MANUAL DE COLETA

EXAMES DE LABORATRIO PARA

MDICOS VETERINRIOS

INSTITUTO DE ANLISES CLNICAS DE SANTOS

CAUSAS PR-ANALTICAS DE VARIAES DOS RESULTADOS DE EXAMES LABORATORIAIS

A FASE PR-ANALTICA Uma das principais finalidades dos exames de laboratrio oferecer ao mdico veterinrio informaes teis para apoiar o seu diagnstico. Para que este propsito seja alcanado, conveniente estar ciente que cerca de 70% do total das incorrees encontradas nos resultados dos exames de laboratrios clnicos possuidores de eficiente controle de qualidade, so debitados a eventos ocorridos durante a fase pr-analtica. A fase pr-analtica inclui a indicao do exame, redao da solicitao, obedincia a eventuais instrues de preparo do paciente, procedimento de coleta, acondicionamento, preservao e transporte da amostra biolgica at o momento em que o exame seja, efetivamente, executado. Na fase pr-analtica esto envolvidos o mdico veterinrio, seu auxiliar responsvel pela ajuda durante a flebotomia, e os encarregados pelo adequado acondicionamento, preservao e transporte da amostra. Da correta indicao do tipo de exame que ir depender o valor preditivo do seu resultado. O laboratrio est permanentemente disposio, para procurar auxiliar o mdico veterinrio nesta escolha. Ele pode, ainda, fornecer informaes adicionais como o melhor horrio para a colheita ou o tipo de frasco e de anticoagulante a ser utilizado para a coleta. VARIAO CRONOBIOLGICA Alguns parmetros apresentam variaes em funo do tempo, cujo ciclo de variao pode ser dirio, mensal, sazonal, anual, etc. Em dias quentes, por exemplo, a concentrao srica das protenas tende a ser mais elevada nas amostras colhidas tarde quando comparadas s colhidas pela manh. GNERO Alm das diferenas hormonais, alguns parmetros urinrios e sanguneos apresentam resultados distintos entre os sexos em decorrncia de diferenas de massa muscular, metablicas, dentre outras. IDADE A variao encontrada em funo da idade decorrente de fatores como a maturidade funcional dos rgos e sistemas, contedo hdrico e massa muscular. ATIVIDADE FSICA O efeito da atividade fsica sobre alguns componentes sanguneos , em geral, transitrio e decorre da mobilizao gua, das variaes das necessidades energticas e da eventual modificao fisiolgica condicionada pelo exerccio. Por exemplo, o nmero de leuccitos apresenta elevaes significativas aps a realizao de exerccios

fsicos vigorosos. Por esta razo, ele deve ser sempre evitado durante algumas horas antes da coleta da amostra. JEJUM preconizado um perodo de 8 horas de jejum, podendo ser reduzido para 4 horas, para evitar a turbidez do soro que poder interferir em algumas metodologias. Parmetros, como a glicemia, iro apresentar valores aumentados aps refeies. Perodos de jejum prolongados, acima de 16 horas, so contra-indicados para a determinao de alguns analitos; como exemplo, os corpos cetnicos urinrios iro apresentar-se incrementados. DIETA Mesmo respeitado o perodo preconizado de jejum, a dieta prvia pode modificar a concentrao de alguns componentes como o caso das dietas gordurosas. Recomendase que a coleta deve ser sempre feita em pacientes que vem seguindo a sua dieta habitual, sem alteraes bruscas. FRMACOS Frmacos com finalidades teraputicas que estejam sendo utilizadas pelo paciente podem interferir nos resultados de exames laboratoriais. Estas variaes podem ocorrer devido ao efeito fisiolgico, in vivo, ou por interferncia analtica, in vitro. Dentre os efeitos fisiolgicos, devem ser citadas a induo e a inibio enzimticas, a competio metablica e a ao farmacolgica. Entre os efeitos analticos importante a competio pela ligao com protenas e eventuais reaes cruzadas. Em relao infuso de frmacos importante lembrar que a coleta do sangue deve ser feita sempre em local anatmico distante do cateter; em outro membro que no o que est sendo utilizado para a infuso. O ideal aguardar, pelo menos, uma hora aps o trmino da infuso para realizar a coleta. A ttulo de exemplo da interferncia causada por frmacos, o uso de alopurinol reduz o nvel srico do cido rico e o de salicilatos ocasiona a elevao aparente do nvel srico da creatinina.

A COLETA DE SANGUE
Na fase pr-analtica, as causas mais evidentes de falhas que envolvem os processos do laboratrio so: amostra insuficiente amostra incorreta amostra inadequada identificao incorreta problemas no acondicionamento e transporte da amostra , portanto, necessrio estabelecer protocolos de coleta e os critrios de rejeio das amostras, evitando que aquelas com problemas sejam analisadas. Os procedimentos bsicos para minimizar a ocorrncia de erros nesta fase, so: 1- assegurar que a amostra ser colhida do paciente especificado na requisio. 2- verificar se o paciente est em condies adequadas para a coleta, como jejum e uso de medicamentos 3- identificar as amostras colhidas com o nome do paciente, data da coleta e o nmero ou etiqueta com cdigo de barra se existirem. 4- assegurar que todos os materiais a serem utilizados para a coleta so os adequados para tipos de exames solicitados na requisio.

