Monografia Linha SW 2013

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Sua melhor opo.
Monografia
AF Capa Monografia.indd 1 1/14/13 12:47 PM 1943-Monografia Linha SW 2013 v5.indd 1 1/15/13 10:14 AM
2
Dr. Fbio Jos Barbosa Bezerra
1
Prof. Dr. Roberto Sales e Pessoa
2
Eng
o
. Michel Aislan Dantas Soares
3
Prof. Dra. Esther Takamori
4
Prof. Dr. Ariel Lenharo
5
Mrcio de Bortolli
6
Dr. Carlos Rosa
7
1. Especialista em Periodontia USP/Bauru, Mestre em Periodontia UNIP - SP,
Presidente do Instituto Nacional de Experimentos e Pesquisas Odontolgicas - INEPO
2. Especialista em Periodontia - ABO/EAP - UDI, Mestre em Reabilitao Oral - FOUFU,
Doutor em Periodontia/Implantodontia - FOAr/UNESP, Research Fellow - BMGO - Division
of Biomechanics and Engineering Design - KULeuven - Blgica
3. Engenheiro Chefe da S.I.N. - Sistema de Implante Nacional
4. Departamento de Pesquisa e Desenvolvimento - S.I.N. - Sistema de Implante Nacional
5. DouIoremmplanIodonIIapelaUNESP,CampusdeAraaIuba,DIreIorCIenIIco
do Instituto Nacional de Experimentos e Pesquisa em Odontologia
6. Diretor do Departamento de Pesquisa e Desenvolvimento S.I.N. - Sistema de Implante
Nacional
7.EspecIalIsIaemmplanIeePrIesesobremplanIe,ConsulIorCIenIIcoeResponsvelTcnIco
da S.I.N. - Sistema de Implante Nacional
1943-Monografia Linha SW 2013 v5.indd 2 1/15/13 10:14 AM
3
ndice
1. Editorial 07
2. IusIIcaIIva 09
3. Histrico e desenvolvimento 11
4. Caractersticas, vantagens e benefcios 18
4.1. Tratamento de superfcie total 21
4.2. Macrogeometria hbrida e fresagem escalonada 22
4.3. Acoplamento prottico interno 28
4.4. Acoplamento prottico externo 29
4.5. Strong SW hexgono externo com torque interno hexalobular 30
4.6. Selamento marginal 31
4.7. Platform Switching 32
4.8. Micro-roscas cervicais 34
5. Instrues de uso 37
6. ConsIderaesnaIs 41
7. ReIerncIasbIblIogrcas 43
Janeiro/2013 (3
a
Edio)
5 www. s i n i mpl a n t e . c o m. br
1. Editorial
A excelncia de resultados do atendimento aos pacientes submetidos ao
tratamento reabilitador com implantes est diretamente relacionada a evoluo contnua
da cincia odontolgica, atravs do desenvolvimento de tcnicas e tecnologias que
possIbIlIIemaoprossIonalpauIarassuasdecIsesclInIcasemevIdncIascIenIIcas
consIsIenIesequeImpacIemsIgnIcaIIvamenIenaqualIdadedevIdasdospacIenIes.
A Implantodontia, especialidade de destaque no cenrio mundial, tem
ampliado os seus horizontes de aplicabilidade clnica, sendo hoje praticada de
maneira crescente em todos os continentes para tratamentos com diferentes nveis
decomplexIdade.DsprIncIpaIsdesaosesIorelacIonadosadImInuIodoIempo
de tratamento, atravs da reduo ou eliminao do perodo cicatricial antes do
carregamento prottico, manuteno do nvel sseo peri-implantar com resultados
estticos e funcionais que mimetizem a dentio natural.
Dentro deste contexto, a S.I.N. - Sistema de Implante Nacional, uma das
empresas lideres no setor de implantes odontolgicos na Amrica Latina e referncia
pela qualidade e inovao dos seus produtos e servios, tem o compromisso de
alinhar o seu planejamento estratgico institucional ao delineamento de projetos
de seu Departamento de Pesquisa e Desenvolvimento, buscando de maneira
conIInuaadIsponIbIlIzaodeproduIosquepossamagregarbasecIenIIcaslIda,
alIaIecnologIaebeneIIcIosclInIcosreaIsparapacIenIeseprossIonaIs.
Apresentamos a linha de produtos Strong SW Hexgono Interno, Strong SW
Cone Morse e Strong SW Hexgono Externo, uma famlia de produtos que agregam
caractersticas macro geomtricas diferenciadas e ideais para incremento da estabilidade
primria, manuteno do nvel sseo peri-implantar e aplicabilidade clnica universal
(FIGURA 1).
Figura 1 - Implantes
Strong SW - S.I.N. -
Sistema de Implante
Nacional. O seu design
exclusivo permite
alta estabilidade
primria devido ao
perlagressIvode
roscas associada a
uma macrogeometria
hbrida, sendo
disponibilizado nas
plataformas protticas
do tipo Cone Morse,
Hexgono Interno e
Hexgono Externo.
1. Editorial
2. 1usticativa
2. 1ustificativa
A avaliao ampla do cenrio da Implantodontia nacional e mundial demonstra
que a demanda clInIca por IraIamenIo Iem aumenIado sIgnIcaIIvamenIe e de
maneira consistente nos ltimos anos, havendo a necessidade de utilizao de
implantes e resolues protticas com alta aplicabilidade para os casos tratados,
atravs do princpio da osseointegrao.
Com a disponibilizao no mercado de um nmero cada vez maior de sistemas
de implantes, com diferentes conceitos, desenhos e indicaes clnicas, a S.I.N. -
Sistema de Implante Nacional, props-se a desenvolver um novo conceito em
macrogeometria e sistema de fresagem, que pudesse apresentar alta performance
clInIcaaaproIundadasedImenIaocIenIIca,denomInadoSIrongSW.
Os implantes Strong SW Hexgono interno, Strong SW cone Morse e Strong
SW hexgono externo e sua completa linha de componentes protticos, apresentam
uma excepcional praticidade clnica gerada por um sistema exclusivo de fresagem
escalonada e macrogeometria hbrida, que fazem com que os mesmos possam ser
utilizados para as diferentes densidades sseas e em todas as situaes clnicas,
o que sImplIca os procedImenIos clInIcos realIzados no dIa a dIa do consulIrIo
odontolgico e reduz custos operacionais com kits cirrgicos complexos ou estoque
de implantes com diferentes macrogeometrias.
Outro fator fundamental para o sucesso clnico da Implantodontia atual est
relacIonado mInImIzao ou elImInao da reabsoro ssea cervIcal sIolgIca
(saucerizao) ou patolgica (peri-implantite), que possuem etiologia multifatorial e
podem comprometer o sucesso do tratamento, do ponto de vista esttico ou funcional.
A famlia de implantes Strong SW apresenta um conjunto de caractersticas
macroemIcrogeomIrIcasespecIcamenIeprojeIadasparaaesIabIlIdadesseaperI-
implantar na regio cervical: tratamento de superfcie total, acoplamento prottico
preciso, plataforma switching, selamento marginal e Micro-roscas cervicais que,
combinadas, conferem proteo mecnica e biolgica ao tecido sseo do mdulo da
crista ssea.
Os implantes Strong SW esto indicados para o tratamento do edentulismo
unitrio, parcial e total em protocolos de carga imediata ou precoce, com destaque
para os implantes imediatos ps-exodontia, reas de baixa densidade ssea e alta
demanda esttica ou funcional.
3. Histricc e desenvcIvimentc
NoslIImosanos,aevoluocIenIIcaeIecnolgIcaexperImenIadapelascIncIas
mdicas mostrou-se sem precedentes. O grande nmero de pesquisas realizadas e
a globalizao das informaes em tempo real culminaram no desenvolvimento de
recursos que acresceram possibilidades de soluo a questes at ento irresolveis.
A Odontologia, no obstante, h muito vem incrementando seu conhecimento,
melhorando tcnicas e desenvolvendo materiais com o objetivo de reconstruir
estruturas bucais perdidas.
A demonstrao da osseointegrabilidade do titnio por Schroeder, na dcada
de 70 e o sucesso de sua utilizao clnica reportado por Branemark, revolucionaram
o tratamento de reas edntulas por implantes
1,2
.

