A paixo de fazer

Introduo Buscamos explorar reflexivamente uma experincia de estgio no curricular na rea de sade mental, em um CAPS II em SP. Interessa-nos pensar os efeitos do dispositivo grupal e a produo de intervenes de produo de sade e subjetividade, na esteira de ferramentas como a vontade e a sade, propostas por Nietzsche e Canguilhem; o dispositivo, as linhas de subjetivao e singularizao, propostas por Michel Foucault e Deleuze; anlise da demanda, o institudo e instituinte, propostas por Ren Lourau. Por esta via, pretendemos fortalecer as intervenes clnicas capazes de faze frente s necessidades colocadas pela RP. (Situao problema que indicou a necessidade do trabalho) Os estagirios se sensibilizaram com as necessidades das pessoas na situao de sala de espera e mesmo dos usurios, para quem os recursos teraputicos, principalmente quanto aos grupos de expresso verbal, eram escassos ou inexistentes. Viram a uma situao de semi-abandono: longo tempo espera de atendimento; inexistncia de espaos de conversa com os profissionais de sade e espaos de trocas de experincias que pudessem dinamizar recursos prprios dos usurios do servio; nenhuma preocupao com familiares; o nico recurso teraputico considerado eficaz, alm da medicao era o atendimento individual dos pacientes delirantes, ao mesmo tempo, que a psicloga no dispunha de conhecimentos para a psicoterapia de pacientes com TMS. O atendimento grupal, como oficinas de terapia ocupacional, no tinha fora expressiva, alm da vantagem de os usurios se sentarem um ao lado do outro. Nas oficinas os usurios deveriam fazer suas tarefas de tapearia em silncio. Diante dessa situao, a superviso colocou a necessidade de ampliar os espaos de tratamento e promoo de sade mental, fala, convivncia, trocas de experincias, produo de signos verbais e no verbais e com isso disparar processos de inveno e produo de subjetividade que dessem fora s singularidades constituintes dos usurios, aos seus motivos, histrias, agitaes. Entre propostas de oficinas veio a oficina de mscaras, um trabalho para articular a coletividade. O dispositivo grupo O presente trabalho marca um distanciamento da dinmica de grupo tal como prope Kurt lewin. O trabalho da dinmica de grupo no inclui as perspectivas histrica, institucional, nem poltica, em vez disso toma o grupo por sua interioridade, pelo desenv de sua capacidade de resoluo dos probs que se estabelecem no interior do

prprio grupo. Certamente, ao valorizar a discusso e a soluo da coletividade, Lewin procura ressaltar os valores democrticos, colocando-os no topo da hierarquia dos funcionamentos dos grupos. No entanto, os prprios valores aos quais o grupo est submetido no so postos em anlise; a demanda social qual se pretende atender, as normas e regras, que vem da sociedade e do conformao de grupo. A dinmica de grupo de Lewin pleiteia a democracia entendida como livre discusso, como modo de aliviar as tenses e resolver os problemas j colocados. No se pode recolocar as prprias regras, reformular os valores, os modos de distribuio do poder, no h lugar para a pergunta do porque so esses os nossos problemas e no outros. Isso pq as tcnicas de grupos assim desenvolvidas estavam engajadas em regular a produo e reverter a potncia do grupo para o aumento de rendimento da empresa. Isso justifica o alto investimento estatal e empresarial ainda hoje observado em melhorar as relaes humanas e reduzir as tenses dos embates, estes considerados disfunes sociais. Seguindo esta pista dizemos que o grupo (de Kurt lewin) um dispositivo para dar solues a problemas sociais, no sentido de consolidar as hegemonias institudas. A anlise institucional vai justamente se preocupar em desvelar a demanda social que emerge no vazio constitudo no embate das prticas sociais, dirigindo-se para a questo do: consenso mnimo que se estabelece entre os atores por intermdio do que institudo aqui e agora como organizao, regra, tarefa, valor ou modo de viver. Em nosso ponto de vista, o grupo um nome para promover a interao dos indivduos e, nesse movimento, fortalecer as individualidades ou o sujeito. Grupo, em nosso caso, o campo de transversalizaes e da produo de modos de existncia, produo de subjetividade. O grupo aquilo que pode nos oferecer uma gesto para alcanarmos o lado de fora, isto , para experimentamos o que ainda no somos, para existirmos de outro jeito. Um grupo que brinca com as mscaras que experimenta as faces srias das mscaras, est dando a si o direito diferena, variao, expresso das singularidades. o que no dispositivo, Foucault chamava linha de subjetivao. A subjetividade o modo de vida nico que se concretiza. Ento no tomaremos a subjetividade como entidade, mas como fluxo das expresses que ganham consistncia nas prticas . O carter ativo j caracteriza o grupo como um dispositivo. O grupo dispe, prope, fora o aparecimento de certas falas e suprime outros, estabelece dinmicas, isto , produz e distribui foras e relaes de poder. um exerccio de gesto de si ou de autonormatividade, de criao de autonomia. As primeiras duas dimenses de um dispositivo so as linhas de visibilidade e as linhas de enunciao. O dispositivo faz ver e faz falar. Linhas de enunciao-> O dispositivo pode impedir de vir tona certas falas e estimular a apario de certos discursos. Aquilo que algum diz que v, o valor de uma

