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CAROLINA MEJA RESTREPO Psicloga Esp. Psicopatologa Clnica Mg.

Neuropsicologa

Rutas de ingreso

Principales M.C

Evaluacin NPS

NEE y Adaptaciones curriculares

TDA-H

Discapacidad Intelectual TEA

QU ES LA NEUROPSICOLOGA
Es la Rama de la Psicologa que estudia la relacin entre el cerebro y la conducta. Cambios en la estructura o qumica cerebral pueden alterar en funcionamiento del cerebro en formas determinadas.

LESIN CEREBRAL ESPECFICA ALTERACIONES DEL DESARROLLO OTRAS ENFERMEDADES ALTERACIONES

EVALUACIN Procedimiento diseado para NEUROPSICOLGICA


explorar integralmente el rendimiento cognitivo de un sujeto

ALTERACIN DE LAS FUNCIONES INTELECUTALES

PERSONAS QUE DESEAN CONSERVAN UN OPTIMO DESEMPEO COGNITIVO EN DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA.

Estuvo en primer grado, no sabe leer ni escribir, solo firma su nombre de muestra. Presenta dificultades de comportamiento, se muestra impulsivo, irritable, muestra inquietud psicomotora permanente, no culmina las actividades que empieza, se distrae fcilmente, busca pleito, molesta a los otros nios Repitiendo 1 B.P presenta dificultades en el comportamiento, es inquieta, no acata normas, se requiere descartar hiperactividad y analizar C.I para posibilitar la orientacin a la I.E y a la familia Presenta muy bajo rendimiento acadmico, dificultades para poner atencin, Se le dificulta concentrarse por lo tanto no termina las actividades. No se encuentra indicadores para hiperactividad

Habitante de la calle, policonsumidor Deprivacin Socio-cultural Determinar si tiene epilepsia Presenta diagnstico por psiquiatra de TOC y esquizofrenia paranoide Establecer si la etiologa de la dislalia es el TEC que sufri a los 7 aos, o si se debe a situacin de deprivacin socioeducativa

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

C.I ATENCIN MEMORIA LENGUAJE VISOPERCEPCIN / VISOCONSTRUCCIN FUNCIONES EJECUTIVAS

LECTURA ESCRITURA ARITMTICA

DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Criterio A El retardo mental supone esencialmente una capacidad intelectual general significativamente inferior al promedio. Criterio B Se acompaa de limitaciones significativas de las habilidades adaptativas, en alguna de las siguientes reas : Comunicacin Auto cuidado

Trabajo, ocio, salud y seguridad Criterio C

Su inicio debe ser durante el perodo de desarrollo.

INTELIGENCIA Capacidad de resolver problemas nuevos, en forma correcta y rpida Es la capacidad y habilidad para responder de la mejor manera a las exigencias que nos presenta el mundo.

RETRASO MENTAL

Limitaciones en el funcionamiento mental y en habilidades tales como la comunicacin, cuidado personal, y destrezas sociales.

APRENDIZAJE Y DESARROLLO MS LENTO QUE UN NIO TPICO

IRP Anlisis y sntesis de estmulos visuales abstractos. Formacin de conceptos no verbales

ICV Razonamiento verbal abstracto. Formacin de conceptos verbales.

IMT Capacidad para mantener informacin, manipularla y transformarla mentalmente.

IVP Coordinacin visomotora. Atencin visual. Capacidad de planeacin y aprendizaje.

Semejanzas: Rojo Azul Leche agua Manzana Banano Invierno verano Mariposa abeja Poeta Pintor Hielo Vapor Permiso Prohibicin Implica: comprensin auditiva, memoria, distincin entre caractersticas no esenciales y esenciales y expresin verbal. Mide: El razonamiento verbal abstracto y formacin de conceptos.

Vocabulario: Sombrero valiente antiguo abecedario rivalidad - disparate

Mide: Comprensin verbal, conocimiento de palabras, formacin de conceptos verbales. Implica: reserva de conocimientos, capacidad de aprendizaje, memoria a largo plazo, y grado de desarrollo del lenguaje.

