UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEAR UECE CENTRO DE CINCIAS DA SADE CURSO DE ESPECIALIZAO EM SADE DO IDOSO DISCIPLINA: GESTO E POLTICAS PBLICAS

S DE PROGRAMAS AO IDOSO

CURSO DE CAPACITAO COM NFASE NO PROCESSO DO ENVELHECIMENTO PARA AGENTES COMUNITRIOS DE SADE E TRABALHADORES DA ASSISTNCIA SOCIAL.

lida Janne Geovania Ribeiro Lcia Almeida Maheyva Aguiar Renata Belizrio Rafael Ursulino

FORTALEZA CEAR Agosto/2013

1. INTRODUO

O envelhecimento um fenmeno mundial e pode ser compreendido como um processo natural de diminuio progressiva da reserva funcional dos indivduos, que ocorre de forma gradual, irreversvel e incontrolvel.

Estima-se para o ano de 2050 que existam cerca de dois bilhes de pessoas com sessenta anos e mais no mundo, a maioria delas vivendo em pases em desenvolvimento e no Brasil estima-se que existam, atualmente, cerca de 17,6 milhes de idosos (BRASIL, 2007).

O Programa de Agentes Comunitrios de sade (PACS) teve incio nos anos 90, sendo efetivamente institudo e regulamentado em 1997, quando ento, se iniciou a consolidao do processo de descentralizao dos recursos no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).

PACS

se

caracteriza

como

importante

estratgia

para

aprimoramento e consolidao do SUS, reorientando a assistncia ambulatorial e domiciliar, compreendendo como estratgia transitria para o Programa de Sade da Famlia (PSF) (BRASIL, 2001).

No estado do Cear a experincia dos Agentes Comunitrios de Sade (ACS) se deu de forma pioneira no mbito estadual, no ano de 1987, como frente de trabalho atendendo a famlias atingidas pela seca, situao em que se encontrava o estado neste perodo. Essas aes contribuiro para o desenvolvimento e implantao do programa nacionalmente (SILVA, 1997; BORNSTEIN; STOTZ, 2008).

O PACS e o PSF tm como principais concepes tratar de definir a populao alvo, cadastrar as famlias clientes e estabelecer conjuntos de servios oferecidos. So tambm implementadas as aes de educao em sade, a organizao do atendimento e a implantao de uma equipe com

carter multidisciplinar, ampliando o cuidar na sade da populao (BRASIL, 2009).

O desenvolvimento das principais aes do PACS se d por meio dos Agentes Comunitrios de Sade (ACS), sendo pessoas escolhidas de dentro da prpria comunidade para atuarem junto populao. A escolha de ACS residentes dos prprios bairros tem como finalidade aumentar a eficcia das aes de educao em sade, pois as mesmas pessoas compartilham o mesmo contexto social e cultural (NUNES et al., 2002). Os ACSs devem atender entre 400 (quatrocentas) a 750 (setecentas e cinqenta) pessoas, pelo cadastramento destas, dependendo das

necessidades locais, desenvolvendo atividades de preveno de doenas e promoo da sade, atravs de aes educativas individuais e coletivas, nos domiclios e na comunidade. No mbito da Sade do Idoso os ACSs estabelecem o acolhimento do idoso, traduzindo suas necessidades e criando vnculos entre as equipes e famlias, num territrio comum, sendo fundamentais na construo dos projetos teraputicos multiprofissionais e articulao de apoios sociais.

Quanto s funes do ACS voltadas ao idoso, citam-se: a identificao de fatores de risco e o desenvolvimento de aes educativas juntamente com os demais integrantes da equipe; o levantamento de casos de suspeita de violncia domiciliar e acidentes domsticos, avaliando o ambiente familiar e discutindo com a equipe; a ao educativa de estmulo mudana de hbitos de vida; a identificao de pacientes acamados e a participao na superviso da aplicao de orientaes e uso de medicamentos indicados no projeto teraputico (CAMPINAS, 2002 apud GARCIA, 2006) A rede bsica no se restringe apenas as aes dos ACSs, e tem incorporado s famlias e os cuidadores nesse processo, oferecendo ateno multiprofissional e articulao de uma rede de suporte governamental e social.

Para um desempenho eficaz das funes do ACS, necessrio que este passe por treinamentos de aprimoramento e aperfeioamento na Sade do Idoso, atravs do desenvolvimento de atividades educativas relativas a hbitos de vida saudveis dessa populao, permitindo conhecimentos que os ajude na transmisso clara das informaes, no intuito de esclarecer as dvidas (NUNES et al., 2002).

fundamental que durante o processo de capacitao o facilitador identifique o perfil do profissional, assim como, ajud-lo a desenvolver habilidades e expresses, que podem ser utilizadas durante a sua pratica cotidiana (ESPNOLA; COSTA, 2006).

