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Dorothea Fuckert

Persnlichkeitsentwicklung, Trauma und Nachfolge der Schule Wilhelm Reichs krperpsychotherapeutisches Modell

Sexualitt in der - Ein integratives

Diese Arbeit erschien in der Fachzeitschrift PTT-Persnlichkeitsstrungen, Theorie und Therapie, 3/99: 132155, herausgegeben von den Psychoanalytikern Otto Kernberg (New York), Ulrich Sachsse (Gttingen), Peter Buchheim (Mnchen), Birger Dulz (Hamburg), Jochen Eckert (Hamburg), Sven Olaf Hoffmann (Mainz), Henning Sa (Aachen) und Michael Zaudig (Windach). Sie wurde aktuell mit kleinen Korrekturen und Ergnzungen versehen. Ich danke dem Schattauer Verlag in Stuttgart fr die Genehmigung.

Missverstndnisse
Die Missverstndnisse um Reich entstanden bevorzugt um seine beiden zentralen Forschungsbereiche: Sexualitt und Lebensenergie. Ihm wurde sexueller Missbrauch seiner PatientInnen unterstellt und man sah ihn als Opfer von sexuellem Missbrauch als Kind. Reich galt und gilt oft noch als von der sexuellen Thematik besessen und irgendwie verrckt. 1924 nahm er innerhalb der Psychoanalytischen Gesellschaft die Leitung des Technischen Seminars (bis 1930) ein und hielt in diesem Rahmen einen Vortrag, in welchem er ber eine bei allen seinen PatientInnen - einschliesslich seiner AnalysandenInnen - beobachtete Genitalstrung berichtete. Auf seine hypothetische Vermutung einer mglicherweise ubiquitren sexuellen Dysfunktion in jeder Neurose - vielleicht sogar als zentralen Befund folgte eisiges Schweigen (Laska, 1982; Reich, 1977). Eingehender und detaillierter als zur damaligen Zeit erwnscht, untersuchte Reich die sexuellen und sozialen Aspekte seelischer Strungen. Seine Ausgangsbasis war die ungelste Frage, was eigentlich Heilung bei der psychoanalytischen Kur bedeute und unter welchen Bedingungen sie eintrete. Als er sich dann politisch engagierte, kam zum ersten Mal das Gercht auf, er sei verrckt geworden. Unter dem Schatten der Nazidiktatur wurde Reich 1933 aus der Internationalen Psychoanalytischen Vereinigung ausgeschlossen: Ende der 30er Jahre wurde anlsslich seines Rckzuges aus der sozialistischen und kommunistischen Bewegung das Gercht verbreitet, er sei geisteskrank. Fr andere wiederum begann die angebliche Verrcktheit ab Reichs Schritt in psychophysiologische und -biologische Studien. Mit der Beobachtung und Erforschung einer primren, nichtmateriellen, alles durchdringenden Lebensenergie (Orgon), ihrer Funktionen im lebenden und nichtlebenden Bereich der Natur und die Anwendung dieser Erkenntnisse auf Therapie und naturwissenschaftliche Forschung, wurde die Anzahl derer, die ihn noch fr geistig gesund hielten, immer kleiner. Analytiker waren nicht mehr darunter. Zwei Gerichtspsychiater, nahe Verwandte, Freunde und therapeutische Kollegen erklrten ihn dagegen auch noch kurz vor seinem Tod fr geistig gesund (Herskowitz 1997; Hoppe 1984; Neill, 1975). Im Deutschland der 68er erfuhren die Frhwerke Reichs eine Renaissance, insbesondere die Schriften mit gesellschaftskritischem und linkspolitischem Inhalt. Die Studentenbewegung unterlag dabei gleich zwei grundlegenden Missverstndnissen, indem sie Reich zum Vorkmpfer fr ihre Art Befreiung von politischer Unterdrckung und sexueller Hemmung machte. bersehen wurde dabei, dass er sich bereits in seinen Schriften ab 1939 von frheren politischen berzeugungen wie auch grundstzlich von Partei-Politik jeglicher Couleur - nicht vom gesellschaftlichen Diskurs - distanziert hatte (Reich 1996; 1976; 1994b). Auch hatte Reich niemals einer freien Sexualitt im Sinne von Bindungslosigkeit, Moral- und Zgellosigkeit das Wort gesprochen. Ich machte damals nach meinen ersten psychoanalytischen 'Lehrjahren' eine fundierte Reichsche Therapie und Weiterbildung in Deutschland und in den USA. Weder in diesem Rahmen noch in Reichs Schriften war jemals von 'freier Sexualitt', von 'vollkommenem Orgasmus' o.. die Rede, dagegen von

Sexualkonomie, Hingabefhigkeit und von der natrlichen berlagerungs- und Verschmelzungsfunktion. Das klinische Argument in Reichs Buch 'Die sexuelle Revolution' war, dass seelische Gesundheit unvereinbar ist mit zwanghafter, lebenslanger Monogamie, aber nicht unvereinbar mit freiwilliger Beschrnkung auf eine dauerhafte, sexuell erfllte Liebesbeziehung. Der Untertitel dieses 1936 erschienen Buches lautet daher auch 'Zur charakterlichen Selbststeurung des Menschen'. Es macht deutlich, dass flatterhafte Sexualitt genausowenig mit natrlicher Genitalitt zu tun hat wie schuldgefhl-beladener, zwanghafter oder ngstlicher Moralismus. "Die klinische Erfahrung zeigt jenseits aller Zweifel, dass die Menschen, die unfhig sind, eine dauerhafte Beziehung herzustellen, auch von infantilen Fixierungen in ihren Beziehungen dominiert werden, mit anderen Worten, sie leiden an sexueller Unordnung...Jeder ist stndig neuen sexuellen Reizen ausserhalb der Partnerschaft ausgesetzt....Je gesnder das Individuum, desto bewusster (d.h. nicht unterdrckt) sind diese Empfindungen. Und je bewusster sie sind, desto leichter sind sie zu kontrollieren. Natrlicherweise ist solch eine Kontrolle umso harmloser, je mehr sie von sexualkonomischen Gesichtspunkten statt von moralistischen geleitet wird." ...Und weiter: "Dass man keinen Geschlechtsverkehr hat, wenn der Partner nicht will, war fr die Frau unbekannt. Ein Stck Moral ist also, nicht Geschlechtsverkehr zu haben, wenn man nicht in voller sexueller Bereitschaft dazu ist. Dadurch erledigt sich die Vergewaltigungsideologie...von selbst" (Reich 1993:47) In den letzten 20 Jahren gab es weitere Fehlkonzeptionen. Manche Kreise der Esoterik und der 'Freie-Energie-Szene' begegnen Reichs Arbeiten mit einer mystischen Allheil- oder Allmachbarkeits-Vorstellung, und es wird Scharlatanerie und Geschftemacherei damit betrieben. Aber auch bioenergetische Therapieschulen verzerren die zentralen, wirklich bedeutsamen Erkenntnisse, indem sie einzelne Aspekte aus Reichs Gesamtkonzeption des Menschen und der biopsychischen Lebensfunktionen herausgreifen. Daher braucht man sich auch nicht ber die Behauptung wundern, Reich habe die Beziehungsebene in seinen letzten Arbeitsjahren vernachlssigt. Tatsache ist, da Reich die Beziehungsebene in dieser Zeit ganz besonders im therapeutischen Fokus hatte. Davon zeugen Falldarstellungen, seine Arbeit am Augenkontakt und am orgonotischen Kontakt sowie die wieder intensivierte charakteranalytische Technik, die fundiert angewandt immer auch Beziehungsarbeit ist. Schler und Mitarbeiter, die bei Reich bis zu seiner Inhaftierung in Therapie waren, knnen dies besttigen. Die Forderung nach Beziehungsarbeit kam von neo-reichianischen Therapieschulen, die diese selbst jahrelang vernachlssigt hatten. Schlielich zeigt der Fallbericht am Ende dieser Arbeit auf, wieviel Beziehungsarbeit im ursprnglichen Reichschen Therapieansatz geleistet wird. Auf die neueste Energiediskussion werde ich in einem gesonderten Artikel eingehen. Die Menge und Vielfalt an Missverstndnissen mgen teilweise an Reichs Persnlichkeit gelegen haben. Eine Reihe weiterer Faktoren sind jedoch bei der Konzeption einer Pionierarbeit immer auch zu bercksichtigen: Die Norm des blichen zollt der Gegennorm des Alternativen selten Wohlwollen. Oder wie J. W. v. Goethe schon sagte, sich neue Bahnen zu brechen heisst, in ein Nest von Wespen zu stechen. Wo die Geister sich dermassen scheiden, zwischen mystischer Bewunderung, heftiger Bekmpfung, zahlreichen Fehlkonzeptionen, einer Rollenzuschreibung des 'enfant terrible', bis hin zur vlligen Ignoranz eines Werkes, muss noch etwas anderes als Charakter wirken. Wenn Gemter sich so heftig entznden, muss mchtiger Zndstoff vorhanden sein. Je zentraler die Aussagen, desto mehr Anlass zum Missverstndnis. Je tiefer die angerhrten Wahrheiten, desto grsser die Verzerrungsmglichkeiten. Sie rtteln am berkommenen, an den bestehenden Paradigmen und provozieren tiefe, unangenehme bis intolerable Empfindungen, die je nach individueller Struktur abgewehrt werden mssen (Krieger, 1969).

Aus der systemischen Kommunikationsforschung weiss man, da die subjektive Bedeutung einer Botschaft oder Information vom Empfnger bestimmt wird.

Zentral war fr Reich die Untersuchung der Frage, warum der Mensch als einzige Spezies aus dem Verbund mit seiner natrlichen Herkunft ausscherte und jede nachkommende Generation von Geburt an oder noch davor in dieses Getrenntsein mit hineinreisst. Warum er also seit mehreren Tausend Jahren in der Falle sitzt. Ein zumindest teilweises Verstehen und Beantworten dieser Frage wird entscheidend fr das berleben der Menschheit sein (Reich 1983, 1994, 1997a, 1997b). In wegweisenden Bchern gehen auch der Psychoanalytiker H. Stein (1997) und der Biologe G. Hther (1999) dieser Frage nach. Aus dem bisher Gesagten wird ersichtlich, dass es keine ganz leichte Aufgabe ist, den therapeutischen Teil des Reichschen Werkes, genauer meine eigene subjektive, mehr als 20jhrige rztlich-psychotherapeutische Erfahrung mit Reichscher Therapie mglichst verstndlich und sachlich darzustellen. Weil dieses Denken und diese Therapie vielen unvertraut sind, ist eine gewisse Redundanz in der Darstellung gewollt. Andererseits lt der Umfang dieser Arbeit nicht zu, jedes vielleicht neue, unvertraute Element im einzelnen darzustellen. Hier mu auf weiterfhrende Literatur verwiesen werden.

Integrative, am Trauma zentrierte Psychotherapie


Etwa die Hlfte meiner PatientInnen hat sexuelle Ausbeutung erfahren. Dreiviertel meines Gesamtklientel leidet an Persnlichkeitsstrungen aufgrund vielschichtiger kindlicher Traumatisierungen. Seit vielen Jahren arbeite ich in der traumazentrierten Psychotherapie integrativ mit einem tiefenpsychologischen und krpertherapeutisch orientierten Ansatz, der auf den Arbeiten Wilhelm Reichs basiert. Ergnzend und modifizierend kamen dann in den letzten Jahren weitere psycho- und krpertherapeutische Techniken zur Anwendung, die hier nur stichwortartig beschrieben werden sollen. Dies sind Shapiros EMDR (1998), die Kraniosakraltherapie nach Sutherland (1990), Upledgers SomatoEmotional Release (1990) und die Hypnotherapie nach M. Erickson (Haley, 1978; Kluft 1995). Meine therapeutische Arbeit wurde angeregt durch die besonderen traumazentrierten Anstze von Boon (1998), Herman (1993), 1998), Nijenhuis (1998), Silberg (1996), van der Hart (1995, 1998), van der Kolk (1996, 1998) sowie insbesondere von Reddemann (1997, 1998) und Sachsse (1994, 1995, 1997, 1998). Inspirierend fr mich war nicht zuletzt die Trauma-Transformation von Levine (1997). Auch dieser sttzt sich in seinem Ansatz wesentlich auf Reich. Das Grund-Modell der Reichschen Therapie beruht zwar noch nicht auf allgemein gesicherten Erkenntnissen, wohl aber auf jahrzehntelanger klinischer Beobachtung und Erfahrung. Das Werk Reichs ist wie in der Einleitung beschrieben in mancherlei Hinsicht missverstanden worden. Fast gnzlich bersehen wurde bis heute, wie sehr Reich von Anfang an in seinem Verstndnis und in der Behandlung psychischer Strungen auch traumazentriert gearbeitet hat. Er beschrieb bereits Mitte der 20er Jahre die realen traumatischen Erfahrungen und nachfolgenden innerseelischen Reaktionen seiner Patientinnen als Ursache fr psychische Krankheit. In seiner Schrift 'Der triebhafte Charakter', die 1925 in Wien verffentlicht wurde, grenzte er differentialdiagnostisch Borderline-Persnlichkeitsstrungen gegenber Neurosen, schizophrenen Projektionsvorgngen und hysterischer Spaltung ab. Er geht darin ein auf das von Otto Rank beschriebene Geburtstrauma sowie auf den tatschlichen sexuellen Missbrauch in der Kindheit seiner Patientinnen und nimmt Bezug auf die 'double conscience' von Janet (Reich, 1977). Fr unsere Arbeit1 interessieren hier folgende zentrale Aspekte seines Werkes:

Der Plural bezieht sich hier auf das Wilhelm Reich Institut fr Interdisziplinre Therapie e.V. Waldbrunn in Assoziation mit amerikanischen Reich-Schlern der 1. und 2. Generation, insbesondere mit KollegInnen des Institute for Orgonomic Science Philadelphia, Pennsylvania.

Der Organismus als psychosomatische Einheit


Psyche und Soma sind einerseits zwei unterschiedliche Funktions-Ebenen; andererseits sind sie gleichzeitig ber eine Grundfunktion untrennbar miteinander verbunden (funktionelle Identitt der Gegenstze). Hier zu erwhnen sind Reichs experimentelle psychophysiologische Untersuchungen zu Sexualitt und Angst zur Objektivierung dieser These (Reich, 1995a). Aufgrund dieser Arbeiten und der neueren Forschungen gehen wir davon aus, dass jede Traumatisierung sowohl psychische als auch physische Spuren hinterlsst. Das therapeutische Herangehen muss demnach beide Ebenen mit einbeziehen, da sonst die Verarbeitung zwangslufig unvollstndig bleibt. Der Urgegensatz von Lust (Sexualitt) und Unlust (Angst) als Gegensatz des vegetativen Lebens schlechthin, der sich nicht weiter auflsen lsst Bei Lust, d.h. bei sinnlicher Lebensfreude dehnt sich der lebendige Organismus aus hin zur Welt. Gleichzeitig fliesst seine Lebensenergie spontan in die Peripherie, soweit dies mglich ist. Diese Funktion ist funktionell identisch mit der sexuellen Funktion im Sinne der Gesamtlibido. Wird der Organismus in seinem expansiven Streben gehindet, frustriert oder bedroht, zieht er sich zusammen, Lebensenergie kontrahiert und fliesst zurck ins Zentrum, d.h. in die Herz- Zwerchfell- und Bauchplexus. Dabei entstehen Empfindungen von Unlust, Schmerz bzw. Angst. Wut ist immer die primre Reaktion auf Angst, neben den Fluchtreflexen, und sie hat die Funktion, Einschrnkungen aktiv zu berwinden (Reich, 1995a). Bei frhen Persnlichkeitsstrungen aufgrund von Traumatisierungen aller Art besteht eine chronische, vitale Angst. Masochistische Impulse dienen immer der Abwehr der Angst vor noch Schlimmerem; einen primren Masochismus gibt es nicht (Reich, 1989). Hass, Verachtung, Arroganz und Neid sind sekundre Wutimpulse. Die Funktion der von Reich beschriebenen Panzerung Es geht um die Funktion der von Reich beschriebenen Panzerung im charakterlichen als auch im krperlichen Bereich, als Schutz vor berwltigenden, unertrglichen Empfindungen und Gefhlen von Schmerz, Angst, Hilflosigkeit, Ohnmacht und Wut. Es handelt sich demnach um strukturelle Coping-Mechanismen. Je nachdem, in welcher Lebensphase und wie schwer die Traumatisierung erfolgte, bilden sich beim Kind oder beim Erwachsenen folgende unterschiedliche Panzerungsmechanismen heraus. Verhrtung und Versteifung der quergestreiften Muskulatur bevorzugt bei den (Charakter-)Neurosen Vernderungen der glatten Muskulatur (Somatisierung) mit Hyper- oder Atonie. Abspaltungsmechanismen mit funktionellen und nachfolgenden strukturellen Gehirnvernderungen bei frhkindlichen und/oder posttraumatischen Strungen wie Psychosen, Autismus, BPS und dissoziativen Strungen (Reich, 1987, 1989, 1994a). Das Konzept der Pulsation einer biologischen Energie als zugrunde liegender und verbindender Kraft zwischen Psyche und Soma Diese krftige, balancierte Pulsation zwischen wechselnden psychophysiologischen Zustnden, wie zwischen Expansion und Kontraktion, Ladung und Entladung, Lust und Unlust, Nhe und Distanz, Aktivitt und Passivitt, usw. ist das Kennzeichen fr Gesundheit. Dagegen ist die Pulsation bei unterschiedlichen seelischen und krperlichen Krankheiten auf spezifische Weise gestrt. Bei frhen komplexen Traumatisierungen zieht sich die Lebensenergie in chronischer Erstarrung und Angst von der Peripherie v.a. in Kopf, Gehirn und bestimmte Gehirnregionen und in die Krpermitte zurck. Dies beruht auf den aversiven Wahrnehmungen durch die Sinnesorgane. Es kommt zu einer energetischen Stauung des Kopfbereiches, zu einem Rckzug der Energie in phylogenetisch ltere Hirnteile in Zwischen- und Mittelhirn; in seltenen Fllen bis zur Unterfunktion und Atrophie der

Grosshirnrinde. Der gesamte brige Krper vom Hals an abwrts wird energetisch unzureichend versorgt.

