HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE CARACAS POSTGRADO DE RADIODIAGNOSTICO CARACAS-VENEZUELA

ABDOMEN SIMPLE ANATOMA RADIOLGICA PROYECCIONES

DRA. NATALIA RIQUEL RESIDENTE 1er ao RADIODIAGNSTICO

RADIOGRAFA DE ABDOMEN SIMPLE

Primera exploracin radiolgica en los pacientes con trastornos abdominales

La imagen se compone de 4 densidades bsicas diferentes segn el grado de atenuacin del haz de rayos
Densidades: - Aire (ennegrecimiento) - Grasa (inferior a la del agua, rganos rodeados de grasa parecen bien delimitados al contrastar ambas densidades) - Agua - Calcio (gran atenuacin) - Metlica

RADIOGRAFA DE ABDOMEN SIMPLE

- Lectura sistemtica - Valoracin global

- Partes seas ( columna, las ltimas costillas, la pelvis y las articulaciones coxo femorales) - Partes blandas, msculos (pared, lneas del psoas)
- Siluetas viscerales (densidad tej. Blandos) - Riones, hgado, bazo, estmago ( gas: pliegues gstricos) vejiga (llena)

RADIOGRAFA DE ABDOMEN SIMPLE

- Cantidad variable de aire en estmago, asas de intestino delgado y colon
-Luminograma areo y patrn intestinal normal Vlvulas conniventes mas numerosas en yeyuno que en leon

- Luminograma colnico: Haustras Ciego: punteado gaseoso irregular ( heces)

- Calcificaciones - Morfologa, ubicacin. -Cuerpos extraos

- Otras alteraciones (aire extraluminal, masas)

Lneas Grasas del Abdomen

Lnea del borde Post-Inf Drch del

Hgado. Lnea Esplnica (polo inf. Bazo). Lnea Renal (grasa perirrenal). Lneas pro-peritoneales (lneas del flanco). Lneas del Psoas: D12-L5 medial al rin (grasa retroperitoneal). Lneas Musc. Pelvis Menor (nios) Lnea Vesical.

Al existir un proceso expansivo (inflamatorio, tumoral) en contacto con una lnea grasa, est desaparece o se deforma.

Hay rganos que resaltan porque estn rodeados de grasa y otros que se adivinan porque se ponen en contacto con ella.

Lneas pro-peritoneales (lneas del flanco)

Rx Abdomen Simple Normal

Supino
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

12.
13.

11va. Costilla Cuerpo Vertebral. Gas Estomacal. Gas Colon Flexura Esplnica. Gas Colon Transverso. Gas Sigmoides. Sacro. Unin Sacro-Ilica. Femur. Gas en Ciego. Cresta Iliaca. Gas Colon Flexura Heptica. Lnea del Psoas.

INDICACIONES
Exploracin de un posible

abdomen agudo

- dolor abdominal sospecha de perforacin de vscera hueca, obstruccin intestinal o leo paraltico
Deteccin

de cuerpos extraos radiopacos de contraste del tubo digestivo con sulfato de bario o yodo hidrosoluble

Rx previa a una exploracin

RX DE ABDOMEN SIMPLE
Con Preparacin

RX DE ABDOMEN SIMPLE
Sin preparacin

La materia fecal es reconocible por densidades heterogneas y moteadas, en particular en el ciego y al nivel pelviano.

CUADRANTES ANATOMICOS

CSD
Hgado Vescula Bazo

CSI

CID

CII

Colon ascendente Colon descendente Apndice Colon sigmoide

Estomago

Flexura clica der Duodeno

Cabeza de pncreas Rin der. Gland. Suprarrenal der

Flexura clica izq

Cola de pncreas Rin izq. Gland. Suprarrenal izq

Ciego 2/3 leon

Vlvula ileocecal

2/3 del yeyuno

REGIONES ABDOMINALES

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

HCD EPIGASTRIO HCI FLANCO DER MESOGASTRIO FLANCO IZQ FID HIPOGASTRIO FII

REPAROS ANATMICOS

1. Punta apendice xifoide (T9T10) 2. Margen costal inf. (L2-l3) 3. Cresta iliaca . (L4-L5) 4. EIAS 5. Trocanter mayor. 6. Sinfisis pubica 7. Tuberosidad isquiatica

CRITERIOS DE CALIDAD DE RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN

Colimada:
Cpulas diafragmticas, senos

costodiafragmticos, hasta snfisis pbicas.

Centrada:
Igual distancia desde los

bordes de la radiografa y las paredes abdominales.

Bien Penetrada:
Permite ver estructuras seas,

densidades areas y bordes de los Psoas ilacos en forma ntida.

