EL PARALELOGRAFO

Hasta los aos 50, las prtesis parciales removibles retenidas por ganchos fueron diseadas y construidas "a simple vista". Mediante este procedimiento se elaboraban prtesis que presentaban dificultad para ser ajustadas a los dientes, por lo que se haca necesario dividirla en dos o ms porciones para facilitar su ajuste al terreno protsico. Una vez logrado esto, se unan las partes con soldadura de manera que fuera posible la insercin de la prtesis ya modificada sobre los dientes pilares. Cuando la prtesis no era modificada y se forzaba para colocarla en su sitio de asiento, el paciente la rechazaba por no soportar las excesivas presiones y molestias producidas. Cuando se insista en insertar y mantener la prtesis en boca, se producan funestas consecuencias para el paciente, tales como la prdida prematura de los dientes pilares. Por esta razn, para la poca, el tratamiento con prtesis parciales removibles se consideraba como un inevitable paso previo a la edentacin total. En 1918, el Dr. J.A. Fortunati, en una clnica de Boston, Estados Unidos, fue el primero en emplear un instrumento mecnico para determinar el paralelismo relativo entre dos o ms superficies dentadas. En 1923, los ingenieros de la J. M. Ney Company de Bloomfield, Conn., Estados Unidos, fabricaron el primer analizador dental comercial usado en la profesin. Existe gran cantidad de paralelografos para el anlisis del modelo del arco dentario, entre los cuales podemos mencionar el paraleligrfo de Wills; el de Wlilliams; el de Dee; el de Bachmann; el de Jeanneret; el de Torit; el de Rebossio; el de Ney, el micro analizador de Austenal, etc. Todos ellos cumplen la misma funcin y son construidos aplicando el siguiente teorema: "todas las rectas perpendiculares a un mismo plano son paralelas entre s" (Miliani y Vielma, 1999).

DEFINICION Se conoce tambin como: Paralelizador, Paralelgrafo, Tangencigrafo, analizador o paralelmetro o tripodizador. Es un aparato utilizado por el odontlogo y laboratorista para en el anlisis de los modelos del paciente con el fin de encontrar el paralelismo entre las diferentes piezas dentarias y mucosas que sirvan de anclaje para una prtesis parcial removible. Y as mismo nos ayuda tambin a encontrar los ejes de insercin, ecuadores protsicos y zonas retentivas de dientes y maxilares con el fin de usarlas lo mejor posible.

PARTES
El paralelografo de Ney, uso muy comn y de conformacin sencilla. Este aparato consta de dos estructuras principales y de un conjunto de pequeos instrumentos especiales y auxiliares para el diseo y la elaboracin de la prtesis. La primera estructura est constituida por una base metlica, circular, lisa (A), la cual es paralela a la superficie sobre la cual se coloque. De un lado de su borde sale un poste o columna perpendicular (B) a ella, de unos 20 centmetros de longitud aproximadamente, en cuyo extremo superior se origina un brazo paralelo (C) a la plataforma que termina en un cilindro hueco paralelo al poste. Dentro del cilindro se desliza, de una manera precisa, un vstago (D) en direccin vertical. Este vstago posee en su extremo final inferior un mandril (F) en el que se sujetan, mediante un tornillo, los instrumentos especiales y auxiliares para el anlisis. El vstago puede ser fijado a voluntad del operador mediante un tornillo. La segunda estructura es la mesa para el modelo (E) constituida por las siguientes partes: una base metlica redonda, una plataforma con ganchos fijadores sobre la cual se fija el modelo para el

anlisis y un elemento de unin de ambas constituido por un cardn (articulacin universal que trasmite un movimiento de rotacin en direcciones distintas) el cual permite orientar al modelo en diversos planos sobre la horizontal. De esta manera, los ejes axiales de los dientes y otras zonas del modelo pueden ser

analizados con rela cin al plano vertical. La mesa para el modelo posee dos tornillos de ajuste, uno superior que mantiene el modelo en su lugar yuno inferior para fijar la inclinacin o ngulo en el que se coloca el modelo (Miliani y Vielma, 1999). Al momento del anlisis, colocamos el modelo sobre su mesa y sta en la plataforma de la primera estructura. En el mandril del vstago analizador se fijan los instrumentos especiales y auxiliares para el diseo y elaboracin de la prtesis, los cuales son los siguientes:

Un instrumento en forma de aguja de mquina de coser, de un largo aproximado de tres centmetros, al que denominaremos barra analizadora. Este instrumento, al tocar la superficie convexa del diente con su parte ms delgada, determina las zonas retentivas y no retentivas del mismo.

- Un grafito o carbn inscriptor cilndrico, el cual tiene como funcin marcar lazona de mayor contorno del diente, o sea el ecuador protsico, inscribiendo la lnea de diseo.