Comprensin: Dientes Cinturones de seguridad Policas Cartera Humo Luces Peridico Libertad Implica: conocimiento de normas sociales de comportamiento, juicio y madurez sociales y sentido comn. Mide: capacidad para evaluar y utilizar Experiencia pasada. Capacidad para demostrar informacin prctica.

Informacin: Pie Jueves Monedas Semana Ao Coln Docena Estmago Poblacin Venezuela Mide: capacidad para adquirir, conservar y recuperar conocimiento objetivo general. Implica: inteligencia cristalizada, memoria a largo plazo y capacidad para conservar y recuperar informacin escolar y del ambiente

Palabras en contexto: 1. Este es un animal que hace guau 2. Esto tiene una palo y unas mechas y sirve para barrer Mide: La capacidad analgica y de razonamiento general, abstraccin verbal, conocimiento del dominio, capacidad para integrar y 3. Se pone en la cabeza para protegerse del fio y del sol 4. Conduce a nuevos descubrimientos Comprende un proceso con una serie de pasosY puede incluir experimentos. sintetizar diferentes tipos de informacin y para generar conceptos alternativos.

Diseo con cubos: Mide: Capacidad de anlisis y sntesis de estmulos visuales abstractos, formacin de conceptos no verbales, percepcin y organizacin visual. Procesamiento simultneo, coordinacin visomotora, aprendizaje y capacidad de separar figura y fondo.

Concepto con dibujos: (Razonamiento abstracto categrico)

Matrices: (Inteligencia Fluida)

Figuras incompletas: (Reconocimiento de los detalles esenciales de los objetos y atencin visual)

Retencin de dgitos
ORDEN DIRECTO 2 - 9 4 6 3 - 8 - 6 6 1 2 3 4 1 7 6 1 5 8 5 2 1 8 6 8 4 2 3 9

ORDEN INVERSO 0 1 2

0 1 2

0 1 2

0 1 2

2 1 1 3 3 5 6 4 2 5 9 5 7 4 8 4 9 3 7 2 9 6

0 1 2

0 1 2

0 1 2

0 1 2

RDD: Atencin verbal, memoria auditiva a corto plazo, habilidad de secuenciacin. RDI: Retener, transformar y manipular mentalmente pequeas porciones De informacin.

Nmeros y Letras A2 C4 2A3 1C3J Aritmtica 1. Si tienes 3 lpices en cada mano, cuantos lpices tienes en total? 2. Una bicicleta llaga a un parque donde ya hay 12 bicicletas ms, cuantas bicicletas hay ahora en el parque? 3. Si compras 2 lapiceros a $400 pesos cada uno y pagas con un billete de $1000 Cuanta devuelta te tienen que dar? Memoria auditiva a corto plazo, formacin de imgenes visoespaciales

IVP

70
Muy bajo

80

90

100
Normal

110
Normal Alto

120

130
Muy Superior

Limite

Normal Bajo

Superior

CODIGO CIE 10

DENOMINACIN

RANGOS CI

EDUCACIN ACONSEJABLE

F 70.9

R.M leve

50 55 y 70

Tcnicas educativas especiales

F 71. 9

R.M moderado

35 40 y 50 55 20 25 y 35 40 Inferior 20 y 25

Tcnicas educativas especiales Adiestramiento conductual Tcnicas conductuales muy simples

F.72.9

R.M grave

F73.9

R.M profundo

*Capacidad intelectual limite

71 80

Tcnicas educativas y refuerzos especiales.

