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Gesundheits- und Krankenpflege

Gesundheits- und Krankenpflege


Die Gesundheits- und Krankenpflege als Beruf umfasst laut deutscher bersetzung der Definition des internationalen Pflegeverbandes (ICN) die eigenverantwortliche Versorgung und Betreuung, allein oder in Kooperation mit anderen Berufsangehrigen, von Menschen aller Altersgruppen, von Familien oder Lebensgemeinschaften, sowie von Gruppen und sozialen Gemeinschaften, ob krank oder gesund, in allen Lebenssituationen (Settings). Pflege schliet die Frderung der Gesundheit, Verhtung von Krankheiten und die Versorgung und Betreuung kranker, behinderter und sterbender Menschen ein. Weitere Schlsselaufgaben der Pflege sind Wahrnehmung der Interessen und Bedrfnisse (Advocacy), Frderung einer sicheren Umgebung, Forschung, Mitwirkung in der Gestaltung der Gesundheitspolitik sowie im Management des Gesundheitswesens und in der Bildung.[1][2] Eine neue Werteprioritt fhrte zur Erweiterung des Begriffs Krankenpflege zur Gesundheits- und Krankenpflege. In Deutschland und sterreich mit der neuen Berufsbezeichnung Gesundheits- und Krankenpfleger.

Geschichte der Krankenpflege


Hauptartikel: Geschichte der Krankenpflege

Pflegegeschichte und Pflegeforschung


Im Gegensatz zur Medizingeschichte verfgt die Pflegegeschichte nicht ber eine tief verankerte Tradition und Institutionalisierung innerhalb des Berufsbildes. Im Zuge der zunehmenden Professionalisierung und der Akademisierung des Berufsbereichs der Pflege im Laufe des 19. und 20. Jahrhunderts entwickelte sich aber insbesondere gegen Ende des 20. Jahrhunderts das Bedrfnis die Krankenschwester Aiko Hamaguchi 1943 eigene berufliche Entwicklung und die Vernderung der Rolle in sozialen, politischen und gesamtgesellschaftlichen Zusammenhngen zu verstehen. Die Erforschung der Geschichte der Pflege wird berwiegend von Laien, interessierten Pflegekrften und Pflegeforschern betrieben, die zumeist ber keine geschichtswissenschaftliche Ausbildung verfgen. In der weltweit fhrenden angloamerikanischen Pflegeforschung ist die wissenschaftliche Untersuchung der Pflegegeschichte weiter entwickelt und arbeitet dort eng mit anderen Fachbereichen zusammen. In Europa haben in jngerer Zeit hnliche Forschungsprojekte zur historischen Entwicklung der Pflege begonnen. Neben der Medizingeschichte ist die Pflegegeschichte und die Entwicklung des beruflichen Selbstverstndnisses Teil der Ausbildung von Pflegefachkrften aller Bereiche und wird im Rahmen der Berufskunde unterrichtet.

Historische Entwicklung der Krankenpflege


Die Pflegegeschichte ist untrennbar mit Entwicklungen in anderen Fachbereichen wie der Palopathologie, der Medizin, der Sozialwissenschaft und der Theologie verbunden und ist ber weite Strecken ihrer Entwicklung Teil deren Geschichte, insbesondere der Geschichte der Medizin. Die Rolle, die Funktion, das Selbstverstndnis und das Bild der Pflege haben sich im Wandel der Zeit stark verndert. Die zunchst aus altruistischen Motiven innerhalb des Familien- oder Stammesverbandes geleistete Hilfe wandelte sich in eine strukturierte und teilweise organisierte gesellschaftliche Aufgabe rztlicher Assistenz in den archaischen Hochkulturen und der Antike, whrend die grundstndige Pflege berwiegend von der Familie erbracht wurde. Mit dem frhen Christentum setzt eine Neuorientierung ein, der die Pflege bis in die Neuzeit prgt: Das Ideal der ttigen Nchstenliebe, der Karitas. Diese Grundlage pflegerischen Handelns entwickelt sich im antiken Rom und

Gesundheits- und Krankenpflege verbreitet sich mit dem Christentum ber ganz Europa. Im Mittelalter bildet die Karitas die Grundlage fr zahlreiche Ordensgrndungen, unter anderen auch die Beginen und die Orden der Barmherzigen Brder, die sich der Krankenund Armenpflege verschreiben. Mit Beginn des 18. Jahrhunderts werden Forderungen nach einer Professionalisierung der Krankenpflege laut, erste von rzten initiierte Krankenpflegeschulen entstehen. Whrend Theodor Fliedner sich mit der Einrichtung der Diakonissenanstalt Kaiserswerth um eine Verbesserung der Ausbildung religis motivierter Pflegekrfte bemht, verffentlicht Florence Nightingale die erste pflegetheoretische Schrift Notes on Nursing und reformiert mit dem Nightingaleschen System die konfessionell unabhngige Pflegeausbildung. Zu Beginn des 20. Jahrhunderts entstehen eine Reihe von Pflegeverbnden und Berufsorganisationen, darunter das International Council of Nurses und der Agnes-Karll-Verband. Erste pflegewissenschaftliche Studiengnge werden 1910 in den Vereinigten Staaten eingefhrt, die Pflegeforschung beginnt sich kurz darauf zu etablieren. Die beiden Weltkriege unterbrechen die Entwicklung der Pflege in Deutschland und sterreich, die Krankenpflege im Nationalsozialismus stellt dabei eines der dunkelsten Kapitel der Pflegegeschichte dar. Nach 1950 findet in den angloamerikanischen Lndern eine rasante pflegetheoretische Weiterentwicklung statt, die wegweisenden konzeptionellen Pflegemodelle entstehen und die Pflege emanzipiert sich als eigenstndiger akademischer Beruf. Zur gleichen Zeit finden in Deutschland und sterreich Bemhungen statt, die Pflegeausbildung dem internationalen Stand anzugleichen, die dreijhrige Berufsausbildung wird eingefhrt und es entwickeln sich eine Reihe von Fachweiterbildungen. Ende des 20. Jahrhunderts werden auch im deutschsprachigen Raum Pflegestudiengnge eingefhrt.

Aus-, Fort- und Weiterbildung


Die berufliche Krankenpflege wird in Deutschland nach drei Qualifikationsebenen unterschieden: Kurzzeitausbildung als Krankenpflegehelfer berufsschulische Ausbildung als Gesundheitsfachberuf in der Gesundheits- und Krankenpflege Universitres Studium der Pflegewissenschaften.