Die biologischen Ausdruckssprache des menschlichen Organismus und seine Organempfindungen als Schlssel zur Auflsung psychophysischer Traumatisierung Die Frage, warum der Mensch im Vergleich zu anderen Spezies im Alleingang seine Artgenossen und sogar seine Nachkommenschaft traumatisiert, warum und wie das Kind dadurch chronisch geschdigt wird - wiederum im Gegensatz zum Tier -, war das sich durchziehende Grundthema in Reichs Werk. Er vermutete als primre Ursache dafr die Entwicklung des menschlichen Bewusstseins, des Sich-Selbst-Erkennens, des zunehmenden Verstandes und Kontrollbedrfnisses gegenber Ur-Bedrohungen und Urngsten, alles Funktionen der (linken) Grosshirnrinde (Reich, 1973, 1997). Die Dringlichkeit Aufgabe prophylaktischer Massnahmen als gesamtgesellschaftliche

Gemeint ist die Dringlichkeit prophylaktischer Massnahmen in Familienstruktur, Medizin, Erziehung und anderen gesellschaftlichen Einrichtungen gegen mgliche Traumatisierung und chronische Panzerung im Kindesalter als gesamtgesellschaftliche Aufgabe. Die zivilisationskritische Haltung Reichs blieb im Gegensatz zur parteipolitischen bis zu seinem Tod lebendig (Reich, 1996). Er stellte ethnologische Vergleichsuntersuchungen an bei unzivilisierten Vlkern, die relativ friedlich zusammenlebten und bei denen weder Kindern noch Frauen gegenber Vernachlssigung, Ausbeutung oder Gewalt verbreitet waren (Reich, 1995b). Reich kritisierte als einer der ersten, wie naturentfremdet und zerstrerisch unsere Zivilisation mit den frhesten Lebensphasen umgeht. In seinem Gesamtwerk finden wir einen wesentlichen Beitrag zur menschlichen Psychotraumatologie und deren Behandlung. Es besteht aus insgesamt ca. 200 Bchern, Einzelschriften und etlichen Journalen; ein Teil davon sind Studien zwischen 1926 und 1952 ber die Schden, die wir dem sich entwickelnden Kind zufgen, indem wir es chronisch traumatisieren (Reich, 1983). 1948 grndete Reich zusammen mit einem Team von 40 rzten, Therapeuten, Erziehern und Sozialarbeitern das Orgonomic Infant Research Center mit dem Ziel, zu untersuchen, wie sich emotionale, psychosomatische und bioenergetische Strung am Lebensanfang gestaltet, bzw. wie ein Kind sich unter optimalen Bedingungen von der Zeugung an entwickeln knnte. Er beschrieb detailliert die Folgen von Traumatisierung whrend Schwangerschaft, Geburt und durch den Umgang mit dem Kleinkind. Anhand psychophysiologischer Untersuchungen entdeckte er die Panzerung als fassbares krperliches Substrat der menschlichen Traumatisierung. Sie manifestiert sich gleichzeitig im Krperlichen, im Emotionalen, Gedanklichen und im sozialen Verhalten. Sie entsteht, wenn die natrlichen Bedrfnisse des Kindes nicht ausreichend erfllt werden, durch emotionale oder krperliche Vernachlssigung. Sie entsteht auch durch emotionale oder sexuelle Ausbeutung und physische Gewalt oder durch andere schwere Schockerlebnisse (Herskowitz, 1996a). Aus ethnologischen Untersuchungen entnahm Reich, dass Panzerung beim Menschen seit Tausenden von Jahren in smtlichen patriarchalisch strukturierten Gesellschaften epidemieartig von Generation zu Generation weitergegeben wird. Sie besteht in chronischer Verkrampfung, Versteifung, Abspaltung, Verbiegung, Erstarrung oder auch Erschlaffung gesunder Lebensfunktionen. Frei lebende Tiere und matriarchalisch strukturierte Gesellschaften, bzw. Gesellschaften im bergang zum Patriarchat weisen anscheinend keine chronische Panzerung auf (Reich, 1995b). Wir betrachten das heranwachsende Kind von der Zeugung an als ein sehr plastisches, empfindsames und reagibles Wesen, das dadurch auch leicht traumatisierbar ist. Von seinem sich entfaltenden Kern aus ist es mit allen Sinnen, Bedrfnissen und Impulsen zur

Aussenwelt hin gerichtet. Durch wiederholte Traumatisierungen panzert es sich ab. Dieser Prozess der Panzerung geschieht auf unterschiedliche Weise und hat berlebens-Funktion. Panzerung bietet Schutz und Abwehr gegen berwltigende Gefhle von Hilflosigkeit, Schmerz, Angst, Ohnmacht und Wut. Andererseits werden so die geradeaus gerichteten biologischen und emotionalen Impulse hin zu anderen Menschen und zur Welt abgelenkt, verbogen und dienen folglich einem neuen pervertierten Zweck: es entstehen verzerrte, oft destruktive Impulse. Aus Lebensfreude wird Lebensangst, aus natrlicher Sexualitt pornografisches Denken, aus natrlicher Agression Destruktivitt; es bilden sich neurotische Symptome und Charakterzge aller Art. Infolge der im Interesse einer einigermassen funktionierenden Gesellschaft teilweise notwendigen Unterdrckung dieser Sekundr-Impulse entsteht darber eine dritte, der Gesellschaft angepasste Schicht. In diesem sehr vereinfacht dargestellten Schichtenmodell des heutigen Kulturmenschen unterschied Reich demnach zwischen der lebenspositiven Kernfunktion, der destruktiv wirkenden zweiten Schicht und der sozialen Fassade. In der Reichschen Therapie (Charakteranalytische Vegetotherapie bzw. die weiter entwickelte und vertiefte Psychiatrische Orgontherapie) trgt man in mhevoller Kleinarbeit die traumatischen Schichten in umgekehrter Reihenfolge ab bis hin zu den frhen, schmerzvollsten Erfahrungen und versucht, den biologischen Kern wieder freizulegen. Die Aufgabe der Therapie ist die Verarbeitung dieser Traumatisierungen und ihre Integration. Letztendliches Ziel ist es, Hingabefhigkeit zu entwickeln, ein Ziel, das selten erreicht wird (Herskowitz, 1996b). Weil individuelle Therapie begrenzt ist, konzentrierte sich Reich gegen Ende seiner Schaffensperiode immer mehr auf das Kind, setzte auf Prophylaxe und frhzeitige Behandlung.

Die krperliche Manifestation von Traumata


Jedes psychische und physische Trauma, jede psychische Strung manifestiert sich auch physisch, da Krper und Seele eine untrennbare Einheit sind. Ein Trauma wirkt auf beide Ebenen gleichzeitig ein und bleibt solange im Krper, bis es seelisch verarbeitet, emotional ausgedrckt und so vom Krper wieder befreit werden muss. Alle Gewebe und Zellen haben ein Gedchtnis. Auch Mikrotraumen vergisst der Organismus nicht, solange sie nicht angemessen verarbeitet werden. Es ist, als ob eine bestimmte traumatische Energie in den Krper eingedrungen ist, die wieder befreit werden muss. Positive Erfahrungen knnen den Organismus zwar auch erschttern, rufen aber keine pathologischen Folgen hervor. Wir knnen uns eine bildliche Vorstellung von diesem Prozess machen, wenn wir uns den Embryo oder den Krper eines Neugeborenen wie eine mehrlagige Matratze mittlerer Elastizitt vorstellen. Die elastischen, loslassenden und die kollagenen, festhaltenden Strukturen sind in etwa gleich stark. Ein Stein prallt nun von oben auf die Matratze. Dies fhrt zu einer Eindellung an der Peripherie, die sich nach Entfernung des Steines wieder gltten mag. Aber je weniger elastisch und je labiler die Gewebestruktur, je grsser und schwerer der Stein, je lnger die Dauer seiner Einwirkung, desto breiter und tiefer wird die Energie des Aufpralles nach innen weitergeleitet. Dort fhrt sie zu einer Komprimierung, Verfestigung und Verhrtung der innersten Gewebeschichten. Die innersten Manifestationsorte frher und schwerer Traumata sind die autonomen vegetativen Zentren des Krpers, die grossen Plexus in Becken, Bauch, Brust, Hals und die affektiven Funktionsgebiete an der Schdelbasis (Zwischen- und Mittelhirn). Unserem Verstndnis nach haben sie die hchste Konzentration an Lebensenergie im Organismus und beinhalten die phylogenetisch lteren Teile des zentralen und vegetativen Nervensystems. Wir wissen inzwischen, dass beim Posttraumatischen Belastungssyndrom (PTBS) die neuronalen, hormonellen und biochemischen Funktionen von limbischem System, Amygdalae, Hippocampus, Formatio reticularis, Hypothalamus und Hypophyse gestrt sind (McKenzie, 1996; Meichenbaum, 1994; van der Kolk, 1998). Nach unserem Verstndnis werden Traumata dorthin fortgeleitet ber Sinnesorgane, Muskulatur, Knochen, Nervensystem (z.B. Sehnerv), Bindegewebe und Energiebahnen. Man weiss heute einiges

ber die nhrenden und schtzenden, zellverbindenden, leitenden und informationsverarbeitenden Eigenschaften des Bindegewebes. Aus der kraniosakralen Therapie kennt man auch seine festhaltenden bzw. loslassenden und damit seine energetisch-emotionalen Funktionen der Traumaverarbeitung bzw. der Verdrngung: Festhalten von Informationen durch Kollagenisierung und Loslassen mit Hilfe der elastischen Fasern (Upledger, 1990). Die Fhigkeit eines wachsenden Menschen, wahrzunehmen und zu empfinden, die Mglichkeit, verletzt und traumatisiert zu werden und dadurch evtl. bleibende Schden zu erleiden, beginnt nicht irgendwann unvermittelt in der Wiederannherungsphase, sondern bereits in der pr- und perinatalen Phase. Dies wurde durch die inzwischen umfangreichen Untersuchungen der Prnatalforschung (Chamberlain, 1995; Janus,1993; Janus/ Hsing, 1994; Janus/Haibach,1997) und der Baby-Entwicklungsforschung bekannt (Dornes, 1995; Lichtenberg, 1991, Stern, 1985; 1990). Aufgrund meiner eigenen therapeutischen Praxis sehe ich dies besttigt (Fuckert, 1995). Im Laufe der embryonalen, perinatalen und frhkindlichen Entwicklung erfhrt fast jedes Kind mehr oder weniger gravierende Traumata. Diese fhren - wenn sie schwer genug sind - zu weiteren Verhrtungen und Verfestigungen in Form von bindegewebigen Faszienzgen, Muskelverspannungen usw. Da die innersten Schichten nicht weiter komprimiert werden knnen, wie bei der Matratze, betrifft es immer weiter aussen liegende Gewebestrukturen nach dem Zwiebelschalen-Muster. Diesen Prozess nennen wir mit Reich Panzerung oder bioenergetische Blockierung. Upledger, ein amerikanischer Osteopath, der die Kraniosakraltherapie in den letzten zehn Jahren bekannt gemacht und zum SomatoEmotional Release weiter entwickelt hat, nennt ihn Bildung von Primrpunkten oder Energiezysten (Upledger, 1990, 1994). Ein Beispiel fr die krperliche Manifestation eines frhen Traumas: ein Kind erlebt eine schwere und komplizierte Geburt mit grosser Todesangst; es verspannt sich massiv in seinem Zwerchfell, der Solarplexus wird dadurch so traumatisiert, dass das Zwerchfell anhaltend kontrahiert. Dies kann die Grundlage fr einen spteren juvenilen Diabetes mellitus bilden. Jedes schwere Trauma wirkt zwangslufig auf den ganzen Menschen, macht bestimmte Vernderungen im seelischen und gleichzeitig im krperlichen Bereich. Reich unterschied sieben Panzerungssegmente als jeweils kleinste funktionelle Einheiten, mit denen Emotionen ausgedrckt oder zurckgehalten, mit denen Traumata fixiert oder losgelassen werden und die so die energetische Pulsation des Gesamtorganismus blockieren. Die sieben Panerzungssegmente (Reich 1942) sind: Augensegment Mundsegment Halssegment Brustsegment einschliesslich Arme Zwerchfellsegment Bauchsegment Beckensegment einschliesslich Beine

Es geht weder aus der Literatur Reichs hervor, noch gibt es usserungen seiner Schler und Mitarbeiter, die ihn persnlich gekannt haben, dass dieser etwas ber die Verteilung der sog. Chakren im Organismus gewusste htte. Doch die Parallele ist mehr als augenfllig. Chakra heisst Rad oder Kreis und ist ein Begriff aus den Sanskrittexten der medizinischen Abhandlungen in der Ayur-Veda. Es sind kreisartige Energiezentren, in denen die vitale Energie des Organismus auf eine spezifische, dem Chakra innewohnenden Schwingungsebene transformiert wird und die in vertebraler Anordnung vom Steiss bis zum Schdeldach hinaufreichen. Insgesamt werden sieben subtile Organe genannt, wobei fnf direkt auf der Wirbelsule und zwei im Schdelberich lokalisiert sind. Im physischen

Organismus exisitiert parallel dazu ein idiotropes Regulationssystem, das vegetative Nervensystem, dessen parasympathische und sympathische Nervengeflechte (Plexus) lagemssig mit den sieben Organen bereinstimmen. Charakteristisch fr das vegetative Nervensystem ist sein autonomes Wirken im Bereich der Organfunktionen, jenseits des Bewusstseins. Auch die Chakras liegen ausserhalb dieses Bewusstseins, so dass wir zwei wesentliche bereinstimmungen sehen: die topographische Anordnung und das Wirken in unbewussten Bereichen. Der japanische Wissenschaftlicher Motoyama hat die Chakren in einem aufwendigen elektrophysiologischen Experiment nachgewiesen (Motoyama, 1979) Nach dem vorliegenden jahrtausendealten Wissen liegt die Funktion der Chakren in der Aufnahme, Verarbeitung und Verteilung von primrer Energie aus der Umgebung, wie etwa aus dem Boden, der Atmosphre und aus dem Kontakt zu anderen Lebewesen. Bei einer Traumatisierung kommt es zu einer Speicherung negativer, traumatischer Energie im Kronenchakra (auf dem Scheitel) und/oder im Stirnchakra (zwischen den Augenbrauen) sowie im Zwerchfellchakra (Solarplexus). Auch Phobien und Zwangsstrungen sind demnach nichts anderes als traumatische Erfahrungen, deren Angstenergien sich im Solarplexuschakra sowie im Kronen- und/oder Stirnchakra eingenistet haben (Choa Kok Sui, 1997). Auch der Analytiker Stein geht in seinem neusten Buch auf die Funktion der Chakren ein (1997). Als Hauptmanifestationsort der frhen Traumata sehen wir mit Reich den oberen Kopfbereich; wir bezeichnen ihn als erstes, okulres Segment oder einfach als Augensegment. Es umfasst alle Strukturen von der Nasenwurzel, den oberen Anteil der Wangen, den Schdel mit Kopfhaut und Muskulatur und erstreckt sich bis zum Hinterkopf. Es beinhaltet alle Sinnesorgane ausser dem Tastsinn, also Augen, Ohren und Nase, die Gehirnhlften, die Schdelbasis mit so wichtigen Gebilden wie dem limbischen System, Hypophyse, Hypothalamus, die Pons, die Formatio reticularis und die Medulla. Nach meinem heutigen Wissensstand beziehe ich das gesamte kranio-sacrale System mit ein, d.h. Liquorrume, Rckenmark und insbesondere die Hirnhute als bindegewebige Struktur. Die Dura Mater setzt sich um das Rckenmark entlang der Wirbelsule fort, tritt dann zusammen mit den Nerven als Nervenscheiden aus und fhrt als bindegewebige Hllen zu allen Geweben, Muskeln und Organen. Sie hat also aufgrund ihrer Funktion, Kontakt mit fast allen Zellen des Krpers. Um es vorwegzunehmen: Panzerungen, Blockierungen oder Energiezysten lassen sich auflsen. Der Organismus versucht meist, sich selbstregulatorisch durch Wiedererinnern (in Form von Flash-Backs) und emotionalen Ausdruck von dem jeweiligen Trauma oder zumindest von einem Teil davon zu befreien. Dies geschieht ausserhalb und innerhalb von Therapiestunden, man denke an das repetitive, abreagierende Spielen von traumatischen Erlebnissen bei Kindern. Da aber sehr viel Schmerz, Angst, Wut, Terror, Hass und insbesondere Hilflosigkeit damit verbunden sind, greifen Abwehrmechanismen meist schtzend ein, bevor der Betroffene von zu intensiven unangenehmen Gefhlen berschwemmt wird und dadurch noch mehr disintegriert. Dadurch wird die PTBS aber auch weiter aufrechterhalten. Erst in einer geschtzten Umgebung, in einer Orientierung, Halt und Trost vermittelnden therapeutischen Beziehung knnen Traumata dosiert wiedererlebt, besprochen, nach und nach emotional abreagiert und psychisch wie physisch integriert werden.