ESCOLHA DO LOCAL PARA A VENOPUNO A veia a ser escolhida ir variar conforme o tipo de animal, contudo devem-se evitar as situadas nos membros onde estiverem instaladas terapias intravenosas, as reas com hematomas e as veias trombosadas. Em ces e em gatos, habitualmente, as veias de escolha so a jugular, ou safena lateral e safena medial. O torniquete, se utilizado, no deve ser empregado por tempo que exceda 1 minuto, pois a estase localizada pode ocasionar hemoconcentrao gerando valores falsamente elevados para aqueles componentes sanguneos ligados a protenas, quantidade e volume celulares. ANTISSEPSIA E HIGIENIZAO A anti-sepsia da pele no local a ser puncionado deve ser feita com lcool etlico a 70% ou o isoproplico a 70%, que so os que apresentam a melhor eficcia germicida. As mos devem ser higienizadas aps o contato com cada paciente, evitando, assim, contaminao cruzada. Pode ser feita com gua e sabo ou lcool gel. As luvas descartveis so barreiras de proteo destinadas a proteger o flebotomista. Devem colocadas antes da puno, ficando bem aderida pele para que ele no perca a sensibilidade no momento de palpar a veia visada. CRITRIOS PARA A ESCOLHA DA COLETA DE SANGUE VENOSO UTILIZANDO TUBO COM VCUO OU SERINGA E AGULHA 1- Coleta com seringa e agulha tcnica antiga e muito difundida. Na etapa da transferncia do sangue aos tubos (se em volume acima ou abaixo da capacidade dos mesmos) poder haver a formao de microcogulos, fibrina ou hemlise, com comprometimento da qualidade da amostra. Contudo, alem desses potenciais erros pr-analticos, este um procedimento de risco para o profissional de sade, pois ele ir manusear o sangue ao transferi-lo para os tubos e dever ter o cuidado de no se contaminar e de descartar a agulha prfuro-cortante de maneira segura. 2- Coleta com equipo a vcuo a tcnica mais utilizada atualmente nos laboratrios. Proporciona vrias vantagens: * o tubo possui o vcuo calibrado para aspirar o exato volume pr-estabelecido. * a quantidade de anticoagulante/ativador de cogulo proporcional ao volume de sangue coletado, gerando uma amostra de qualidade. * com uma nica puno pode-se colher rapidamente vrios tubos. * segurana para o profissional, uma vez que a coleta a vcuo um sistema fechado que dispensa a transferncia do sangue da seringa para os tubos. CONSIDERAES SOBRE HEMLISE Hemlise a ruptura de clulas do sangue com a conseqente liberao dos constituintes intracelulares para o plasma ou soro. Ela , geralmente, reconhecida pela colorao avermelhada adquirida pelo soro ou plasma, depois da centrifugao ou sedimentao, e decorrente da hemoglobina que foi liberada pela ruptura das hemcias. Como a hemlise altera a amostra e interfere nos resultado de vrias determinaes, ela deve ser sempre evitada. Para a preveno da hemlise deve-se atentar para: O lcool aplicado na pele deve secar antes de iniciar a puno Evitar o uso de agulhas de pequeno calibre Evitar colher o sangue de reas com hematoma

O bisel da agulha deve estar voltado para cima no momento da puno Nas coletas com seringa evitar a formao de espuma Nas coletas com seringa no puxar o mbolo com muita fora Nas coletas com seringa, descartar a agulha e transferir o sangue deslizando-o cuidadosamente pelas paredes do tubo. Os tubos devem conter a proporo correta de anticoagulante para o volume de sangue que iro receber. No agitar vigorosamente os tubos que contm o sangue colhido. A homogeneizao, quando indicada, feita pela suave inverso do tubo por cerca de 5 a 10 vezes No colocar o tubo em contato direto com o gelo