Deutschland
Hauptartikel: Gesundheits- und Krankenpfleger Die Ausbildung in der Krankenpflege unterteilt sich zum einen in theoretischen und praktischen Unterricht und zum anderen in die praktische Ausbildung. In Deutschland findet der Unterricht in der Regel an Krankenpflegeschulen oder Berufsfachschulen statt, whrend die praktische Ausbildung in Teilen in Krankenhusern, Pflegeheimen oder ambulanten Pflegediensten absolviert wird. Dort hat nach der jeweiligen Ausbildungsordnung eine Praxisanleitung stattzufinden. Diese Ausbildungsstruktur ist der in der dualen Ausbildung von Handwerkern recht hnlich, stellt jedoch einen eigenen Zweig innerhalb der Berufsbildung dar. Die berufliche Grundausbildung ist in ihrer Funktion der Lehre oder dem Studium in anderen Berufen vergleichbar, Fort- und Weiterbildung bauen darauf auf. Umgangssprachlich werden diese Begriffe hufig als gleichbedeutend verwendet. Der Mnneranteil betrgt 14 %.

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sterreich
Hauptartikel: Krankenpflegediplom In sterreich ist im Gegensatz zu anderen europischen Lndern die Reifeprfung (Matura(A)/Abitur(D)) nicht Voraussetzung fr eine Ausbildung im Krankenpflegeberuf. Die Ausbildung wurde 1997 einheitlich geregelt. Sie dauert fr den Gehobenen Dienst fr Gesundheits- und Krankenpflege drei Jahre und fr Pflegehilfen ein Jahr. Zu beiden Ausbildungsvarianten gehrt eine praktische und theoretische Ausbildung, die einander im Laufe der Ausbildung immer wieder abwechseln. Die Abwechslung der Theorie- und Praxisblcke bringt den Vorteil, schneller theoretisches Wissen in der Praxis umsetzen sowie praktische Erfahrungen in den Unterricht einbringen zu knnen. Insbesondere fr diplomierte Pflegekrfte wird in der Ausbildung darauf geachtet, ein breites Wissen aus medizinischen Grund- und Fachkenntnissen und dem Pflegewissen miteinander zu verbinden. Auf vernetztes Denken wird in der Ausbildung und der Berufsausbung besonders Wert gelegt. Die Ausbildung in der Krankenpflege wird mit einer Diplomprfung abgeschlossen. Innerhalb des Gehobenen Dienstes fr Gesundheits- und Krankenpflege knnen folgende Ausbildungen erworben werden: Allgemeine Gesundheits- und Krankenpflege Kinder- und Jugendlichenpflege Psychiatrische Gesundheits- und Krankenpflege In die Schule fr das psychiatrische Gesundheits- und Krankenpflegediplom werden nur Schler aufgenommen, die das 18. Lebensjahr erreicht haben. Nach abgeschlossener Ausbildung als diplomiertes Krankenpflegepersonal knnen noch weitere Spezial- und Sonderausbildungen wie z. B. Intensiv- oder OP-Pflege, Pflege bei Nierenersatztherapie, Fhrungs- und Lehraufgaben absolviert werden. Mit dem Diplom ist weiters auch der Zugang zu einem Medizinstudium, der Hebammenausbildung oder einer Ausbildung im Medizinisch Technischen Bereich, z. B. dipl. Rntgenassistent(in), erleichtert, da das Diplom die Reifeprfung ersetzt. In sterreich ist jede Pflegekraft dazu verpflichtet, ihre Kenntnisse auf dem aktuellen Stand der Pflege zu halten und sich mit den aktuellen Erkenntnissen vertraut zu machen. Um dies in der Praxis kontrollieren zu knnen, muss jede Pflegekraft einen Aus- und Fortbildungsnachweis fhren und im Laufe von 5 Jahren mindestens 40 Ausbildungsstunden nachweisen. Kommt eine Pflegekraft dieser Pflicht nicht nach, so kann ihr vorbergehend die Fhrung der Berufsbezeichnung untersagt oder diese entzogen werden. Fr weibliche Pflegekrfte gilt der Beruf als Schwerarbeit im Sinne der Schwerarbeitsverordnung und der dazu ergangenen Berufsliste. Der gesamte Mnneranteil betrgt 13 %, in der psychiatrischen Pflege 44 %.

Akademischer Weg in der Pflege


Siehe Hauptartikel: Pflegewissenschaft Whrend die Pflege im angelschsischen Raum seit gut einem Jahrhundert neben der beruflichen auch eine akademische Tradition aufweisen kann, konnte sich die Pflegewissenschaft in den deutschsprachigen Lndern erst in den letzten Jahrzehnten des 20. Jahrhunderts etablieren. Inzwischen wird auch dort eine Reihe von Studiengngen (z. B. in Pflegepdagogik, Pflegemanagement oder Pflegewissenschaft) zumeist an Fachhochschulen angeboten. Siehe auch: Virginia Henderson, Liliane Juchli, Monika Krohwinkel, Nancy Roper, Cicely Saunders In sterreich berechtigt das Diplom zur Ablegung einer Berufsreifeprfung[3] und damit zum Zugang zu einem Universittsstudium. Die Studiendauer betrgt acht Semester, und man schliet mit dem akademischer Grad Magistra/Magister der Philosophie ab. In den Bakkalaureats- und Masterstudiengngen Gesundheits- und Pflegewissenschaft an der Medizinischen Universitt Graz knnen nach sechs bzw. vier Semestern die

Gesundheits- und Krankenpflege Akademischen Grade Bachelor of Science (BSc) bzw. Master of Science (MSc) erworben werden.