Die energetische Ebene


Der menschliche Organismus besteht nicht nur aus Krper und Seele, sondern es gibt eine dritte fundamentalere Ebene, eine biophysikalische Energie, die Krper und Seele zur psychosomatischen Einheit integriert und uns mit der Natur verbindet. Jeder von uns sprt sie als Lebensantrieb, -kraft, -wille oder auch als Getriebensein. Libido und Sexualitt (als Summe aller lustvollen Antriebe), Angst, Aggression und andere Grundgefhle entsprechen bestimmten Bewegungsmustern dieser Lebensenergie im Krper. Wir empfinden uns als

angenehm oder unangenehm geladen; berspannt oder magnetisch angezogen; wir sprechen von Entladung, es kann funken, usw. 2 Man hatte in den verschiedenen Zeiten und Kulturen Begriffe fr Lebensenergie wie Qui, Prana, Kundalini, ther, Od, Aura, Animalischer Magnetismus oder Orgon. Reich zeigte durch seine bioelektrischen Experimente, dass die metaphorische psychische Libido in der Tat eine echte Energie ist, die objektiv gemessen werden kann (Reich, 1982, 1994). Es gibt heute unterschiedliche wissenschaftliche Annherungen an lebensenergetische Phnomene, wie z.B. die von Popp, Sheldrake, Piccardi, Moss und Hunt (1977), auf die ich in dieser Arbeit nicht nher eingehen kann (Bischof, 1995; Sabetti, 1985). Die endgltige wissenschaftliche Akzeptanz einer solchen primr-massefreien, biophysikalischen Energie wird sich wohl erst im nchsten Jahrhundert durchsetzen. Grund fr die nur allmhliche, gegen grosse Widerstnde erfolgende Anerkennung liegt in einem Jahrtausende alten, kulturellen Spaltungsmechanismus, bei dem Denken, Wahrnehmung und Empfindung wie abgetrennt von dieser Energie sind. Hierauf geht auch Hther ein in seinem wegweisenden Buch "Die Evolution der Liebe" (1999). Damit schliesst sich der Kreis wieder zu meinem eigentlichen Thema. Anhand klinischer und experimenteller Forschung kam Reich nicht umhin, eine primre, massefreie Bioenergie an der Wurzel der psychosomatischen Einheit zu postulieren. Sie war fr ihn das Bindeglied, und er verwandte einen Grossteil seines Lebens, um diese Lebensenergie (Orgon) weiter zu erforschen. Energetische Pulsation ist nach Reich der gemeinsame Nenner alles Lebendigen. Sie ist die rhythmische Abfolge von SpannungLadung-Entladung-Entspannung, wonach der Gesamtorganismus, aber auch seine einzelnen Organe und Krperzellen funktioneren. Bei frh traumatisierten Patientinnen, aber auch bei spter eintretenden posttraumatischen Strungen sehen und fhlen wir die energetische Funktion auf charakteristische Weise verndert, und zwar quantitativ und qualitativ. Ein schizophrener Patient hat z.B. ein viel zu weites, scheinbar unbegrenztes Energiefeld von etlichen Metern. Die Grenze kann ich nicht genau orten; es scheint unmerklich in die Umgebung einzufliessen, ist dnn und schwach. Physiologisch wre ein krftiges, kompaktes und gut abgegrenztes Feld von 1-2 Metern. Das Ich dieses Patienten scheint irgendwo im Feld verteilt, so als ob er nicht wirklich in seinem Krper wre. Eine Borderline-Patientin scheint berhaupt kein Feld zu haben; es ist geschrumpft und zusammengezogen im chronischen Angstzustand. Man sprt sie kaum und bersieht sie fast. Bei einem zyklothymen Patienten ist in der manischen Phase um Oberkrper und Kopf ein energetisches Zuviel, eine bererregung. Vom Bauchnabel an abwrts dagegen scheint das Feld wie auszulaufen.

Gemeinsam ist diesen genannten Strukturen eine gestrte energetische Pulsation im Augenund oberen Kopfbereich. Bereits hier ist der energetische Fluss zum Krper hin gebremst, funktionell werden dadurch Kopf und Krper voneinander abgespalten, oder eine Gehirnhlfte von der anderen bzw. unterschiedliche Hirnareale voneinander getrennt. Fast alle Energie konzentriert sich in diesen oberen Regionen, wodurch sie nur unvollstndig nach unten fliessen kann. Am unteren Krperende steht dann fr Becken und Beine nicht mehr viel Energie zur Verfgung. Sexualitt und das Gefhl, mit beiden Beinen auf der Erde, in der Realitt zu stehen, sind daher immer gestrt. Auffllig bei allen meinen Patienten mit Borderline-Struktur, nicht nur bei den Frauen, ist ein kindlich bis geschlechtslos und zerbrechlich wirkender, zierlicher Krper. Die krperliche Reifung scheint mangelhaft gewesen zu sein.
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Der Gegensatz bzw. die funktionelle Identitt zwischen Materie und Energie wird am Beispiel des Lichts deutlich, das gleichzeitig Partikel und Welle ist, wobei das Partikel die Materie reprsentiert und die Welle die Energie.

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Kontraktion und Dysfunktion des Gehirns als Manifestation schwerer Traumatisierung


Frhe oder schwere sptere Traumatisierungen manifestieren sich oft in erschreckten, erstarrten oder leeren Augen, in gespannter Kopfhaut und Muskulatur. Die Kontraktion leitet sich fort ber Augenmuskeln, Nervus opticus, Chiasma Opticum und Bindegewebe bis ins Gehirn. Es fhrt zu bindegewebigen Verhrtungen der Dura Mater (harte Hirnhaut), die wir auch Faszienzge oder Stressfasern nennen, und daraus u.U. zu einer lebenslangen Dysfunktion der Schdelbasis mit anatomischer Fehlstellung zwischen Keilbein und Hinterhaupt. Lebenswichtige Strukturen des Zwischenhirns (limbisches System, Hypothalamus, Hypophyse, Amygdalae, Hippocampus, Corpus callosum) und des Mittelhirns (Pons mit Hirnnervenkernen, Formatio Reticularis) liegen dort in allernchster Nachbarschaft. Die Folgen dieser anfangs noch funktionellen Vernderungen werden durch Kenntnis der anatomischen Gegebenheiten leichter verstndlich: Gehirnfunktionsstrungen und/oder Persnlichkeitsvernderungen knnen sich aus der zunchst noch funktionellen Pathophysiologie entwickeln, wie etwa Entwicklungsverzgerungen und -strungen, psychomotorische Strungen, Autismus oder Dyslexie, Schizophrenie, endogene Depression, Angstzustnde, Identittsstrungen, Borderline- und andere Persnlichkeitsstrungen. Bei einigen der genannten Erkrankungen, wie auch bei der PTBS wurden in den entsprechenden anatomischen Regionen pathologische Befunde objektiviert (McKenzie/Wright, 1996; Upledger, 1990, 1994; van der Kolk, 1996, 1998). Die Dysfunktion der Schdelbasis kann durch eine krperliche Verletzung, etwa durch eine Verschiebung der Schdelknochen, oder durch Sauerstoffmangel hervorgerufen worden sein. Andererseits kann auch ein seelisches Trauma in der Perinatalzeit dahin fhren. Bereits Ende der 40er Jahre beschrieb Reich in der vierten Auflage der Charakteranalyse die Schizophrenie als psychosomatischen Prozess, und zwar als Rckzug der Bioenergie und Erstarrung in dieser Kontraktion des Augen- und Gehirnbereiches an der Schdelbasis mit den bekannten psychopathologischen Folgeerscheinungen. Als Ursache betrachtete er eine schwere perinatale Traumatisierung des Kindes (Herskowitz, 1996a; Reich, 1983; Reich, 1989). Die Kraniosakraltherapie nach Sutherland und das SomatoEmotional Release nach Upledger Entgegen der immer noch herrschenden Lehrmeinung sind auch bei Erwachsenen alle Schdelknochen gegeneinander beweglich und nicht knchern verbunden. Dies hat Upledger an der Michigan State University messtechnisch und elektronenmikroskopisch nachgewiesen. Bei autistischen Kindern und bei frh gestrten Patientinnen ist diese Beweglichkeit an bestimmten Stellen spezifisch eingeschrnkt. Die Schdelknochen, wie auch die gesamte Wirbelsule bewegen sich im sog. kraniosakralen Rhythmus von etwa 612 mal pro min. Nach Sutherland, dem Begrnder der kraniosakralen Osteopathie, handelt es sich um einen Eigenpuls des Gehirns, unabhngig von Herzpuls und Atmung. Upledger fhrt ihn auf hydrostatische Druckschwankungen durch Liquorproduktion bzw. -absoption zurck (Upledger, 1990). Man kann ihn an bestimmten Krperstellen relativ leicht mittels der durch ihn ausgelsten spontanen, rhythmischen Knochenbewegungen tasten. Die Befunde der kraniosakralen Autismusforschung John Upledgers der 80er Jahre belegen Reichs Hypothese: autistische Kinder zeigen neben ihrem psychischen und sozialen Rckzug eine Kompression des kraniosakralen Bewegungsrhythmus an der Schdelbasis. Sie vermeiden bekanntlich den Augenkontakt zu Bezugspersonen, als ob sie nach innen schauten. Durch kraniosakrale Behandlung mit sanften Berhrungen, Erzeugung von sog. still points, Dekompression der Schdelbasis und Freisetzen von festgehaltenen Emotionen besserten sich in kurzer Zeit die autistischen Verhaltensweisen. SomatoEmotional Release nennt sich die Weiterentwicklung der Kraniosakraltherapie unter Bercksichtigung der emotionalen Auflsung traumatischer Erinnerungen (Upledger, 1990).

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Alle schweren Persnlichkeitsstrungen, deren kraniosakralen Puls wir in der Praxis getastet haben, zeigten einen pathophysiologischen Befund an der Schdelbasis, genau gesagt eine Dysfunktion der sphenobasilaren Sutur, bis hin zur Kompression, bei der sich das Os sphenoidale und der basilare Teil des Okziput nicht mehr von- und zueinander bewegen. Beim SomatoEmotional Release wird unterschieden zwischen der Rechtshirn-Dissoziation mit extrem emotionalem Verhalten und unregelmssigem Kraniosakralpuls, der LinkshirnDissoziation mit extrem emotionaler Kontrolle und einem schwachen Puls, sowie der totalen Dissoziation, die mit Pulslosigkeit und einem Out-of-body-Empfinden korreliert. Die Krpererinnerungen an Traumata werden beim SomatoEmotional Release als Energiezysten bezeichnet. Andere Therapeuten betrachten letztere lediglich als Flash-Backs, die bei bestimmten traumatisch besetzten Krperpositionen ausgelst werden. Wir benutze die Kraniosakraltherapie zum einen diagnostisch, zum anderen als Zusatztechnik zur Behandlung dissoziativer Strungen. Mit bestimmten, sehr sanften Handgriffen ist es mglich, bis tief in die Struktur des Schdels und Gehirns einzuwirken. Kompressionen der Suturen knnen relativ leicht gelst, linke und rechte Hemisphre knnen ber den kraniosakralen Puls mehr in funktionelle Koordination gebracht und dissoziative Reaktionen knnen zumindest im Moment gestoppt werden.

Zur Posttraumatischen Belastungsstrung (PTBS)


Die Posttraumatische Belastungsstrung (synonym Posttraumatisches Stressyndrom; engl. Posttraumatic Stress Disorder oder kurz PTSD) wird erst seit einigen Jahren intensiver erforscht. Doch schon jetzt haben wir wichtige Belege fr pathophysiologische und pathopsychische Vernderungen. Als hufige Befunde werden beschrieben: Dissoziation mit Depersonalisation und Derealisation, Vermeidungsverhalten, Rckzug, Wiedererleben in Form von Flashbacks, Hypervigilanz, Strungen des Endokriniums, und zwar des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Regelkreises, erhhter SympathikusGrundtonus mit vermehrten Katecholaminen und genereller bererregbarkeit, verminderte Endorphinausschttung sowie angehobene Ruhe-Schmerzschwelle, Schlafstrungen, Angstzustnde, Depressionen, Strung von Erinnerung, kognitiven Funktionen, Identitt, Persnlichkeit und Emotionalitt mit den entsprechenden Auswirkungen auf die Patientinnen und ihre zwischenmenschlichen Beziehungen (van der Kolk, 1996; van der Kolk, 1998). Meichenbaum (1994) berichtet in einer umfangreichen Zusammenstellung von Daten aus den verschiedensten Forschungsbereichen ber eine hohe Co-Morbiditt von PTBS und depressiven Erkrankungen, Angststrungen, Persnlichkeitsstrungen, insbesondere Borderline-Strungen und Suchtkrankheiten. Nach seiner Meinung hat die PTBS heute in Psychiatrie und Psychotherapie eine ebenso grosse Bedeutung wie die Syphilis in der Medizin vergangener Zeiten. Aufgrund meiner eigenen therapeutischen Erfahrung bin ich persnlich geneigt, alle frhkindlichen Strungen als posttraumatische Belastungsstrungen zu betrachten. Es ist vorauszusehen, dass in den nchsten Jahren der Begriff der seelischen Strung aufgrund vieler neuer Erkenntnisse der Psychotraumatologie ganz neu diskutiert und anders betrachtet werden wird. McKenzie/Wright z.B. haben 1996 eine interessante Zwei-TraumaTheorie vorgestellt zur Behandlung von psychiatrischen PatientInnen mit Psychosen, Depressionen, PTBS, Autismus, u.a. Ihr Ansatz basiert auf dem biological shift to earlier brain, physiology, chemistry, dem Funktionswechsel von hher entwickelten Regionen wie z.B. der prfrontalen Rinde, hin zu anderen subcorticalen Hirnregionen und phylogenetisch lteren Hirnteilen. Auch hier ergibt sich eine Parallele zur Reichschen Theorie der traumatischen, kontraktiven Funktionsnderung des Gehirns. Zwar wirken auch sptere Traumata auf dieses Gebiet ein, fhren aber nach unserem Verstndnis nicht mehr zu solch gravierenden und anhaltenden Vernderungen von physiologischen Funktionen und Gesamtpersnlichkeit wie frhe Traumata und lassen sich daher leichter behandeln. Der Schweregrad einer Posttraumatischen Belastungsstrung ist bekanntlich abhngig von Zeitpunkt, Schwere, Dauer und Art der Traumatisierung. Dies ist

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plausibel, denn je frher, schwerer und fortgesetzter die traumatischen Einwirkungen, desto gravierender und anhaltender die pathologischen Auswirkungen auf Seele und Krper. Fr uns ist es mehr als einleuchtend, dass ungewollt gezeugt und geboren werden, beinahe abgetrieben werden, ein schweres Geburtstrauma erleiden, frh von der Mutter getrennt oder anders unliebevoll behandelt werden, das existentielle Fundament eines Kindes maximal erschttert (Fuckert, 1995; Herskowitz, 1996a; Janus/Haibach, 1997; Reich, 1983).

Die sensorisch-perzeptive Spaltung als Schlsselmechanismus der frhen Persnlichkeitsstrung


Bevorzugte Lokalisation unverarbeiteter Erfahrungen in der frhesten Lebensphase ist wie bereits dargestellt das Augensegment bzw. das kraniosakrale System. Eine Kontraktion an der Hirnbasis mit sensorisch-perzeptiver Spaltung, gestrter Augen- und Gehirnfunktion und die daraus folgende Intoleranz des Organismus fr starke Emotionen ist pathognomonisch fr frhe Traumatisierungen, weshalb wir auch von der okulren Entwicklungphase oder vom okulren Charakter sprechen. (In der oralen Phase sind es dann bevorzugt Mund, Nacken, Oberbauch und Magen; in der analen Phase der Enddarm, die Skelettmuskulatur, usw.). Demnach betrachten wir die ganzheitliche und konsequente Bearbeitung der gestrten Bereiche als Schlssel zur Therapie frher Strungen. Dies soll nher ausgefhrt werden: Erregung und Emotion beruhen auf der Bewegung von Lebensenergie (Orgon) im Krper; bei Expansion vom Zentrum zur Peripherie, bei Kontraktion von der Peripherie nach innen. Physiologisch folgen Expansion und Kontraktion einander in rhythmisch-pulsierender Weise. Integrative Wahrnehmung ist nach Reichs Schlussfolgerungen das subjektive Bewusstsein, d.h. die Selbstwahrnehmung dieser Energiebewegung und bentigt somit ein zentrales Nervensystem. Die vllige Integration und Koordination von Sinnesempfindungen, Erregung und subjektiver Wahrnehmung erfordert, dass der Organismus frei von emotionalen Blockaden ist. Nur auf dieser Grundlage fhlt man sich als Einheit, kann ein relativ hohes Mass an persnlicher Zufriedenheit erreichen, ist fhig zu befriedigenden Beziehungen und fhlt sich in der Welt grundstzlich zu Hause. Erst dann sind krperliche Energiebewegungen als angenehme plasmatische Strmungen zu spren. Der zentrale pathophysiologische und pathopsychische Mechanismus bei frhen Strungen liegt in einer sensorisch-perzeptiven Spaltung zur Abwehr von unertrglicher, anhaltender Vital-Angst, wodurch das Gehirn funktionell, d.h. in Wahrnehmung und Bewusstsein vom Rest des Krpers, d.h. von der Empfindung abgespalten wird. Die Lebensenergie zieht sich vom Krper ins Gehirn zurck, der Krper bleibt energetisch nur noch mangelhaft und mit berwiegend unlustvollen Empfindungen, Schmerzen, usw. besetzt. Subjektiv erleben und beschreiben nicht wenige Patientinnen mit komplexen Traumatisierungen dieses Phnomen als Zombie-Gefhl. Dies ist nach unserer Auffassung der eigentliche pathogene Prozess. Er ist funktionell identisch mit dem psychischen Prozess der Dissoziation. Wir konzentrieren uns nicht deshalb so sehr auf diesen Bereich, weil wir den Sitz der Seele im Gehirn orten, sondern weil das frhkindliche Trauma hier Vernderungen der physiologischen, biochemischen und energetischen Funktionen mit den bekannten psychischen und strukturellen Folgen hervorruft, die bis in die Persnlichkeit und in die gewebliche Anatomie hinein reichen knnen. Aus der Stressforschung wissen wir, dass Dissoziation ein regelmssiger peri- und posttraumatischer Befund ist, wobei diese in der traumatischen Situation selbst die Funktion eines berlebensnotwendigen Schutzmechanismus darstellt. Die Spaltung zwischen einer Erregung/Empfindung und der Wahrnehmung dieser Erregung/Empfindung fhrt zur Fehlinterpretation der eigenen Emotionen und zu einer unvollstndigen Integration der Selbstwahrnehmung in ein einheitliches Ich-Gefhl, ausserdem zu einer ungenauen Wahrnehmung der Umgebung und einer Unfhigkeit, die Beziehung zwischen dem Selbst und der Welt richtig zu sehen. Ist die sensorisch-