ESTABILIDADE DA AMOSTRA As amostras devem ter sua composio e integridade mantidas durante as fases pranalticas de coleta, manuseio, transporte e eventual armazenagem. A estabilidade depende vrios fatores, que incluem temperatura, carga mecnica e tempo. Na prtica, quando no houver indicao de tratamento especial, a amostra poder ser deslocada para o laboratrio em caixas de isopor, com gelo reciclvel para manter a temperatura entre 2C e 8C, calada por flocos de isopor ou papel jornal. As amostras no devem ficar em contato direto com o gelo para evitar hemlise. Se houver indicao de manter a amostra congelada, deve ser utilizado gelo seco no transporte. O tempo um fator muito importante na estabilidade de alguns parmetros. Por exemplo, se entre a coleta e a realizao a amostra for mantida em temperatura ambiente por 3 a 4 horas, o potssio srico ir aumentar de 4,2 mmol/L para 4,6 mmol/L; esta diferena absoluta de 0,4 mmol/L corresponde a um quociente de 1,095 e o desvio ser de + 95%. TRANSPORTE DA AMOSTRA Uma vez coletada e identificada adequadamente, a amostra dever ser enviada dentro do menor intervalo de tempo para o laboratrio e acondicionada em maletas que ofeream garantia de biossegurana no transporte. Devem-se prevenir o vazamento da amostra, proteg-la de choque, variaes de presso e temperatura, visando assegurar sua integridade, estabilidade e a segurana pblica. TIPOS DE TUBOS A SEREM UTILIZADOS Na dependncia do tipo de exame a ser realizado, a amostra de sangue dever ser colocada em um tipo apropriado de tubo. 1- Amostra para soro O sangue pode: a) ser colocado em tubo sem anticoagulante (tubo com tampa de cor vermelha) e deixado repousar para aguardar a coagulao. b) se coletado com equipamento de vcuo, o tubo utilizado o com gel ativador da coagulao (possui tampa de cor amarela); homogeneizado a seguir por 5 a 8 vezes e depois deixado repousar para aguardar a coagulao. 2- Amostra para exames hematolgicos Para o hemograma, alem do tubo contendo o sangue venoso, devem ser feitos trs esfregaos em lminas. O sangue venoso pode:

a) ser colocado em tubo com o anticoagulante EDTA K2, na proporo de 7,2 mg do sal para 4,0 mL de sangue; homogeneizar a seguir. b) se coletado com equipamento de vcuo, o tubo utilizado o com anticoagulante que possui tampa de cor roxa; homogeneizado a seguir por 8 a 10 inverses suaves. 3- Amostra para dosagem de glicose Para a dosagem de glicose utilizado o fluoreto de sdio com a finalidade de impedir a sua oxidao e conseqente queda da sua concentrao. O sangue pode: 1- ser colocado em tubo com anticoagulantes, na proporo de Fluoreto de sdio 3,0 mg e EDTA Na2 6,0 mg, para 2,0 mL de sangue; homogeneizar a seguir. 2- se coletado com equipamento de vcuo, o tubo utilizado o com anticoagulante que possui tampa de cor cinza; homogeneizado a seguir por 8 a 10 inverses suaves. 4- Amostra para estudos de coagulao Para estes tipos de exames a veia deve ser alcanada logo na primeira puno. Se houver dificuldade para localizar e puncionar a veia, gerando movimentaes da agulha dentro dos tecidos sob a pele, a agulha dever ser trocada e reiniciada a puno com uma nova agulha. O sangue pode: 1- ser coletado com seringa de plstico (polipropileno) de pequeno volume, e cuidadosamente aps a retirada da agulha, mantendo um fluxo contnuo durante a transferncia para evitar turbilhonamento, colocado em tubo pequeno cuja superfcie no seja ativadora da coagulao (polipropileno), contendo anticoagulante citrato de sdio a 3,2 %, na proporo de 1 parte (0,5 mL) do anticoagulante para 9 partes (4,5 mL) do sangue; tapar rapidamente o tubo e homogeneiz-lo a seguir por 8 a 10 inverses suaves. 2- se coletado com equipamento de vcuo, o tubo utilizado o com anticoagulante que possui tampa de cor azul; e, num intervalo inferior a 1 minuto, homogeneizado suavemente por 8 a 10 inverses suaves. ESFREGAO SANGUNEO O esfregao de sangue deve ser feito com o sangue sem anticoagulante, obtido da pequena gota presente na ponta da agulha de puno, no momento da coleta do sangue venoso. A feitura do esfregao deve ser feita sem perda de tempo entre a sada do sangue dos vasos e a sua execuo, para prevenir a aglutinao plaquetria. Para fazer o esfregao: 1- Entre os dedos polegar e o indicador, manter a lmina fixa horizontalmente sobre uma superfcie plana. 2- Sem perda de tempo, colocar uma pequena gota de sangue sobre a lmina, prximo a uma das extremidades. 3- Com uma segunda lmina, colocar a sua borda livre contra a superfcie da primeira, um pouco a frente da gota de sangue, formando um ngulo de 45. 4- Sem perda de tempo, mover a segunda lmina para trs de modo que entre em contato com a gota de sangue. 5- Mover a segunda lmina para frente, em um s movimento firme, uniforme e mantendo o mesmo ngulo, sem separar uma lmina da outra. Forma-se ento uma delgada e uniforme camada de sangue. Este esfregao, idealmente, deve ter sido feito com uma gota to pequena de modo a ter comeado e terminado antes do fim da lmina e ter deixado espao sem sangue nos dois lados. 6- Secar o esfregao agitando a lmina ao ar.