Ausbildung International und Nostrifikation


In der Europischen Union haben viele Lnder in den 90er Jahren umfassende Ausbildungsreformen verwirklicht, die ber EU-Standards hinausgehen. Der Bolognaprozess hat diese Entwicklungen verstrkt. Zugangsvoraussetzung fr die Ausbildung ist der Sekundarstufe II-Abschluss. Ausnahmen sind: Deutschland, Luxemburg und sterreich. Die Pflegeausbildungen finden an Fachhochschulen und Universitten statt. Ausnahmen sind: Deutschland, Frankreich, Luxemburg und sterreich. Die Mehrheit der Qualifikationsabschlsse der akademischen Pflegeausbildungen in den EU-Lnder fhren zum Bachelor of Nursing[4]. Die in den jeweiligen Lndern erworbenen Abschlsse werden weitgehend wechselseitig anerkannt. Eine Anerkennung europischer Abschlsse im amerikanischen Berufssystem (Nursing board certification) ist bislang nicht realisiert. Weltweit findet die Pflegeausbildung an Hochschulen u.a. in folgenden Lndern statt: Norwegen, Island, Kanada, den USA, Mexiko, Brasilien, Australien, Neuseeland, den Philippinen, Sdkorea und Japan. Zur Berufsausbildung in verschiedenen Lndern siehe auch: Altenpfleger (D), Hebamme/Entbindungspfleger, Gesundheits- und Krankenpfleger (D), Diplomierte/-r Gesundheits- und Krankenschwester/-pfleger (A), Krankenpflegehelfer (D), Krankenschwester/Krankenpfleger (historisch), Pflegefachfrau (CH).

Weiterbildung in sterreich und Deutschland


Weiterbildung in der Pflege hat das Ziel einer Zusatz-Qualifizierung, um sich beruflich weiterzuentwickeln oder um aufzusteigen. Die Weiterbildung dauert in der Regel zwei Jahre, endet im Gegensatz zu einer Fortbildung immer mit einer Prfung (mndlich/schriftlich/praktisch) und fhrt zu einer neuen Berufsbezeichnung bzw. erweiterten Berufsbezeichnung. Nach den Grundausbildungen in Krankenpflege (GuK) oder Kinderkrankenpflege (KGuK) etc. existieren als weiterfhrende Ausbildungsmglichkeiten die so genannten Fachweiterbildungen z.B. Geprfte Fachkraft fr Leitungsaufgaben in der Pflege. Inzwischen gibt es fr nahezu jede spezialisierte Richtung im Krankenhaus Fachweiterbildungen. Aber auch im ambulanten Bereich schreitet die Differenzierung voran. Die bekanntesten sind die fr die Bereiche Kinderkrankenpflege, Onkologie, Chirurgie, Schmerztherapie, Ansthesie, Intensivpflege, Nephrologie und Psychiatrie. Exemplarisch wird die Fachweiterbildung fr Psychiatrie dargestellt: Zugangsvoraussetzungen sind die erfolgreich abgeschlossene Ausbildung zum/r Gesundheits- und Krankenpfleger/-in sowie der Nachweis ber zwei Jahre Berufserfahrung in einer psychiatrischen Einrichtung. Die Weiterbildung selbst dauert zwei Jahre und findet berufsbegleitend statt. In diesen zwei Jahren muss man vier Bereiche in der Psychiatrie (z.B. Aufnahmestation, Institutsambulanz, Gerontopsychiatrie und stationre Suchtbehandlung) absolviert haben. Die Bereiche knnen mit der jeweiligen Weiterbildungssttte ausgehandelt werden. Fr jeden Bereich bekommt man eine spezielle Aufgabe (Praxisberichte) von Seiten der Weiterbildungssttte zur Bearbeitung gestellt (examensrelevant). Die Weiterbildung schliet mit mndlichen, schriftlichen und praktischen Prfungen ab. Anschlieend darf man je nach landesrechtlicher Ordnung den Titel Fachkrankenschwester/-pfleger fr Psychiatrie fhren. Neben diesen fachbereichsbezogenen Weiterbildungen gibt es noch weitere Mglichkeiten. Wer auerhalb der praktischen Pflege im Krankenhaus mit seiner Ausbildung weiterarbeiten mchte, kann sich z.B. zur Hygienefachkraft oder zum Case Manager fortbilden. Weiterqualifizierungsmglichkeit sind auch die akademischen Studiengnge der Pflegewissenschaft, Pflegepdagogik und des Pflegemanagers/Pflegewirtes. Ttigkeiten in Pflegeforschungseinrichtungen, Pflegedienstleitungen oder Ausbildungseinrichtungen (z.B. Krankenpflegeschulen) setzen immer hufiger ein abgeschlossenes Studium voraus.

Gesundheits- und Krankenpflege

Spezifische Belastungen
Die hohen ethischen Anforderungen und die in manchen Bereichen von Mangel und Kosteneffizienz geprgte Berufswirklichkeit erzeugen fr viele in diesem Beruf eine schwer auszuhaltende Spannung. Das Ideal des Helfers fhrt oft dazu, dass Pflegepersonal materielle und organisatorische Mngel durch erhhtes Engagement auszugleichen versucht. Langfristig fhrt dies aber zusammen mit einer oft hohen krperlichen Belastung z. B. der Wirbelsule[5] nicht selten in eine Berufsunzufriedenheit und letztlich Berufsflucht.[6] Es wird vermutet, dass nur in wenigen anderen Berufen die Verweildauer ausgebildeter Krfte im Beruf so gering ist, wie in Pflegeberufen, besonders in der Altenpflege. Weitere Stressfaktoren und Belastungen sind vor allem der Umgang mit Sterbenden, onkologischen und geriatrischen Patienten. Hufig ist die Personalsituation auf geriatrischen Stationen nicht optimal. In sterreich wurden weibliche Pflegekrfte in das Schwerarbeitergesetz einbezogen. Die Bezahlung in den Pflegeberufen wird im Verhltnis zur physischen und psychischen Beanspruchung oft als eher gering empfunden; durch verschiedene Zulagen wird zwar das Arbeitseinkommen aufgebessert, meist wirken sich solche Zulagen aber spter beim Rentenanspruch nicht aus. Seit Jahren gibt es eine ffentliche Diskussion, ob die tgliche Belastung der in den Pflegeberufen Ttigen dauerhaft das zumutbare Ma berschreite und u. a. zu Burnout fhre.[7][8] Scheinbare oder wirkliche gravierende Pflegefehler sorgen gelegentlich als Pflegeskandal fr Schlagzeilen, in den meisten Fllen aber nicht fr eine systematische Verbesserung der Arbeitsbedingungen fr alle Mitarbeitenden. In der Tat kann bermig hohe Beanspruchung des Pflegepersonals erfahrungsgem zu Pflegefehlern fhren. Ebenso kann der Verzicht auf eine (noch oder ergnzend) mgliche natrliche Nahrungsaufnahme zugunsten einer automatischen maschinellen Nahrungszufuhr wegen mangelnder Pflegekapazitt die Frage nach einer menschenwrdigen Behandlung der Patienten auslsen.