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perzeptive Spaltung ausgeprgt, treten grobe Realittsverzerrungen auf bis hin zu Halluzinationen und Psychose. Empfindungen und Ich-Anteile werden nach aussen projiziert, entweder in die eigene Aura (z.B. als Hren von bedrohlichen Stimmen, als Sehen von Verfolgern im Raum) oder in andere Menschen hinein (z.B. nur gute oder nur schlechte Eigenschaften, Omnipotenz oder Wertlosigkeit). Dissoziation und Projektion sind die wesentlichen psychischen Abwehrmechanismen und grnden sich auf die sensorischperzeptive Spaltung. Andere Symptome bei frhen Strungen sehen wir als sekundr zu dieser Aufspaltung, wie etwa kognitive Einbussen von Aufmerksamkeit und Konzentration, inhaltliche und formale Denkstrungen, Strungen der Sprache usw. Frh gestrte Menschen haben eine bruchstckhafte Identitt, fhlen sich von anderen entfremdet, zeigen hufig mangelnde Objektkonstanz und tendieren zu einem Gefhl des Verlorenseins und der Verwirrung in der Welt. Der zentrale Konflikt ist ein Kampf um die pure Existenz, d.h. lebensfhig zu bleiben angesichts des angstauslsenden Disintegrationsprozesses. Verzweifelt wird ein weiteres Auseinanderfallen bekmpft. Psychische Dynamik und zwischenmenschliche Auswirkungen sind ja hinreichend bekannt. Besonders tragisch bei primr frh gestrten Patienten ist die doppelte Behinderung: einmal durch die ursprnglich und immer noch bestehende Strung des Augensegmentes, zum anderen auch durch die entwicklungsmssigen Defizite und Fixierungen, die sich sekundr davon ableiten. hnlich wie ein schadhaftes Fundament das ganze Haus gefhrdet, sind frh gestrte Patienten in ihrer Reifung infolge der mangelnden Integration wie durch eine Falscheingabe von der usseren Welt geschdigt, selbst wenn sie es beruflich und sozial weit bringen sollte. Das Ausmass der Integration spiegelt sich im Augenausdruck. Physiologisch sind die Augen offen, sie reagieren auf ihre Umgebung mit Bewegung und angemessenem emotionalem Ausdruck. Sie sind dann tatschlich der Spiegel der Seele. Bei frhen Strungen finden wir eine Unbeweglichkeit der Muskeln um und in den Augen, an der Stirn und am Hinterkopf. Wir sehen oft dunkle Augenringe, die Lider sind hufig zusammengekniffen, der Augenkontakt ist mehr oder weniger gestrt. Bei Schizoiden bricht er oft unvermittelt ab, sogar mitten im Gesprch. Bei Schizophrenen ist der Blick leer oder glasig verschwommen, in den Raum gerichtet, man sucht vergeblich, den Menschen in seinen Augen anzutreffen. Oder der mangelnde Kontakt wird durch ein bohrendes Starren kompensiert. Meist sieht man bei Psychosen eher eine Abstumpfung im emotionalen Ausdruck, dagegen knnen Paranoia, chronisches Misstrauen oder manische Euphorie kaum versteckt werden. Bei BorderlinePatientinnen sehen wir hufig einen fixen Ausdruck von Angst, Panik, Verzweiflung, Verwirrung oder Haltlosigkeit, hinter der sich alle anderen Emotionen verstecken. Der Ausdruck kann aber auch in krzester Zeit von einem Gefhl zum andern, z.B. von Angst zu Wut hinberwechseln. Patienten mit narzisstischen Persnlichkeitsstrungen haben oft einen konstanten Ausdruck von Hochmut, Klte oder Wut. Das entscheidende an der Strung ist, dass sich der Ausdruck nicht mit anderen Stimmungen oder Ereignissen verndert und dass er der Situation unangemessen ist. Sanftheit, Wrme, Freude und Liebesgefhle finden kaum Ausdruck. Es herrscht chronische Anhedonie. Wir erfassen erst allmhlich die Beeintrchtigung der Augenfunktion durch den Panzerungsprozess. Man sieht und erfhrt die Welt grundstzlich anders mit weichen, beweglichen und ausdrucksvollen Augen. Alle
Emotionen sollen voll durch die Augen ausgedrckt werden knnen. Vernichtende Wut, tiefe Traurigkeit, heftige Angst, lebendige Freude, tiefe Sehnsucht - die grsseren Emotionen und die entsprechenden Affektausdrcke - Erregung, Verachtung, Misstrauen, Frage, Flirten, Enttuschung usw. haben ihre ganz bestimmten Augenausdrucksformen. Der Grad, bis zu dem die Augen unfhig sind, diese Emotionen auszudrcken, zeigt das Ausmass der Augenpanzerung an (Herskowitz, 1996b:49).

Das Gehr ist ebenfalls oft betroffen, mit den verschiedensten Einschrnkungen und Verzerrungen des Hrens und In-der-Welt-seins. Allerdings haben die Augen insofern eine Sonderstellung als sie gleichzeitig Sinnes- und Ausdrucksorgan sind. Wir alle haben etwas von der emotionalen Funktion unserer Augen eingebsst, weil wir alle frhe Traumata erlitten haben. Dies bedeutet natrlich nicht zwangslufig, dass hier auch unsere Hauptstrung sitzt.

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Und selbst wenn: das Spektrum zwischen milden und schweren Formen der gestrten okulren Funktion ist sehr breit. Schliesslich sollen auch die ganz besonderen Fhigkeiten betont werden, die Menschen mit dieser Struktur (bewahrt) haben: Sensibilitt, Echtheit, Direktheit, Tiefe, Kreativitt bis hin zu Genialitt. Wir stellen die Diagnose frhkindliche Strung, je umfassender die Gruppierung der genannten Symptome und Befunde ist. Je weniger davon vorhanden ist, desto grsser ist die Wahrscheinlichkeit fr eine andere Charakterstrung. Wir behandeln aber alle Patientinnen, gleich welcher Strung, konsequent auch in diesem Bereich und haben whrend der gesamten Therapie ein grosses Augenmerk darauf.

Unser Modell der Therapie komplexer posttraumatischer Strungen


Zunchst bemhen wir uns, so wenig wie mglich zu analysieren und zu deuten, sondern uns an die beobachtbaren Phnomene zu halten. Oft enthllen sich die tieferen Zusammenhnge erst im Nachhinein, wenn durch bestimmte therapeutische Vorgehensweisen Vernderungen eingetreten sind. Alle Patientinnen, nicht nur die frhkindlichen Strungen, brauchen eine individuelle und unterschiedlich lange Vorbereitungszeit, bis Traumaarbeit mglich ist. Die therapeutische Beziehung muss tragfhig sein und fr diesen besonderen Zweck ausreichend Sicherheit, Halt und Vertrauen gewhrleisten. Patientin und Therapeut brauchen gengend Bereitschaft, Integritt, Stabilitt, die Fhigkeit, sich auf frhe und sehr schmerzhafte kindliche Erfahrungsbereiche einzulassen, sowie eine gemeinsame Meta-Ebene der Kommunikation. Bei manchen Patientinnen ist dies nicht mglich und vielleicht auch nicht sinnvoll. An dieser Stelle sind einige grundstzliche Bemerkungen zu vielen Krpertherapien anzu fhren. Es macht keinen Sinn, frhe Traumata gegen einen harten Krper mit neurotischem berbau auflsen zu wollen. Die Behandlung wrde nur zu einer neurotischen Verarbeitung fhren. Wir legen deshalb grossen Wert auf ein systematisches Vorgehen, d.h. zuerst neurotische Strungen, dann frhe Strungen zu behandeln, weil wir schon Schden gesehen haben, wenn in Therapien zu frh zu weit in dieTiefe gearbeitet wurde. Die Bedeutung des Augensegmentes ist nicht bekannt. Oft wird ohne gleichzeitige Bearbeitung des Kopfbereiches eine Tiefenatmung forciert, die bei frhen Strungen riskant ist, da sie den energetischen Druck im Kopfbereich erhht und so zu noch mehr Desintegration fhren kann. Ein strukturelles und emotionales Chaos entsteht, die Patienten fhlen sich trotz reichlicher Primrerfahrung nicht besser, weil ihr innerer Druck noch grsser geworden ist. Tiefenatmung ist erst nach ausreichender Stabilisierung und Integration therapeutisch sinnvoll, und dann auch notwendig. Schliesslich kann es zu Retraumatisierungen kommen, wenn solch sensible Lebensphasen in Gruppen mechanisch oder manipulativ behandelt werden. Als Folge muss sich der Organismus erneut und manchmal so stark abpanzern, dass an diese frhen Bereiche nur noch ganz schwer heranzukommen ist. Frh traumatisierte Patienten knnen nicht vertrauen, und der Weg dahin kann leicht verbaut werden.

Der Weg zu den frhesten Traumata im Innersten muss langsam und vorsichtig freigelegt werden: wir arbeiten uns allmhlich und systematisch von den lebensgeschichtlich letzteren bis zu den frhen Traumata im Zwiebelschalen-Muster nach innen. Von den mehr aussen liegenden Blockierungen allmhlich nach innen und stets von oben nach unten, also vom Kopf-Augen-Bereich in Richtung Becken und Beine. Innerhalb dieser Systematik geben wir so wenig wie mglich vor, um den spontanen emotionalen und energetischen Prozessen grsstmglichen Raum zu geben. Je authentischer die Reaktionen sind, desto grsseren therapeutischen Wert haben sie. Unsere Rolle als Therapeut ist sehr unterschiedlich, je nachdem, in welcher Phase die Patientin gerade steht und was sie demnach braucht. So

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sind wir mal Teil ihres Ichs, mal Spiegel oder leeres Blatt, mal schtzend und nhrend oder drngend und fordernd, analysierend und reflektierend, aber immer so untersttzend und ermutigend wie es uns mglich ist. Sptestens, wenn wir bei frhen Traumatisierungen angekommen sind, bernehmen wir die Rolle einer frsorglichen Mutterfigur oder Schutzperson als Auffangbecken fr die Entusserung prverbaler Traumata - Terror, Schrecken, Panik, Hilflosigkeit, Verzweiflung, Resignation, Schmerz, Hass und Wut, und schliesslich auch Sehnsucht und Liebe. Unser Medium ist dann in grossem Masse visueller Kontakt, mimische Interaktion, Krpersprache und Berhrung (Herskowitz, 1996b). Das bedeutet, in dieser Phase fr die Patientin jeden Moment der Therapiesitzung prsent zu sein. Gerade bei autistischen Tendenzen und beim Vorliegen eines Missbrauchs sollte eine positive Neuerfahrung von Krperkontakt angestrebt werden. Leider mssen die Bedenken vieler Therapeuten geteilt werden, durch krperliche Berhrung von Patientinnen knne es zu einer Sexualisierung und damit zu einem erneuten Missbrauch kommen. Dies ist dann der Fall, wenn die Motivation des Therapeuten eine sexuelle ist. In einer solchen Situation ist ein Missbrauch sogar ohne krperliche Berhrung mglich. Die Vorbedingung fr eine solche Art von Therapie muss also sein, dass der Therapeut aufgrund seiner Charakterhaltung und Erfahrung in der Lage ist, sich von derartigen Verstrickungen freizuhalten. Beste Garantie dafr besteht in der Freilegung des biologischen Kerns des Therapeuten, d.h. in der mglichst grndlichen Aufdeckung und Bearbeitung der sekundren, verbogenen Impulse. Es geht um die emotionale und energetische Einstimmung zwischen Mutter und Kind, wie sie auch in der Psychoanalyse und in der modernen Suglingsforschung beschrieben wird (Barach, 1991). Lichtenberg (1990) hat einen interessanten Artikel ber Parallelen zwischen den Ergebnissen der modernen Suglingsforschung und klinischen Beobachtungen an Borderline-Patientinnen und solchen mit narzisstischer Persnlichkeitsstrung verffentlicht. Bei Ich-strukturellen Strungen war diese Einstimmung bekanntlich mangelhaft, sodass sehr frhe Traumatisierungen auch nicht aufgefangen werden konnten. Werden Kinder nach einem Trauma nicht liebevoll gehalten und trstend gestreichelt, knnen wiederum Spaltungsprozesse in Gang kommen. Deshalb halten wir es fr notwendig, frh und schwer traumatisierten Patientinnen den notwendigen Trost und Halt zu vermitteln, der sich am direktesten in einer mitmenschlichen Berhrung ausdrckt. In der traumazentrierten Psychotherapie nach Reich vitalisieren wir erstarrte Augen durch Bewegung; wir induzieren in der Patientin Emotionen, indem wir sie willentlich diesen oder jenen emotionellen Ausdruck imitieren lassen oder seinen Ausdruck imitieren. Obwohl in der knstlichen Situation der Therapie ausgelst, geht es dabei um Auslsung authentischer Gefhle. Im Augenkontakt und im emotionalen Ausdruck ermglichen wir es ihm, seine Gespaltenheit direkt auf den Therapeuten oder auch auf eine Wand zu projizieren, wenn ihm das leichter fllt. Wir ermuntern ihn, das, was er in uns sieht, was er in den Augen und Gesichtern seiner Mitmenschen sieht, oder auch in Trumen und Bildern, zu beschreiben und es im sicheren therapeutischen Rahmen emotional abzureagieren. Gleichzeitig korrigieren wir - falls mglich - seine verzerrte Wahrnehmung, wir entzerren sozusagen die Optik. Der direkte Ausdruck der Negativitt ist besonders wichtig und wird logischerweise stets vor den weicheren und positiveren Gefhlen bearbeitet. Man kann diese Vorgehensweise auch als konkreten und direkten Umgang mit der bertragung betrachten. Wir lassen die Patientin abwechselnd mit den Augen weggehen und wieder in fokussierenden Kontakt kommen, weggehen und wiederkommen. Es bedeutet meist langwierige und mhevolle Arbeit mit dem vorrangigen Ziel, die sensorisch-perzeptive Spaltung aufzuheben und Integration durch Nacherleben bzw. Nachreifen in einer positiven basalen Beziehung zu ermglichen. Fr diesen frhen Lebensbereich ist die averbale Interaktion sozusagen die Muttersprache; verbale Kommunikation und symbolische Reprsentanz dagegen sind fr das Kind in der Patientin Fremdsprache. Ausserdem dient die Wortsprache nur allzuoft als Abwehr und fhrt weg vom eigentlichen. Wir verstehen, was in der Patientin vorgeht, indem wir mit ihr atmen und mit ihr krperlich und emotional fhlen, indem wir ihren Ausdruck und ihre Haltung nachempfinden. Reich nannte diese Einstimmung vegetative Identifikation. Die wrtliche Bedeutung von Emotion ist Herausbewegung. Sie ist eine krperliche

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Ausdrucksbewegung mit einer ganz bestimmten Bedeutung. Selbstverstndlich ist das reflektierende Gesprch mit der Patientin unabdingbar zur Integration des therapeutischen Prozesses.

Sexualitt nach dem Reichschen Therapiemodell


Wre die oben beschriebene Integration erreicht, - und dies steht zu Recht im Konjunktiv, wrde sich die weitere Arbeit schliesslich am tiefen Plasmasystem, oder anders ausgedrckt, am biologischen Kern konzentrieren. Ab diesem Zeitpunkt geht es darum, den Krper wieder energetisch und positiv emotional zu besetzen, Lebensenergie so frei als mglich fliessen und schliesslich Hingabefhigkeit entwickeln zu lassen. In dieser letzten Phase fhlt sich der Mensch ganz und in der Welt, kann sich voll in einen emotionalen Kontakt mit sich selbst und einem Gegenber einlassen. Damit tauchen lustvolle Strmungsempfindungen im Krper und tiefe Lebensfreude auf. Dies ist das eigentliche Ziel unserer Therapie, das aber leider nur in Einzelfllen erreicht wird. Es ist sehr fraglich, ob es nach schweren frhkindlichen Traumata jemals dauerhaft zu erreichen ist. Dieser angestrebte Funktionszustand ist natrlich nie ein bleibender, sondern dynamisch vernderbar und abhngig von den verschiedensten inneren und usseren Bedingungen. In unseren Therapien frh gestrter PatientInnen, die zwischen drei und zwlf Jahren dauerten, haben wir keine dauerhafte, partnerschaftliche und sexuell erfllte Liebesbeziehung realisiert gesehen. Allerdings ist der Prozentsatz bei uns normalen Neurotikern auch sehr gering. Wenn frh gestrte PatientInnen ihren Krper nicht mehr als Feind empfinden, sich mit ihm verbnden und gut fr ihn sorgen, ist das schon ein sehr grosser Erfolg. Historisch gesehen fhrte die ungelste Frage, was eigentlich Heilung bei der analytischen Kur bedeute, Reich zur eingehenderen Erforschung der menschlichen Sexualitt. blicherweise wurde damals von Psychoanalytikern nur die Frage gestellt, ob Geschlechtsverkehr stattfand oder nicht. Reich erforschte das sexuelle Erleben dagegen grndlich und fand eine nahezu generelle sexuelle Dysfunktion: von Alibidinie ber Erregungsproblemen, eingeschrnkter Erlebnisfhigkeit bis hin zur fehlenden Befriedigung und kompletten Frigiditt. Selbst bei Vorhandensein von erektiler Potenz oder mehrfachen Orgasmen fand Reich bei allen behandelten PatientInnen eine Unbefriedigtheit, deren Ursachen er in die Tiefe hinein untersuchte. In Befragungen ergaben sich whrend des Geschlechtsverkehrs regelmssig ablenkende oder sadomasochistische Gedanken und Phantasien, Empfindungen von Klte, Abneigung, Ekel und Unlust. Kaum jemand war wirklich in Kontakt mit dem Partner und mit dem eigenen Krper; angenehme Empfindungen waren - wenn berhaupt vorhanden - auf wenige Krperstellen begrenzt, hufig wurde Angst, Leere, Leistungszwang oder narzisstische Selbstgeflligkeit erlebt. Eine katamnestische Untersuchung ergab, dass diejenigen PatientInnen sich als psychisch stabil und wenig neurotisch erwiesen, die eine Beziehung in Liebe und sexueller Erfllung aufbauen und aufrechterhalten konnten. Als Indikator und Kriterium einer erfolgten Heilung fhrte Reich demzufolge 1927 den Begriff 'orgastische Potenz' ein. Die gestrte Hingabe - im Gegensatz zur mechanischen Dysfunktion - rckte von da an in den Mittelpunkt seiner weiteren 30-jhrigen Forschungsarbeit. Die Quintessenz daraus ist folgende: Sexualitt im Sinne Reichs meint die Summe aller natrlichen bioenergetischen, sensuellen und sexuellen Bedrfnisse von Geburt und vorgeburtlicher Zeit an. Sie umfasst das Bedrfnis nach emotionalem und krperlichem Angenommensein, nach liebevollem Augen- und Hautkontakt, nach lustvollem Gestilltwerden, nach sinnlichem Begreifen der Welt und des eigenen Krpers. Schliesslich gehrt dazu das Bedrfnis nach auto- und heterosexueller Aktivitt. Genitalitt ist die Sexualitt des heranwachsenden und erwachsenen Menschen mit dem Bedrfnis zur liebevollen Vereinigung mit einem Partner und der Fhigkeit zu einer unbehinderten orgastischen Erfahrung. Diese Art von Orgasmus umfasst den gesamten Organismus und geht einher mit energetischen Strmungsempfindungen, unwillkrlichen Zuckungen des

