UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MDICAS

PSICOLOGA CLINICA

SUICIDIO POR DEPRESIN TRATADO CON METODOS RELAJATIVOS.

Alumnas: Andrea Prez Pineda. Mara Jos Segura Garita. Profesor: Luis Diego Ballestero. San Jos, Costa Rica. Mayo, 2010

INDICE: Objetivos...3 Justificacin del tema 4 Suicidio 5-9 Factores que pueden llevar al suicidio ...911 Suicidio en adolescentes 11- 13 Depresin 13- 15 Mtodos alternativos y de relajacin contra la depresin: Relajacin 15-16 Ejercicios relajantes.16- 17 Acupuntura 17- 18 Arteterapia 18- 19 Reik .19- 20 Aromaterapia.. 20- 21 Conclusiones. 22 Bibliografa 23- 24

OBJETIVOS: OBJETIVO GENERAL: Investigar los tratamientos relajantes en sesiones fisioterapeutas que se pueden utilizar para prevenir, controlar o tratar a los pacientes que demuestren algn factor depresivo que puedan conllevar al suicidio. OBJETIVOS ESPECFICOS: Conocer las principales causas que conllevan al suicidio. Investigar el promedio de mortalidad en Costa Rica por causas suicidas. Analizar los principales tratamientos para este tipo de pacientes. Recomendar los principales mtodos de relajacin. Estudiar los factores de riesgo que se frecuentan en pacientes suicidas.

JUSTIFICACIN DEL TEMA: El tema del suicidio por depresin fue escogido ya que es un tema de gran relevancia y preocupacin ya que la depresin es una de las principales causas. Y los fisioterapeutas tratan con personas propensas a entrar en depresiones a causa de sus estados fsicos, mentales o hasta por estrs. A causa de esto nos intereso abarcar que tipo de tratamiento fisioteraputico se puede aplicar para relajar a los pacientes, como tener reconocimiento precoz de estos casos, como prevenirlo y ayudarlos. Adems ya que cuenta con un promedio significante de mortalidad para la poblacin de Costa Rica, siendo como causa muy importante de ella la depresin.

SUICIDIO: El suicidio es un homicidio sobre s mismo. Puede darse en individuos psquicamente sanos a consecuencia de una situacin lmite, pero el suicidio se produce a menudo en conexin con un estado psictico o psicoptico. En estos casos no debe entenderse el suicidio como trmino de un cierto desarrollo interior, sino como expresin de un estado afectivo de angustia y desesperacin. La base de est manifestacin se encuentra, segn Freud, en las pulsiones de muerte, y est constituida por sentimientos de culpabilidad reprimidos. El sentido inconsciente del suicidio es la expresin de la culpa. (Camn; Gaya; Poch; Comamala). La tradicin judeo- cristiana ha mantenido que la vida es un don de Dios y que est estrictamente prohibido ponerle fin (Hales; Yudofsky; Talbott, 2000); es por eso que la tasa de mortalidad en pases tradicionalmente catlicos es notoriamente ms baja que en los pases que no son tradicionalmente catlicos. Hoy en da el suicidio se ha convertido en un problema social y cada 40 segundos se suicida

una persona en alguna parte del mundo. Es por ello que los profesionales de las ciencias en la salud estn ms propensos a tratar pacientes que han pensado en suicidarse o que se suicidarn cuando estn bajo sus cuidados, por esto los profesionales deben de estar bien capacitados y muy alertas cuando les lleguen sus pacientes, para as poderlos relajar y que ellos lleguen a encontrar un bienestar para su cuerpo y mente. El suicidio se ha convertido en la novena causa de muerte ms relevante en los Estados Unidos, cobra un poco ms de 30 000 fallecimientos al ao. Una de sus mayores causas es la depresin con la que cuentan las personas hoy en da, que las lleva a la idea y a la planeacin del suicidio; aunque las autoridades han intentado disminuir ests cifras implementando programas de prevencin del suicido. Est no cesa y sigue siendo 11-12 por cada 100 000 habitantes. (Sainsbury, 1986b; Stevenson, 1988).