CIDO FLICO
O cido flico atua na maturao das hemcias e participa do processo de sntese das purinas e pirimidinas, componentes dos cidos nuclicos. MATERIAL: Soro. TEMPO DE JEJUM: 4 horas. EXAMES OU TESTES RELACIONADOS: Vitamina B12 REJEITAR: Hemlise acentuada. Lipemia acentuada Fibrina Cogulo MTODO: QUIMIOLUMINESCNCIA VALOR DE REFERNCIA: CO: 4-13 nanog/mL GATO: 12-20 nanog/mL CONSERVAO PARA ENVIO: At 7 dias entre 2 e 8 C. _______________________________________________________________

ACTH HIPERSENSVEL
No co e no gato, valores endgenos de ACTH que se apresentem menores do que 20 picog/mL so altamente indicativos de neoplasia adrenal, ao passo que valores maiores do que 100 picog/mL sustentam a hiptese de hiperadrenocorticismo pituitrio dependente (HPD). MATERIAL: Plasma (EDTA) TEMPO DE JEJUM: 4 horas OBSERVAES: O material deve ser congelado imediatamente. A centrfuga deve ser refrigerada. A coleta e o transporte tm que ser feita em tubo de plstico, enviado no gelo de maneira que o material chegue congelado ao laboratrio. QUESTIONRIO: Informar medicamentos em uso. EXAMES OU TESTES REALACIONADOS: Cortisol Cortisol livre 17-OH progesterona COLETA: Colher preferencialmente em seringa de plstico e transferir imediatamente para tubo plstico, dessorar e enviar resfriado. REJEITAR Hemlise acentuada. Lipemia acentuada. Fibrina. Cogulo. MTODO: QUIMIOLUMINESCNCIA VALOR DE REFERNCIA: CO E GATO: 20 100 picog/mL _______________________________________________________________

AMILASE
Um aumento significativo na amilase indicativo de pancreatite aguda ou pancreatite crnica na fase inflamatria. Para um diagnstico clnico mais preciso pode-se associar com os valores sricos da lpase, uria e creatinina. A hiperamilasemia pode, tambm, ser encontrada na insuficincia renal, tumor de pulmo ou ovrio, pneumonia, enfermidade das glndulas salivares, trauma cerebral ou na macroamilasemia. MATERIAL: Soro METODO: CINTICO VALORES DE REFERNCIA: CO: 10 - 88 u/L GATO: 10 - 80u/L EQUINO: 34 - 113u/L BOVINO: 14 - 38 u/L CONSERVAO PARA ENVIO: At 7 dias entre 2 e 8 C. _______________________________________________________________

BILIRRUBINAS
Anlise til na avaliao das ictercias, que podem ser relacionadas ao aumento da oferta, alterao no transporte, alterao na captao, alterao na conjugao, deficincia de excreo ou outros mecanismos. O aumento srico da bilirrubina total observado macroscopicamente pela colorao do soro ou plasma, e quando for muito acentuada percebe-se tambm nos tecidos. Bilirrubina No Conjugada (indireta): Produto de quebra das molculas da hemoglobina no sistema reticuloendotelial e transportada ao fgado ligada albumina. Bilirrubina Conjugada (direta): Os hepatcitos desligam a bilirrubina da albumina e forma um diglucuronideo, a bilirrubina direta, que ir ser excretada na bile. Bilirrubina Total: A bilirrubina total a somatria das bilirrubinas conjugada e no-conjugada. Para diferenciar a ictercia em pr-heptica, heptica ou ps-heptica, conveniente que se faam outros exames bioqumicos que explorem as enzimas hepticas. MATERIAL: Soro MTODO: COLORIMTRICO VALORES DE REFERNCIA: TOTAL: CO: 0,1 - 0,6 mg/dL GATO: 0,1 - 0,6 mg/dL EQUINO: 0 - 2,0 mg/dL

BOVINO: 0,1 - 0,5 mg/dL CONJUGADA: CO: 0 - 0,3 mg/dL GATO: 0 - 0,3mg/dL EQUINO: 0 - 0,4 mg/dL BOVINO: 0,04 - 0,14 mg/dL NO CONJUGADA: CO: 0,1 - 0,3 mg/dL GATO: 0 - 0,5 mg/dL EQUINO: 0,2 - 2,0 mg/dL BOVINO: 0 - 0,3 mg/dL CONSERVAO PARA ENVIO: At 48 horas entre 2 e 8 C. Manter o soro protegido da luz ( frasco embrulhado em papel alumnio ). _______________________________________________________________

