Emilse Jimnez

Los antidepresivos son medicamentos para el tratamiento de las depresiones mayores. Se dividen en tres clases: los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), los tricclicos, y los antidepresivos de segunda generacin, que actan sobre la recaptacin de los tres principales neurotransmisores que intervienen en la depresin, es decir, la serotonina, la dopamina o la noradrenalina, o de dos de ellas. Estos ltimos frmacos se encuentran entre los ms recetados actualmente en psiquiatra. La mayora de los antidepresivos son eficaces tambin en el tratamiento de los trastornos de ansiedad, frecuentemente asociados a las depresiones. Algunos antidepresivos se usan tambin para el tratamiento de otras dolencias. As, por ejemplo, los tricclicos se recetan en caso de dolor neuroptico y de dolor crnico, aunque el paciente no sufra depresin o ansiedad. Para estos tratamientos se emplean dosis menores, y a menudo producen efectos ms rpidos que otros medicamentos. Los antidepresivos son psicofrmacos que no solo se utilizan en el tratamiento de la Depresin sino que adems, algunos de ellos, estn tambien indicados en el tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG), Trastorno de Pnico, Ansiedad Social, Trastorno Obsesivo-compulsivo (TOC), Trastorno por Estrs Postraumtico (TEP) y Trastornos Alimentarios.

CLASIFICACION.

Katherine Martnez

Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS): alaproclate, citalopram , etoperidona, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, zimelidina

Los inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina o inhibidores selectivos de la recaptura de la serotonina (ISRS) son una clase de antidepresivos utilizados en el tratamiento de la depresin, trastornos de ansiedad y algunos trastornos de la personalidad. Tambin suelen ser eficaces y se utilizan en el tratamiento de la eyaculacin precoz y algunos tipos de insomnio. Los ISRS aumentan los niveles extracelulares del neurotransmisor serotonina, inhibiendo su recaptacin por la neurona presinptica, incrementando de ese modo el nivel de serotonina disponible para unirse con el receptor postsinptico. Tienen diferentes grados de selectividad para otros transportadores de monoaminas, y poca afinidad de unin por los transportadores de la noradrenalina y la dopamina. Fueron la primera clase de frmacos psicotrpicos diseados racionalmente y los antidepresivos ms ampliamente prescritos en muchos pases. Contraindicaciones/interacciones medicamentosas Est contraindicado el uso simultneo de IMAO con los ISRS, puesto que podran conducir al aumento de la concentracin de la serotonina hasta producir un sndrome serotoninrgico, potencialmente letal.2 Las personas que toman ISRS tambin deben evitar tomar pimozida (antipsictico derivado de la difenilbutilpiperidina). En casos raros, el clorhidrato de tramadol (Ultram, Ultracet), un analgsico opioide, puede producir ataques cuando se consume junto con un ISRS o con antidepresivos tricclicos. Tambin estn contraindicados en casos de insuficiencia heptica. Efectos secundarios La disfuncin sexual post-ISRS (Post SSRI Sexual Dysfunction, en ingls) (PSSD) es un tipo iatrognico de disfuncin sexual, causado directamente por el uso anterior de ISRS. Aunque al parecer es infrecuente, puede durar meses, aos o a veces indefinidamente despus de la discontinuacin de ISRS. Puede representar un subtipo especfico del sndrome de la discontinuacin de ISRS.

Gabriela Colmenares

Inhibidores selectivos de la recaptacin de dopamina (ISRD); amineptina, fenmetrazina, vanoxerina

Los inhibidores selectivos de la recaptacin de dopamina o inhibidores de la recaptura de la dopamina son frmacos antidepresivos que actan inhibiendo la recaptacin de la dopamina extracelular, es decir, el retorno de la dopamina a la clula presinptica por medio del bloqueo del transportador de la dopamina, una protena que atraviesa la membrana celular. Estos inhibidores de la recaptacin de dopamina permiten que la dopamina permanezca en el espacio sinptico por ms tiempo, activando los receptores dopaminrgicos por un perodo ms largo y normalizando los sentimientos de euforia, ira, adiccin, amor, placer y orgasmo.