Desde ento, a previsibilidade
do mtodo tem encorajado os cirurgies a ultrapassarem os limites do protocolo
inicialmente preconizado, no qual apenas edntulos totais eram reabilitados. Implantes
dentais so comumente usados para reter e/ou suportar prteses em variados cenrios
de perdas.
O protocolo convencional de instalao de implantes osseointegrveis possui
3 fases. Na primeira, o elemento dental condenado extrado e a rea de alvolo
passa por um perodo de reparao que varia de 3 a 6 meses
3
. Depois, o implante
instalado no stio edentado e permanece submergido na mucosa hermeticamente
suturada por 3 a 6 meses, sem qualquer solicitao funcional. Finalmente, o implante
exposto cirurgicamente, um componente intermedirio colocado e uma restaurao
confeccionada sobre o intermedirio.
Muitos fatores esto envolvidos no alcance da osseointegrao. Estes incluem a
composio do metal, geometria adequada do implante, ausncia de superaquecimento
durante o preparo do stio sseo, qualidade ssea adequada e ausncia de carga
durante o perodo de reparao
4
.

O conceito tradicional de reparao sem distrbios
tem provado ser longitudinalmente bem sucedido
5-7
.

Nas ltimas dcadas, resultados promissores tm sido tambm observados
quando implantes no submergidos so submetidos a cargas imediatas funcionais
8-9
.
Implantes com carga imediata e precoce tm sido amplamente utilizados na tentativa
de minimizar o tempo de espera pela reabilitao de elementos dentais perdidos
10,11
.
Do ponto de vista clnico, o carregamento imediato de implantes oferece muitos
benefcios, pois a esttica e a funo so imediatamente restauradas. Em algumas
situaes, este protocolo associado instalao imediata de implantes em alvolos de
extrao, reduzindo o nmero de procedimentos cirrgicos e otimizando os resultados
estticos
12
. Neste sentido, o protocolo de implante imediato com carga imediata tem
sido apresentado como uma alternativa mais alinhada s expectativas dos pacientes.
Entretanto, independe se o implante colocado em funo posteriormente a um
perodo de reparao sem cargas, ou imediatamente aps a instalao. A previsibilidade
eosucessoaolongoprazodoIraIamenIosoalIamenIeInuencIadospeloambIenIe
biomecnico ao qual o implante est exposto. Em implantes em fase de reparao,
relacionados aos protocolos com carga imediata, o requerimento principal controlar
a movimentao relativa na interface entre o implante e o osso. Micro movimentos que
excedam15UmpodemInduzIraIormaodeIecIdoconjunIIvobrosoemdeIrImenIo
1 2 12
desejvel reparao ssea
13,14,15
.UmadIculdadeadIcIonal,consIderandoImplanIes
instalados em alvolos de extrao, o inevitvel defeito sseo na regio marginal
16
.

Este defeito aumenta consideravelmente a proporo coroa/implante e, teoricamente,
leva a maiores tendncias ao deslocamento do implante
17
(FIGURA 2).
No caso de implantes com a osseointegrao estabelecida, o ntimo contato na
interface permite que cargas aplicadas sobre as prteses implantossuportadas sejam
transmitidas diretamente ao osso adjacente. A concentrao de microdeformaes pode
exceder os limites de tolerncia do osso, causar o acmulo de microdanos e induzir a
reabsoro ssea
18-20
.

Sob certas circunstncias, este carregamento oclusal excessivo
pode causar a falncia da osseointegrao e a perda do implante
21,22
.

Mesmo que no progressivas, pequenas reabsores sseas nas faces vestibular
e proximais dos implantes podem levar a recesses e ausncia de papila, criando
uma situao esttica desfavorvel
23,24
.