Grfico 1. Suicidio por gnero y estado civil. Tasas por 100 000 habitantes. 2001

Este grfico nos muestra la tasa de suicido por cada 100 000 habitantes segn su gnero y su estado civil. Las tasas de suicidios de las mujeres son relativamente ms bajas que la de los hombres. Adems entre los solteros (as), los viudos (as), divorciados (as) y los casados (as); los casados (as) son los que cuentan con una tasa ms baja de suicidio. Ya que la ruptura de relaciones ejerce un peso importante en el pensamiento suicida, la separacin en el matrimonio y cuando viven solos aumentan el riesgo de un suicidio. La tasa de suicidio se dispara a la hora que hay un divorcio o cuando quedan viudos (as). Los hombres divorciados son los que cuentan con un mayor riesgo ya que alrededor de 37 hombres divorciados por cada 100 000 habitantes deciden suicidarse y tan solo 7 mujeres divorciadas por cada 100 000 habitantes llegan a consumar su suicidio. La segunda tasa ms alta de suicidio son los que se encuentran viudos (as) ya que 35 hombres y 4 mujeres tienden a consumarlo. La tasa de suicidio es ms alta en varones de raza blanca, siendo las tasas menores en varones de raza negra y en blancos de origen hispanoamericano. (Mansilla, 2010). Adems se ha observado que los hombres cuentan con tasas ms elevadas que las mujeres. Los varones la mxima incidencia de suicidios se observan a partir de los 45 aos, por el otro lado el de las mujeres se encuentran registrados a partir de los 55 aos.
Grfico 2. Suicidios dependiendo del pas y gnero. (Pases por tasa de suicidio, 2010).
Suicidios cada 100,000 personas :1 2 Ao Hombres Mujeres Total

Posicin 1. 2.

Pas

Lituania Bielorrusia

200 8 200

55.9 63.3

9.1 10.3

30.7 35.1

3 3. Rusia 200 4 200 3 200 3 200 3 200 4 200 4 200 2 199 6 199 7 200 3 200 5 200 3 200 2 199 5 199 6 200 0 200 2 199 5 199 4 199 4 61.6 10.7 34.3

4.

Kazajistn

51.0

8.9

29.2

5.

Eslovenia

45.0

12.0

28.1

6.

Hungra

44.9

12.0

27.7

7.

Letonia

42.9

8.5

24.3

8.

Ucrania

43.0

7.3

23.8

9.

Japn

35.2

12.8

23.8

10.

Sri Lanka

NA

NA

21.6

11.

Blgica

31.2

11.4

21.1

12.

Finlandia

31.9

9.8

20.6

13.

Estonia

35.5

7.3

20.3

14.

Croacia Serbia y Monteneg ro Belice

31.4

8.4

19.5

15.

28.8

10.4

19.3

62.

12.1

0.9

6.5

63.

Argentina

9.9

3.0

6.4

64.

Israel Uzbekistn

9.9

2.7

6.3

65.

9.3

3.1

6.2

66.

Costa Rica

9.7

2.1

5.9

67. 68.

Chile Venezuela

10.2 8.3

1.4 1.9

5.7 5.1

69.

Malta

200 3 199 5 198 7 199 4 199 4 198 8 199 5 200 2

8.6

1.5

5.0

70.

Ecuador

6.4

3.2

4.8

74.

Panam

5.6

1.9

3.8

75.

Colombia

5.5

1.5

3.5

76.

Nicaragua

4.7

2.2

3.4

77.

Bahrain

4.9

0.5

3.1

78.

Mxico

5.4

1.0

3.1

79.

Grecia

4.7

1.2

2.9

Este grfico mostrar la tasa de suicidio segn gnero y pas. Los que se encuentran con las incidencias ms elevadas son Lituania, Bielorrusia, Rusia, Eslovenia, entre otros. Costa Rica se encuentra en el puesto nmero 66; pero el estudio hecho a Costa Rica fue en el ao 1995 y algunos pases se les ha hecho dicho estudio ms recientemente o posterior a esa fecha, entonces no indicar con exactitud en que lugar se encuentra nuestro pas. Se debe de aclarar el significado de parasuicidio, ya que algunas veces es confundido con el suicidio propiamente dicho. El parasuicidio es el comportamiento autodestructivo y las tentativas de suicidio no fatales (Hales; Yudofsky; Talbott, 2000), por lo general ests personas utilizan medios que no son letales. El suicidio consumado es aquel en que la persona si fallece. Se estima que se dan aproximadamente 23 intentos de suicidios por cada suicidio consumado.
Grfico 3. Tentativas de suicidio, frente a suicidio consumado: factores demogrficos. (Hales; Yudofsky; Talbott, 2000 pg. 1381).