Assim, o treinamento dos ACS deve acrescentar conhecimentos que incorporem questes do processo sade-doena, alm dos saberes

biomdicos, habilitando-o a sua interao com as famlias e o reconhecimento de suas necessidades (NUNES et al., 2002).

As prticas de educao permanente se tornam relevante nas condutas de capacitao, servindo de instrumento equipe multiprofissional na instruo dos treinamentos, que pode ser executados para melhoria do trabalho e atendimento do ACS.

A interdisciplinaridade um processo de trabalho recproco, que proporciona um enriquecimento mtuo de diferentes saberes, que elege uma plataforma de trabalho conjunta, por meio da escolha de princpios e conceitos comuns. Esse processo integra, organiza e dinamiza a ao cotidiana da equipe de trabalho e demanda uma coordenao, a fim de organizar as linhas de ao dos profissionais em torno de um projeto comum (BRASIL, 2009).

O trabalho interdisciplinar exige que uma equipe multiprofissional supere a abordagem tecnicista, segundo a qual o trabalho de profissionais de diferentes reas enfocado como uma atribuio especfica e independente (BRASIL, 2009).

 fundamental que o Assistente Social faa parte dessa equipe multiprofissional. No Centro de Referncia em Assistncia Social esse profissional atua prevenindo a ocorrncia de situaes de vulnerabilidades dos idosos e riscos sociais nos territrios, por meio do desenvolvimento de potencialidades e aquisies, do fortalecimento de vnculos familiares e comunitrios, e da ampliao do acesso aos direitos de cidadania do idoso e sua famlia. Utiliza tambm os servios de referncia e contra referncia ao idoso dentro do CRAS.

Dessa forma a relevncia desse estudo capacitar os ACS e os trabalhadores da assistncia social, atravs no desenvolvimento de habilidades e competncias no mbito da promoo da sade e preveno de agravos ao idoso, visando uma melhoria da qualidade das orientaes prestadas aos cuidadores familiares e ao prprio idoso.

A importncia deste projeto de interveno se faz devido ao contexto de mudana etria vivenciada mundialmente, tendo uma preocupao em se entender melhor o aspecto do envelhecimento saudvel, pois o seu desconhecimento pode vir a contribuir para um atendimento de m qualidade por parte dos profissionais que prestam a assistncia. Portanto, se estes trabalhadores estiverem sendo preparados de forma a compreenderem o que prprio do envelhecimento e o que patolgico, estaro contribuindo para a deteco precoce dos problemas sociais e de sade dos idosos (FERNANDES, et al., 2009).

2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo Geral:

Realizar Curso de Capacitao com nfase no Processo do Envelhecimento para Agentes Comunitrios de Sade e Trabalhadores da Assistncia Social.

2.2 Objetivos Especficos:

Conhecer as dificuldades e particularidades do trabalho dos ACS e trabalhadores da assistncia social; Conhecer as atividades do cotidiano dos ACS e dos trabalhadores da assistncia social; Desenvolver didtica educativa de ao.

3. METODOLOGIA

3.1 Cenrio de Interveno

A interveno ser desenvolvida no municpio de General Sampaio, o qual se localiza no mdio Curu, zona norte do Estado do Cear. A populao estimada de 6.542 habitantes. Distncia de 123km (em linha reta) da capital, apresentando uma rea geogrfica de 206 Km.

O sistema municipal de sade e social de General Sampaio apresentam capacidades de instalaes para realizao do servio primrio e secundrio de sade, dispondo de 01 (um) centro de sade, 03 (trs) postos de sade e 01 (uma) unidade hospitalar, assim como, (01) Centro de Referncia de Assistncia Social - CRAS para os servios sociais.

A proposta ser desenvolvida na rea de abrangncia atendida pelo CRAS, que referencia 2.500 famlias, atendendo usurios da zona urbana e rural do muncipio de General Sampaio. Sendo 1.023 o nmero de idosos cadastrados na Estratgia de Sade da Famlia (ESF) para o ano de 2010, segundo o Sistema de Indicadores de Sade e Acompanhamento de Polticas do idoso - SISAP.

Dentre os servios oferecidos pelo CRAS est o servio de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos - SCFV para os idosos da comunidade, a qual beneficia os idosos com atividades psicossociais e ldicas, alm do resgate da autoestima e do protagonismo do idoso.

Enquanto, ao trabalho desenvolvido no mbito da sade o sistema de sade do municpio desenvolve aes de grupos voltados ao controle da hipertenso com atividades voltadas a sade do idoso.

3.2

Projeto de Interveno Local

O projeto dever ser estruturado para aplicao de um curso de

capacitao com nfase na sade do idoso voltado aos Agentes Comunitrios de Sade (ACS) e trabalhadores da Assistncia Social do municpio de General Sampaio.