Neste sentido, o nvel do osso de suporte
um dos fatores mais importantes na determinao da posio dos tecidos moles peri-
implantares e, consequentemente, na manuteno da harmonia esttica peri-implantar,
devendo assim ser preservado.
Considerando os altos ndices de sucesso dos diferentes protocolos de uso
dos ImplanIes denIaIs, um aumenIo sIgnIcaIIvo da demanda esIIIca por parIe dos
pacientes tem sido observado. Desta forma, os designs de implantes devem, no apenas
ser bem integrados com o osso para permitir funo, mas tambm proporcionar esttica
longitudinal, uma das principais caractersticas oferecidas pelos implantes Strong SW
(FIGURAS 3, 4 e 5).
Figura 2 - Anlise em
elemenIosnIIos
avaliando o implante
Strong SW em alvolo
ps-exodontia em
protocolo de carga
imediata. Estudo
realizado por Pessoa
e colaboradores na
Universidade Catlica
de Leuven, Blgica
70
.
Figura 3 - Ausncia dos
incisivos laterais superiores
que foram reabilitados com
implantes osseointegrveis.
Denotar a alta demanda
esttica envolvida no
tratamento da regio
maxilar anterior, tornando
fundamental a utilizao de
implantes que assegurem a
obteno e manuteno da
estrutura ssea e gengival
peri-implantar por longos
perodos de tempo.
MuIIos IaIores so reconhecIdos por InuencIar o ambIenIe bIomecnIco ao
qual os implantes esto expostos, como a qualidade ssea na rea de implantao,
a natureza da interface osso-implante, as propriedades dos materiais de implantes
e prIeses, o IIpo de rugosIdade supercIal dos ImplanIes, condIes oclusaIs (I.e.,
magnitude, direo e frequncia das cargas) e, principalmente, o macro-design do
implante. Desta maneira, do ponto de vista da S.I.N. - Sistema de Implantes, um fator
essencial para a previsibilidade dos protocolos de implantes o desenvolvimento de
designs de implantes e componentes protticos capazes de promover estabilidade, sob
as cargas mastigatrias regulares: estabilidade na conexo prottica para reduzir falhas
mecnicas (FIGURAS 6 e 7), estabilidade primria para cargas imediatas (FIGURAS 8, 9 e
10), estabilidade secundria (osseointegrao) rpida para diminuir o tempo de espera
pela reabIlIIao denIIIva (FIGURA 11) e estabilidade dos tecidos peri-implantares
duros e moles para promover esttica ao longo prazo (FIGURA 12).
Figura 4 - Prteses sobre
os implantes dos incisivos
laterais maxilarres
mimetizando a harmonia
esttica com os dentes
naturais. Prtese realizada
pelo Prof. Dr. Luciano
Castellucci - Salvador,
Bahia.
Figura 5 - Harmonia
esttica obtida atravs
do correto contorno dos
tecidos moles peri-
implantares em controle
ps-operatrio de 12
meses.
1 4 14
Figura 9 - Representao
esquemtica demonstrando
a anatomia escalonada
do alvolo sseo aps a
fresagem para instalao
do implante Strong SW.
Figura 10 - Esquema
demonstrando o ntimo
contato sseo do implante
Strong SW com o tecido
sseo em toda a sua
extenso. Detalhe para a
conIcIdadeapIcal,perl
agressivo de roscas e
micro-roscas no mdulo
da crista.
Figura 6 - Desenho em
corte demonstrando o
implante Strong SW com
acoplamento prottico do
tipo hexgono interno.
tipo Cone Morse.
tipo Hexgono Externo.
Figura 12 - Microscopia
eletrnica de varredura
demonstrando a
modIcaodaIopograa
de superfcie pelo duplo
ataque cido (S.I.N. -
Sistema de Implante
Nacional) - Aumento
de 6000 X - para
acelerao do processo
de osseointegrao e
aumento do contato osso-
implante.
ptica de um dos estudos
realizados em animais
avaliando o desenho ideal
das micro-roscas cervicais,
suaInuncIanoprocesso
cicatricial sseo peri-
implantar e manuteno
ssea cervical do implante
Strong SW - Sistema
de Implante Nacional.
(Gentilmente cedida pelo
Prof. Dr. Paulo G. Coelho,
New York University).
Figura 11 - Estudo
avaliando a interferncia
volumtrica de contato
do implante SW com o
tecido sseo demonstrou
resultados superiores,
quando comparado aos
desenhos cilndricos
e cnicos tradicionais,
garantindo assim uma
maior estabilidade
primria.
1 6 16
As foras mastigatrias, agindo nos implantes, podem resultar em tenses
indesejveis que causam defeitos sseos, desarmonia esttica, falhas mecnicas
e, eventualmente, falncia da osseointegrao. O tempo de espera para a uma nova
tentativa de reabilitao pode ir de meses a anos, os custos do tratamento aumentam
deIormasIgnIcaIIvae,prIncIpalmenIe,amelhorIanaqualIdadedevIdadopacIenIe
comaresIauraodaesIIIcabucaledaIunomasIIgaIrIacaadIada,dIculIadaou
mesmo inviabilizada. As falhas de um tratamento por implantes, quaisquer que sejam
o estgio ou motivo, implicam em um conjunto de frustraes e desapontamentos para
ambos, o paciente e o clnico, sendo essencial, portanto, a criao de estratgias para
entend-las e preveni-las.
A evoluo dos sistemas de implantes tem se dado por meio de avanos
incrementais nas dimenses, formas, materiais e superfcie de novos designs. Parte dos
esforos tem sido tambm direcionada para otimizao da macrogeometria, de forma a
manIerosnIveIsbencosdeIensoemumavarIedadedecenrIosdecarregamenIo.
EnIreIanIo,esIasmudanas,ImsIdoImpelIdasaomercadodeIormamaIssIgnIcaIIva
pelasdemandasdemarkeIIngqueporpesquIsascIenIIcasbsIcas.
Neste sentido, considerando que um fator chave para a distribuio e valores
das tenses encontradas no complexo prtese-implante-osso o design do implante, a
S.I.N. - Sistema de Implante desenvolveu o Strong SW. O design do Strong SW se baseia
nas melhores evIdncIas cIenIIcas dIsponIveIs sobre os IaIores que InuencIam a
previsibilidade dos diferentes protocolos de implantes para aumentar a segurana de
clnicos e pacientes.
4. Caracterfsticas, vantagens e beneffcics
1 8 18
Com o objetivo de desenvolver implantes que oferecessem segurana no
alcance de resultados otimizados, mesmo em situaes clnicas adversas, a S.I.N. -
SIsIemademplanIebuscouenIenderosIaIoresqueInuencIamnaprevIsIbIlIdade
dos diferentes protocolos de uso. Conforme discutido anteriormente, implantes
com carga ImedIaIa necessIIam de esIabIlIdade prImrIa sucIenIe para resIsIIr aos
esforos mastigatrios regulares sem que haja micromovimentaes excessivas entre
o osso e o implante. Esta instabilidade na interface osso-implante pode induzir a
IormaodeIecIdoconjunIIvobrosoemdeIrImenIoreparaosseaeInIegrao
do implante. Alm disso, a estabilidade secundria, conferida pela osseointegrao,
deve ser estabelecida de forma rpida, o que aumenta a previsibilidade das cargas
imediatas e precoces e diminui o tempo necessrio para a entrega da reabilitao
denIIIvaaopacIenIe.
Diferentes etapas de desenvolvimento do projeto foram realizadas de maneira
cIenIIcamenIe hIerarquIzada e envolveram IesIes mecnIcos, ensaIos pr-clInIcos
e clnicos, de modo a atender s normas regulatrias nacionais e internacionais
(FIGURAS 14, 15 e 16).
Figura 14 - Anlise de
elemenIosnIIosavalIando
o implante Strong SW com
acoplamento prottico do tipo
hexgono externo. Denotar
as altas tenses geradas no
parafuso passante (amarelo)
quando submetido a carga
oclusal no axial.
Figura 15 - Anlise
deelemenIosnIIos
Strong SW com
acoplamento prottico
do tipo hexgono interno
no mesmo estudo,
realizado na Universidade
de Leuven, Blgica por
Pessoa e colaboradores
sob as mesmas condies
de carga. Denotar a menor
abertura do micro-gap
cervical e menores
tenses no parafuso
passante.
medida que a osseointegrao alcanada com mais frequncia, uma maior
nfase tem sido dada aos resultados estticos da terapia com implantes
25,26
.

Para se
obter uma restaurao implantossuportada em harmonia e simetria com a coroa dos
dentes naturais adjacentes, bem como com a dos dentes contra-laterais, a posio
dos tecidos moles peri-implantares marginais vestibulares e proximais a principal
preocupao. Eles iro ditar o comprimento da coroa clnica e formato cervical da
coroa implantossuportada. Alm disso, o grau de preenchimento da papila interdental
considerado um importante critrio na determinao do resultado esttico do
tratamento por implantes
26
,

sendo que o nvel do suporte sseo constitui a base para
os tecidos moles marginais. Consequentemente, a perda ssea peri-implantar pode
InuencIar negaIIvamenIe a Iopograa dos IecIdos moles, levando a recesses e
ausncia de papila
23,24
(Figuras 18 e 19).
Figura 16 - Estudo
realizado em ces beagle
Strong SW cone Morse.
Figura 17 - Estudo clnico
avaliando a performance
do implante Strong SW
em caso de implante
imediato ps-exodontia
em protocolo de carga
imediata para avaliar
o nvel de estabilidade
primria obtida nestes
casos e a estabilidade do
tecido sseo e gengival
peri-implantar.
Figura 18 - O
posicionamento
harmnico do tecido
mole peri-implantar
fundamental para
a excelncia esttica
doresulIadonaldo
tratamento, sendo
InuencIadodIreIamenIe
pela manuteno da
estrutura ssea cervical.
2 0 20
Muitos estudos tm sido realizados para explicar as mudanas na altura da
crista ssea. Alguns autores atribuem a perda ssea formao da distncia biolgica
adjacente ao implante
27
.

