Escuela de Rehabilitacin Humana Programa Acadmico de Fisioterapia Prctica Profesional en Fisioterapia I (Comunidad) Presentado a: Ft.

Celia Escobar Hurtado Presentado por: Camila Caicedo, Derly Zambrano

PRACTICA PROFESIONAL EN FISIOTERAPIA I (COMUNIDAD)

Dentro del proceso de formacin en la Universidad, los docentes intervienen en la formacin de cada uno de los estudiantes, como futuros profesionales de la salud, encaminando sus actuaciones no solo a aspectos clnicos, profesional-paciente, sino tambin a influir, dentro de lo posible, en una mejora de la calidad de vida de la comunidad, de ese paciente o usuario que no est solo y que est inmerso en una sociedad, con una familia y un estilo de vida, as mismo todos esos aquellos determinantes sociales y de la salud que convergen en la vida de un individuo. De esta manera, dentro de nuestra Prctica Profesional en Fisioterapia I, llamada Comunidad, hemos logrado traspasar nuestra visin que de una u otra manera estaba enfocada nica y exclusivamente al individuo como tal, a tratarlo, rehabilitarlo, y as encaminar nuestras actividades y formacin recibida, desarrollando competencias en relacin a las necesidades de las personas y de sus familias, sus entornos y los servicios comunitarios de que disponen. Por otro lado es importante destacar, que dentro de la prctica existi un componente muy importante, el cual hace referencia a la normatividad existente respecto a Salud Publica, Atencin Primaria en Salud y Discapacidad. Siendo estas, la Ley 1438 de 2011: Reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud; Ley 412 de 2000: Acciones de Promocin y Prevencin en Colombia; Ley 361 de 1997: Por la cual se establecen mecanismos de integracin social de la personas con limitacin y se dictan otras disposiciones; Ley 388 de 1997: Reglamenta el manejo del espacio pblico en los planes de ordenamiento territorial; Sistema Nacional de Discapacidad 2007; Plan Decenal de Salud Publica y Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI). En este mismo orden, decimos que el conocimiento de estas leyes fueron realmente importantes ya que, nos sirvieron de referente para encaminar nuestras acciones de promocin y prevencin, atencin primaria, en los diversos sitios de

prctica, como fueron los Centros de Salud de Silo y Melndez, as como nuestra intervencin en la Escuela Mara Perlaza, la cual se enfoco en acciones de promocin, deteccin de alteraciones especificas de la infancia, as como intervenciones desde procesos psicomotores. Es importante resaltar, los aportes para la prctica en este sentido como fue, los Seis Estudios de Psicologa de Jean Piaget, el cual permiti acercarnos a la comprensin y distincin de seis etapas o perodos de desarrollo (niez y adolescencia). Por otra parte, desarrollamos actividades e intervenciones de promocin de la salud, de demanda inducida, en este sentido a las mujeres gestantes y adultos mayores, como acciones encaminadas a informar y educar a esta poblacin. As como guiar nuestras actividades, procedimientos e intervenciones que permitieran identificar en forma oportuna y efectiva la situacin o estado de salud actual de cada persona tratada. As mismo, el conocimiento de los modelos tericos, nos permiti identificar al modelo de determinantes sociales, el cual sustenta la promocin de la salud, y sobre el cual desarrollamos nuestra practica. El recordar un tema importante, visto en semestres anteriores como los tres niveles de prevencin de Leavel and Clark`s, el cual responde a proteccin especfica, y que es propio de aplicar en comunidad, en el entorno como tal de cada individuo. Durante la prctica, tambin tuvimos la experiencia de observar el entorno pblico, en este caso el parque (parque del ingenio) y su relacin con la actividad fsica, e identificar que en el marco de la promocin de la salud se viene trabajando en promover espacios pblicos que faciliten estilos de vida fsicamente activos, siendo el parque pblico urbano uno de estos espacios propicios para que las comunidades desarrollen acciones relacionadas con la actividad fsica. Adems este espacio puede facilitar funciones recreativas y de esparcimiento, ambientales, sanitarias, estticas y educativas, las cuales facilitan la construccin de ciudades que privilegian una vida activa en sus habitantes, otros escenarios son las ciclovas y las zonas verdes. De esta manera consideramos que es fundamental tambin que en nuestro proceso de formacin concibamos que la prctica de la actividad fsica en las comunidades y personas se encuentra influenciada por factores intrnsecos y extrnsecos, los cuales interactan bidireccionalmente y generan comunidades y personas que toman la decisin de realizar actividad fsica y comunidades y personas que se inclinan por realizar actividades sedentarias, como lo pudimos observar durante la visita al parque del ingenio, y por medio de las entrevistas, la estructurada basndonos en el Sistema de Observacin de Juego y Recreacin en Comunidades (SOPARC) y la semiestructurada, con variables establecidas previamente.