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ganzen Krpers und einem kurzzeitigem Bewusstseinsverlust. Er hat fr den Organismus neben der emotionalen hauptschlich eine energetische Funktion, nmlich berschssige Lebensenergie zu entladen. Eine zentrale Frage Reichs war:"was ist Leben berhaupt?" Die Komplexitt der LebensPhnomene brachte er auf den gemeinsamen Nenner, dass jede lebendige Einheit ein pulsierendes System ist. Leben ist demnach eine bestimmte Menge Lebensenergie (Orgon), eingeschlossen in einer Membran und dadurch mit der Materie verbunden. Aufgrund der durch die umschliessende Membran entstehenden Grundspannung pulsiert dieses Protoplasma, denn die Energie drngt unaufhrlich nach aussen. Der Organismus pulsiert nicht nur als Ganzes, sondern auch die Teile in ihm. Alle Organe, wie Herz, Magen, Blase, Zellen und Bione (=kleinste Einheiten des physiologischen Zellabbaues) haben eine Eigenpulsation, pulsieren aber auch mit dem Gesamtorganismus. Reich fasste diese Gesetzmssigkeit der lebendigen Pulsation zusammen in der sog. 'Lebensformel': Spannung - Ladung - Entladung - Entspannung. Spannung und Ladung sind auch als Expansion zu betrachten, Entladung und Entspannung als Kontraktion. Der Organismus ldt sich aufgrund seiner energetischen Funktion spontan auf durch Atmung, Nahrungsaufnahme, ber die Haut, die Sinnesorgane und durch den Bewegungsantrieb. Lebensenergie akkumuliert, Spannung und Ladung wachsen an bis zur spontanen Entladung durch Ausscheidungen, Bewegungsaktivitt, geistige und knstlerische Aktivitt, im emotionellen Ausdruck und am vollstndigsten beim Orgasmus. Nur die emotionale und energetische Verschmelzung, d.h. das Eins-werden und das Zulassen der unwillkrlichen krperlichen und energetischen Prozesse gewhrleistet eine vollstndige Entladung. Diese ist demzufolge Haupt-Regulator des bio-energetischen Haushaltes und damit eine wesentliche innere Grundlage fr psychosomatische Gesundheit. Voraussetzung fr diese Art orgiastischer sexueller Erfahrung ist die Fhigkeit zur Hingabe. Diese ist durch Abwesenheit einer rigiden, chronischen Panzerung gekennzeichnet, bzw. durch die Fhigkeit, den Rest-Panzer vorbergehend abzulegen. Dazu gehrt, die noch verbliebenen Ur-ngste - vor Verletzung, Kontroll-Verlust und Auflsung - zu berwinden, tiefen Kontakt und Intimitt zum Partner herzustellen, sich ganz gehen zu lassen. Zur Hingabefhigkeit gehren Selbstvergessenheit, eine vorbergehende Ich-Aufgabe und das Zulassen ganzheitlicher energetischer Strmungen im Organismus. Reich beobachtete eine entsprechende Hingabehaltung im Krper - bei Tier und Mensch -, eine spontane, reflexartige Wellenbewegung, bei der sich Schultern und Becken leicht, weich und rhythmisch aufeinanderzubewegen und der Kopf sanft nach hinten fllt. Er hat diese reflexhafte Bewegung 'Orgasmusreflex' genannt, weil sie hier am deutlichsten in Erscheinung tritt. Dennoch ist dieser Reflex auch ausserhalb der Sexualitt bei anderen hingebungsvollen Handlungen zu beobachten, in intensivem und erregendem Kontakt mit Musik, Kunst, Natur, Arbeit, Spiel, Bewegung, Tanz, in (religiser) Ekstase,usw. Csikszentmihalyi (1992) untersuchte interkulturell sog. Flow-Zustnde - allerdings nur auf der Bewusstseinsebene - und sah sie als Kennzeichen und Voraussetzung fr Glck. Sexualitt hat nach unserer Betrachtung insofern eine Sonderstellung, als dort Flow und Hingabereflex besonders intensiv auftreten knnen. So wird eine erfllte Sexualitt zu einem wesentlichen Garanten fr anhaltende Liebesgefhle, Glcksempfinden wie auch fr psychophysische Gesundheit. Dies ist der wesentliche und fr uns immer noch gltige Inhalt der Reichschen Sexualkonomie: "It's not just to fuck, you understand, not the embrace in itself, not the intercourse.
It is the real emotional experience of the loss of your ego, of your whole spiritual self. Now, Freud understood that. And I asked him many times, 'Where are we going?This libido theory is dying.' The death-instinct came up about 1924 or 1925. And he said many times, 'Don't worry. Just go on. Do your clinical work. Don't worry.' He was right! Today, these death-instinct things are dead; they are finished." (Reich, 1967:37)

Der zivilisierte Mensch von heute ist nach Reich durch die Unfhigkeit zur (u.a.) sexuellen Hingabe gekennzeichnet, und diese orgastische Impotenz wird zur hauptschlichen Quelle fr die verschiedensten seelischen und psychosomatischen Erkrankungen sowie fr sozialen Irrationalismus. Ihre Ursache grndet wiederum auf der tiefen existentiellen Angst des Menschen vor unwillkrlichen, vegetativ-autonomen und energetischen Prozessen, vor

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Kontrollverlust und Selbst-Aufgabe beim natrlichen regressiven - oder besser ausgedrckt progressiven Prozess des Verschmelzens und Eins-Werdens. Reich beschrieb auch, wie sich andererseits durch unsere gesamte Kultur eine unaufhrliche kosmische Sehnsucht eben danach zieht. Diese bildet auch die Grundlage fr genuine wissenschaftliche Forschung und knstlerischen Ausdruck, fr echte Sublimierungsleistungen also. Das Phnomen der berlagerung und Verschmelzung ist letztendlich eine ber den Menschen hinausgehende zentrale Grundfunktion der belebten und unbelebten Natur (Reich 1973, 1997b). Hther (1999) fordert von der Naturwissenschaft endlich eine Erforschung dessen, was die Welt, den Einzelnen, das Paar, die Gruppe "im Innersten zusammenhlt". Die abwertende Interpretation orgastischer Phnomene als nur 'regressiv, 'prnatal' oder 'ozeanisch' wird von dem Psychoanalytiker Stein (1997) und dem Naturwissenschaftler und Religionsphilosophen Wilber (1997) als Fehlkonzeptionen dargestellt. "Fr die spirituelle Ekstase sind nicht nur Metaphern aus der Prnatalzeit oder aus der frhen Kindheit ntzlich, sondern auch solche der erwachsenen Sexualitt, als Metaphern weisen sie ber ihre Verwendung als reduktive Erklrung hinaus." (Stein, 1997:268) "Durch einen Denkfehler ...werden alle hheren und transrationalen Zustnde auf niedrigere und prrationale reduziert. Echte mystische oder kontemplative Erfahrungen beispielsweise werden als Regression zu infantilem Narzissmus, ozeanischem Adualismus, Indissoziation oder sogar als primitiver Autismus gedeutet. Diesen Weg nahm beispielsweise Freud in 'Die Zukunft einer Illusion'." (Wilber 1997:88)

Sexuelle Dysfunktion bei frhen Persnlichkeitsstrungen


Sexualitt ist bei frh traumatisierten PatientInnen, also bei den entsprechenden Persnlichkeitsstrungen immer massiv gestrt, da eine als positiv erlebte Sexualitt grundstzlich eine integrierte, stabile, autonome und zur Selbstfrsorge fhige Persnlichkeitsstruktur voraussetzt. Ausserdem ist Beziehungs- und Bindungsfhigkeit notwendig; die Fhigkeit zu angstfreiem, liebevollen Kontakt, Intimitt und ein positives Selbst- und Krperbild. Meist gab es bei den PatientInnen frhkindliche Deprivationen an positiven gesamt-sensorisch-sensuellen Erfahrungen, wie Krperkontakt, Zrtlichkeit, Halt, Sicherheit. Gleichzeitig war hufig auch ein Zuviel an usseren Reizen und eine emotionale Widersprchlichkeit der Bezugspersonen prgend. Dazu kamen in der Regel weitere emotionale, physische und/oder sexuelle Misshandlungen in der Kindheit und Jugendzeit. Die Sexualitt der Betroffenen ist dann im Erwachsenenalter durch ein breites Spektrum von Dysfunktionen gekennzeichnet: totale Vermeidung, Anhedonie, Alibidinie, Erregungs- und Orgasmusstrungen, angstbesetztes und aversives sexuelles Erleben, Flash-Backs, dissoziatives Wegtreten whrend sexueller Aktivitten, sadomasochistische Impulse und Phantasien, psychosomatische Funktionsstrungen und somatische Erkrankungen der Genital- und Beckenorgane. Die sexuellen Beziehungen sind geprgt von mangelnder Selbstbestimmung, bergriffen, Ausbeutung, Abhngigkeit und Unterwerfung, Gewalt, Sexualisierung mit verfhrerischem, promiskusem Verhalten bis hin zur Prostitution (Flucht nach vorne). PatientInnen mit narzisstischen Persnlichkeitsstrungen, auch solche mit BorderlineAnteilen, haben unserer Erfahrung nach mehr Stabilitt, Antrieb und Ressourcen zur Verfgung, um ein gewisses Mass an sexueller Befriedigung, z.T. auch in lngerdauernden Partnerschaften zu erfahren. Auch bei anderen Persnlichkeitsstrungen waren Traumatisierungen meist nicht so frh und so gravierend wie bei den hier beschriebenen, so dass Sexualitt durchaus als positiv erlebt werden kann, mit Einschrnkungen der Hingabe und der Befriedigung.

Therapie der sexuellen Dysfunktion nach unserem integrativen Modell


Reich entwickelte seine Therapiemethode von der Psychoanalyse ber die Charakteranalyse, die charakteranalytische Vegetotherapie, bis er sie unter Einbeziehung

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der Energiefunktionen psychiatrische Orgontherapie nannte. Fr viele ist diese Entwicklung unverstndlich, fr uns aber nachvollziehbar und folgerichtig. Letztendlich ist die Reichsche Therapie nichts anderes als eine ganzheitliche Integrations-, Entpanzerungs- und HingabeTherapie, ohne sie als Allheil-Methode idealisieren zu wollen. Deshalb unterscheidet sich die Behandlung der sexuellen Dysfunktion nicht grundstzlich von der beschriebenen integrativen Psychotherapie, und sie unterscheidet sich auch nicht grundstzlich von der Therapie neurotischer Strukturen, selbstverstndlich unter besonderer Beachtung und Bearbeitung der unter dem Traumakapitel beschriebenen, spezifischen Strukturen. Die grundstzlichen Schritte zur Behandlung in Richtung eines tiefgehenden, ganzheitlichen Heilungsprozesses sind folgende : Stabilisierung Integration Identittsbildung.

Entscheidend ist bei traumatisierten PatientInnen die Selbstbestimmung, d.h. die authentische Abgrenzung im Leben allgemein und in der Sexualitt besonders. Weitere Schritte sind dann: Traumabearbeitung, emotionale und energetische Wiederbelebung des Krpers. Eine extensive Entpanzerung (=Entneurotisierung) ist bei Persnlichkeitsstrungen vom Hals abwrts meist nicht notwendig, da der Krper weich und durchlssig ist. Besondere Aufmerksamkeit und Mhe werden allerdings gerade bei Persnlichkeitsstrungen in der sog. 'Endphase' der Therapie erforderlich, wenn die eigentliche, tiefste, im Becken sitzende Sexualangst bearbeitet wird. Erst danach beginnt der Organismus energetisch einheitlich und harmonisch zu funktionieren. Frhere Symptome - in diesem Fall oft im Augen- und Kopfbereich, wie z.B. Flash-Backs, Spaltungsphnomene, treten oft in gemilderter Form wieder auf. Es gelingt uns sehr selten, PatientInnen mit schweren Traumatisierungen und Persnlichkeitsstrungen berhaupt bis in diese Endphase zu begleiten, da sie die Therapie oft vorher schon beenden. Wir haben jedoch Einzelerfahrungen bei milderen dissoziativen Strungen. Im Verlauf des beschriebenen Therapie- und Entwicklungsprozesses kommt es allmhlich zu folgenden Vernderungen: PatientInnen gewinnen mehr Ich-Strke, Abgrenzungsfhigkeit und Autonomie, sie werden selbstsicherer, kraftvoller, lebensfroher, extrovertierter, emotional ausgeglichener, sozialer, bindungsfhiger und beziehungsfhiger. Diese 'biologischen KernEigenschaften' entfalten sich von selbst, von innen heraus, brauchen also nicht angelernt zu werden. Gegen Ende dieses Entwicklungsprozesses stellt sich die natrliche Fhigkeit zur Hingabe und damit zu dauerhaften Liebesgefhlen mit sexuellem Genuss von selbst ein. Weil wir die wenigsten PatientInnen soweit begleiten knnen, jeder Mensch aber ein Recht auf eine lustvolle sexuelle Aktivitt hat, beziehen wir schon zu einem frheren Zeitpunkt weitere sexualtherapeutische Konzepte mit ein. Dies macht auch dadurch Sinn, dass in sexuellen Beziehungen neben der Psychodynamik auch Partnerdynamik, Lerndefizite und symptomverstrkende Mechanismen eine Rolle spielen. Wir verwenden bevorzugt das Sexualtherapie-Konzept von Arentewicz und Schmidt (1993) und greifen auf bewhrte sexualtherapeutische Interventionen aus hypnosystemischen und integrativen Therapiekonzepten zurck (Hoyndorf et al. 1995; O'Hanlon/Hudson 1997, Wendt 1979). Dies hat sich fr uns als sehr ntzlich und hilfreich erwiesen, da sich dadurch die sexuelle Symptomatik, die Beziehungsstrung und so der Leidensdruck der PatientInnen deutlich abmildern lassen. Oft werden angenehme sexuelle Aktivitten dadurch berhaupt erst mglich. Erreichen wir in der Therapie mit einer Patientin die sog. Endphase, was sehr selten ist, so zeigt sich das menschliche Dilemma in seiner ganzen Tiefe: die Panik vor Ausdehnung, Erregung und Lust, vor dem Orgasmus, vor der energetischen Ganzkrperstrmung, vor den unwillkrlichen Wellen im Orgasmusreflex und vor dem begleitenden Ich- und Kontrollverlust, vor echter innerer Freiheit. An diesem Punkt erffnet sich aber auch die Chance, diese tiefe

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Angst zu berwinden. Wie bereits angedeutet, ist die Endphase besonders kritisch. Hier erleben PatientInnen oft akute Angstzustnde, Fallangst, Angst zu Zerfliessen oder zu Zerplatzen und Todesfurcht (Diese Symptome allein knnen auch in frheren therapeutischen Phasen auftreten.) Eine Patientin beschrieb es so: "Alles ist so gross und schn, dass ich es kaum aushalten kann. Es schwemmt mich fast weg". Sie erlebte pltzlich eine Angst vor aller Existenz, insbesondere vor ihrer eigenen. Es war der Beginn einer starken Lustempfindung, eines kosmischen Gefhles, das ihr wie den Atem raubte, und sie musste tatschlich in der Therapiestunde hufiger nach Luft schnappen. Sie begann, ihr Leben jetzt als hchst farbig, tief und schn wahrzunehmen, was ihr bis dahin nicht mglich war. Oft entwickelt sich in dieser Phase fr eine gewisse Zeit eine vollkommene sexuelle Interesselosigkeit oder Impotenz, in manchen Fllen zum ersten Mal im Leben. Alte und neue Symptome oder Krankheiten knnen wiederauftreten. Erst bei der Bearbeitung des Beckensegmentes zeigt sich die individuelle Panzerung in ihrem vollen Ausmass. "Whrend
dieser Endphase versucht die alte bereits aufgelste Panzerung in einem letzten verzweifelten Versuch, sich letztendlich doch nicht zu unterwerfen und mit Gewalt zurckzukehren. ...Die Aufmerksamkeit des Therapeuten wird bestndig von seiner Arbeit am Beckensegment abgelenkt, um erneut an bereits durchgearbeiteter Panzerung zu arbeiten. Der Krper kmpft verzweifelt gegen die Freiheit, whrend sich die Energie des Patienten langsam auf sie ausrichtet. (Herskowitz, 1996:147)

