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Pflegen zu Hause

Ratgeber fr die husliche Pflege

Pflegen zu Hause
Ratgeber fr die husliche Pflege

2Vorwort

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knnen sie beispielsweise bestimmte Betreuungszeiten mit den Pflegediensten vereinbaren, zu denen diese je nach Bedarf fr unterschiedliche Leistungen zur Verfgung stehen. Sowohl fr die Menschen, die auf Pflege angewiesen sind, als auch fr die Pflegekrfte entspannt sich die Betreuungssituation damit erheblich. Mit dem vorliegenden Ratgeber Pflegen zu Hause mchten wir Sie auf Ihrem Weg in den Pflegealltag begleiten. Dabei stellt die Broschre keinen Ersatz fr eine umfassende Beratung oder entsprechende Pflegekurse dar. Vielmehr sollen Ihnen die Informationen einen ersten berblick geben und den Umgang mit der neuen Pflegesituation erleichtern.

Liebe Brgerinnen und Brger,


ein gelungenes und gesundes lterwerden diesen Wunsch hat jeder von uns. Und die Chancen, dass er in Erfllung geht, stehen heute besser denn je. Doch nicht alle Menschen haben das Glck, bis ins hohe Lebensalter gesund zu bleiben. Sie werden pflegebedrftig. Trotz des Verlustes krperlicher Fhigkeiten wnschen die meisten von ihnen, weiter zu Hause leben zu knnen. Meist sind es Angehrige, welche diesen Wunsch erfllen und sich der Betreuung ihrer erkrankten Ehepartner, Eltern oder Groeltern mit groem Engagement annehmen. Diese Menschen, Pflegende und Pflegebedrftige, untersttzt die Bundesregierung. Mit dem Pflege-Neuausrichtungs-Gesetz haben sich die Rahmenbedingungen verbessert, um Pflegebedrftigen auch knftig eine gute Versorgung in vertrauter Umgebung gewhrleisten zu knnen. Dazu gehrt beispielsweise, dass wir die Leistungen der Pflegeversicherung auf die besonderen Bedrfnisse Demenzkranker ausgeweitet haben. Fr sie wird es hhere Leistungen geben, wenn sie zu Hause betreut werden. Zudem erhalten pflegebedrftige Menschen und ihre Angehrigen mehr Wahlmglichkeiten. So

Ihr

Daniel Bahr Bundesminister fr Gesundheit

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IV. Hilfsangebote  100


4.1 Ambulante Pflegedienste  4.2 Hilfsmittel  4.3 Erholungsaufenthalte  4.4 Mittagstisch  4.5 Gesprchsgruppen fr pflegende Angehrige  4.6 Kursangebote fr pflegende Angehrige  4.7 Telefonketten  4.8 Leistungen der Pflegeversicherung im berblick  4.9 Qualittssicherung/Qualittsprfung  4.10 Antrag zur Feststellung von Pflegebedrftigkeit  101 104 104 106 106 106 107 108 112 113

I. Einleitung  6 II. Erste Vorbereitungen  10


2.1 Beratung ist unverzichtbar  11 2.2 Ohne Entlastung geht es nicht  15

III. Die Pflege zu Hause  18


3.1 Pflegezimmer  3.2 Pflegebett  3.3 Ernhrung  3.4 Krpersignale  3.5 Heben, Tragen, Bewegen  3.6 Vorsicht, Sturzgefahr!  3.7 Krperpflege  3.8 Kleidung  3.9 Bettwsche  3.10 Lagerung Vorsicht, Druckgeschwr!  3.11 Vorbeugen leichter als Heilen  3.12 Inkontinenz (Blasen- und Darmschwche)  3.13 Schwerhrigkeit  3.14 Blindheit  3.15 Hausnotruf  3.16 Helfen. Aber richtig  3.17 Sterbebegleitung  19 23 28 36 45 60 64 73 76 78 82 86 88 89 91 92 93

V. Kontaktadressen  115 VI. Die Aktion Ich pflege, weil




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I. Einleitung
Eine Behinderung, eine chronische Krankheit, oftmals auch schwerwiegende, fortschreitende Alterserscheinungen: Es gibt viele Grnde, die einen bisher mehr oder weniger selbststndigen Menschen in die unabnderliche Lage bringen knnen, dass er Pflege braucht. Das kann sehr pltzlich von einem Tag auf den anderen geschehen, sich aber auch allmhlich und schleichend vollziehen. Hat die oder der Betroffene Glck, gibt es in seiner Familie oder in seinem Freundeskreis einen Menschen, der bereit ist, ihn zu Hause zu pflegen. Einen Vertrauten, der ihm in dieser Situation helfen will und ihm auch wirklich helfen kann. Entschlieen Sie sich als Partner, als Tochter, als Sohn, als entfernteres Familienmitglied oder gar als Freund dazu, die husliche Pflege fr einen nahestehenden Menschen zu bernehmen, so tun sie das mglicherweise aus liebevoller Verbundenheit, aus Dankbarkeit, aus Pflicht- oder Schuldgefhl, aus einer Mischung der genannten oder auch anderen Grnden. Eine solche Entscheidung verdient groen Respekt und Anerkennung, sollte aber gleichwohl grndlich bedacht sein. Schlielich wird die Situation von beiden Beteiligten als gleich schwierig erlebt. Weder Pflegender noch die oder der Pflegebedrftige werden vorher gefragt, ob und wie sie damit umgehen knnen. Sehr selten besteht die Mglichkeit, sich nach und nach darauf einzustellen. Beide erleben aus ihrer Sicht und auf ihre ganz persnliche Art die neue Situation, die mglicherweise ber Jahre andauern kann.

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Beide mssen bereit sein Um mglichen Schwierigkeiten vorzubeugen, mssen beide sowohl die oder der Pflegebedrftige als auch Sie die Situation voll und ganz bejahen. Eine zweite, nicht minder wichtige ber legung sollte ebenfalls vor Ihrer endgltigen Entscheidung stehen: Werde ich in der Lage sein, diesem Menschen trotz seines geschwchten Zustandes seine Eigenstndigkeit und Autonomie zu bewahren? Damit beide Beteiligten diesen Zeitraum so harmonisch wie mglich miteinander verbringen knnen, verlangt diese Frage nach einer ehrlichen Antwort. Immerhin mssen Sie wie auch der Betroffene trotz allen Verstndnisses mit einer tief greifenden Lebensumstellung zurechtkommen und womglich mit einer Lebenskrise fertig werden. Es ist deshalb eine schwerwiegende Entscheidung, die nicht nur Lebensplanung und Lebensinhalt beider Beteiligten grundlegend verndert, sondern auch gute Beziehungen belasten und zutiefst erschttern kann. Schlimmstenfalls kommt es zu Vorwrfen, Anklagen und Verzweiflung. Dieser Ratgeber soll mit dazu beitragen, solche Situationen zu verhindern. Auch wenn der neue Lebensumstand von beiden Seiten vielleicht als schmerzlich oder zumindest als schwierig erlebt wird, kann Ihnen die Zeit dabei helfen, in die neue Rolle hineinzuwachsen und sie stets aufs Neue zu bewltigen. Dazu sollten Sie jedoch wissen, wie Sie zu ihrem Gegenber stehen:  Hatte ich zu diesem Menschen, den ich zu mir nehmen oder bei mir behalten und betreuen will, stets eine gute Beziehung? Wie stand und wie steht dieser Mensch heute zu mir? G  ibt es eher Ablehnung, Widerstnde? Vielleicht sogar auf beiden Seiten?

Das wrde den huslichen Pflegealltag sicher beeintrchtigen. Versuchen Sie daher, folgende Fragen fr sich zu beantworten:  Wie sieht der betroffene Mensch seine vernderte Lebens situa tion geprgt von mehr oder weniger Hilfsbedrftigkeit oder gar Abhngigkeit? Kann er sie annehmen? K  ann er vielleicht sogar auf Ihr Angebot, sich um ihn zu kmmern, mit Dankbarkeit, zumindest mit Wohlwollen reagieren? K  ann er seine Lebensumstnde gar nicht mehr richtig einschtzen? Ist er manchmal verwirrt? Wie kommen Sie damit zurecht? Macht Ihnen das Angst? Im Laufe der kommenden Monate und Jahre kann sich zudem das Generationsverstndnis umkehren: Die Tochter muss zur Mutter ihrer Mutter werden, weil diese mehr und mehr die Kontrolle ber sich verliert. hnliches kann auch zwischen Eheleuten passieren: Der Partner, den Sie als eigenstndig und eigenwillig erlebt, geliebt, respektiert, gar bewundert haben, verndert sich und ist vielleicht nicht mehr der, der er mal war. Erschwerend kommt hinzu: Alle Pflichten und Belastungen, die einmal geteilt wurden, mssen nun allein bewltigt werden. Gleichwohl ist es fr Sie undenkbar, den geliebten und nun pflegebedrftigen Partner einem Heim anzuvertrauen. Sie haben sich daher entschieden, ihn auch in dieser schwierigen Lebensphase zu begleiten. Dieser Ratgeber will Ihnen dabei Hilfestellung leisten ganz pragmatisch mit Informationen und Tipps, die Ihnen den huslichen Pflegealltag erleichtern. Gleich zeitig will er Ihnen aber auch Mut machen. Einem lieben Menschen zu helfen, bringt sicher nicht nur Mhe und Last, sondern ganz bestimmt auch Nhe und neue, beglckende Erfahrungen.

Erste Vorbereitungen

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II. Erste Vorbereitungen


Ihr Entschluss steht fest: Sie mchten die husliche Pflege fr einen lieben Menschen bernehmen. Lassen Sie sich dennoch genug Zeit, sich erst einmal an den Gedanken zu gewhnen. Stellen Sie sich in Ruhe auf die neue Situation ein. Diese wird meistens durch das bevorstehende Ende eines Krankenhausaufenthaltes oder durch fortschreitende Pflegebedrftigkeit oder Behinderung eines Menschen angekndigt. Wie sehr die Pflege zu Hause den gewohnten Alltag tatschlich verndert, wird jedoch oftmals verdrngt. Dies erklrt, warum der Pflegebeginn hufig als berfall empfunden und uerst unvorbereitet begonnen wird.

2.1 Beratung ist unverzichtbar


Die Pflegekassen sind verpflichtet, fr ihre pflegebedrftigen Versicherten eine individuelle Pflegeberatung (Fallmanagement) anzubieten. Zu den Aufgaben der Pflegeberaterinnen und -berater zhlt die Untersttzung der Betroffenen und ihrer Angehrigen bei der Organisation der Pflege angefangen bei der Vermittlung von Pflegediensten und Haushaltshilfen bis hin zur Auswahl von Pflegeheimen oder anderen Betreuungseinrichtungen. Dies beinhaltet: Beratung ber das Leistungsangebot, Entscheidungsreife Antrge zu erarbeiten, d  en Pflegebedrftigen aufzuklren, dass sie/er einen Anspruch auf die bermittlung des Gutachtens des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung oder eines anderen, von der Pflegekasse beauftragten Gutachters, sowie die gesonderte Rehabilitationsempfehlung hat,

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e  inen individuellen Versorgungsplan gemeinsam mit dem Pflegebedrftigen und allen anderen an der Pflege Beteiligten zu erstellen, a  lle fr den Versorgungsplan erforderlichen Schritte zu veranlassen, seine Durchfhrung zu begleiten und Vorschlge fr eine etwaige Anpassung zu machen. Eine weitere Anlaufstelle sind die sogenannten Pflegesttzpunkte: Sie stellen sicher, dass die Pflegebedrftigen und ihre Angehrigen in der ohnehin schwierigen Situation nicht zu mehreren Stellen Kontakt aufnehmen mssen, sondern Beratung und Untersttzung unter einem Dach erhalten. Ihre Pflegekasse erteilt Auskunft ber den nchstgelegenen Pflegesttzpunkt. Mchten Sie sich gezielt auf die Pflege eines Angehrigen vorbereiten, haben Sie die Mglichkeit, an einem Pflegekurs teilzunehmen. Jede komplexe Ttigkeit, wozu auch die sachgerechte Pflege Ihres Angehrigen zhlt, muss erlernt und gebt werden. Wohlfahrtsverbnde, kirchliche Organisationen, Krankenkassen, Sozial stationen und private Anbieter bieten daher entsprechende Kurse an, in denen unter anderem elementare Kenntnisse im Bereich der Krankenbeobachtung, die richtigen Handgriffe, der Einsatz von Pflegehilfsmitteln und nicht zuletzt rckenschonendes Heben und Tragen vermittelt werden. Allein aus letzterem Grund sollten Sie unbedingt einen Kurs fr husliche Pflege besuchen. Schlielich soll es ja nicht nur dem pflegebedrftigen oder behinderten Menschen, sondern auch Ihnen und das auf lange Sicht gut gehen. Diese Verantwortung tragen Sie gegenber sich selbst wie dem Menschen, dem Sie jetzt helfen. Im Pflegekurs treffen Sie auch auf Menschen, die sich auf die gleiche Situation vorbereiten. Hier knnen Sie Kontakte knpfen, Erfahrungen austauschen, Solidaritt erfahren. Das wird Sie bestrken und versorgt Sie gleichzeitig mit vielen praktischen Tipps, die Ihren Pflegealltag deutlich erleichtern. Nicht immer ist gen-

gend Zeit vorhanden, vorab in Ruhe und Sorgfalt und unter fachlicher Anleitung die notwendigen Vorbereitungen fr die husliche Pflege zu treffen. Trotzdem: Auch unter Zeitdruck sollten Sie die Mglichkeit nutzen, sich in ihre neue Rolle einweisen zu lassen. Ihre Pflegekasse, der Pflegesttzpunkt sowie beispielsweise auch Kommunale Beratungsstellen vermitteln entsprechende Adressen. Wie und wo Sie sonst noch Rat und Zuspruch finden, steht ebenfalls in diesem Ratgeber. Angesichts der neuen Situation sollten Sie sich noch etwas bedenken: Sofern der Pflegebedrftige dazu einigermaen fhig ist, sollte er unbedingt mithelfen, die schwierige Lebensphase mit ihren alltglichen Problemen zu bewltigen. Das ist aber nur mglich, wenn er von Ihnen als Partner akzeptiert und auch so behandelt wird. Wenn ntig und wo mglich, sollte seine Mithilfe liebevoll, aber bestimmt eingefordert werden.

Die Beteiligung der pflegebedrftigen Person an alltglichen Dingen hilft, die Selbststndigkeit bestmglich zu erhalten und zu frdern.

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Erste Vorbereitungen

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berzogene Frsorglichkeit lassen dem kranken oder schwachen Menschen hingegen keinen Raum fr Eigeninitiative und Eigenverantwortlichkeit. Ein berma an Zuwendung hat auch nichts mit liebevoller Pflege zu tun. Im Gegenteil: Dies kann zu einer Entmndigung des Menschen fhren mglicherweise vllig unbeabsichtigt und unbemerkt. Doch auch Ihnen als Pflegende steht so viel Freiraum zu wie mglich und zwar gleich von Anfang an. Die notwendige Distanz nachtrglich einzufordern ist fast unmglich und stt hufig auf vlliges Unverstndnis. Auszeiten und Entlastung sollten fr Sie so selbstverstndlich sein wie die Luft zum Atmen. Andernfalls knnten Sie auf Dauer den seelischen und krperlichen Belastungen, die eine husliche Pflege mit sich bringt, nicht gewachsen bleiben.

2.2 Ohne Entlastung geht es nicht


Hufig kommt es vor, dass das Ausma der Pflegebedrftigkeit oder Behinderung eine partnerschaftliche, ausgewogene Beziehung sehr erschwert. Ihr Angehriger nimmt nicht mehr wahr, dass die husliche Pflege psychisch und physisch anstrengend ist und einen hohen zeitlichen Aufwand erfordert. Er mchte Sie womglich ausschlielich fr sich haben, und das stndig. Eine Situation, die ebenfalls zum Wohl beider Beteiligten erst gar nicht eintreten sollte. Ohne regelmige Entlastung geht es nicht, andernfalls laufen Sie Gefahr, die hohen Anforderungen des Pflegealltags auf Dauer nicht durch zu stehen. Das Ma an Aufopferung und Geduld und die damit oftmals verbundene Selbstverleugnung ist bei jedem Menschen irgendwann erschpft. Dies hat nichts mit Egoismus zu tun. Ganz im Gegenteil: Wenn Sie sich berfordern, werden die tglichen Hilfeleistungen zu immer greren Geduldsproben, fhren zu Ungehaltenheit, ja mglicherweise zu Lieblosigkeit. Stndige Erschpfung, Niedergeschlagenheit und Gereiztheit sollten Sie als Warnsignale deuten und sich um Entlastung und Hilfe bemhen. Auch permanente Rckenschmerzen und hufige Erkltungen knnen ein Zeichen sein, dass Sie sich berfordern. So darf ihre Situation auch nicht von stndiger Sorge berschattet sein, wie lange Sie noch in der Lage sein werden, die krperlichen und seelischen Belastungen der huslichen Betreuung zu tragen. Gerade aus Respekt und erst recht aus Liebe zu dem Menschen, den Sie pflegen, mssen Sie gesund bleiben und regelmig Kraft tanken. Das kann nur gelingen, wenn Sie nicht alles aufgeben, was Ihr Leben frher ausgemacht hat. Zumal Sie nicht wissen, wie lange die Pflegephase zu Hause dauern wird.

Trotz der Einschrnkungen eines Pflegebedrftigen ist der Erhalt seiner Eigenstndigkeit wichtig.

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Scheuen Sie daher nicht, Hilfe zu holen:  Wer kann mir helfen? Familienmitglieder, Hausarzt, ambulante Fachpflegekrfte, Nachbarn, Freunde? W  ie oft kann ich mit Untersttzung rechnen und wie verlsslich ist sie?  Wie weit darf mein eigenes Familienleben beeintrchtigt werden? Die Pflegeversicherung sieht vielfltige Angebote zur Untersttzung und Entlastung pflegender Angehriger vor. Sie ermglicht unter anderem die Inanspruchnahme von Pflegediensten, Tagesoder Nachtpflege sowie Betreuungsangebote fr demenziell erkrankte Menschen. Stellen Sie Ihre husliche Pflege auf mehrere Sulen:  Vereinbaren Sie regelmige Hausbesuche ambulanter Pflegedienste, die Ihnen bei bestimmten zeitintensiven oder besonders schwierigen Pflegemanahmen zur Hand gehen. Informieren Sie sich beim behandelnden Arzt ber Besonderheiten und den zu erwartenden Verlauf der Pflege. B  eziehen Sie mglichst alle Familienmitglieder in die husliche Pflege ein: Es sollte nicht lnger selbstverstndlich sein, dass vor allem Frauen (Ehefrauen, Tchter, Schwiegertchter) die Lasten der huslichen Pflege schultern. Auch Ehemnner, Shne und Schwiegershne knnen in diese Aufgabe eingebunden werden. Denn: Solange Sie glauben, es ohne weitere Untersttzung schaffen zu mssen, werden Sie mit der Situation allein gelassen. Nur wer klar und bestimmt um Hilfe bittet, wird auch welche bekommen.

Freistellung von Arbeitsverhltnissen Kurzzeitige Arbeitsverhinderung Bei akuter Pflegebedrftigkeit eines nahen Angehrigen knnen Sie, wenn Sie berufsttig sind, der Arbeit bis zu zehn Tagen fernbleiben, um eine gute Pflege zu organisieren. Auf Verlangen des Arbeitgebers mssen Sie ihm eine rztliche Bescheinigung ber die voraussichtliche Pflegebedrftigkeit des Angehrigen und die Erforderlichkeit der Arbeitsbefreiung vorlegen. Eine kurzzeitige Freistellung knnen alle Beschftigten in Anspruch nehmen unabhngig von der Gre des Betriebes des Arbeitgebers. Pflegezeit Sie haben Anspruch auf Freistellung von der Arbeit fr lngstens sechs Monate, wenn Sie einen Angehrigen in huslicher Umgebung pflegen. Hierbei knnen Sie zwischen der vollstndigen oder teilweisen Freistellung von der Arbeit whlen. Der Anspruch besteht nicht gegenber Arbeitgebern mit in der Regel 15 oder weniger Beschftigten. Familienpflegezeit Die Familienpflegezeit bietet eine weitere Mglichkeit, wie Sie Beruf und Pflege miteinander vereinbaren knnen. So besteht die Option, zur Pflege eines nahen Angehrigen die Wochenarbeitszeit fr einen Zeitraum von maximal 24 Monaten bis auf 15 Stunden zu reduzieren. In der Familienpflegezeit besteht Kndigungsschutz und das Gehalt wird um die Hlfte des reduzierten Arbeitsentgelts aufgestockt. Nach dem Ende der Familienpflegezeit wird in der Nachpflegezeit das reduzierte Gehalt solange weiter gezahlt, bis der Gehaltsvorschuss ausgeglichen ist. Auf die Familienpflegezeit besteht kein Rechtsanspruch, weitere Informationen finden Sie unter www.familien-pflege-zeit.de

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III. Die Pflege zu Hause


3.1 Pflegezimmer
Vertraute Umgebung Ganz gleich, ob Ihr Angehriger aus dem Krankenhaus oder der Rehabilitationsklinik zurck in Ihr gemeinsames Zuhause kommt oder seine eigene Wohnung verlsst und nun bei Ihnen einzieht: In jedem Fall sollte sich sein Zimmer so wenig wie mglich von der gewohnten Umgebung unterscheiden. Ist seine Bewegungsfreiheit so weit eingeschrnkt, dass das eigene Zimmer nun hauptschlich sein Zuhause wird, zhlt eine vertraute, gemtliche und sehr persnliche Einrichtung umso mehr. Soweit es geht, sollten seine Wnsche und vor allem seine Bedrfnisse mit in die Gestaltung einbezogen werden. Der Blick aus dem Fenster bedeutet fr einen bettlgerigen Menschen weit mehr als nur eine sporadische Aussicht. Es ist der Ausblick in das Leben da drauen, der Kontakt zur Welt. Umso wichtiger, dass der Pflegebedrftige nicht auf einen dunklen Hinterhof oder eine trostlose Mauer schaut, sondern auf einen begrnten Innenhof, einen Baum oder in den Himmel blicken kann. Wird Ihr Partner von Ihnen gepflegt, stellt sich die Frage, wie das gemeinsame Schlafzimmer mglichst lange und unverndert beibehalten werden kann. Mit ein wenig Improvisation kommen Sie hier bereits weiter: Etwa, indem eine stabile Aufbockung die Doppelbetthlfte in eine fr Sie bequeme Hhe bringt (Ihr Rcken sollte dabei stets gestreckt bleiben.) Fr die weitere Pflegephase reicht mglicherweise eine zustzlich an Kopf- und Futeil verstellbare Matratze, die ihr Partner vom Bett aus selbst verstellen kann. Selbst wenn er aus Schwche einen Groteil seiner Zeit am liebsten im Bett verbringen wrde, sollten Sie trotzdem versuchen,

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ihn wenn auch fr kurze Zeit tagsber in seinen Lieblings sessel zu setzen. Seiner Gemtsverfassung und seinem Gesundheitszustand wird dies bestimmt gut tun. Sich in den Anderen einfhlen Um dies zu ermglichen, sollten Sie das Schlafzimmer umrumen und wenn mglich einen Sitzplatz einrichten mit Ablagetischchen fr ein Getrnk und einer Leselampe. Je mehr Sie sich in die Lage des geschwchten Menschen versetzen, umso einfallsreicher werden Ihre Ideen, seinen Alltag einigermaen abwechslungsreich zu gestalten und ihm das so wichtige Gefhl von Selbstkontrolle zu geben. Es kommt dabei nicht darauf an, dass Ihr Schlafzimmer oder der Raum, den Sie fr diese Lebensphase einrichten, hchsten Designansprchen gengt, sondern dass er Behaglichkeit und Vertrautheit ausstrahlt. Genauso wichtig ist, dass Sie sich dort so einfach wie mglich um ihn kmmern knnen. Hat ihr Angehriger infolge seiner Pflegebedrftigkeit oder Behinderung seine Wohnung verlassen und zieht bei Ihnen ein, ist noch mehr Einfhlungsvermgen gefragt. Sein Leben ndert sich aus seiner Sicht radikal. Um ihm den bergang zu erleichtern, sollten Sie sein neues Zuhause mit jenen Dingen einrichten, die seine alte Wohnung besonders geprgt haben. Selbstverstndlich ist das eine Platzfrage. Aber: Oftmals sind es die kleinen Dinge aus seinem Umfeld, die mit dafr sorgen, dass er sich bei Ihnen heimisch und geborgen fhlt. Dazu gehren: Bilder, Erinnerungsfotos, b  eispielsweise eine Uhr, die in seinem alten Zuhause gut hrbar tickte oder regelmig schlug, das vertraute Sofa- beziehungsweise Sitzkissen,

das gewohnte Radio, der Fernseher, die Lieblingspflanze, Bcherregale/Bcher, gewohnte Fenstervorhnge, die Tages- und Fernsehzeitung, der Wandspiegel, die Stehlampe, der Wecker.

