Laboratorio clnico

AO DE LA INTEGRACIN NACIONAL Y EL RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

CURSO DODENTE ALUMNA CICLO SEMESTRE :

:LABORATORIO CLINICO :LIC.FREDDY ORIHUELA VILLAR

ABREGU GARAY JHAZIEL AGERO ARROYO NOEMI VELIZ MARCELO WENDY HEREDIA YAURIMAN YASMINA TOLENTINO MARTINEZ YAQUI FLORES GABRIEL TALIA : IV :2012-II

HYO-2012

DIAGNOSTICO DE LEUCORREA MEDIANTE EXAMENES DELABORATORIO

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A nuestros padres por su comprensin e incansable dedicacin, esfuerzo y tolerancia para el xito de una etapa ms de mi vida.

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INDICE Caratula Dedicatoria ndice Introduccin objetivos

o LEUCORREA ........................................................................... 6-7 o VAGINOSIS BACTERIANA ..................................................... 8-13 o TRICOMONAS VAGINALIS .................................................... 14-15 o CANDIDIASIS VAGINAL ......................................................... 16-19 o GONORREA ............................................................................ 20-22 o SIFILIS ...................................................................................... 23-35 o CLAMIDIA................................................................................. 26-27 CONCLUSIONES ................................................................................ 28 REFERENCIA BIBLIOGRAFICA ........................................................ 29

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Aunque el trmino leucorrea literalmente significa "secrecin blanca", el color de la secrecin vaginal puede variar dependiendo de la causa, siendo la ms comn la infeccin vaginal, pero puede variar desde una secrecin lechosa normal en la nia premenrquica, hasta una sanguinolenta causada por un cncer de vagina o de crvix. Antes de la menarqua puede existir una secrecin vaginal escasa que no causa irritacin y no se considera anormal y en la adolescente se presenta una pequea cantidad de material mucoide blanco en la vagina que es el resultado de la descamacin y acumulacin de clulas epiteliales. Se considera anormal una secrecin vaginal maloliente, que produzca irritacin, prurito o manchado de la ropa interior.la lecucorrea mayor mente es producida por microrganismos patgenos como son la tricomonas,candidiasis,vaginosis bacteriana tambin entre otros microrganismos como el gonococo, herpes, clamidia.

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CONOCER LOS EXMENES DE LABORATORIO PARA CADA TIPO DE LEUCORREA. CONOCER LOS DIAGNOSTICO DE LEUCORREA APRENDER LAS DIFERENTES PRUEBAS QUE EXISTEN PARA CADA ITU

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El trmino leucorrea viene del griego "leucos, blanco y rrea, fluir o fluido": flujo blanquecino de las vas genitales femeninas. Es uno de los sntomas ms frecuentes por los que una mujer acude a consulta con el gineclogo (tanto como el sangrado y el dolor). Las leucorreas pueden tener diversos orgenes:

La leucorrea de origen cervical a veces es fisiolgica hasta el momento de la ovulacin. Aqu se incluye la leucorrea purulenta de las cervicitis. La leucorrea de origen vaginal es muy frecuente sobre todo durante la vida sexual activa de la mujer; en ocasiones se asocia con atrofia vaginal en nias, castradas y posmenopusicas. La leucorrea vestibular ocurre durante los momentos que preceden al coito, o en otras excitaciones psicosexuales, cuando se humedecen los genitales externos de la mujer.

Nos hemos referido a una clasificacin topogrfica pero podramos ser ms esquemticos y referirnos a la etiologa:

Leucorrea infecciosa, por grmenes patgenos. Leucorrea discrsica, por hipoestrogenismo de origen vaginal. Leucorrea irritativa, por hipersecrecin refleja, casi siempre vestibular. Las ms frecuentes son infecciosas y parasitarias, dando origen a las cervico-vaginitis o infecciones genitales bajas.

