UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS Y FARMACIA EDC HOSPITALARIO LICDA. E.

GAITN 2013 Segundo Semestre

REA DE ESPECIALIDADES: HEMATO-ONCOLOGA HOSPITAL ROOSEVELT

Mara de Lourdes Nikolasa Subuyuj Hernndez Carn 200911026

INTRODUCCIN

El Hospital Roosevelt cuenta con varias reas de especializacin, entre las que se encuentra el rea de Hemato-oncologa, la cual est ubicada en el segundo nivel, frente a los laboratorios clnicos. En dicha rea se encuentra trabajando una Doctora, un Lic. Qumico Farmacutico, una EPS y una EDC de quinto ao. Hemato-oncologa presta los servicios de consulta externa, vista mdica a los pacientes que se encuentran en el intensivo, dispensacin de algunos medicamentos, preparacin y administracin de las quimioterapias intravenosas. En esta rea la participacin del qumico farmacutico es muy importante debido a que el mdico profesional as como los residentes R1, R2 y R3 no tienen el completo conocimiento sobre qu medicamentos prescribir en algunos casos, si interacciona con algunos otros medicamentos como antibiticos, cul es la dosis mnima efectiva de los antineoplsicos, entre otros aspectos que influyen directamente en la vida del paciente. El hacer el EDC hospitalario en sta rea permite ampliar los conocimientos del alumno, se conocen nuevos campos laborales, se puede hacer nfasis en que la carrera de un qumico farmacutico tiene mucha aplicabilidad y puede ser de mucha utilidad a su pas. En el presente trabajo se describen algunos de los aspectos del rea de Hemato-Oncologa del Hospital Roosevelt, como por ejemplo, el nmero de pacientes que llega a consulta externa, el nmero de pacientes que se encuentran ingresados en el intensivo, las patologas que ms predominan, el No. De pacientes aproximado por patologa, los recursos humanos de dicha rea, etc., a fin de tener una visin general de la importancia de sta rea.

OBJETIVOS

Objetivos Generales: Describir el rea de Hemato-Oncologa del Hospital Roosevelt. Ampliar los conocimientos sobre lo que es el cncer, y las variedades que pueden existir. Conocer las patologas oncolgicas que predominan en Guatemala. Conocer un nmero aproximado de pacientes que tienen cncer, segn la patologa.

Objetivos especficos: Describir cada una de las sub-reas de Hemato-oncologa, tanto recursos materiales como recursos humanos incluyendo sus actividades. Describir de manera general lo que es el cncer y cada una de los tipos de cncer que ms se observan en Hemato-oncologa. Presentar el No. de pacientes con cncer, clasificndolos segn el tipo y de esta manera dar a conocer que tipo de cncer es el predominante en Guatemala. Identificar las oportunidades laborales que tiene el qumico farmacutico en el rea hematooncolgica de un hospital.

DESCRIPCIN DEL REA

El rea de Hemato-oncologa se encuentra ubicada en el segundo nivel del Hospital Roosevelt, frente al rea de Laboratorios Clnicos. Se divide en 4 reas: Recepcin: Es el rea en donde reciben la papelera del paciente, donde se les proporciona la receta mdica, las rdenes para realizarse algn examen de laboratorio o prueba de gabinete, donde se les deja la prxima cita. Ac se encuentra la secretaria de Hemato-oncologa. Consulta externa: En sta rea, los das lunes, martes y jueves, de 9:00 a 12:00 la Dra. Silvana Torselli atiende a los pacientes, revisa sus expedientes, les dice como estn segn los exmenes realizados, les indica que medicamento deben tomar o cul se les debe administrar en la quimioterapia, y cada cuanto tiempo debe ser administrado, les resuelve dudas, entre otras actividades. Quimioterapia: Preparacin: Se encuentra a un lado del rea donde se administran. Es un pequeo espacio en donde se ubica la estantera de los medicamentos que no requieren refrigeracin, los sueros, las agujas, jeringas, ampollas para la pre-medicacin, el equipo de proteccin, y algunos otros materiales de enfermera. Administracin: Espacio en donde se encuentran 5 sillones cmodos de color azul, 1 sof de color caf y 2 sillas confortables de color caf tambin. En este espacio se recibe a los pacientes a quienes se les debe administrar la quimioterapia intravenosa durante un lapso de tiempo que va de entre 1 a 4 horas. En sta rea es donde mayormente tienen actividad el personal de enfermera. Intensivo: Es el rea en donde se encuentran internados los pacientes con algn tipo de cncer y que estn graves, o los pacientes a quienes se necesita administrar la quimioterapia por primera vez, ya que el primer ciclo dura 5 das continuos, y se debe vigilar al paciente por los efectos adversos tan fuertes que va a presentar debido a la toxicidad tan fuerte de los antineoplsicos, y a que no se conoce como va a responder el organismo de dicho paciente. La visita por parte de todos los profesionales de Hemato-oncologa se realiza los das mircoles y viernes, de 9:30 hasta que se termine de ver a todos los pacientes.

