. Identificar al paciente. Dar preparacin psicolgica al paciente: a) Explicar lo que se le har b) Solicitar su colaboracin Colocar la ropa en la silla en orden de uso. Separar la cama de la pared y dems muebles

5. 6.

Primer tiempo: 7. Aflojar la ropa de cama, comenzando por la cabecera. 8. Doblar la colcha en sobre y colocarla en el tnico. 9. Doblar el cobertor y colocarlo en la silla en orden de uso. 10. Retirar la almohada, quitar la funda y colocar la almohada en el respaldo de la silla. 11. Dejar cubierto al paciente con la sbana de encima. 12. Movilizar al paciente al lado opuesto de la cama. 13. Doblar la sbana clnica y sbana de abajo en acorden hacia la parte media de la cama. 14. Colocar la sbana de abajo siguiendo las mismas reglas. 15. Cambiar de camisn al paciente hasta la mitad. 16. Colocar la sbana de encima y dejar la sucia del lado distal al que se est trabajando. 17. Cambiar al paciente al lado limpio de la cama y terminar de poner el camisn. 18. Pasar al otro lado de la cama. 19. Quitar la ropa sucia doblndola en sobre y ponerla en el tnico.

20. Estirar la ropa de cama (sbana de abajo y sbana clnica) y hacer cartera evitando dejar arrugas. 21. Colocar al paciente a la mitad de la cama. 22. Pasar al otro lado de la cama. Segundo tiempo: 23. Estirar bien la sbana de encima. 24. Colocar cobertor, quedando el borde superior de ste a la altura de los hombros del paciente, dejando la otra mitad del cobertor doblada en acorden en el centro de la cama. 25. Colocar la colcha siguiendo las mismas reglas e introduciendo el dobladillo de la colcha en el cobertor. 26. Hacer dos dobleces correspondientes a la sbana de encima. 27. Estirar bien las tres piezas. 28. Pasar al otro lado de la cama. Tercer tiempo: 29. Repetir el mismo procedimiento anterior con las tres piezas. 30. Hacer un doblez de 10 cm. con las tres piezas sobre los pies. 31. Hacer cartera en la piecera del mismo lado. 32. Pasar al otro lado de la cama y hacer cartera. 33. Poner la funda a la almohada y colocrsela al paciente al nivel de los hombros. 34. Recoger el equipo. 35. Lavarse las manos.

APLICACIN DE CALOR LOCAL

EGRESO DEL PACIENTE

USO DE CHATA

NEBULIZACIONES

El nebulizador consta de varias partes, cada una de ellas tiene su utilidad. La mscara facial: que debe ser la que tenga el tamao adecuado para la cara del paciente. El tubo corrugado que permite que la solucin a nebulizar llegue a la zona de la va area. Compartimento para generar la niebla, donde se colocar la solucin a nebulizar. En general se recomienda la utilizacin de solucin fisiolgica. La dosis a colocar no debe ser menor de 3 ml y no mayor a 5 ml. Tambin puede colocarse en forma conjunta, alguna medicacin especifica indicada por su mdico (ej.:

broncodilatadores). No es necesario que se entibie la solucin antes de la nebulizacin. El tiempo de la nebulizacin es variable, pero se acepta que la misma debe concluir cuando se observa que el vapor que sale por la mascarilla deja de producirse. Por lo general no debera durar ms de 10 minutos. Se realiz una nebulizacin a la paciente administrndole un frmaco o elemento teraputico mediante vaporizacin a travs de la va respiratoria. La sustancia administrada se combina con un medio lquido,

frecuentemente solucin salina, para luego con la ayuda de un gas, generalmente oxgeno, crear un vapor que pueda ser inhalado por el paciente.

MASAJES Y FRICCIONES
DEFINICION: Se desina cientficamente como masaje a la manipulacin rtmica de los tejiddos, es un procedimiento terapeutico OBJETIVOS

Ayudar a eliminar los riesgos de la piel con el fin de eliminar o sedar la actividad motora, causar vasodilatacin perifrica y por lo tanto hay mejor circulacin sangunea para conseguir sedar la actividad nerviosa. Proporcionar bienestar al paciente. Estimular la circulacin..