Tentativas

Suicidio consumado

Sexo Edad Mtodo Entorno

Mujer Menos de 35 aos Baja letalidad Elevada posibilidad de rescate

Varn Ms de 60 aos Alta letalidad Baja posibilidad de rescate

Diagnstic o

Trastornos adaptativo, trastorno de personalidad

Trastorno del Estado de nimo, abuso de sustancias.

En base al cuadro anterior se demuestra que las mujeres son ms propensas a una tentativa de suicidio que un varn; pero para ellos es ms probable contar con un suicidio consumado. Las personas que cuentan con menos de 35 aos presentan ms tentativas de suicidio, pero aquellas de ms de 60 aos presentan ms suicidios consumados. En las tentativas los pacientes suelen usar mtodos y un entorno de baja letalidad como lo es por ejemplo una mujer que consumi una sobredosis de pastillas, pero menos de la dosis mortal en su cuarto con su marido dormido; por el otro lado se encuentran los suicidios consumados en los que hay una alta letalidad y en un entorno de baja posibilidad de rescate, en este caso un ejemplo sera un hombre que se dispara en el bosque. Adems los pacientes suicidas con trastornos adaptativos y de personalidad son ms propensos a realizar tentativas no mortales, mientras que los pacientes con trastornos del estado de nimo, psicosis y con problemas de abuso de sustancias tienden a consumarlo. Un estudio realizado demostr que los nios de gnero masculino que sufren algn tipo de problema psiquitrico, cuentan un alto riesgo de suicidio en la adolescencia o en la adultez temprana, este estudi fue realizado en Finlandia; se incluy a 5 302 personas, de ellas 54 hombres y mujeres se suicidaron. De los 27 hombres que se suicidaron el 78% se les haba detectado aficiones psiquitricas a los 8 aos; tambin se observ que los nios que se haban suicidado a los 8 aos haban vivido en una familia en la no inclua ambos padres 10

biolgicos, tenido problemas psicolgicos o problemas de conducta (hiperactividad o emocionales). La depresin a los 8 aos no se asoci con un mayor riesgo posterior de suicidio para ninguno de los dos sexos. (Preidt, 2009). En una revisin de 30 estudios de pacientes con depresin (Hales; Yudofsky; Talbott, 2000) concluy que el 15% de los pacientes acababan consumando el suicidio. Aquellas personas que sufren depresin delirante se les aumenta el riesgo de suicidio 5 veces mayor que los dems pacientes que cuentan con algn otro trastorno del estado de nimo. FACTORES QUE PUEDEN LLEVAR AL SUICIDIO: Como se ha visto las personas que presentan depresin mayor son ms propensas a que en algn momento intenten suicidarse, los primeros 3 meses y despus de 5 ao del inicio de la depresin mayor, es cuando los pacientes se encuentran ms vulnerables y eso los puede llevar a un suicidio inesperado. La tasa de suicidio en un trastorno bipolar es del 8,5% y aqullos con un trastorno unipolar es del 10,6%; la mayora de autores dicen que el factor predisponerte no es del propio estado manaco; sino la presencia de depresin que acompale estado bipolar. Beck en 1988, demostr en sus estudios que muchos de sus pacientes contaban con desesperanza y que est estaba realmente relacionada con el suicidio. Beck para ello hizo una Escala de desesperanza de Beck (Beck Hopelessness Scale), instrumento que cuenta con 20 items que mide el grado de las expectativas negativas sobre el futuro de una persona y as poder determinar el riesgo de suicidio, adems se basa en la trada cognitiva, que consiste 1. Una visin negativa sobre s mismo, 2. Una visin negativa del funcionamiento presente, 3. Una visin negativa del futuro.

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Grfico 4. Las personas deben de marcar la opcin que consideren ms correcta entre falso y verdadero a los siguientes enunciados de acuerdo con lo que sientan de su vida (Rozados, 2003). S se desea hacer la prueba, se puede realizar en la pgina respectiva y ella muestra el riesgo de suicidio que puede presentar dicha persona.