Politischer Einfluss
Obwohl der Pflegeberuf der zahlenmig grte Beruf in jedem Gesundheitssystem ist, hat er in keinem Land eine starke politische Stellung. Seine Einflussmglichkeiten sind gering. Die Hauptgrnde: Nach (berholtem) Verstndnis und in der Realitt ein Frauenberuf (Mnneranteil in Deutschland knapp unter 14 %, in sterreich 13 %) Vorstellung von einer Pflicht zu selbstlosem Dienst Wenig politisches Interesse Zu geringes berufspolitisches Engagement in Gewerkschaften (BRD: ver.di) und Berufsverbnden (z. B. DBVA, DBfK) Kurze Verweildauer im Beruf bzw. Unterbrechung durch Familienphasen Oft nicht direkt Tarifpartner Private Kleinbetriebe oft ohne Tarifbindung Vernachlssigung durch die Medien im Vergleich zum Arztberuf

Pflege und die Politik in sterreich


Seit dem Lainz-Skandal, der die Bevlkerung in sterreich aufgrund der menschenverachtenden Elemente dieses Falles bewegt hat, wurde die Pflege immer wieder zum Wahlkampfthema, so etwa nach einem Vorfall im Wiener Otto-Wagner-Spital, bei dem behauptet wurde, dass Pflegepersonal die Patienten bestrafe.[9] Weitere hitzig diskutierte Themen der letzten Jahre waren das Pflegegeld, die 24h-Pflege (die in sterreich aber nichts mit dem Berufsstand einer Diplomierten Gesundheits- und Krankenpflegeperson zu tun hat), sowie immer wieder Flle von Patienten und Langzeitklienten, die tot oder unterkhlt aufgefunden wurden. Anzumerken ist, dass in sterreich ein Patient nicht beliebig fixiert werden darf und dass es oft kein geschultes Sicherheitspersonal in Krankenhusern gibt.

Gesundheits- und Krankenpflege

Ethik in der Krankenpflege


Siehe Hauptartikel: Medizinethik Grundstzlich gelten fr die Krankenpflege die Regeln der Medizinethik, insbesondere in medizinischen Einrichtungen. Daneben gibt es aber den Pflegebereich, wo die Pflegenden selbststndig handeln mssen und knnen. Die berzeugung, dass es die Aufgabe jedes Einzelnen ebenso wie die der Gesellschaft sei, kranken Menschen zu helfen, ist ein zentraler Teil der Berufsethik in der Krankenpflege. Allerdings verlangt Krankenpflege nicht nur Mitgefhl und Engagement. Neben der Strke, tiefe Krisen von Patienten mitzutragen und womglich als erniedrigend empfundene Situationen (sowohl fr Patienten als auch fr Pflegende) mglichst wrdig zu gestalten, bedarf es umfangreichen Fachwissens, um den Anforderungen des Berufs gerecht zu werden. Allerdings wird durch den massiven Kostendruck im Gesundheitswesen auch das Arbeitsfeld Krankenpflege erheblich von Zeit-, Personalund Geldmangel geprgt. Vom Deutschen Pflegerat wurde im Jahr 2004 eine Rahmenberufsordnung verffentlicht, in der die allgemeinen Grundstze und Verhaltensregeln fr professionell Pflegende in Deutschland festgeschrieben sind. Diese Rahmenberufsordnung lste die Berufsordnungen ab, die zuvor vom Deutschen Berufsverband fr Pflegeberufe sowie von der Arbeitsgemeinschaft deutscher Schwesternverbnde und Pflegeorganisationen herausgegeben wurden.

Arbeitskmpfe in der Pflege


Die Arbeitsbedingungen fr Arbeitnehmer, die in der Pflege arbeiten, knnen von Gewerkschaften und Arbeitgebern autonom in Tarifvertrgen geregelt werden (z. B. Hhe der Arbeitsentgelte, Arbeitszeiten, Urlaub). Das gilt auch fr kirchliche Arbeitgeber, die sich allerdings fast ausnahmslos weigern, mit den Gewerkschaften berhaupt ber Tarifvertrge zu verhandeln. Im Rahmen einer Tarifauseinandersetzung stellt sich fr die Gewerkschaft und ihre Mitglieder die Frage, ob es opportun ist, auch Pflegekrfte zu einem Streik zur Durchsetzung der tarifpolitischen Ziele aufzurufen bzw. sich an einem solchen Streik zu beteiligen. Nach deutschem Recht sind Streiks grundstzlich auch in der Pflege zulssig. Es muss allerdings gewhrleistet sein, dass Leib und Leben der Patienten durch die Arbeitsniederlegung nicht in Gefahr gert. Das bedeutet, dass in der Regel ein Notdienst bereitgehalten werden muss und dass fr die Gesundheit der Patienten unerlssliche Pflegehandlungen nicht unterlassen werden drfen. Soweit das Pflegepersonal in einem Betrieb arbeitet, der dem ffentlichen Dienst angehrt und der damit in den Geltungsbereich der dort geltenden Tarifvertrge fllt, knnen Kollegen in anderen Bereichen auerhalb der Pflege, wie z. B. Busfahrer, Mllwerker oder Bademeister des ffentlichen Dienstes fr sie mitstreiken. Die erkmpfte Lohnerhhung gilt danach fr alle Gewerkschaftsmitglieder. In Finnland gingen Pflegekrfte im Tarifstreit um mehr Gehalt 2007 einen anderen Weg. Sie hatten kollektiv angekndigt, ihre Arbeitsverhltnisse zu einem bestimmten Stichtag zu kndigen, wenn ihre Forderungen bis dahin nicht erfllt worden sind.[10] Da Pflegekrfte auch in Finnland rar sind, erhoffte sich die Gewerkschaft, mit der Drohung der Massenkndigung soviel Druck auf die meist kommunalen Pflege-Arbeitgeber ausben zu knnen, dass diese Zugestndnisse machen. Ihre Forderungen und auch ihre Drohung mit Massenkndigungen als Arbeitskampfmittel waren laut Umfragen in der finnischen Bevlkerung sehr populr, weil das Pflegepersonal wirklich als unterbezahlt gilt. Im November antwortete die Regierung darauf mit einem Notstandsgesetz und schlielich kam es zu einer Einigung.[11][12]