Ou seja, uma determinada espessura de mucosa necessria
para a proteo da osseointegrao. Desta forma, uma maior reabsoro ssea tende
aserenconIradaemsIIIosondeaespessuradamucosanosucIenIe.AlmdIsso,
muitos autores tm demonstrado que o gap entre o implante e componente prottico
esIassocIadoconIamInaobacIerIanaquedeIermInaaIormaodeumInlIrado
InamaIrIo crnIco perI-ImplanIar, e, consequenIemenIe, a reabsoro ssea na
crista
28-31
.

Alm disso, aspectos biomecnicos da reabsoro ssea marginal tm sido
investigados
32-36
.

A concentrao de tenses/deformaes devida a carregamentos
dinmicos excessivos, pode exceder os limites de tolerncia do osso, causar um
acmulo de microdanos, e induzir perda ssea marginal, mesmo sem a presena
de bIolme bucal
35
.

As caractersticas do mdulo da crista e conexo prottica dos
ImplanIessoreconhecIdasporInuencIaresIeprocesso
37,38
(FIGURA 20).
Figura 19 - Harmonia
esttica gerada pela
mimetizao da dentio
natural no implante
instalado na regio do
incisivo central superior
direito. Reabilitao
prottica realizada
pelo Prof. Dr. Luciano
Castellucci, Salvador,
Bahia.
Figura 20 - Anlise
deelemenIosnIIos
avaliando o efeito das
micro-roscas cervicais na
dissipao das foras de
cisalhamento no mdulo
da crista ssea. Estudo
realizado por Pessoa e
colaboradores
51,62,70
.
Desta forma, considerando os aspectos multifatoriais que levam ao sucesso
dos diferentes protocolos, o implante Strong SW possui tratamento de superfcie
com duplo ataque cido, corpo hbrido, roscas agressivas e com maior espaamento,
conexo interna (Hexgono Interno ou Cone Morse), conexo externa (Hexgono
Externo), intermedirios protticos em Platform Switching e Micro-roscas no mdulo
da crista. Estas caractersticas, implementadas no design do SW, diminuem os riscos
de falhas e aumentam a probabilidade do sucesso deste implante, principalmente em
sIIuaesclInIcasdesaadoras.CadaumadelasserdIscuIIdaaseguIr.
4.1 Tratamentc de superffcie tctaI
As alteraes de superfcie dos implantes dentrios tm sido muito estudadas
recentemente, uma vez que esta a primeira parte do implante a entrar em contato
com o tecido sseo. Tais alteraes tm por objetivo melhorar a biocompatibilidade e a
osseocondutividade ao longo do implante
39
.

asIcamenIe,asmodIcaesdesuperIIcIe
podemserdIvIdIdasemIopogrcas,alIeraesnasuamIcroIexIuraequImIcas,aIravs
da incorporao de outras substncias que no a mesma da composio do implante
40,41
.
A primeira superfcie desenvolvida, e certamente a mais estudada ao longo dos anos,
foi a chamada usinada ou lisa. A superfcie usinada foi por muitas dcadas considerada o
padro ouro para osseointegrao, sendo a superfcie, que de um ponto de vista estatstico,
apresenta o maior nmero de publicaes na literatura odontolgica. Por este motivo,
novos projetos de superfcie so comparados com a superfcie usinada em investigaes
in vitro, in vivo e clnicas
42
.

Entretanto, este processo de manufatura no produz uma
superfcie completamente lisa, mas sim com um padro de rugosidade em torno de 0.5 m
Ra. Atualmente est estabelecido que superfcies com padro de rugosidade entre 0,5 e 2
m alteram positivamente a resposta tecidual ao implante, mesmo que este mecanismo
no esteja completamente elucidado
43-48
.