1. Veo el futuro con esperanza y entusiasmo. 2. Quizs debera abandonar todo, porque no puedo hacer las cosas mejor. 3. Cuando las cosas estn mal, me ayuda pensar que no va a ser as para siempre. 4. No puedo imaginar cmo va a ser mi vida dentro de 10 aos. 5. El tiempo me alcanza para hacer lo que ms deseo hacer. 6. En el futuro, espero tener xito en lo que ms me importa. 7. El futuro aparece oscuro para m. 8. En la vida, espero lograr ms cosas buenas que el comn de la gente. 9. En realidad, no puedo estar bien, y no hay razn para estarlo en el futuro. 10. Mis experiencias pasadas me han preparado bien para el futuro. 11. Ms que bienestar, todo lo que veo por delante son dificultades. 12. No espero conseguir lo que realmente quiero. 13. Espero ser ms feliz de lo que soy ahora. 14. Las cosas nunca van a marchar de la forma en que yo quiero. 15. Tengo gran confianza en el futuro. 16. Como nunca logro lo que quiero, es una locura querer algo. 17. Es poco probable que en el futuro consiga una satisfaccin real. 18. El futuro aparece vago e incierto para m. 19. Se pueden esperar tiempos mejores que peores. 20. No hay razn para tratar de conseguir algo deseado, pues probablemente no lo logre.

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Se han determinado otros factores influyentes como los que fueron descritos por Hendi en 1991, como lo es la desesperacin que es la sensacin de que la vida no puede continuar sin un cambio inmediato. Adems se encuentran otros factores como lo es la culpabilidad. La vergenza y la humillacin son factores que aumentan el riesgo del suicidio, en todas esas personas que son muy susceptibles y que no llegan a aceptar las cosas que le pasan. Se ha encontrado que los problemas econmicos son el principal factor para el grupo con edades comprendidas entre los 40 y 60 aos. En pacientes con ms de 80 aos las enfermedades llegan a ser un gran problema en sus vidas ya que se ven muy desmotivadas ante ellas y llegan a quitarse su vida, pensando que va a ser un mtodo de escape a todo lo que estn sintiendo en esos momentos. SUICIDIOS ENTRE ADOLESCENTES: El suicidio entre los adolescentes ha aumentado de dos a tres veces en las ltimas dcadas. Se cree que el aumento de suicidios en est categora de la poblacin est ntimamente relacionado con el mayor nmero de trastornos depresivos en los jvenes, el aumento de la tasa de divorcios que se presenta en las familias y la disolucin de ellas y la disponibilidad de armas de fuego, que cada da son a ms tempranas edades. Cada 90 minutos se suicida un adolescente (Feldman, 2006). Se cree que est tasa podra ser mayor ya que muchas veces no se diagnstica que dicho adolescente se suicido sino simplemente se dice que fue un accidente para encubrir las cifras. Es por ello que hay que tener un especial cuidado con est parte de la poblacin ya que ellos estn ms propensos a consumar su suicidio ya que ellos estn padeciendo de preocupaciones extremas, que no

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saben como conllevar todas las cargas sociales que tienen por encima.
Grfico 5. Segn una revisin de llamadas telefnicas a una lnea de ayuda, los adolescentes que consideraban la posibilidad de suicidarse. (Feldman, 2006).

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Porcentaje de llam adas en que se m enciona la preocupacin

SIDA Tratorno alimenticio Problema legal Embarazo Enfermedades mentales Problemas escolares Abuso Drogas y alcohol Slo hablar Autoestima Relaciones con los compaeros Problemas sociales

Se puede observar en la siguiente grfica como los adolescentes especialmente llamaron por problemas sociales, relaciones con los compaeros y por autoestima, estos fueron los principales problemas entre los adolescentes que consideraban el suicidio como una posibilidad. Entre los principales signos que pueden indicar estar alertas con los adolescentes ya que estos signos pueden indicar posibilidades de un intento de suicidio se encuentran segn Feldman (2006): Problemas escolares, como no entrar a clases, ausentismo y cambio sbito de calificaciones. Incidentes frecuentes de comportamiento autodestructivo, como accidentes por descuido.

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Prdida de apetito o ingestin excesiva. Retraimiento de amigos y compaeros. Problemas de sueo. Indicios de depresin, tristeza o indicadores manifiestos de dificultades psicolgicas, como alucinaciones. Preocupacin por la muerte, la vida despus de la muerte o lo que sucedera si yo muriera. Poner los asuntos en orden, como desprenderse de posesiones preciadas o hacer arreglos para el cuidado de la mascota. Un anuncio explcito de pensamientos suicidas.

