Escarlatina

La escarlatina o fiebre escarlata es una enfermedad infecciosa, aguda y febril producida por el Streptococcus pyogenes del serogrupo A. Su perodo de incubacin es de 2-4 das.

Epidemiologa Es una enfermedad trasmitida por contagio, generalmente por va respiratoria, que se presenta con mayor frecuencia en nios en edad escolar de 2 a 10 aos de edad (incluso hasta 12), pero raramente en adultos. A veces puede aparecer tras una faringitis estreptoccica y tambin puede aparecer tras otras enfermedades estreptoccicas como infeccin de una herida o sepsis puerperal. Un individuo puede tener varias veces la escarlatina debido a la formacin de anticuerpos especficos contra las exotoxinas pirgenas. Los pacientes con inmunidad antibacteriana especfica contra un tipo de estreptococo (con o sin inmunidad antitxica), podrn no contraer la enfermedad al exponerse a ese tipo. Sntomas y Signos El cuadro comienza con fiebre alta de aparicin abrupta, superior a los 38C, inflamacin de las amgdalas o la faringe, adenopatas (inflamacin de los ganglios del cuello), y otros sntomas como escalofros, dolores articulares en todo el cuerpo, nuseas, vmitos y prdida de apetito. El exantema aparece 1 a 5 das despus del comienzo de la fiebre. Es el sntoma ms evidente de la escarlatina. Al comienzo, suele tener el aspecto de una quemadura solar con pequeos puntos sobre elevados que pueden producir picazn. La erupcin comienza primero en el cuello y la cara; por lo general, no afecta el rea alrededor de la boca (tringulo de

Filatov). Se extiende al trax y la espalda y despus se generaliza en el resto del cuerpo. En los pliegues de la piel, especialmente en las axilas y los codos, la erupcin es de un rojo ms intenso que se dispone de manera lineal (lneas de Pastia). Las zonas de la piel que presentan la erupcin se tornan blancas al presionarlas y son speras al tacto, describindose como "piel de lija" o "piel de gallina". Al sexto da de la infeccin, la erupcin comienza su involucin, pero la piel afectada puede comenzar a descamarse, lo que puede durar hasta 3 semanas. Pueden aparecer en abdomen y trax lesiones vesiculares en cabeza de alfiler (sudamina miliar). En su mxima expresin el exantema presenta un aspecto difuso, color escarlata brillante. Lesiones suelen aparecer espontneamente en los sitios de rascados, o al tomar la medida de la presin con el baumanmetro aparecern las lesiones en el sitio donde se coloc el brazalete (Signo de Rumpell-Leede) Tratamiento El antibitico de primera eleccin es la penicilina, que puede ser oral como la penicilina V o la amoxicilina, o intramuscular como la penicilina benzatina. Una alternativa para pacientes alrgicos a la penicilina es la eritromicina. El tratamiento debe durar al menos diez das, dado que un tratamiento inadecuado puede ocasionar complicaciones. Por: Marlen Almonte Santos 1-06-9968 Roberto N. Urea 1-05-3548