BRUCELOSE
A doena em ces ( Brucella canis ) pode ocasionar nas fmeas aborto e esterilidade, e nos machos epididimite. Em ovelhas ( Brucella ovis ) a infeco pode ocasionar placentite, interferindo na nutrio fetal com pario de cordeiros fracos e de pouco peso. Nos carneiros as conseqncias so epididimite e esterilidade. MATERIAL; Soro QUESTIONRIO: informar a espcie, idade e sexo MTODO: Imunodifuso em gel de agar VALOR DE REFERNCIA: negativo CONSERVAO PARA ENVIO: At 2 dias entre 2 e 8 C _______________________________________________________________

CLCIO
Valores aumentados so encontrados principalmente no hiperparatireoidismo, excesso de vitamina D e doenas malignas com comprometimento sseo. Valores diminudos so encontrados principalmente em hipoparatireoidismo, deficincia de vitamina D, malabsoro intestinal, nefropatias, osteomalacia. MATERIAL: Soro MTODO: COLORIMTRICO VALORES DE REFERNCIA: CO: 8,6 - 11,2 mg/dL GATO: 8,0 - 10,7 mg/dL EQUINO: 11,2 - 13,6 mg/dL BOVINO: 9,7 - 12,4 mg/dL CONSERVAO PARA ENVIO: At 2 semanas entre 2 e 8 C. _______________________________________________________________

CLORETO
o principal on extracelular. Um dos responsveis pela manuteno da presso osmtica e do equilbrio hidro-eletroltico. MATERIAL: Soro. EXAMES OU TESTES RELACIONADOS: Sdio Potssio Glicose Creatinina Uria Protenas .REJEITAR: Hemlise acentuada. Lipemia acentuada MTODO: ELTRODO ON SELETIVO VALOR DE REFERNCIA: CO: DE 105 - 115 mEq/L GATO: DE 117 123 mEq/L CONSERVAO PARA ENVIO: At 15 dias entre 2 e 8 C _______________________________________________________________

COBRE
A deficincia de cobre pode causar defeitos na pigmentao, sistema cardaco, vascular e no esqueleto. O cobre desempenha importante funo no metabolismo do ferro. A intoxicao pelo cobre pode ocorrer com a ingesto de solues e alimentos contaminados, alem da exposio a fungicidas que o contenham. MATERIAL: Soro QUESTIONRIO: Informar a espcie, raa, sexo, idade, prenhs, e uso de anticoncepcional pelo animal. MTODO: absoro atmica. VALORES DE REFERNCIA: CO = 100 200 mcg/dL CONSERVAO PARA ENVIO: At 1 semana entre 2 e 8 C

_______________________________________________ COLESTEROL HDL

O Colesterol o principal lipdeo associado doena vascular arterosclertica, sendo a frao HDL diretamente associada a menor risco. Componente de hormnios esterides, cidos biliares e da membrana celular, metabolisado no fgado e transportado no sangue por lipoprotenas (cerca de 70% por LDL,

25% por HDL e 5% por VLDL). A avaliao do risco de doena cardiovascular feita pela determinao dos colesteris total, HDL e LDL, dos triglicrides e das lipoprotenas. PALAVRAS CHAVES: LIPOPROTENA DE ALTA DENSIDADE ALFA COLESTEROL ALFA LIPOPROTENAS TEMPO DE JEJUM: 12 horas ou conforme orientao do Mdico Veterinrio EXAMES OU TESTES RELACIONADOS: Colesterol total Colesterol LDL Triglicrides MATERIAL: Soro. REJEITAR: Hemlise acentuada. Amostra colhida em anticoagulante. Amostra no centrifugada ou centrifugada inadequadamente. Trigliceridemia acima de 1.200 mg/dL. MTODO: COLORIMTRICO ENZIMTICO VALORES DE REFERNCIA: CO: 40 -78 mg/dL GATO: 40 86 mg/dL CONSERVAO PARA ENVIO: At 15 dias entre 2 e 8C. _______________________________________________________________

COLESTEROL LDL
O Colesterol o principal lipdeo associado doena vascular arterosclertica, sendo a frao LDL diretamente associada a maior risco. Componente de hormnios esterides, cidos biliares e da membrana celular, metabolisado no fgado e transportado no sangue por lipoprotenas (cerca de 70% por LDL, 25% por HDL e 5% por VLDL). A avaliao do risco de doena cardiovascular feita pela determinao dos colesteris, dos triglicrides e das lipoprotenas MATERIAL: Soro. TEMPO DE JEJUM: 12 horas ou conforme orientao do Mdico Veterinrio. EXAMES OU TESTES RELACIONADOS: Colesterol total Colesterol HDL Triglicrides REJEITAR: Hemlise acentuada. Amostra colhida com anticoagulante. Amostra no centrifugada ou centrifugada inadequadamente. MTODO: COLORIMTRICO ENZIMTICO VALORES DE REFERNCIA: CO: 31 -71 mg/dL GATO: 20 40 mg/dL