Inhibidores selectivos de la recaptacin de noradrenalina (o norepinefrina) (ISRN): atomoxetina, maprotilina, reboxetina, viloxazina

Los Inhibidores de la Recaptacin de Noradrenalina (IRNA) son psicofrmacos de segunda generacin, por lo que son considerados selectivos, con pocos efectos adversos y fciles de administrar. Este tipo de frmacos son de los ms usados actualmente (sobre todo en depresin y combinados con ISRS, para tratamientos ambulatorios) y no tienen riesgo de muerte por sobredosis. Su droga patrn es la Reboxetina.

Gabriela Vlez

Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y noradrenalina (o norepinefrina) (IRSN): duloxetina, milnacipran, venlafaxina

Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y noradrenalina (o norepinefrina) (IRSN) son una clase de medicamentos antidepresivos utilizados en el tratamiento de la depresin y otros trastornos del estado de nimo. Algunas veces tambin son usados para tratar trastornos obsesivo-compulsivos, trastornos por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) y las neuralgias crnicas. Funcionamiento Actuan sobre dos neurotransmisores en el cerebro que se sabe desempean un papel importante en el estado de nimo, la serotonina y la noradrenalina o norepinefrina. Este medicamento puede ser contrastado con el ms ampliamente utilizado Inhibidor selectivo de recaptacin de serotonina (ISRS) que acta slo sobre la serotonina. Funcionalmente se emparentan con el mecanismo de accin de los antidepresivos tricclicos; no obstante, no ejercen accin significativa sobre los receptores muscarnicos, histaminrgicos o alfaadrenrgicos. Debido a ello no se generan efectos significativos a nivel autonmico, ni reacciones anticolinrgicas, sedantes, hipnticas o cardiovasculares, como s ocurre con los antidepresivos tricclicos clsicos. Sufren metabolismo heptico, en concreto por parte de las isomerasas CYP1A2 y CYP2D6. La venlafaxina es un inhibidor moderado de la CYP2D6, lo cual hay que tener en cuenta de cara a las interacciones con otros frmacos. Como efectos secundarios pueden producir visin borrosa, pesadillas, estreimiento, dolor de cabeza, cambios en el apetito, temblor, boca seca o nuseas

Inhibidores selectivos de la recaptacin de dopamina y noradrenalina (o norepinefrina) (IRDN): bupropion, reboxetina

Los inhibidores selectivos de la recaptacin de dopamina y noradrenalina (o norepinefrina) (ISRSN) son una clase de frmacos antidepresivos utilizados en el tratamiento de la depresin y otros trastornos del estado de nimo. Es una clase de frmacos que son a la vez inhibidores de la recaptacin de dopamina e inhibidores de la recaptacin de noradrenalina. Un ejemplo es el Bupropion.1 Un frmaco relacionado con el Bupropion, el Radafaxine, es utilizado en la prctica clnica.

Anglica Hernndez

Antidepresivos tricclicos (ATC): amitriptilina, amoxapina, butriptilina, clomipramina, desipramina, dibenzepina, dosulepina, doxepina, imipramina, iprindole, lofepramina, melitracen,maprotilina, nortriptilina, opipramol, protriptilina, trimipramina