Debido a su localizacin y a su estructura anatmica, la cavidad vaginal es susceptible a la invasin bacteriana con la consecuente "retencin de la infeccin". Pocas son las mujeres que durante su vida no hayan experimentado leucorrea, mal olor, irritacin dolorosa, prurito, etc., manifestaciones todas ellas que las obligan a consultar al mdico y la mayora de las veces con carcter de urgencia. En la niez y en la adolescencia, son las madres las ms preocupadas y son las que necesitan que se les brinde explicacin y tranquilidad.

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La incidencia mayor de la vaginitis es en la vida adulta, sobre todo durante la vida sexual activa y reproductiva. Aunque en la actualidad no es raro ver adolescentes acudir angustiadas a la consulta, quiz por el aumento de las relaciones sexuales prematrimoniales. Hay que recordar que "no hay vaginitis puras", y habitualmente estn comprometidos el crvix y los genitales externos.

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La vaginosis bacteriana es una infeccin polimicrobiana de la vagina con sntomas variados como aumento del flujo, mal olor y, algunas ocasiones, prurito. Se conoce como vaginosis y no como vaginitis ya que no hay respuesta inflamatoria significativa. Es generalmente leve, sin mayores sntomas; sin embargo, puede causar complicaciones importantes como la enfermedad plvica inflamatoria, infecciones obsttricas, Endometritis posparto e infecciones del tracto genitourinario femenino y masculino. La flora microbiana vaginal endgena est compuesta principalmente por Lactobacillus sp., que aparecen en la pubertad y declinan al disminuir la actividad hormonal; tambin, se encuentran grmenes anaerobios como Bacteroides fragilis, Fusobacterum sp., Prevotella sp. Y Peptostreptococcus sp., en menor cantidad se encuentran Gardnerella vaginalis, Mobiluncus mulieris y M. Curtisii. Cuando por diferentes factores, tales como la actividad sexual, el semen, la contaminacin con la flora rectal y el uso de dispositivos intrauterinos y antibiticos, se disminuye el nmero de Lactobacillus, disminuye la produccin de cido lctico y aumenta el pH; de esta forma se produce un desequilibrio en la flora normal, prolifera Gardnerella vaginalis y otros microorganismos anaerobios y se presentan los sntomas de la vaginosis. Por ser Gardnerella vaginalis el microorganismo de mayor concentracin en el flujo de las pacientes con vaginosis y por ser un microorganismo microaeroflico, es el que se asla ms fcilmente a pesar de no ser el nico agente responsable; las bacterias anaerobias pueden recuperarse con los mtodos de incubacin adecuados.

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Para el diagnostico de la vaginosis bacteriana el estudio debe iniciarse con una correcta toma de muestra; para esto, debe colocarse el espculo sin lubricantes y tomar la muestra con un escobilln estril de las paredes de la vagina. Se recomienda tomar, por lo menos, dos escobillones: Uno para el extendido y otro para el examen en fresco, el cual se coloca en 1 ml de solucin salina estril. Si amerita realizar el cultivo, se emplea un tercer escobilln que se siembra directamente sobre agar bifsico con sangre humana (HB) ya que no es recomendable utilizar medio de transporte.

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO:

Para el diagnostico de la vaginosis bacteriana se pueden usar los siguientes criterios: Aspecto del flujo (viscoso, gris y homogneo) PH vaginal > 4.5 Presencia de clulas gua que representan del 10% al 20% de las clulas epiteliales vaginales Prueba de aminas positiva Coloracin de Gram. Se requieren por lo menos, de tres de estos parmetros para confirmar un diagnostico.

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ASPECTO DEL FLUJO La secrecin que se presenta en la vaginosis bacteriana se caracteriza por una apariencia homognea, de baja viscosidad y color gris, que se adhiere a las paredes de la vagina y puede llegar hasta el introito. En ocasiones, se presentan burbujas debido al gas producido por el metabolismo de las bacterias anaerbicas. Es importante que se informen estas caractersticas fsicas al laboratorio encargado de procesar la muestra.