DEPRESIN: En psiquiatra es un estado patolgico caracterizado por alteraciones del estado de nimo y de la afectividad. Sus manifestaciones son un profundo sentimiento de tristeza, acompaado a menudo de soledad, disminucin del autoestima y autodesvalorizacin. A nivel motriz aparece un profundo estado de inhibicin. En el plano afectivo tiene lugar un aislamiento de los contactos interpersonales. Se producen, asimismo, sntomas vegetativos, como la anorexia y el insomnio, y un profundo deseo de morir, seguido muy a menudo de ideas suicidas. La depresin enmascarada, trmino empleado para designar aquellas situaciones en que el individuo manifiesta quejas de tipo somtico, vagas e imprecisas, situaciones de stress sin motivacin clara, pequeas reacciones depresivas ante frustraciones mnimas, estados hipomanacos frente a las prdidas habituales de la vida, entre otros. (Camn; Gaya; Poch; Comamala). Grfico 6. Clasificacin de los trastornos del nimo en el DSM-IV-TR (El trastorno de adaptacin constituye una categora separada). (Cohen, 2006). TRASTORNOS DEPRESIVOS (UNIPOLARES) Trastorno depresivo mayor Uno o ms episodios depresivos mayores (2 semanas de

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nimo depresivo y al menos 4 sntomas depresivos asociados. Trastorno distmico 2 aos de nimo depresivo junto con sntomas asociados (2 sntomas). TRASTORNOS DEPRESIVOS NO ESPECIFICADOS TRASTORNOS BIPOLARES Trastorno bipolar I Uno o ms episodios manacos o mixtos (por lo general acompaados de episodios depresivos mayores). Trastorno bipolar II Uno o ms episodios depresivos mayores acompaado de al menos un episodio hipomanaco. Trastorno ciclotmico Al menos 2 aos de sntomas hipomanacos y distmicos. Trastorno bipolar no especificado TRASTORNO DEL NIMO POR ALGUNA ENFERMEDAD MDICA GENERAL TRASTORNO DEL NIMO INDUCIDO POR ALGUNA SUSTANCIA TRASTORNO DE ADAPTACIN CON NIMO DEPRESIVO O CON ANSIEDAD Y NIMO DEPRESIVO Nos basaremos bsicamente en la depresin mayor, ya que est es la que puede llevar a ms suicidios. La depresin mayor la padecen unos 15 millones de Estadounidenses (Feldman,2006). Las personas que padecen depresin suelen tener sentimientos como de ser intiles, ser despreciables y solos, son negativas hacia el futuro (la esperanza se ve disminuida). Los sentimientos dependiendo de las personas pueden durar meses, incluso llegar a ser aos, es muy caracterstico de que lloren sin control, que no puedan controlar su sueo y corren el riesgo de llegar a suicidarse. Hoy en da los profesionales cuentan con test de depresin que pueden mencionar como est la persona o si necesita ayuda profesional de inmediato. Entre ellos est el siguiente test que se debe de contar con la cantidad de enunciados con los que est de acuerdo tomado de Feldman (2006): 1. Me siento desmoralizado, triste y deprimido. 2. No disfruto de las cosas que me gustan. 16

3. Siento que los dems estaran mejor si yo me muriera. 4. Siento que no soy til o necesario. 5. Observo que estoy perdiendo peso. 6. Se me dificulta dormir por la noche. 7. Me siento inquieto y no puedo mantenerme tranquilo. 8. No tengo la claridad mental que sola tener. 9. Me canso sin razn. 10. Veo el futuro sin esperanzas.

Puntuacin: Si est de acuerdo al menos con cinco enunciados, inclusos con los incisos 1 Y 2 o, y si ha tenido estos sntomas durante dos semanas por lo menos, conviene que busque ayuda profesional. Si respondi afirmativamente al inciso 3, debe de buscar ayuda de inmediato. Este es uno de los test que podra ayudar a evaluar a un paciente, para ver si tiene mayores posibilidades de un suicidio o si es una persona ms tranquila. MTODOS DEPRESIN: 1. RELAJACIN: La relajacin es un estado de conciencia, en muchas ocasiones se define como un estado del cuerpo en que lo msculos estn en reposo, sin embargo en las personas deprimidas el reposo no suele ir acompaado de una experiencia consciente de felicidad. La relajacin es mucho ms, es un estado de conciencia que se busca voluntaria y libremente con el objetivo de percibir los niveles ms altos que un ser humano puede alcanzar, de calma, paz, felicidad, alegra Los mtodos de relajacin son utilizados para que el cuerpo encuentre el equilibrio con la mente y el espritu, para as lograr una salud fsica y mental diaria. Para lograr un estado de relajacin se 17 ALTERNATIVOS Y DE RELAJACIN CONTRA