Los antidepresivos tricclicos son un grupo de medicamentos antidepresivos que reciben su nombre de su estructura qumica, que incluye una cadena de tres anillos. Los tricclicos son uno de los ms importantes grupos de frmacos usados en el tratamiento mdico de los trastornos del estado de nimo (como los trastornos bipolares), junto con los IMAO (inhibidores de la MAO o monoaminooxidasa), el litio, y los inhibidores selectivos de la recaptacin de las monoaminas. Por lo general estn contraindicados en menores de 18 aos, y deben usarse con precaucin (clcular la relacin riesgobeneficio) en embarazo y lactancia, epilepsia y conductas suicidas. El primer antidepresivo tricclico fue la imipramina, aunque se pens inicialmente como antiesquizofrnico, sin embargo, pronto se descubri su efecto antidepresivo. Farmacologa La mayora de los tricclicos se absorben de manera incompleta por va oral, y despus de su absorcin pasan por un importante metabolismo de primer orden. Los tricclicos se metabolizan por dos vas principales, la transformacin del ncleo tricclico y la lateracin de su cadena aliftica. El volumen de distribucin es bastante grande como resultado de la alta unin protica y la relativamente alta solubilidad lipdica de estos medicamentos.1 Mecanismo de accin Los antidepresivos tricclicos se han usado clnicamente por ms de cuatro dcadas y tienen cierta semejanza qumica y, en menor medida, farmacolgica a las fenotiazinas.1 El descubrimiento de sus propiedades antidepresivas fue una observacin fortuita, pues inicialmente se crey que seran tiles como antihistamnicos con propiedades sedativos y potencialmente antipsicticos. Su uso ahora se limita para el tratamiento de la depresin y otras patologas conductuales mediadas por bloqueo en el normal funcionamiento de los neurotransmisores tales como serotonina y noradrenalina, se utilizan desde antidepresivos triciclicosla imipramina y la amitriptilina son los prototiposhasta tetraciclicos, como la amoxapina, y adems se usan inhibidores selectivos de la recaptacin de neurotransmisores especficos como por ejemplo de serotonina (ISRS). Los antidepresivos tricclicos impiden la recaptacin de la serotonina y la noradrenalina, lo que da lugar, por tanto, a un aumento de sus niveles en el encfalo. Por ello han sido utilizados para impedir la depresin posterior de ingestas de drogas como el MDMA, un frmaco asociado a los suicidios mediante txicos, llegando a constituir en distintos estudios el 19% de los frmacos empleados: sus efectos han sido incluso utilizados para inducir al suicidio. Algunos con accin serotonrgica son: amitriptilina, imipramina y la clomipramina. Con accin noradrenrgica: nortriptilina y desipramina. Efectos secundarios

Algunos signos y sntomas de la intoxicacin por antidepresivos incluyen sequedad bucal, visin borrosa, midriasis, cansancio, retencion urinaria (por aumento de la tonalidad del msculo liso), aumento de la temperatura, arrtmias,2 hipotensin postural, convulsiones, shock, coma y muerte. Debido a la absorcin retardada, su prolongada vida media y su circulacin heptica, el paciente puede encontrarse bajo riesgo en periodos de 4 a 6 das. Otras reacciones adversas a medicamentos antidepresivos se encuentran efectos anticolinergicos como broncodilatacin, efectos cardiovasculares, aumento de peso y disfuncin sexual. La venlafaxina provoca especificamente aumento de la presin arterial media. Los ISRs producen sedacin y efectos anticolinrgicos. Los IMAOS (inhibidores de la monoaminooxidasa) provocan hipotensin ortosttica (postural) y disfuncin sexual. La trazodona y nafazodona provocan priapismo (erecciones recurrentes y dolorosas), aumento de SGOT plasmtico (transaminasa glutmicooxaloactica) y en algunos casos un desbalance hormonal que provoca ginecomastia (desarrollo de tejido mamario en varones). En caso de sobredosis, por ejemplo por clorhidrato de desipramina3 o imipramina,4 los sntomas como respiracin lenta, dificultado urinaria, visin borrosa, vmitos y latidos cardacos anormales, aparecen por lo general en el trmino de 4 horas despus de la ingestin y alcanzan su mxima severidad despus de 24 horas. El pronstico y evolucin del afectado depende de la prontitud del socorro mdico. Los Antidepresivos tricclicos son los frmacos mas estudiados en cuanto a su paso a la leche materna. Parece que todos ellos pasan a la leche, alcanzando concentraciones similares a las plsmaticas. La relacin L/P puede variar entre 0,1 y 3,7, en funcin de la molcula estudiada, las condiciones de toma de la muestra y de la cantidad de leche analizada. No obstante en la mayora de los casos la concentracin plsmatica en el lactante no es detectable con las tcnicas actuales. Se han descrito dos casos de efectos secundarios graves con la doxepina (somnolencia, hipotona, problemas en la succin y deglucin, vmitos y depresin respiratoria) que obligaron a la interrupcin de la lactancia materna.

Gnesis Rodrguez
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): brofaromina, harmalina, iproclozida, iproniazida, isocarboxazida, moclobemida, nialamide, fenelzina, selegilina, toloxatona, tranilcipromina

Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) constituyen la categora teraputica a la que pertenece cierto grupo de frmacos antidepresivos y que actan bloqueando la accin de la enzima monoaminooxidasa. Fueron los primeros antidepresivos existentes en el mercado. Antecedentes: Los frmacos para combatir la depresin pueden clasificarse segn su estructura qumica en tres grupos principales: los antidepresivos heterocclicos, los no heterocclicos y los inhibidores de la monoaminooxidasa. Tipos de IMAO: Existen actualmente tres tipos de IMAO, segn sea su accin inhibitoria de la monoaminooxidasa. Inhibidores no selectivos de la monoaminooxidasa