Oftmals sind es kleine und vertraute Dinge, die dafr sorgen, dass sich die pflegebedrftige Person heimisch und geborgen fhlt.

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Darauf sollten Sie achten Wie sieht ein pflegegerechtes Zimmer aus? Was das Wohn- und Schlafumfeld ihres Angehrigen betrifft, sollten Sie darauf achten, dass  es nicht allzu abseits und isoliert vom tglichen Leben der brigen Familie oder auch nur von Ihrem huslichen Bereich liegt,  es sich mglichst im gleichen Stockwerk befindet,  trotzdem lrmfrei und in nchster Nhe von Toilette und Bad liegt,  es hell, aber geschtzt vor direkter Sonne (mit gleich bleibender Raumtemperatur, ca. 21C) und gut belftbar ist,  mit Luftbefeuchter ausgestattet ist,  ber ein Schubladenkstchen am Bett fr Brille, Taschentcher, Handspiegel, Glocke oder Klingel/Gegensprechanlage/Telefon verfgt,  mit einer Leselampe mit Dimmer fr Nachtlicht ausgestattet ist,  ein Beistelltisch fr Pflegeutensilien bereitsteht,  ein Papierkorb in der Nhe vorhanden ist,  die Urinflasche erreichbar ist, falls sie selbststndig benutzt werden kann,  bei Bedarf Gehstock, Krcke und Rollstuhl gut erreichbar sind. Optimal wre es, wenn die oder der Pflegebedrftige sich selbststndig und bequem mit Gehgestell oder Rollstuhl bewegen kann, Besucher genug haben und Sie ihn ungehindert untersttzen knnen.

Vorsicht, Stolperfallen! Dazu zhlen: ein zu glatter oder unebener Boden, ein ungnstig angebrachter Trstopper, lose liegende Telefonschnre oder Elektrokabel, rutschende Teppiche oder Brcken sowie i  nstabile Mbel, die sich keinesfalls als Sttze eignen (ideal ist ein solider Handlauf an den Wnden). Unter gewissen Voraussetzungen knnen Pflegekassen finanziell helfen, eine Wohnung pflegegerecht umzubauen. Bitten Sie Ihre Pflegekasse um einen Hausbesuch und lassen Sie sich beraten.

3.2 Pflegebett
Neue Lebenssituation Reicht ein spezieller Betteinsatz fr das Ehebett aus oder wird ein richtiges Pflegebett bentigt? Diese Entscheidung hngt allein vom Ausma der Pflegebedrftigkeit ab. Gerade deshalb wird ein Pflegebett oftmals rigoros abgelehnt sowohl von den Menschen, die pflegen, als auch von denen, die Pflege brauchen. Ganz besonders trifft dies auf Paare zu. Fr beide geht es beim Thema Pflegebett um das sichtbare Eingestndnis der neuen Lebenssituation. Der pflegebedrftige Partner muss jetzt seine mehr oder minder groe Hilflosigkeit und Abhngigkeit akzeptieren, der gesund Gebliebene den Partner als deutlich Schwcheren begreifen. Fr beide steht zudem die oftmals mit Angst besetzte Frage im Raum, ob auch das gemeinsame Schlafzimmer aufgegeben werden sollte beziehungsweise aufgegeben werden muss.

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Ihr Angehriger permanent bettlgerig, sollten Sie ihn auch wenn es schwerfllt unbedingt in einem speziellen Pflegebett versorgen. Die wichtigsten Vorteile sind: K  opf- und Futeil der Liegeflche knnen beliebig verndert werden. D  er Bettbgel hilft beim Aufrichten und Hherlegen. Nicht nach Schlaganfllen einsetzen! Oft eignet sich dazu eine Strickleiter viel besser (siehe auch Fr die Zwischenzeit). F  alls der geschwchte Mensch aus dem Bett fallen knnte oder Angst davor hat, lassen sich Seitengitter anbringen, wenn er dem zustimmt. Es hat Rollen mit Bremsvorrichtung und ist leicht manvrierbar. D  ie Steuerung luft per Elektromotor und ist fast geruschlos. Sie kann auch vom Pflegebett aus bedient werden. P  flegebetten sehen lngst nicht mehr wie Krankenhausbetten aus. Sie sind aus Holz erhltlich und passen sich jeder normalen Wohnungseinrichtung an. Die verstellbaren Gitter sind nur sichtbar, wenn sie gebraucht werden. Einen berblick ber verschiedene Modelle samt Prospektmaterial erhalten Sie im Sanittsfachgeschft. Dort werden Sie umfassend beraten, so dass Sie anschlieend mit Ihrem Angehrigen eine Wahl treffen knnen. Fr die Zwischenzeit Bis ein Pflegebett zur Verfgung steht, kann ein normales Bett mit einer zustzlichen Matratze oder mit vier, maximal 30 cm hohen Holzkltzen (die eine Vertiefung fr die Bettfe besitzen) auf die pflegegerechte Hhe von 65 bis 75 cm gebracht werden. Ein normales Bett kann zudem mit einer Rckensttze zum Sitzen

Ein Pflegebett bringt viele wichtige Vorteile.

Eine mglichst strungsfreie Nachtruhe sollten sich die Partner gegenseitig zugestehen. Hier kann etwa eine Gegensprechanlage beiden Ruhe schenken und Sicherheit geben. Emotionale Aspekte spielen in etlichen Bereichen der huslichen Pflege eine wichtige Rolle und sollten keinesfalls fahrlssig ignoriert werden. Allerdings drfen sie einem sachlichen Austausch nicht im Wege stehen beispielsweise ber das Pro und Kontra eines Pflegebetts. Viele Vorteile Der wichtigste Vorteil ist, dass sich die Hhe der Liegeflche bei jedem Pflegebett verstellen lsst. Sie kann damit immer der Krper gre der Pflegeperson und dem jeweiligen Arbeitsvorgang angepasst werden. Das schont nicht nur die Bandscheiben, sondern erleichtert alle Pflegeschritte. Wer regelmig einen bewegungsbehinderten Menschen in einem normalen, niedrigen Bett wscht, anzieht und lagert, muss auf Dauer mit Rckenschmerzen und schon bald mit einem Bandscheibenschaden rechnen. Das wre nicht zuletzt der oder dem Pflegebedrftigen gegenber verantwortungslos (siehe auch Einleitung). Ist Ihr Partner oder

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und mit einer Strickleiter zum leichteren Aufrichten ausgestattet werden (siehe auch Pflegezimmer). Bei anerkannter Pflege bedrftigkeit kann ein Pflegebett mit allen notwenigen Ausstattungsmglichkeiten von der betreffenden Pflegekasse geliefert und aufgestellt werden. Der Vertrieb erfolgt hufig ber Sozialstationen, Wohlfahrtsverbnde, stdtische Pflegedepots, private Anbieter oder ber den Sanittsfachhandel. Manche Pflegekassen bedienen ihre Mitglieder aus einem Pool, das heit, Sie bekommen ein Pflege bett, das mglicherweise gebraucht, aber funktionstchtig ist. Es gibt auch Kassen, die mit dem Sanittsfachhandel zusammenarbeiten, der Ihnen direkt ein neues Bett liefert. Wenn Sie selber ein Bett kaufen wollen, sollten Sie sorgfltig die Preise vergleichen. Es gibt auch Anbieter, die Leasing-Vertrge abschlieen. Zuschsse von den Pflegekassen gibt es hierbei nicht. Was gehrt ins Pflegebett?  Eine normale, nicht zu weiche Matratze reicht aus, wenn der geschwchte Mensch seine Lage ohne Hilfe ndern kann. Kann er sich nicht mehr selbst umdrehen und verlagern, sind Spezial matratzen beziehungsweise entsprechende Auflagen und Lagerungskissen notwendig, damit er sich nicht wundliegt. Was sich im Einzelfall eignet, hngt vom Krankheitsbild ab und muss mit dem Arzt und den Pflegediensten ausfhrlich besprochen werden. V  orteilhaft ist ein zustzlicher Matratzenberzug, etwa aus wasserundurchlssiger, aber atmungsaktiver Baumwolle, der die Matratze vor Verunreinigungen schtzt. B  ei elektrischen Wechseldruckmatratzen sollten allerdings nur lose liegende Bettlaken aufgelegt werden, damit der druckentlastende Effekt dieser Spezialmatratze nicht gemindert wird. S  tecklaken in der Qualitt des Matratzenschonbezuges sparen Einmalunterlagen und sorgen dafr, dass das Bettlaken nicht so hufig gewechselt werden muss.

M  indestens zwei Kopfkissen (Knopfleisten immer seitlich legen) sind notwendig. D  ie Decke sollte leicht, aber warm genug sein und die Fe nicht in eine Streckposition bringen.  Der sogenannte Spitzfu sollte verhindert werden (siehe Vorbeugen leichter als Heilen). B  ettwsche aus Baumwollmaterial eignet sich am besten, weil sie kochfest und atmungsaktiv ist. L  assen Sie sich bei der Wahl der Matratze vom Berater Ihrer Pflegekasse oder einem ambulanten Pflegedienst helfen.

Ein Pflegebett unterscheidet sich heute optisch kaum mehr von einem normalen Bett. Hufig ist es aus hellem Holz, die ausfahrbaren Gitter werden nur sichtbar, wenn man sie braucht. Die Rollen verschwinden in den Fen und werden bei Bedarf per Elektromotor ausgefahren. Auf diese Weise lsst sich das Bett mit einer Hand drehen, wenden und schieben, wohin Sie wnschen. Auch Kopf- und Futeil werden elektrisch bewegt. Das Bedienungsgert kann am Kopfteil des Bettes platzieren werden und ist vom Bett aus gut erreichbar. Pflegebetten sind mit unterschiedlichem Zubehr ausgestattet. Fast alle werden mit Bettbgel geliefert. Oft gehren auch ein mobiles Tischchen oder ein passender Nachttisch dazu.

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3.3 Ernhrung
Was schmeckt, ist erlaubt Was Ihr Angehriger schon immer gern gegessen hat, schmeckt ihm meistens auch weiterhin. Sie mssen also nicht neu oder anders kochen. Was wohl bekommt, ist auch erlaubt. Selbstverstndlich sind bei Stoffwechselerkrankungen wie etwa Zucker (Diabetes mellitus) oder bei Leberstrungen die blichen Ditvorschriften einzuhalten. Auch bei extremem ber- oder Untergewicht sollten Sie sich mit einer Ditassistentin oder einem Ditassistenten beraten (Auskunft gibt Ihre Krankenkasse) und sich beim Zubereiten der Mahlzeiten so weit wie mglich nach deren Hinweisen richten. Wie beim gesunden Menschen, gilt auch fr den Pflegebedrftigen: Mehrere kleinere Mahlzeiten (vier bis sechs tglich), frisch und abwechslungsreich zubereitet und appetitlich angerichtet, sind bekmmlicher als drei groe Portionen. Hat Ihr Angehriger gut gewrztes Essen stets gern gegessen, brauchen sie jetzt nicht sparsamer zu dosieren. Im Gegenteil: Gewrze frdern die Verdauung. Vorsicht mit Salz doch das gilt genauso fr junge, krftige Menschen. Brei ist ungesund, auf Dauer unbekmmlich und sollte nur in Ausnahmefllen angeboten werden. Gutes Kauen regt hingegen die Speichelproduktion an. Die dabei entstehenden Enzyme sind fr eine geregelte Verdauung unerlsslich. Auerdem verhindern krftige Kaubewegungen die gefhrliche Entzndung der Ohrspeicheldrse. Schon aus diesem Grund sollte eine Zahnprothese, sofern ihr Angehriger eine bentigt, regelmig gereinigt und Tag und Nacht getragen werden. Auch, damit sich die Kiefer nicht verformen und die Kaufhigkeit so lange wie mglich erhalten bleibt. Der tgliche Kalorienbedarf liegt je nach Krpergewicht und Aktivitt eines pflegebedrftigen Menschen zwischen 1.800 und hchstens 2.500 kcal.

Was enthlt der gesunde Speiseplan? 5  0 bis 60 Prozent Kohlenhydrate, in Obst, Gemse, Kartoffeln, Nudeln, Brot und Teigwaren. 15 Prozent Eiwei, in Milchprodukten, Kse, Fleisch.  hchstens 30 Prozent naturbelassene pflanzliche Fette, in l, Margarine, Nssen, Krnern.  Auerdem: Viele Ballaststoffe, Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente, etwa in Vollkornbrot, frischen Salaten, Obst und Gemse.

Vollwert und Vitamine Vollwertkost und frisch zubereitete Lebensmittel sind reicher an Vitaminen, Spurenelementen, Mineral- und Ballaststoffen und daher bekmmlicher als industriell verarbeitete Produkte insbesondere Brot- und Backwaren mit weiem Zucker. Ausreichend Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente sind nicht nur fr den reibungslosen Ablauf vieler Stoffwechselfunktionen notwendig. Sie schtzen auch vor Mangelerscheinungen und frdern gemeinsam mit anderen Faktoren krperliches und seelisches Wohlbefinden. Ballaststoffe regen die Darmttigkeit an, die bei geschwchten Menschen mit wenig Bewegung hufig sehr langsam abluft oder gestrt ist. Chronische Verstopfung (Obstipation) sollte nach Mglichkeit verhindert werdendazu eignen sich Joghurt, Dickmilch, Buttermilch, rohes Sauerkraut, Sauerkrautsaft, in Wasser eingelegte Trockenpflaumen, viel Mineralwasser, Kruter- und Frchtetees und, wenn mglich, regelmige Bewegung. Mehrmals tglich trinken Fr einen geschwchten, lteren Menschen mit wenig Bewegung ist es lebensnotwendig, genug zu trinken. Der tgliche Bedarf liegt bei 2 bis 3 Litern tglich, wobei ein Liter als versteckte Flssigkeit mit den Nahrungsmitteln, hauptschlich in Obst und Gemse, aufgenommen wird. Wie beim Essen, so gilt auch beim Trinken: Was schon immer schmeckte, ist auch jetzt gefragt. Ideal sind

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Auch junge, krftige Menschen sollten ausreichend trinken, etwa 2 bis 3 Liter tglich. Bei lteren, gebrechlichen Menschen ist genug Flssigkeit darum so wichtig, weil Funktion und Ttigkeit des Gehirns uneingeschrnkt darauf angewiesen sind. Verwirrtheit und Desorientierung verschwinden hufig sehr schnell, wenn dem Kreislauf wieder ausreichend Wasser zur Verfgung stehen. Sie drfen daher keinesfalls mit Altersverwirrtheit verwechselt werden. Alte Menschen trinken hufig zu wenig, weil  sie befrchten, sich unabsichtlich einzunssen. Manchmal wird es auch nur als strend empfunden, hufig auch nachts wegen einer schwachen Blase zur Toilette gehen zu mssen. M  angelnde Flssigkeitszufuhr frdert eine starke Konzentration von Harnstoff, Kreatinin und anderen Stoffen im Urin. Dieser Vorgang lst wiederum einen gesteigerten Harndrang aus. So paradox es klingt gerade Menschen mit Blasenschwche mssen vermehrt trinken. Diese sollte dennoch vom Urologen abgeklrt und behandelt werden. Ein weiterer Grund: Bei zu geringer Flssigkeitsaufnahme verdickt sich sozusagen das Blut. Das kann fr herzkranke und schlaganfallgefhrdete Menschen sowie bei Gefvernderungen und Stoffwechselkrankheiten sehr gefhrlich sein. Die getrunkene Tagesmenge wird subjektiv oftmals total falsch eingeschtzt. Es ist deshalb sinnvoll, einmal ber mehrere Tage hinweg aufzuschreiben, wie viele Glser oder Tassen Flssigkeit (in ml) bis zum Schlafengehen tatschlich getrunken wurden. Oftmals stellt sich heraus, dass es statt der erforderlichen 2.000 ml nur rund 800 ml waren.

Gengend Flssigkeit ist vor allem fr ltere Menschen lebensnotwendig.

Mineralwasser, Krutertees, ungeste Fruchtsfte und Milch. Aber auch Kaffee, schwarzer Tee (dieser kann allerdings Verstopfung frdern), Wein oder Bier in Maen sind erlaubt. Wichtig ist, dass mindestens ein bis zwei Liter pro Tag (!) getrunken werden. Als Faustregel gilt: 30 ml/kg Krpergewicht tglich. Nur bei schweren Nieren- oder Herzerkrankungen knnte der Flssigkeitsbedarf abweichen und sollte mit dem Hausarzt abgesprochen werden. Besonders bei mangelndem Appetit kann es sinnvoller sein, erst nach den Mahlzeiten etwas zu trinken, weil das Essen so besser gekaut wird und der Pflegebedrftige durch das Getrnk nicht den Hunger verliert. Aber auch hier gilt der Grundsatz: So viel Selbstbestimmung wie mglich. Wer immer lieber vor oder am allerliebsten beim Essen getrunken hat, wird sich im Alter nicht mehr umstellen.

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Genug getrunken? Sanft in den Oberarm kneifen: Bleibt eine tiefe Falte lnger sichtbar, wird zu wenig getrunken. Entsteht fr lngere Zeit eine tiefe Delle, ist der Flssigkeitshaushalt gestrt, mglicherweise liegt eine Herz-Nieren-Strung vor. Sie sollten unbedingt den Arzt befragen.

Hilfen frs Essen Appetit kann auch versiegen, wenn ausschlielich im Bett gegessen und getrunken wird oder die Mahlzeit kalt ist, bevor man sie ganz zu sich genommen hat. Damit auch bettlgerige Menschen mglichst selbststndig essen knnen, bietet der Sanittsfach handel zahlreiche Hilfsmittel an. Dazu gehren: rutschfeste Tischsets,

Was tun bei Appetitlosigkeit? In diesem Fall ist eine ausreichende Flssigkeitszufuhr erst Recht unverzichtbar. Trinkt ihr Angehriger nicht, sollten Sie sich trotz verstndlicher Sorge zunchst zurckhalten: Ein, zwei Tage Appetit losigkeit, vielleicht sogar Abscheu gegen Essen knnen vorkommen. Hlt der Zustand jedoch lnger an, muss der behandelnde Arzt zu Rate und alle mglichen Grnde in Erwgung gezogen werden. Sitzen die Zhne schlecht? Ist der Mundraum entzndet? L  iegen Schluckstrungen vor, etwa nach einem Schlaganfall? Das lsst sich beispielsweise ergotherapeutisch behandeln. I  st Ihr Angehriger deprimiert? Warum? Knnen Sie ihn mit seinem Lieblingsgericht vielleicht aufmuntern? Am ehesten wird in solch einer Phase ein kleines, leichtes Frhstck akzeptiert.

standfeste Teller mit Gummiring auf der Unterseite, Teller mit erhhtem Rand, Tellerumrandungen zum Aufstecken,  unterschiedliche Trinkbecher mit tropfsicherem Deckel und gut fassbarem Griff, Spezialbestecke mit dicken, gerillten Griffen, Warmhalteteller sowie  Tischdecken mit Gummierung auf der Unterseite, welche die Bettwsche vor Flecken schtzen. Wie helfen Sie ihrem Angehrigen, wenn er nicht mehr selbststndig essen kann?  Stellen Sie das Kopfteil vom Bett so hoch, dass er fast aufrecht sitzt. Dabei sollte der Krper in der Hfte, nicht im Oberkrper gebeugt werden. S  etzen Sie sich lieber zu ihm auf die Bettkante oder auf einen Stuhl, damit kein Gefhl von Zeitdruck entsteht.

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L  assen Sie das Besteck von Ihrem Angehrigen nach Mglichkeit selbst halten und untersttzen Sie seine Bewegungen. Bieten Sie kleine Gabel- oder Lffelportionen an. Lassen Sie gengend Zeit zum Kauen und Schlucken. I  st der Mensch sehr geschwcht, versuchen Sie seinen Appetit zu wecken, indem Sie mit dem Lffel sanft ber die Unterlippe streichen. E  rst wenn Ihr Angehriger auch auf diese Weise ber lngere Zeit berhaupt kein Essen mehr zu sich nimmt, sollten Sie den Arzt konsultieren, ob knstliche Ernhrung notwendig wird. Vorsicht vor Unterzucker Bei alten Menschen sinkt der Grundstoffwechsel. Das ist ganz normal. Appetit und Durstempfinden verringern sich. Geschmacksund Geruchsempfinden verblassen. Weil weniger Verdauungssfte produziert werden, sinkt auch die Nahrungsausnutzung. Infolge Appetitmangels kann es zu Fehlernhrung, Austrocknung und Verdauungsbeschwerden kommen. Auf der anderen Seite verbrauchen alte Menschen auch immer weniger Energie. Essen sie zu viel, bekommen sie bergewicht, was etwa erhhten Blutdruck, Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) und andere Erkrankungen begnstigen kann. Der Zuckerstoffwechsel ist bei alten Menschen eher labil, sie knnen nachts unbemerkt unterzuckern. Sie machen am nchsten Morgen dann einen unkonzentrierten, gereizten oder gar verwirrten Eindruck. In diesem Fall muss sofort der Arzt gerufen werden. Um einer Unterzuckerung vorzubeugen, kann ein gestes Getrnk oder eine Kleinigkeit zum Essen auf dem Nachttisch sinnvoll sein.

Fr Appetit und Verdauung sorgen  Gewrze wie Paprika, Curry, Pfeffer, Maggikraut und frische Gartenkruter wecken den Appetit; das Essen darf eher berwrzt sein als fad schmecken. Senf, Fenchel, Kmmel und Anis frdern die Verdauung. B  ier oder Wein (gegebenenfalls alkoholfrei), Pepsinwein, ein Aperitif vor dem Essen oder ein Magenbitter danach knnen eine Mahlzeit bereichern. Widerwillen gegen Essen kann auch durch zu viele Pillen, schwer zu schluckende und/oder unangenehm schmeckende Medikamente ausgelst werden. Achten Sie mit darauf, dass die Medizin mit viel Flssigkeit eingenommen wird. Sprechen Sie mit dem Arzt, ob die Wirkstoffe vielleicht auch anders zugefhrt werden knnen.