CONSERVAO PARA ENVIO: At 15 dias entre 2 e 8C. _______________________________________________________________

COLESTEROL TOTAL
As causas que levam a um aumento do colesterol srico so: hipotireoidismo, dieta rica em gordural, obstruo biliar extra-heptica, diabetes melitus, sndrome nefrtica, sndrome de hiperlipidemia (schnauzers e outras raas) e deficincia congnita de lipase em gatos. A diminuio no nvel de colesterol srico pode ser causada por m digesto/malabsoro, insuficincia pancretica excrina, enteropatias com perda de protenas e desvios portossistmicos congnitos. MATERIAL: Soro MTODO: Colorimtrico Enzimtico RESULTADO: mg/dL VALORES DE REFERNCIA: CO: 125 270 mg/dL GATO: 80 205 mg/dL EQUINO: 75 150 mg/dL BOVINO: 80 100 mg/dL CONDIO: Jejum desejvel, mas no obrigatrio, de 12 horas. CONSERVAO PARA ENVIO: At 48 horas, entre 2 e 8 C. _______________________________________________________________

COLINESTERASE
Nveis diminudos so encontrados em intoxicao por organofosforados e doenas hepticas parenquimatosas, como hepatite e cirrose. MATERIAL: Soro. MTODO: ENZIMTICO RESULTADO: u/L VALORES DE REFERNCIA: CO: 800 4000 u/L GATO: 500 4000 u/L CONSERVAO PARA ENVIO: At 1 semana entre 2 e 8C. _______________________________________________________________

CORTISOL
Pacientes com hipoadrenocorticismo geralmente apresentam o cortisol plasmtico diminudo. Isto pode ser resultado de uma insuficincia

adrenocortical primria ou secundria causada pela administrao de corticosteride exgenos. Os pacientes apresentam um histrico de depresso, fraqueza, desidratao, pulso fraco, bradicardia . mese intermitente, diarria. Elevao da uria e creatinina, frequentemente ocorre em pacientes com hipoadrecorticismo. Uma doena crnica em curso realada pelos episdios recorrentes de sinais clnicos vagos, que respondem ao tratamento clnico sintomtico. MATERIAL: Soro. QUESTIONRIO: Informar a espcie do animal. MTODO: QUIMIOLUMINESCNCIA VALORES DE REFERNCIA: CO: 0,5 5,5 mcg/dL GATO: 1,0 4,5 mcg/dL REJEITAR Hemlise acentuada. Lipemia acentuada. Fibrina Cogulo. CONSERVAO PARA ENVIO: At 7 dias entre 2 e 8C. _______________________________________________________________

CREATININA
Produto de descarboxilao da creatina-fosfato, usada na contrao de msculo esqueltico. Sua excreo realizada apenas pela via renal, o que a torna um bom marcador da funo renal. Quando h reduo no filtrado glomerular aumentam os nveis de creatinina no soro. Um animal com grande desenvolvimento muscular apresenta normalmente a creatinina srica mais elevada do que aqueles com pouco desenvolvimento muscular. A desidratao pode ocasionar aumento da creatinina srica. MATERIAL: Soro MTODO: COLORIMTRICO (JAFFE MOD.) VALORES DE REFERNCIA: CO: 0,6 1,6 mg/dL GATO: 0,8 1,8 mg/dL EQUINO: 1,2 1,9 mg/dL BOVINO: 1,0 2,0 mg/dL CONDIO: Jejum obrigatrio de 8 horas. CONSERVAO PARA ENVIO: At 7 dias entre 2 e 8C. _______________________________________________________________

CREATINOSFOSFOQUINASE / CPK
Ela catalisa a fosforilao da creatina em fosfgeno, que uma forma de reserva energtica abundante nos msculos. A localizao essencial da CPK na fibra muscular. Nveis elevados so encontrados em infarto do miocrdio, leses da musculatura esqueltica ou cardaca, miopatias, acidente vascular cerebral e aps injees intramusculares. MATERIAL: Soro EXAMES OU TESTES RELACIONADOS: TGO TGP DHL MTODO: ENZIMTICO VALORES DE REFERNCIA: CO: 20 200 u/L GATO: 50 450 u/L EQUINO: 86 140 u/L VACA: 66 120 u/L CONSERVAO PARA ENVIO: At 7 dias entre 2 e 8C