HEREDITARIAS
Anomalas de gen nico Trastornos cromosmicos Hereditarios

EMBARAZO
Trastornos: txicos, metablicos, Accidentes fsicos Infecciones: Rubeola, sfilis, HIV

PERINATALES
Prematuros Bajo peso al nacer Hipoxia Traumatismos

FUNCIONAMIENTO COGNITIVO Pruebas Administradas Interpretacin del Puntaje

Puntaje de Referencia

Desviacin estndar

COEFICIENTE INTELECTUAL (CI) Comprensin Verbal Escala Wechsler de inteligencia (WISC- IV) Semejanzas Vocabulario Comprensin Total Razonamiento perceptual Diseo con cubos Conceptos con dibujos 5 1 1 55 2 1 10 10 10 100 10 10 2 2 2 15 2 2 X X X X X X

Matrices Total Memoria de trabajo Retencin de dgitos Sucesin de nmeros y letras

6 57 6 7

Media

10 100 10 10

2 15 2 2 X

X X

Total Velocidad de procesamiento Claves Bsqueda de smbolos

80 7 4

100 10 10

15 2 2 X X

Total Total Escala

75 57

100 100

15 15 X

Muy superior

Moderado

Puntaje

Severo

Leve

FUNCIONAMIENTO COGNITIVO Pruebas Administradas Interpretacin del Puntaje

Puntaje de Referencia

Desviacin estndar

COEFICIENTE INTELECTUAL (CI) Comprensin Verbal Escala Wechsler de inteligencia (WISC- IV) Semejanzas Vocabulario Comprensin Total Razonamiento perceptual Diseo con cubos Conceptos con dibujos 5 3 1 59 1 2 10 10 10 100 10 10 2 2 2 15 2 2 X X X X X X

Matrices Total Memoria de trabajo Retencin de dgitos AritmRca Total Velocidad de procesamiento Claves Bsqueda de smbolos

5 55 1 2 52 1 1

Media

10 100 10 10 100 10 10

2 15 2 2 15 2 2 X X X X X X

Total Total Escala

50 45

100 100

15 15

X X

Muy superior

Moderado

Puntaje

Severo

Leve

FUNCIONAMIENTO COGNITIVO Pruebas Administradas Puntaje Media Interpretacin del Puntaje

Desviacin estndar

COEFICIENTE INTELECTUAL (CI) Comprensin Verbal Semejanzas Vocabulario Comprensin Total Razonamiento perceptual Diseo con cubos Conceptos con dibujos 6 7 7 81 7 8 10 10 10 100 10 10 10 100 10 2 2 2 15 2 2 2 15 2 X X X X X X X X

Escala Wechsler de inteligencia (WISC- IV)

Matrices Total Memoria de trabajo Retencin de dgitos

6 82 7

AritmRca Total Velocidad de procesamiento Claves Bsqueda de smbolos

6 77 6 6 Total 78

10 100 10 10 100

2 15 2 2 15

X X X

X X

Muy superior

Moderado

NORMAL

Superior

Severo

Leve

TDA-H

INATENCIN No presta suficiente atencin a los detalles. Dificultades en atencin sostenida. Parece no escuchar cuando se le habla directamente. Dificultad para finalizar las tareas. Dificultad para organizar sus actividades. Rechaza cualquier esfuerzo mental sostenido. Pierde las cosas. Se distrae con estmulos

HIPERACTIVIDAD Hiperkinesia. Abandona su asiento en clase. Corre o salta en situaciones inapropiadas. Dificultad para realizar actividades tranquilas. Habla en exceso. Acta como si estuviese impulsado por un motor

IMPULSIVIDAD Responde de forma impulsiva y despistada a las preguntas. Dificultad para guardar el turno en una fila. Interrumpe o se inmiscuye en actividades de otros.

Funcin responsable de extraer los elementos esenciales para la actividad cognitiva, y del proceso que mantiene el monitoreo sobre el curso preciso y organizado de los procesos mentales.

ATENCIN

SELECTIVIDAD

INTENSIDAD

Los procesos atencionales tienen un ptimo desempeo cuando el sistema est apuntando directamente al objeto y la intensidad de la luz es constante y permanente.

Alerta (Arousal)

Mantener un estado preparatorio general para procesar la informacin y Organizar una respuesta. Si falla, la persona est coma, si el nivel es muy alto, afecta el desempeo en tareas que requieren precisin de detalle.