PH DEL FLUJO VAGINAL El flujo presente en las vaginosis tiene un pH > 4.5 debido a la disminucin de Lactobacillus sp. Y por tanto del cido lctico; otro factor que hace que el pH se alcalinice, es la presencia de aminas producto de la decarboxilacin de los aminocidos por las bacterias anaerbicas. El pH debe tomarse con papel indicador (se consigue comercialmente) directamente de la secrecin vaginal y no del endocervix que tiene un pH di

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CELULAS GUIA Gardner y Dukes las definieron inicialmente como clulas epiteliales vaginales con apariencia irregular y borde indefinida, debido a que G.vaginalis se adhiere a la superficie de la clula y enmascara su contorno. Esta caracterstica es ms importante y especfica que la presencia del citoplasma granular ya que otras bacterias pueden observarse sobre la superficie de la clula sin alterar su contorno. Cuando las clulas gua representan del 10% al 20% de las clulas epiteliales vaginales, se considera un criterio diagnostico para la vaginosis bacteriana. Para observarlas, se coloca una gota de la secrecin vaginal suspendida en solucin salina fisiolgica, sobre un portaobjetos; se cubre con un cubreobjetos y se observa al microscopio con objetivos de 10X y de 40X. Las clulas pueden daarse o destruirse al realizar el extendido de la secrecin vaginal para colorear con Gram, por eso, es adecuado identificarlas en el examen en fresco.

COLORACION DEL GRAM Varios estudios han demostrado que la tincin de Gram tiene buena correlacin con el diagnostico clnico de la vaginosis bacteriana; el sistema de cuantificacin propuesto por Nugent y colaboradores, ha mejorado esta correlacin. Con uno de los escobillones con la muestra, realice un extendido, teniendo en cuenta de hacerlo con movimientos circulares, empezando del centro hacia fuera y sin hacer presin para la destruccin de las clulas. Deje secar al aire, fije con calor y coloree con Gram (ver anexo 1). Observe al microscopio con objetivo de inmersin.

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Laboratorio clnico INTERPRETACION E INFORME DE LA LECTURA DEL GRAM:

El sistema est dividido en tres partes. A. Cuantificacin de: 1. bacilos Gram positivos (Lactobacillus sp.) 2. cocobacilos Gram variables (G. Vaginalis + Bacteroides sp.) 3. bacilos curvos Gram negativos (Mobiluncus sp) Las bacterias se cuantifican de 1+ a 4+ de acuerdo con el nmero que se encuentren por campo microscpico, con un aumento final de 1000X. 0+ no hay bacterias 1+ 1 bacteria/ por campo 2+ 1-4 bacterias /por campo 3+ 5 30 bacterias /por campo 4+ > 30 bacterias /por campo Una vez establecida la cantidad de Lactobacillus sp., G. Vaginalis ms Bacteroides sp. Y Mobiluncus sp, se asigna un puntaje de acuerdo con la siguiente tabla:

Lactobacillus 4+ : 0 puntos 3+ : 1 punto 2+ : 2 puntos 1+ : 3 puntos 0+ : 4 puntos

G. vaginalis y bacteroides sp. 4+ : 4 puntos 3+ : 3 puntos 2+ : 2 puntos 1+ : 1 punto 0+ : 0 puntos

Mobilluncus 4+ : 2 puntos 3+ : 2 puntos 2+ : 1 punto 1+ : 1 punto 0+ : 0 puntos

El criterio diagnostico para la vaginosis bacteriana es una puntuacin de 7 o ms; una puntuacin de 4 a 6 se considera intermedia y una puntuacin de 0 a 3 se considera normal.

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COMPARACIN DE LAS CARACTERSTICAS DEL VAGINAL NORMAL CON LA VAGINOSIS BACTERIANA FLUJO

Caractersticas Presencia en el introito Color Viscosidad Consistencia Presencia en vagina pH Aminas Clulas gua Gram:

Normal No Blanco Elevada Flocular En declive < 4.5 negativa no 3+, 4+ (1 punto) 0+, 1+ ( 1 punto) < 2+ ( 1 punto) 3 puntos

Vaginosis bacteriana S Gris Baja Homognea En paredes > 4.5 positiva si < 3+ (2 puntos) > 2+ (3 puntos) > 2+ (2 puntos) 7 puntos

Lactobacillus G. vaginalis y Bacteroides sp. Mobiluncus sp.

