Helen Kaplan adhiri inicialmente al modelo propuesto por Masters y Johnson y lo utiliz para desarrollar su trabajo clnico, sin

embargo frente a las observaciones de repetidos fracasos en los tratamientos reformul el ciclo, tomando dos de las fases de Masters y Johnson, (Excitacin y Orgasmo) e incorporando una nueva fase a la que llam: Deseo.Kaplan explica la interaccin entre las fases de la siguiente manera metafricamente se podra decir que el deseo, excitacin y orgasmo tienen un generador comn, pero que cada uno de ellos tiene un sistema de circuitos esto puede explicar que cada fase pueda quedar inhibida en forma independiente. (Kaplan, H. S. 1982)2.1 Deseo. Esta fase es vivenciada como sensaciones especficas de apetito o impulso sexual que mueven al individuo a buscar experiencias sexuales o mostrarse receptivo a ellas, y se produce por la activacin de un sistema neural especfico en el cerebro. Los mecanismos fisiolgicos a la base seran de activacin o de inhibicin de centros ubicados en el sistema lmbico, en el hipotlamo y en la regin preptica. Este sistema sexual tiene amplias conexiones neurales con otras partes del cerebro como con los centros del placer y del dolor en el cerebro, lo que produce la inhibicin del deseo frente a la activacin del dolor. Los circuitos sexuales estaran ampliamente interconectados con aquellas partes del cerebro que analizan experiencias complejas, y con los sistemas de memoria y recuperacin. Esto contribuye a explicar la observacin de que las experiencias del sujeto, configuran objetos y actividades que van a despertar o no sus deseos.Por otra parte, existira una conexin entre los centros sexuales y los centros reflejos espinales que rigen el funcionamiento genital. Esto se relaciona con la posibilidad de facilitar la respuesta sexual, cuando existe deseo, o dificultarla cuando el deseo est ausente. Tambin se relaciona con la posibilidad de tener respuesta sexual sin estimulacin fsica. La testosterona sera la hormona de la lbido en ambos sexos ya que desempeara un papel decisivo en el funcionamiento de los centros sexuales. Esta y la hormona luteinizante tendran una interaccin con los neurotrasmisores que actan como mediadores de los impulsos neurales en el interior de los circuitos sexuales. Por otra parte se ha observado resultados que sugieren que la serotonina acta como inhibidor y la dopamina como estimulante de los centros sexuales del cerebro. 2.2 Excitacin. Tanto en hombres como en mujeres sta afecta a los rganos genitales y se produce por la vasodilatacin refleja de los vasos sanguneos genitales. Esto produce la ereccin en el hombre y la lubricacin y congestin en la mujer. Esta fase estara regida principalmente por el sistema nervioso parasimptico. Durante la excitacin se activaran dos centros de la medula espinal, lo que provocara la dilatacin de las arteriolas que nutren los genitales. Por otra parte, los centros reflejos de la excitacin reciben y envan informacin al cerebro, por lo que la excitacin puede ser aumentada o inhibida por factores experienciales. 2.3 Orgasmo. Esta fase tambin afecta a los rganos genitales y consiste en contracciones reflejas de ciertos msculos genitales. Este reflejo tambin se encuentra regido por centros neurales espinales. Los centros orgsmicos espinales tendran conexiones con centros cerebrales superiores, lo que sera la base fisiolgica de las inhibiciones aprendidas del orgasmo. Entre los aportes fundamentales del modelo de Kaplan est la integracin de la fase de deseo, que facilita particularmente la comprensin de las dificultades femeninas y que permite el diagnstico diferencial y la optimizacin de tratamientos que antes no fructificaban. Adems, la fase de deseo, permite una primera integracin de los aspectos subjetivos psicolgicos y los aspectos de fisiolgicos en el ciclo de respuesta sexual.Adems, el desarrollo de hiptesis respecto a los procesos qumicos y neurales y respecto a los rganos cerebrales involucrados, fue el punto de partida de una serie de investigaciones en el tema que han podido identificar con una mucho mayor precisin las estructuras y procesos qumicos implicados, lo que nos ha permitido comprender de mejor manera la complejidad de procesos involucrados en la respuesta sexual.