- Una vaina metlica protectora, la cual tiene como finalidad proteger al grafito marcador para que no se fracture cuando se aplique contra el diente para marcar la lnea de diseo. - Calibradores de retencin, los cuales son tres barritas que terminan en una de sus puntas en forma

de cabeza de clavo. El borde de la cabeza est distante de la porcin longitudinal del calibrador en tres medidas diferentes, una para

cada calibrador y corresponden a 0,010" - 0,020" y 0,030" (pulgadas). En medidas mtricas corresponde a 0,254 - 0,508 y 0,762 mm, respectivamente. Estos instrumentos son llamados tambin aforadores de retencin - Recortadores de cera, los cuales en su parte activa tienen forma de cuchilla o escoplo y que se

utilizan para recortar paralelamente la cera con la cual se bloquean zonas retentivas indeseables en el modelo de trabajo (Miliani y Vielma, 1999).

http://labdental2.blogspot.com/2008/04/gua-de-estudio-n1-el-paralelgrafo.html PRINCIPIOS GENERALES. 4.1) Generatriz.

La generatriz es la lnea de mximo contorno de una esfera. Esta lnea se construye si un plano vertical se desplaza tangencialmente a una esfera apareciendo los puntos de contacto sucesivos determinando una lnea que corresponde a la lnea de mximo contorno de la esfera. Esta lnea de mximo contorno es definida como el conjunto de puntos ms prominentes de un cuerpo con relacin a su eje longitudinal. Los accesorios del paralelizador y en particular la mina de grafito se desplazan siempre en un plano perpendicular al zcalo que permite mostrar la lnea de mximo contorno de un slido para una posicin determinada de la plataforma de soporte. 4.2) Zona retentiva. Podemos obtener tantas lneas de mximo contorno como modificaciones de la posicin del slido respecto al plano horizontal se realicen. Para una posicin determinada, la lnea de mximo contorno divide al slido en 2 partes:

Zona no retentiva o zona expulsiva: Zona situada por encima de la lnea de mximo contorno. Zona retentiva: Es la zona que tendr retencin y se sita por debajo de la lnea de mximo contorno. Estas dos zonas son diferentes para un mismo slido y su localizacin depende de la inclinacin que presente el cuerpo con respecto al eje de la misma trazadora. Este hecho aplicado a todas las estructuras de soporte de la futura prtesis, nos permite apreciar la importancia de la eleccin de un eje ptimo que resuelva los problemas de la retencin y la estabilizacin. Los diferentes elementos de una prtesis no pueden ser concebidos aisladamente, ya que la prtesis va a funcionar como un todo rgido. La morfologa del conjunto de elementos de soporte, debe considerarse de manera que la prtesis pueda ser instalada sin dificultad y sin daar al paciente quedando estable durante la funcin. 4.3) Eje de insercin. Es la direccin segn la cual el paciente puede insertar y desinsertar la prtesis. Debe ser registrada de forma cuidadosa. Para realizar la eleccin ms ptima del eje de insercin, dicho anlisis cumplir los siguientes objetivos: Localizar la zona de retencin en los dientes susceptibles de recibir un retenedor. Descubrir o poner de manifiesto los obstculos a la insercin de la prtesis, como pueden ser: Dientes muy inclinados, vertientes de las cretas, tuberosidades, torus, etc. Observar los espacios limitados para el montaje de piezas.

Evitar el diseo de una lnea gua excesivamente prxima a oclusal, lo que obligara a instalar un retenedor demasiado visible. Estudiar la necesidad o no de realizar modificaciones en las coronas clnicas de los dientes remanentes. Determinar las superficies dentarias que han de actuar como guas sirviendo de apoyo a los elementos rgidos de la prtesis durante la insercin y desinsercin de la misma.

4.4) Lnea gua. Es la lnea de mximo contorno trazada sobre un modelo dental para un eje de insercin determinado. H. Batarec define la lnea gua como el trazo realizado sobre las superficies laterales de un diente por una generatriz tangencial siempre paralela a si misma y al eje de insercin. FUNCIONES. En una restauracin protsica parcial removible, el paralelizador se utiliza en dos niveles bien diferentes: En el gabinete clnico: Para establecer un plan de tratamiento. En el laboratorio: En la construccin de la infraestructura metlica. El paralelizador desempea igualmente un papel importante al permitir comprobar la existencia o no de retenciones en las preparaciones consideradas individualmente y el paralelismo relativo entre ellas. En el modelo de trabajo obtenido de la impresin definitiva, se realizar una serie de actuaciones: Trasladar el eje de insercin elegido gracias a las referencias trazadas sobre las caras laterales del modelo. Dibujar la lnea gua o lnea de mximo contorno y los puntos de mxima retencin en cada diente pilar. Modelar los encerados de la prtesis en funcin del tipo de retencin que va a soportar. Eliminar los ngulos retentivos mediante su bloqueo con cera y eliminar el exceso de esta antes de procedes a la duplicacin del modelo. Paralelizar con el eje de insercin los atachesintra o extracoronarios de forma rigurosa. Disear elementos de unin o cualquier otro elemento con ayuda de una pieza de mano fijada a la columna del paralelizador.