Nuestra intervencin fue posible desarrollarla y enfocarla tambin hacia espacios extramurales, por medio de la visita domiciliaria, la cual result precisamente de las actividades de promocin y prevencin en crecimiento y desarrollo impartidas a los nios del centro de salud de Melndez, lo cual produjo efectos que superaban el plano fsico estrictamente, abarcando el aspecto emocional y social; para las personas, para sus familias, para quienes les cuidaban; y de esta manera logramos intervenir teniendo tambin en cuenta los determinantes sociales de la persona-paciente, en este caso un nio de 5 aos con parlisis cerebral, teniendo en cuenta que esta tambin est en el marco de ciclo de vida. Desde el inicio de la practica en la cual como hemos nombrado nos tuvimos primero que enfocar en los diferentes conceptos tericos, en los cuales tambin la normatividad. Un ejemplo de esto fue que para evaluar las personas que asisten al parque utilizamos tanto el SOPARC como la entrevista semiestructurada, pero para aplicar estos, nos basamos en artculos los cuales ya haban aplicado dichas encuestas. De tal manera que lo que hicimos siempre fue con previa preparacin. Tambin al momento de evaluar el desarrollo psicomotor a los nios de la Escuela Mara Perlaza, a ellos aplicamos la Batera de Vtor Fonseca, y para esto tambin aprendimos como usarla adecuadamente y tambin lemos artculos en los cuales haban aplicado este instrumento. Una actividad importante que realizamos en la Escuela fue evaluar a una Docente de el Colegio Normal Superior Farallones, ella remita un dolor crnico de la rodilla, a la cual la observamos y realizamos diferentes ejercicios y al finalizar le hicimos varias sugerencias; fue una actividad muy motivadora ya que ella se sinti muy agradecida con nosotros, es ah donde entendemos que la Fisioterapia ayuda a paliar los sntomas de mltiples dolencias, tanto agudas como crnicas pero tambin es importante para el bienestar de la persona no solo fsico sino tambin emocional. Lo mismo sucedi en la prctica que realizamos en el Centro de Salud de Melndez, al hacer visitas domiciliarias, en la cual nos percatamos de la dura realidad de las personas, y que de acuerdo a sus condiciones tienen que adaptarse a las circunstancias. Es as que cuando realizamos la visita domiciliaria a la madre y sus dos nios (uno de ellos presentaba parlisis cerebral), fue un grande impacto ya que en una ocasin observamos la desesperacin de la madre por su estrs de no saber qu hacer. Es all donde nosotros nos da mayor gusto poder ayudar a una persona que lo necesita tanto. Con todo esto nos podemos dar cuenta que el papel de la Fisioterapia en los servicios de Atencin Primaria debe replantearse para poder ajustarse a las necesidades de la poblacin en relacin a los estilos de vida actuales, que pueden ser atendidos de acuerdo a los conocimientos y capacidades de los fisioterapeutas de hoy.