Proyecciones RadiolgicasOblicua Ubc. Lesin Ant o Post. Y

Calcificaciones Pncreas (OI), o Cola Pncreas y Biliar (OD)

AP Decbito Supino

AP Bipedestacin

Decbito Lateral

Nivel Hidroareo

Obstruccin/ Perforacin

Decbito Prono

Proyecciones Radiolgicas
Decbito Spino (masas y calcificaciones)
Esqueleto Regional.
Sombras Musculares.

Bipedestacin (niveles hidroareos)

Lneas grasas pro-peritoneales. Antro Gstrico y Bulbo Duodenal. Intestino Grueso (patrn Neumofecal en ciego. Aire en ngulo clico derecho, izquierdo y recto). Int. Delgado.

Sombras Hepticas-Esplnicas.
Vsceras Retroperitoneales, y

Subperitoneales.

DECBITO SUPINO

PROYECCIONES AP
AP

DECUBITO (BSICA)

DORSAL

Patolog:

obst. Intestinal, neoplasias, calcificaciones, ascitis.

Pcte decubito dorsal, centrada

en la mesa, brazos extendidos, piernas extendidas.

Tomar en espiracion. Colimar

cutaneos.

hasta

bordes

1. MUSC. OBLICUO INTERNO 8. COLON TRANSVERSO 2. TEJ. ADIPOSOENTRE MUSC. OBLICUO INTERNO Y MUSC TRANSVERSO. 3. MUSC. TRANVERSO 10. RION IZQ. 4. LINEA ADIPOSA PROPERITONEAL. 11. PSOASIZQ. 5. BORDE INF. LOB. DER. HEPATICO. 12. PSOAS DER. 6. GAS FLEXURA HEPATICA. 7. DUODENA COSTILLA.

9. BORDE INFERIOR DEL BAZO

PA DECUBITO VENTRAL

AP DE PIE
Masas

anormales, niveles hidroareos, aire intraperitoneal debajo del diafragma.

Posicin:

- De pie - Piernas separadas - Espalda contra la mesa - Brazos a los costados

DECUBITO LATERAL CON RAYOS HORIZONTALES(AP)

Masas

abdominales, niveles hidroareos

Posicin:

- Decbito lateral izq. - Rodillas flexionadas - Brazos hacia arriba. - Aire libre se acumula en el flanco derecho

RX DE ABDOMEN LATERAL DE PIE

RX LATERAL CON RAYO HORIZONTAL DECUBITO SUPINO

Pacientes que no pueden

movilizarse Masas anormales, acumulacion de gas, aneurismas, calcificaciones de la aorta, hernias umbilicales

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE

Calcificaciones: Hgado, Riones, Vescula y

pelvis Masas Cuerpos extraos

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE

Calcif. suprarenal

Calcif. de cartilagos costales

Calcif. pancreticas

Ateromas articos calcificados

Ganglios calcificados

Leiomiomas uterinos calcificdos

Flebolitos pelvianos

Quiste heptico calcificado Clculo en pelvis renal Litisis coraliforme

Litisis vesicular
Litisis ureteral

Calcificacin de la pared vesical

Flebolitos pelvianos
Calcificaciones prostticas

RX DE ABDOMEN SIMPLE
CALCIFICACIONES
Flebolitos en pelvis: imagen redondeada radiopaca con imagen radiolcida central, menor a 6. Clculos biliares pctes edad avanzada 10-15%.

A nivel pancretico < 10 mm Hgado y bazo: trauma, tbc e histoplasmosis.

Calcificaciones vasculares: morfologa lineales y paralelas.

Clculos renales

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES

IMAGENES RADIOLUCIDAS MULTIPLES A NIVEL DE HCD (LITIASIS BILIAR)

LITOS VESICULARES

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES

FLEBOLITOS

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES

IMAGEN RADIOPACA A NIVEL PARAVERTEBRAL DERECHA CON L4 CLCULO EN URTER

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES

CALCIFICACIN INTRAPARENQUIMATOSA RENAL

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES

CALCULO COLARIFORME RENAL

LITIASIS RENAL

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES

CALCIFICACIN PROSTTICA

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES

Teratoma de ovario con piezas Dentarias En pelvis

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES

CALCIFICACION ARCOS COSTALES

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE

MASAS
MASA EN HIPOCONDRIO DERECHO + CALCIFICACIN PROSTTICA
TU. DE OVARIO

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE MASAS

GLOBO VESICAL

Masa plvica (cistoadenocarcinoma ovrico) que desplaza y comprime el colon derecho.

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE MASAS

HEPATOESPLENOMEGALIA

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CUERPOS EXTRAOS

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CUERPOS EXTRAOS

DIU ( UROGRAFA DE ELIMINACION)

CUERPO EXTRAO EN RECTO

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CUERPOS EXTRAOS Balas

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CUERPOS EXTRAOS

GEMELOS UNIDOS

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CUERPOS EXTRAOS

HEPATOMEGALIA + BALA

AGUJA

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE

CUERPOS EXTRAOS

MUCHAS GRACIAS!!!