Gesundheits- und Krankenpflege

Vertrauen in die Pflegenden und Berufsprestige


Platz 1. 2. 3. 3. Beruf Vertrauen ist sehr/ziemlich hoch (%) Platz 1. 2. ... 10. Arzt Krankenschwester ... Apotheker Beruf

Feuerwehrleute 97 % Pflegekrfte Apotheker rzte 96 % 87 % 87 %

Tabelle 1

Tabelle 2

Eine Umfrage[13] in der Schweiz zum Vertrauen in verschiedene Berufe im Jahr 2003 fhrt in der Bewertungskategorien Vertrauen sehr hoch bzw. Vertrauen ziemlich hoch zu dem Ergebnis in Tabelle 1. Die in der Allensbacher Berufsprestige-Skala 2005[14] ist in Tabelle 2 dargestellt. Die Umfrage von Readers Digest wurde 2006 wiederholt. Die Vertrauensrangliste (Durchschnitt Europa): 1. Feuerwehrleute 95 % sehr hohes oder ziemlich hohes Vertrauen. 2. Piloten 92 %. 3. Apotheker 89 %. 4. Krankenschwestern 86 %. 5. rzte 85 %.[15]

Pflegefehler
Siehe Hauptartikel: Pflegefehler Pflegefehler sind in der Pflege schwerwiegende Ereignisse, bei denen es meist zu einer Verschlechterung der medizinischen Gesamtsituation kommt. Pflegefehler haben in den letzten Jahren prozentuell stetig abgenommen, Grund hierfr war die Professionalisierung.

Situation in Deutschland
In rund 10 % der stationren Einrichtungen in Deutschland wurden bei Prfungen der Dokumentationen schwerwiegende Pflegefehler mit mglicherweise gesundheitlichen Schden bei den Heimbewohnern festgestellt (2003: 17 %). Bei 34 Prozent der Pflegebedrftigen in stationren Einrichtungen gab es Defizite in der Ernhrungsund Flssigkeitsversorgung (zumindest im Nachweis in den Dokumentationen). Rund 5,7 % der ambulanten Einrichtungen weisen solche Pflegefehler auf (2003: 8,8 %), bei rund 30 % gab es mgliche Defizite in der Ernhrungs- und Flssigkeitsversorgung. [16]

Patientenanwaltschaft in sterreich
Eine besondere Entwicklung gibt es in sterreich. Hier wurde ein sogenannter Patientenanwalt[17] etabliert, eine unabhngige und weisungsfreie Anlaufstelle im Gesundheits- und Spitalsbereich. Sie wird nicht nur von Patienten, sondern auch von rzten in Anspruch genommen. Ihre Ttigkeit dient der Strkung und Position der Patienten im Gesundheitsbereich, der weiteren Verbesserung des Verhltnisses zwischen Patienten und allen Gesundheitsdiensten, sowie der notwendigen allgemeinen Bewusstseinsbildung. Gesetzliche Verschwiegenheitspflichten sind gegenber der Patientenanwaltschaft nicht wirksam; der Patientenanwalt und seine Mitarbeiter unterliegen jedoch der vollen Amtsverschwiegenheit. Kosten und Abgaben sind bei der Inanspruchnahme der Patientenanwaltschaft nicht zu entrichten. Die Funktionen eines Rechtsanwaltes bt der Patientenanwalt nicht aus. Er kann daher niemanden vor Gerichten oder Behrden vertreten. Die Ttigkeit der Patientenanwaltschaft ist entsprechend dem gesetzlichen Auftrag sehr umfangreich und vielfltig: Aufklrung von Mngeln oder Missstnden, sowie die Abgabe von Empfehlungen zur Abstellung derselben Behandlung von Beschwerden

Gesundheits- und Krankenpflege Beratung und Information Erteilung von Ausknften Hilfestellung (auergerichtliche Schlichtung, organisatorische Probleme) Prfung von Anregungen Vermittlung Zusammenarbeit (z. B. mit Sozialversicherungstrgern oder der Pharmaindustrie)

Eine Reaktion auf Missstnde oder Probleme erfolgt dadurch sehr rasch.

Fehlinterpretationen durch Angehrige


Ein Problem, mit dem Pflegende zunehmend zu kmpfen haben, sind die Fehlinterpretationen durch Angehrige oder Dritte. Der Fehler liegt hier in alten Moral- und Wertevorstellungen, die auf Pflegepersonen noch teilweise angewandt werden, begrndet. Besonders ltere Generationen sehen die Pflegeperson als eine dem Arzt unterstellte Dienende, die dem Patienten helfen soll. Es kommt dadurch hufig zu Konflikten mit Angehrigen, deren Bild von Alten und Krankenpflege von dem veralteten Defizitmodell geprgt ist. Whrend fr die pflegende Person der Erhalt oder das Erreichen der Selbststndigkeit im Vordergrund steht, meinen Angehrige oft, einen Pflegefehler zu erkennen. Dadurch entsteht der Eindruck, dass die Pflegepersonen entweder berfordert sind, oder sich nicht ausreichend um die Pflegebedrftigen kmmern.