fala, a experincia de sofrimento ou de sade daqueles que passam pelos servios de sade mental so afirmados ou negados segundo o dispositivo que lhes d lugar ou os suprime. Linhas de visibilidade-> A sala de espera, o consultrio do mdico, a rua, a feira-livre, cada estrato abre um campo de falas e de coisas; cada estrato constitudo no tempo e no espao da legibilidade, visibilidade e legitimidade a certas formas de vida, a certos modos de expresso. O consultrio, o encontro mdico-paciente, torna visveis as enfermidades, as deficincias, a doena, etc. Na Histria da loucura, Foucault mostra como o asilo isola e torna visvel a loucura, impe-lhe uma natureza primeiramente amoral e perigosa e, simultaneamente, estabelece o estrato, as condies sociais de segregao da loucura silenciada e tomada doena mental e lana as bases para o surgimento da psiquiatria que pode dar-lhe tratamento. Foucault e sua historicidade, em vez de buscar as origens, promete-nos fazer ver como os objetos tornam-se visveis ou enunciveis em cada poca. A luta no nosso campo para criar espaos para que parte da populao pobre, que porta o estigma do rtulo da psicose ou transtornos mentais severos alvo da instituio psiquitrica, tenha sua palavra validada, para legitimar esses outros locutores. E que os espaos de convivncia que a se criam sejam apenas um momento de abertura do futuro e JAMAIS o novo lugar no qual a loucura dever estar confinada. A questo da sade Almeida Fiolho e Coelho suspeitam da influncia da indstria farmacutica e de uma cultura da doena e falam da reao, desde a dcada de 70, contra a expropriao da sade. A OMS considera a sade no apenas ausncia de doena, mas o bem-estar fsico, psquico e social e sugere, inclusive, para reduzir a carga dos TM promover estilos de vida saudveis. A promoo de estilos de vidas saudveis vem, entretanto, conduzindo a um enrijecimento na direo de estabelecer modos de vida recomendveis e censura, outra vez, das opes desobedientes, dos modos de vida dissidentes. Isso pode ser conseqncia de uma noo demasiadamente geral e abstrata, preconizada a partir de um ideal de sade, de bem-estar, de um modo universal de ver o homem. Referir-se sade como um bem estar ideal por a possibilidade de desvalorizao e de excluso daquilo que considerado indesejvel em um do momento pela sociedade. Da as estratgias de controle de doenas e dos programas de sade que vemos perfilar-se, como a poltica do antitabagismo. Novamente, trata-se de conceber a sade sem considerar as potencias de afeto, as singularidades, os modos de vida reais, as tradies, etc.

Para Nietzsche, no existe sade em si, por isso depende dos objetivos dos horizontes da cada um, das suas foras, dos seus ideais, dos seus limites. Por termos o dogma de que todos os homens so iguais, imaginamos conseguintemente uma sade igual para todos. A sade de cada um depende no de um modelo universal de sade, mas do modo como cada um pode deseja ou precisa participar do social. Ento h mts modos de sade, que so modos de participao, e devemos considerar que tb os infelizes, que n fazem parte da norma, as formas dissidentes, tenham seu direito e seu raio de sol,. Participao, no entender de Santos, diz respeito ao acontecimento que se desdobra entre os corpos, os afetos. Para Canguilhem, sade no a ausncia de sintomas. Sade significa capacidade de poder suportar embates, sofrimentos, limitaes e ir adiante, construindo novas formas de existncia. Nietzsche v a doena como acesso a outros modos de pensar, a foras plsticas e curativas, e, portanto, como meio do esprito lanar-se a verdadeiras aventuras, como a aventura da criao de si. (sentido valorizado de doena), pois o erro e o mundo infiel (camguilhem) fazem parte da vida e a levam adiante, fazem-na inventar novos mundos, valores, estticas. Sade para Canguilhem a capacidade de ultrapassar a norma. Este pensamento se afasta da idia de que os indivduos saudvies seriam aqueles que se adaptam s realidades preexistentes, a uma norma. Ter sade poder desenvolver a vida que h em si, a vida em sua variao, desenvolver o poder de afetar e ser afetado, isto , a vontade de potncia. Como potncia de variao dos modos de vida A oficina de mscaras Os conceitos de dispositivo e de multiplicidade, em vez de bloquear discursos e tendncias que inicialmente parecessem bizarras, nos permitiram intervir no sentido de potencializar as falar heterognias, somar, multiplicar as idias e sustent-las, mesmo quando no convergiam numa suposta coeso grupal lewiniana, mesmo quando nos faziam experimentar um grupo estraalhado e catico. O pensamento da ordem, da valorizao do equilbrio e da quietude teme essa ponta de caos e aposta na sua inoperncia, como se inoperante no fosse o estado de inrcia que o equilbrio e a ordem exigem. Este pensamento faz parte do consenso mnimo entre os atores sociais, daquilo que institudo como org, regra, norma, tarefa, etc. Nesse consenso se constitui a demanda social de fazer calar a loucura, de expuls-la da sociedade.