Total de puntos

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Tricomonas Vaginalis es un protozoario que causa ms comnmente infeccin en el hombre. Es un patgeno del sistema urogenital tanto en hombres como en mujeres. Los trofozoitos se pueden diagnosticar en la orina de ambos sexos, en el flujo vaginal o en el lquido prosttico. En la mujer causa vaginitis y en el hombre, la infestacin generalmente es asintomatica, a pesar de que sobrevive en la uretra y se transmite por contacto sexual. Los sntomas de la tricomoniasis incluyen aumento del flujo vaginal, mal olor, disuria, ardor y prurito. Al examen fsico del cuello vaginal, se observan paredes edematizadas, eritematosas, con punteado rojo conocido como moteado de pulga. En muchas mujeres, la infeccin, inicialmente sintomtica, se convierte en crnica con perodos de mejora en respuesta al tratamiento. La recurrencia de la infeccin generalmente se debe a reinfeccin con compaeros asintomticos o fallas en el tratamiento.

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Laboratorio clnico TOMA DE MUESTRAS

La descarga vaginal asociada a vaginitis por T. vaginalis se ha descrito como espumosa y amarilla a verde. Sin embargo, esto ocurre slo en una parte de los casos; por tanto, es necesario hacer la confirmacin por el laboratorio. El diagnostico por el laboratorio se realiza al examinar el flujo vaginal o el cultivo al microscopio y observar la presencia del protozoario. VAGINAL Para el diagnostico de la vaginitis por T. vaginalis, el estudio debe iniciarse con una correcta toma de muestras; para eso se debe colocar el espculo sin lubricantes y tomar la muestra con escobilln estril de las paredes de la vagina; ste se introduce en 1 M de solucin salina estril o en caldo de cultivo. URETRAL El diagnostico de tricomoniasis en el hombre debe hacerse por examen del sedimento de la primera orina de la maana. EXAMEN DIRECTO DE LA MUESTRA Tcnica Coloque 2 gotas de la suspensin del flujo vaginal en la solucin salina o del sedimento de la orina, en un portaobjetos y cbrala con un cubreobjetos. Observe al microscopio, con objetivos de 10X y, de 40X. La presencia de Trichomonas con su movimientos caracterstico es diagnostico.

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La Candidiasis vaginal es una condicin inflamatoria de la mucosa que se presenta con frecuencia y que, a veces, se vuelve recurrente. Es causada por el sobre crecimiento de levaduras de la flora normal del gnero Cndida. En el 85% al 90% de los casos el agente etiolgico es C. albicans, pero, se han identificado tambin otras especies como C.tropicalis y C. glabrata (Torulopsis glabrata). De acuerdo con el compromiso genital, la Candidiasis se clasifica en vaginal, vulvovaginal y vulvar. Debido a que algunas especies del gnero Cndida forman parte de la flora normal de las mucosas, en hospederos portadores asintomticos, el bajo nmero de organismos se mantiene en un equilibrio con la flora bacteriana residente en el rea y con los mecanismos de defensa a nivel vaginal. Cuando este equilibrio se altera por numerosos factores pre disponentes, ocurren cambios en el microambiente de la Vagina como son alteracin en el pH y en la concentracin de nutrientes, los que permiten el sobre crecimiento de la levadura, su adherencia al epitelio y la produccin de vaginitis. Entre los factores pre disponentes descritos se encuentran: tratamientos prolongados con antibiticos de amplio espectro, actividad sexual, uso e espermicidas, as como tambin embarazo, diabetes, terapia con hormonas e inmunosupresores y adems, SIDA. Los sntomas ms comunes son prurito y la presencia de flujo, as como el ardor y el dolor plvico. En la candidiasis vaginal, los casos s clasifican como espordicos y recurrentes; estos ltimos se definen como 4 o ms episodios por ao y, generalmente, ocurren con ms frecuencia en mujeres que han experimentado ya una vaginitis aguda. La recurrencia puede ser debida a reinfeccin o a recada; este ltimo proceso se presenta con mayor frecuencia, al no lograrse la erradicacin de la infeccin con el tratamiento que acta, en general, como fungisttico y no como fungicida. El diagnostico por el laboratorio se establece en el flujo vaginal, por la observacin microscpica de blastoconidias y seudomicelios, como tambin con el empleo del cultivo que permite aislar e identificar el agente etiolgico.