Quellen
[1] bersetzung des Deutschen Berufsverbands fr Pflegeberufe (DBfK) (http:/ / www. dbfk. de/ download/ download/ ICN-Definition der Pflege - ICN deutsch DBfK. pdf) (PDF; 42kB), International Council of Nurses (http:/ / www. icn. ch/ policy. htm) [2] Diese Definition ist keine international gltige Richtlinie sondern nur eine allgemeine Vorgabe. Die einzelnen Lnder und deren Gesetzgeber sind fr die genaue Berufsbeschreibung und das Ttigkeitsfeld zustndig. [3] Krankenanstaltenverbund; Individuelles Diplomstudium Pflegewissenschaft (http:/ / www. wienkav. at/ kav/ ausbildung/ texte_anzeigen. asp?id=440) [4] Entwicklung der Pflege in Europa, pdf-Dokument (http:/ / www. balk-sh. de/ Entwicklung_der_Pflege_in_Europa-Holoch. pdf) Pflegekongress Gesundheitsmesse Schleswig-Holstein 7. November 2008 - Dr. rer. soc. Elisabeth Holoch [5] Hofmann F, Michaelis M, Nbling M, Stel U (2006): Lngsschnittstudie ber 15 Jahre zu Wirbelsulenbeschwerden im Pflegeberuf. In: Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 41:3:2006:157158 [6] Gntert Bernhard, Bennina Orendi, Urs Weyermann: Die Arbeitssituation des Pflegepersonals Strategien zur Verbesserung. Ergebnisse einer Untersuchung im Auftrag der Gesundheits- und Frsorgedirektion des Kantons Bern. Bern, Huber, 1989. 301 S., ISBN 3-456-81873-4 [7] Gesundheits- und Frsorgedirektion des Kantons Bern (GEF, Hrsg.): Die Arbeitssituation im Pflegebereich im Kanton Bern. Untersuchung im Rahmen des Projekts Verbesserung der Arbeitssituation im Pflegebereich (VAP). Synthesebericht. Bearbeiteter durch Kilian Knzi, Marianne Schr Moser. 2002. Selbstverlag, Bro fr arbeits- und sozialpolitische Studien (BASS) und Bro fr arbeits- und organisationspsychologische Forschung und Beratung (bro a&o), beide Bern. 90 S. [8] Zimber Andreas, Weyerer Siegfried: Arbeitsbelastung in der Altenpflege. Vlg. fr angewandte Psychol., Gttingen, Hogrefe 1999, 315 S., ISBN 3-8017-1210-9 [9] Wiener Krankenanstaltenverbund; OWS Vorwurf konnte nicht besttigt werden (http:/ / www. wienkav. at/ kav/ ZeigeAktuell. asp?ID=11341) [10] Andr Anwar: Tausende Krankenschwestern drohten im Oktober mit Massenkndigung. (http:/ / www. spiegel. de/ wirtschaft/ 0,1518,513592,00. html) In: SPIEGEL ONLINE vom 29. Oktober 2007. [11] Regierung erlsst Notgesetz nach Massenkndigungen. (http:/ / www. nzz. ch/ nachrichten/ startseite/ finnlands_krankenschwestern_sollen_arbeiten_1. 584258. html) NZZ vom 14. November 2007. [12] Die Kndigung von 12.800 Krankenschwestern konnte abgewendet werden. Deren Gewerkschaft hat am Montag ein Schlichtungsangebot angenommen (http:/ / www. nzz. ch/ nachrichten/ international/ finnland_gewerkschaft_krankenschwestern_kuendigung_schlichtungsangebot_1. 586814. html?printview=true). (20. November 2007, NZZ Online) [13] Readers Digest European Trusted Brands. 2003 [14] http:/ / www. ifd-allensbach. de/ news/ prd_0512. html [15] Quelle: presse@readersdigest.de [16] 2.Bericht des MDS nach 118 Abs.4 SGB XI - Qualitt in der ambulanten und Stationren Pflege (http:/ / www. mdk. de/ media/ pdf/ 2. _Bericht_des_MDS_nach_Par. 118_Abs. _4_SGB_XI. pdf) (PDF; 5,4MB) [17] Wiener Patientenanwalt (http:/ / www. wien. gv. at/ gesundheit/ wppa/ )

Gesundheits- und Krankenpflege

Literatur
Manfred Engl: "Beschftigungskompass Gesundheits- und Krankenpfleger/in: Beschftigungsmglichkeiten und Alternativen". A7-24 Aumann, 2011. 164 Seiten. ISBN 978-3-942230-01-8 LOLON Little Open Library of Nursing (http://info.ulrich-schrader.de/node/268), Suche ber englischsprachige Open Access-Zeitschriften Lucien Portenier, Alexander Bischoff, Rebecca Spirig: Pflege. In: Gerhard Kocher, Willy Oggier (Hrsg.): Gesundheitswesen Schweiz 20072009. 3. Auflage. Huber, Bern u.a. 2007, ISBN 978-3-456-84422-0. Carl Emil Gedicke (17971867): Handbuch der Krankenwartung. Zum Gebrauch fr die Krankenwart-Schule der K. Berliner Charit-Heilanstalt, sowie zum Selbstunterricht. Berlin 1854 (Nachdruck 1979 Antiqua, Lindau i. B. C. E. Gedicke) ISBN 3-88210-042-7 bzw. textkritische Ausgabe bei Mabuse, Frankfurt, ISBN 3-933050-73-1. Elisabeth Redi: Die Pflege und das Pflegemanagement in stndigem Wandel. Geschichte der Krankenpflege im Inselspital 19542004 in Bern, Schweizerische Gesellschaft fr Gesundheitspolitik SGGP, Zrich 2008, ISBN 978-3-85707-093-8. Eduard Seidler: Lebensplan und Gesundheitsfhrung. Franz Anton Mai und die medizinische Aufklrung in Mannheim. Boehringer, Mannheim 1975, 2. Auflage, 1979. (F. A. Mai lebte 17421814) sterreichisches GuKG (Gesundheits und Krankenpflege-Gesetz) (http://www.oegkv.at/index.php?id=140& L=0) Europisches bereinkommen vom 25. Oktober 1967 ber die Ausbildung und den Unterricht von Krankenschwestern (http://www.admin.ch/ch/d/sr/0_811_21/index.html) Gesetz ber die Berufe in der Krankenpflege (Krankenpflegegesetz KrPflG) Deutschland 2004 (http:// bundesrecht.juris.de/krpflg_2004/BJNR144210003.html) auf bundesrecht.juris.de. Friedhelm Henke, Grit Dietze: Pflegiothek: Fachwrter in der Pflege fr die Aus-, Fort- und Weiterbildung. Cornelsen, Berlin 2007, ISBN 978-3-06-455161-9.