Ist die Angst vor und die Verachtung gegenber den sexuellen Funktionen und die massive Wut durchgearbeit, Wut darber, dass einem das Strmen der Liebe im Becken verwehrt wird - ein als sss empfundenes Gefhl - kommt es zur tiefgreifendsten Vernderung im Organismus: er beginnt, als bioenergetische Einheit zu funktionieren. Eine grosse Expansion ergreift ihn. Als Ausdruck dessen taucht die Wellenbewegung des Orgasmusreflexes auch im Becken auf: das Becken beginnt, sich am Ende einer entspannten Ausatmung spontan und sanft nach vorne zu bewegen und sich ein wenig dem Oberkrper zu nhern. Der Orgasmusreflex wird einheitlicher, zunehmend weich und lustvoll. Er drckt jetzt sanfte Hingabe aus. Diese Entwicklung geht einher mit angenehmen Strmungsempfindungen im ganzen Krper und Gefhlen von Grsserwerden und Ausdehnung. Anfangs z.B. nur in einem Arm oder in den Beinen, allmhlich dann im ganzen Krper. Fallangst, d.h. die Empfindung von Schwche, nach hinten kippen oder umfallen, geht allmhlich ber in lustvolle Gefhle von Schweben oder Abheben, schliesslich in ein Gefhl von sssem Verschmelzen mit der Welt, dem Kosmos, der Natur, mit allem. Freude und Glcksgefhle tauchen auf, alles erscheint leicht, klar und einfach. Die Strmungsempfindungen treten allmhlich auch in den sexuellen Begegnungen der PatientInnen auf: sie beschreiben sie als "lustvolles Kribbeln und Fliessen" oder wie "von sanftem Strom durchflutet", die sich dann auch auf Becken und schliesslich Genitalien ausdehnen. Eine Frau mag zum ersten Mal eine starke lustvolle Erregung in Schamlippen und Scheide verspren, etwa in Form von Wrme, Kribbeln oder Schmelzen. Auch bei einem Mann beginnen sich die Strmungsempfindungen auf den ganzen Beckenbereich und Krper zu erstrecken, bleiben also nicht mehr wie zuvor auf den Penis beschrnkt. Es geht darum, die Ganzkrperstrmungen immer wieder herzustellen. Um der Patientin in dieser Phase nicht zu schaden, sondern wirklich weiterzuhelfen, muss die Beziehung zwischen TherapeutIn und PatientIn absolut in Ordnung ist. Ein tiefer menschlicher und vertrauensvoller Kontakt ist notwendig. Fr die Integration dieser Empfindungen und Funktionen in das Sexualleben wird in der Regel noch geraume Zeit bentigt. Es dauert meist weitere 1 - 2 Jahre, bis sie zu einem regelmssigen Muster innerhalb des Sexuallebens werden. Die inneren Voraussetzungen, um genital zu leben, sind von da an gegeben. Aber er/sie muss sich an den vernderten Energiehaushalt im Alltag gewhnen, sie muss lernen, Expansion, Lust und Glck auszuhalten. Das ist nicht einfach, denn es ist das, was sie ihr Leben lang nicht hatte. Sie muss lernen, ihren restlichen Panzer flexibel und weich zu halten und ihn abzulegen, wenn er nicht gebraucht wird. Um genital zu leben, braucht sie natrlich einen entsprechenden Partner, was eine eigene Schwierigkeit darstellt. Aber aufgrund der erreichten Gesundheit kann sie auch einen passenden Partner suchen und finden.

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Ist eine Patientin bis zum Becken entpanzert, verndert sich stets auch die Beziehung zum Partner sehr tiefgehend. Echte Hingabe, Liebesglck und Treue knnen sich entwickeln bei Bewahrung der Autonomie der Persnlichkeit. Auch die eigentliche Sexualitt wird objektiv und subjektiv anders erlebt. Sadomasochistische oder andere ablenkende Impulse bzw. Phantasien verschwinden gnzlich. Die Bewegungen bei der genitalen Umarmung werden langsamer und weicher, "bumsen" und "stossen" ist nicht mehr notwendig, die Erregung darf sich ber den ganzen Krper verteilen. Das hektische Streben nach dem Hhepunkt verschwindet; beide geniessen jeden Moment, im Vertrauen, dass der Orgasmus von selbst kommt. Emotionales und krperliches Verschmelzen wird mglich, sodass sich im Orgasmus Bewusstsein und Kontrolle fr kurze Zeit verlieren und sich beide Partner den unwillkrlichen energetischen Ablufen berlassen. Nach dieser orgastischen Erfahrung stellt sich mit dem intensiven Zurckfliessen der Lebensenergie aus den Genitalien tiefe Befriedigung ein. Daraus entsteht echte Dankbarkeit und Liebe fr den Partner. Wir behaupten mit Reich, dass dauerhafte echte Liebe nur aufrechterhalten werden kann, wenn orgastische Befriedigung in individueller Regelmssigkeit mglich ist. Die Hufigkeit ist dabei weniger von Bedeutung als die Qualitt der Befriedigung. Vielmehr ist Sex nach einer befriedigenden genitalen Umarmung eine Zeit lang kein Thema mehr. Kann Lebensenergie dagegen nicht genug im Orgasmus entladen werden, staut sie sich, Symptome entstehen und die Liebesgefhle werden beeintrchtigt. Reizbarkeit und Entfremdung entwickeln sich in der Beziehung. Ohne den wahren Grund dafr zu kennen, suchen die Partner diesen dann oft in strenden Charaktereigenschaften des Anderen. Es geht in einer lange dauernden Liebesbeziehung darum, Anziehung, orgastische Verschmelzung und Befriedigung immer wieder herzustellen und die Beziehung lebendig zu halten. Bedenkt man die grossen, grundstzlichen Schwierigkeiten fr den Durchschnittsmenschen, eine dauerhafte, sexuell erfllte Liebesbeziehung zu leben, so erscheint diese Problematik bei traumatisierten PatientInnen umso gravierender:von 100 als glcklich verheiratet und gebildet geltenden Paaren erklrten 50% der Mnner und 77% der Frauen, ihre sexuelle Aktivitt als wenig befriedigend zu empfinden (Becker, 1996). Unter dem sexualkonomischem Gesichtspunkt wird durch die mangelnde Befriedigung jegliche psychische Symptomatik energetisch gespeist. Dies wird bei Persnlichkeitsstrungen zum Teufelskreis, der schwer zu durchbrechen ist. Evolutionsbiologische berlegungen In der jngsten Traumaforschung wird der Freezing-Prozess bei Tieren als Modell zum Verstndnis fr die dissoziative Reaktion beim Menschen genommen (Nijenhuis, 1998). Ist die dissoziative Reaktion beim Menschen funktionell identisch mit der posttraumatischen Erstarrung, hnlich dem Totstell-Reflex der Tiere - und wir vermuten dies, muss sich der ganze Prozess so auflsen, wie er sich entwickelt hat. hnlich wie beim Tier kann sich die Erstarrung, die Dissoziation beim Menschen mittels angeborener biophysiologischer und bioemotionaler Reaktionen auflsen. Ist z.B. die Flucht- oder Kampf-Reaktion aufgrund innerer oder usserer Blockaden erstarrt, kommt er bei der Aufweichung der Erstarrung wieder zum Vorschein. Freezing ist in der Tierwelt ein alltglicher und natrlicher berlebensmechanismus, um nicht als Beute gettet zu werden. Sobald die Bedrohung beim Tier vorber ist, zeigt sich diese Auflsungsphase durch Dehnen, Strecken, Schtteln, Zittern, Ghnen, bestimmte Laute hervorbringen, Wunden lecken und je nach Entwicklung der Bedrohungssituation auch in Flucht-Bewegungen oder aggressivem Kampf. Allerdings und leider unterscheiden wir Menschen uns vom Tier dadurch, dass wir unsere eigene Art bedrohen und Kinder lange von erwachsenen Bezugspersonen abhngig sind. Insofern kann sich fr das traumatisierte Kind die Erstarrung, die Dissoziation nicht von selbst auflsen, wenn der Auflsungsmechanismus wiederum blockiert wird (Levine, 1997). Durch den Reptilien-Anteil unseres Gehirns (Zwischen- und Mittelhirn) sind wir mit zweckmssigen berlebensmechanismen ausgestattet, vor denen wir aber aufgrund von frh erlernter Hilflosigkeit zurckschrecken und die wir mit dem prfrontalen Kortex kontrollieren und so blockieren (Levine, 1997; Reich, 1973, 1987).

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Dies geschieht oft schon bei kleineren Traumata, wie bei kurzfristiger Trennung des Kindes von der Mutter, Narkosen, u.. Gewiss muss nicht jedes Mini-Trauma therapiert werden; wenn die hierbei auftretenden Emotionen jedoch nicht unmittelbar und nicht adquat ausgedrckt werden, dann knnen auch scheinbar harmlose Vorkommnisse, wie Arztbesuche, kleine medizinische Eingriffe, Verletzungen, Operationen, usw. sich zu einem chronischen Trauma fixieren. Eine Prophylaxe ist deshalb sinnvoll, solange die Emotionen noch im Fluss sind: sobald die bioemotionalen und biophysiologischen Reaktionen des Traumaprozesses, wie z.B. Schreien, Brllen, Weinen, Bewegungen, Um sich schlagen, Zittern, Umklammern, usw. nicht unterdrckt, sondern gestattet werden, kann eine chronische Traumatisierung relativ leicht verhindert werden. Eines der Hauptprobleme bei der menschlichen Traumaverarbeitung liegt demnach nicht allein an der mangelhaften neuronalen Verschaltung zwischen rechter und linker Hemisphre, Zwischenhirn und Grosshirnrinde (Sprachzentrum), sondern umgekehrt auch in der Dominanz der (linken) Grosshirnrinde, insbesondere des prfrontalen Kortex ber die phylogenetisch lteren Teile des Gehirns. Die Funktion des Frontalhirns als neocorticale Kontrollstelle des limbischen Systems kennt man schon. Bei akuter Lebensgefahr mssen vor allem Teile des limbischen Systems in Funktion treten, damit intuitiv das Richtige getan werden kann. Zeit fr langes berlegen oder darber Sprechen bleibt dabei kaum. Ein natrlicher Prozess luft ab - sofern er ablaufen darf - bis hin zur vollstndigen Auflsung der Traumatisierung. Betroffene, die bei natrlichen oder menschen-gemachten Katastrophen, wie z.B. Unfllen oder Geiselnahme, produktiv denken, sich aktiv bewegen und erfolgreich handeln konnten, scheinen in der Tat keine posttraumatische Belastungsstrung entwickelt zu haben. Ihre anfngliche Erstarrung konnte sich biophysiologisch und bioemotional auflsen. Diese Erkenntnisse knnen wir fr die traumazentrierte Psychotherapie ntzen, indem wir vielfach traumatisierten Patientinnen in der Therapie helfen, rckwirkend ihre Hilflosigkeit und Ohnmacht mittels ihrer angeborenen bioemotionalen und biophysiologischen Ressourcen erfolgreich zu berwinden. Dazu knnte ein imitiertes Weglaufen gehren, oder ein imitierter Kampf, das Ausdrcken von Lauten, Emotionen oder das Zulassen krperlicher Reaktionen, wie Zittern, Schtteln oder andere spontane Bewegungen. Natrlich brauchen wir in Notsituationen unseren Verstand, diesen jedoch besser mit dem Tier in uns als dagegen. Beim komplexen posttraumatischen Belastungssyndrom bzw. bei frhen Persnlichkeitsstrungen sehen wir dagegen eine extreme Polarisierung zwischen heftigen Emotionen und Empfindungen einerseits sowie deren Vermeidung und Kontrolle andererseits (hyperarousal versus constriction). Diese Extreme blockieren sich gegenseitig und verhindern so eine Auflsung der Traumatisierung. Unser (linker) prfrontaler Kortex als Hauptschaltstelle fr den Verstand mag bei einer Traumatisierung dermassen extensiv mit der Blockierung biophysiologischer und bioemotionaler Reaktionen beschftigt sein, das Reptiliengehirn dadurch so unter Stauungsdruck geraten, dass rckwirkend wiederum Denken, Verstand und Sprache blockiert werden. Doch diese berlegungen sind bisher nur Theorie. Fazit: wann immer mglich wenden wir bei traumatisierten Patientinnen die energetische Krpertherapie W. Reichs an. Diese ergnzen wir mit Techniken aus anderen Anstzen. Therapieziel ist die emotionale Verarbeitung der Traumata, die psychophysische Integration und Nachreifung der psychischen Struktur. Damit verbessern sich folglich Lebensfunktion und Lebensqualitt. Letztendlich geht es bei einem frh Traumatisierten darum, das Urmisstrauen abzubauen, ihn mit sich selbst, mit seinem Krper eins werden und in diese Welt integrieren zu lassen. Es gibt unterschiedliche therapeutische Wege dorthin; einer, mit dem wir selbst gut arbeiten knnen, wurde hier in Kurzform beschrieben. Das Verstndnis von tiologie, Pathogenese, psychophysiologischen und psychodynamischen Auswirkungen sowie die Betrachtung des ganzen Menschen bleibt fr uns das Kerngerst der Behandlung. Auch sind wir nach wie vor davon berzeugt, dass eine stabile und liebevolle Beziehung zur Patientin in Verbindung mit tiefgreifenden, wirksamen Methoden letztendlich das Ausschlaggebende fr eine mgliche Heilung bedeutet.

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In einer traumazentrierte Psychotherapie, die nur auf der verbalen Kommunikationsebene bleibt, mag zwar eine bewusstseinsmssige Verarbeitung der entsprechenden Traumata stattfinden. Wesentliche Ebenen ausserhalb der Sprache werden aber nicht bercksichtigt und die Traumatisierung bleibt weniger vollstndiger gelst, als es mglich wre. Im Laufe unserer Praxiserfahrung mit der beschriebenen Methode konnten wir uns nicht nur von Realtraumata berzeugen, sondern auch von Realerinnerungen, die im Krper gespeichert sind. Aus der vergleichenden Erfahrung mit Nur-Gesprchs-Therapie und der beschriebenen integrierten Krperpsychotherapie kann geschlossen werden, dass emotionale Verarbeitung und psychische Umstrukturierung in letzterer zwar nicht viel schneller erfolgen, dass aber die Vernderungen tiefer und nachhaltiger greifen, und zwar sowohl tiefer in den Krper und in das energetische Plasma, als auch in Emotionalitt, Ich-Gefhl, Kognition, d.h. in die gesamte Struktur hinein.

Fallbeschreibung
Die drei grundlegenden Phasen sind: 1. Stabilisierungsphase und 2. Traumabearbeitung Auflockerung der Panzerung im okulren Segment Betonung des jeweiligen Ausdrucks Erfassen des verborgenen bio-emotionalen Ausdrucks Traumaexposition und Lsung der blockierten emotionalen Energie Behandlung der Gegenreaktionen wie Vermeidung, Dissoziation und bertragung Schmelzen des Erstarrungszustandes (Freezing) berwinden der passiven Hilflosigkeit durch Anregung von Flight- oder Fight-Reaktionen Korrektur der Selbstsicht und der Aussenwahrnehmung; Nhren und Nachholen 3. Integration in einheitliche psycho-physische Funktionen. Ich beschreibe die Therapie dieser 30 j. Patientinin, die ich hier Vera K. nenne, nur in den wesentlichen krpertherapeutischen Phasen der Traumabearbeitung. Diese begannen im zweiten Jahr und nahmen etwa die Hlfte der Therapiesitzungen ein. Die Therapie dauerte ingesamt - mit grsseren Unterbrechungsphasen - sieben Jahre. Vera K. war alleinerziehende Mutter von zwei Kindern, mit Abitur und Berufsausbildung als Restaurateurin. Sie wirkte berdurchschnittlich intelligent, aber sehr gehemmt und still. Ich dachte unwillkrlich stille Wasser grnden tief. Aufgrund von Anamnese, psychischem und physischem Befund vermutete ich eine gravierende Traumatisierung im Kindes- und/oder Jugendalter. Je lnger die Therapie dauerte, desto offensichtlicher wurde eine komplexe posttraumatische Belastungsstrung bzw. eine gemischte Persnlichkeitsstrung mit chronischer vitaler Angst, dissoziativer Symptomatik, SSV, Somatisierung und natrlich einer Beziehungsstrung. Es gab neurotische Anteile, dagegen keine eigentlichen psychotischen Symptome. Intuitiv mochte ich Vera K. und konnte mir eine gute Kooperation auch in den schwierigen Therapiezeiten vorstellen. Ihre Beschwerden waren: depressive Grundstimmung, Schuldgefhle und Angstzustnde, die schon mehrfach mit einem Pharynxdem und anderen chronifizierten krperlichen Symptomen einhergingen. Sie hatte Schlafstrungen mit Alptrumen und Appetitlosigkeit. Die Alltagsprobleme wrden ihr ber den Kopf wachsen und sie bekomme nichts mehr geregelt. Sie meinte, dass sie ihr ganzes Leben vermassele, dass etwas mit ihr grundstzlich nicht stimme und dass sie wohl beziehungsunfhig sei. Mit ihrem Krper stehe