Geschmacksintensives Essen kann den Appetit wecken.

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3.4 Krpersignale
Nimmt er sein Schicksal an? Wie kommt ihr Partner, ihr Angehriger, der Mensch, den Sie pflegen, mit seiner Schwche und seiner Beeintrchtigung zurecht? Kann er sie annehmen, sich auf positive Art und Weise mit ihr auseinandersetzen? Gelingt im dies, so vollbringt er in seiner letzten Lebensphase eine groe seelische Leistung. Wie ist die Stimmung? Es ist fr jeden Menschen schwer, die Gefhle von Minderwertigkeit, Nutzlosigkeit, Trauer, Bitterkeit und Verzweiflung zu verarbeiten, die zu Beginn einer Behinderung zwangslufig auftreten. Oft kommt es, gepaart von Scham- und Wutgefhlen, zu nicht enden wollenden Anklagen. Ausbrche von Neid und Zorn auf die Gesunden und Normalen knnen seine uerungen beherrschen. Eine solche niedergedrckte Stimmung ihres Angehrigen zu ertragen, bedeutet fr Sie neben den tglichen Mhen der huslichen Pflege eine gewaltige Herausforderung. Vielleicht gelingt es, ihm durch einfhlsames Zuhren und liebevolles Antworten dabei zu helfen, sein Schicksal zu relativieren. Vielleicht auch, indem er erfhrt, dass es noch andere Menschen gibt, die ebenfalls Leid, Schmerz und Beeintrchtigung erfahren mussten. Auf diese Weise vermag er sich einzugestehen, dass er nicht der Einzige ist, dem so etwas geschieht. Es ist sehr ernst zu nehmen, wenn der pflegebedrftige Mensch aufhrt, sich mitzuteilen, seine Mutlosigkeit berhand nimmt. In diesem Fall sollten Sie unbedingt Hilfe suchen: bei Familienangehrigen, bei Freunden, bei Nachbarn, in Selbsthilfegruppen, Gesprchskreisen, beim Pflegesttzpunkt oder bei einem Geistlichen. Auch psychotherapeutische Untersttzung ist denkbar, im Einverstndnis mit der oder dem Betroffenen. Schlielich sind Sie auch selber gefordert, sich mit dieser Situation auseinanderzusetzen und sie zu meistern. Schroffheit, Pedanterie, Anspruchsdenken und Egoismus waren mglicherweise schon immer Teil der Persnlichkeit

dieses Menschen. Zeit seines Lebens wurden sie bisher vielleicht toleriert. Solche charakterlichen Eigenschaften knnen sich meistens in einer Situation der Hilflosigkeit verstrken und sich auch als Teil seines Krankheitsbildes verschrfen. Damit umzugehen, wird Ihnen bestimmt nicht leicht fallen. Doch je eher Sie diese Probleme als Teil seiner Pflegebedrftigkeit oder Behinderung annehmen, umso besser werden Sie ihnen begegnen. Das gilt erst recht, wenn Sie mit Verwirrung, Zeitsprngen im Erinnerungsvermgen und der geistigen Desorientierung ihres Angehrigen zurechtkommen mssen. Je irreparabler sein mentaler Zustand aus medizinischer Sicht ist, umso zweifelhafter ist es, stets aufs Neue zu versuchen, diese Erinnerungslcken zu schlieen.

Beispiel Ihre Mutter sagt mittags, dass sie jetzt Kartoffeln schlen muss, weil ihr Mann gleich zum Essen kme, obwohl Ihr Vater schon lange tot ist und Ihre Mutter jetzt bei Ihnen wohnt und lngst nicht mehr ihren eigenen Haushalt fhrt. Antworten wie Ja, du hattest wirklich viel Verantwortung oder Jeden Tag pnktlich ein komplettes Essen auf den Tisch zu stellen, das war nicht einfach sind liebevoll und aus pflegerischer Sicht auch sinnvoll. Diese mentalen Lcken knnen Sie nicht schlieen, indem Sie Ihrer Mutter immer wieder erklren, dass der Vater schon lange nicht mehr lebt. Solche Antworten wrden nur unntige Aggressionen wecken und das verzweifelte Gefhl: Mich nimmt hier keiner mehr ernst! Das bedeutet keineswegs, dass Sie sich ganz auf den Horizont des mental geschwchten Menschen begeben mssen. Mit Ihrer Reaktion sollten Sie nur in irgendeiner Weise auf ihren Angehrigen eingehen und seine Sorgen, die ihn in diesem Augenblick beherrschen, ernst nehmen.

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Was sagt die Haut? Gesunde Haut ist gut durchblutet, wei bis rosig, elastisch, glatt und geschmeidig. Anhand ihres Zustands knnen Sie sehr schnell gesundheitliche Strungen und Erkrankungen erkennen. Falls Sie ber lngere Zeit Hautvernderungen feststellen, sollten Sie den behandelnden Arzt informieren. So zeigen Hautrtungen entzndliche Prozesse, berwrmung, Fieber, Bluthochdruck, beginnende Druckgeschwre und Infektionskrankheiten an. Auffallende Blsse kann auf sehr niedrigen Blutdruck, Ohnmachtsneigung, Blutarmut, Blutverlust und einen beginnenden Schock hinweisen. Eine Blaufrbung von Lippen und Ngeln weist auf Unterkhlung, mglicherweise durch HerzKreislauf-Erkrankungen, hin. Eine deutliche, gelbe Tnung von Haut und Augpfeln ist wiederum Zeichen einer gestrten Leberfunktion. Zu erhhter Hautspannung kommt es bei Wasseransammlungen im Gewebe (demen), die auf Erkrankungen von Herz, Nieren, Leber, Lymph- und Hormonsystem hinweisen. Auch Allergien und Entzndungen, Tumore sowie Blutergsse knnen den Spannungszustand (Tonus) der Haut erhhen. Niedrige Hautspannung, schlaffe, sehr trockene Haut, ist im normalen Rahmen altersbedingt, oftmals jedoch auch eine Folge extremer Abmagerung und zeigt groe Flssigkeitsverluste nach Erbrechen und Durchfllen an. bermiges Schwitzen kann auf Erregung, Angst, Fieber, Schockgefahr, hormonelle Strungen und Infektionskrankheiten hinweisen. Ungewohnter Hautgeruch, beispielsweise nach Apfel oder nach Azeton, kann eine Stoffwechselentgleisung bei Zuckerkrankheit anzeigen.

Wie schnell ist der Puls? Der Puls, also die tastbare Wahrnehmung des Herzschlages, ist besonders gut am Handgelenk, an der Halsschlagader und an der Schlfe zu fhlen. Normalerweise zhlt man ihn am Handgelenk, indem man die Fingerkuppen von Zeige-, Mittel- und Ring finger leicht in die Vertiefung zwischen Speiche und Sehnenstrangdrckt. Der Durchschnittswert beim Erwachsenen in Ruhe betrgt 60 bis 80 Schlge pro Minute. Eine Kontrolle nach der Uhr ist ratsam. Ein verlangsamter Puls kann etwa bei diversen Herzerkrankungen oder hormonellen Strungen auftreten, ein zu schneller Puls bei Schock, Herzerkrankungen oder Fieber. Der Puls kann auch stocken oder stolpern, was sofort vom Arzt berprft werden sollte. Wie verluft die Atmung? 16 bis 20 Atemzge in der Minute sind bei einem Erwachsenen im Ruhezustand normal. Das lsst sich leicht nachkontrollieren, wenn Sie Heben und Senken des Brustkorbes zhlen. Bei Atemproblemen sollten Sie darauf achten, ob flach oder tief geatmet wird, die Atmung zeitweilig aussetzt, R  cheln, Keuchen, angestrengtes Schnappen, Pfeifen oder Ziehen, sehr hufiges Ghnen oder Seufzen zu hren sind oder allgemeine Atemnot besteht. Atemnot wird von beiden Seiten vom geschwchten Menschen wie der Pflegeperson stets als uerst bengstigend empfunden. Der behandelnde Arzt muss sofort informiert werden, um entsprechende Medikamente zu verabreichen. Eventuell sind auch Sauerstoffzufuhr und Sekretabsaugung notwendig.

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Linderung ist mglich, wenn Sie  Oberkrper und Unterarme hochlagern, sodass die Schultern quasi hochgezogen sind (das weitet den Brustkorb), beengende Kleidung ffnen, frische Luft hereinlassen und beruhigend mit der oder dem Kranken sprechen. Was zeigt die Krpertemperatur? Die normale Krpertemperatur liegt zwischen 36C und 37C. Ab 38C gilt sie als erhht . Werte ber 38C bezeichnet man als Fieber. Man kann sie unter den Achseln messen, zehn Minuten, oft ungenau, unter der Zunge, fnf Minuten, recht genau, oder im After, zwei Minuten, exakteste Messung. Bei ber- oder Untertemperatur (unter 36C) sollte zunchst nach ueren Ursachen wie falsche Decken, zu warme Nachtwsche oder ein zu heies oder zu kaltes Zimmer gesucht werden. Bleibt die Krpertemperatur ohne fr Sie erkennbare Ursache zu hoch oder zu niedrig, sollte der behandelnde Arzt zu Rate gezogen werden. Fieber ist qulend. Das Hitzegefhl lsst sich lindern durch  khlen Tee, Sfte, Mineralwasser, Bouillon, khle und leichte Speisen, Eis,  hufiges Wechseln verschwitzter, feuchter Nacht- und Bettwsche,

Wadenwickel (in Absprache mit dem behandelnden Arzt), frische Luft (ohne dass Zug entsteht) sowie durch Mundsplungen, Eincremen der Lippen. Bei erhhter Temperatur oder Fieber sollten Sie den behandelnden Arzt informieren, weil die Ursache gefunden werden muss. Liegt die Krpertemperatur unter 39C, werden im Regelfall weder fiebersenkende Medikamente noch Wadenwickel eingesetzt. Ein fieberkranker Mensch fhlt sich meist abgeschlagen, elend und mde. Manchmal klagt er ber Gliederschmerzen und eine unangenehme Lichtempfindlichkeit. Puls und Atmung sind beschleunigt. Er schwitzt oder frstelt, oft im Wechsel, und kann nicht gut schlafen. Bei sehr hohem Fieber knnen wirre Trume, sogar Bewusstseinsstrungen auftreten. Der Betroffene hat keinen Hunger, aber groen Durst. Viel zu trinken ist jetzt ganz wichtig. Der Appetit kommt dann erst wieder, wenn das Fieber abgeklungen ist. Mit Wadenwickeln knnen Sie Fieber ber 39C senken. Sie sind allerdings immer eine Kreislaufbelastung, deshalb sollten Sie vorher unbedingt den behandelnden Arzt befragen. Der Kreislauf des Kranken muss stabil, seine Fe und Unterschenkel sollten warm sein. Sie bentigen dazu: k  altes Wasser zwischen 21C und 24C, mglicherweise mit etwas khlendem Zitronensaft oder Zitronenessig,  zwei Umschlagtcher,  ein groes Handtuch und

leichtere Laken, dnnere Decken,  eine wasserdichte Unterlage als Schutz fr das Bettlaken. khles Abwaschen,

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So wird gewickelt:  Unterlage unter beide Unterschenkel legen. J  eweils ein Umschlagtuch anfeuchten, gut ausgedrckt wie einen Stiefel von der Kniekehle bis zu den Kncheln um die Unterschenkel wickeln, darber lose ein trockenes Handtuch legen.  Maximal 30 Minuten einwirken lassen. W  ickel abnehmen, nach 15 Minuten die Krpertemperatur kontrollieren ist das Fieber unverndert hoch, Anwendung wiederholen. Ist der Blutdruck normal? Blutdruck messen ist leicht erlernbar. Besteht der Verdacht auf einen zu hohen oder zu niedrigen Blutdruck, informieren Sie bitte den behandelnden Arzt. Hat der Mensch erbrochen? Wer sich erbricht, fhlt sich hilflos und elend. Auch wenn es Ekelgefhle auslst, sollten Sie versuchen, der oder dem Kranken dabei zu helfen. Es verschafft Erleichterung, wenn Sie ihn aufsetzen, seinen Krper oder seinen Kopf zur Seite drehen. Streichen Sie ihm ber die Stirn, trsten Sie ihn und reichen ihm ein entsprechendes Gef. Bieten Sie ihm danach klares Wasser an, damit er den Mund grndlich aussplen und, falls er mchte, ein paar Schlucke trinken kann. Sich zu erbrechen, ist nicht nur unangenehm, sondern auch anstrengend: Daher sollte er noch eine Weile aufrecht sitzen bleiben, um besser Luft zu bekommen. Beobachten Sie jeden Schritt genau, um dem Arzt beim anschlieenden Hausbesuch detailliert berichten zu knnen: W  urde in hartem Strahl, im Schwall, in Sten oder unter stndigem Wrgen erbrochen?

P  assierte es einmal oder mehrmals? Ereignete es sich vllig unerwartet oder kndigte es sich durch belkeit oder Schmerzen an? War der Mensch nchtern oder hatte er gerade gegessen? W  ie sah das Erbrochene aus? Ungewhnlich, etwa wie brauner Kaffeesatz (Blut), grnlich, wssrig (Galle), farblos-dnn (Magensaft)? R  och es nur, wie blich, suerlich oder anders, etwa faulig oder kotig? Wie sieht der Urin aus? Durchschnittlich scheidet der Mensch etwa 1,5 Liter am Tag aus; der Urin sollte hell-gelb, klar und nicht zu streng riechend sein. Nachts wird normalerweise weniger ausgeschieden als tagsber. Vier- bis sechsmal innerhalb von 24 Stunden Wasser zu lassen, ist normal. Farbe, Menge und Geruch knnen sich durch viel oder wenig Trinken, starkes Schwitzen, vermehrtes Abatmen von Feuchtigkeit ber die Lunge sowie durch Durchflle und Erbrechen verndern. Trber Urin weist auf Eiweiausscheidungen, rtlicher Urin auf Blutbeimengungen hin. Ist er braun und schaumig, liegt eine Leberstrung vor. Zu berdurchschnittlich groem Harndrang (besonders nachts) kommt es beim Ausschwemmen von demen, unbehandelter Zuckerkrankheit sowie bei Nierenund Herzerkrankungen. Werden in 24 Stunden weniger als 500ml oder wird gar nichts ausgeschieden, ist Ihr Angehriger schwer krank und Sie sollten einen Arzt konsultieren. Das Gleiche gilt bei erschwertem Wasserlassen sowie Inkontinenz. Was ist mit dem Stuhlgang? Normalerweise ist der Stuhl braun; Abweichungen knnen durch Nahrungsmittel, Medikamente, Leberleiden und Blutbeimengungen entstehen. Er ist weich, geformt und wird tglich oder alle zwei Tage ausgeschieden. Ist er zu weich, helfen geriebene pfel, zerdrckte Bananen, getrocknete Heidelbeeren, reiner Mhrenbrei und schwarzer Tee. Anhaltende, sehr wssrige Durchflle, die

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von Fieber und/oder Erbrechen begleitet sind, fhren zu gefhrlichen Flssigkeitsverlusten des Krpers und bedrfen rztlicher Behandlung. Verstopfungen, zu seltener und zu harter, oft schmerzhafter Stuhlgang lassen sich meistens mit reichlich Trinken, ballaststoffreicher Nahrung (siehe Ernhrung) und, wenn mglich, durch Bewegung lindern. In Absprache mit dem Arzt knnen notfalls auch leichte Abfhrmittel eingesetzt werden. Wird stark gehustet? Absonderungen des Atemtraktes werden medizinisch als Sputum bezeichnet. Ist es schleimig und zhflssig, liegen mehr oder weniger starke Erkrankungen des Atemtraktes vor. Beimengungen von Eiter und/oder Blut knnen eine schwere Lungenerkrankung anzeigen.

3.5 Heben, Tragen, Bewegen


So machen Sie es richtig In den folgenden Kapiteln geht es um die richtige Hilfestellung fr den bettlgerigen Menschen, der sich fast gar nicht mehr oder nur sehr beschrnkt selbst bewegen kann. Wie bei allen anderen Pflegemanahmen gilt auch hier der Grundsatz: Was der geschwchte Mensch wenn auch nur im Ansatz noch selbst kann, sollte er auch selbst machen. Dabei knnen Sie ihn untersttzen und helfen, bereits erworbene Selbststndigkeit weiterzuentwickeln. Was Sie fr den mehr oder weniger bewegungsschwachen Menschen tun mssen, weil er dazu nicht mehr in der Lage ist, sollten Sie so krfteschonend und rckenvertrglich wie mglich durchfhren. Ansonsten knnten Sie Ihren Rcken schdigen und Ihre Aufgabe schon nach kurzer Zeit nicht mehr bewltigen. Nach Grundstzen der Kinsthetik Im Folgenden werden Schritt fr Schritt die blichen Handgriffe gezeigt, mit denen Sie den geschwchten Menschen etwa im Bett verlagern, aufrichten, in einen Stuhl setzen oder seine Wsche wechseln. Dabei wird nach den Grundstzen der Kinsthetik (Lehre der Bewegungsempfindung) vorgegangen. Darunter verstehen rzte und Krankenpfleger in der Geriatrie (Altersheilkunde) vor allem die Untersttzung von Bewegungsablufen zur Gesundheitsentwicklung. Die folgenden Illustrationen in diesem Kapitel sollen Ihnen veranschaulichen, wie Sie den geschwchten, mehr oder weniger unbeweglichen Menschen auf richtige und fr Sie mglichst schonende Art in seinen Bewegungen untersttzen, wie und wo Sie ihn berhren und bewegen, ohne zu heben oder zu tragen. Kann die oder der Betroffene sich kaum noch selbst bewegen, ist aus Altersgrnden und aufgrund der Diagnose auch keine tiefgreifende Besserung zu erwarten, sollten alle Bewegungen angewandt werden. Wenn Sie einmal nicht so genau wissen,

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wie Sie es am besten machen, empfiehlt es sich, es an sich selbst auszuprobieren. Fachgerechte Anleitung Die folgenden Illustrationen knnen Sie in diesen Bereich der huslichen Pflege nur einfhren. Einen Kurs unter kompetenter Anleitung fr richtiges Heben, Tragen und Bewegen des bettlgerigen Menschen ersetzen sie nicht. Zu empfehlen ist auch, sich zustzlich ber Hilfsmittel wie Gleitkissen oder Lifter im Sanittsfachhandel beraten zu lassen. Zum Kopfende hin verlagern Wegen seines hher gelagerten Oberkrpers rutscht der bettlgerige Mensch immer wieder in Richtung Fuende. Damit er bequem liegt, gut atmen oder in den Langsitz gebracht werden kann, muss er regelmig in Richtung Kopfende bewegt werden. Bevor Sie helfen, die Position zu verndern, stellen Sie das Kopfteil des Bettes so weit wie mglich flach. Lassen Sie unter dem Kopf ein kleines Kissen liegen. Bei allen Bewegungen ist es wichtig, dass immer die Seite, die bewegt wird, entlastet ist. Dies gelingt, indem eine leichte Drehung zur anderen Seite durchgefhrt wird. Auf der Seite, die entlastet ist, wird das Bein wenn mglich aufgestellt. Geht das nicht, kann ein Kissen unter das Bein gelegt werden. Durch die angewinkelten Beine lsst sich das Ges sehr viel leichter bewegen. Die Bewegungen, die durchgefhrt werden, sind wie ein Schlngeln auf dem Rcken, indem einmal die eine und dann die andere Seite entlastet und bewegt wird.

Variante 1: Der Betroffene ist im Arm-, Schulter- und Beinbereich gesund und kann mithelfen Bitten Sie die pflegebedrftige Person, zum Kopfende einer Seite zu blicken. Den Arm der anderen Seite legt sie quer ber ihren Kopf auf die Seite, zu der sie sieht und fasst mit der Hand dort ans Kopfende. Das Bein der Seite, die bewegt werden soll, wird aufgestellt. Schieben Sie das Ges zur anderen Seite. Nun wird die bettlgerige Person gebeten, sich in Richtung Kopfende zu ziehen und mit dem aufgestellten Bein abzudrcken. Sollten die Arme nicht an das Kopfende heran reichen, kann etwa ein Grtel als Verlngerung verwendet werden.

Variante 2: Der Betroffene kann Ihre Anweisungen verstehen, umsetzen und mithelfen a) Bewegung auf der Ihnen zugewandten Seite. Braucht die betroffene Person mehr Hilfe, untersttzten Sie die Drehung zur anderen Seite, indem Sie am Becken und am Brustkorb den entlasteten Teil des Krpers Richtung Kopfende schieben.

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b) Bewegung auf der Ihnen abgewandten Seite. Die Entlastung ist zur Verdeutlichung bewut extrem dargestellt. In der Realitt wird der Pflegebedrftige so weit gedreht, dass auf der zu bewegenden Seite kein Gewicht mehr auf die Matratze kommt. Die Entlastung setzt ein, indem Sie Ihren Unterarm ganz fest an den Oberkrper der pflegebedrftigen Person anlegen und ihr Ges nun in Richtung Boden verlagern. Danach wird der Brustkorb in ihrer Bewegung Richtung Kopfende untersttzt.

c) Zur Bewegung der anderen Seite greift die obere Person ber den Brustkorb. Zum besseren Verstndnis wird hier die rckwrtige Ansicht gezeigt.

d) Die pflegende Person am Brustkorb rollt den Bettlgerigen zu sich. Die Person am Becken schiebt ihn am Becken und am Knie zum Kopfende.

Variante 3: Der Betroffene kann nicht oder kaum mithelfen und wird von zwei Helfern in Richtung Kopfende bewegt a) Der Pflegebedrftige hat seine Arme auf dem Brustkorb abgelegt und wenn mglich ein Bein aufgestellt. Kann er das Bein nicht alleine halten, bietet es sich an, ein Kissen unterzulegen. e) Handhaltung am Becken in der Ansicht von hinten.

b) Braucht der Betroffene sehr viel Untersttzung, bentigen Sie jemanden, der Ihnen hilft. Einer ist am Brustkorb und Rcken immer fr die Gewichtsentlastung, der andere am Becken fr die Bewegung zustndig. Die Person am Rcken legt ihre Hnde so an, dass sie auf Hhe des Schulterblattes den Oberkrper drehen kann. Die Person am Becken untersttzt das Knie und fhrt das Becken Richtung Kopfende.

Aufsetzen Je weniger der geschwchte Mensch liegt, umso besser. Im Sitzen kann er tiefer atmen, sein Kreislauf stabilisiert sich und was sehr wichtig ist er kann aktiv am Leben teilnehmen. Im Sitzen lsst sich auch viel besser essen und trinken, aus dem Fenster schauen, vielleicht ein Gesprch fhren, fernsehen oder lesen. Auch wenn die oder der Kranke mglicherweise etwas abwesend wirkt: seine Chancen, dass es ihm bald wieder besser geht, sind weitaus grer, wenn Sie ihn regelmig und gut abgesttzt aufsetzen.