Isocarboxazida Nialamida Fenelzina Tranilcipromina Iproniazida Iproclozida Fenilalanina Neonatalico Inhibidores de la monoaminooxidasa tipo A

Moclobemida Toloxatona Inhibidores de la monoaminooxidasa tipo B

A pesar de existir en la actualidad antidepresivos ms modernos, los IMAO siguen siendo vlidos en el caso de pacientes que no responden a otros tratamientos. Ex: Selegilina Precauciones Para los pacientes que toman IMAO es peligrosa la ingesta de alimentos que contienen niveles elevados de tiramina (que normalmente se encuentra en quesos fermentados, vinos y alcohol en general, y en encurtidos o alimentos en conserva de vinagre). La interaccin de la tiramina con los IMAO puede ocasionar una crisis hipertensiva que puede llevar a la ruptura de una arteria en el cerebro, es decir, un accidente cerebrovascular. El mdico debe proporcionar al paciente una lista completa de los alimentos prohibidos que el paciente debe llevar consigo. La reaccin peligrosa se explica porque la tiramina, al no ser neutralizada (oxidada) por la monoaminooxidasa del cuerpo,

provoca una reduccin del dimetro de los vasos sanguneos con lo cual la presin arterial aumenta. Algunos otros alimentos que deben evitarse son hongos, caracoles, riones, conservas de carne y pescado, aguacates, ahumados, pltanos, embutidos, te y caf (que por su contenido en cafeina, estos 2 ultimos, pueden dar lugar a problemas cardiovasculares). Cuando un paciente toma IMAO, dichos alimentos deben ser estrictamente evitados, al igual que algunos medicamentos, como los descongestionantes que se toman para el resfriado y algunas alergias, y cualquier otro antidepresivo. Cuando se est tomando un IMAO existe una gran cantidad de medicamentos peligrosos, adems de los ya indicados, por lo que es fundamental informar que se toman IMAO cuando se acude a un mdico. El periodo de seguridad entre el cese de la toma del IMAO, sobre todo de los no selectivos, y la toma de un medicamento incompatible con l es de dos semanas. Se considera que a las dos semanas los metabolitos del IMAO ya han abandonado el organismo.

Azuaje.

Antidepresivos tetracclicos: maprotilina, mianserina, nefazodona, trazodona

Un antidepresivo tetracclico es un psicotrpico antidepresivo del grupo de drogas tetracclicas. El trmino tetracclico se deriva de la estructura molecular de la droga que consiste en cuatro estructuras en forma de anilla en forma de T (comparar con un antidepresivo tricclico). La Maprotilina (marca Ludiomil) y la Mirtazapina (marcas Remeron, Remergil, Zispin y Avanza) son las nicas dos drogas de este grupo ampliamente usadas para el tratamiento de la depresin. Previamente, el antidepresivo tetracclico Mianserina estuvo disponible internacionalmente, pero en la mayora de los mercados ha sido desplazado en favor de la Mirtazapina. En la literatura cientfica, se ha informado de investigaciones sobre otros compuestos antidepresivos tetracclicos (por ejemplo, la setiptilina), aunque otros antidepresivos tetracclicos an no estn disponibles al pblico.

Noradrenrgicos y antidepresivos serotoninrgicos especficos (NaASE): mirtazapina

Los Antidepresivos serotoninrgicos y noradrenrgicos especficos (NaSSAs) son una clase de psicofrmacos utilizados principalmente como antidepresivos.1 Actan antagonizando el Receptor adrenrgico alfa 2 y ciertos receptores de la serotonina, como el 5-HT2A, 5-HT2C,1 5-HT31 5-HT6 y 5-HT7. Mediante el bloqueo de los autorreceptores y heterorreceptores alfa 2 -adrenrgicos, los frmacos NaSSAs mejoran la neurotransmisin adrenrgica y serotoninrgica en el cerebro, involucrada en la regulacin del estado de nimo.1 1 en particular la transmisin mediada por el 5-HT 1A.2 Adems, debido al bloqueo de los receptores de serotonina, la neurotransmisin serotoninrgica no se facilita en zonas no deseadas, lo que impide la incidencia de muchos efectos secundarios a menudo asociados con los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS).1 3 2 Por eso son llamados especficos.