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sie auf Kriegsfuss, oft fhle er sich wie taub an. Sexuell wrde sie fast gar nichts empfinden, ausser dass sie darber immer nur Nhe und Zrtlichkeit spren wolle, aber gleichzeitig grosse Angst vor Verletzung habe. Die letzte Freundschaft sei ziemlich chaotisch gewesen. Wenn sie auf ihren Freund zugegangen wre, habe er sich zurckgezogen und umgekehrt. Er wollte dann irgendwann nicht mehr und brach die Beziehung vor einem Jahr ab. Sie fhle sich schuldig am Scheitern. Seitdem ginge es ihr sehr schlecht, aber eigentlich sei es ihr noch nie gut gegangen. Eine Hellseherin, zu der sie ab und zu gehe, habe ihr auch gesagt, dass sie in einem vorherigen Leben grosse Schuld auf sich geladen habe, die sie in diesem Leben abtragen msse. Sie frage sich, ob sie tatschlich verrckt sei, wie es die Eltern ihr manchmal vorgeworfen htten. Manchmal glaube sie dies sogar, z.B. wenn sie pltzlich das Gefhl habe, in einer grossen metallenen Kugel zu sitzen und alles ganz still werde. Obwohl dies eigentlich angenehm sei, bekomme sie danach Panik vor dem Verrcktwerden. Nach einem halben Jahr Therapie gestand sie mir, dass sie sich selbst verletze, indem sie Kopf, Arme und Beine gegen die Wand oder gegen harte Kanten schlage. Die Hmatome wrde sie verstecken. Sie wisse nicht, warum sie das tue, es berkomme sie wie ein innerer Zwang. Sie habe eine dunkle Ahnung, dass es irgendwie mit dem ltesten Bruder zusammenhing. Darber mochte sie aber zu diesem Zeitpunkt nicht weiter sprechen, weil sie die Vergangenheit eigentlich am liebsten vergessen wolle. Auch in Beziehungen zu anderen Menschen, vor allem mit Mnnern, habe sie grosse Schwierigkeiten. Sie bekomme Angst bei einem bestimmten Geruch oder Blick, knne sich nicht abgrenzen, nicht Nein sagen und sei oft verwirrt, was richtig und falsch sei. Manchmal spre sie einen eisigen Hass in sich, wisse aber eigentlich nicht, warum, gegen wen oder was, und wohin damit. An ihre Kindheit habe sie wenig konkrete Erinnerung, die Eltern htten viel gestritten. Sie wisse nicht, ob sie gewollt war, sie sei das dritte Kind nach zwei lteren Brdern im Abstand von jeweils zwei Jahren. Die Mutter, Sekretrin und Hausfrau, habe sie immer als sehr schwache, angepasste Person empfunden. Ihr sei mit den Kindern alles schnell zuviel geworden. Trotzdem habe sie von ihr noch mehr Verstndnis und Wrme bekommen als vom Vater. Den Vater empfand sie als Kind abweisend, nie wirklich prsent - und wenn er doch mal da war, verhielt er sich oft jhzornig, unberechenbar und bestimmend. Er habe oft im Affekt auf die Kinder eingeschlagen. Von den Brdern habe sie sich immer ausgeschlossen gefhlt, durfte nie mitspielen, war immer die kleine Doofe. Vom Beruf wisse sie nicht, ob er der richtige fr sie sei, obwohl die eigentliche Ttigkeit ihr schon Spass mache. Es gebe aber jede Menge Probleme mit ihrem Chef und den mnnlichen Kollegen. Die Eltern wollten immer, dass sie etwas Gescheites und Richtiges mache, womit sie auch viel Geld verdienen kann. Der Vater sei Architekt, die Mutter arbeitet bei ihm mit und sie htten mehrere Huser fr sich gebaut. Beide seien sehr angepasste, materialistisch ausgerichtete, ja geizige Leute. Nach dem Abi habe sie gleich ihr erstes Kind bekommen, von einem alkoholabhngigen Mann, mit dem sie auch zwei Jahre lang zusammenlebte. Harte Drogen und Alkohol habe sie nie gebraucht. Doch habe sie tglich Haschisch geraucht, heute nur noch manchmal, wenn sie sich ganz schlecht fhle. Sie lese viel, sei an vielem interessiert und vielleicht am ehesten knstlerisch begabt. Vera K. wirkte unscheinbar, zerbrechlich, mit leiser Stimme und schlankem, kindlichem Krper ohne weibliche Rundungen, gleichzeitig steif und staksig in ihren Bewegungen. Sie setzte ihre Fsse beim Gehen ganz vorsichtig auf, was wie geisterhaftes Schweben ber dem Boden anmutete. Ihr Auto parkte sie 300m von der Praxis entfernt, obwohl genug Parkmglichkeit direkt davor besteht. Sie machte den Eindruck, als knne sie sich keinen Raum nehmen und wrde lieber unsichtbar sein. Ihr Energiefeld war nur sehr dnn und schwach sprbar. Ihr Gesichtsausdruck erschien mir auf den allerersten Blick - wenngleich ziemlich blass - unauffllig, sie schaute mich an. Beim nheren Hinsehen kam jedoch ein stumpfer, erstarrter und leerer Ausdruck zum Vorschein. Sie stellte mit ihren Augen keinen wirklichen Kontakt zu mir her. Eigentlich sah sie wie durch mich hindurch ins Nichts. Emotional nahm sie schchtern Kontakt auf und bedankte sich jedesmal nach den Sitzungen

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fr das Gesprch. Ich ahnte, wieviel Angst, Schmerz und Hilflosigkeit, aber auch Misstrauen, Wut und Hass dahinter stecken mussten. Die Therapie im ersten Jahr bestand nur aus Stabilisierung, ohne auf Erinnerungen aus der Vergangenheit einzugehen oder eingehender nach weiteren Erinnerungen zu fragen. Es ging primr um Kontaktaufnahme, Klrung des inhaltlichen und formalen Therapierahmens, Psychoedukation ber die Art ihrer Strung, gegenseitiges Kennenlernen und Abbau von Schuldgefhlen. In Therapien mit traumatisierten Patientinnen bringe ich mich sehr viel mehr als Mensch ein als bei anderen. Die meiste Zeit verwandten wir auf lsungsorientierte Besprechungen der Alltagsprobleme, mit denen sie nur sehr schwer zurecht kam. Wir erarbeiteten gemeinsam Ressourcen und Coping-Strategien fr sie. Ich zeigte ihr auf, was sie konnte und richtig machte, verbesserte ihr Selbstwertgefhl und strkte ihr schwaches Ich. Ich stellte mich als Mitmensch, als Coach, als Hilfs-Ich zur Verfgung, um so ein Mindestmass an Vertrauen aufzubauen, bevor ich sie - und sie sich selbst - fr stabil genug halten konnte, mit der Trauma-Bearbeitung zu beginnen. Im Laufe des ersten Jahres wurde Veras Gesichtsausdruck berdeutlich: die Erstarrung der Augen, der trbe Blick, der Mangel an Bewegung im Gesicht, v.a. der gesamten inneren und usseren Augenmuskulatur. Die Augenlider hingen oft halb ber die Augpfel, die gleichzeitig hervorquollen. Die Pupillen waren weit - ein Zeichen fr Angst, die Haut im Kopfbereich sehr blass und unbeweglich. Der ganze Kopf wirkte wie fest geschraubt; er bewegte sich selten auf seiner Achse und erweckte den Eindruck, wie aus Stein oder Holz zu sein. Der brige Krper wirkte - wie ich in spteren Sitzungen feststellen konnte, eher leblos, dnn und khl. Allerdings gab es keine Panzerungen vom Hals abwrts in Form von verhrteter Muskulatur. Auch der Brustkorb war nicht steif oder in der Inspiration festgehalten, wie man es blicherweise bei neurotischen Erkrankungen sieht. Doch obwohl die Beweglichkeit des Brustkorbes nicht eingeschrnkt war, blieb die Atmung selbst ganz flach. Diese ganze Konstellation ist pathognomonisch fr Traumatisierungen in der frhesten Kindheit und fr die daraus entstehende Persnlichkeitsstrung. Je frher eine Traumatisierung erfolgt, desto deutlicher und massiver ist die Strung im okulren Segment. Vera K. schaute mir nie direkt in die Augen. Sie schaute darber oder darunter oder durch sie hindurch. Meistens war sie mehr oder weniger von mir abgewandt und starrte geradeaus, so dass sie wirklich nicht richtig sah oder hinschaute. Ihr Blick schien wie nach innen gerichtet. Sie hatte selbst schon gesprt, dass mit dem Kopf etwas nicht in Ordnung war. Sie wusste, dass ihre Augen sich oft extrem mde und schwer anfhlten, dass sie oft Kopfschmerzen ber den Augen hatte, als ob hinter der Stirn ein Stck Holz sei. Sie hatte eine chronische Sinusitis. Manchmal zuckten die Oberlider merkwrdig. Meine erste Aufgabe war, Vera bewusst zu machen, dass dieser Teil blockiert war, sie ihre Unbeweglichkeit in diesem Segment deutlich spren zu lassen, dessen Pulsation fast zum Stillstand gekommen war und den Rest des Krpers vom Fhlen abhielt. Ich fhrte sie dahin, wahrzunehmen, wie sich Bewegung in diesem Bereich anfhlt. Als ich ihr sagte, dass sich ihre Augen kaum bewegten, schaute sie mich an, als ob ich irre wre. Natrlich wrde sie ihre Augen bewegen. Ich bat sie, die Augenlider so weit wie mglich anzuheben, sie sagte, das wrde sie ja gerade tun. Ich erwiderte, dass sie das eben nicht tue und riss meine Augen weit auf mit der Bitte, es mir nachzumachen. Vera K. sprte allmhlich ihre Schwierigkeit, diesen Teil zu bewegen, und erkannte, dass sie hier wie von einem schweren Gewicht festgehalten war. Sie wurde sich auch darber bewusst, warum sie ihre Augen nicht wirklich ffnen konnte. Es war einfach zuviel fr sie, und es machte ihr jedesmal Angst, wenn sie es nur versuchte. Die ganze Region war seit vielen Jahren in einem spastischen Erstarrungszustand. Jetzt wurde sie aufgefordert, ihren Augen mehr Erregung von innen und von aussen zuzumuten, als sie gewohnt war. Dies machte ihr panische Angst. Mit dieser neuen Erfahrung hielt Vera K. ihre Atmung an und verkrampfte sich im Hals. Sie sprte bald warum: ihr Organismus konnte die auftauchenden Empfindungen nicht zulassen, die sich jetzt vom Kopf in den Krper ausbreiteten. Dieser wollte sich dagegen verschliessen. Um dieses Festhalten zu berwinden, liess ich sie die Augen bewegen, gleichzeitig entspannt ein- und ausatmen und einfach nur die neuen Empfindungen achtsam

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wahrnehmen. Wenn es zuviel oder unertrglich wrde, knnten wir jederzeit eine Pause einlegen und die gelernten Gegenstrategien (imaginativ - hypnotherapeutisch) anwenden. In jeder Sitzung arbeiteten wir uns nur ein wenig weiter, weil jedesmal bald Schwindel und ein panisches Gefhl einsetzte, sie knnte in Ohnmacht fallen oder der Hals knnte zugehen. Dies nahm ich absolut ernst, denn das Risiko fr ein erneutes Pharynxdem oder einen Schockzustand aufgrund totaler Kontraktion des Organismus war nicht ganz auszuschliessen. Gerade mit traumatisierten Patientinnen arbeiten wir immer sehr vorsichtig, um nicht zuviel Empfindungen und Gefhle auf einmal aus abgespaltenen Erinnerungen zu provozieren, die die Patientinnen dann nicht aushalten. Ein kontrahierter Organismus kann nur eine bestimmte Menge an Mehr-Energie und Expansion tolerieren. Die Regel gilt, in jeder Sitzung bis zur jeweiligen Grenze zu gehen und dann noch ein bisschen darber. Als Folge der Auflockerung des okulren Segmentes begann die Stumpfheit nachzulassen, und die zuvor blockierte emotionale Energie kam durch. Der erste Ausdruck, der in den Augen erschien, war Angst. Natrlich hatte die Patientinin Furcht davor, die Angst zu fhlen, wie vor jedem strkeren Gefhl. Aber sie musste sie fhlen, weil dies der einzige Weg war, zu einer tieferen emotionalen Ebene zu gelangen, um schliesslich die verschiedensten Gefhle, Empfindungen und Erinnerungen, die durch dissoziative Spaltung voneinander getrennt waren, in eine einheitliche Erfahrung ihres Organismus zu integrieren. Ich bat Vera K., die Angst strker und vollstndiger zuzulassen, sie mit weit geffneten Augen auszudrcken, mit Schreckenserwartung im Raum herumzuschauen und Laute der Angst mit geffnetem Mund herauszubringen, wie etwa Keuchen. Dies fhrte schliesslich zu heftigen Ausbrchen von Schluchzen, unterbrochen von starkem Ekel und Brechreiz. Gleichzeitig tauchten spontan Erinnerungen auf an einen sexuellen Missbrauch durch den 4 Jahre lteren, geistig zurckgebliebenen Bruder, der, als sie etwa 10 Jahre alt war, nachts wochenlang zu ihr ins Zimmer kam, um sie zu sexuellen Aktivitten zu zwingen. Sie sah ganz klar die Szene, wie er ihr seinen Penis in den Mund steckte. Die Eltern verboten ihr, die Tre zuzuschliessen, und sie traute sich aus Angst vor ihm nicht, ihn zu verraten. Sie erinnerte sich, wie sie danach immer Halsschmerzen, belkeit und Wrgereize hatte. Damit ergab sich ein mglicher Zusammenhang mit dem rezidivierenden Pharynxdem. In dieser Situation ermunterte ich Vera K., sich auf der Therapiecouch gegen den Bruder zu wehren, so gut sie knne, schnell wegzulaufen oder Wut zu entwickeln, laut zu schreien, oder hnliches. Sie versuchte es, konnte diese Gefhle aber nicht authentisch entwickeln. Angst und Schrecken berkamen sie bei jedem Versuch. Alternativ schlug ich vor, sich nur in der Phantasie eine bessere Lsung dieser traumatisierenden Szenen auszumalen, so als ob ein Wunder geschehe. Auch dies gelang ihr praktisch nicht. Sie konnte die erwnschte Vorstellung, dass sie schreit und die Eltern ihr zu Hilfe kommen, immer nur fr einen Moment halten. Ich fragte sie, wie das ganze aufgehrt habe. Sie berichtete, dass ihr irgendwann einfiel, mehrere Sthle bereinander zu stellen, so dass es einen enormen Krach gab, als der Bruder die Tr ffnete. So wurden die Eltern aus dem Schlaf geweckt, die Mutter kam herbei und fragte, was denn los sei. Auch jetzt konnte sie nicht die Wahrheit sagen, aber der Bruder liess sie von da an in Ruhe. Sie fhlte sich etwas erleichtert und nicht mehr ganz so hilflos. Nach einigen Therapiestunden, in denen wir das Thema immer wieder durchsprachen und auch EMDR anwandten, schien die Patientinin dieses Trauma weitgehend verarbeitet zu haben. Dann tauchte eine tiefere Schicht an Panzerung auf und die Augen bekamen einen harten, hasserfllten Ausdruck. Vera K. begann, Wellen von Hass zu fhlen. Sie kannte ihn, aber es war bis dahin ein stiller, abgespaltener Hass gewesen. Den Hass, der jetzt auftauchte, konnte sie in den Augen, im Gesicht, in der Kopfhaut bis in den Nacken hinunter spren. Die Patientinin hatte den Eindruck, dass er sogar hinter Augen und Stirn, bis ins Gehirn hinein reichte. Vera K. wurde von Angst berrollt, sah sich dann wieder in einer grossen sthlernen Kugel sitzen und sagte, alles werde ganz still um sie herum. Sie war dissoziiert und hatte dabei einen vllig abwesenden Ausdruck. Ich liess sie eine Weile darin verharren, und nachdem ich sie wieder zurckgeholte hatte, erklrte ich ihr eingehend die Schutzfunktion ihrer dissoziativen Reaktion. Ich beschrieb ihr auch, wie sie sich selbst immer wieder zurckholen knne. Sie solle ihre Augen mehrmals fest zukneifen und aufmachen,

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Gegenstnde um sie herum genauestens betrachten, sich berall leicht die Haut kneten, sich bewegen und etwas Praktisches tun. Auch vermittelte ich ihr die Tresor- und AbsaugTechnik fr unertrglich heftige Gefhle aus der Hypnotherapie als Coping-Strategien fr zu Hause. In den nchsten Sitzungen liess ich sie willkrlich mit den Augen weggehen und durch mich hindurchschauen, dann wieder zurckkommen und mich fokussiert ansehen, im mehrfachen Wechsel von jeweils etwa 10 Sekunden, um die dissoziative Reaktion noch mehr unter Kontrolle zu bekommen. Dies konnte sie von Mal zu Mal besser. Kurz danach kam es spontan zu aggressiven, stossenden Bewegungen des ganzen Kopfes mit drohenden Blicken und begleitenden misstrauischen Gedanken. Ihr Zwang, sich den Kopf an etwas Hartes zu stossen, verband sich nun mit bislang abgespaltenen Emotionen. Ich liess sie diesen harten, aggressiven Ausdruck in Augen und Kopf bis zum Extrem steigern und dabei spttisch und hhnisch knurren. Das Prinzip des bertreibens beruht auf der Erfahrung, dass nach einer extremen Kontraktion oft spontan eine grssere Expansion erfolgt. Dieses Phnomen wird insbesondere in der Jacobsohnschen Muskelrelaxation als Entspannungstechnik benutzt. Diese Abfolge rief in Vera K. neuerlich Angst hervor, zusammen mit strksten Schmerzen ber den Augen und einer sehr lebendigen und emotional hoch besetzten Erinnerung daran, wie der Vater sie pltzlich mit voller Kraft ins Gesicht schlug, als sie sich im Alter von 5 Jahren ihm nhern wollte. Er lag auf der Couch und dste, Vera wollte, dass er mit ihr spielte. Sie erinnerte sich, wie sie laut weinen wollte, aber nicht durfte, weil er sonst wieder zugeschlagen htte, und sie vor lauter stummen Trnen nichts mehr sah; wie sie dann vor sich hinstarrte, Kopf und Hals ganz steif machte, bis der Schmerz verging. Das Wiedererleben war jetzt begleitet von krampfhaftem Schluchzen und ngstlichem Zittern der Arme. Sie erinnerte sich, dass sie damals den Entschluss fasste, nie mehr zu weinen, keine Trne mehr zu zeigen. Erinnerungen an weitere, hnlich schmerzhafte Erfahrungen mit dem Vater tauchten auf. Die Sinusitis trat von diesem Zeitpunkt an nicht mehr auf, und sie musste nur noch ein einziges Mal bis zum Ende der Therapie wegen eines beginnenden Pharynxdems in die Klinik. Eines Tages whrend der Sitzung schrie die Patientinin pltzlich laut auf in Panik und Schrecken, streckte die Hnde flehentlich aus. Sich vor Schmerz und Hilflosigkeit windend und krmmend schrie sie Tu es nicht! Tu es nicht!. Sie sah vor ihren inneren Augen, wie der Vater brutal auf die Mutter einschlug. Danach habe sie unendlich viel Mitleid mit ihr gehabt und versucht, sie zu trsten und ihr zu helfen. In der Therapie brach ein langes, tiefes, herzzerbrechendes Schluchzen hervor, das von generalisiertem Tremor gefolgt war. Vera erinnerte sich, wie sie oft regelrecht erstarrte, wie ihr innerlich ganz eiskalt wurde und sich danach alles wie taub anfhlte, wenn der Vater abends nach Hause kam. Sie reagierte daraufhin wieder dissoziativ, sah sich in der Kugel und verstummte. Ich behandelte diesen Zustand, wie ich es zuvor beschrieben habe. Danach versuchte ich, Hass und Wut gegen den Vater zu mobilisieren, indem ich sie bat, sich zu erinnern, was sie damals am liebsten mit ihm gemacht htte. Sie erinnerte sich, ihn am liebsten wtend anschreien, mit den Hnden an seinen Schultern packen und rtteln zu wollen. Ich ermutigte sie, das Kissen zu nehmen und den Impulsen so ungehemmt und aktiv wie mglich nachzugeben. Dies konnte sie, wonach sich eine grosse Erleichterung sowie eine Besserung der meisten Symptome und des Befindens einstellten. Wie in der Psychotherapie meist blich, folgten auch bei Vera K. jeder neuen Erfahrung in der Traumabearbeitung Gegenreaktionen, bei ihr in Form von dissoziativen Zustnden, Panikgefhlen, aber auch Zweifeln gegenber der Therapie und Hass gegen mich, die all diesen schmerzhaften Aufruhr bei ihr hervorrief und sie solch heftigen Erregungen aussetzte. Diese negativen Reaktionen knnten nur unter Verzicht auf eine tiefgehende, grndliche Traumabearbeitung vermieden werden. Wir besprachen mehrfach das Fr und Wider, Sinn und Zweck dieser Behandlung, wie auch ihre freie Entscheidung, eine solch anstrengende Prozedur aushalten zu wollen oder nicht. Ich bot ihr als Alternative an, ihre Probleme und Erinnerungen allein durch Gesprche sowie mit imaginativen und hypnotherapeutischen