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Variante 1: Der Pflegebedrftige kann mithelfen a) Wenn die betroffene Person schwach ist, aber noch selbststndig Bewegungen durchfhren kann, bitten Sie sie ein Bein aufzustellen. Untersttzen Sie sie an Arm und Kopf so, dass sie sich zur Seite drehen und mit ihrem Unterarm absttzen kann. b) Ist ihr Gewicht auf dem Unterarm, wechseln Sie mit Ihrer Untersttzungshand zu ihrem Rcken und sttzen Sie dort so lange, bis sie in der Sitzposition angelangt ist.

b) Dabei drehen Sie den Betroffenen zur Seite und verlagern sein Gewicht auf seinen Unterarm.

c) Danach bewegen Sie sich zum Kopfende und sttzen Ihr Gegenber im Rcken. Durch leichten Druck mit beiden Hnden am Rcken Richtung Fuende des Bettes helfen Sie ihm, eine gute Sitzposition zu finden. d) Langsitz: Die Sitzposition wird im sogenannten Langsitz stabilisiert. In dieser Position sollte der Betroffene hchstens 20 Minuten sitzen, beispielsweise zum Essen oder zur Ganz krperwsche. Beim Langsitz wird als Erstes das Ges des Betroffenen bis zur Knickstelle des Bettes gebracht. Dann wird das Kopfteil des Bettes hochgestellt und die Beine werden durch Kissen untersttzt. Die Beine sind leicht angezogen und nach auen gedreht. Ein Kopfkissen wird zu einem kleinen Schiffchen geformt und lngs der Wirbelsule Richtung Ges so hinter den Betroffenen gelegt, dass er in einer gut aufgerichteten Position sitzen kann.

Variante 2: Der Pflegebedrftige kann fast gar nicht mithelfen a) Bei dieser Hilfestellung mssen Sie sich mit dem Betroffenen gemeinsam bewegen. Der Pflegebedrftige legt seinen Arm auf Ihren Rcken. Sie sttzen ihn an seinem Rcken in Hhe des Schulterblattes und am Unterarm. Achten Sie unbedingt darauf, dass whrend der Bewegung der Arm des geschwchten Menschen nicht in ihren Halsbereich gelegt wird. Sie gehen nun langsam in die Hocke.

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Auf die Bettkante setzen ohne Mithilfe des Pflegebedrftigen Sie sollten darauf achten, dass die betroffene Person beim Sitzen an der Bettkante mit seinen Fen Bodenkontakt hat. Sie knnen dabei auch Hilfsmittel wie etwa eine Fubank einsetzen. Hierdurch erhlt die betroffene Person eine bessere Kontrolle ber ihren Sitz und kann lngere Zeit an der Bettkante bleiben. a) Die betroffene Person sollte so untersttzt werden, dass sie das, wozu sie noch Kraft hat, auch mitmachen kann. Hierzu ist es notwendig, dass sich die pflegende Person mitbewegt. Legen Sie Ihre Hand an das Schulterblatt der betroffenen Person und ihre Hand auf Ihren Unterarm. Die betroffene Person blickt zum Kopfende und hat wenn mglich ein Bein aufgestellt. Ziehen Sie die betroffene Person jetzt ber den Brustkorb zu sich. b) Sie sollten sich nun zum Kopfende des Bettes bewegen und dabei leicht den Rcken Ihres Gegenbers in Richtung Kopfende des Bettes ziehen.

d) Die betroffene Person muss so weit im Bett liegen, dass die Oberschenkel auf dem Bett aufliegen. Sie legt ihren anderen Arm auf Ihren Rcken.

e) Der Kopf der betroffenen Person liegt mit der Stirn an Ihrem Oberarm. Durch Drehen ihres Oberkrpers nach vorne wird das Gewicht auf ihren Unterarm verlagert.

f) Bitten Sie die betroffene Person, whrend des Aufrichtens mit der Stirn gegen Ihren Oberarm zu drcken.

c) Die Beine der betroffenen Per son werden nun einzeln und Schritt fr Schritt an die Bettkante gebracht. Bitten Sie sie, die Bewe- gung selbst zu machen und untersttzen Sie sie dabei nur wenn ntig. Der Arm der pflegebedrftigen Person liegt mit der Rckseite auf der Matratze so weit vom Brustkorb weg, dass sie sich drehen kann, ohne auf den Arm zu rollen.

g) Sie sollten diese Bewegung mit Ihrem Krper mitmachen, bis Ihr Gegenber auf der Bettkante sitzt.

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h) Sie haben sich dadurch beide ein Stck vom Kopfende in Richtung Fuende des Bettes bewegt.

b) Von hinten gesehen Ihre Hand liegt unter dem Ges des Betroffenen auf der Seite, auf der das Knie gesttzt wird.

Von der Bettkante auf den Stuhl Fr sein geistig-seelisches Wohlbefinden ist es wichtig, dass der geschwchte Mensch regelmig das Bett verlsst, am besten immer zur gleichen Zeit. Das kann seinen Tag strukturieren, sein Interesse an den alltglichen Ablufen in seiner Umgebung wecken und immens helfen, seinen Zustand zu verbessern. Variante1 zeigt Ihnen, wie Sie dies so krfteschonend wie mglich bewerkstelligen knnen egal, wie schwer der Bettlgerige ist. Die folgenden Bewegungen sollten in jedem Fall vorher eingebt werden, am besten mit gesunden Menschen. Variante 1: Der Pflegebedrftige kann etwas mithelfen Bei dieser Bewegung wird eine Seite des pflegebedrftigen Menschen besonders untersttzt. In der Ausgangsposition hat der Betroffene mit seinen Fen eine kleine Schrittstellung eingenommen. a) Von vorne gesehen Sie sttzen das Knie des Betroffenen, haben Ihre Schulter an seinem Brustbein und Ihren Kopf an der Auenseite seines Oberarmes. Der Betroffene legt seinen Kopf auf Ihrem Rcken ab.

c) Verlagern Sie nun das Gewicht der betroffenen Person auf deren Fe, indem Sie sich mit Ihrem Ges in Richtung Boden bewegen. Dabei halten Sie den Krper des geschwchten Menschen eng an Ihre Schulter gedrckt. d) Sobald Sie spren, dass der Pflegebedrftige sein Gewicht auf den Fen hat und sich aufrichtet, untersttzen sie dies, indem Sie ber Ihre Schulter seinen Brustkorb nach oben schieben, mit der Hand das Ges zu sich heranziehen und mit den Knien sein Bein sanft in die Streckung drcken. Am Ende der Bewegung steht Ihr Gegenber auf den eigenen Beinen und bernimmt auch vollstndig das eigene Krpergewicht, indem Sie ihn auffordern den Kopf nach oben und von ihrer Schulter wegzunehmen.

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e) Um nun die Drehung zum Stuhl zu schaffen, muss das Gewicht von einer Krperseite zur anderen verlagert werden. Nur wenn kein Gewicht auf einem Fu ist kann dieser fr einen Schritt ausfhren. Sie sollten deshalb den Krper Ihres Gegenbers ganz eng an Ihrem Krper halten. Dabei liegt der Oberschenkel des Betroffenen zwischen Ihren Oberschenkeln auf. Ihr Becken befindet sich derweil seitlich, etwas verschoben, an seinem Becken. So knnen Sie durch die eigene Gewichtsverlagerung von einem Fu auf den anderen auch eine Gewichtsverlagerung bei Ihrem Gegegnber einleiten. Ist das Gewicht auf einer Seite, knnen Sie mit dem Fu der pflegebedrftigen Person einen Schritt machen. f) Zum Absetzen auf den Stuhl wird solange auf diese Weise vorsichtig rckwrts gegangen, bis der Betroffene mit seinen Beinen den Stuhl sprt.

h) Sie beugen sich selbst vornber und begleiten seine Bewegung vorsichtig nach unten.

2. Variante: Der Pflegebedrftige kann fast gar nicht mithelfen a) Sie sitzen neben der pflege bedrftigen Person auf der Bettkante und legen ihr Bein ber Ihr Bein. Mit einer Hand halten Sie sie am Brustkorb fest. Sollten Sie sie zu einem Rollstuhl bewegen, so mssen beide Seitenteile am Rollstuhl heruntergeklappt werden.
b)

g) Sie schieben nun das Becken des Pflegebedrftigen von sich weg. Dabei wird er in eine Beugung gebracht und langsam auf dem Stuhl abgesetzt.

bb)

b) + bb) (Stark bertrieben, um die Gewichtsverlagerung sichtbar zu machen) Sie verlagern Ihr Gewicht nach vorne unten auf Ihre Fe und auf den auf dem Boden stehenden Fu des Pflegebedrftigen. In der Realitt nur so viel, dass das Ges der betroffenen Person kein Gewicht mehr auf die Matratze ableitet.

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c)

c) + cc) Bewegen sie sich zusammen mit dem Pflegebedrftigen in kleinen Schritten, immer durch Gewichtsverlagerung, nach vorne unten zum Stuhl.

Erste Gehversuche a) Stellen Sie sich so neben die betroffene Person, dass Ihre Krperseite direkt an ihre Krperseite anschliet. Untersttzen Sie sie mit einem Arm im Rcken und halten sie im unteren Bereich des Brustkorbes fest. Sttzen Sie sie so, dass sie jede Bewegung und Gewichtsverlagerung, die Sie ausfhren, mitmacht. Verlagern Sie Ihr Gewicht nun so viel auf eine Seite Ihres Krpers, dass die andere Seite einen kleinen schlurfenden Schritt ausfhren kann. b) Sie sollten maximal eine halbe Fulnge mit dem gewichtsfreien Fu nach vorne schlurfen. Das heit, die Gewichtsverlagerung wird so gering gehalten, dass lediglich die Bewegung des nicht belasteten Fues mglich ist. Dann belasten Sie Ihre andere Krperseite und wiederholen die Bewegung.

cc)

d) Wenn der Betroffene auf dem Stuhl sitzt, wird das Bein von Ihrem Oberschenkel wieder heruntergenommen.

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3.6 Vorsicht, Sturzgefahr!


Etwa ab dem 70. Lebensjahr verndert sich der Gang: Die Schritte werden kleiner, die Fe bleiben nher am Boden, der Gleichgewichtssinn nimmt ab. In diesem Alter nimmt das Sturzrisiko deutlich zu. Schon kleine Hindernisse knnen dazu fhren. Deshalb ist es sinnvoll, seine Wohnung vor Beginn der huslichen Pflege grndlich auf Stolperfallen hin zu untersuchen. Dazu gehren: rutschende Teppiche, auf dem Boden liegende Kabel, wackeliges Mobiliar, zu weites, loses Schuhwerk, ungeeignete Gehhilfen,

Risikofaktoren sollten medizinisch abgeklrt werden. Dazu gehren: Schwindelzustnde, schmerzhafte Verkrampfung, beispielsweise bei Arthrosen, schlechtes Sehen, Muskelschwche, Herzrhythmusstrungen, Blutdruckschwankung, S  chden an der Halswirbelsule mit krankhaften Vernderungen der Arterien in diesem Bereich, Gehstrungen, beispielweise durch die Parkinson-Krankheit,

u  nzulngliche Beleuchtung. Dies ist ein sehr groer Risikofaktor: Zu grelles Licht blendet, zu schwaches Licht verflscht Umrisse und Entfernungen. Ein alter, geschwchter Mensch kann ber den eigenen Schatten stolpern, weil er ihn fr ein Hindernis hlt. Wie lsst sich vorbeugen?  Alle Sitze (Sthle, Sessel, Toilette) sollten altersgerecht erhht und mit Lehnen beziehungsweise Griffen ausgestattet werden. D  as Bad sollte durch Haltegriffe, Greifhilfen, rutschsichere Matten, Badewannensitz und hnliches abgesichert werden. A  lle Gebrauchsgegenstnde sollten in Oberkrperhhe erreichbar sein. Handlufe an den Wnden bieten zustzliche Sicherheit.

Knie- oder Hftgelenkarthrosen, Altersverwirrung, Depressionen, F  uerkrankungen wie deformierte, schmerzende Fe, schmerzhaft eingewachsene Ngel oder durch Diabetes mellitus vernderte Fe, N  ebenwirkungen von Medikamenten, insbesondere von Schlaf-, Beruhigungs-, Entwsserungs- sowie blutdrucksenkenden Mitteln, Alkohol.

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Selbsthilfe ben a) Ausgangslage: Der betroffene Mensch ist unglcklich gestolpert, hingefallen und liegt nun hilflos auf dem Rcken.

e) Dann sttzt er sich mit beiden Hnden auf der Sitzflche ab.

b) Zunchst sollte er die Beine anwinkeln, als Rechtshnder die rechte Hand (sonst links) im Bogen ber den Kopf fhren, sich damit am Boden absttzen und auf den Bauch drehen.

f) Nun mit den Hnden die Armlehnen fassen, einen Fu nach dem anderen auf den Boden stellen

g) ein Bein nach dem anderen nicht ganz durchstrecken

c) In Bauchlage sttzt er sich auf beide Ellbogen und bewegt sich bei eingeknickten Armen auf die Knie in den Vierflergang.

h) und sich langsam umdrehen. Dazu liegen nun beide Hnde auf einer Armlehne des Sessels.

d) Nun muss er sich nach einem standfesten Sessel umschauen, wenn mglich auf allen vieren dahin bewegen.

i) Geschafft. Wohlbehalten im Sessel angekommen, kann neue Kraft geschpft werden.

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3.7 Krperpflege
Duschen meist vertrglicher als Baden Wenn Sie ein paar Vorkehrungen in Ihrer Wohnung treffen, knnen Sie auch einem geschwchten Menschen noch zu einem regelmigen Duschbad verhelfen. Duschen regt den Kreislauf an, ohne ihn unntig zu belasten. Auerdem ist es die hygienischste Art, sich zu waschen. Auch fr Sie ist dies der einfachste Weg, Ihrem Partner oder Angehrigen bei der Krperpflege zu helfen. Ideal: ein Duschstuhl Ganz problemlos wird das Waschen, wenn Sie sich einen Duschstuhl besorgen. Er hat seitliche Armlehnen, die sich fr den Weg aus dem Bett wegklappen lassen, eine Fubank und vorn ein Gelnder. Damit der Stuhl ebenerdig unter die Dusche gerollt werden kann, ist oft ein kleiner Umbau im Bad erforderlich. Ein weiterer Vorteil: Diese Sthle lassen sich auch zu Toilettensthlen umfunktionieren. Sie sind dazu hhenverstellbar, passen sich jeder Toilettenhhe an und haben in der Sitzmitte eine herausnehmbare Klappe. Das hat den Vorteil, dass Sie das Auffanggef nicht reinigen mssen, sondern dazu einfach die Toiletten splung benutzen knnen. An der Wand befestigte, ausklappbare Duschsitze oder Duschhocker mit rutschsicheren Gummikappen machen auch das Sitzen in der Duschkabine mglich. Badewannensitze, die man auf der Wannenumrandung anbringt, ermglichen ebenfalls das Duschen im Sitzen. Der geschwchte Mensch muss dabei allerdings aus eigener Kraft oder durch Ihre Hilfe unter die Dusche gelangen. Baden Der geschwchte Mensch kann auch baden, wenn er es gern mchte und der behandelnde Arzt keine Bedenken hat. Voraussetzung dafr ist natrlich, dass die betroffene Person fhig ist, mit Ihrer Untersttzung und mithilfe angebrachter Haltegriffe in die Bade-

wanne zu steigen beziehungsweise wieder herauszukommen. Eine rutschsichere Badewannenmatte ist dabei unabdingbar. Ist der hilfsbedrftige Mensch klein und geschwcht, kann auch ein Badewannenverkrzer sinnvoll sein. Er kann sich dann im Sitzen mit den Fen daran absttzen. Eine Nackensttze sorgt zustzlich fr Bequemlichkeit und Halt. Im Sanittsfachhandel finden Sie weitere ntzliche Hilfsmittel, wie Sitze und Lifter, die ohne Krfteverschlei ein Vollbad oder ein Rberrutschen auf den Duschstuhl ermglichen. Rasieren Kann die pflegebedrftige Person sich selbst rasieren, wird sie das wie gewohnt, nass oder trocken, erledigen. Mssen Sie diese Aufgabe bernehmen, empfiehlt es sich, sie elektrisch zu rasieren. Die Trockenrasur hat den Vorteil, dass es nicht zu Schnittverletzungen kommen kann. Waschen im Bett Erst wenn baden oder duschen auf dem Duschstuhl oder waschen im Sitzen vor dem Waschbecken nicht mehr mglich sind, sollten Sie der betroffenen Person dabei helfen, sich im Bett zu waschen. Auch hier gilt: Alles, was ein pflegebedrftiger Mensch selbst tun kann wie Gesicht, Hnde und Oberkrper waschen und abtrocknen, sich eincremen oder kmmen sollte er im Sinne einer aktivierenden Pflege selbst tun. Es empfiehlt sich jedoch, beim Waschen in der Nhe zu bleiben und gegebenenfalls zu assistieren. Alles, was seine Eigenstndigkeit erhlt, frdert die Selbstachtung Ihres Angehrigen, vielleicht auch seinen Lebensmut. Zeitpunkt gut auswhlen Der Zeitpunkt sollte sich nicht strikt nach der Tageszeit richten, sondern so gewhlt werden, dass der geschwchte Mensch sich einigermaen frisch fhlt und guter Dinge ist. Besprechen Sie sich

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vorher mit ihm, damit er sich darauf einstellen kann. Ist er kaum ansprechbar, sollten Sie einen Zeitpunkt whlen, der Ihnen aus seiner Sicht gnstig erscheint. Legen Sie dann am besten alles parat und sorgen Sie dafr, dass es im Zimmer richtig schn warm ist. Sie bentigen dazu: e  in Tablett fr alle Pflegeutensilien, wie zum Bespiel Flssigseife, Gesichtscreme, Krperlotion, Wattestbchen, Pflegeschaum, Shampoo, Kamm/Brste, Waschlappen und Handtcher,

Die Reihenfolge sollten Sie nach den Bedrfnissen und Gewohnheiten Ihres Angehrigen whlen. Sie knnten zum Beispiel so vorgehen: Z  uerst das Gesicht mit klarem Wasser, dann mit Flssigseife (ph-neutral, seifenfrei und rckfettend) reinigen,  nun die Ohrmuscheln, die Partie hinter den Ohren und den Hals, d  ann die Hnde, die Fingerzwischenrume, die Arme sowie die Achselhhlen, den Brustkorb, den Bauch, den Nabel und abschlieend

f  rische Nachtwsche, eventuell auch Bettwsche und EinmalUnterlagen, e  ine Waschschssel, reichlich gefllt mit angenehm warmem Wasser, einen Wschekorb, Abfalleimer sowie einen Stuhl neben dem Bett als Ablage fr Kissen und Decken. Stellen Sie die Liegeflche des Bettes so hoch, dass Sie ungebckt arbeiten knnen. Legen Sie die Kopfkissen zur Seite und schlagen Sie die Bettdecke bis Taillenhhe zurck. Legen Sie nun ein Handtuch unter den Kopf, ein zweites immer unter die Krperpartie, die Sie gerade waschen. Waschen bedeutet Krperkontakt und kann wenn Sie es wollen sehr viel Zuwendung und sogar Zrtlichkeit ausdrcken. Damit sich der kranke, schwache Mensch angenommen und respektiert fhlt, reden Sie mit ihm und kndigen Sie immer jeweils an, was Sie gleich tun wollen. Verwenden Sie immer einen frischen, kochfesten Waschlappen oder ein Einwegwaschtuch. Trocknen Sie am besten jede Krperpartie nach dem Waschen sofort ab und cremen Sie sie gut ein.

den Rcken und Nacken im Sitzen waschen. Ist das nicht mglich, sollten Sie den geschwchten Menschen mit dem Schulter-Becken-Griff (siehe Heben, Tragen, Bewegen) auf die Seite drehen. Dabei knnen Sie gleich sein Haar am Hinterkopf entwirren, gut durchbrsten und kmmen. N  ach dem Eincremen von Oberkrper und Rcken ein frisches Nachthemd bis Taillenhhe oder ein Schlafanzugoberteil berstreifen und die Bettdecke weglegen. J  etzt kommen Fe, Zehenzwischenrume und Beine an die Reihe. Legen Sie eventuell eine kurze Pause ein, decken Ihren Angehrigen gut zu und gehen frisches, angenehm warmes Wasser holen. N  un den Genitalbereich immer von vorne nach hinten, also zum Ges hin, waschen und abtrocknen. So knnen keine Keime, Bakterien oder Pilzinfektionen aus dem Darmtrakt in Scheide und Harnrhre gelangen und mglicherweise Entzndungen verursachen.

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D  rehen Sie den pflegebedrftigen Menschen auf die Seite und waschen den Po. Danach auch diese Krperpartie gut abtrocknen, eincremen und die Haut sorgsam auf Anstze von Druckgeschwren kontrollieren. Auerdem sollten Sie Hautfalten unter Busen und Bauch, im Genital- und Analbereich, die Zwischenrume von Fingern und Zehen sowie den Nabel untersuchen und bei Hautvernderungen, wie zum Beispiel wunden Stellen, den Hausarzt informieren. D  ann werden Nachthemd beziehungsweise Schlafanzug vollstndig angezogen, unter dem Po bis zu den Knien glatt gestrichen, Kissen und Bettdecke gut aufgeschttelt. K  mmen Sie ihm zum Schluss und cremen sein Gesicht ein. Reichen Sie ihm nach dem Waschen einen Handspiegel. Der pflegebedrftige Mensch kann sich ohne Ihre Hilfe ja nicht mehr im Spiegel betrachten. Hautpflege Die Haut wird von Natur aus mit zunehmendem Alter trocken und unelastisch. Ist der Mensch zustzlich geschwcht und bettlgerig, kann sich das verstrken. Deshalb sollten zum Waschen nur seifenfreie, rckfettende Reinigungsprparate verwendet werden. Fetthaltige Cremes, Lotionen oder le nach dem Waschen beziehungsweise Duschen erhalten die Haut glatt und geschmeidig und schtzen sie vor Reizungen. So ist es auch ganz wichtig, sie zum Beispiel bei Blasen und Darmschwche gut zu schtzen. Die Gesichtspflege bedarf andere Produkte als die Hautpflege des Krpers oder der Hautschutz vor dem Wundliegen oder Wundwerden im Genitalbereich. Am besten beraten Sie sich mit einer erfahrenen Altenpflegerin oder einem erfahrenen Altenpfleger, welche Pflegemanahmen, in Ihrem Fall, am sinnvollsten sind. Wie beim Wundliegen gilt auch bei der Hautpflege die allgemeine Regel: Vorbeugen ist leichter als Heilen.

Mundhygiene Mindestens zweimal tglich sollte auch der pflegebedrftige Mensch seine Zhne putzen und mehrmals tglich seinen Mund splen. Stellen Sie ihm die entsprechenden Hilfsmittel gut erreichbar auf seinen Betttisch. Die dritten Zhne mssen ebenfalls zweimal tglich grndlich gereinigt und unter flieendem Wasser abgesplt werden. Die pflegebedrftige Person sollte sie tagsber und mglichst auch in der Nacht tragen. Dies ist wichtig, um einer Verformung des Kiefers vorzubeugen. Kann der geschwchte Mensch seine Zahnund Mundpflege nicht mehr allein durchfhren, liegt es an Ihnen, das zu bernehmen. Dabei sollten Sie sehr grndlich vorgehen, da der Mund uerst anfllig fr Entzndungen ist. Mundpflege wird erst recht wichtig, wenn die oder der Kranke knstlich ernhrt werden muss. Ist die pflegebedrftige Person so schwach, dass sie stndig mit geffnetem Mund atmet und kaum selbst trinkt, bietet es sich an, Watte oder einen Mulltupfer beispielsweise mit Kamillen- oder Sal bei tee oder mit Glyzerin plus Zitronensaft zu trnken und Mund hhle und Zunge mehrmals tglich damit zu befeuchten. Linderung verspricht sich auch, wenn Sie den Kopf auf die Seite drehen und mehrmals am Tag zustzlich ein paar Tropfen Tee auf die Innenseiten der Wangen trufeln. Auch knstlicher Speichel (aus der Sprhdose) kann das Austrocknen von Mundhhle und Zunge mildern. Die Lippen knnen Sie mit entsprechenden Fettstiften oder Salben davor schtzen, dass sie sprde oder gar rissig werden. Augen-, Nasen- und Ohrenpflege Bei zunehmender Schwche werden die geschlossenen Augen mit klarem Wasser vom ueren zum inneren Augenwinkel hin gewaschen. Bei Reizungen der Lidrnder oder bei zu trockener Hornhaut (zum Beispiel bei mangelndem Lidschlag) helfen entsprechende Augentropfen oder -salben, die der behandelnde Arzt verordnet.