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Laboratorio clnico TOMA DE MUESTRAS

Para el diagnostico de la vaginitis por C.albicans, el estudio debe iniciarse con una correcta toma de muestra; para esto debe colocarse el espculo sin lubricantes y tomar la muestra con escobilln estril de las paredes de la vagina. La descarga vaginal (flujo) asociada a vulvovaginitis por C.albicans se describe como blanca y grumosa. El escobilln con la muestra debe colocarse en 1 ml de solucin salina estril. Debido a que las especies del genero Candida son habitantes normales del tracto genital femenino, la muestra debe procesarse inmediatamente para evitar la proliferacin de las escasas levaduras que pudieran estar presentes en ella, ya que esto ocasionara una mala interpretacin de los resultados (falsos positivos). No es necesario el uso de ducha vaginal, si se usan duchas vaginales, no hacerlo en los 3 das anteriores a la prueba. Mediante la introduccin de un instrumento (especuloscopio: del latn speculum: espejo; scope: ver: instrumento para examinar directamente una cavidad gracias a la reflexin luminosa) que permite adems mantener separadas las paredes vaginales, la enfermera o el mdico pueden observar directamente el cuello del tero y el tercio superior de la vagina. Una vez se mantiene visible gracias a la fijacin del especuloscopio abierto, se introduce una pequesima esptula que permite desprender clulas de la zona externa del cuello, y al tiempo obtener clulas de la parte interna del cuello (endocrvix). Tambin se usan una esptula para las zonas exocervicales y un cepillo para el endocrvix. Las clulas obtenidas son extendidas en una lmina de vidrio y fijadas con laca para evitar que se alteren las clulas. Este procedimiento est libre de riesgos. Una vez en el laboratorio, all se hace el estudio de las clulas (citologa: citos: clula; logos: estudio).

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EXAMEN DIRECTO Prepare tres portaobjetos para el examen directo. Coloque 1 gota de la suspensin del flujo en la solucin salina, en cada uno de los portaobjetos. En el primero, coloque un cubreobjetos y observe al microscopio (10X y 40X). En el segundo, adicione una gota de KOH (ver anexo 2) y coloque un cubreobjetos. Observe al microscopio (10X y 40X). Con el tercer portaobjetos realice un extendido para colorear con Gram. (ver anexo 4). Observe al microscopio (10X, 40X y 100X).

INFORME
Anote la presencia de blastoconidias y pseudomicelios de acuerdo con los siguientes parmetros: Blastoconidias y pseudomicelios x cm (400) Cantidad: Escasa Moderada Abundante 1 10 10 20 > 20

(Ver formato de informe de flujo vaginal)

IDENTIFICACION
Observacin microscpica directa: Emulsione una pequea cantidad de la colonia en agua destilada sobre un portaobjetos; coloque un cubreobjetos y observe al microscopio (10X y 40X). Determine la morfologa de las blastoconidias y la presencia de seudomicelios. Observacin microscpica con coloracin de Gram.: Haga un extendido y coloree con Gram. (ver anexo 4). Observe al microscopio (40X y 100X) y determine la presencia de las blastoconidias y los seudomicelios.
Tubo germinal: La produccin del tubo germinal permite la rpida identificacin presuntiva de C.albicans (ver anexo 3).