CULTURA DE MATERIAL PURULENTO

MATERIAL: Vrios (abscesso, drenagem, fstula, etc.) COLHEITA: O laboratrio fornece o material a ser utilizado na coleta: estilete de carvo ativado, estilete com algodo comum e tubo com meio de transporte. As amostras de exudatos e outras secrees podem ser aspiradas com agulha e seringa ou colhidas diretamente com estilete de carvo ativado. Se o material for aspirado com seringa estril, aps a colheita entorte a agulha, retire o mbolo da seringa e mergulhe o estilete de carvo ativado na secreo; aps a absoro mergulhe o estilete no 1/3 superior do meio gelatinoso do tubo fornecido pelo laboratrio e quebre a poro do estilete que excede para fora do tubo, desprezando-a. Feche o tubo com o algodo forando a poro do estilete que est dentro a mergulhar mais um pouco no meio gelatinoso. Seja qual for o material, sempre necessrio fazer dois esfregaos, secos ao ar, para o exame citoparasitobacteriolgico, utilizando-se de lminas limpas e do estilete com algodo comum, sem carvo. Idealmente, os esfregaos devero ter zonas mais espessas (com mais material) e zonas mais delgadas. O tubo com o meio de transporte dever ser conservado em temperatura ambiente e destampado exclusivamente no momento de usar. Aps a colheita envie prontamente ao laboratrio. MTODO: Semeadura em meios apropriados (meios de tioglicolato, agar sangue e agar chocolate a 37 C em aero e anaerobiose) VALOR DE REFERNCIA: cultura negativa

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DEHIDROGENASE LTICA
Valores aumentados so encontrados na proliferao de clulas neoplsicas, infarto miocrdio e pulmonar, leucemia aguda, doena heptica, anemia hemoltica, necrose de msculo esqueltico, choque e hipoxia intensos. MATERIAL: Soro MTODO: CINTICO OPTIMIZADO ULTRAVIOLETA VALORES DE REFERNCIA: CO: 50 495 u/L GATO: 75 490 u/L EQUINO: 162 412 u/L BOVINO: 8 -302 u/L CONSERVAO PARA ENVIO: At 24 horas entre 2 e 8 C. _______________________________________________________________

DIGOXINA
A Digoxina um frmaco da classe dos glicosdeos digitlicos, amplamente prescrito para o tratamento da insuficincia cardaca, fibrilao e sopro auricular, taquicardia supraventricular e outros transtornos cardacos. A digoxina fortalece a contrao do msculo cardaco e reduz os batimentos cardacos aprimorando o seu fluxo. A dosagem, aps 6 e 8 horas da administrao, permite equilibrar os nveis de digoxina srica e tissular. A monitorao dos nveis sricos, combinada com dados clnicos auxilia nas prescries e no ajuste de dose. MATERIAL Soro, colhido antes da prxima dose do medicamento. TEMPO DE JEJUM: 4 horas. QUESTIONRIO: Informar medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose. EXAMES OU TESTES RELACIONADOS: Potssio Clcio Magnsio Creatinina REJEITAR: Hemlise acentuada Lipemia acentuada Fibrina Cogulo. MTODO: QUIMIOLUMINESCNCIA NVEL TERAPUTICO: CO: 1,0 2,5 nanog/ml GATO: 0,8 2,0 nanog/mL EQUINO: 0,5 2,0 nanog/mL Concentraes acima de 2,6 a 3,0 nanog/mL se associam a uma probabilidade crescente de toxicidade.

CONSERVAO PARA ENVIO: At 7 dias entre 2 e 8C. _______________________________________________________________

ESTRADIOL (CO)
Hormnio relacionado reproduo. Em caso de pesquisa para ciclo estral de cadelas, pode se associar a exame de citologia vaginal. MATERIAL: Soro QUESTIONRIO: Informar a espcie do animal. MTDO: RADIOIMUNOENSAIO VALORES DE REFERNCIA: CO MACHO: AT 20 picog/mL CO FMEO: POESTRO/ESTRO: 20 50 picog/mL GRAVIDEZ/DIESTRO: AT 20 piog/mL REJEITAR Hemlise acentuada. Lipemia acentuada. Fibrina Cogulo. CONSERVAO PARA ENVIO: At 7 dias entre 2 e 8C. _______________________________________________________________

FERRO SRICO
Principais causas de diminuio: deficincia de ferro, infeco crnica, processos malignos, infarto do miocrdio, nefrose. Aumento: hemocromatose, hepatite viral. MATERIAL: Soro. TEMPO DE JEJUM: Jejum de 8 horas; coleta no perodo da manh. REJEITAR: Hemlise METODO: FERENE-S VALORES DE REFERNCIA: CO: 30 180 mcg/dL GATO: 68 215 mcg/dL CONSERVAO PARA ENVIO: At 6 dias entre 2 e 8 C _______________________________________________________________

FOSFATASE CIDA
Valores aumentados so encontrados em doenas hemolticas, destruio plaquetria excessiva, cncer com metstase ssea, cncer de prstata.