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Ist die Nasenschleimhaut sehr trocken, sollten Sie sie mit angefeuchteten Wattestbchen subern und mit ein wenig Vaseline fetten. Die Ohrmuschel und ihre Rckseite werden mit einem Waschlappen gereinigt. Den ueren Gehrgang knnen Sie vorsichtig mit Wattestbchen subern. Ein Pfropf sollte nur vom Arzt entfernt werden. Hand-, Fu- und Nagelpflege Ein pflegebedrftiger Mensch wird es sehr genieen, wenn Sie ihm fter die Hnde und Fe baden. Danach lassen sich bequem die Ngel feilen und auch die Fungel krzen. Eine Massage mit einer fetthaltigen Lotion tut Hnden, Fen und Ngeln sehr wohl. Geschwchte, krnkelnde Menschen besonders Zuckerkranke leiden sehr hufig unter Fuproblemen. Bei kleinsten Verletzungen kann es schnell zu schwersten Entzndungen kommen. In dem Fall ist es besser, die Fe regelmig von einer professionellen Fupflegerin oder einem professionellen Fupfleger versorgen zu lassen. Intimpflege Die tgliche Intimpflege des pflegbedrftigen Menschen wird oftmals sowohl von ihm selbst als auch vom Pflegenden als unangenehm empfunden. Umso schner, wenn Sie es schaffen, diesen Vorgang mit Behutsamkeit und liebevollem Ansagen etwa dazu, was Sie gerade tun und was die nchsten Schritte sind das Waschen zur notwendigen, tglichen Routine werden zu lassen. Wichtige Hilfsmittel, welche die Belastung auch ein wenig mildern knnen, sind Einweg-Waschlappen, Handschuhe (zum Beispiel bei Darminkontinenz), Zellstofftcher, Pflegeschaum und Duftsprays. Bei Frauen werden als Erstes der Schamhaarbereich, dann die Schamlippen- und Leistenregion von vorne nach hinten (also zum After hin) gewaschen. Auch beim Mann beginnt die Intimpflege mit der Genitalregion: Schamhaarbereich, Penis, Hodensack und Leisten falten. Die Vorhaut des Penis wird dabei tglich zurckgeschoben, die Eichel gereinigt und die Vorhaut wieder nach vorne gestreift.

Der zweite Schritt ist das Waschen von Ges und Gesfalte. Sorgsames Abtrocknen und Eincremen dieser Region sind besonders wichtig. Toilette Pflegebedrftige Menschen knnen unter Umstnden den Weg zur Toilette gar nicht oder nicht rechtzeitig schaffen. Eine ausgezeichnete Hilfe bietet der fahrbare (mit Bremsen versehene) Toilettenstuhl. Die Armlehnen sind wegklappbar, sodass man von der Bettkante auf den Toilettenstuhl herberrutschen kann. Der Topf unter dem Sitz kann entfernt und der Stuhl somit ber jede Toilette geschoben werden. Das hat den Vorteil, dass der Stuhlgang problemlos weggesplt werden kann und das Reinigen des Topfes entfllt. Falls der Topf des Toilettenstuhls benutzt werden muss, ist es ratsam, ihn mit etwas Wasser zu fllen und ein Papiertuch einzulegen, eventuell auch ein paar Tropfen Duftl hinzuzufgen. So wird das Leeren weniger unangenehm. Bei pflegebedrftigen Menschen, die bettlgerig sind, greift man auf Urinflaschen und/oder Steckbecken (Bettpfanne) zurck. Vorausgesetzt natrlich, dass der Bettlgerige sich melden kann, wenn er muss. Urinflaschen Urinflaschen gibt es fr Mnner und Frauen. Sie werden so angelegt, dass sich die flache Ebene zwischen den Oberschenkeln befindet. Falls mglich, sollte der Mann den Penis selbst in den Hals der Urinflasche legen. Mit weichem Papier kann er ihn anschlieend abtupfen. Fr das Subern der Hnde eignen sich Erfrischungstcher beziehungsweise ein Handbad. Nach Leerung und Suberung kann die Urinflasche in einem Gestell am Bett deponiert werden vorausgesetzt, Ihr Angehriger benutzt sie selbststndig.

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Steckbecken Es empfiehlt sich, das Steckbecken vor dem Gebrauch warm abzusplen, weil es sonst als kalter Fremdkrper empfunden werden knnte. Legen Sie ein angefeuchtetes Papiertuch hinein, das macht die Entsorgung leichter. Ziehen Sie sich Einmal-Handschuhe an. Legen Sie nun eine Unterlage unter den Po und schieben Sie das Becken unter den Kreuzbeinbereich. Bitten Sie die pflegebedrftige Person, dass sie die Beine aufstellt und ihr Becken kurz anhebt, damit Sie es unterschieben knnen. Ist dies nicht mglich, legen Sie sie auf die Seite, drcken dann das Steckbecken an und drehen sie wieder auf den Rcken. Stellen Sie als nchstes das Kopfteil des Bettes in Sitzposition. Zum Abschluss decken Sie sie wieder bis Taillenhhe zu und lassen sie sich melden, wenn sie fertig ist. Zum Subern decken Sie am besten zuerst das Steckbecken ab. Anschlieend legen Sie den bettlgerigen Menschen auf die Seite, ziehen seine Nachtwsche sorgfltig glatt und lagern ihn wieder bequem. Abschlieend wird das Steckbecken gereinigt. Haarwsche a) Mit einer Kopfwaschwanne knnen auch im Bett die Haare relativ problemlos gewaschen werden. Stellen Sie das Kopfteil des Bettes flach. Falten Sie eine Decke auf die halbe Hhe der Kopfwaschwanne zusammen. Schtzen Sie das Bett und die Decke mit einem Abfallsack vor Nsse. Legen Sie ein lngsgefaltetes Handtuch auf Nackenhhe der betroffenen Person. Fhren Sie den Schlauch in einen bereitgestellten Wassereimer.

b) Nachdem Ihr Pflegebedrftiger die Temperatur bestimmt hat, fllen Sie das Wasser in eine Schssel. Richten Sie sich das Haarwaschmittel, ein Handtuch, den Fhn sowie ein Gef (zum Beispiel Literma) zum Gieen in Reichweite der Waschschssel. c) Nach dem Befeuchten der Haare waschen Sie diese, wie so Ihr Gegenber das wnscht, und splen das Shampoo gut aus. Nach dem Fhnen gehen Sie mit gespreizten Fingern durch das Haar, um noch feuchte Stellen zu erkennen. Bevor Sie aufrumen, achten Sie bitte darauf, dass die Kopfwaschwanne und der abfhrende Schlauch leer sind.

3.8 Kleidung
Wenn der pflegebedrftige Mensch nicht stndig im Bett liegen muss, sollte er sich tagsber auch normal anziehen: Nur Nacht wsche und Bademantel zu tragen, wrde unntig sein Gefhl von Abhngigkeit und Kranksein verstrken und knnte gesundheitliche Fortschritte behindern. Als Tageskleidung bieten sich bequeme Hosen und Pullis sowie feste Schuhe mit Klettverschluss an. Fr die Nacht ist ein 3/4-langes Nachthemd am besten aus Baumwolle zweckmiger als ein knchellanges. Verzichten Sie lieber auf sogenannte Flgelhemden. Sie sind zwar bequem anzuziehen, knnen beim geschwchten Menschen aber unangenehme Gefhle hervorrufen. Lassen Sie zudem die betroffene Person mglichst ihre gewohnte Kleidung weiter tragen und respektieren Sie ihre Stilwnsche. So sollten etwa Mnner, die immer Schlafanzge getragen haben, das auch weiterhin tun.

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Im Bett Nachtwsche wechseln Solange der Pflegebedrftige sehr schwach ist, wechseln Sie seine Nachtwsche am einfachsten im Bett. Dennoch gilt: Je mehr Handgriffe der geschwchte Menschen selbst macht, umso besser. Sicher kostet Abwarten und Helfen viel mehr Zeit. Sie vermindern aber Ihre Ruhe und Geduld vorausgesetzt sein Gefhl von hilfloser Abhngigkeit und verbessern damit die Chancen, dass es ihm vielleicht bald besser geht. a) Stellen Sie das Kopfteil des Pflegebettes hoch, schlagen Sie die Bettdecke zurck und bitten Sie Ihr Gegenber, die Knpfe des Schlafanzugs/Nachthemds selbst zu ffnen. Greifen Sie erst ein, wenn es berhaupt nicht gelingt. b) Nun ziehen Sie das Hemd von hinten ber den Kopf und

d) Das frische Teil wird nun zunchst ber beide Arme

e) und dann ber den Kopf angezogen.

f) Ziehen Sie das Nachthemd/ den Schlafanzug ber dem Rcken sorgfltig glatt. Jede kleine Falte kann bei lngerer Bettlgerigkeit zu Druckstellen fhren.

c) zum Schluss ber die Arme aus. Sorgen Sie dafr, dass es warm genug im Zimmer ist, damit der geschwchte Mensch nicht frstelt.

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3.9 Bettwsche
Bettwsche aus Baumwolle ist saugfhig, atmungsaktiv und kochfest und ist daher besonders zu empfehlen. Matratzenschonbezug und Stecklaken sollten an ihrer Unterseite mit einer Gummierung ausstattet sein, um Matratze und Bettwsche vor Nsse und Schmutz zu schtzen. Bett beziehen Wenn Ihr Partner oder Ihr Angehriger sich selbst kaum bewegen kann, ist es fr Sie einfacher, seine Bettwsche zu wechseln, whrend er im Bett liegt, als ihn herauszuheben. a) Stellen Sie das Bett auf Arbeitshhe. Legen Sie die Decke und das Kopfkissen auf einen Stuhl vor das Bett. Platzieren Sie das frische Bettzeug ebenfalls auf den gleichen Stuhl. Legen Sie sich einen Kopfkissenbezug zurecht, in dem Sie die verschmutzte Bettwsche wegbringen knnen. Drehen Sie Ihr Gegenber zur Seite und sichern Sie ihn vor dem Herausfallen, indem Sie das Bettgitter der Gegenseite hochstellen. Falten Sie das benutzte Bettzeug wie eine Ziehharmonika am Krper des Bettlgerigen so zusammen, dass der obere Umschlag zu seinem Krper zeigt. Spannen Sie das neue Leintuch ein und falten Sie es ebenfalls zu einer Ziehharmonika.

b) Drehen Sie Ihr Gegenber zur anderen Seite und sichern Sie ihn auch hier vor dem Heraus fallen, indem Sie das Bettgitter hochstellen. Das Drehen gelingt Ihnen leicht, da durch das Falten der Tcher nur eine geringe Hhe zu berwinden ist. c) Ziehen Sie nun die Zieh harmonika auseinander.

d) Ziehen Sie das Tuch glatt und schlagen Sie es an beiden Ecken ein.

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3.10 Lagerung Vorsicht, Druckgeschwr!


Wenn der Pflegebedrftige fast ausschlielich im Bett liegen muss, sollten Sie unbedingt auf Druckgeschwre (Dekubitus) achten. Diese entstehen fast zwangslufig, wenn der geschwchte Mensch permanent im Bett liegt, sich selbst kaum bewegen kann und auf seine fachgeme Lagerung nicht geachtet wird. Der Druck seines Krpergewichts auf bestimmte Hautregionen (siehe Illustration) beeintrchtigt die Blutversorgung und verhindert eine ausreichende Ernhrung des Gewebes. Das erste Alarmzeichen ist zunchst ein weier Fleck, der sich bald rtet. Ob eine Schdigung der Haut vorliegt, knnen Sie auch mit einem einfachen Fingertest berprfen. Drcken Sie mit dem Finger kurz auf die gertete Stelle. Wenn die Haut rot bleibt, statt wei zu werden, liegt bereits eine Schdigung vor. In der Folge einer Rtung bilden sich Blasen und schon bald wird daraus ein tiefes Geschwr schlimmstenfalls bis auf den Knochen.

Besonders gefhrdet sind die Krperstellen, an denen der Knochen unmittelbar Kontakt mit der Haut hat. Dazu gehren: Ohrmuschel Hinterkopf Schulterblatt Ellenbogen Wirbelsulenregion Beckenknochen Kreuzbeinregion Hftknochenregion am Oberschenkel Knie

Ohrmuschel Schulterblatt Ellenbogen

Beckenknochen Hftknochenregion am Oberschenkel Knie

Fersen

Fersen und Zehenkuppen Durch eine regelmige Bewegung und Lagevernderung knnen Sie gefhrliche Druckgeschwre vermeiden. Ist der Pflegebedrftige voraussichtlich fr lange Zeit bettlgerig, sollten Sie ihn auch nachts regelmig etwa alle zwei bis vier Stunden umdrehen. Entscheidend dafr ist der Zustand seiner Haut. Wechseln Sie sich mglichst mit anderen Familienangehrigen ab. Auf Dauer jede Nacht mehrfach aufzustehen, wrde sehr an Ihren Krften zehren.

Wirbelsulenregion Hinterkopf Kreuzbeinregion

Zehenkuppen

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Druckentlastung durch Schrglagerung  ) Bereiten Sie alle Materialien, a die Sie bentigen, vor und dre hen Sie den Pflegebedrftigen auf die Seite. Sichern Sie ihn vor dem Herausfallen, indem sie das Bettgitter hochstellen. Schieben Sie eine zusammengefaltete Decke unter die Matratze oder b) drcken Sie die Decke zusammengerollt an den Krper der pflegebedrftigen Person.

keit, durch geringe Positionswechsel das Gewicht immer an andere Stellen zu leiten und somit ein Druckgeschwr zu vermeiden. Hochlagerung der Beine nur hin und wieder Bei Thrombosegefahr (Gefverstopfung durch einen Blutpfropf) und zu niedrigem Blutdruck knnen die Beine hochgelagert werden. Dazu werden die Beine von der Oberschenkelmitte bis zur Ferse hhergelegt, die Kniekehlen sind nicht durchgedrckt. Der Druck auf die Kreuzbeinregion ist bei der Hochlagerung der Beine sehr stark, daher sollte sie nicht allzu lange andauern. Diese Manahmen sollten Sie mit der zustndigen Pflegefachkraft oder dem behandelnden Arzt besprechen. Individuelle Beratung Fr alle Vorbeugemanahmen gegen Druckgeschwre gilt: Der individuelle Fall bestimmt das Vorgehen. Es gibt etwa Spezial matratzen oder Gelkissen, die sehr ntzlich sind, falsch eingesetzt aber auch sehr schdlich sein knnen. Sicherheitshalber sollten Sie immer wieder eine professionelle, erfahrene Pflegekraft hinzuziehen oder sich mit dem behandelnden Arzt beraten. Einen Dekubitus zu vermeiden ist sehr viel einfacher, als ihn zu heilen. Was Sie sonst noch tun knnen Hat der pflegebedrftige Mensch erhhte Temperatur oder Fieber, sollten Sie noch intensiver Acht geben. Nehmen Sie eine, wenn auch nur flchtige, Rtung der Haut wahr (1. Grad des Druck geschwrs), sollten Sie ihn sofort so umlagern, dass diese Region nicht mehr belastet wird. Die besonders gefhrdeten Krperstellen knnen zustzlich mit speziellen Lagerungskissen geschtzt werden. Sorgfltige Hautpflege, gesunde Ernhrung und ausreichend zu trinken sowie das rechtzeitige Wechseln von Einlagen bei Inkontinenz helfen zustzlich, Druckgeschwre zu vermeiden.

c) Falten Sie ein Kopfkissen in der Mitte und legen Sie es unter das an der Schrge liegende untere Bein. Dieses liegt dann leicht angewinkelt und nach auen rotiert. Das an der Schrge oben liegende Bein wird nicht mit auf das Kissen gelegt. Sttzen Sie den Kopf durch ein zustzliches kleines Kissen unter dem Kopfkissen, da er sonst, schmerzhaft nach unten rollen knnte. Mikrolagerung Bei der Mikrolagerung werden der Brustkorb, das Becken und die Waden durch Handtcher oder, wenn es weicher sein soll, durch kleine Kissen abwechselnd aber nicht gleichzeitig untersttzt. Diese permanenten kleinen Lagevernderungen bieten die Mglich-

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3.11 Vorbeugen leichter als Heilen


Gelenkversteifungen (Kontrakturen) sind neben Druckgeschwren eine weitere Komplikation, die whrend der Pflege bei Menschen, die sich kaum selbst bewegen knnen, auftreten kann. Dazu zhlt auch der sogenannte Spitzfu, eine Kontraktur des Fugelenks. Das lsst sich mit folgenden Manahmen verhindern: L  egen Sie ein nicht zu weiches, aber elastisches Kissen ans Fuende, auf dem die Fusohlen fast rechtwinklig zum Unterschenkel aufliegen. H  ngen Sie die Bettdecke ber das Fuende, sodass sie weder Furcken noch Zehenkuppen berhrt. Z  iehen Sie dem geschwchten Menschen tagsber im Bett knchel hohe Turnschuhe an (nur bei Gefahr extremer, irreversibler Fehlhaltungsschden). Bewegen Sie dreimal tglich alle Gelenke. Dazu sollten Sie die Gelenke, zum Beispiel nach dem Waschen, vorsichtig pressen, drehen, wenden, strecken und beugen. Dabei wird das betreffende Gelenk mit der Handflche untersttzt. Dies sollten Sie sich am besten von einem Krankengymnasten zeigen lassen. bungen gegen Muskelschwund Liegt der Mensch ber lange Zeit unbeweglich im Bett, kann es auch zu Muskelschwund (Inaktivittsatrophie) kommen. Dies fhrt zu weiterer Schwchung, Entkrftung und Hilflosigkeit. Verhindern lsst sich das beispielsweise mit isometrischen bungen. Diese macht Ihr Angehriger selbststndig. Dafr muss er allerdings krperlich und geistig in der Lage sein, Ihrer Anleitung zu folgen. Isometrisches Muskeltraining hat den groen Vorteil, dass es ohne Herz-Kreislauf-Belastung durchgefhrt werden kann.

Dabei werden einzelne Muskelpartien ohne Bewegung und ohne Pressatmung fr etwa drei Sekunden angespannt, danach fr etwa acht Sekunden entspannt. Jede Muskelpartie wird in diesem Wechsel ber etwa zwei Minuten trainiert. Thrombose-Gefahr Die Gefahr einer Thrombose (Verstopfung eines Gefes durch einen Blutpfropf) besteht vor allem bei lang andauernder Bettlgerigkeit, insbesondere im Bereich der Beine. So knnen Sie vorbeugen: W  enn mglich, sollten Sie dem geschwchten Menschen Bewegung verschaffen.  Atem-, Fu- und Beingymnastik helfen vorzubeugen. S  ehr wirkungsvoll sind orthopdisch angepasste Sttz strmpfe, die mglichst schon vor dem Aufstehen, im Bettangezogen werden sollten. Dabei ist besonders darauf zu achten, dass sie faltenfrei anliegen. Auch  Wechselbder und Einreibung frdern die Durchblutung (siehe auch Hochlagern der Beine). Art und Intensitt der prophylaktischen Manahmen sollten vom behandelnden Arzt verordnet beziehungsweise mit ihm abgesprochen werden. Lungenentzndung Weil der pflegebedrftige Mensch mglicherweise zu flach atmet und zu wenig Sekret abhustet, kann es bei lang andauernder Bettlgerigkeit zur so genannten Bettlungenentzndung kommen. Vorbeugende Pflegemanahmen knnen helfen, dies zu verhindern: t  gliches Atemtraining, zum Beispiel mit einem Atemtrainer oder indem Sie Ihren Angehrigen mehrmals tglich auffordern, tief ein- und auszuatmen und krftig abzuhusten,

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r  egelmiges Aufsetzen auf die Bettkante, Stehen, Gehen, soweit das mglich ist,  so oft wie mglich aufrechtes Sitzen im Bett, g  ute Luftbefeuchtung sowie hufiges Durchlften des Zimmers (kein Durchzug),  reichliche Flssigkeitszufuhr,  vitaminreiche Ernhrung sowie  sorgfltige Mundpflege. Mundpilz Mundpilz (Soor) tritt hufig auf, wenn Antibiotika verabreicht werden. Er entsteht auch sehr leicht bei Diabetes mellitus, Leukmie und anderen Krebserkrankungen. Zu den wesentlichen Vorbeugemanahmen zhlen:  reichlich trinken,  vitaminreiche Ernhrung,  grndliche Mundhygiene sowie  die Erhaltung einer gesunden Darmflora. Weiliche, nicht abwaschbare Belge im Mund und auf der Zunge sind erste Anzeichen von Soor. Sie sollten in diesem Fall sofort den Arzt informieren, damit so schnell wie mglich eine medikamentse Therapie eingeleitet werden kann.

Entzndung der Ohrspeicheldrse Die Entzndung der Ohrspeicheldrse (Parotitis) ist ein Zeichen von krankheitsbedingter Unterernhrung und einer oftmals damit verbundenen Abwehrschwche. Wenn Ihr Angehriger nur wenig isst, bildet er zu wenig Speichel. Mglicherweise kaut er auch zu wenig, weil er vielleicht hauptschlich Breinahrung zu sich nimmt. Sie sollten den geschwchten, bettlgerigen Menschen stets zum Kauen animieren. Finden Sie heraus, was er gern mag: Trockenfrchte, Fruchtgummi, krniges Brot und Zwieback frdern grndliches Kauen und damit auch die Speichelbildung. Bei Fieber, wenn das Ohr schmerzt oder eine Schwellung des Ohrlppchens zu sehen ist, sollten Sie sofort den behandelnden Arzt hinzuziehen.

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3.12 Inkontinenz (Blasen- und Darmschwche)


Wenn Urin oder Stuhlabgang nicht mehr angemessen unter Kontrolle zu halten sind, spricht man von Inkontinenz. Harninkontinenz Harninkontinenz sollte keinesfalls als vermeintliches Altersschicksal hingenommen, sondern muss als Symptom einer Strung oder Erkrankung genauestens abgeklrt werden, um eine mglichst erfolgreiche Behandlung zu beginnen. Oftmals reicht es nicht, nur den Urologen zu befragen. Auch ein Gynkologe, ein Internist und ein Neurologe sollten gehrt werden, da Inkontinenz verschiedene Ursachen haben kann. Je nach Ursache gibt es verschiedene Therapiemglichkeiten. Eine davon kann ein regelmig durchgefhrtes Kontinenztraining sein. Kontinenztraining Kontinenztraining bedeutet, den pflegebedrftigen Menschen regelmig zum Wasserlassen aufzufordern auch wenn kein Bedrfnis besteht. Ganz gleich, ob die Toilette, der Toilettenstuhl, eine Urinflasche oder das Steckbecken benutzt wird: Der erste Gang sollte sofort morgens vor dem Waschen und Frhstcken angeregt werden, das zweite steht 30 Minuten nach dem Frhstckskaffee oder -tee auf dem Trainingsplan. Nach der Uhr wird jetzt alle zwei bis drei Stunden zum Wasserlassen aufgefordert. Bei konsequenter, wochenlanger Einhaltung dieses strengen Zeitplans kann sich der Krper des pflegebedrftigen Menschen daran gewhnen, zur vorgegebenen Zeit Wasser zu lassen. Meistens ist permanentes Einnssen damit bereits nach ein paar Wochen berwunden. Der Zeitplan kann dann gelockert werden, indem Sie eine Woche lang jeweils zehn Minuten spter mit dem Kontinenztraining beginnen, in der folgenden Woche wieder zehn Minuten verzgern, bis ein drei- oder vierstndiges Zeitintervall erreicht ist.