EQUIPO Talco lanolina aceite mineral PROCEDIMIENTOS 1. Indicar al paciente lo que se piensa hacer y que se ponga 1ero DD y 2do DV relajando sus msculos 2. Debe estar bien alineado y apoyado en cojines y almohadas 3. Descubrir el rea que se va a someter al masaje asegurndose de que la temperatura, el ambiente, la ropa sean adecuados para evitar enfriamientos 4. Colocarse frente en la direccin en que se van a producir los masajes 5. Separa los pies lo suficiente para obtener apoyo firme del cuerpo y permitir que el peso del cuerpo descanse alternativamente sobre el pie de adelante y el de atrs, cuando se utilicen movimiento de sobado rtmico 6. Untar las manos con talco, iniciar los movimientos prescritos con fuerza y ritmos moderados, aumentar la fuerza o ir disminuyendo la frecuencia, no se debe emplear el mismo movimiento sobre la misma zona ms de tres veces, es conveniente desplazarse a otra regin antes de que el paciente se canse de la fuerza o friccin. 7. Observar la respuesta del paciente y moderar la fuerza empleada sino parece agradarle el tratamiento. La operacin del tratamiento del masaje comprende:

SOBADO RITMICO (ROZAMIENTO): Emplear movimientos amplios, lentos, rtmicos ascendentes a partir de las manos, pie o nalgas a la regin sometida a tratamiento, luego muy suavemente hacia abajo para comenzar a otro ciclo. Mantener una o ambas manos totalmente en contacto con la piel del paciente, durante todo el tratamiento aplicar una presin mas firme arriba que al regresar al punto de partida. Cuando se emplea en la espalda, se usara ambas manos, Cuando se trata de una extremidad, se sostendr esta mediante una mano colocada bajo la articulacin mientras se da masaje con la otra AMASAMIENTO: Se emplea una serie de movimientos rtmicos cortos de presin, expresin o compresin en la direccin del musculo sometido a tratamiento Mantener al mximo el contacto de la mano con la piel del paciente. Teniendo en cuenta de hacerlo con el pulgar y falanges. La presin se usara segn la reaccin del paciente FRICCIN: Mediante el pulgar y falanges distales se ejerce presin con un movimiento rotatorio o circular profundo alrededor PERCUSIN: Se realiza mediante movimientos rapidos y dbiles de la mueca que permite que el borde cubital correspondiente al dedo meique de la mano del operador golpea ligera y frecuentemente a tratar

PRECAUCIONES Evitar la conversin, puesto que tanto el paciente como el operador deben encontrarse en relajacin. No emplear el mismo movimiento sobre la misma zona ms de tres veces El exceso de lubricante se retirara mediante alcohol o jabn y agua si se desea. Dejar cmodo al paciente Dejar equipo en orden y limpio Lavado de manos Notas de enfermera

MASAJE DE LA ESPALDA: El paciente en posicin horizontal y en decbito. Las piernas descansan en un travesao especial con un ngulo de 20-70 segn la altura del masajista y de la camilla. La cabeza girada hacia el masajista y se apoya sobre su mano ms prxima; el otro brazo estirado hacia el tronco, con el codo un poco flexionado y la palma de la mano hacia arriba. Se inicia la sesin con: El roce superficial: Tiene distintas finalidades segn con que tcnica se utilice. Se utilizan ambas manos, el masajista se sita longitudinalmente. Con la mano ms alejada efecta el masaje en la parte ms alejada y con la otra la ms prxima. Los movimientos van desde la columna vertebral hacia el msculo dorsal ancho. El amasamiento: Se empieza a aplicar en los msculos dorsales largo siguiendo dos-tres lneas. Tipos: 1. con la yema del dedo pulgar, por cuatro-cinco zonas; el dedo hace 10-12 rotaciones, dependiendo de la longitud del tronco, 2. el amasamiento "en pinza" 3. el amasamiento circular con las yemas de los cuatro dedos 4. el amasamiento circular con las falanges de los dedos doblados. Esta y la tcnica anterior con sobrecarga. 5. con la base dos la palma de la mano y transporte. 6. el amasamiento circular con la base de las palmas de ambas manos Despus del masaje de los msculos dorsales anchos. Se aplica: 1. el amasamiento ordinario 2. la presa doble 3. el doble amasamiento circular 4. el amasamiento circular con las falanges de los dedos doblados. 5. el amasamiento con la base de la mano. Tcnicas: 1. friccin circular con las yemas de los cuatro dedos de una mano o con sobrecarga, y estos formando un ngulo de 45-60 con la zona trabajada cerca de la columna vertebral y con movimientos circulares se adelantan 45 cm hacia arriba. 2. Friccin circular con las falanges de los cuatro dedos, con sobrecarga. 3. Friccin circular con las yemas de los cuatro dedos de una mano, de ambas manos y con sobrecarga. Despus de la friccin de la espalda le recomendamos movimientos pasivos. Luego continuamos con fricciones en los espacios intercostales 1. Friccin en lnea recta con las yemas de los cuatro dedos de una mano. Los movimientos se dirigen de la columna vertebral hacia abajo. 2. Friccin en zigzag con una mano