Weblinks
Deutschsprachige pflegerelevante Seiten
Deutschsprachiges Wiki fr das Pflegewissen (http://www.pflegewiki.de/) Informationen zur Gesundheits- und Krankenpflege des HDZ NRW (http://www.hdz-nrw.de/de/zentrum/ allgemeine_informationen/pflegedienst.php)

Deutschland
Deutscher Berufsverband fr Pflegeberufe (DBfK) (http://www.dbfk.de/) Deutscher Pflegerat e.V. (http://www.deutscher-pflegerat.de/)

sterreich
sterreichischer Gesundheits- und Krankenpflegeverband (http://www.oegkv.at/)

Quelle(n) und Bearbeiter des/der Artikel(s)

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Gesundheits- und Krankenpflege Quelle: http://de.wikipedia.org/w/index.php?oldid=121864390 Bearbeiter: 217, A.Savin, Aaaah, Adornix, Aka, Allons!, Anton-kurt, Apollo*, Armin P., Arneb, Arpinium, Asdfj, Ben-Zin, Benchee, Berliner Schildkrte, Blaufisch, Buchinfo, Bundesforst, Bcherhexe, Caresocial, Carol.Christiansen, Cherubino, ChristianErtl, Cleverboy, Complex, Cultus-online, DGKP, Das-pflegeportal, David Sallaberger, Dr.cueppers, Drahreg01, Dudy001, Dulciamus, Dvd-junkie, Entlinkt, Evola, Facility Manager, Fallobst, Fischy, FragDenPfleger, Fristu, Genderforschung, Gerbil, Gleiberg, Graphikus, Greiler Klaus, Gurgelgonzo, HAL Neuntausend, Hannes Rst, Hanni Lektor, Harry8, Heimli1978, Heinte, Hoffmansk, Hoteleiro, Howwi, Hozro, Hungchaka, Hydro, Ibex1, Intheusa, Invisigoth67, JFKCom, Jaellee, Jobu0101, Johannamaj, Joyhann, Krawi, Kurt Jansson, LA2, LKD, Liberaler Humanist, Lightbearer, Logograph, Magipulus, Marcl1984, Marschner, Mauerschauer, Menschenpflege, MichaelDiederich, MichaelFrey, Mikano, Millbart, Nerd, Nocturne, Nuwa, Nyks, Obersachse, Ot, Peimpel, Perrak, Peter200, Pgm78at, Philipp Lensing, Pischdi, Poisend-Ivy, Pottz, ProPflege, QualiStattQuanti, Rdl, Regi51, Rudolfox, Ruebe58, Sebastian Wallroth, Seewolf, Semper, Shelog, Shmuel haBalshan, Simeon Kienzle, Simplicius, Sinn, Solid State, SteBo, Steevie, Stefan Bellini, Stefan Khn, Stefan64, Stefanie Miczka, Stern, Taxiarchos228, Tiberius Stonecold, Tobi B., Tony L., Trte, UW, Ulula, Unscheinbar, Veganlufer, Vinceres99, WAH, WerWil, Werddemer, Wiegels, Wikicharly, Wkrautter, Wolfrum, Woodyrudi, Xandrill, YMS, YourEyesOnly, Zollernalb, Zumbo, 317 anonyme Bearbeitungen

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Datei:Nurse Aiko Hamaguchi and patient Toyoko Ioki, Manzanar Relocation Center, California.jpg Quelle: http://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Datei:Nurse_Aiko_Hamaguchi_and_patient_Toyoko_Ioki,_Manzanar_Relocation_Center,_California.jpg Lizenz: Public Domain Bearbeiter: Adams, Ansel, 1902-1984 photographer

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Version 1.2, November 2002

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0. PREAMBLE
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1. APPLICABILITY AND DEFINITIONS


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2. VERBATIM COPYING
You may copy and distribute the Document in any medium, either commercially or noncommercially, provided that this License, the copyright notices, and the license notice saying this License applies to the Document are reproduced in all copies, and that you add no other conditions whatsoever to those of this License. You may not use technical measures to obstruct or control the reading or further copying of the copies you make or distribute. However, you may accept compensation in exchange for copies. If you distribute a large enough number of copies you must also follow the conditions in section 3. You may also lend copies, under the same conditions stated above, and you may publicly display copies.

3. COPYING IN QUANTITY
If you publish printed copies (or copies in media that commonly have printed covers) of the Document, numbering more than 100, and the Document's license notice requires Cover Texts, you must enclose the copies in covers that carry, clearly and legibly, all these Cover Texts: Front-Cover Texts on the front cover, and Back-Cover Texts on the back cover. Both covers must also clearly and legibly identify you as the publisher of these copies. The front cover must present the full title with all words of the title equally prominent and visible. You may add other material on the covers in addition. Copying with changes limited to the covers, as long as they preserve the title of the Document and satisfy these conditions, can be treated as verbatim copying in other respects. If the required texts for either cover are too voluminous to fit legibly, you should put the first ones listed (as many as fit reasonably) on the actual cover, and continue the rest onto adjacent pages. If you publish or distribute Opaque copies of the Document numbering more than 100, you must either include a machine-readable Transparent copy along with each Opaque copy, or state in or with each Opaque copy a computer-network location from which the general network-using public has access to download using public-standard network protocols a complete Transparent copy of the Document, free of added material. If you use the latter

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option, you must take reasonably prudent steps, when you begin distribution of Opaque copies in quantity, to ensure that this Transparent copy will remain thus accessible at the stated location until at least one year after the last time you distribute an Opaque copy (directly or through your agents or retailers) of that edition to the public. It is requested, but not required, that you contact the authors of the Document well before redistributing any large number of copies, to give them a chance to provide you with an updated version of the Document.