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Techniken zu behandeln, was ja oft nur so mglich ist. Sie selbst aber betonte wiederholt bei diesen Zwischenbilanzen ihre berzeugung, dass ihre traumatischen Geschichten sich wie Fremdkrper in ihr anfhlten und wohl so heraus mssten, wie sie hinein gekommen sind, was ich ihr aus meiner Sicht besttigte. Nach und nach breitete sich bei Vera K. die Angstempfindung ber das restliche okulre Segment aus, aufwrts zur Stirn und abwrts zur Nase. Jetzt war sie in der Lage, mehr und mehr Angst auszuhalten, bis zu einem Punkt, bei dem sich die Empfindung einstellte, die Haare wrden ihr zu Berg stehen, was sie auch wirklich taten. Der ganze Kopf fhlte sich an, als ob er nach oben gezogen wrde. Sie hatte Angst, dass ihr Kopf abfiele und sie keinen mehr htte. Ich vermutete, dass dies zu tun hatte mit der Angst vor Kontrollverlust und vor der vollstndigen Hingabe an unwillkrliche Krpersensationen, Emotionen und Bewegungen. Jetzt stellten sich auch angenehme kribbelnde Empfindungen auf der ganzen Kopfhaut ein. Die Pat. bekam von da an seltener Panik oder andere Gegenreaktionen, fhlte sich offener und freier, auch in ihrem brigen Leben. Sie fhlte mehr Tiefe und Aufrichtigkeit. In der Therapie konnte Vera K. offener und weniger zurckhaltend mit mir umgehen, aber sie wusste, dass da noch etwas Dunkles im Hintergrund wirkte. Mir in die Augen zu schauen, war immer noch schwer fr sie. Sie konnte es jeweils nur fr etwa 10 Sekunden. In mein Gesicht zu schauen war auch hart fr sie, ging aber leichter. Wenn sie dies versuchte, fhlte sie eine innere Verkrampfung und einen Rckzug in Gehirn und Solarplexus. Sie schauderte, begann zu frieren und wurde dann berall steif, besonders in Kopf, Augen, Nacken und Brustraum. Sie sagte, sie habe Angst vor dem, was sie in meinen Augen sehe. Vera K. begann pltzlich, mit Kopf, Armen und Beinen an Mbelkanten zu schlagen, in einem Versuch aus ihrer Kontraktion auszubrechen und vor weiteren Gefhlen auszuweichen. Nach unserem Verstndnis hat selbstverletztendes Verhalten u.a. folgenden wichtigen Aspekt: starke Emotionen entsprechen einer Expansion des Plasmasystems. Durch die Panzerung, durch die Erstarrung in Verbindung mit der Unfhigkeit, Dampf abzulassen, kann dann, wenn heftige Emotionen herausdrngen, ein Engeempfinden entstehen, ein Gefhl, platzen zu mssen. In solchen Situationen kommt es oft zu Selbstverletzungen, Suizid und zu tatschlichem Aufbrechen der Krperstruktur. Dies war die letzte selbstverletztende Aktion der Patientinin, zumindest bis Therapieende. Ich fragte Vera K., was sie denn in meinen Augen sehe, sie antwortete, sie wisse es nicht genau. Dann bat ich sie, mir lnger in die Augen zu blicken, als sie zu knnen glaube, vielleicht wisse sie es dann. Sie konnte dieses Mal den Blick lnger halten, sie sah offensichtlich etwas Erschreckendes, schaute weg und krmmte sich in die Embryo-Haltung zusammen. Ich sprach sie wiederholt an, aber sie reagierte nicht. Der Kraniosakralpuls stoppte, und ich versuchte ihn sanft anzuregen. Sie war wie in totaler Dissoziation. Ich berhrte sanft ihre Schulter - keine Reaktion; dann strich ich ber ihren Kopf, worauf sie leise zu wimmern begann. Sie wehrte die krperliche Berhrung nicht ab. Und so streichelte ich sie weiter und wandte ihren Kopf, ihr Gesicht zu mir. Ich musste mich zu ihr hinunter beugen, damit sie mich direkt sehen konnte. Mit sehr weicher und leiser Stimme bat ich sie nochmals, mir in die Augen zu schauen. Sie ffnete ihre Augen und schaute mich sehr intensiv und lange an. Dann brachte sie mhsam und langsam, mit verwaschener Stimme wie unter Narkose hervor: Du hasst mich, ich sehe es in Deinen Augen, sie sind eiskalt. Du willst mich nicht, es ist kein Platz fr mich bei Dir, Du bist in Deinen Gedanken wo ganz anders. Ich will am liebsten nur schlafen, nur weg sein, ich kann es nicht aushalten. Daraufhin zog ich sie mit dem Oberkrper auf meinen Schoss und wiegte sie bis zum Ende dieser Doppelstunde. Wir sprachen nicht mehr, bis sie ernst aber beruhigt nach Hause ging. Die nchsten zwei Sitzungen liefen sehr hnlich ab. Jedesmal korrigierte ich ihre Projektion und sagte, dass ich sie nicht hasse, sondern dass ich bei ihr sei und mich um sie sorge. Ich sagte ihr auch, eben sei wohl ein sehr alter Schmerz hochgekommen. Zusammen mit mir knne sie, whrend ich sie halte, durch ihn hindurchgehen, und so werde sie ihn aushalten. Sie nickte. Wir gingen in Krper- und Augenkontakt zusammen durch ihre unertrglich qulenden Schmerzen, durch vllige Verzweiflung und Resignation. Ihre Agonie war auch fr mich nur schwer auszuhalten; es gab Momente, wo mir schwindelte und ich selbst dissoziiert

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aus dem Fenster schaute. Andererseits war dies fr mich noch eher zu ertragen, als ihr kranker, emotional abgespaltener, kontaktloser Zustand. Und die Agonie hatte ein Ende. Eine Stunde spter konnte sie wieder distanzierter ber das, was hochgekommen war, sprechen. Sie beschrieb ein inneres Bild, das unscharf war, aber mit eindeutigen Gefhlserinnerungen verbunden: wie sie im Gitterbett liegt und verzweifelt nach ihrer Mutter schreit, die aber unendlich lange nicht kommt. Dann, als sie endich kommt, ist es noch schlimmer, weil die Mutter da ist, aber doch nicht prsent, weil ihr Gesicht abwesend wirkt. Sie konnte sich an das Gefhl des Aufgebens erinnern nach endloser Bemhung, durch Tne machen oder Schreien die Aufmerksamkeit der Mutter zu bekommen. Schliesslich erinnerte sie sich auch an das Empfinden zu sterben, an den Wunsch, weg zu sein und fr immer zu schlafen. Ich sagte ihr, dass sie ja wie in einer Art Halbschlaf durch ihr Leben gegangen sei. Dieser Moment war fr Vera K. ein Aha-Erlebnis. Sie rieb sich spontan die Augen, reckte und dehnte sich im ganzen Krper, als ob sie gerade aufgewacht wre und schaute sich verwundert um. So als ob sie alles wie zum ersten Mal sehen wrde. In einem Gesprch mit der Mutter erfuhr Vera K., dass diese sich mit ihr als Baby vllig berfordert gefhlt und von einem Nervenarzt Psychopharmaka bekommen hatte. Auch gestand diese, dass sie sie oft vormittags zu einer lteren Nachbarsfrau gegeben hatte, was sie zutiefst bedauerte, denn diese Frau sei ihrer Meinung nach ohne Einfhlung und Liebe zu Kindern gewesen. Aber sie hatte niemanden anders und brauchte dringend 1-2 Stunden Schlaf, da ihre Nchte oft durch die drei Kinder gestrt wurden. Ausserdem htte sie nur so das wichtigste im Haus tun knnen. Vera K. empfand nun eine Mischung aus Mitleid und Wut der Mutter gegenber. In der Therapie liess ich sie mehrfach in die Situation des vernachlssigten Babies hineingehen. Ich bat sie, mit der lautestmglichen Stimme nach der Mutter zu schreien, mit oder ohne Worte; dies tat sie, und dabei wurde sie immer emprter und wtender. Diesmal sollte sie nicht in Resignation und Hilflosigkeit zurckfallen, sondern Erfolg haben. Nimm an, dass die Mutter auf Dein Schreien hin erscheint, sagte ich. Schau mich jetzt so an, als ob ich sie wre und lasse alles zu, was kommen will. Sie blickte zur mir und geriet sofort in Rage, fletschte die Zhne, als ob sie mich zerfleischen wollte, aus ihren Augen schossen tdliche Blitze, sie schlug mit den Armen in rasender Wut auf die Couch und kratzte mit den Fingerngeln auf dem Couchbezug entlang. Der Ausdruck war so eindeutig, dass jedes Wort berflssig war. Diese Sequenz wiederholte sich in den nchsten Sitzungen. Archaische Wut, Schuldgefhle der Mutter gegenber und Angst, sie durch ihre Wut ganz zu verlieren, wechselten whrend der nchsten Stunden. Doch Emprung und Wut behielten letztendlich die Oberhand. Der Organismus braucht immer einige Zeit, das Erreichte zu absorbieren und zu konsolidieren, um sich danach auf den nchsten Schritt, auf die nchsttiefere Schicht vorzubereiten, die mit Geduld immer irgendwann von selbst auftaucht. Nach ein paar Wochen war es soweit: ein Glanz in den Augen zusammen mit einer Seitwrtsneigung des Kopfes zeigten einen neuen Ausdruck, der aus der Tiefe hervorkam. Es war ein flirtender, lockender Blick, mit Anhebung der Augenlider, Augenbrauen und Stirn. Als ich ihn imitierte, konnte Vera K. ihn bei sich selbst auch spren. Ihr ganzes Gesicht lief rot vor Scham an und sie musste herzhaft lachen. Sie hatte ihr Innerstes gezeigt, ich verstand und sie verstand, dass ich verstand. Keine Worte waren ntig. Es war eine echte, tiefe Begegnung zwischen uns. Sie brachte auch noch den Rest dieser abgespaltenen Impulse heraus, indem sie ssse Baby-Tne machte und vor Freude quietschte. Danach kam das Sprechen. Vera K. erinnerte sich an liebevoll-spielerische Augenblicke zwischen ihrer Mutter und ihr als Kleinkind und an die sptere brennende Sehnsucht nach diesen Momenten, als diese aus usseren und inneren Grnden nicht mehr mglich waren. Sie schluchzte und bebte am ganzen Krper. Dann konnte sie ihre Lippen zu einem liebevollen Kuss formen und ihre Arme fr eine zrtliche Umarmung ausstrecken. Vera realisierte, dass ihr Kopf weich geworden war und ihre Augen sich der Erregung durch die Welt geffnet hatten, so dass sie ganz anders sehen und mit Menschen Kontakt machen konnte. Wir gingen in nachfolgenden Sitzungen wiederholt in diese tiefen Gefhle hinein.

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Sie bewegte sich jetzt einheitlicher und harmonischer, hatte ein besseres Selbstwertgefhl und Krperbewusstsein entwickelt. Ihre Lebensqualitt hatte sich eindeutig zum Positiven hin verndert: sie kam gut mit der Arbeitssituation zurecht und funktionierte sozial viel besser. Nach 30 Jahren Erstarrung, Halbschlaf und innerem Terror konnte man kaum erwarten, dass sich ihre Struktur vollstndig vernderte. Aber Vera K. bekam einen Schimmer davon, was vielleicht in Zukunft mglich sein knnte. Ihr Befinden hatte sich definitiv gebessert und ein grosser Teil an Hilflosigkeit, Angst und Hass waren heraus aus ihr. Sie konnte die Welt und auch ihren Krper jetzt anders sehen, nicht mehr als Hlle, sondern als einen Ort, wo man sich wohlfhlen konnte. Das Augensegment lebte nun wieder und funktionierte in besserer Harmonie mit dem restlichen Krper. Die Augpfel waren weicher und feuchter und konnten sich gut in alle Richtungen bewegen. Die Lidspalten waren weiter, so dass die ganze Iris zu sehen war. Die jetzt kleineren Pupillen reagierten besser. Augen und Gesicht waren viel weicher und ausdrucksfhiger, die Muskulatur beweglicher. Dies fhrte zu einem besseren energetischen und psychischen Anschluss an den brigen Krper. Natrlich bewohnte sie ihren Krper noch lngst nicht vollstndig, aber sie hatte Frieden mit ihm geschlossen und wollte ihn gut behandeln. Manchmal konnte sie sich sogar an ihm erfreuen. Sie begann eine neue Beziehung zu einem einfhlsamen Mann, die auf gegenseitiger Zuneigung und Partnerschaftlichkeit beruhen sollte. Hin und wieder wollte sie auch gerne mit ihm schlafen und erlebte dabei sogar einige Male einen "kleinen Orgasmus". Vera K. beendete an diesem Punkt ihre Therapie mit meinem Einverstndnis. Sie wusste, dass sie wiederkommen knne, wenn sie es will und braucht. Ich habe in der gemeinsamen therapeutischen Arbeit viel dazugelernt. Abschliessende Betrachtung Solange Kinder in ihrem spirituellen Wesen, in ihrem Krper und ihrer Seele geschdigt werden, wird es weitere Generationen von Menschen mit erstarrten, leeren, traurigen oder hassenden Augen und Krpern geben, die unfhig sind, mit Hingabe zu sehen, zu hren und zu fhlen, tiefen Kontakt aufzunehmen, zu berhren, zu lieben, zu denken, zu arbeiten und zu geniessen. Spaltungsphnomene und dissoziative Strungen werden nur leider heute bei Kindern und Jugendlichen zum Massenphnomen. Als Therapeut knnte man angesichts dieser Tatsache entweder verzweifeln, oder sie als Alarm und Chance fr unsere Gesellschaft betrachten, nmlich endlich die Frage nach dem 'Warum' zu stellen und zu beantworten. Mglicherweise ist die Ausbildung dieser anderen psychischen Struktur die adquateste Anpassung an die heutige gesellschaftliche Realitt. Immerhin gibt es Vorteile gegenber der bisher 'normalen' neurotischen Struktur in Hinsicht auf Flexibilitt, Aufrichtigkeit, Direktheit, Phantasie, Kreativitt, Sensibilitt und Wahrnehmung. Der Organismus sucht ja immer die fr ihn bestmgliche Kompromisslsung, doch leider muss er fr den Kompromiss auch einen hohen Preis zahlen. Die wesentliche Aufgabe zuknftiger Wissenschaft und Therapie muss darin liegen, den Schrecken des Menschen vor seinen bioenergetischen, bioplasmatischen und bioemotionalen Strmungen aufzulsen, das Menschentier in die Lage zu versetzen, die Natur in sich anzunehmen statt vor ihr zu fliehen, und das zu geniessen, was es jetzt noch so sehr frchtet (Reich, 1989:654). Es geht um die Verhtung von Panzerung und damit die Etablierung der bioemotionalen Voraussetzungen fr Hingabe, echte Liebe, tiefe Lebensfreude und strmendes Glck, psychische Funktionen, die auch Hther (1999) und Stein (1997) thematisiert haben. Oder wie der Flow-Forscher Csikszentmihalyi (1992) es auf der Bewusstseinsebene formuliert: dass unsere Komplexitt nicht nur aus immer mehr Differenzierung, sondern auch aus Integration bestehen muss. Er sieht die Aufgabe der nchsten Jahrzehnte und Jahrhunderte darin, diese unterentwickelte Komponente des Verstandes zu begreifen, uns wieder (Hervorh. d. Autorin) mit den Entitten ringsherum zu vereinen und zu erkennen, dass das gesamte Universum ein durch allgemeine Gesetze verbundenes System ist.

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