debe de tener una respiracin tranquila, profunda y rtmica, una distensin muscular, una sensacin de calor interno y cutneo, el latido cardaco rtmico y suave, reducir la ansiedad, y vivencia del aqu y ahora. (Lucas, 2001) Adems el ambiente debe de ser calido, suave y relajante, con ropa suelta y cmoda, no tener contaminacin sonora y electromagntica, y tener una temperatura calida que no este expuesto a peligros. La postura que se debe de tener si esta de pie, seria recto y con sus extremidades en forma horizontal relajadas. Al estar sentado debe de ser espalda recta, las piernas cruzadas y los brazos relajados. Y si la postura es acostado debe de ser extremidades extendidas, palmas de la mano hacia arriba, cabeza hacia arriba y con la respiracin adecuada al igual que en las otras posturas, ya que debe de ser respiracin profunda. (Rosenberg, 1999) Los fisioterapeutas pueden entrar en estos mtodos de relajacin aplicando masajes relajantes, mas que todo en puntos especficos como las manos y los pies, el cuello y los msculos del todo el cuerpo. Adems dar masajes suaves que desaceleren el ritmo cardiaco y para que las arterias se relajen. Es muy importante ayudar a inspirar al paciente a que tome enserio el mtodo de relajacin para que el cuerpo y la mente se unan, y que sus estados de estrs, ansiedad o depresin disminuyan cada da. Ya que ante la depresin y las ideas suicidas que de ella derivan slo puede resultar eficaz una terapia que ayude a recuperar el control y la esperanza, y hacer que el paciente comience a ver los cambios de su cuerpo y mente. (Basombrio, 2007). EJERCICIOS RELAJANTES: La evidencia indica que el entrenamiento con ejercicio, fisioterapia y el aumento de la actividad fsica lleva a la reduccin de la depresin y la ansiedad, por medio de ejercicios que relajen en cuerpo y

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encuentren un equilibrio en la salud mental y fsica, ayuda a darle esperanzas y nimo a las personas que lo necesitan a causa de enfermedades o padecimientos. Gran cantidad de personas que tienen algn tipo de padecimiento, por vejez, por accidentes, una discapacidad, o enfermedad, entre otros casos, demuestran algunos una baja autoestima, menos esperanza de vida, depresin, complicaciones de personalidad, ganas de no seguir con vida o con intenciones de quedarse en cama. Un fisioterapeuta no es nada mas una persona que le aplique tratamientos para que su salud fsica mejore, este tipo de doctores favorecen y dan esperanza de vida a todas esas personas que lo han ido perdiendo, ayudando al paciente a desarrollar auto eficiencia. Estas personas adems de tratar a los pacientes, deben de entender el origen de sus problemas o de su falta de rehabilitacin, es por ello que entender al paciente y ayudarlo es indispensable, por ello aplicando tcnicas de relajacin ya sea eliminando el estrs o puntos depresivos, o aplicando ejercicios que relajen msculos y el cuerpo para conseguir el equilibrio fsico mental. (Pintanel, 2008) El ejercicio fsico mejora la fuerza y resistencia muscular, la flexibilidad, regula aspectos relacionados con problemas nutricionales como puede ser la falta de apetito, controla el peso, facilita conductas y sensaciones positivas en la persona, contribuyendo por ejemplo, a superar actitudes depresivas, y mejora el sistema cardiovascular y favorece la circulacin sangunea cerebral. En cuanto al mecanismo por el que el ejercicio fsico mejora la cognicin en personas mayores con riesgo de demencia todava se desconocen. Respecto al tratamiento, un programa fisioteraputico con ejercicios aerbicos, de equilibrio, estiramiento y flexibilidad, mejora tanto la salud y funcin fsica, como la depresin en personas afectadas.