Eine andere Mglichkeit ist das Fhren eines sogenannten Miktions kalenders. Das heit: Die Entleerungszeiten der Blase und die dazugehrigen Urinmengen werden ebenso wie Trinkzeiten und -mengen tglich notiert. (Bei Einlagen kann die Urinmenge ermittelt werden, indem das Gewicht der trockenen mit dem der nassen Einlage verglichen wird.) Die nach Tagen/Wochen regelmig wiederkehrenden Ablufe und Aufflligkeiten werden dann mit den Trinkgewohnheiten und den Zeiten des Wasserlassens abgestimmt. Greifen die Therapieformen nur langsam oder gar nicht, knnen je nach Grad der Harninkontinenz unterschiedlich groe und saugfhige Einlagen benutzt werden. Sie sind anatomisch geformt und schtzen vor Nsseaustritt. Meistens werden sie in eine sogenannte Netzhose eingelegt, die extrem dehnbar ist, am Krper eng anliegt und zur Kochwsche gegeben werden kann. Im Sanittsfachhandel werden Sie dazu beraten. Darminkontinenz Bei Darminkontinenz sollten Sie sich wie bei Harninkontinenz rztlichen Rat einholen. Der Internist, Neurologe, Psychiater, Proktologe (Facharzt fr Darmleiden) und gegebenenfalls Gynkologe kann nach grndlicher Diagnostik eine Therapie einleiten. Neben medikamentsen und operativen Manahmen gibt es auch hier ein oftmals erfolgreiches Trainingsprogramm. Toilettentraining Toilettentraining heit, der kontinenzschwache Mensch wird regelmig zum Beispiel jeweils eine halbe Stunde nach Frhstck, Mittagessen, Kaffeetrinken und Abendbrot zur Toilette gefhrt und aufgefordert, sich auf seinen Stuhlgang zu konzentrieren. Starkes, anhaltendes Pressengilt allerdings zu vermeiden. Ihr Angehriger sollte sich ganz in Ruhe und allein entspannen. Sehr hilfreich ist der sogenannte Kutschersitz: Dabei wird der Oberkrper leicht nach vorn geneigt und die Unterarme auf den Knien abgelegt. Hilfreich kann auch eine Kolonmassage sein. Dazu wird die Bauchdecke dem Verlauf des Dickdarms zum Enddarm

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hin krftig gestrichen. Das sollten Sie sich von einer Altenpflegerin beziehungsweise einem Altenpfleger oder einer Krankengymnastin beziehungsweise einem Krankengymnasten zeigen lassen. Kolonmassagen trainieren die Bauchmuskulatur und frdern sehr effektiv eine pnktliche Verdauung. Beratung im Fachhandel Im Sanittsfachhandel knnen Sie sich ber die verschiedensten Hilfsmittel wie etwa Analtampons oder Fkalkollektoren informieren. Wenn keine Therapie richtig greift, mssen Einlagen oder Windelhosen eingesetzt werden. Auch in dem Fall ist es sinnvoll, sich vorher professionellen Rat einzuholen. Pflegeschaum, EinmalHandschuhe, Waschlappen, Raumspray und Duftl knnen die Alltagsbelastung ebenfalls ein wenig mildern. Inkontinenzprodukte sind medizinische Hilfsmittel und knnen vom Arzt verordnet werden, insbesondere, wenn die Gefahr besteht, dass sich ein Druckgeschwr oder eine Hauterkrankung entwickelt. Ein weiterer Grund: Inkontinenz kann den Pflegebedrftigen daran hindern, am sozialen Leben teilzunehmen.

E  in schwerhriger Mensch muss Ihren Mund beim Sprechen sehen. Dann versteht er Sie gleich doppelt so gut, weil er meist seit vielen Jahren daran gewhnt ist, auf diese Art zu hren. S  chreien beleidigt: Der schwerhrige Mensch versteht Sie vielleicht besser, aber niemand mchte angebrllt werden. S  chauen Sie den schwerhrigen Menschen an. So merkt er, dass Sie mit ihm sprechen. Ihnen hilft es zu sehen, ob er etwas berhaupt nicht verstanden hat. W  ichtige Termine sollten Sie zustzlich aufschreiben, damit sie nicht vergessen werden. S  chlieen Sie strende Nebengerusche whrend einer Unterhaltung (Musik, Fernseher, Straenlrm) aus. B  ei einem sehr schwerhrigen Menschen sollten Sie das Thema, ber das Sie reden wollen, anfangs ausdrcklich ansagen, damit er sich darauf einstellen kann. Sie mssen bercksichtigen, dass nicht nur die Ohren nachgelassen haben, sondern sein gesamtes Aufnahmevermgen an Kraft verloren hat. Beides spielt immer zusammen. M  anchmal sind deshalb Pausen angebracht oder die Informationen sind langsam und hppchenweise zu bermitteln.

3.13 Schwerhrigkeit
Im Umgang mit einem schwerhrigen Menschen gibt es einige Verhaltensweisen, die Sie bercksichtigen sollten: S  prechen Sie ihn weder von hinten noch von der Seite unvorbereitet an, berhren Sie ihn auch nicht pltzlich. Das knnte ihn sehr erschrecken. V  ergewissern Sie sich, ob das Hrgert eingeschaltet ist beziehungsweise richtig funktioniert. Ein alter Mensch merkt oft nicht, dass die Batterien verbraucht sind oder nur noch ganz schwach arbeiten. Manchmal muss das Gert auch nur gereinigt werden, wenn es nicht ordentlich funktioniert.

3.14 Blindheit
Auch im Umgang mit blinden Menschen gibt es Verhaltensformen, die das Miteinander leichter machen. Man darf zwar nicht unterschtzen, wie gut ein blinder Mensch mit seiner Umgebung zurechtkommt, wenn alles an seinem Platz bleibt. Gleichzeitig ist es fr jemanden, der sehen kann, nur schwer vorstellbar, was es fr einen blinden Menschen bedeutet, wenn das nicht der Fall ist.

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I  n unmittelbarer Nhe eines blinden Menschen sollten Sie sich bemerkbar machen, zum Beispiel indem Sie ihn ansprechen blinde Menschen haben ein ausgeprgtes Gedchtnis fr Stimmen oder sich mit Namen vorstellen. B  eziehen Sie whrend eines Gesprchs einen Dritten ein oder wenden Sie sich diesem ganz zu, so sollten Sie das klar benennen. H  ilfestellungen sollten Sie nur anbieten. Oft ist es erstaunlich, was ein blinder Mensch ohne Untersttzung alles selbst machen kann. I  n der Wohnung/im Zimmer eines blinden Menschen darf nichts ohne sein Wissen und seine Zustimmung verndert beziehungsweise umgestellt werden. Zimmer- und Schranktren bleiben geschlossen, solange er sie nicht selbst ffnet. I  st der blinde Mensch in fremder Umgebung, beschreiben Sie unbefangen, wo er was findet. Beispiel: Rechts neben deinem Sitzplatz steht ein kleiner Tisch in der Mitte befindet sich dein Weinglas. Dein Mantel hngt brigens am ersten Haken der Garderobe neben der Flurtr. B  eim Essen sollten die Gerichte gabelgerecht serviert (auer er wnscht es anders) und die Getrnke eingegossen werden. Das Glas/die Tasse steht direkt neben dem Teller. Beim Eingieen oder Servieren sagen Sie einfach, was es gibt. V  ermeiden Sie wenn mglich, dass jemand ohne Erfahrung im Umgang mit blinden Menschen Fragen, die den Blinden betreffen, an Sie richtet ein ganz hufiger Verhaltensfehler. Erlutern Sie, dass ein blinder Mensch gut hren, leider nur nicht sehen kann. S  elbstverstndlich wird seine Post nur mit seiner Zustimmung geffnet und nur dann vorgelesen, wenn er dazu bereit ist. Hilfe stellung im Alltags- und Berufsleben eines blinden Menschen

gibt der Deutsche Blinden- und Sehbehindertenverband (DBSV), Rungestrae 19, 10179 Berlin. Information und Beratung unter Telefon 030 / 28 53 87 0 oder im Internet: www.dbsv.org.

3.15 Hausnotruf
Es gibt Wohlfahrtsverbnde und private Anbieter, die rund um die Uhr Notrufe entgegennehmen und entsprechende Hilfe sofort auf den Weg bringen. Diese Dienstleistung ist fr Menschen gedacht, die alleine leben, durch Behinderung, chronische Krankheit oder altersbedingte Beeintrchtigung gefhrdet sind, die aber ihre Selbststndigkeit auf keinen Fall aufgeben wollen und die auch in den meisten Dingen des Alltags gut allein zurechtkommen. Dieser Service bietet sich auch bei der Pflege zu Hause an. So knnen Sie einmal das Haus ohne Vertretung verlassen, whrend Ihrer Abwesenheit bleibt der Pflegebedrftige im Notfall nicht unversorgt. An das vorhandene Telefon wird ein kombinierter Sender/Empfnger beziehungsweise die Teilnehmerstation angeschlossen. Zustzlich gibt es ein kleines Sendegert, den sogenannten Funkfinger, der an einer Kette oder Schnur um den Hals, in der Hosen- oder Jackentasche oder ums Handgelenk stndig bei sich getragen wird. Dieser Sender muss immer und sofort erreichbar sein. Wird ein im Funkfinger integrierter Knopf bettigt, nimmt ein Mitarbeiter der Zentrale Kontakt mit dem Hilfesuchenden auf. Das heit, ein Sprechverkehr ist ohne Telefonbenutzung mglich. Das Gert ist so eingestellt, dass der Hilfesuchende in der ganzen Wohnung oder auch vom Keller oder Garten aus Kontakt aufnehmen kann. Sie sollten der Zentrale die wichtigsten Informationen ber Ihnen Angehrigen zur Verfgung stellen und dafr sorgen, dass diese stets aktuell sind. Dazu gehren: Kontakt zum behandelnden Arzt. K  ontakte zu Angehrigen oder Bezugspersonen, Besitzern von Schlsseln fr die Wohnungstr.

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G  esundheitszustand und verordnete Medikamente, krisenanfllige Erkrankungen wie Diabetes, Schlaganfall- oder Herzinfarktgefhrdung. Dadurch kann innerhalb krzester Zeit entsprechende Hilfe organisiert beziehungsweise geschickt werden. O  ftmals verfgt der Hausnotruf ber die zustzliche Variante, dass die Zentrale nach sptestens 24 Stunden Sprechkontakt aufnimmt, falls der Teilnehmer sich innerhalb dieser Zeit nicht gemeldet hat. Fr dieses System wird eine bestimmte Benutzer- und Leihgebhr erhoben. Sie sollten sich bei Ihrer Pflegekasse erkundigen, ob Sie eine finanzielle Untersttzung erwarten knnen.

Stndige Schonung und berfrsorglichkeit entmndigen und knnen jede partnerschaftliche Beziehung zerstren. Je mehr Selbststndigkeit und Eigenverantwortung der geschwchte Mensch einbringen darf und kann, umso besser sorgen Sie fr ihn. Dabei kommt es gar nicht darauf an, wie er sich nach Auen prsentiert, sondern dass es ihm geistig-seelisch so gut geht, wie Sie es ermglichen knnen. Fr Sie und Ihren Einsatz liegt die Betonung aber auch auf knnen. Sie sind kein bermensch, niemand erwartet Perfektion von Ihnen. Am allerwenigsten sollten Sie diesen Anspruch an sich selbst stellen.

3.17 Sterbebegleitung
Die Zeit des Sterbens lst bei vielen Menschen diffuse, manchmal sogar panische ngste aus. Dieses Thema wird oft verdrngt. Hilfe und Anteilnahme fr sich und den sterbenden Angehrigen knnen Sie in dieser schwierigen Phase bei verschiedenen Ansprechpartner und Organisationen finden. Besonders die ambulanten und stationren Hospizdienste leisten einen herausragenden Beitrag, Sterben und Tod als unumgnglichen Teil des Lebens anzunehmen und zu bewltigen. Gesetzliche Krankenkassen leisten Zuschsse fr ambulante, teilstationre und stationre Hospizdienste. Zudem haben schwerstkranke Menschen und Sterbende in der gesetzlichen Krankenversicherung unter bestimmten Voraussetzungen Anspruch auf eine spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV). Auf diese Weise kann dem Wunsch schwerstkranker Menschen entsprochen werden, mglichst in der eigenen huslichen Umgebung in Wrde zu sterben. Die neue Leistung steht Palliativpatienten zu mit einer nicht heilbaren, fortschreitenden und so weit fortgeschrittenen Erkrankung, dass hierdurch ihre Lebenserwartung begrenzt ist und sie eine besonders aufwndige

3.16 Helfen. Aber richtig


Helfen geht oft schneller, als geduldig zu warten; Langsamkeit zu akzeptieren und Ungeschicklichkeit auszuhalten erfordert viel Zeit und einen langen Atem. Beides steht niemandem grenzenlos zur Verfgung. Trotzdem sollten Sie sich mglichst oft vor Augen halten: Je mehr Sie den geschwchten Menschen fordern sprich, je geduldiger Sie manchmal warten, dass er sein Hemd selbst zuknpft, seine Mahlzeit ohne Ihre Hilfe isst desto mehr tun Sie fr seine geistig, seelisch und krperlich Gesundheit. Er erhlt die Chance, verlorene Fhigkeiten wieder einzuben und neu zu beherrschen. Gleichzeitig nehmen Sie ihm ein wenig von der Last ab, hilflos und abhngig auf jede Ihrer Handreichungen angewiesen zu sein. Die heutige Altenpflege trgt dem Rechnung. Die Devise lautet: Pflegen mit der Hand in der Tasche. Das bedeutet beispielsweise erst einmal innezuhalten, wenn jemandem etwas auf den Boden fllt, ob er es selbst wieder aufheben kann. Oder abzuwarten, ob er sich selbst rasieren kann, auch wenn das anfangs sehr, sehr lange dauert.

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Versorgung bentigen. Ambulante Teams aus rzten und Pflegern versorgen die Patienten. Sie arbeiten dabei eng mit Hospizdiensten zusammen. Voraussetzung fr die Gewhrung dieser Leistungen ist eine Verordnung durch einen Vertragsarzt oder Krankenhausarzt. Ein Verlauf in Phasen Sterben verluft ebenso individuell wie das brige Leben. Dennoch lassen sich die Phasen, die ein Mensch am Ende seines Lebens seelisch und krperlich durchluft, annhernd beschreiben: M  eist beginnt es mit einem Rckzug. Das Interesse schwindet an der Welt drauen und oft auch an den nahestehenden Menschen. Der sterbende Mensch schlft sehr viel, trumt bei offenen und geschlossenen Augen, er spricht wenig oder kaum, fantasiert eher aus weit entfernten Lebensphasen, zieht sich ganz in sich selbst zurck. S  ein Bedarf an Essen erlischt langsam, bis nur noch das Verlangen zu trinken brig bleibt. Auch wenn es schwerfllt: Versuchen Sie nicht, ihn trotzdem zum Essen zu anminieren Der Mensch bentigt keine Energien mehr, er ist dabei, sie abzugeben. E  ine zeitweilige Unruhe, zum Beispiel fahrige Bewegungen der Hnde, Arme oder Beine oder stndiges Zupfen an der Bett- und Nachtwsche, ist nicht ungewhnlich. Manchmal beruhigt es, wenn Sie dann mehr Zeit an seinem Bett verbringen, in seinem Zimmer lesen, Handarbeiten erledigen oder mit ihm leise seine Lieblingsmusik hren. Ob der sterbende Mensch Sie nun still bei sich haben mchte oder ob er ganz in Ruhe gelassen werden will, wird er Ihnen signalisieren. Es kann aber auch sein, dass Sie es erfragen oder erahnen mssen. Die meisten Menschen sowohl der Sterbende als auch der Mensch, der Abschied nehmen muss empfinden in dieser Phase eine zrtliche Geste, ein Streicheln, eine Liebkosung, einfach Nhe, als sehr trstlich. Aber auch hier ist eine Verallgemeinerung nicht

mglich. Mal gibt es Zuspruch, mal Zurckweisung, mal reagiert die oder der Sterbende auch gar nicht. Es kann sein, dass es gengt, dass Sie hin und wieder nach ihm schauen. Mit Angst und Furcht umgehen Es kann schn sein, wenn sich nicht nur Gelassenheit dem Tod gegenber, sondern sogar der Wunsch danach eingestellt hat weil das Leben als reich, erfllt und lang genug empfunden wird. Sehr hufig sind Sterben und Tod aber mit Angst besetzt. In der Regel frchtet sich der Sterbende, in das Unbekannte und Fremde allein gehen zu mssen. Viele Angehrige reagieren hnlich, auch weil ihnen der baldige Verlust dieses Menschen ihre eigene Sterblichkeit bewusst werden lsst. Deswegen fllt es oft so schwer, darber zu sprechen. Jede Annherung an dieses Thema sollte behutsam erfolgen. In Verschlsselungen oder Andeutungen des Sterbenden kann der Hinweis versteckt sein, darber sprechen zu wollen. Dies sollten Sie ruhig aufgreifen, direkte Fragen aber lieber vermeiden. Zuweilen gibt es auch eine unausgesprochene Abmachung, Sterben und Tod zu verleugnen, so zu tun, als ob es niemals eintreten knnte. Fr Auenstehende ist das oft schwierig, manchmal fast unertrglich und doch ist auch das eine Art der Bewltigung, die respektiert werden muss. Manchmal ist auch nur einer der beiden Partner nicht in der Lage, das Gesprch zu beginnen. Vielleicht kann ein Auenstehender ein Freund, ein Familienmitglied, ein Geistlicher, eine vertraute Pflegekraft die Beklemmung lsen. Sterben heit Abschied nehmen Es ist befreiend, wenn es Ihnen gelingt, diese letzte Phase vielleicht zur Ausshnung und zum Ausdruck von Dankbarkeit fr gemeinsam verbrachte Lebensjahre zu nutzen. Das kann die Angst und Furcht nicht nur mildern, sondern auch nehmen und den, der zurckbleibt, sehr trsten. Im letzten Stadium werden die Schlafphasen immer ausgedehnter. Das Auftauchen daraus ist ein fast trumender Zustand, in dem das Hier und Jetzt verloren gegangen scheint. Der Mensch erkennt vielleicht seine Angehrigen nicht mehr, sieht

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lange verstorbene Menschen, fhlt sich in einer anderen, frheren Zeit. Greifen Sie hierbei nicht ein diese letzte Phase bedeutet sein Loslassen und Hinbergleiten. Der sterbende Mensch wird eventuell inkontinent, die Kontrolle ber Blase und Darm geht verloren. In diesem Fall werden Windelhosen notwendig. Falls er ber lange Zeit starke Schmerzmittel erhielt, geht sein Bedarf an Morphin oder anderen schmerzlsenden Medikamenten oftmals auffallend zurck. Es kommt auch vor, dass er sich jetzt, ganz kurz vor seinem Tod, noch einmal uerst lebendig zeigt: Er mchte sein Lieblingsessen oder ein Glas Wein, er spricht klar, er mchte sein Bett verlassen und in seinem Sessel sitzen. Eine groe Mdigkeit, ein tiefes Bedrfnis zu schlafen, beendet oft diese sehr schne Endphase. Die letzten Tage verlaufen hufig in einem komahnlichen Zustand. Er ist nicht ansprechbar, die Augen sind halb geffnet oder die Augpfel nach oben gedreht, der Mund steht offen, der Atem wird langsam und tief. Trotzdem ist davon auszugehen, dass der Mensch in dieser Phase wahrnehmen, empfinden und vor allem noch hren kann. Angehrige haben auch jetzt noch Gelegenheit, dem Sterbenden ganz kurz vor seinem Tod ihre Dankbarkeit, Vergebung oder Liebe auszudrcken. Letzte Pflegemanahmen Einen strukturierten Tagesablauf gibt es jetzt meistens nicht mehr Waschen und Essen rcken in den Hintergrund. Wenn der Sterbende nicht schwitzt, weder einnsst noch Stuhlgang hat beides kann ausbleiben, wenn er in tiefer Apathie liegt , dann reicht es auch, nur seine Hnde und sein Gesicht mit lauwarmem Wasser zu erfrischen.

Das Wichtigste ist jetzt,  ihm immer wieder etwas zu trinken anzubieten aus einer Schnabeltasse oder aus einem hohen Becher mit gebogenem Strohhalm. Wenn Sie sehen, dass er mit der Zungenspitze ber die Lippen streicht, hat der Sterbende Durst. Wenn das Trinken mit der Tasse nicht mehr gelingt, knnen Sie ihm bei seitwrts gelagertem Kopf mit einer Pipette einige Tropfen Wasser oder Kamillentee in den Mund trufeln. E  s ist auch sinnvoll, die Lippen fter mit khlem Wasser zu be netzen, Zunge und Wangenschleimhaut vorsichtig mit knstlichem Speichel (Sprhdose) zu befeuchten. Den Mund sollten Sie hin und wieder mit nicht zu nassen Wattetrgern von Schleim befreien. Die Lippen brauchen ab und zu etwas Creme oder Balsam. B  ei mangelndem Lidschlag sollten Sie versuchen, die Trockenheit der Hornhute mit knstlichen Trnen (Augentropfen aus der Apotheke) zu mildern. L  agern Sie Oberkrper und Unterarme hoch, das erleichtert die Atmung. Der Krper sollte dabei im Hftgelenk, nicht im Oberkrper selbst abgeknickt sein. Vielleicht sollten Sie jetzt auch die dritten Zhne entfernen. Was ist im Todesfall zu tun? Wenn Herzschlag und Atem endgltig erloschen sind, verndert sich der Krper. D  as Gesicht gleicht einer blassen, wachsartigen Maske. Fast immer trgt es einen harmonischen, gelsten und zufriedenen Ausdruck. Etwa eine Stunde nach dem Tod beginnt die Leichenstarre. N  ach etwa zwei Stunden zeigt die Haut dunkle, blulich-rote flchige Verfrbungen. Das ist normal.