3. friccin en lnea circular con una mano 4. Friccin alternada tanto con una mano como la otra 5. Friccin en lnea recta, circular y de trazos con sobrecarga. El masaje de la espalda finaliza con una friccin enrgica con los puos en sentido ascendente y con una friccin en zigzag hacia abajo con las yemas de los dedos de las manos. Se aplica asimismo una igual, pero con la base de la mano por toda la espalda. Despus de la friccin se lleva a cabo un roce Superficial.

MASAJE DEL CUELLO El paciente est decbito prono; apoya la frente sobre las manos e inclina la barbilla hacia el pecho. El roce superficial. Se ejecuta desde la posicin longitudinal o perpendicular. La presin deslizante. Posicin perpendicular. La mano a lo ancho del cuello, al principio del cuero cabelludo y con el dedo pulgar ejecuta un estiramiento hacia abajo, en direccin a la espalda y el trapecio. En esta misma posicin de partida, se puede hacer tambin el estiramiento con el lado de la palma de la mano. El amasamiento. En los msculos del cuello se aplican las tcnicas siguientes : 1. ordinario 2. doble circular 3. "en pinza" 4. desde la posicin longitudinal 5. circular con las falanges de los dedos doblados 6. circular con el lado de la palma de la mano. La friccin. Se aplica en los lugares donde los msculos se adhieren al hueso occipital. Con movimientos hacia abajo, en direccin al nacimiento del cabello, aplicando: 1. friccin el lnea recta y circular con las yemas de los cuatro dedos, alternativamente con una mano y con la otra. 2. En lnea recta y circular con la yema de los dedos pulgares. Despus se inicia en la zona de las cervicales. Aplicando: 1. circular con las yemas de los dedos pulgares 2. por puntos u circular con las yemas del dedo ndice y del dedo corazn. * Se finaliza con el masaje en el cuello con distintos movimientos (activo, pasivo, con resistencia) y con el roce superficial. EL MASAJE DEL HOMBRO El paciente est en posicin decbito prono con el brazo ms prximo estirado a lo largo del tronco.. Apoya la frente sobre la mano del brazo ms alejado. El masajista est sentado o de pie, en posicin perpendicular. Se inicia el masaje del hombro desde su parte interna: desde la articulacin del codo hacia la axila.

El roce superficial. Se ejecuta en lnea recta, alternando con otros tipos de roce superficial. La presin deslizante. Se aplica las tcnicas: 1. con el lado de la palma de la mano 2. alternado (el dedo pulgar unido al ndice, la mano se coloca a lo ancho del hombro). El amasamiento. Aplicando las tcnicas: 1. ordinario 2. doble presa 3. circular doble 4. circular con los nudillos 5. longitudinal Despus del amasamiento, se dan golpes ligeros y finaliza el masaje con roce superficial combinado. En el lado extremo del hombro se utilizan las mismas tcnicas que en la parte interna de la cabeza. EL MASAJE DE LA ARTICULACIN DE LA RODILLA Para hacer el masaje de la superficie posterior de la articulacin femorotibial se coloca un travesao debajo del pie o cualquier objeto blando para que los ligamentos de la articulacin estn relajados. Roce superficial Se inicia con el concntrico y no efectuando siempre la misma presin en la zona de la articulacin, sobre todo hay que tener en cuenta los puntos donde haya lesiones o enfermedades de la articulacin. Friccin. En la superficie posterior de la articulacin femorotibial, esta tcnica se efecta estrictamente en las zonas laterales: desde el tendn externo del fmur y la cabeza del peron hacia abajo, en direccin a la camilla, y desde el tendn interno fmur u la cabeza interna de la tibia hacia abajo, direccin a la camilla.

EL MASAJE DEL PIE Se empieza por el taln, el pie formando un plano inclinado de 45-90. Fricciones 1. "pinzas" en lnea recta. 2. friccin en lnea recta y circular 3. circular con las falanges de los dedos doblados 4. presin con la base de la palma se la mano. El masaje debe ser minucioso en el taln. En la planta del pie aplicando pequeas fricciones.