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Los

ejercicios

estimulantes

multisensoriales

de relajacin

en

personas con algn tipo de trastorno psicolgico o de personalidad, tipo ejercicios pasivos relajantes, y masajes suaves y desestresantes en estos pacientes que tienen alteraciones de su conducta o de orientacin tambin pueden ayudar a equilibrar o reducir pensamientos apticos, y conductas descontroladas. Para pacientes con la enfermedad de Alzheimer, con algn indicio de beneficio en el alivio de las emociones negativas y minimizando los comportamientos problemticos. Sin embargo, se necesitan mayores estudios para obtener conclusiones definitivas (Blay, 2003) ACUPUNTURA: En muchos sentidos, la acupuntura es una eleccin lgica para el tratamiento de la depresin. El motivo principal es que la depresin es un concepto poco entendido en la medicina occidental. Las razones para ello es que se la entiende de forma parcial y por lo general el tratamiento se basa en conjeturas. En medicina occidental, la depresin se trata con medicamentos que afectan el estado de nimo. ste es un buen ejemplo de la perspectiva occidental tratar los resultados y no la causa. La acupuntura es un mtodo oriental utilizado para la curacin y el equilibrio de la salud de nuestro cuerpo, se utiliza metal delgado en forma de alfiler, muchas veces caliente o fro o en diferentes tipos de mtodos en puntos especficos del cuerpo para tratar diferentes sntomas. Para tratar de depresin se aconseja utilizar las agujas de metal, o bamb para que en los puntos indicados de la piel conduzcan hacia los meridianos deseados que contraataquen la depresin y sus sntomas. La acupuntura es un mtodo muy utilizado para evitar y ayudar a las personas con depresin, ayuda a controlar la disminucin del insomnio. Adems puede ayudar en diferentes sntomas de la

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depresin, los nimos, pensamientos, y sentimientos que puede presentar una persona. La acupuntura ayuda a equilibrar y buscar resultados antidepresivos. (Cheuk DKL, Yeung WF. 2007) ARTETERAPIA: El arteterapia se estableci como una profesin de la salud mental en los aos 1930 y actualmente se practica en hospitales, clnicas, agencias pblicas y comunitarias, centros de bienestar, instituciones educativas, negocios y consultorios privadas. Esta terapia involucra la aplicacin de una variedad de modalidades de arte entre las que se incluyen el dibujo, la pintura, la arcilla y la escultura. El arteterapia se usa comnmente en el tratamiento de la ansiedad, depresin y otros problemas mentales y emocionales, tambin puede ayudar a reducir gran parte del estrs empleado por el trabajo o angustian psicolgicas personales, sociales o entre otras.( Bromberg, 2001) La creacin de arte en s misma se considera teraputica como una forma de autoexpresin. Sin embargo, el uso formal del arteterapia generalmente incluye anlisis e interpretacin del significado de lo que una persona ha creado con el terapista y posiblemente con compaeros en una situacin de grupo. Estos anlisis pueden fomentar el discernimiento de lo que la obra creada pueda revelar acerca de la vida de la persona, sus metas, aspiraciones, sentimientos o necesidades. Los nios son particularmente receptivos al arteterapia. El dibujo, la pintura y las actividades de armar con un terapista pueden ayudar a los nios a comunicar temas difciles, aceptar emociones y reducir el estrs (Ajjan,1997) El arteterapia puede ser una intervencin eficaz para adolescentes suicidas hospitalizados. Existen pruebas de que se puede usar para

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ayudar al desarrollo del sentido de identidad y optimismo acerca del futuro. Tambin puede ayudar en la relajacin y el deseo de comunicarse y de esta manera puede resultar en una hospitalizacin ms corta. (Ferrero, 1992) EL REIKI: En el Reiki la energa se transmite de forma espontnea al depositar las manos sobre otra persona u ser vivo receptor, sin previa concentracin. Aunque no es necesario realizar ningn ritual previo, hay que decir que cuanto ms tenga paciente y terapeuta los canales desbloqueados y la mente serena, ser ms efectiva la sesin de Reiki. La energa empieza a ser transmitida puede variar en intensidad, y as lo percibir en sus manos el terapeuta, segn la necesidad de la misma tenga el receptor, el cual lo notar al finalizar la sesin, pero con mayor intensidad en los das siguientes. Reiki, es una palabra japonesa que proviene en su origen del Tibet. Reiki es energa universal que proviene del universo, de Dios o Tao, no diferencia las creencias personales ni las razas, ya que proviene de la nica fuente de energa Divina Es un sistema de sanacin natural que nos ayuda a trabajar en uno mismo y en otros a travs de la energa Vital Universal, promoviendo la salud y armonizacin en todos los niveles: fsico, mental-emocional y espiritual, Esto se debe a que en el centro de nuestras manos tenemos un chakra que debidamente desbloqueado y abierto alivia estos dolores y males. Una persona deprimida se siente cansada, baja en energas, sin ganas de afrontar el mundo. Reiki canaliza la energa que nos rodea hacia el paciente,