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Der Totenschein Vor der Versorgung des verstorbenen Menschen mssen Sie den behandelnden Arzt informieren, damit er den Tod offiziell feststellt und den Totenschein ausstellen kann. Danach knnen Sie einen Bestatter rufen, damit er die Versorgung des Toten und alle anderen Formalitten bernimmt. Begrbnisinstitute sind rund um die Uhr besetzt und kommen, wann Sie es wnschen. Wenn Sie den Toten nicht selbst versorgen wollen oder knnen, aber in Ruhe mit der ganzen Familie Abschied nehmen mchten, holen Bestatter den Verstorbenen auch ab, versorgen ihn und bringen ihn wieder zu Ihnen nach Hause. Ohne amtliche Genehmigung drfen Sie den Verstorbenen 36 Stunden bei sich zu Hause aufbewahren. Wollen Sie ihn lieber selbst versorgen, sollte das sofort, in der ersten Stunde nach Eintritt des Todes geschehen. So gehen Sie vor: L  egen Sie die Zahnprothese in den Mund und binden Sie den Unterkiefer mit einem weichen Tuch hoch oder sttzen Sie ihn mit einer Rolle (sptestens nach 30 Minuten). Betten Sie den Leichnam flach. D  ie Augenlider werden geschlossen und mit befeuchteten Wattepads fr etwa eine Stunde abgedeckt. Kmmen Sie seine Haare und legen Sie seine Hnde zusammen. Wenn Sie wollen, waschen Sie Ihren Toten zuerst und ziehen ihm ein weies, langes Hemd oder geliebte bzw. gewnschte Kleidungsstcke an. Es kann passieren, dass sich Darm oder Blase noch einmal entleeren oder dass die Lunge mit knarrenden Geruschen Luft abgibt.

Lassen Sie sich helfen! Ein huslicher Pflegedienst mit all seinen professionellen Tipps, seiner Erfahrung und seiner Distanz verschafft Entlastung. Besonders in den letzten Tagen des Menschen, den Sie nun ber lange Zeit betreut und gepflegt haben, werden Sie diese womglich dringend brauchen. Es wre schade, wenn Sie Ihren Angehrigen zum Sterben ins Krankenhaus bringen mssten, weil Sie nicht rechtzeitig professionelle Hilfe mit eingebunden haben und mit den groen Beschwernissen dieser letzten Pflegephase nicht zurechtkommen.

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IV. Hilfsangebote
4.1 Ambulante Pflegedienste
Ein Pflegedienst ist ein Zusammenschluss von Pflegekrften zum Beispiel von Krankenpflegern und Altenpflegern der ambulante also husliche Pflege anbietet. Solche Pflegedienste gibt es in gemeinntziger oder kommunaler Trgerschaft und als private Hauspflegedienste. Kranken- und Pflegekassen, Pflegesttzpunkte, Kliniken und Ihr Hausarzt knnen dabei behilflich sein, Ihnen einen berblick ber die auf dem Markt befindlichen Pflegedienste zu geben. Die Pflegedienste variieren in den von ihnen angebotenen Leistungen. Vergleichslisten ber ambulante Pflegedienste im Einzugsbereich des Versicherten liegen den Pflegekassen vor. Es ist sinnvoll, sich vorher zu erkundigen, ob der Pflegedienst zum Beispiel Haushaltshilfen vermittelt, ob die Betreuung Ihres Angehrigen kontinuierlich von einer Pflegekraft bernommen wird, ob Nachtdienste, sozialarbeiterische oder psychiatrische Aufgaben bernommen werden und was dies kostet. Fr welchen Pflegedienst man sich auch entscheidet, der hilfsbedrftige Mensch hat das Recht auf fach- und sachgerechte Pflege. Was knnen Pflegedienste alles leisten? Grundpflege Wird Untersttzung bei Krperpflege, Ernhrung oder Mobilitt bentigt, helfen Ihnen dabei husliche Pflegedienste. Dies beinhaltet vielfltige Aufgaben, immer unter dem Aspekt der aktivierenden Pflege, : Hilfestellung beim Baden, Waschen, An- und Ausziehen, beim Aufstehen und Zubettgehen, bei der Haarpflege,

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Mundpflege, der Aufnahme von Nahrung, die Beobachtung des pflegebedrftigen Menschen und die Durchfhrung von Prophy laxen. Diese Untersttzung wird in der Fachsprache als Grund pflege bezeichnet. Hauswirtschaftliche Versorgung Fllt die Hausarbeit immer schwerer, zum Beispiel das Fensteroder Treppenputzen, das Staubsaugen oder das Einkaufen, dann bieten die ambulanten Dienstleister Hilfe an. Auch das Waschen und Bgeln der Wsche, das Zubereiten oder Bringen von (warmen) Mahlzeiten und das Versorgen von Haustieren wird gegebenenfalls bernommen. Husliche Betreuung Neben der Grundpflege und der hauswirtschaftlichen Versorgung bieten ambulante Pflegedienste seit dem 1. Januar 2013 auch gezielt Betreuungsleistungen an. Darunter knnen verschiedene Hilfen bei der Alltagsgestaltung fallen, zum Beispiel Spazierengehen oder Vorlesen. Das ist insbesondere fr demenziell erkrankte Menschen und ihre Angehrigen eine groe Erleichterung. Der Anspruch auf husliche Betreuung setzt voraus, dass die Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung im Einzelfall sichergestellt sind. Wahlmglichkeiten Pflegebedrftige mit ihren Angehrigen haben seit dem 1. Januar2013 grere Wahlmglichkeiten bei der Gestaltung und Zusammenstellung des von ihnen gewnschten Leistungsangebots in der huslichen Pflege. Bislang haben die ambulanten Pflegedienste mit Ihnen sogenannte verrichtungsbezogene Leistungskomplexe vereinbart, wie zum Beispiel die Kleine Grundpflege mit Lagern/ Betten oder das Wechseln und Waschen der Wsche und Kleidung. Knftig mssen Ihnen ambulante Pflegedienste zudem mitteilen, was eine bestimmte Zeiteinheit, also beispielsweise eine Stunde, kostet. Sie knnen dann zusammen mit den Pflegediensten entscheiden, welche Leistungen in der vereinbarten Zeit erbracht werden sollen.

rztlich verordnete Manahmen Vom behandelnden Arzt als notwendig erachtete Hilfsmanahmen knnen ebenfalls an Pflegedienste delegiert werden. Dazu gehren etwa: E  insortieren tglicher Medikamente in eine Medikamentenschachtel fr morgens, mittags und abends einsortiert, damit die Einnahme regelmig und richtig erfolgt. Eintrufeln von Augentropfen. T  gliches Anlegen eines Verbandes. Zum Beispiel weil das Bein offen ist oder sich Wasser einlagert. Voraussetzung dafr ist allerdings, dass die Leistungen nicht von Angehrigen erbracht werden knnen. 24-Stunden-Erreichbarkeit Ambulante Pflegedienste sind fr ihre Patienten rund um die Uhr erreichbar. Dass die Pflege auch an Wochenenden und an Feiertagen geleistet wird, ist selbstverstndlich. Whlen Sie den Pflegedienst nach Ihren Bedrfnissen aus. Eine persnliche Beratung mit Kostenvoranschlag fr die gewnschten Leistungen ermglicht einen ersten Eindruck. Wenn der Pflegevertrag geschlossen ist, kann die Pflege sofort beginnen. Nach ein paar Wochen werden meistens leichte Vertrags nderungen ntig, weil dann erste Erfahrungen vorliegen, in welchem Umfang professionelle Hilfe gebraucht wird. Fr den pflegebedrftigen Menschen und seinen Angehrigen ist die Pnktlichkeit des Pflegedienstes enorm wichtig, da sie ihren Tag genau strukturiert haben. In der huslichen Pflege ist das allerdings nicht immer so einfach: Das Pflegepersonal geht nicht, wie im Altenheim oder Krankenhaus, von Zimmer zu Zimmer, sondern fhrt durch die Stadt oder Ortschaften, steht womglich im Stau und versucht, die individuellen Zeitwnsche aller zu erfllen.

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4.2 Hilfsmittel
Bei Hilfsmitteln ist zu unterscheiden zwischen: H  ilfsmitteln, die von rzten zu Lasten der Krankenversicherung verordnet werden. Hierzu gehren zum Beispiel Gehhilfen (Krcken), Rollsthle oder Prothesen. Die richtige Anpassung erfordert hufig die Hilfe eines entsprechenden Experten, zum Beispiel eines Orthopdiemechanikers. H  ilfsmitteln, die durch die Pflegekasse bewilligt werden. Hierzu gehren zum Beispiel Pflegebetten und Polster fr die Lagerung. Wichtig: Die Pflegekasse kann bei pflegebedingten Umbauten im Wohnumfeld Ihres Angehrigen bis zu 2.557 Euro je Manahme dazuzahlen. Seit dem 1. Januar 2013 knnen auch nicht pflegebedrftige Versicherte, bei denen jedoch eine erheblich eingeschrnkte Alltagskompetenz festgestellt wurde (so genannte Pflegestufe 0), einen Zuschuss in gleicher Hhe erhalten. Leben mehrere Pflegebedrftige oder Menschen mit dauerhaft eingeschrnkter Alltagskompetenz zusammen, kann jeder von ihnen einen Zuschuss von bis zu 2.557 Euro zur Verbesserung des gemeinsamen Wohnumfelds beantragen. Der maximale Zuschuss pro Wohngemeinschaft betrgt dabei 10.228 Euro. Weitere Ausknfte dazu erteilt die Pflegekasse.

4.3 Erholungsaufenthalte
Erholungsaufenthalte werden beispielsweise von den Kirchen, den Wohlfahrtsverbnden und von privaten Anbietern fr Menschen mit krperlichen, seelischen und geistigen Beeintrchtigungen angeboten.

Erholungsaufenthalte bieten die Mglichkeit, sich krperlich und seelisch zu erholen.

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4.4 Mittagstisch
Mittagessen werden von Verbnden der freien Wohlfahrtspflege und den Kirchen, zum Beispiel in Tagessttten, Altenheimen und Betreuungszentren, sowie von privaten ambulanten Diensten und stationren Einrichtungen angeboten. Zustzlich gibt es Fahrtendienste, die jeden Vormittag ein Essen, meist nach Wahl, ins Haus bringen. Auch private Anbieter bieten diesen Service zunehmend an.

Leider ist es oft schwierig, Angehrige fr die Teilnahme an einem solchen Kurs zu gewinnen. Sie fhlen sich oft zu erschpft, wollen den pflegebedrftigen Menschen nicht allein lassen oder sind der Meinung, sie htten sich selbst bereits das Wichtigste beigebracht. Die Kursteilnahme ist fr die meisten dennoch ein wichtiger Zugewinn wie die Absolventen immer wieder besttigen. Manche finden auch privat zusammen oder schaffen es, eine Gesprchsgruppe fr pflegende Angehrige aufzubauen. Die Anbieter ambulanter Dienstleistungen sind gerne behilflich, jemanden am Pflegebett einzusetzen, falls der hilfsbedrftige Mensch fr die Dauer der Kursstunden nicht allein gelassen werden darf. Die Schulung soll auch in der huslichen Umgebung des Pflegebedrftigen stattfinden.

4.5 Gesprchsgruppen fr pflegende Angehrige


Trger der freien Wohlfahrtspflege, private Anbieter und Selbsthilfeverbnde betreuen Gesprchsgruppen, die den Angehrigen helfen, ihren schwierigen und belastenden Pflegealltag besser zu bewltigen. Sie stehen in der Regel unter einer sozialarbeiterischen oder psychologischen Leitung. Die Teilnahme an einer solchen Gruppe ist ratsam, um soziale Isolation und seelische berforderung knnen dadurch wirksam zu mildern.

4.7 Telefonketten
Nachbarschaftshilfe kann sich auch in der Organisation einer Telefonkette ausdrcken. Auch Altenclubs und Altentagessttten gelingt es hufig, Telefonketten zu bilden. Das bedeutet, dass sich eine Gruppe von Menschen zusammenschliet, die einander jeden Morgen zu einer bestimmten Uhrzeit in einer bestimmten Reihenfolge anrufen. Dieses Vorgehen soll verhindern, dass ein geschwchter Mensch ber 24 Stunden hilflos in seiner Wohnung liegt, ohne dass es die Umgebung bemerkt (siehe auch Hausnotruf).

4.6 Kursangebote fr pflegende Angehrige


Pflegende Angehrige knnen kostenlos an einem Pflegekurs teilnehmen. Auch allen Interessierten, die sich mit der huslichen Pflege auseinandersetzen wollen, steht die Teilnahme an den Kursen offen. Die Schulungen werden von den Pflegekassen aber auch von vielen Pflegediensten angeboten. Inhalte des Kurses sind unter anderem praktische bungen, Informationen und Beratung sowie die Auseinandersetzung etwa mit Leid, berlastung, Zorn und Sterben. Die Teilnahme vermittelt pflegenden Angehrigen nicht nur das notwendige Wissen, sondern auch das Gefhl, nicht ganz allein mit einer womglich schweren Lebensaufgabe zu sein.

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4.8 Leistungen der Pflegeversicherung im berblick

Leistungsansprche der Versicherten im Jahr 2013 an die Pflegeversicherung im berblick


Pflegestufe 0 Erheblicher allgemeiner Betreuungsbedarf Husliche Pflege von rein krperlich hilfebedrftigen Menschen1) Pflegegeld monatlich Pflegesachleistung bis zu monatlich Husliche Pflege von Versicherten mit erheblichem allgemeinem Betreuungsbedarf1) Pflegegeld monatlich Pflegesachleistung bis zu monatlich Verhinderungspflege2), 3) durch nahe Angehrige von rein krperlich hilfebedrftigen Menschen  on Versicherten mit erheblichem allgemeinem v Betreuungsbedarf durch sonstige Personen Kurzzeitpflege 3) Pflegeaufwendungen bis zu im Jahr Pflegeaufwendungen bis zu monatlich Leistungsbetrag bis zu jhrlich Pflegeaufwendungen fr bis zu 4 Wochen im Kalenderjahr bis zu Pflegestufe I Erheblich Pflegebedrftige 235 450 305 (235 + 70) 665 (450 + 215) Pflegestufe II Schwerpflegebedrftige 440 1.100 525 (440 + 85) 1.250 (1.100 + 150) Pflegestufe III Schwerstpflegebedrftige (in Hrtefllen) 700 1.550 (1.918) 700 1.550 (1.918)

120 225

120 1.550 -

235 305 (235 + 70) 1.550 1.550

440 525 (440 + 85) 1.550 1.550

700 700 1.550 1.550

Teilstationre Tages- und Nachtpflege4)

4504)

1.1004)

1.5504)

Ergnzende Leistungen fr Versicherte mit erheblichem allgemeinem Betreuungsbedarf5)

1.200 / 2.4005)

1.200 / 2.4005)

1.200 / 2.4005)

1.200 / 2.4005)

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Pflegestufe 0 Erheblicher allgemeiner Betreuungsbedarf Zustzliche Leistungen fr Pflegebedrftige in ambulant betreuten Wohngruppen Vollstationre Pflege monatlich

Pflegestufe I Erheblich Pflegebedrftige 200

Pflegestufe II Schwerpflegebedrftige 200

Pflegestufe III Schwerstpflegebedrftige (in Hrtefllen) 200

Pflegeaufwendungen pauschal monatlich Pflegeaufwendungen in Hhe von Aufwendungen bis zu monatlich Aufwendungen bis zu monatlich Aufwendungen in Hhe von bis zu Je nach Umfang der Pflegettigkeit bis zu monatlich (Beitrittsgebiet) monatlich (Beitrittsgebiet) bis zu monatlich Krankenversicherung Pflegeversicherung

1.023

1.279

1.550 (1.918)

Pflege in vollstationren Einrichtungen der Hilfe fr behinderte Menschen Pflegehilfsmittel, die zum Verbrauch bestimmt sind Technische Pflegehilfsmittel und sonstige Pflegehilfsmittel Manahmen zur Verbesserung des Wohnumfeldes Zahlung von Rentenversicherungsbeitrgen fr Pflegepersonen6) Zahlung von Beitrgen zur Arbeitslosenversicherung fr Pflegepersonen bei Pflegezeit Zuschsse zur Kranken- und Pflegeversicherung fr Pflegepersonen bei Pflegezeit

10 % des Heimentgelts, hchstens 256 monatlich 31

100% der Kosten, unter bestimmten Voraussetzungen ist jedoch eine Zuzahlung von 10%, hchstens 25 je Pflegehilfsmittel zu leisten. Techn. Pflegehilfsmittel werden vorrangig leihweise, also unentgeltlich, und somit zuzahlungsfrei zur Verfgung gestellt. 2.557 je Manahme (bis zum vierfachen Betrag also bis zu insgesamt 10.228, wenn mehrere Pflegebedrftige zusammen wohnen) 135,83 (114,66) 271,66 (229,32) 8,09 (6,83) 139,24 18,42 407,48 (343,98)

 Es wird entweder das Pflegegeld oder die Pflegesachleistung gewhrt. Beide Leistungen knnen auch kombiniert werden. Das Pflegegeld vermindert sich dann anteilig um den Wert der in Anspruch genommenen Pflegesachleistungen. 2)  Auf Nachweis werden den nahen Angehrigen notwendige Aufwendungen (Verdienstausfall, Fahrkosten usw.) bis zu 1.550 Euro erstattet. 3)   Whrend der Verhinderungspflege sowie der Kurzzeitpflege wird fr jeweils bis zu vier Wochen je Kalenderjahr die Hlfte des bisher bezogenen (anteiligen) Pflegegeldes fortgewhrt.
1)

 Neben dem Anspruch auf Tagespflege bleibt ein hlftiger Anspruch auf die jeweilige ambulante Pflegesachleistung oder das Pflegegeld erhalten. 5)  Abhngig von der persnlichen Pflegesituation auf Grundlage der dauerhaften und  regelmigen Schdigungen oder Fhigkeitsstrungen nach 45a Abs. 2 Satz 1 Nr. 1 bis 13 SGB XI werden bis zu 1.200 Euro (Grundbetrag) beziehungsweise bis zu 2.400 Euro (erhhter Betrag) gewhrt. 6)  Bei wenigstens 14 Stunden Pflegettigkeit pro Woche, wenn die Pflegeperson keiner Beschfti gung von ber 30 Stunden nachgeht und sie noch keine Vollrente wegen Alters bezieht.
4) 

112Hilfsangebote

Hilfsangebote113

4.9 Qualittssicherung/Qualittsprfung
Seit 2011 werden Pflegeeinrichtungen einmal im Jahr geprft (Regelprfung). Die Regelprfung erfasst insbesondere wesentliche Aspekte des Pflegezustandes und die Wirksamkeit der Pflege- und Betreuungsmanahmen (Ergebnisqualitt). Die Ergebnisse der Prfberichte sind dabei verstndlich und verbraucherfreundlich zu verffentlichen (beispielsweise im Internet, in der ambulanten Einrichtung, im Pflegesttzpunkt). In Pflegeheimen und ambulanten Pflegediensten sollen an gut sichtbarer Stelle etwa im Eingangsbereich der Einrichtung das Datum der letzten Kontrolle, eine Zusammenfassung der aktuellen Prfergebnisse sowie eine Einordnung der Ergebnisse nach einer Bewertungssystematik ausgehngt werden. Auf folgenden Internetseiten finden Sie die Verffentlichungen: www.aok-gesundheitsnavi.de (AOK) www.bkk-pflege.de (BKK) www.der-pflegekompass.de (Knappschaft, LSV, IKK) www.pflegelotse.de (vdek-Verband der Ersatzkassen) Weitere Informationen zu Verffentlichungen finden Sie auch unter www.pflegeheim.weisse-liste.de.

4.10 Antrag zur Feststellung von Pflegebedrftigkeit


Einen Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung zur Feststellung von Pflegebedrftigkeit knnen Sie oder Ihr Angehriger formlos bei Ihrer Pflegekasse stellen. Im Regelfall muss der Antrag innerhalb von fnf Wochen bearbeitet sein. Bei einem Krankenhausaufenthalt betrgt die Frist eine Woche, wenn dies zur Sicherstellung der weiteren Versorgung erforderlich ist oder eine Pflegezeit gegenber dem Arbeitgeber angekndigt wurde. Dies gilt auch fr Aufenthalte in stationren Rehabilitationseinrichtungen, in Hospizen oder whrend einer ambulant-palliativen Versorgung. Haben Sie Pflegezeit gegenber dem Arbeitgeber angekndigt oder eine Familienpflegezeit mit dem Arbeitgeber vereinbart, gilt eine Bearbeitungsfrist von zwei Wochen. Voraussetzung dafr ist, dass Ihr Angehriger zu Hause palliativ versorgt wird. Hlt die Pflegekasse die Fristen nicht ein, muss sie nach Fristablauf fr jede begonnene Woche der Fristberschreitung 70 Euro an den Antragsteller zahlen. Dies gilt nicht, wenn die Pflegekasse die Verzgerung nicht zu vertreten hat. Anspruch auf die Zahlung besteht auch nicht, wenn sich der Antragsteller in stationrer Pflege befindet und bereits als pflegebedrftig (mindestens Pflegestufe I) anerkannt ist. Leistungsbescheid Als Grundlage fr ihre Entscheidung beauftragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) oder andere unabhngige Gutachter mit der Begutachtung zur Feststellung der Pflegebedrftigkeit. Bei privat Versicherten erfolgt die Begutachtung durch die Gutachter des Medizinischen Dienstes von MEDICPROOF. Die Medizinischen Dienste oder andere unabhngige Gutachter schicken nach einer Terminvereinbarung einen Gutachter, der Sie oder Ihre Angehrige beziehungsweise Ihren Angehrigen zu Hause begutachtet und ggf. eine Pflegestufe der Krankenkasse empfiehlt.

114Hilfsangebote

Kontaktadressen115

Im Rahmen der Begutachtung muss der Gutachter immer auch eine Aussage dazu treffen, ob eine erhebliche Einschrnkung in der Alltagskompetenz vorliegt. Dem Gutachter ist bei seinem Besuch detailliert vom Umfang der Pflege zu berichten. Ein Pflegetagebuch, in das Sie fr einen gewissen Zeitraum alle Pflegettigkeiten und die dafr bentigte Zeit eingetragen haben, kann dabei hilfreich sein. Unter Bercksichtigung dieses Gutachtens entscheidet die Pflegekasse, welche Pflegestufe der Antragsteller erhlt und ob eine dauerhafte erhebliche Einschrnkung der Alltags kompetenz vorliegt. Die Entscheidung der Pflegekasse soll transparent und nachvollziehbar sein. Der Antragsteller hat deshalb ein Recht darauf, mit dem Bescheid der Pflegekasse das Gutachten zu erhalten. Der Gutachter normalerweise ein Arzt oder eine Pflegefachkraft fragt ihn bereits bei der Begutachtung, ob er das will. Es ist auch mglich, die bermittlung des Gutachtens zu einem spteren Zeitpunkt zu verlangen. Sptestens mit dem Bescheid erhlt der Antragsteller von der Pflegekasse auch eine gesonderte Empfehlung, ob und in welchem Umfang eine Rehabilitation helfen knnte, seinen Zustand zu verbessern. Wenn er damit einverstanden ist, wird ein Antrag auf Leistungen zur medizinischen Rehabilitation eingeleitet.