ALIMENTACIN DEL PACIENTE

1. En primer lugar nos deberemos lavar las manos con agua y jabn. Indicar al paciente que tambin se las lave, ayudndole si fuera necesario e informndole de lo que vamos a hacer: 2. Debemos comprobar que la dieta que vamos a administrar se corresponde con la prescrita, as como la temperatura de la misma. Si existiesen alergias o intolerancias a algn alimentos, verificar su ausencia en la dieta; 3. Colocarle al paciente una servilleta debajo del mentn para evitar que se manche. Le colocaremos la mesa con la bandeja a su alcance; 4. Debemos sentarnos al lado del enfermo y dedicarle el tiempo necesario, evitando las prisas; 5. Si le tenemos que administrar sopa, caldos u otros lquidos es sumamente importante comprobar la temperatura; 6. Colocaremos nuestra mano bajo la almohada para con ella levantar la cabeza del paciente ligeramente; 7. Sostener con la otra mano el vaso o tazn dejando que el paciente se lo acerce a la boca para beber, ayudndole en caso necesario; 8. En caso de inmovilizacin que impida la incorporacin -aunque sea ligeramente- del paciente, debemos utilizar un "pipote" para darle los lquidos; 9. Extremar las precauciones con pacientes en estado de semiinconsciencia a la hora de administrarle los lquidos (riesgo de aspiracin). En este caso sera recomendable utilizar otra va de administracin, si no fuera posible y hay que administrarle los lquidos por la boca, realizarlo muy despacio y con mucha precaucin; 10. Los alimentos slidos, tanto de cuchara como de tenedor, administrarlos tambin en pequeas cantidades; 11. Que el enfermo decida el orden en que tomar los alimentos de la dieta prescrita (lo importante es que los coma, no el orden de administracin); 12. Cuando el paciente pida agua, le secaremos la boca y se la administraremos con precaucin; 13. Hay que anotar en la hoja de registro el tipo de dieta as como la cantidad de la misma administrada; 14. Al terminar la comida, retirar la mesa auxiliar con la bandeja; 15. Ayudar de nuevo al paciente en el lavado de manos e higiene bucal y colocarlo en su posicin inicial.

VENOCLISIS
VENOCLISIS: Son las maniobras que se realizan para administrar directamente lquidos en una vena perifrica., mediante la introduccin de una aguja o punzocath en la vena. PRINCIPIOS: La presin de las venas es mayor que la presin atmosfrica, por lo que si se inyecta solucin en una vena deber hacerse a una presin mayor para vencer la de la vena. La puncin de las paredes de la vena causa sangrado y puede producir hematomas. La aplicacin de la ligadura ocasiona interrupcin de la circulacin venosa y de esta manera se distienden y permite que la sangre fluya hacia el interior de la aguja. EQUIPO: Carro Pasteur con charola con cubierta que contenga: Alcohol puro o alcohol yodado. Jeringa con aguja. Equipo de venoclisis. Punzocat No. 20 Torundera con torundas alcoholadas. Ligadura. esparadrapo Rionera.

PROCEDIMIENTO: - Lavarse las manos con agua y jabn, luego desinfectar con alcohol. - Alistar el equipo necesario para la preparacin de la solucin bajo condiciones aspticas. - Preparar el equipo de venoclisis. - Retirar el tapn metlico que protege el frasco de la solucin a inyectar, limpiar el jebe del frasco con una torunda de algodn embebido en alcohol yodado. - Conectar el equipo de venoclisis al frasco de la solucin. - Colocar el frasco de la solucin en el soporte de venoclisis a 90 cm. por encima de la aplicacin.