aumentando su fuerza personal y sus ganas de vivir y seguir

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luchando. Al mismo tiempo nos equilibra, permitindonos visualizar nuestros problemas en un marco ms realista. (Solana, 2005) AROMATERIA: La aromaterapia es una tcnica utilizada por medio de aceites que al absorber nuestra piel ayudan en distintas formas a nuestra salud, La aromaterapia es un antiguo arte que se incorpora a esta poca de vida de cambios veloces y vida acelerada. Esta disciplina aporta un uso teraputico de los aromas puros para un tratamiento natural y un complemento importante para ayudar a restablecer nuestro equilibrio y armona. Los aceites esenciales poseen muchas propiedades que provocan estmulos en el ser humano, uno de ellos es como antidepresivo, la piel absorbe sus nutrientes y complementos del aceite para estimular al cuerpo, a relajarlo, a eliminar la ansiedad, y los cambios negativos que pueda tener el cuerpo.(Davis, 1998) Algunos aceites principales que pueden ser aplicados en masajes relajantes, en el ambiente para que sea inhalado por la persona, aplicarlo de forma suave y luego caliente para que el cuerpo aproveche en su mayora el aceite, para la beneficencia de pacientes con depresin. (mayel, 2007) Incienso: ayuda a estimular el cerebro, a eliminar el estrs o casos depresivos, y ayudar a aumentar la respiracin positiva para nuestro cuerpo. Menta: estimula al cuerpo positivamente, reduce la ansiedad, el estrs y la depresin, aumentando la energa total para el cuerpo. Tilo: alivia tensiones y jaquecas, ayuda a calmar la ansiedad y facilita el sueo. Es un excelente remedio natural para el estrs y el pnico. Damina: estimulante que puede convertirse en un aliado para enfrentar la depresin, estimulando el sistema nervioso 23

positivamente, Tambin es muy til para combatir el insomnio. Para depresiones suaves se recomienda la tintura de damiana. Valeriana: es sedante y relajante, de los mejores remedios para disminuir casos depresivos, de ansiedad y estrs. Aumenta el sueo y ayuda a que el cuerpo descanse en su totalidad. (Ryman, 1995)

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CONCLUSIONES: La sociedad, al pasar de los aos, ha conllevado a causas econmicas, laborales y sociales, a tener una vida agitada, estresante y agotadora, adems que por descuidos de salud las personas han descuidado de su bienestar llevndolos a estados de estrs, insatisfaccin, ansiedad, fatiga, y de insomnio, aumentando casos de depresin e la sociedad. Los fisioterapeutas adems de tratar problemas fsicos, pueden controlar y disminuir por medio de mtodos de relajacin problemas depresivos, de estrs o ansiedad, que influyen en muchos casos a optar por el suicidio. El suicidio por depresin es una de las causas ms importantes, ya que la depresin es un padecimiento que le puede dar a nios, jvenes, adultos y ancianos ya sea por problemas psicolgicos, sociales, personales Se ha notado un gran aumento de muertes a causa de suicidios por depresin al pasar de los aos, y los fisioterapeutas tratan con gran cantidad de personas con problemas fsicos y enfermedades, adems que con nios, jvenes, adultos y ancianos en donde si se conocen los sntomas con anticipacin, se puede ayudar a prevenir, a tratar por medio de mtodos alternativos o relajantes, o referir hacia un especialista en estos casos. Los mtodos relajantes o alternativos que se pueden utilizar en consultas de fisioterapia, teniendo conocimiento de estos, son beneficiosos en el aumento de la salud del paciente ya sea mental o fsico, ayudan a eliminar los pensamientos negativo, el estrs acumulado, depresiones, el insomnio. Teniendo informacin de estas opciones podemos optar por ofrecerlas y aplicarlas y dejar, para que el paciente pruebe estos mtodos antes de optar por medicamentos fuertes, que en su mayora tengan efectos secundarios dainos.

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