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4. MODIFICATIONS
You may copy and distribute a Modified Version of the Document under the conditions of sections 2 and 3 above, provided that you release the Modified Version under precisely this License, with the Modified Version filling the role of the Document, thus licensing distribution and modification of the Modified Version to whoever possesses a copy of it. In addition, you must do these things in the Modified Version: A. Use in the Title Page (and on the covers, if any) a title distinct from that of the Document, and from those of previous versions (which should, if there were any, be listed in the History section of the Document). You may use the same title as a previous version if the original publisher of that version gives permission. B. List on the Title Page, as authors, one or more persons or entities responsible for authorship of the modifications in the Modified Version, together with at least five of the principal authors of the Document (all of its principal authors, if it has fewer than five), unless they release you from this requirement. C. State on the Title page the name of the publisher of the Modified Version, as the publisher. D. Preserve all the copyright notices of the Document. E. Add an appropriate copyright notice for your modifications adjacent to the other copyright notices. F. Include, immediately after the copyright notices, a license notice giving the public permission to use the Modified Version under the terms of this License, in the form shown in the Addendum below. G. Preserve in that license notice the full lists of Invariant Sections and required Cover Texts given in the Document's license notice. H. Include an unaltered copy of this License. I. Preserve the section Entitled "History", Preserve its Title, and add to it an item stating at least the title, year, new authors, and publisher of the Modified Version as given on the Title Page. If there is no section Entitled "History" in the Document, create one stating the title, year, authors, and publisher of the Document as given on its Title Page, then add an item describing the Modified Version as stated in the previous sentence. J. Preserve the network location, if any, given in the Document for public access to a Transparent copy of the Document, and likewise the network locations given in the Document for previous versions it was based on. These may be placed in the "History" section. You may omit a network location for a work that was published at least four years before the Document itself, or if the original publisher of the version it refers to gives permission. K. For any section Entitled "Acknowledgements" or "Dedications", Preserve the Title of the section, and preserve in the section all the substance and tone of each of the contributor acknowledgements and/or dedications given therein. L. Preserve all the Invariant Sections of the Document, unaltered in their text and in their titles. Section numbers or the equivalent are not considered part of the section titles. M. Delete any section Entitled "Endorsements". Such a section may not be included in the Modified Version. N. Do not retitle any existing section to be Entitled "Endorsements" or to conflict in title with any Invariant Section. O. Preserve any Warranty Disclaimers. If the Modified Version includes new front-matter sections or appendices that qualify as Secondary Sections and contain no material copied from the Document, you may at your option designate some or all of these sections as invariant. To do this, add their titles to the list of Invariant Sections in the Modified Version's license notice. These titles must be distinct from any other section titles. You may add a section Entitled "Endorsements", provided it contains nothing but endorsements of your Modified Version by various parties--for example, statements of peer review or that the text has been approved by an organization as the authoritative definition of a standard. You may add a passage of up to five words as a Front-Cover Text, and a passage of up to 25 words as a Back-Cover Text, to the end of the list of Cover Texts in the Modified Version. Only one passage of Front-Cover Text and one of Back-Cover Text may be added by (or through arrangements made by) any one entity. If the Document already includes a cover text for the same cover, previously added by you or by arrangement made by the same entity you are acting on behalf of, you may not add another; but you may replace the old one, on explicit permission from the previous publisher that added the old one. The author(s) and publisher(s) of the Document do not by this License give permission to use their names for publicity for or to assert or imply endorsement of any Modified Version.

5. COMBINING DOCUMENTS
You may combine the Document with other documents released under this License, under the terms defined in section 4 above for modified versions, provided that you include in the combination all of the Invariant Sections of all of the original documents, unmodified, and list them all as Invariant Sections of your combined work in its license notice, and that you preserve all their Warranty Disclaimers. The combined work need only contain one copy of this License, and multiple identical Invariant Sections may be replaced with a single copy. If there are multiple Invariant Sections with the same name but different contents, make the title of each such section unique by adding at the end of it, in parentheses, the name of the original author or publisher of that section if known, or else a unique number. Make the same adjustment to the section titles in the list of Invariant Sections in the license notice of the combined work. In the combination, you must combine any sections Entitled "History" in the various original documents, forming one section Entitled "History"; likewise combine any sections Entitled "Acknowledgements", and any sections Entitled "Dedications". You must delete all sections Entitled "Endorsements".

6. COLLECTIONS OF DOCUMENTS
You may make a collection consisting of the Document and other documents released under this License, and replace the individual copies of this License in the various documents with a single copy that is included in the collection, provided that you follow the rules of this License for verbatim copying of each of the documents in all other respects. You may extract a single document from such a collection, and distribute it individually under this License, provided you insert a copy of this License into the extracted document, and follow this License in all other respects regarding verbatim copying of that document.

7. AGGREGATION WITH INDEPENDENT WORKS


A compilation of the Document or its derivatives with other separate and independent documents or works, in or on a volume of a storage or distribution medium, is called an "aggregate" if the copyright resulting from the compilation is not used to limit the legal rights of the compilation's users beyond what the individual works permit. When the Document is included in an aggregate, this License does not apply to the other works in the aggregate which are not themselves derivative works of the Document. If the Cover Text requirement of section 3 is applicable to these copies of the Document, then if the Document is less than one half of the entire aggregate, the Document's Cover Texts may be placed on covers that bracket the Document within the aggregate, or the electronic equivalent of covers if the Document is in electronic form. Otherwise they must appear on printed covers that bracket the whole aggregate.

8. TRANSLATION
Translation is considered a kind of modification, so you may distribute translations of the Document under the terms of section 4. Replacing Invariant Sections with translations requires special permission from their copyright holders, but you may include translations of some or all Invariant Sections in addition to the original versions of these Invariant Sections. You may include a translation of this License, and all the license notices in the Document, and any Warranty Disclaimers, provided that you also include the original English version of this License and the original versions of those notices and disclaimers. In case of a disagreement between the translation and the original version of this License or a notice or disclaimer, the original version will prevail. If a section in the Document is Entitled "Acknowledgements", "Dedications", or "History", the requirement (section 4) to Preserve its Title (section 1) will typically require changing the actual title.

9. TERMINATION
You may not copy, modify, sublicense, or distribute the Document except as expressly provided for under this License. Any other attempt to copy, modify, sublicense or distribute the Document is void, and will automatically terminate your rights under this License. However, parties who have received copies, or rights, from you under this License will not have their licenses terminated so long as such parties remain in full compliance.

10. FUTURE REVISIONS OF THIS LICENSE


The Free Software Foundation may publish new, revised versions of the GNU Free Documentation License from time to time. Such new versions will be similar in spirit to the present version, but may differ in detail to address new problems or concerns. See http:/ / www. gnu. org/ copyleft/ . Each version of the License is given a distinguishing version number. If the Document specifies that a particular numbered version of this License "or any later version" applies to it, you have the option of following the terms and conditions either of that specified version or of any later version that has been published (not as a draft) by the Free Software Foundation. If the Document does not specify a version number of this License, you may choose any version ever published (not as a draft) by the Free Software Foundation.

ADDENDUM: How to use this License for your documents


To use this License in a document you have written, include a copy of the License in the document and put the following copyright and license notices just after the title page:

If you have Invariant Sections, Front-Cover Texts and Back-Cover Texts, replace the "with...Texts." line with this:

Copyright (c) YEAR YOUR NAME. Permission is granted to copy, distribute and/or modify this document under the terms of the GNU Free Documentation License, Version 1.2 or any later version published by the Free Software Foundation; with no Invariant Sections, no Front-Cover Texts, and no Back-Cover Texts. A copy of the license is included in the section entitled "GNU Free Documentation License". with the Invariant Sections being LIST THEIR TITLES, with the Front-Cover Texts being LIST, and with the Back-Cover Texts being LIST.

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