No olvide incluir siempre un control positivo.

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La gonorrea, tambin denominada blenorragia, blenorrea y uretritis gonoccica, es una infeccin de transmisin sexual provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo. La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual (ETS), causada por la Neisseria gonorrhoeae, una bacteria que puede crecer y multiplicarse fcilmente en reas hmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz), el tero (matriz) y las trompas de Falopio (tambin llamadas oviductos) en la mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y el hombre. Esta bacteria tambin puede crecer en la boca, la garganta, los ojos y el ano.

Causas
La gonorrea es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae y la puede contraer cualquier persona que tenga algn tipo de actividad sexual. La infeccin se puede diseminar por contacto con la boca, la vagina, el pene o el ano. La bacteria prolifera en reas corporales hmedas y clidas, incluyendo el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo (uretra). En las mujeres, las bacterias se pueden encontrar en el aparato reproductor (que incluye las trompas de Falopio, el tero y el cuello uterino). Esta bacteria puede incluso proliferar en los ojos. Los mdicos en cada estado de los Estados Unidos estn obligados por ley a informar al Comit Estatal de Salud (State Board of Health) acerca de cualquier
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caso de gonorrea diagnosticado. El objetivo de esta ley es garantizar que el paciente reciba los cuidados de control apropiados y que se encuentre y examine a sus compaeros sexuales. Usted tiene mayor probabilidad de desarrollar esta infeccin si:

Tiene mltiples compaeros sexuales. Tiene un compaero con antecedentes de cualquier enfermedad de transmisin sexual. No utiliza condn durante la relacin sexual. Consume alcohol o drogas ilcitas en exceso.

Pruebas y exmenes
La gonorrea se puede identificar rpidamente tiendo una muestra de tejido o secrecin y luego examinndola bajo un microscopio. Esto se denomina tincin de Gram. Aunque este mtodo es rpido, no es el ms seguro. Los exmenes de tincin de Gram empleados para diagnosticar la gonorrea abarcan:

Tincin de Gram del cuello uterino en mujeres Tincin de Gram de secrecin uretral en hombres Tincin de Gram de lquido sinovial

Los cultivos (clulas que proliferan en una caja de Petri) brindan prueba absoluta de la infeccin. Generalmente, las muestras para un cultivo se toman del cuello uterino, la vagina, la uretra, el ano o la garganta. Con frecuencia, los cultivos pueden suministrar un diagnstico preliminar al cabo de 24 horas y un diagnstico de confirmacin a las 72 horas. Los cultivos empleados para diagnosticar la gonorrea abarcan:

Cultivo endocervical en mujeres Cultivo de secrecin uretral en hombres Cultivo de exudado farngeo tanto en hombres como en mujeres Cultivo rectal tanto en hombres como en mujeres Cultivo de lquido sinovial Hemocultivos

Los exmenes de ADN son especialmente tiles como pruebas de deteccin e incluyen la prueba de la reaccin en cadena de la ligasa (RCL). Las pruebas de ADN son ms rpidas que los cultivos y se pueden llevar a cabo en muestras de orina, que son mucho ms fciles de recoger que las muestras del rea genital.

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Laboratorio clnico Tratamiento

Hay dos objetivos en el tratamiento de una enfermedad de transmisin sexual, especialmente una que se propaga tan fcilmente como la gonorrea. El primero es curar la infeccin en el paciente y el segundo localizar y examinar a todas las otras personas con las cuales el paciente tuvo contacto sexual y tratarlas para prevenir la diseminacin mayor de la enfermedad. Nunca se automedique sin acudir primero al mdico. El mdico determinar el ms moderno y mejor de los tratamientos. Aproximadamente la mitad de las mujeres con gonorrea tambin estn infectadas con clamidia, otra infeccin de transmisin sexual muy comn. La clamidia se trata al mismo tiempo que una infeccin de gonorrea. Usted debe recibir la vacuna contra la hepatitis B. Si tiene menos de 26 aos, tambin necesita la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH). Es importante realizar una visita de control a los 7 das despus del tratamiento, si se presenta dolor articular, salpullido en la piel o dolor abdominal o plvico ms intenso. Se harn exmenes para verificar que la infeccin haya desaparecido. Se deben ubicar y tratar todos los contactos sexuales de la persona con gonorrea, lo cual ayuda a prevenir la propagacin mayor de la enfermedad. En algunos lugares, usted puede llevarle informacin de asesora y medicamentos a su compaero sexual. En otros lugares, la secretara de salud se pondr en contacto con su compaero.