A construo desta proposta de interveno utilizar como referencial a orientao do percurso metodolgico do curso de especializao em educao na diversidade e cidadania da Universidade de Braslia para elaborao do Projeto de interveno Local (PIL), a qual considera a importncia da existncia de projetos de interveno, apontando requisitos essenciais para sua elaborao como concepo de planejamento,

conhecimento da realidade e identificao de problema a ser superado (UNB/FE, 2013). Assim como, prope um roteiro orientador para que a proposta de interveno tenha uma realidade clara e organizada.

Tabela 1. Roteiro Bsico para Projeto de Interveno Local ROTEIRO BSICO PARA PROJETO DE INTERVENO LOCAL (PIL) 1 PASSO 2 PASSO Dados de identificao dos proponentes. Dados de identificao do projeto: - Ttulo; - rea de abrangncia. - Local onde o projeto ser aplicado. - Pblico ao qual se destina. - Perodo de execuo. 3 PASSO Justificativa e caracterizao do problema: - Por que o projeto deve ser implementado? Qual a importncia desse problema/questo para

comunidade local? - Existem outros projetos semelhantes sendo aplicados na rea de abrangncia do projeto? Quais os benefcios poltico-econmicos, sociais e

educacionais a serem alcanados pela comunidade e os resultados para regio? Quais os referenciais terico-conceituais que podero auxiliar no problema/questo? 4 PASSO Objetivos: - Objetivo Geral. - Objetivos Especficos. 5 PASSO 6 PASSO METAS Atividades/responsabilidades: - Principais atividades a serem desenvolvidas. - Como as atividades propostas sero coordenadas e gerenciadas, ou seja, quem se responsabilizar pela sua realizao. 7 PASSO Cronograma: - Perodo de realizao do projeto. 8 PASSO Parceiros: - Instituies e atores que sero envolvidos na realizao do projeto. 9 PASSO Oramento (material de consumo, material permanente, pagamentos em gerais, etc.). 10 PASSO Acompanhamento e avaliao.

3.3

Procedimentos de Interveno

3.3.1 Identificao dos proponentes:

O Projeto de Interveno contemplar em seu contedo as aes descritas na tabela acima. A interveno ser realizada pelo grupo de alunos da UECE do Curso de Especializao em Sade do Idoso, tendo como proposta de ttulo Capacitar para intervir no processo de envelhecimento na sade e no social, rea de aplicao ocorrer no municpio de General Sampaio CE.

3.3.2 Identificao do Projeto:

O projeto ser realizado na sede do CRAS Raimunda Alves da Silva Localizado no endereo Avenida Jos Severino Filho, 261 - Bairro Sagrado Corao de Jesus General Sampaio - CE. O curso ser aplicado aos ACSs e aos trabalhadores da assistncia social.

O projeto ser encaminhado para apreciao do Comit de tica (CE) para verificao dos parmetros ticos da pesquisa com seres humanos, de acordo com a Resoluo CNS 196, assim como, dever ser apresentado aos rgos e gestores competentes de General Sampaio para devida autorizao de sua aplicao no municpio aps a obteno da provao do CE.

Aps obteno de aprovao primeiramente ser proposto uma identificao do conhecimento dos ACSs e dos Trabalhadores da assistncia social acerca do envelhecimento atravs de um questionrio semiestruturado, para que se possa compreender as aes destes profissionais, assim como, conhecer suas concepes e saberes existentes, buscando respeitar sua identidade e autonomia. Pois, esta ao torna-se fundamental para se criar um processo de capacitao adequada, quanto agentes participativos na construo do conhecimento. No segundo momento sero analisadas as respostas para utilizar de instrumento na montagem do programa de capacitao com nfase no Processo do envelhecimento.

Ser elaborado um roteiro aplicativo dos assuntos abordados no curso propondo aos ACSs e os trabalhadores do servio social sua aplicao nos seus respectivos campos de atuao. Sendo preenchido e entregue na semana posterior ao curso de acordo ao cronograma proposto, e assim ser

avaliado e servir ento de diagnstico para futuras capacitaes e intervenes no municpio acerca do idoso.

3.4

Referencial:

A abordagem programtica do curso se basear pelas aes de implementao de estratgias na promoo da sade da populao idosa contempladas na Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS) Portaria 687/GM, de 30 de maro de 2006, pela Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa (PNPSI) Portaria 2.528/GM, de 19 de outubro de 2006, que define a ateno bsica como porta de entrada para ateno sade dessa populao (BRASIL, 2010), e pr fim a Poltica Nacional de Ateno Bsica, regulamentada pela Portaria GM n648, de 28 de maro de 2006.