Mas liberar os quereres constrangidos pela autoridade mdica leva-nos produo de mais quereres, como o de fazer acordos, de fazer sociedade, e estabelecer amizades e alianas, alcanar metas, superar si estado de coisas atual e pr em funcionamento a efetuao de virtualidades, vontades que querem ganhar consistncia. Liberar os gritos das vontades no reconhecidas, das singularidades polmicas disparadas aparentemente simples tema de ouvir. O dispositivo faz falar, muda o regime de verdade, o que tem validade e o que no tem, redistribui as foras, valida as variaes, efetua subjetividades. Em vez de manter o silncio das diferenas das vontades, a oficina de mscaras foi um dispositivo que abriu o territrio para muitas vozes desse estrato enclausurado que chamamos TM. O dispositivo grupal, tal como o praticamos, a estava para criar espaos para que a singularidades ganhassem expresso, para fazer ver a partir de perspectivas diferenciadas. A produo de mscaras e as falas nos traziam surpresas e desnaturalizavam as condies da doena: nunca pensei que eu pudesse fazer uma mscara assim, ou olha a minha mscara, pensava que no ia conseguir desenhar nada. As posies e potncias de responder s infidelidades da vida mudavam, como a de uma mulher que no queria participar, alegando que no sabia fazer mscaras: eu no sei fazer, quem ir gostar disso, mas nos surpreendeu e a si mesma semanas depois: eu produzo mscaras, culos, eu sei fazer. Eu produzo, eu recrio a realidade, eu fao sade, pude refazer-me de outro modo. At mesmo a mscara do pnico, que de incio foi alvo de elementos reativos, discursos que a desautorizavam, foi acolhida e, em vez de sofrer a maldio do julgamento, pode ser apreciada enquanto expresso do tormento humano. Tristeza, alegria, morte, vida, tudo afirmado na multiplicidade grupal. Por vezes preciso falar da morte, para tocar a vida e torn-la uma possibilidade de existncia. A questo do suicdio e da morte difcil, mas podemos dar-lhe lugar e sustent-la sem sucumbir aos seus perigos. Notamos o discurso evanglico-cristo cada vez mais presente entre os pacientes psiquitricos nos servios de sade mental, parecendo identificar rapidamente e julgar as manifestaes de discordncia, de diferena e de algo que pudesse colocar em questo a vida e os dogmas da normalidade. A produo de mscaras, de figuras tristes ou mrbidas, podia sustentar e dar lugar a alguns discursos atravs do uso de smbolos n verbais. As mscaras culos nos permitiam ver de ngulos diferentes, talvez por nos protegerem dos pesos insuportveis que traria a viso direta. A oficina reconvertia os discursos, pois afirmava a coletividade, o debate, a multiplicidade, gesto dos terrores, dos limites, enquanto definio de sade. Sade, a paixo de fazer: finalizao

A senhora que jamais se dedicara a confeccionar uma mscara e permanecia sentada, quase de costas para o grupo, levantou-se e correu para mostrar-nos seu desenho. Nesta oficina, porm, ela fora arrastada pela paixo de fazer, a paixo inocente de criar, o sagrado sim, o esprito que agora quer sua vontade , como Nietzsche nomeava uma das trs metamorfoses, a que capaz de criar nova vida para si, uma nova sade. No bastasse isso, ela ainda cantou, falou longamente de si e arrastou todos para ouvi-la. nisso que consiste o trabalho do dispositivo grupo: invadir os bloqueios, ocupar os territrios inspitos de viver, os nossos desertos. Quando no se parte de categorias prvias bloqueadores ou limitadoras do que podem as pessoas, quando desnaturalizamos a doena e abrimos para todos um campo de expresso, como na oficina de mscaras, cria-se um lugar novo para habitar, novas manifestaes, sorrisos que surgiram diante de desenhos de mscaras, surgidos de suas prprias mos, ou lgrimas j no mais solitrias.