Butz e colaboradores
46
demonstraram que as
propriedades mecnicas do tecido sseo ao redor de implantes com superfcies tratadas
so superiores quando comparadas s superfcies usinadas. Por outro lado, rugosidades
superiores a 2 m no esto indicadas, pois podem aumentar as chances de contaminao
bacteriana. Nestes casos o tratamento de possveis peri-implantites torna-se muito difcil
podendo levar perda completa da osseointegrao
42
.
Dentre as tcnicas de texturizao de superfcie com padro entre 0,5 e 2 m,
destaca-se o duplo ataque cido trmico utilizado na famlia de implantes Strong SW
(FIGURAS 21 e 22).
demonstrando a
modIcaodaIopograa
Sistema de Implante
Nacional) - Aumento de
500 X.
2 2 22
Os implantes Strong SW de hexgono externo, interno e Cone Morse possuem
tratamento de superfcie com duplo ataque cido exclusivo desde o pice at o
mdulo da crista para incrementar o nvel de contato sseo cervical, tambm na regio
dasmIcro-roscas.onIanIeecolaboradoresdemonsIraramaumenIosIgnIcaIIvonos
nveis de torque de remoo dos implantes S.I.N. - Sistema de Implante Nacional, com
superfcie tratada em comparao com as superfcies usinadas
49
(Figura 23)
4.2 Macrcgecmetria hfbrida e fresagem escaIcnada
Um dos prIncIpaIs desaos clInIcos esI relacIonado esIabIlIdade
primria do implante, sobretudo em regies de baixa densidade ssea ou
pouca disponibilidade ssea em altura ou espessura, como por exemplo, nos
ImplanIes ImedIaIos ps-exodonIIa ou casos de maxIlas aIrcas. Para amplIar
a performance dos implantes Strong SW em regies crticas, a S.I.N. - Sistema de
Implante Nacional desenvolveu uma exclusiva combinao entre um sistema de
fresagem escalonada e uma macrogeometria hbrida que conferem a esta linha de
implantes uma excelente performance clnica, diminuindo o tempo cicatricial e
aumentando a possibilidade de realizao do protocolo de carga imediata para os
casos unitrios, parciais e totais selecionados adequadamente.
O sistema de fresagem dos implantes SW apresenta uma sequncia
demonstrando a
modIcaodaIopograa
Sistema de Implante
Nacional) - Aumento de
3000 X.
ptica da interface osso-
implante aps 2 semanas.
Superfcie usinada em
osso cortical (a) e medular
(b). Superfcie S.I.N.,
tratada com duplo ataque
cido em osso cortical (c)
e medular (d). Denotar
uma maior formao
ssea prxima ao
implante nas superfcies
com tratamento.
progressiva de alargamento do alvolo sseo que cria um escalonamento em
quatro fases para que o implante possa ser assentado com o mximo de contato
com o tecido sseo em toda a sua extenso (Figuras 24, 25, 26 e 27).
Figura 24 - Aps a
fresagem inicial com as
fresas lana (FRL 2020),
helicoidal de 2 mm (FH
2015) e piloto (FP 2030),
so utilizadas as fresas
especIcasdosIsIema
Strong SW para criao do
dImeIronaldoalvolo
escalonado. No exemplo
ao lado temos a fresa FRW
45.
Figura 25 - Para
nalIzaodaIresagem
escalonada utilizada
a fresa countersink de
acordo com o dimetro
naldoImplanIepara
a criao dos degraus
cervicais. No exemplo ao
lado temos a fresa FCW
45.
Figura 26 - Anatomia
naldoalvolosseo.
Denotar a presena dos
degraus criados pela
fresagem escalonada e
que sero fundamentais
para o incremento da
estabilidade primria do
implante Strong SW.
2 4 24
A associao da fresagem escalonada com a macrogeometria hbrida permitem
o contato da poro cervical, corpo e pice com o tecido sseo, superior aos implantes
cilndricos ou hbridos tradicionais, comprovado atravs de estudo avaliando a
interferncia volumtrica de contato (FIGURAS 28 a 34).
Figura 27 - Implante
Strong SW em posio.
Figura 28 - Exemplo
deperldoalvolo
aps a fresagem para a
instalao de um implante
cilndrico. Detalhe para
a anatomia cervical do
alvolo criada pela fresa
countersink.
Figura 30 - Detalhe para
a regio cervical do
implante cilndrico do tipo
hexgono externo, onde
se denota a ausncia de
contato do implante com
a estrutura ssea.
Figura 29 - Anlise
realizada atravs da
interferncia volumtrica
de contato do implante
cilndrico com o alvolo.
Denotar que a plataforma
e o pice no apresentam
um contato ntimo com
o tecido sseo devido
as caractersticas
macrogeomtricas e
o tipo de fresagem
utilizada.
Figura 31 - Anlise
realizada atravs da
interferncia volumtrica
de contato do implante
cnico com o alvolo.
Denota-se que a
plataforma no apresenta
um contato ntimo com
o tecido sseo, alm
de possuir uma menor
estabilidade do corpo,
pela reduo progressiva
do dimetro.
2 6 26
Figura 32 -Perldo
alvolo aps a fresagem
para a instalao de um
implante Strong SW.
Denota-se a criao de
degraus (escalonamento)
que garantiro um
contato ntimo do
implante com o osso
em toda a sua extenso,
alm de incrementar a
estabilidade primria.
Figura 33 - Anlise
realizada atravs da
interferncia de contato
do implante Strong SW
com o alvolo. Denota-
se o contato ntimo com
o tecido sseo em toda
a extenso do implante
devido as caractersticas
macrogeomtricas e
o tipo de fresagem
utilizadas.
Figura 34 - Anlise da rea
de contato, comparando
implantes com diferentes
macrogeometrias
atravs da interferncia
volumtrica. Denota-se a
maior rea dos implantes
com macrogeometria
hbrida (Strong SW),
quando comparados aos
implantes cilndricos ou
cnicos.
Um importante fator a ser considerado, quando do desenvolvimento de um
projeto de implante, a existncia de uma delicada interao entre a reabsoro e a
formao ssea na superfcie do implante, nos primeiros perodos aps a instalao
50
.
Quando um implante inserido, as reas de osso na regio de contato osso-implante so
inicialmente reabsorvidas antes que um novo osso seja formado e a osseointegrao
seja estabelecida. Em reas livre de contato, ou com baixos nveis de compresso, o
osso pode ser formado imediatamente, permitindo uma osseointegrao mais rpida.
Isto implica que a osseointegrao pode ser facilitada e mesmo acelerada, no apenas
pelo tipo de tratamento de superfcie, mas tambm por um macro-design de implante
que alcance um bom equIlIbrIo enIre a necessIdade de uma rme esIabIlIdade
primria e reas em que o implante no causa uma alta compresso no leito sseo
receptor. Desta forma, um substancial aumento na previsibilidade de protocolos com
os de carga imediata e precoce poderia ser alcanado.
Os vrtices das roscas so pontos de concentrao de tenses e, portanto,
capazes de gerar intensa compresso do osso quando da insero do implante. Neste
sentido, um implante com um nmero menor de roscas induziria um menor volume
de reabsoro ssea e uma osseointegrao mais rpida, pela formao ssea direta
noIundoeancodosleIesderosca.
DsImplanIesSIrongSWapresenIamroscascombaseIrapezoIdal,comperlde
corIeagressIvoecommaIorespaamenIoenIreosleIesparaIacIlIIarasuaInsero
clnica e, ao mesmo tempo, promover uma alta estabilidade primria (Figura 35).
AmacrogeomeIrIahIbrIdadoImplanIepermIIecaracIerIsIIcasespecIcaspara
incremento da estabilidade do implante sem excesso de compresso na interface
com o tecido sseo, desde o seu pice at a sua poro cervical. Em uma anlise das
diferentes regies do implante Strong SW, pode-se destacar:
1. O pice apresenta conicidade especialmente desenhada para a expanso do
IecIdo sseo e com leIes de rosca com maIor apoIo e ImbrIcamenIo IecIdual,
fundamental para os casos de pouca espessura ssea, como por exemplo as
maxIlasaIrcasoualvolosps-exodonIIa(FCURA36},
2. D corpo do ImplanIe apresenIa perl de roscas proIundas de base IrapezoIdal
para um maior apoio no tecido sseo medular (FIGURA 37),
3. A regio cervical apresenta micro-roscas para aumento da rea de contato sseo,
melhor dissipao das foras oclusais e reforo mecnico das paredes do implante,
que recebero grande parte das foras mastigatrias (FIGURA 38).
Figura 35 - Desenho
demonsIrandoumperl
de rosca tradicional
(esquerda) e o padro
utilizado pela linha Strong
SW (direita) para aumento
da estabilidade primria
e maior velocidade de
insero.
2 8 28
4.3 AccpIamentc prctticc internc
As conexes internas, hexgono interno e cone-Morse, distribuem as tenses de
maneira mais uniforme, quando comparadas aos encaixes do tipo hexgono externo.
Alm disto, estes tipos de conexes diminuem substancialmente o pico e otimizam a
distribuio das tenses no osso de suporte
40-42
. Por outro lado, em conexes em hexgono
externo no nvel da margem da mucosa peri-implantar, o pico das tenses cisalhantes
na interface osso-implante se localiza no topo do osso marginal
43
. Considerando que
o osso cortical resiste 65% menos ao cisalhamento que a compresso, a conexo em
hexgono externo leva a maiores tendncias de perda ssea peri-implantar
44
. Com uma
conexo cone-morse, o pico da tenso cisalhante se encontrava em uma localizao mais
Figura 36 - Detalhamento
do pice do implante
Strong SW com
caractersticas
macrogeomtricas
especIcasparaexpanso
ssea e alta estabilidade
primria.
do corpo do implante
Strong SW com
caractersticas
macrogeomtricas
especIcasparaa
obteno de alta
estabilidade primria
na poro medular do
tecido sseo. Detalhe
para o maior espaamento
das roscas com base
trapezoidal.
da regio cervical
do implante Strong
SW demonstrando a
presena das micro-
roscas cervicais com
tratamento de superfcie
para manuteno do nvel
sseo cervical.
apical, o que poderia reduzir a reabsoro ssea marginal
41,43
. Comparando conexes em
hexgono interno e externo, uma menor concentrao de tenses na regio marginal foi
observadaparaaconguraoInIerna
40
.EsIeIaIopodeserjusIIcadopeladIIerena
dereasupercIalenIreasconexes.AInIerIacecnIcadaconexocone-Morse,bem
como a parede lateral do abutment do hexgono interno, ajudam a dissipar a fora que
seria transmitida ao osso marginal
40,42
.
O design da conexo prottica tambm determinante nas tenses do parafuso
do abutment e na desadaptao (gap) entre o implante e o abutment
40,42
. Comparando
as tenses internas de diferentes tipos de conexes protticas, Pessoa et al.
40
encontrou
valores de Ienso no paraIuso do abuImenI e gap sIgnIcanIemenIe menores para a
conexo cone-morse. A conexo em hexgono interno apresentou valores intermedirios
e a hexgono externo a maior instabilidade e tenses na regio do encaixe prottico.
sIo sIgnIca que as conexes exIernas apresenIam uma maIor probabIlIdade de
afrouxamentos e fraturas de parafuso da prtese.
4.4 AccpIamentc prctticc externc
Os implantes com acoplamento do tipo hexgono externo (HE) desenvolvidos
pelo Prof. Per-Ingvar Branemark no incio dos anos 60, so at hoje o sistema mais
utilizado em boa parte do mundo. A grande vantagem do sistema HE sua simplicidade
e prevIsIbIlIdade adquIrIdas duranIe anos de casuIsIIca clInIca e suporIe cIenIIco
favorveis. Uma caracterstica importante do sistema HE a grande variedade de
componentes protticos que facilitam a escolha da soluo adequada para cada caso
14
.
O acoplamento HE, apesar de biomecanicamente mais instvel, conforme descrito
anteriormente, trata-se de um sistema com alta aplicabilidade clnica, sobretudo em
casos clnicos de prteses mltiplas sobre implantes ou reas de baixo envolvimento
esttico e funcional. Nos casos das reabilitaes mltiplas sobre implantes, h uma
melhor distribuio de foras geradas pela unio entre os implantes, minimizando
o risco de afrouxamento ou fratura de componentes protticos, sendo este risco
aumentado nos casos unitrios.
A presena das micro-roscas cervicais, tratamento de superfcie no mdulo
da crista (FIGURA 39) e a aplicao do conceito de plataforma switching (FIGURA 40
e 41) na linha de implantes Strong SW Hexgono Externo, minimizam a concentrao
de foras compressivas e de cisalhamento no mdulo da crista quando comparada aos
desenhos convencionais dos implantes com o mesmo tipo de acoplamento prottico.
SW Hexgono
Externo. Denotar a sua
macrogeometria hbrida,
presena das micro-roscas
cervicais e tratamento de
superIIceaIomdulo
da crista.
3 0 30