Potenciadores selectivos de la recaptacin de serotonina (PSRS): tianeptina

La tianeptina es su principal representante. Aunque por su estructura es un tricclico, no tiene relacin con ese grupo en lo relativo a sus propiedades. Su accin se debe al aumento de la recaptacin de la serotonina en las terminales nerviosas serotoninrgicas de la corteza, el hipocampo y el sistema lmbico, sin unirse a ningn receptor, lo cual disminuye los posibles efectos adversos. Adems de su potente efecto antidepresivo, ofrece un efecto ansioltico adicional que no llega a producir sedacin.

Opioides

Un opioide es cualquier agente que se une a receptores opioides situados principalmente en el sistema nervioso central y en el tracto gastrointestinal. Hay cuatro grandes clases de sustancias opiceas: pptidos opioides endgenos, producidos en el cuerpo;

alcaloides del opio, tales como morfina (el opiceo prototpico) y codena; opiceos semi-sintticos, tales como herona y oxicodona; y opiceos completamente sintticos, tales como petidina y metadona, que tienen una estructura no relacionada con los alcaloides del opio. Aunque el trmino opiceo es frecuentemente utilizado para referirse a todas las drogas similares al opio, es ms apropiado limitar su alcance a los alcaloides naturales del opio y a sus derivados semi-sintticos. El trmino opioide se refiere nicamente a las sustancias endgenas con capacidad para unirse a estos receptores, como las endorfinas, las encefalinas o las dinorfinas. Los opiceos se recetan frecuentemente por sus propiedades efectivas analgsicas de aliviar el dolor. Efectos secuandarios. Opioides: Por mucho tiempo se ha conocido al opio como antidepresivo. Varios opioides se usaron como antidepresivos ocasionales hasta mediados de los aos 1950, poca en que dejaron de utilizarse de forma definitiva debido a su naturaleza adictiva, a su perfil de efectos secundarios, y, sobre todo, a la aparicin de los primeros medicamentos antidepresivos. Hoy en da, el uso de los opioides en el tratamiento de la depresin es un enorme tab en el campo mdico, debido su asociacin con el abuso de la droga. En consecuencia, la investigacin ha progresado de manera muy lenta. Un reducido estudio clnico, llevado a cabo en la escuela de medicina de Harvard en 1995, demostr que la mayora de los pacientes con depresin mayor, monopolares, nopsicticos y refractarios al tratamiento, podan ser tratados con xito con un medicamento opioide llamado buprenorfina.

Blasco.
Mecanismos farmacolgicos Se cree que los efectos teraputicos de los antidepresivos modernos estn relacionados con una actividad sobre los neurotransmisores. En particular, por la inhibicin de las protenas transportadoras de monoamina de la serotonina, dopamina o noradrenalina (norepinefrina), o dos de ellas al mismo tiempo. Inhibiendo de forma selectiva la recaptacin de dichos neurotransmisores por esos antidepresivos, se incrementa el nivel de stos en las sinapsis, es decir los puntos de conexin entre las neuronas, o clulas nerviosas. Por el contrario, los primeros antidepresivos, los inhibidores de la monoaminooxidasa, bloquean la oxidacin de los neurotransmisores por la enzima monoaminooxidasa, que los descompone. Desarrollados tambin antes de los antidepresivos modernos, los antidepresivos tricclicos previenen al igual que stos la recaptacin de neurotransmisores, pero de forma no selectiva, por lo que actan entre otros sobre la serotonina, la noradrenalina y la dopamina a la vez. Aunque estos medicamentos son claramente efectivos para tratar la depresin, la teora actual an deja algunas cuestiones sin respuesta. Por ejemplo, los niveles teraputicos de concentracin sangunea se alcanzan en slo unos pocos das y comienzan a afectar la actividad de los neurotransmisores en poco tiempo. Sin embargo, generalmente los cambios en el estado de nimo tardan en aparecer cuatro semanas o ms. Una explicacin sostiene que la "desregulacin" de los receptores para los neurotransmisores es aparentemente una consecuencia del exceso de seales entre las neuronas, y que por lo tanto el efecto tarda algunas semanas en notarse. Otra teora, basada en investigaciones recientemente publicadas por los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos sugieren que los antidepresivos podran derivar sus efectos de la promocin de la neurognesis en el hipocampo. Investigaciones recientes apuntan a que los antidepresivos actuaran sobre algunos factores de transcripcin llamados "genes reloj", los cuales tambin estaran involucrados en patologas situaciones de abuso de drogas y posiblemente en la obesidad. Efectos secundarios A menudo los antidepresivos pueden causar efectos secundarios o colaterales. La incapacidad para tolerar esos efectos es la causa ms comn de la suspensin de un antidepresivo, aunque resulte eficaz. Estos efectos son ms generales (sueo, dolor de estmago, dolor de cabeza, debilidad corporal e hiperactividad al mismo tiempo.) Generales: Aunque los frmacos ms recientes tienen una menor cantidad de efectos colaterales, a veces los pacientes informan de efectos colaterales graves asociados con su suspensin, particularmente con la paroxetina y la venlafaxina [cita requerida]. Adicionalmente, un cierto porcentaje de pacientes no responden a los medicamentos antidepresivos. Otra ventaja de algunos antidepresivos ms nuevos es que pueden mostrar su efecto en pocos das (tan pocos como 5 das), en tanto que la mayora tarda cuatro o cinco semanas en mostrar un cambio en el nimo. Sin embargo, algunos estudios muestran que esos nuevos medicamentos tambin tendran mayor probabilidad de producir disfuncin sexual moderada a grave. Por otra parte, hay medicamentos en