Qu efectos tiene la gonorrea en una mujer embarazada y en su beb

Si una mujer embarazada tiene gonorrea, es probable que le transmita la infeccin a su beb cuando ste pasa por la va de parto durante el nacimiento. Esto puede causar graves problemas de salud en el beb. Estas consecuencias de salud son menos probables si se trata la gonorrea tan pronto como se detecta en las mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas deben consultar a un proveedor de atencin mdica para examenes fsicos, pruebas y tratamiento adecuados, en caso de ser necesario.

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La sfilis es una enfermedad de transmisin sexual causada por una bacteria. Infecta el rea genital, los labios, la boca o el ano y afecta tanto a los hombres como a las mujeres. Por lo general se adquiere por contacto sexual con una persona que la tiene. Tambin puede pasar de la madre al beb durante el embarazo. La etapa temprana de la sfilis suele causar una llaga nica, pequea e indolora. Algunas veces, causa inflamacin de los ganglios linfticos cercanos. Si no se trata, generalmente causa una erupcin cutnea que no pica, frecuentemente en manos y pies. Muchas personas no notan los sntomas durante aos. Los sntomas pueden desaparecer y aparecer nuevamente. Las llagas causadas por la sfilis facilitan adquirir o contagiar el VIH durante las relaciones sexuales. Si est embarazada, la sfilis puede causar defectos congnitos o abortos. En casos raros, la sfilis causa problemas de salud serios e incluso la muerte. Si se detecta a tiempo, la enfermedad se cura fcilmente con antibiticos. El uso correcto de preservativos de ltex disminuye enormemente, aunque no elimina, el riesgo de adquirir y contagiarse la sfilis.

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Laboratorio clnico DIAGNSTICO

El diagnstico se puede establecer al detectar el treponema en las lesiones mediante la tcnica de campo obscuro. La tincin con anticuerpos fluorescentes puede ser til para el diagnstico. Pero lo que realmente aporta el diagnstico de esta enfermedad es la deteccin serolgica de dos clases de anticuerpos: 1 cardiolipina, no treponema e inespecifico (VDRL: Venereal Disease Research Laboratory). 2 Los antitreponemas especficos.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES
Los treponemas se encuentran entre los microbios ms sensibles a la penicilina. Por lo que el tratamiento de eleccin ser a base de penicilina G de accin prolongada de acuerdo con ciertos lineamientos. Sfilis temprana (primaria, secundaria y latente con menos de un ao de duracin, deber de administrarse 2.4 millones de penicilina G benzatinica en dos dosis separadas por va IM el mismo da. Sfilis latente, neuroles sintomtica o sintomtica, sfilis cardiovascular y sfilis terciaria benigna, debern de administrarse 2.4 millones de penicilina G benzatinica semanalmente en 3 ocasiones. Sfilis prenatal, se administrarn 50 mil unidades de penicilina G cristalina/kg por va IM diariamente durante 10 das. Las personas alrgicas a la penicilina sern tratadas con eritromicina y en las mujeres embarazadas alrgicas solo se utilizar eritromicina en forma de estearato, etilsuccinato o como base.