4.5 5trcng 5W hexgcnc externc ccm tcrque internc
hexaIcbuIar
A linha de implantes SW Hexgono externo tambm traz uma grande evoluo
macrogeomtrica para insero do implante no alvolo sseo com mxima preciso
e sem o risco de travamento da chave de insero do implante, sobretudo quando o
torque de insero do implante excede valores de 45 Ncm. Este novo conceito de torque
interno para implantes de hexgono externo elimina os ngulos presentes na chave
de insero e no implante, responsveis por deformaes internas e travamento do
conjunIo,dIculIandoaremooclInIcadachavenoIrans-operaIrIoequepodelevar
a perda de estabilidade do implante ou fratura do instrumento de insero (Figuras 42,
43, 44 e 45).
Figura 40 - Conceito de
plataforma switching no
implante SW Hexgono
Externo para melhorar
a dissipao das foras
oclusais e transferir o gap
existente entre implante
e abutment para uma
posio mais distante do
nvel sseo.
Figura 41 - Anlise
deelemenIosnIIos
realizado por Pessoa
e colaboradores
demonstrando o efeito
da mudana do dimetro
do abutment (plataforma
switching) no ambiente
biomecnico dos
implantes SW hexgono
externo submetidos a
carga para minimizar a
concentrao de foras
no tecido sseo peri-
implantar.
com hexgono externo
convercional. Denotar
a presena dos ngulos
internos no hexgono
e que podero sofrer
deformaes durante a
insero do implante.
Figura 43 - Implante com
hexgono externo do tipo
Hexalobular. Denotar a
ausncia dos ngulos
internos no hexgono,
evitando o travamento
do conjunto, mesmo em
situaes clnicas com
alto torque de insero.
Figura 44 - Detalhe do
conjunto implante-chave
de insero do sistema
Hexalobular do implante
Strong SW Hexgono
Externo S.I.N.
Figura 45 - Anlise
deelemenIosnIIos
avaliando a distribuio
de foras no implante
utilizando o sistema
Hexalobular. Denotar a
ausncia de reas com
concentrao excessiva de
foras na face interna do
hexgono.
4.6 5eIamentc marginaI
Um dos principais diferenciais apresentados pela linha Strong SW est relacionado
a disponibilidade de um sistema completo de intermedirios protticos usinados
com o mais alto padro de qualidade para garantir um assentamento cervical preciso,
minimizando o risco de acmulo bacteriano na linha de unio implante-abutment.
Alguns IaIores prIncIpaIs a serem consIderados pelo prossIonal so o IaIo de que
deveria sempre ser utilizado um intermedirio da mesma marca comercial do implante
instalado, utilizar o torque recomendado pelo fabricante para evitar afrouxamentos e, sempre
que possvel, no remover mais o intermedirio, pois isto garantir um selamento marginal
mais efetivo e, como consequncia, a preservao da estrutura ssea marginal peri-implantar.
Os implantes com acoplamento prottico interno apresentam um selamento
bacteriano mais efetivo, sobretudo os implantes do tipo cone Morse, por suas
3 2 32
demonstrando a ausncia
do gap entre o implante
(cinza mais claro) e o
abutment (cinza mais
escuro) devido ao perfeito
contato gerado pelo
atrito de superfcie dos
componentes da linha
Strong SW cone Morse.
caractersticas geomtricas sendo indicados, sobretudo, para os pacientes com histrico
deperIodonIopaIIasoucomdIculdadesdehIgIenIzao,ouaIndaparaoscasosunIIrIos,
onde a demanda funcional aumentada (FIGURA 46).
4.7 PIatfcrm switching
Considerando a importncia da preservao da altura da crista ssea para os
resulIadosesIIIcosnaIsdoIraIamenIo,auIIlIzaodecomponenIesproIIIcosdemenor
dimetro que a plataforma do implante foi introduzida na prtica clnica, como tentativa
de reduo ou eliminao da perda ssea peri-implantar marginal
56,57
. Como sustentao
biolgica para a chamada Platform Switching, Lazzara & Porter
57
sugeriram que o
posicionamento horizontal da interface implante-abutment mais distante do osso exporia
maior rea da superfcie do implante, no qual o tecido conjuntivo poderia aderir, e afastaria
da crista ssea a contaminao bacteriana do gap, desta forma reduzindo a tendncia
reabsoro ssea perI-ImplanIar margInal. Ds auIores observaram radIogracamenIe
que muitos implantes restaurados com abutments em Platform Switching exibiram uma
perda ssea na crista marginal reduzida ou ausente
57
. Da mesma forma, Guirado et al.
58