Tambm ser adotado como referncia a Poltica Nacional da Assistncia Social de 2004, que vem buscando construir com uma poltica de proteo social com base nas seguintes vertentes: as pessoas e as suas circunstncias, e dentre elas seu ncleo de apoio primeiro, a famlia; a capacidade de maior aproximao possvel do cotidiano da vida das pessoas, seus riscos e vulnerabilidades, incluindo, portanto, o idoso.

4 CRONOGRAMA

ENCONTROS (Manh e Tarde) 1 Encontro - Polticas de ateno ao idoso no Brasil. - Necessidades da pessoa idosa. - Promoo de hbitos saudveis. - Quedas no Idoso. - Interveno da equipe multiprofissiona l na ateno ao idoso. - As sndromes Geritricas. -Fragilidades em idosos intrafamiliar e maus tratos a pessoa idosa. Envelheciment o e medicamentos. ASSUNTO FACILITADORES

METDOS E ATIVIDADES

C/H

2 Encontro

3 Encontro

Alunos da Especializao de Sade do Idoso da UECE e profissionais do municpio.

4 Encontro

Estimular a reflexo sobre o papel do profissional de sade que atende o idoso, entendendo o envelheciment o humano. Sero desenvolvidas vivncias, 40hr leitura e s discusso de textos, anlise de casos e atividades em grupo, apresentao e discusso de vdeos e exposies dialogadas com o apoio de slides.

5 ORAMENTO

Descrio

Quantidade

Unidade

Valor unitrio (em reais)

Valor total (em reais) 42,00 40,00 40,00 70,00 320,00

Papel A4 Canetas Pastas Xerox Tinta impressora 640C Transporte Total para HP

3 40 40 700 4

Resmas Cartucho

14,00 1,00 1,00 0,10 80,00

10

Passagens

35,00

350,00 862,00

Buscaremos o apoio das seguintes secretarias: Secretaria de Sade, Secretaria de Educao e a Secretaria do Desenvolvimento Social do muncipio.

6 RESULTADOS ESPERADOS
Espera-se com o curso de capacitao proposto, conhecer e esclarecer as principais dvidas dos ACSs e dos trabalhadores da assistncia social, como tambm as dificuldades vivenciadas no dia-a-dia desses profissionais, trazendo assuntos que competem as suas experincias, a fim de melhorar a qualidade dos seus servios executados.

REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Secretaria Nacional de Assistncia Social. Poltica Nacional de Assistncia Social. Braslia, 2005. BRASIL. O Trabalho do Agente Comunitrio de Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2009. BRASIL. Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Braslia: Secretaria Executiva Ministrio da Sade, 2001. ESPNOLA, F. D. S.; COSTA, I. C. C. Agentes Comunitrios de Sade do PACS e PSF: uma anlise de sua vivncia profissional. Revista de Odontologia da Universidade Cidade de So Paulo, v. 1, n. 18, p.43-51, 2006. FERNANDES, H.C.L. Envelhecimento e demncia: o que sabem os agentes comunitrios de sade. Rev. Esc. Enferm. USP, v. 44, n. 3, p. 782-8, 2010. MARTINES, W. R. V.; CHAVES, E. C. Vulnerabilidade e sofrimento no trabalho do Agente Comunitrio de Sade no Programa de Sade da Famlia. Rev. Esc. Enferm. USP, v. 3, n. 41, p.426-433, 2007. MELAMEDI, C. Programa de Agentes Comunitrios de Sade. In.: 20 Experincias de Gesto Pblica e Cidadania. (Org.) FUJIWARA, Luis Mario et al. So Paulo: Programa Gesto Pblica e Cidadania, 1998. NUNES, M. O. O agente comunitrio de sade: construo da identidade desse personagem hbrido e polifnico. Cad. Sade Pblica, v. 6, n. 18, p.16391646, 2002. SILVA, M. J. Agente de Sade: Agente de Mudana? A Experincia do Cear. Fortaleza: Fundao Cearense de Pesquisa e Cultura, 1997. UNB/FE. Curso de Especializao em Educao na Diversidade e Cidadania, com nfase em EJA Parceria MEC/SECAD- Orientao para elaborao para projeto de interveno local(PIL), BRASILIA. Disponvel em: <http://forumeja.org.br/sites/forumeja.org.br/files/Doc_Orientador_PIL.pdf>. Acesso em: 18 ago. 2013. UNB/FE. Curso de Especializao em Educao na Diversidade e Cidadania, com nfase em EJA Parceria MEC/SECAD- Orientao para elaborao para projeto de interveno local (PIL), BRASILIA. Disponvel em: <http://forumeja.org.br/sites/forumeja.org.br/files/Doc_Orientador_PIL.pdf>. Acesso em: 18 ago. 2013.