V. Kontaktadressen
AOK-Bundesverband Rosenthaler Strae 31, 10178 Berlin Telefon: 0 30/3 46 46-0 E-Mail: AOK-Bundesverband@bv.aok.de, www.aok-bv.de APH Arbeitsgemeinschaft Privater Heime und Ambulanter Dienste Bundesverband e.V. Karlsruher Strae 2B, 30519 Hannover Telefon: 05 11/8 75 98-0 E-Mail: post@aph-bundesverband.de, www.aph-bundesverband.de Arbeiter-Samariter-Bund (ASB) Bundesgeschftsstelle, Slzburgstrae 140, 50937 Kln Telefon: 02 21/4 76 05-0 E-Mail: info@asb.de, www.asb.de Arbeitgeber- und Berufsverband Privater Pflege e.V. Goseriede 13, 30159 Hannover Telefon: 05 11/51 51 11-0 E-Mail: dialog@abvp.de, www.abvp.de AWO Arbeiterwohlfahrt Bundesverband e.V. Heinrich-Albertz-Haus, Blcherstrae 62/63, 10961 Berlin Telefon: 0 30/2 63 09-0 E-Mail: info@awo.org, www.awo.org BKK Bundesverband Kronprinzenstrae 6, 45128 Essen Telefon: 02 01/1 79-01 E-Mail: info@bkk.de, www.bkk.de

116Kontaktadressen

Kontaktadressen117

BKSB Bundesverband der kommunalen Seniorenund Behinderteneinrichtungen e.V. Boltensternstrae 16, 50735 Kln Telefon: 02 21/7 78 78-35 E-Mail: kontakt@bksb.de, www.die-kommunalen.de bpa Bundesverband privater Anbieter sozialer Dienste e.V. Bundesgeschftsstelle, Friedrichstrae 148, 10117 Berlin Telefon: 0 30/30 87 88-60 E-Mail: bund@bpa.de, www.bpa.de Bundesarbeitsgemeinschaft der Freien Wohlfahrtspflege e.V. Oranienburger Strae 1314, 10178 Berlin Telefon: 0 30/2 40 89-0 E-Mail: info@bag-wohlfahrt.de, www.bagfw.de Bundesarbeitsgemeinschaft der Senioren-Organisationen (BAGSO) e.V. Bonngasse 10, 53111 Bonn Telefon: 02 28/24 99 93-0 E-Mail: kontakt@bagso.de, www.bagso.de Bundesarbeitsgemeinschaft Hauskrankenpflege e.V. Cicerostrae 37, 10709 Berlin Telefon: 0 30/3 69 92 45-0 E-Mail: bah@bah-bundesverband.de, www.bah-web.de Bundesarbeitsgemeinschaft SELBSTHILFE von Menschen mit Behinderung und chronischer Erkrankung und ihren Angehrigen e.V. BAG SELBSTHILFE e.V. Kirchfeldstrae 149, 40215 Dsseldorf Telefon: 02 11/3 10 06-0 E-Mail: info@bag-selbsthilfe.de, www.bag-selbsthilfe.de

Bundesdeutscher Senioren-Notruf e.V. Bundesverband, Ehrenbreitsteinerstrae 20, 80993 Mnchen Telefon: 0 89/14 38 56 26, Gehrlosen-/Schreib-Telefon: 0 89/14 38 56-46 E-Mail: mail@senioren-notruf.de, www.senioren-notruf.de Bundesverband Ambulante Dienste und Stationre Einrichtung e.V. Bundesgeschftsstelle, Annastrae 5864, 45130 Essen Telefon: 02 01/35 40 01 E-Mail: info@bad-ev.de, www.bad-ev.de Bundesvereinigung Lebenshilfe fr Menschen mit geistiger Behinderung e.V. Raiffeisenstrae 18, 35043 Marburg Telefon: 0 64 21/4 91-0 E-Mail: bundesvereinigung@lebenshilfe.de, www.lebenshilfe.de Deutsche Alzheimer Gesellschaft e.V. Selbsthilfe Demenz Friedrichstrae 236, 10969 Berlin Telefon: 0 30/2 59 37 95-0 E-Mail: info@deutsche-alzheimer.de, www.deutsche-alzheimer.de Deutscher Berufsverband fr Pflegeberufe DBfK-Bundesverband Alt-Moabit 91, 10559 Berlin Telefon: 0 30/21 91 57-0 E-Mail: dbfk@dbfk.de, www.dbfk.de Deutscher Caritasverband e.V. Karlstrae 40 , 79104 Freiburg im Breisgau Telefon: 07 61/2 00-0 E-Mail: info@caritas.de, www.caritas.de

118Kontaktadressen

Kontaktadressen119

Deutsche Malteser gemeinntzige GmbH Kalker Hauptstrae 2224, 51103 Kln Telefon: 02 21/98 22-01 E-Mail: malteser@malteser.org, www.malteser.de Deutscher Parittischer Wohlfahrtsverband Gesamtverband e.V. Oranienburger Strae 1314, 10178 Berlin Telefon: 0 30/2 46 36-0 E-Mail: info@paritaet.org, www.der-paritaetische.de Deutscher Pflegerat e.V. DPR Alt-Moabit 91, 10559 Berlin Telefon: 0 30/21 91 57-57 E-Mail: info@deutscher-pflegerat.de, www.deutscher-pflegerat.de Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See 44781 Bochum Telefon: 0 23 4/3 04-0 E-Mail: zentrale@kbs.de, www.knappschaft.de, www.deutsche-rentenversicherung-knappschaft-bahn-see.de Deutsches Rotes Kreuz Carstennstrae 58, 12205 Berlin Telefon: 0 30/85 404-0 E-Mail: drk@drk.de, www.drk.de Deutsche Vereinigung fr Rehabilitation e.V. Friedrich-Ebert-Anlage 9, 69117 Heidelberg Telefon: 0 62 21/18 79 01-0 E-Mail: info@dvfr.de, www.dvfr.de Deutsches Zentrum fr Altersfragen (DZA) Manfred-von-Richthofen-Strae 2, 12101 Berlin Telefon: 0 30/26 07 40-0 www.dza.de

Diakonisches Werk der Evangelischen Kirche in Deutschland e.V. Stafflenbergstrae 76, 70184 Stuttgart Telefon: 07 11/21 59-0 E-Mail: diakonie@diakonie.de, www.diakonie.de Die Johanniter Bundesgeschftsstelle, Ltzowstrasse 94, 10785 Berlin Telefon: 0 30/2 69 97-0 www.johanniter.de GKV-Spitzenverband Mittelstrae 51, 10117 Berlin Telefon: 0 30/20 62 88-0 E-Mail: kontakt@gkv-spitzenverband.de, www.gkv-spitzenverband.de IKK Bundesverband Friedrich-Ebert-Strae/TechnologiePark, 51429 Bergisch Gladbach Telefon: 0 22 04/84-45 51 E-Mail: ikk-online@bv.ikk.de.de, www.ikk.de Kuratorium Deutsche Altershilfe, Wilhelmine-Lbke-Stiftung e.V. An der Pauluskirche 3, 50677 Kln Telefon: 02 21/93 18 47-0 E-Mail: info@kda.de, www.kda.de Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e.V. Ltzowstrae 53, 45141 Essen Telefon: 02 01/83 27-0 E-Mail: office@mds-ev.de, www.mds-ev.de

120Kontaktadressen

Kontaktadressen121

Nationale Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Untersttzung von Selbsthilfegruppen (NAKOS) Wilmersdorfer Strae 39, 10627 Berlin Telefon: 0 30/31 01 89 60 E-Mail: selbsthilfe@nakos.de, www.nakos.de Pflege in Not Diakonisches Werk Berlin Stadtmitte e.V. Bergmannstrae 44, 10961 Berlin Telefon: 0 30/69 59 89 89 E-Mail: pflege-in-not-berlin@dw-stadtmitte.de www.pflege-in-not.de oder www.dw-stadtmitte.de PKV Verband der privaten Krankenversicherung e.V. Gustav-Heinemann-Ufer 74c, 50968 Kln Telefon: 02 21/99 87-0 E-Mail: kontakt@pkv.de, www.pkv.de Sozialverband Deutschland e.V. (SoVD) Bundesgeschftsstelle, Stralauer Strae 63, 10179 Berlin Telefon: 0 30/72 62 22-0 E-Mail: contact@sozialverband.de, www.sozialverband.de Sozialverband VdK Deutschland e.V. Wurzerstrae 4a , 53175 Bonn Telefon: 02 28/8 20 93-0 E-Mail: kontakt@vdk.de, www.vdk.de Spitzenverband der landwirtschaftlichen Sozialversicherung (LSV-SpV) Weiensteinstrae 7072, 34131 Kassel Telefon: 05 61/93 59-0 E-Mail: info@bv.lsv.de, www.lsv.de

Verband der Ersatzkassen e.V. (vdek) Askanischer Platz 1, 10963 Berlin Telefon: 0 30/2 69 31-0 E-Mail: info@vdek.com, www.vdek.com Verband Deutscher Alten- und Behindertenhilfe e.V. Bundesgeschftsstelle Im Teelbruch 132, 45219 Essen Telefon: 0 20 54/95 78-0 E-Mail: info@vdab.de, www.vdab.de Volkssolidaritt Bundesverband e.V. Bundesgeschftsstelle Alte Schnhauser Strae 16, 10119 Berlin Telefon: 0 30/27 89-70 E-Mail: bundesverband@volkssolidaritaet.de, www.volkssolidaritaet.de Zentralwohlfahrtsstelle der Juden in Deutschland e.V. Hebelstrae 6, 60318 Frankfurt am Main Telefon: 0 69/94 43 71-0 E-Mail: zentrale@zwst.org, www.zwst.org

122Informationsangebote

Die Aktion Ich pflege, weil 

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d im Rahmen der ffentlichkeitsarbeit des Bundesministeriums fr Gesundheit herausgevon Parteien noch von Wahlbewerbern oder Wahlhelfern whrend des Wahlkampfes zum

Broschre: Ratgeber Pflege Der Pflege-Ratgeber bietet einen berblick ber das Pflegesystem und beantwortet die hufigsten Fragen im Zusammenhang mit der Pflege.
Ratgeber zur Pflege
Alles, was Sie zur Pflege wissen mssen.

bung verwendet werden. Dies gilt fr Europa-, Bundestags-, Landtags- und Kommunal-

VI. Die Aktion Ich weil Die Aktion Ich pflpflege, ege, weil ...
Vielen Menschen ist nicht bewusst, warum Pflegende in unserer Gesellschaft Verantwortung bernehmen. Das Bundesgesundheitsministerium mchte das ndern und zeigen, mit wie viel persnlichem Einsatz, Hingabe und Professionalitt Pflegende handeln. Auf der Website www.ich-pflege-weil.de sind alle Pflegenden in Deutschland dazu eingeladen, davon zu berichten, warum sie diesen Beruf ergriffen oder sich fr die husliche Pflege eines Familienangehrigen entschieden haben.

h ist besonders die Verteilung auf Wahlveranstaltungen, an Informationsstnden der Parteien

ufdrucken oder Aufkleben parteipolitischer Informationen oder Werbemittel. Untersagt ist

gabe an Dritte zum Zwecke der Wahlwerbung. Unabhngig davon, wann, auf welchem Weg nicht in einer Weise verwendet werden, die als Parteinahme der Bundesregierung zugunsten

l diese Schrift dem Empfnger zugegangen ist, darf sie auch ohne zeitlichen Bezug zu einer

Gruppen verstanden werden knnte.

Bestell-Nr.: BMG-P-07055

ndheitsministerium.de

Broschre: Wenn das Gedchtnis nachlsst Ein Ratgeber fr die husliche Betreuung demenziell erkrankter lterer Menschen. Bestell-Nr.: BMG-P-G504

Faltblatt: Pflegebedrftig. Was nun?


Pflegebedrftig. Was nun?
Die ersten Schritte zur schnellen Hilfe www.bundesgesundheitsministerium.de

Wer ist pflegebedrftig? Pflegebedrftig ist, wer wegen einer krperlichen, geistigen oder seelischen Krankheit oder Behinderung bei den alltglichen Dingen im Leben in erheblichem oder hherem Mae Hilfe braucht und vieles nicht mehr allein bewerkstelligen kann dauerhaft oder voraussichtlich fr wenigstens sechs Monate. Ist dies der Fall, sollten Sie sich an Ihre Krankenbzw. Pflegekasse wenden, wenn Sie gesetzlich krankenversichert sind. Dort werden Sie zu allen im Zusammenhang mit der Pflegebedrftigkeit stehenden Fragen in fr Sie verstndlicher Weise unterrichtet, beraten und ber Ihre Ansprche aufgeklrt. Der individuelle Anspruch auf Pflegeberatung ist gesetzlich verankert. Mit Inkrafttreten des Pflege-NeuausrichtungsGesetzes hat die Pflegekasse dem Antragstellenden entweder einen Beratungstermin innerhalb von zwei Wochen auf Wunsch zu Hause anzubieten oder wenn dies nicht mglich ist einen Gutschein auszustellen, der bei einer qualifizierten Beratungsstelle eingelst werden kann. Diesen ersten Schritt kann auch ein bevollmchtigter Familienangehriger, Nachbar oder guter Bekannter machen. Privat Krankenversicherte sollten sich an das private Krankenversicherungsunternehmen wenden. Wer stellt die Pflegebedrftigkeit fest? Stellen Sie einen Antrag bei der Pflegekasse. Diese beauftragt den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) mit der Begutachtung zur Feststellung Ihrer Pflegebedrftigkeit. In der Regel kommt der Gutachter des MDK zu Ihnen nach Hause. Dieser empfiehlt der Pflegekasse die Pflegestufe. Bevor der MDK kommt, sollten Sie ein Pflegetagebuch mit genauen Zeitangaben fhren und aufschreiben, in welchen Bereichen Sie Hilfe bentigen (zum Beispiel beim Waschen, Anziehen, Essen). Diese Angaben sind wichtig fr die Begutachtung. Privat Versicherte stellen einen Antrag bei ihrem Versicherungsunternehmen; die Begutachtung erfolgt dort durch MEDICPROOF. Wie lange dauert es, bis Antragsteller einen Bescheid ihrer Pflegekasse erhalten? Eine Pflegekasse muss sptestens fnf Wochen nachdem ein Antrag auf Feststellung einer Pflegebedrftigkeit bei ihr

eingegangen ist, dem Antragsteller die Entscheidung ber Leistungen schriftlich mitteilen. Unter bestimmten Vorraussetzungen knnen auch verkrzte Begutachtungsfristen gelten. Zum Beispiel ist die Begutachtung sptestens innerhalb einer Woche durchzufhren, wenn ein Antragsteller sich im Krankenhaus befindet und es zur Sicherstellung seiner ambulanten oder stationren Weiterversorgung und Betreuung notwendig ist, dass eine Begutachtung noch im Krankenhaus stattfinden muss. Was sind die Pflegestufen? Die Gutachter des MDK prfen im Auftrag der Pflegekassen welche Stufe der Pflegebedrftigkeit vorliegt und ermitteln gleichzeitig, ob eine erheblich eingeschrnkte Alltagskompetenz vorliegt. Dies kann Menschen mit demenzbedingten Fhigkeitsstrungen, geistigen Behinderungen oder psychischen Erkrankungen betreffen. Pflegebedrftige der Pflegestufe 1 (erheblich Pflegebedrftige) sind Personen, die bei der Grundpflege (der Krperpflege, Ernhrung oder Mobilitt) fr wenigstens zwei Verrichtungen aus einem oder mehreren Bereichen mindestens einmal tglich Hilfe brauchen und zustzlich mehrfach in der Woche Hilfe bei der hauswirtschaftlichen Versorgung bentigen. Der Zeitaufwand betrgt tglich mindestens 1,5 Stunden, hierbei mssen auf die Grundpflege mehr als 45 Minuten entfallen. Pflegebedrftige der Pflegestufe 2 (Schwerpflegebedrftige) sind Personen, die bei der Grundpflege (der Krperpflege, Ernhrung oder Mobilitt) mindestens dreimal tglich zu verschiedenen Tageszeiten Hilfe brauchen und zustzlich mehrfach in der Woche Hilfe bei der hauswirtschaftlichen Versorgung bentigen. Der tgliche Zeitaufwand betrgt mindestens drei Stunden, hierbei mssen auf die Grundpflege mindestens zwei Stunden entfallen. Pflegebedrftige der Pflegestufe 3 (Schwerstpflegebedrftige) sind Personen, die bei der Grundpflege (der Krperpflege, Ernhrung oder Mobilitt) tglich rund um die Uhr, auch nachts, Hilfe brauchen und zustzlich mehrfach in der Woche Hilfe bei der hauswirtschaftlichen Versorgung bentigen. Der tgliche Zeitaufwand betrgt mindestens fnf

Das Faltblatt Pflegebedrftig. Was nun? hilft bei den ersten Schritten im Pflegefall. Bestell-Nr.: BMG-P-07053

...ich mich ber die strahlenden Augen der lteren freue.


Marion P., Berlin

www.ich-pflege-weil.de

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Pflege als gesellschaftliches Thema Die Aktion Ich pflege, weil

Pflege als gesellschaftliches Thema Die Aktion Ich pflege, weil 

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Lernen Sie das neue Internetportal www.ich-pflege-weil.de kennen


Pflegen auch Sie einen Angehrigen oder sind Sie beruflich in der Pflege ttig? Dann sagen Sie uns, warum Sie pflegen Beschreiben Sie, warum Sie andere Menschen pflegen und was Ihnen persnlich in der Pflege wichtig ist. Werden Sie auf www.ichpflege-weil.de Pflegebotschafter und tragen Sie dazu bei, in der ffentlichkeit auf das Thema Pflege aufmerksam zu machen.

Ihre Motivation Ergnzen Sie einfach den Satz Ich pflege, weil ... und zeigen Sie anderen Ihre persnliche Motivation zu pflegen.

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... die Menschen so etwas glcklicher sind. Lutz S., Berlin

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... mich ein Lcheln von den Bewohnern in meiner Arbeit besttigt!
Heike Z., Bad Brckenau

Gestalten Sie Ihre eigene Botschafterseite

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... der Beruf sehr abwechslungsreich und anspruchsvoll ist.
Sandra S., Buxtehude

Melden Sie sich an und gestalten Sie Ihre persnliche Botschafterseite mit Texten, Fotos aus dem Pflegealltag oder einem Video.

Bis Juni 2013 haben sich fast 600 Pflegende angemeldet Jeder, der einen Menschen pflegt, hat seine eigene Geschichte. Wie sind Sie zur Pflege gekommen? Was bewegt Sie im Pflegealltag? Uns interessiert Ihre Meinung und Ihre persnliche Sicht auf die Pflege.

Pflegebotschafter stellen dem Bundesgesundheitsminister ihre Fragen Pflegebotschafter knnen dem Bundesgesundheitsminister ihre Fragen zur Pflege stellen unter www.ich-pflege-weil.de/fragen. Es wird online abgestimmt, welche Fragen der Gesundheitsminister in einem Video beantworten soll.

Ich pflege, weil ...


... dies ein groer Teil meiner Ausbildung zum Sozialpfleger ist.
Florian D., Konstein

www.ich-pflege-weil.de

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Pflege als gesellschaftliches Thema Die Aktion Ich pflege, weil

Informationsangebote127

Und warum pflegen Sie?


Machen Sie mit und werden Sie Pflegebotschafter! Hier zeigen wir Ihnen, wie auch Sie ganz einfach mitmachen knnen:

Deutschland verndert sich. Wir werden weniger und im Durchschnitt lter. Bereits in diesem und im nchsten Jahrzehnt wird die Bevlkerung in Deutschland deutlich altern und auch zurckgehen. Fr fast alle Bereiche unseres Landes und unser Zusammenleben hat das erhebliche Folgen. Weitere Informationen finden Sie im Internet unter: www.jedes-alter-zhlt.de

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Rufen Sie die Internetseite www.ich-pflege-weil.de auf und klicken Sie Mitmachen. Vervollstndigen Sie den Satz Ich pflege, weil ..., laden Sie Ihr Foto hoch und fllen Sie das Kontaktformular aus. Wir senden Ihnen eine Mail mit einem Link, den Sie bitte anklicken und sich damit als Person autorisieren. Danach erhalten Sie eine kurze Besttigung. Die nchste Mail enthlt schon den Link zu Ihrer freigeschalteten Botschafterseite, auf der Sie sich mit einem Passwort anmelden knnen. Diese knnen Sie mit Fotos, Texten und Wortwolke persnlich gestalten.

Wir wnschen Ihnen viel Spa dabei!

www.ich-pflege-weil.de

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Impressum
Herausgeber: Bundesministerium fr Gesundheit Kommunikationsstab (Referat ffentlichkeitsarbeit) 11055 Berlin Gestaltung: Atelier Hauer + Drfler GmbH Infografiken: Werbeagentur Schleuse 01 Fotos: Michael Dedeke, Julia Baier, Andreas Reeg, Shutterstock Druck: Druck- und Verlagshaus Zarbock GmbH & Co. KG 8.aktualisierte Auflage: Stand Juni 2013 Erstauflage: September 2008 Wenn Sie diese Broschre bestellen mchten: Bestell-Nr.: BMG-P-G502 E-Mail: publikationen@bundesregierung.de Telefon: 030 / 18 272 2721 Fax: 030 / 18 10 272 2721 Schriftlich:  Publikationsversand der Bundesregierung Postfach 48 10 09 18132 Rostock

Informationsangebote des Bundesministeriums fr Gesundheit


Brgertelefon Das Burgertelefon des Bundesministeriums fur Gesundheit erreichen Sie montags bis donnerstags von 8 bis 18 Uhr und freitags von 8 bis 15 Uhr unter folgenden Telefonnummern: Gesundheitspolitische Informationen Die Vierteljahresschrift berichtet aus der Arbeit des Bundesgesundheitsministeriums und wird Ihnen kostenlos per Post zugesandt. Abonnement unter: www.bmg-gp.de GP_aktuell Der Newsletter GP_aktuell informiert zur aktuellen Gesundheitspolitik und wird Ihnen regelmig per E-Mail zugesandt. Sie finden das Anmeldeformular unter www.bmg-gp.de Publikationsverzeichnis Das aktuelle Publikationsverzeichnis des Bundesministeriums fr Gesundheit knnen Sie jederzeit kostenlos anfordern: Bestell-Nr.: BMG-G-07014 E-Mail: publikationen@bundesregierung.de Telefon: 030 / 18 272 2721 Fax: 030 / 18 10 272 2721 Schriftlich:  Publikationsversand der Bundesregierung Postfach 48 10 09 18132 Rostock Internetportal Aktuelle Informationen des Bundesministeriums fr Gesundheit finden Sie unter: www.bundesgesundheitsministerium.de www.in-form.de

Brgertelefon zur Krankenversicherung

030 / 340 60 66 01
Brgertelefon zur Pflegeversicherung

030 / 340 60 66 02
Fragen zur gesundheitlichen Prvention

030 / 340 60 66 03
Fragen zur Suchtvorbeugung

0221/892031*
Beratungsservice fr Gehrlose

030 / 340 60 66 07 Telefax 030 / 340 60 66 08 ISDN-Bildtelefon 030 / 340 60 66 09 Schreibtelefon

*  BZgA-Informationstelefon zur Suchtvorbeugung, Mo.Do. 10 bis 22 Uhr, Fr.So. 10 bis 18 Uhr

Diese Publikation wird im Rahmen der ffentlichkeitsarbeit des Bundesministeriums fr Gesundheit herausgegeben. Sie darf weder von Parteien noch von Wahlbewerbern oder Wahlhelfern whrend des Wahlkampfes zum Zwecke der Wahlwerbung verwendet werden. Dies gilt fr Europa-, Bundestags-, Landtags- und Kommunalwahlen. Missbruchlich ist besonders die Verteilung auf Wahlveranstaltungen, an Informationsstnden der Parteien sowie das Einlegen, Aufdrucken oder Aufkleben parteipolitischer Informationen oder Werbemittel. Untersagt ist gleichfalls die Weitergabe an Dritte zum Zwecke der Wahlwerbung. Unabhngig davon, wann, auf welchem Weg und in welcher Anzahl diese Schrift dem Empfnger zugegangen ist, darf sie auch ohne zeitlichen Bezug zu einer bevorstehenden Wahl nicht in einer Weise verwendet werden, die als Parteinahme der Bundesregierung zugunsten einzelner politischer Gruppen verstanden werden knnte.

www.bundesgesundheitsministerium.de