reportaram uma perda ssea marginal mdia de 0,7 mm para um novo design de implante
que incorporava o conceito de platform switching. Tambm Capiello et al.
59
, em um estudo
prospecIIvo,mosIraramumaperdasseasIgnIcanIemenIemenorparaImplanIescom
Platform Switching (mdia, 0.95 0.32 mm), comparados com implantes restaurados com
abutments do mesmo dimetro da plataforma do implante (mdia, 1.67 0.37 mm), aps
12 meses de carga.
Como consequncia, a Platform Switching tem sido indicada como uma modalidade
de tratamento vlida na manuteno dos tecidos peri-implantares moles e duros, no
apenas para implantes de dois estgios, como tambm nos protocolos de implantes
imediatos com carga imediata
58-60
.

Alm disso, uma motivao biomecnica para o uso
de abutments mais estreitos pode ser observada em diferentes estudos
61,62
. O design em
Platform Switching afasta a concentrao de tenses da margem ssea peri-implantar,
reduzindo seu efeito na reabsoro ssea marginal (FIGURAS 47, 48, 49 e 50).
Strong SW com abutment
em posio demonstrando
o conceito da plataforma
switching, um dos fatores
importantes para a
manuteno do nvel
sseo peri-implantar.
elemenIosnIIosdas
diferentes desadaptaes
de implante e
componente. Note que
uma desadaptao de
U,5mmjsucIenIe
para diminuir os nveis
de tenso na borda do
implante
51
.
elemenIosnIIosdoosso
de um incisivo central
superior (vista oclusal),
para o implante coincidindo
com o intermedirio (4.5)
e desadaptaes de 0,5
mm (4.0) e 1,0 mm (3.5).
Note que as tenses no
osso vestibular diminuem
conforme aumenta
a distncia entre o
intermedirio e a superfcie
do implante
62
.
Figura 50 -RadIograa
periapical demonstrando
o conceito da Platform
Switching. Denotar a
preservao do nvel
sseo peri-implantar.
3 4 34
Por outro lado, uma maior concentrao de tenses no parafuso encontrada
em implantes com Platform Switching
62
.

Isto levaria a maiores tendncias, ao
afrouxamento e fratura de parafusos. No caso do implante Strong SW, o Platform
Switching pode ser utilizado com segurana, pois os encaixes internos protegem o
parafuso passante do excesso de tenso (FIGURAS 51, 52 e 53).
4.8 Micrc-rcscas cervicais
Elementos de reteno como micro-roscas no mdulo da crista dos implantes so
necessrios para preservar e manter o osso peri-implantar marginal
52-54
. A implementao
de mIcro-roscas no mdulo da crIsIa dos ImplanIes aumenIa sIgnIcaIIvamenIe a
habilidade do implante de resistir as cargas axiais, e os estmulos mecnicos providos
pelas micro-roscas ajudam a preservar o osso peri-implantar marginal
52
(FIGURA 54).
Em experimentos com animais, as micro-roscas apresentaram um maior percentual de
Figura 51 - Desenho
demonstrando o implante
Strong SW Cone Morse
em corte, onde se pode
denotar o acoplamento
interno, que melhora a
dissipao de foras no
mdulo da crista e gera
um selamento marginal
ideal para evitar a
InlIraobacIerIana.
Figura 52 - Desenho
Strong SW Hexgono
Interno em corte, onde
pode-se denotar o
acoplamento interno e
o conceito de Platform
Switching para melhor
dissipao das foras
oclusais e manuteno
do nvel sseo peri-
implantar.
Figura 53 - Desenho
Strong SW Hexgono
externo em corte onde
pode-se denotar o
conceito de platform
switching para melhor
dissipao das foras
oclusais e manuteno
do nvel sseo peri-
implantar.
contato osso-implante
53
. Alm disso, estudos clnicos
38,55
, demonstraram uma reabsoro
ssea mnima e um osso peri-implantar marginal estvel ao redor de implantes com
micro-roscas no mdulo da crista. Um estudo clnico de 3 anos de acompanhamento que
comparou implantes com e sem micro-roscas demonstrou que implantes sem micro-
roscas esto associados uma maior perda ssea marginal
54
. Por outro lado, as perdas
sseas marginais ao redor de implantes com micro-roscas aps 1 ano de funo varia
entre 0.05 e 0.6 mm
38,55-57
. Uma possvel explicao que o implante sem micro-roscas
perde recursos de reteno e, consequentemente, a habilidade de distribuir as tenses
concentradas no mdulo da crista do implante. Caso estas tenses excedam os limites
de resistncia do osso, micro-danos por fadiga ocorrem, levando reabsoro ssea
58
.
Alm disso, as roscas geram tenso de compresso nos tecidos de suporte. O osso
mais resistente a foras de compresso e resiste 65% menos ao cisalhamento, fora
gerada pela tendncia ao deslocamento de duas superfcies
44
. A primeira rosca de um
implante capaz de converter grande parde das foras de cisalhamento aplicadas em
foras compressivas
32
. Esta transformao das foras de cisalhamento em compresso,
reduz as tenses mais deletrias e diminui os microdanos ao osso marginal (FIGURA 55).
Figura 54 -FoIograa
clnica demonstrando as
micro-roscas cervicais no
mdulo da crista e que
sero responsveis por
uma melhor distribuio
das foras oclusais.
elemenIosnIIosrealIzada
por Pessoa e colaboradores
para testar diferentes tipos
de mdulos da crista dos
implantes. Note que o
mdulo da crista liso tem um
potencial mais de 10 vezes
maior para causar perda
ssea por cisalhamento, se
comparado com o mdulo da
crista com micro-roscas.
5. Instrues de uso
A famlia de implantes SW, com as conexes Hexgono interno (H.I.) e Cone
Morse(C.M.},apresenIaasseguInIesespecIcaes:
FAMLIA STRONG SW
COMPRI
MENTO
DIMETRO DE PLATAFORMA
3,5 3,8 4,1 4,5 5,0 5,5
C.M. C.M. H.I. H.E. C.M. H.I. H.E. H.E. C.M. H.I.
7,0 - - - SCW 3707 - - - SCW 5007 - -
8,5 SWCM 3585 SWCM 3885 SW 3885 SCW 3785 SWCM 4585 SW 4585 SCWE 4585 SCW 5085 SWCM 5585 SW 5585
10 SWCM 3510 SWCM 3810 SW 3810 SCW 3710 SWCM 4510 SW 4510 SCWE 4510 SCW 5010 SWCM 5510 SW 5510
11,5 SWCM 3511 SWCM 3811 SW 3811 SCW 3711 SWCM 4511 SW 4511 SCWE 4511 SCW 5011 SWCM 5511 SW 5511
Para a realizao do tratamento cirrgico, e posteriormente prottico do paciente, o
cirurgio-dentista deve garantir que as seguintes condies sejam observadas:
AVALIAO DAS CONDIES DE SADE GERAL DO PACIENTE:
1. DensIdadeevolumesseosaproprIadosparaoprocedImenIocIrrgIco,
2. CondIesIIsIcasdeIalhadas(exameslaboraIorIaIs},
3. HbIIoscomoIumoebebIdaalcolIca,
4. PadresdemasIIgaoehbIIosparaIuncIonaIs,
5. Condies psicolgicas.
AVALIAO CLNICA E PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO
1. AvalIaodascondIesoraIs(exameclInIco},
2. ModelosdeEsIudo,
3. AvalIaoradIogrca,
4. AvalIaoIomogrca,
5. Discusso com o paciente sobre as possibilidades de tratamento, assim como
pontos fortes e fracos de cada uma delas.
INDICAES
1. MaxIlaoumandIbula,
2. ResIauraesIoIaIs,parcIaIseunIIrIas,InclusIveemreasenxerIadas,
3. TcnIcaconvencIonal(1e2esIgIoscIrrgIcos},
4. Carga imediata (ativao em at 48 horas).
CONTRA INDICAES
1. uanIIdade e qualIdade sseas remanescenIes InsucIenIes para esIabIlIdade
InIcIal,
2. CondIes locaIs ou sIsImIcas Inadequadas: hIgIene oral decIenIe, InIeco
periodontal aguda ou crnica, dependncia qumica, parafuno oclusal, histria
de irradiao, paciente inadequado para cirurgia oral maior ou complicada e
inabilidade para construir uma prtese funcional.