- Si va a utilizar aguja de tipo mariposa: conecte la mariposa al equipo de venoclisis y abra la llave hasta que fluya lquido por el extremo abierto de la cubierta de la aguja para eliminar el aire, a continuacin, cierre la llave y deposite la aguja sobre una superficie estril, por ejemplo el interior de su propio paquete. - Si va emplear catter: abra e! paquete para cogerlo con facilidad. - Rotular el frasco anotando nombre del paciente, nombre de las soluciones, dosis, agregados, cantidad de goteo, fecha y hora de administracin. - Preparar sicolgicamente al paciente explicndole el procedimiento. - Colocar al paciente decbito dorsal o sentado, proporcionndole comodidad. - Escoja el sitio de puncin. Separar el brazo ligeramente del cuerpo del paciente y seleccione una vena mayor que no sea mvil y de preferencia del brazo que menos utilice el paciente, pero nunca en un miembro edematoso o incapacitado. - Si se prev tratamiento prolongado empiece por la vena ms distal para poder avanzar hacia arriba segn sea necesario pinchar otras. De preferencia seleccionar la vena mediana ceflica o la mediana del antebrazo las venas del dorso de las manos tambin son buenos sitios. En lo posible evitar las venas de las piernas. - Realizar el torniquete con la ligadura a unos 5 cm. por encima del sitio de la inyeccin para dilatar la vena, al mismo tiempo indicar al paciente que cierre la mano. Palpe ligeramente la vena con los dedos ndice y medio, si rueda o se siente dura o como cuerda, escoja otra. - Si la vena no se palpa con facilidad o no se dilata lo bastante, para ayudar a que lo haga pueden aplicarse algunas de estas tcnicas: Deje que la extremidad cuelgue hacia un lado durante varios segundos. Indique al paciente abrir y cerrar la mano varias veces. Aplique compresas calientes el rea durante unos 5-15 (minutos). - Desinfectar la zona a utilizar con una torunda con alcohol yodado, a travs de los movimientos circulatorios de adentro hacia afuera hasta cubrir un rea de 5 a 10 cm. de dimetro. - Coja la aguja o catter. - Si va a utilizar aguja de mariposa, sostenga los bordes cortos de las alas, dirigiendo el bisel hacia arriba, entre el pulgar y el ndice de la mano dominante. Entonces apriete las alas hasta unirlas. - Si se utiliza un catter montado sobre una aguja, cjalo por el cubo de plstico con la mano dominante, retire la cubierta y examine la punta. Si el borde del tubo no est liso cmbielo.

- Con el pulgar de la mano opuesta estire bien la piel por abajo del sitio de puncin para estabilizar la vena. - Sostenga la aguja en ngulo de 30 a 45 a 1 cm. por abajo y un poco por un lado del sitio de la puncin, apuntando en direccin del flujo sanguneo. - Empuje la aguja a travs de la piel hasta sentir resistencia, pero sin introducirla en la vena. Reduzca el ngulo a 15 de manera que quede casi paralela a la piel e introducir lentamente la punta de la aguja sobre la vena. - Si se emplea equipo de mariposa, encaje toda la aguja, si es posible, y sostngala en su sitio. Si fluye sangre en el catter la aguja se encuentra en vena, en caso contrario presionar el jebecito de la conexin o movilizar suavemente a fin de comprobar si se encuentra en vena; de no encontrarse se deber cambiar la zona de aplicacin repitiendo los pasos ya anteriormente mencionados. Si fluye sangre soltar la ligadura y pedir al paciente que abra lentamente la mano. Abrir la llave de conexin para dejar pasar el lquido a goteo lento y verifique si la solucin fluye libremente o hay infiltracin. - Si usa catter montado sobre aguja, tire de esta con una mano y con la otra introduzca completamente aqul. Despus aplique j presin sobre la vena por delante de la punta del catter, con el objeto de prevenir el escape de la sangre, y saque la aguja. Afloje la ligadura y conecte el equipo de venoclisis al cubo del catter. Enseguida abra un poco la llave de venoclisis y verifique que la solucin fluya libremente y no haya infiltracin. - Fijar la aguja y conexin con tiras de esparadrapo a la extremidad del paciente. Si es necesario se colocar una frula para inmovilizar el brazo, sobre todo si el sitio de la inyeccin de la aguja est prximo a una articulacin o si se trata de pacientes ancianos, nios o pacientes inconscientes que no cooperan con el tratamiento. Haga un asa en el tubo de venoclisis sobre la extremidad, y fjelo con el esparadrapo. El asa proporciona cierto margen de relajamiento para evitar que el catter se desprenda al aplicar tensin sobre el tubo. Pues el movimiento excesivo puede desprender aguja o catter y aumenta el riesgo de tromboflebitis. - Regular el goteo de acuerdo a prescripcin mdica para lo cual se deber levantar el reloj a la altura de la cmara cuente gotas. - Vigilar la aparicin de efectos indeseados como tumefaccin, enrojecimiento, dolor en el sitio de la inyeccin, sudor, calor, nuseas, agitacin, mareos, entre otras molestias como cefalea y escalofros. Dejar cmodo al paciente, retirar el equipo que queda y dejar todo en orden.

TRATAMIENTO PARENTERAL

TRATAMIENTO ORAL

TRATAMIENTO POR OTRAS VAS Es todo cuando tengo que informar a Ud.

Atentamente: Brigida Chura Ancachi