pruebas que parecen tener un perfil mejorado en relacin a la disfuncin sexual y otros efectos secundarios importantes. Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) pueden producir una reaccin hipertensiva peligrosa, incluso potencialmente letal, si se toman con alimentos que contengan altos niveles de tiramina, tales como los quesos maduros, carnes curadas o extractos de levadura. De igual forma, entraa riesgos serios la toma de determinados medicamentos de prescripcin mdica y tambin de frmacos de venta libre. Cualquier paciente actualmente sometido a tratamiento con medicamentos inhibidores de la MAO debera ser controlado estrictamente por su psiquiatra, al cual siempre debera consultar antes de tomar otro medicamento. Estos pacientes debern informar otros mdicos, incluso dentistas, que toman estos antidepresivos, a fin de que no administren frmacos ni anestesia sin el debido conocimiento. Aunque parece una paradoja, los estudios indican que la ideacin suicida es un componente relativamente comn en las fases iniciales de la terapia antidepresiva, y puede ser an ms prevalente en los pacientes ms jvenes tales como los preadolescentes y los adolescentes. Por ello es importante que otros miembros de la familia y aquellas personas relacionadas afectivamente, vigilen el comportamiento de los pacientes jvenes, en especial durante las primeras ocho semanas de la terapia. Sexuales: La disfuncin sexual es un efecto secundario comn, especialmente con los SSRI. En muchos casos, el bupropin, un inhibidor de recaptacin dual (NE y DA), produce un incremento moderado de la libido, debido al aumento de la actividad dopaminrgica. Este efecto tambin se observa con los inhibidores de la recaptacin de la dopamina, los estimulantes del sistema nervioso central y los agonistas de la dopamina. Este mecanismo se debe al aumento de la produccin de testosterona (causada por la inhibicin de la prolactina) y un aumento de la sntesis del xido ntrico. Se ha demostrado que la apomorfina, la nefazodona y la nitroglicerina reparan alguna disfuncin sexual gracias al aumento de la actividad de xido ntrico. Se ha comunicado que los IMAO tienen la menor cantidad de efectos negativos sobre la funcin sexual y la libido, particularmente la moclobemida. Se ha informado que el betanechol combate la disfuncin sexual inducida por IMAO mediante sus propiedades de agonista colinrgico, es decir, estimulando la funcin de la acetilcolina.
Sueo: Prcticamente todos los antidepresivos principales suprimen la fase REM (Rapid Eye Movement) del sueo. De hecho, se ha propuesto que la eficacia clnica de estos medicamentos deriva en gran parte de sus efectos supresores sobre el sueo REM. Los IMAO suprimen de forma completa el sueo REM, en tanto que los ATC y los ISRS han evidenciado que producen reducciones puntuales y sostenidas del sueo REM. Por otra parte, un efecto secundario que se da con frecuencia en la mayora de los antidepresivos es el aumento de los sueos vvidos, incluso las pesadillas.