5. Instrues de uso
3 8 38
COMPOSIO DO PRODUTO
Implantes fabricados em titnio puro grau 4 conforme ASTM F67-06.
TCNICA CIRRGICA
PreparaodolocaldoImplanIeesuaInsIalao,
ReaberIuradoImplanIe,
ResIauraoproIIIca,
Instalao do implante e ativao prottica imediata.
SEQUNCIA DA TCNICA CIRRGICA
1. ncIsoeaIasIamenIodoReIalho,
2. Utiliza-se a sequncia de fresagem de acordo com o quadro abaixo:
SEQUNCIA DE FRESAGEM
SISTEMA
FRL
2020
FH
2015
FP
2030
FRW
38
FRW
45
FRW
55
FCW
38
FCW
41
FCW
45
FCW
55
MRIW
37
MRIW
38
MRIW
45
MRIW
55
3,5 mm
3,8 mm
osso
tipo I
ou II
4,1 mm
osso
tipo I
ou II
4,5 mm
osso
tipo I
ou II
5,0 mm
osso
tipo I
ou II
5,5 mm
osso
tipo I
ou II
3. Acondicionar o suporte do implante no kit organizador, retirar o rtulo TYVEK

deIxandooImplanIeexposIo,
4. Com a chave de instalao (CTM 20 ou CTM 24 para SWCM, ou CMHI 01 ou CMHI
02 para SW HI) acoplada ao contra-ngulo, pressione a mesma sobre o implante
aIobIeroencaIxecorreIo,
5. Levando o conjunto at o alvolo cirrgico j preparado, efetuar a instalao do
ImplanIe(2URPM},
6. Se necessrio, complete a instalao com o torqumetro cirrgico (TMECC) ou a
catraca (CDC100) acoplada chave de catraca (CCM 20 ou CCM 24 para SWCM,
ouCCH2UouCCH2/paraSWH},
7. Aps assentamento do implante, retire a chave de instalao do implante e
insira com a chave hexagonal de 0,9mm (CDH 0920 ou CDH 0924) o parafuso de
proIeo(Iapa-ImplanIe},
8. Implante instalado e suturado.
Dbs.:duranIeaconIecodoalvolo,evIIeexIonarasIresaslaIeralmenIeeuIIlIze
irrigao abundante e ininterrupta. Para um nico tempo cirrgico ou carga imediata,
o pilar intermedirio selecionado dever ser instalado.
Deve-seuIIlIzarasIresas
indicadas at a marcao
da altura do implante
selecionado.
EmImplanIesde8,5mm
de comprimento, no
necessrio utilizar essa fresa,
segue-se com a utilizao
da countersink que possui o
comprimento de 8,5mm.
EmImplanIesde7,Umm
de comprimento, no
necessrio utilizar essa fresa,
segue-se com a utilizao
da countersink que possui o
comprimento de 7,0mm.
5. Instrues de uso
MODELO DE SEQUNCIA DE FRESAGEM
mplanIescom/,5mmdedImeIro
ParaosImplanIescom
dImeIrode3,5mm,3,8mm,
4,5mm e 5,5mm deve ser
seguida a sequncia de
fresagem estabelecida no
item 2 da Sequncia da
Tcnica Cirrgica
5. Instrues de uso
6. Ccnsideraes nais
Os implantes osseointegrveis tm sido utilizados para reabilitao de
pacientes nas ltimas dcadas com ndices crescentes de sucesso clnico e
evIdencIao cIenIIca, ImpacIando posIIIvamenIe na qualIdade de vIda dos
mesmos, do ponto de vista social, funcional e esttico. Dentro desta realidade, o
conhecimento aprofundado da biomecnica e biologia peri-implantar possibilitou
a utilizao de novos conceitos e tecnologias para preservao do nvel sseo ao
redor dos implantes, aumentando assim o prognstico de sucesso clnico, sobretudo
em casos de alta demanda esttica ou funcional.
Como em todos os procedimentos realizados em Implantodontia, a deciso
clInIcabaseadaemevIdncIascIenIIcas,quedemonsIremeIeIIvamenIeobeneIIcIo
para os pacientes, dever nortear a terapia utilizada no dia a dia da reabilitao oral
com implantes. Com este intuito, existe uma convergncia de opinies de que o
sucesso clnico, utilizando os princpios da osseointegrao, multifatorial, sendo
que alguns fatores relacionados aos implantes tm demonstrado ser importantes
como o tratamento de superfcie, alteraes macrogeomtricas, tipo de conexo
prottica, Platform Switching, selamento marginal e a macrogeometria do implante.
ClInIcamenIe, o desao se enconIra na IdenIIcao dos IaIores de rIsco
estticos e funcionais de cada caso clnico, sendo que, quanto maior a complexidade
do caso, mais crtico ser o conhecimento dos limites biolgicos e biomecnicos a
serem vencidos, sempre em busca da previsibilidade de resultados e manuteno
da excelncia alcanada por perodos longos de tempo.
D maIor conhecImenIo da hIsIosIologIa do processo de osseoInIegrao,
assocIadoalIaIecnologIaeembasamenIocIenIIco,moIIvaramodesenvolvImenIo
da linha de implantes Strong SW da S.I.N. - Sistema de implante Nacional, para
excelncia de resultados clnicos e previsibilidade funcional e esttica no tratamento
dos diferentes tipos de edentulismo.
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