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Laboratorio clnico Qu efectos tiene la sfilis en la mujer embarazada y en su beb

Una mujer embarazada y con sfilis puede pasarle la enfermedad a su futuro beb. Los bebs nacidos con sfilis pueden presentar muchos problemas de salud. Esto podra causar bajo peso al nacer, parto prematuro o hasta muerte fetal (un beb que nace muerto). Para proteger a sus bebs, las mujeres embarazadas deben hacerse la prueba de sfilis con regularidad durante el embarazo y el parto, y deben recibir tratamiento de inmediato si el resultado es positivo. Un beb infectado puede que nazca sin los signos o sntomas de la enfermedad. Sin embargo, si no es sometido a tratamiento de inmediato, el beb puede presentar graves problemas al cabo de unas cuantas semanas. Los bebs sin tratar pueden tener muchos problemas de salud (como cataratas, sordera o convulsiones) y pueden morir.

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La infeccin por clamidia es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) frecuente, causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, que puede afectar los rganos genitales de la mujer. Aunque generalmente la infeccin por clamidia no presenta sntomas o se manifiesta con sntomas leves, hay complicaciones graves que pueden ocurrir en forma silenciosa y causar daos irreversibles, como la infertilidad, antes de que la mujer se d cuenta del problema. Esta infeccin tambin puede causar secrecin del pene en un hombre infectado.

Causas
La infeccin por clamidia es la enfermedad de transmisin sexual ms comn en los Estados Unidos. Las personas sexualmente activas y aquellas que tienen mltiples compaeros sexuales son quienes estn en mayor riesgo.

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Signos y exmenes
El diagnstico de la infeccin por clamidia incluye muestras de secrecin uretral en hombres o secreciones cervicales en mujeres. En caso de que una persona tenga relaciones sexuales anales, pueden tambin requerirse muestras del recto. La muestra se enva para que le realicen una prueba de anticuerpos fluorescentes o monoclonales, una sonda de ADN o un cultivo celular. Algunas de estas pruebas tambin se pueden realizar en muestras de orina.

DIAGNOSTICO
Tu proveedor de cuidados de salud puede diagnosticar la clamidia tomndote una muestra de orina o hacindote un examen plvico y una prueba de clamidia en el cuello uterino. Es importante hacerse la prueba para saber si tienes gonorrea o clamidia. Ambas enfermedades tienen sntomas muy similares, pero cada una requiere un tratamiento diferente.

PRUEBA
Puedes hacerte la prueba y recibir tratamiento para la clamidia en centros de salud, consultorios de mdicos privados, clnicas de ETS, clnicas de hospitales y departamentos de salud que se especializan en planificacin familiar. Si tienes menos de 25 aos y has tenido relaciones sexuales, habla con tu doctor para hacerte la preuba para la clamidia por lo menos una vez al ao, o mas frecuente si tienes mas que un compaero de relaciones sexuales o has tenido clamidia o otro tipo de ETS.

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Por lo tanto la leucorrea es flujo vulvar de carcter fisiolgico o patolgico. Durante la ovulacin se produce un aumento no patolgico de la secrecin vaginal, que es de naturaleza mucosa y fluente, y en los das anteriores a la menstruacin tambin se libera un flujo ligeramente amarillento, que procede de la descamacin vaginal y de las secreciones de las glndulas bulbares. Por lo que se refiere a las leucorreas patolgica suelen ser sntoma de una infeccin (cndidas, clamidias, gonorrea, etc.); provocan secreciones purulentas, de color verdoso o con grumos blanquecinos, acompaadas de escozor intenso y mal olor. Para tratar la afeccin es necesario consultar al mdico, para combatir el agente que causa la infeccin. En general el tratamiento debe ser seguido por la pareja. Tambin se denomina flujo blanco.

DIAGNOSTICO DE LEUCORREA MEDIANTE EXAMENES DELABORATORIO

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http://www.youngwomenshealth.org/spchlamydia.html#ixzz2DTr mZkul Botero J, Jbiz A, Henao G. Texto integrado de obstetricia. Santaf de Bogot, Quebecor Inpreandes. 1999.

5http://www.tuotromedico.org/salud-en-laadolescencia/leucorrea-exceso-de-flujovaginal 8http://www.saludpr.com/infecciones_vaginales_y_su_tratamient o.htm

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