Sistema antencional posterior (Orientacin)

Sistema atencional anterior (control cognitivo)

Orientacin de la atencin haca un lugar en El espacio donde aparece un estmulo Relevante.

Ejercer control voluntario sobre El procesamiento ante situaciones Que requieren de planificacin, Desarrollo de estrategias, solucin De problemas, o respuestas Novedosas.

Alternante Sostenida Focalizada Selectiva

Atencin selectiva: Capacidad para atender a uno o ms estmulos relevantes sin


Confundirse ante el resto de estmulos que actan como distractores. (Filtrado) Procesamiento diferencial de distintas clases de informacin de manera simultnea. La atencin como mecanismo de capacidad limitada.

Atencin focalizada: Mantiene al sujeto ajeno a los distractores (inhibicin).


Es la capacidad para focalizar en estmulos relevantes en presencia de distractores. Capacidad para inhibir procesos La ms afectada en TDA-H y Trastornos emocionales

Selectiva

Focalizada

Atencin sostenida: Capacidad para mantener una respuesta conductual consistente


En una actividad continua durante un periodo de tiempo determinado a pesar de la Frustracin o el aburrimiento.

Atencin alternante:
Capacidad que le permite al sujeto cambiar el foco atencional De una tarea a otra. Realizar 2 tareas en simultneo Tareas con diferentes necesidades cognitivas 2 secuencias deben mantenerse Activas y ser usadas de manera Alternativa.

Atencin dividida: Capacidad para responder a varias tareas al mismo tiempo


Y dar 2 o ms respuestas simultneamente.

Se divide la capacidad de procesamiento y recursos cognitivos en varias tareas: Escuchar Sumar Responder Mantener el ltimo nmero (WM)

INTENSIDAD

ATENCIN

SELECTIVIDAD

SOSTENIDA Persistencia del rendimiento De la atencin a lo largo del tiempo

SELECTIVA / FOCALIZADA Procesamiento de estmulos Diversos para dar respuesta A los relevantes e inhibir los irrelevantes.

DIVIDIDA / ALTERNANTE Procesar estmulos Diversos y dar Respuesta a 2 o ms De ellos.

Capacidad o habilidad que un individuo tiene para planificar, programar, regular y verificar la conducta intencional (Lezak 1982) Serie de procesos cognitivos entre los que destacan la anticipacin, eleccin de objetivos, planificacin, seleccin de la conducta, autorregulacin, autocontrol y uso efectivo de retroalimentacin (feedback). (Sholberg y Mateer 2001)

ATENCIN MEMORIA LENGUAJE VISOPERCEPCIN PRAXIAS FUNCIONES EJECUTIVAS

Capacidad para integrar, secuenciar y PLANIFICACIN desarrollar pasos intermedios para lograr Metas a corto, mediano y largo plazo

Permite retrasar las tendencias a generar respuestas CONTROL CONDUCTUAL impulsivas, esta funcin es primordial para la conducta y la atencin

Capacidad para cambiar un esquema de accin o FLEXIBILIDAD MENTAL Pensamiento en relacin a que la evaluacin de sus resultados indica que no es eficiente. Requiere poder cambiar de estrategias e implica generar nuevas Estrategias o escoger entre unas ya existentes

MEMORIA DE TRABAJO

Capacidad para mantener informacin en la conciencia de forma activa por un periodo breve de tiempo para producir con ella un nuevo resultado.

FUNCIONAMIENTO COGNITIVO Pruebas Administradas Desviacin estndar Interpretacin del Puntaje

FUNCIN EJECUTIVA (ENI) Flexibilidad cogniRva (Clasicacin de tarjetas ENI) Ensayos administrados (54) % respuestas correctas % errores Categorias alcanzadas 6 6 11 Incapacidad para mantener el principio 5 10 Diseos correctos Planicacin y organizacin (Pirmide de Mxico ENI) # movimientos realizados 5 10 10 2 2 X X 10 10 2 2 X X 10 10 10 2 2 2 X X X 7 10 10 10 2 2 X X

% respuestas perseveraRvas

Diseos correctos con el mnimo de 9 movimientos.