7.1) Zonas de retencin.

Si consideramos las caras vestibulares y linguales de dos dientes situados en un lado y otro de la arcada en un corte frontal podemos hacer varias consideraciones. La posicin de la lnea gua de la lnea de mximo contorno en sentido vertical depende de la inclinacin del modelo en el plano frontal. Para localizar mejor las zonas de retencin, es preferible trabajar a contraluz con el instrumento prcticamente a la altura de los ojos. Para obtener una informacin global de las diversas posibilidades de retencin y estabilizacin, el modelo debe observarse en primer lugar con su base en posicin horizontal. El vstago de anlisis se pone en contacto con los dientes y las vertientes de las crestas para su estudio: Primero en el plano frontal y despus en el plano sagital. El profesional comprueba as la presencia o ausencia de zonas de retencin, de superficies, de gua y de interferencias. Desde el principio y segn la morfologa de los dientes que aparecen al sonrer, se puede prever la posicin que ocupar la lnea gua y sus consecuencias estticas. Cuando ms se inclina el modelo hacia el diente analizado, ms se aproxima la lnea gua hacia la cara oclusal y el vstago de anlisis del paralelizador pone de manifiesto para un determinado plano un ngulo cervical de convergencia importante.

La inclinacin contraria del modelo o bien el anlisis del diente del lado opuesto, entraa el acercamiento de la lnea gua al cuello del diente y lleva la inclinacin al lmite, observndose la desaparicin de la zona retentiva. El valor de ese ngulo se va haciendo cada vez ms pequeo conforme se aumenta la inclinacin hasta llegar a ser igual a cero. En algunos pacientes jvenes, puede ocurrir que la corona cnica no ofrezca ninguna posibilidad de retencin a causa de su morfologa, coincidiendo la lnea de mximo contorno con el lmite cervical. 7.2) Superficies que guan la insercin. El paralelismo aproximado entre las caras laterales de los dientes permite a los elementos rgidos deslizarse segn el eje elegido hasta que la prtesis se encuentra correctamente ubicada sobre los apoyos seleccionados. Con esto se consigue lo siguiente: Evitar los efectos de torsin: Estas superficies guas bien paralelizadas sobre su eje de insercin, evita que en el momento en que el brazo activo del retenedor se abra para, sobrepasando la lnea gua, instalarse en la zona retentiva provoque una torsin sobre los dientes pilares. Proteger la enca: Las superficies guas bien paralelizadas sobre su eje de insercin, permite ajustar al mximo la prtesis a la enca marginal sin presionarla y sin lesionarla. Evitar la retencin de restos alimentarios: Esta es una funcin indirecta al quedar poco espacio entre la prtesis y la enca.

Construir superficies guas: Si el vstago de anlisis no entra en contacto ms que con el borde gingival, es preciso reconstruir el diente mediante una corona colada. Tallar dientes para crear superficies guas: En el caso que entre en contacto nicamente con el punto prominente prximo a la cara oclusal, es preciso realizar la eliminacin del mismo creando una superficie de gua. 7.3) Interferencias. La prtesis debe ser insertada sin obstculos. La seleccin de un eje de insercin, teniendo en cuenta los dos factores procedentes, puede poner de manifiesto la existencia de una seria de interferencias como pueden ser: Dientes en malposicin: En cuyo caso hay que proceder a la extraccin del mismo. Exstosis sobre las vertientes de las crestas: En estos casos procede la remodelacin de la pieza dental. Tuberosidades o trgonos hipertrofiados: En estos casos hay que hacer cirugas para corregirlos.

Si nos son suprimidas las interferencias en las fases preprotsicas mediante extraccin, remodelacin o ciruga, esas interferencias son prioritarias a la hora de elegir el eje de insercin frente a la zona de retencin y a las superficies de gua. 7.4) Esttica. En el diseo de la prtesis y de forma particular en la prtesis parcial removible, hay que considerar el factor esttico, siendo estos imperativos estticos en algunas situaciones prioritarios, sobre todo en la fase del diseo de la prtesis. Las circunstancias para mejorar la esttica son: Montaje de los dientes artificiales: El emplazamiento de un diente anterior condiciona la eleccin de un eje adecuado en el plano frontal, principalmente cuando el eje artificial a de ocupar un espacio pequeo. Posicionamiento de los retenedores: Un retenedor es tanto menos visible cuanto ms prximo al cuello este incluido. Por tanto, la lnea gua deber ser buscada teniendo esto presente. Falsa enca: Cuando una prdida significativa de la enca imponga la necesidad de una falsa enca, el eje elegido implica una fuerte inclinacin del modelo en el plano sagital.