La cantidad de pacientes segn el rea es muy variable, ya que algunos tienen inconvenientes para llegar el da de la cita, aparecen pacientes nuevos, dejan de asistir a su administracin de la quimioterapia por todo el malestar que les produce, o porque ya se sienten bien y no le toman la importancia a la continuacin de su tratamiento, y en los casos ms lamentables porque mueren: Tabla No.1 No. de Pacientes al da segn el rea
rea Consulta externa Administracin de Quimioterapia Intensivo No. de Pacientes/da aproximado 25 13 24

A continuacin se presenta el No. de pacientes segn la patologa, registrados durante los meses de enero a junio del ao 2013 Tabla No.2 No. de Pacientes totales y segn la patologa
HEMATO-ONCOLOGA ENERO-JUNIO HEMATOLOGA LLA LMC PTI Anemia LLC Trombocitopenia LMA Mieloma mltiple Anemia Aplsica Anemia hemoltica Trombosis Policitemia Sx. Mielodisplsico Hemofilia Bicitopenia Pancitopenia Tumor de Gist Enfermedad del trofoblasto Linfocitosis Leucopenia Neutropenia 219 153 122 94 50 46 42 37 29 17 14 11 10 9 6 6 7 4 3 2 2 883 SIN DIAGNSTICO TOTAL Linfoma Carcinomas CA Ovario CA Gstrico CA Testicular CA Colon Osteosarcoma CA Pncreas CA Hgado CA Crvix CA Pulmn CA Prstata Coriocarcinoma Liposarcoma CA Recto Melanoma Rabdomiosarcoma CA Renal Condrosarcoma CA Cerebral ONCOLOGA CA Mama 255 161 120 40 33 29 29 24 13 7 7 4 4 3 3 2 2 2 2 1 1 742 292 1917

A continuacin se presenta la tabla con los medicamentos ms utilizados en el rea de Hematooncologa: Tabla No.3 Medicamentos y dosis ms utilizados en Hemato-oncologa del Hospital Roosevelt

Frmaco
Ciclofosfamida Doxorrubicina Vincristina 5-fluorouracilo Paclitaxel Cisplatino Etopsido Bleomicina Gemcitabina ARA-C (citarabina IV) Metotrexato PO Mercaptopurina PO Tamoxifeno Talidomida Ifosfamida MESNA Dexametasona IT Metotrexato IT ARA-C IT Metotrexato IV Trastuzumab Carboplatino Rituximab Dacarbazina Oxaliplatino Idarrubicina Glivec Leucovorin EPO (eritropoyetina) Filgastrim PDN (prednisona) Ondasetrn Palonosetrn Granisetrn Clorfeniramina maleato Ranitidina Dexametasona

Funcin
Antineoplsico Antineoplsico Antineoplsico Antineoplsico Antineoplsico Antineoplsico Antineoplsico Antineoplsico Antineoplsico Antineoplsico Antineoplsico de mantenimiento Antineoplsico de mantenimiento Antineoplsico Antineoplsico Antineoplsico Disminuye EA de ifosfamida Antineoplsico Antineoplsico Antineoplsico Antineoplsico Antineoplsico Antineoplsico Antineoplsico Antineoplsico Antineoplsico Antineoplsico Antineoplsico cido flico Aumento en la produccin de GR Antineoplsico Esteroide Disminuye naseas Disminuye nuseas ms fuertes Disminuye nuseas leves Antihistamnico Protector estomacal

Dosis
1g 55mg/m2 2 mg Segn indique el mdico Segn indique el mdico Segn indique el mdico 8.5 mL 15 o 30 UI 1 g/D1 Segn indique el mdico 12 tab/sem por 4 sem 1 tab 50mg/da por 30 das 1 tab/da por 30 das Segn indique el mdico Segn indique el mdico La misma de la ifosfamida 7mg 20mg 60mg Segn indique el mdico Segn indique el mdico 600mg 500mg Segn indique el mdico Segn indique el mdico Segn indique el mdico 1 tab/da por 30 das Segn indique el mdico 2000 UI c/72 h por 1 o 2 sem 1500g 100mg/da por 5 das 8mg 0.25mg 3mg 1 ampolla 1 ampolla 1 ampolla