Muy superior

Moderado

NORMAL

Superior

Severo

Puntaje Media

Leve

TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE

Serie de dificultades en el aprendizaje de las habilidades acadmicas, particularmente de la lectura, el clculo y la expresin escrita que dificultan seguir un ritmo escolar normal en nios y adolescentes.

Trastorno del desarrollo intelectual Dificultades sensoriales o motoras graves Deprivacin Socio-cultural

CRITERIOS DE EXCLUSIN

15 a 20 % de la poblacin escolar

Disfuncin cerebral anatmica o funcional, que implica deterioro en algn rea especficas del funcionamiento en relacin a la inteligencia general.

Shaywitz K, Shaywitz S , 2003

TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE

LECTURA DISLEXIA

ESCRITURA DISGRAFA

CLCULO DISCALCULIA

DISLEXIA
Inversiones Sustituciones Omisiones No reconocen el error cometido Pausas y repeticiones Dificultad para recitar el ABC Fallas en la percepcin viso-espacial Dificultad en dictado Rotaciones de letras

Rompecabezas Reconocimiento de objetos Discriminacin de formas idnticas Sonidos enmascarados

Movimientos oculares Coordinacin motora (secuencia de movimientos) Lateralidad manual

Estimacin del tiempo Procesos cognitivos

FUNCIONAMIENTO COGNITIVO Desviacin estndar Pruebas Administradas Puntaje Media Interpretacin del Puntaje

COEFICIENTE INTELECTUAL (CI) Escala Wechsler de inteligencia (WISC- IV) Comprensin Verbal Semejanzas Vocabulario Comprensin Total Razonamiento perceptual Diseo con cubos Conceptos con dibujos 8 10 10 96 10 11 11 Total Memoria de trabajo Retencin de dgitos 104 8 10 10 10 100 10 10 10 100 10 2 2 2 15 2 2 2 15 2 X X X X X X X X X

Matrices

AritmRca Total Velocidad de procesamiento Claves Bsqueda de smbolos

9 91 6 6 Total Total Escala 78 91

10 100 10 10 100 100

2 15 2 2 15 15 X X X

X X

Muy superior

Moderado

Severo

Leve

FUNCIONAMIENTO COGNITIVO Desviacin estndar Pruebas Administradas Puntaje Media Interpretacin del Puntaje

ATENCIN

Atencin visual Figuras incompletas 7 8 9 10 10 10 2 2 2 X X X

Span atencional y memoria Retencin de dgitos verbal inmediata Sucesin de nmeros y letras FACTOR ATENCIONAL WISC- IV

Velocidad de procesamiento Claves Atencin dividida AritmRca

6 9

10 10

2 2

X X

Test de clasicacin de tarjetas Atencin sostenida de Wisconsin (Fallas para mantener el principio)

10

D2

Atencin sostenida, control inhibitorio, y capacidad de concentracin

Velocidad de procesamiento

231 127 33

307 119 50

63 25 15

Calidad de procesamiento

X X

Atencin focalizada

Control Inhibitorio

40

50

15

Concentracin Stroop test Atencin focalizada y resistencia a la interferencia

85 57

116 50

27 15

X X

Muy superior

Moderado

Severo

Leve

Pruebas Administradas Puntaje

Interpretacin del Puntaje

Desviacin estndar

MEMORIA WISC IV Memoria de trabajo 8 9 9 Memoria Verbal (ENI) Recuerdo inmediato 8 9 4 9 Ascendente Ninguno Fenmenos patolgicos: Recuerdo diferido Figura Compleja de Rey Tiempo en segundos 12 Memoria Visual Recuerdo inmediato Curva de memoria visual (lista de Recuerdo Diferido guras ENI) Reconocimiento visual 12 12 10 10 2 2 X X 10 2 X 30 275 18 280 4,9 90 X X 10 10 - - 2 2 - - 10 10 10 2 2 2 X X X