Es as como por medio de esta prctica tanto en la Escuela como en el Centro de Salud de Melndez nos damos cuenta que el fisioterapeuta se encarga de promover el desarrollo psicomotor del nio con una intervencin especializada a nivel neurolgico, traumatolgico y cardio-respiratorio. Pretende prevenir, estabilizar, mejorar y normalizar el desarrollo infantil, teniendo en cuenta al nio como un ser global, que est en continuo desarrollo. En la prctica con las mujeres gestantes fue una difcil situacin ya que por medio de la demanda inducida, realizando carteleras, llamadas y tratando de acogerlas lo mejor posible, las mujeres embarazadas no llegaban al lugar, es as como cambiamos de estrategias, como la de captar las mamitas al momento de salir de su cita mdica. Por esto nos percatamos que al leyes como la 412 de 2000 que nos aterrizan en el marco terico de la demanda inducida, la promocin y la deteccin temprana de enfermedades, pero que esto no solo se basa en normatividad si no sobre todo en gestin. Al ir poco a poco desarrollando esta prctica tambin nos dimos cuenta de la dura realidad de esta comunidad; es por eso que el profesional en fisioterapia a travs del tiempo ha logrado fundamentar su perfil profesional y direccionarlo hacia las diferentes reas de atencin, generando as otras opciones dentro de su que hacer que no son solo el rea clnica, sino el espacio dentro del manejo psicoprofilctico, haciendo sentir la importancia de su desempeo en el trabajo de parto; ya que es necesario que la madre tenga un apoyo tanto psicolgico como de la direccin y control de su respiracin y conductas de manejo para facilitar este proceso y garantizar que el beb se aproxime al mundo de la forma menos traumtica posible. El fisioterapeuta es el profesional del rea de la salud que fundamenta su quehacer a travs del movimiento corporal humano, no solo dicho fenmeno se atribuye a los procesos de habilitacin y rehabilitacin de los pacientes, sino tambin a la generacin de actividades de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad en donde se encuentra el rea de la psicoprofilaxis, por ende su gratificante trabajo en sala de parto como creador y asesor de conductas, que en cuanto a movimiento generan en la madre la finalidad de controlar su parto. Ya en cuanto a la prctica con adultos mayores de la comuna 20 de siloe encontramos que la labor del fisioterapeuta es importante ya que el anciano suele sufrir enfermedades con mayor facilidad y frecuencia que el individuo joven y sus recuperaciones son ms lentas e incompletas. La fisioterapia en adultos mayores es la aplicacin de determinadas tcnicas de fisioterapia sobre adultos mayores sanos, en los que el proceso involutivo de la edad puede desencadenar procesos patolgicos que pueden llevar a la disminucin de sus capacidades funcionales.

La causa ms comn de la prdida de las capacidades funcionales en la persona mayor es la inactividad o inmovilidad .Existen numerosas causas para la inmovilizacin en una persona mayor, entre ellas es la baja actividad fsica. Este grupo de personas estn enfocadas en que si hacen ejercicio es por su salud y para evitar riegos de cadas, es por eso que ellos asisten con mucho cumplimiento a la jornada de actividad fsica y nosotros como profesionales de la salud entre mas herramientas les brindemos mayor satisfaccin tendrn y sobre todo el bienestar necesario para continuar su ciclo vital. Es de vital importancia el aporte que fisioterapia puede tener en combatir o retardar, los procesos involutivos de la edad y / o inactividad que dan como resultado alteraciones de los rganos, aparatos y sistemas y aunque asintomticos al principio en un determinado momento puede evolucionar hasta lograr la incapacidad fsica del sujeto. La actividad fsica en adultos mayores es el mecanismo efectivo para compensar dentro de los lmites mximos las consecuencias de la inactividad; debido a las caractersticas y necesidades propias de la poblacin adulta mayor los programas de ejercicios deben ser preparados y guiados por profesionales en el rea de fisioterapia y rehabilitacin realizando una evaluacin funcional previa para as determinar las capacidades de cada uno de los individuos y poder implementar un plan de terapia fsica adecuado a las necesidades personales. Como fisioterapeutas nuestra meta debe ser proporcionar al adulto mayor un programa preventivo, correctivo o de mantenimiento donde nuestro objetivo bsico sea la independencia funcional de las personas que tratamos, con la consecuente ganancia de una mejor la calidad de vida. Es por ello que mediante toma de pulso, presin arterial y realizacin de evaluaciones mediante diferentes escalas observamos que riegos pueden tener los adultos mayores. En conclusin podemos afirmar que esta prctica nos deja mucho aprendizaje y sobre todo muchas enseanzas en cuanto se refiere tanto a la atencin primaria en salud, promocin y prevencin y sobre todo a la realidad que implica ayudar a la comunidad que tantas necesidades tiene. La intervencin de la fisioterapia en la comunidad tiene aspectos como la construccin social de la salud y la enfermedad, la contribucin de factores sociales y otros factores a la salud, as como las teoras sistmicas, se toman en consideracin para conceptualizar la fisioterapia comunitaria. El papel del fisioterapeuta en la comunidad puede incluir un nmero amplio de estrategias, gestin, desde intervenciones teraputicas con grupos en la comunidad, hasta prevencin y procesos de educacin para la salud. En cualquier caso, trabajar con comunidades exige un proceso reflexivo, en el que se analizan las condiciones no saludables en que vive la gente y animar a la comunidad a hacer cambios globales para incrementar los ndices de salud de las

personas ya que la salud es la parte fundamental de cada una de nuestras vidas, abarcando el estado biolgico, social, psicolgico y medio-ambientalista.