Retencin de dgitos Nmeros y letras

Recuerdo Diferido

Curva de memoria (Lista de palabras)

Reconocimiento AudiRvo Volumen inicial Volumen mximo Tipo de curva:

X X X

Muy superior

Moderado

Severo

Media

Leve

Pruebas Administradas

Interpretacin del Puntaje

Desviacin estndar

FUNCIONES VISOPERCEPTIVAS Y CONSTRUCTIVAS 9 Percepcin Visual (ENI) Percepcin visual 33 Fidelidad de la copia P r o c e s a m i e n t o v i s o p e r c e p R v o y espacial Tiempo en segundos 275 280 90 X 26,58 9,5 10 2 X

Figura Compleja de Rey (Copia)

Tipo de copia

I 10

- 10

- 2

X X

Diseo con cubos (WISC IV)

Coordinacin viso motora

Muy superior

Moderado

Puntaje

Severo

Media

Leve

Pruebas Administradas Puntaje

Interpretacin del Puntaje

Desviacin estndar

FUNCIN EJECUTIVA (ENI) Ensayos administrados (54) Flexibilidad cogni^va (Clasicacin de tarjetas ENI) % respuestas correctas % errores Categorias alcanzadas Incapacidad para mantener el principio % respuestas perseveraRvas Fluidez verbal Frutas SemnRca Animales Fonolgica m Total Fluidez verbal Planicacin y organizacin Diseos correctos (Pirmide de Mxico ENI) # Movimientos realizados Diseos correctos con el mnimo de movimientos 9 10 12 14 12 15 5 5 1 8 13 12 14 10 10 10 10 10 10 10 10 10 50 10 10 10 2 2 2 2 2 2 2 2 2 25 2 2 2 X X X X X X X X X X X X X

Muy superior

Moderado

Severo

Media

Leve

SISTEMA LINGISTICO

LECTURA

Fonologa Semntica Sintaxis Pragmtica

Decodificacin

Comprensin


Va Logogrfica: Etapa de pre-lectura.

Va Fonolgica: Etapa de adquisicin de la lectura. correspondencia grafema fonema

Va Lxica: Se utiliza la Representacin grfica de la palabra para llegar al significado.

Casa

Decodificacin fonolgica

[k][a][s][a]

TEXTO Representacin grfica

significado

casa

Sgeun un etsduio de una uivenrsdiad ignlsea, no ipmotra el odren en el que las ltears etsan ersciats, la uicna csoa ipormtnate es que la pmrirea y la utlima ltera esten ecsritas en la psiocion cocrrtea. pobrleams. El rsteo peuden estar Etso es pquore no lemeos ttaolmntee mal y aun as pordas lerelo sin cada ltera por si msima snio la paalbra cmoo un tdoo.

Pruebas Administradas

Interpretacin del Puntaje

Desviacin estndar

HABILIDADES DE RENDIMIENTO ACADMICO (ENI) 4 2 3 3 5 2 2 2 10 10 50 50 10 10 50 50 2 2 10 10 2 2 10 10 X X X X X X X X

Lectura (ENI)

Precisin Comprensin Velocidad de lectura en voz alta Velocidad de lectura silenciosa Precisin Composicin narraRva

Escritura (ENI) Velocidad copia de un texto Velocidad recuperacin escrita

Muy superior

Moderado

Puntaje

Severo

Media

Leve

GENTICOS SNC Vulnerabilidad gentica anomalas estructurales Fallas en el nivel de la activacin cortical

MADURATIVOS Proceso Aprendizaje Retraso en el desarrollo de las funciones bsicas previas al aprendizaje.

1. Iniciar rehabilitacin / estimulacin con precocidad

2. Confirmar diagnstico con profesionales

Ya hablar .. Plasticidad cerebral

RESTAURACIN

SUSTITUCIN

S CA IA

GR