MATERIAL: Soro. MTODO: ENZIMTICO VALOR DE REFERNCIA: CO: 5 25 u/L GATO: 5 24 u/L REJEITAR: Hemlise. CONSERVAO PARA ENVIO: At 2 dias entre 2 e 8 C. _______________________________________________________________

FOSFATASE ALCALINA
Esta enzima est presente principalmente no fgado, nos ossos, no epitlio intestinal e na placenta. Sua determinao importante na avaliao dos distrbios hepticos e sseos. indicado quando h perda de peso, hepatomegalia, vmitos, diarria, ictercia, entre outros. Com exceo dos animais em crescimento, a elevada atividade srica da fosfatase alcalina aparece em patologias hepatobiliares. Quando h intensa lipemia e hemlise no soro, ela pode estar falsamente aumentada. A fosfatase pode estar falsamente diminuda se a amostra tiver contato com EDTA, arsnico, citrato e compostos sulfadrlicos. Qualquer aumento da fosfatase alcalina em gatos sugestivo de colestase. Pode-se ter ainda aumento da fosfatase alcalina em osteomielites, algumas neoplasias, piometra, diabetes melitus e hiperadrenocorticismo. Existem drogas que tambm levam ao aumento da fosfatase alcalina. MATERIAL: Soro MTODO: CINTICO OPTIMIZADO VALORES DE REFERNCIA: CO: 20 -150 u/L GATO: 10 -80 u/L EQUINO: 143 395 u/L BOVINO: 90 170 u/L CONSERVAO PARA ENVIO: At 48 horas entre 2 e 8 C. ______________________________________________________________

FSFORO
Principais causas de aumento: insuficincia renal, hipoparatireoidismo, hipervitaminose D, osteoporose, mieloma, diabetes descompensada, desidratao. Diminuio: hiperparatireodismo, hipotireoidsimo, osteomlacia, hipovitaminose D, raquitismo, hemodilise. MATERIAL: Soro MTODO: CINTICO U.V. VALORES DE REFERNCIA: CO: 2,2 5,5 mg/dL

GATO: 1,6 6,4 mg/dL EQUINO: 3,1 5,8 mg/dL BOVINO: 5,6 6,5 mg/dL CONDIO: Soro sem hemlise dessorado rapidamente CONSERVAO PARA ENVIO: At 7 dias entre 2 e 8C. _______________________________________________________________

GAMA GLUTAMIL TRANSFERASE (GAMA GT)

Esta enzima participa na transferncia de aminocidos e peptdeos atravs da membrana celular e possivelmente no metabolismo da glutationa. Ela no encontrada no tecido sseo. As maiores concentraes esto nas clulas hepticas, no trato biliar, rins, bao, corao, intestino, crebro e glndula prosttica. O teste mais sensvel para evidenciar a disfuno heptica, a colestase e monitorar a intoxicao medicamentosa. Esta enzima usada para diferenciar doena hepatocelular e doena ssea. O uso de drogas como glicocorticides pode levar a um aumento considervel da GGT o que no ocorre com anticonvulsivantes. Aumentos de GGT podem sugerir pancreatite que provocar obstruo extra-heptica do ducto biliar. MATERIAL: Soro MTODO: CINTICO COLORIMTRICO VALORES DE REFERNCIA: CO: 1,0 10,0 u/L GATO: 1,0 10,0 u/L EQUINO: 4,0 13,4 u/L BOVINO: 11,0 24,0 u/L CONSERVAO PARA ENVIO: At 48 horas entre 2 e 8 C. _______________________________________________________________

GLICOSE
Os nveis sricos da glicemia em jejum so teis no diagnstico e no monitoramento de algumas condies metablicas como a diabetes mellitus, a hipoglicemia, desidratao e na avaliao da secreo inapropriada de insulina. MATERIAL: Soro ou, preferencialmente, plasma com fluoreto. TEMPO DE JEJUM: 12 horas REJEITAR: Hemlise acentuada. Amostra colhida em anticoagulante/conservante inadequado. Amostra em sangue total sem centrifugar ou centrifugada

inadequadamente ou dosada tardiamente (alem de 2 horas). MTODO: COLORIMTRICO ENZIMTICO VALORES DE REFERNCIA: Co: 60 109 mg/dL Gato: 70 150 mg/dL Eqino: 74 1014 mg/dL Vaca: 45 -74 mg/dL Suno: 65 94 mg/dL Ovino: 50 80 mg/dL CONSERVAO PARA ENVIO: Plasma fluoretado at 15 dias entre 2 e 8C. _______________________________________________________________

HEMOGRAMA
Avaliao e diagnstico diferencial de anemias e policitemia. Avaliar processos infecciosos, inflamatrios, txicos, alrgicos e leucmicos. Avaliar plaquetopenias e plaquetoses. MATERIAL: Sangue total colhido com EDTA K3 Esfregaos (pelo menos 2) do sangue sem anticoagulante. TEMPO DE JEJUM: 4 horas, desejvel, mas no obrigatrio. REJEITAR: Hemlise Cogulos ou microcogulos Lipemia acentuada MTODO: Contagem automatizada (ABX 120 especial para veterinria) VALORES DE REFERNCIA: Hemcias Hemoglobina Hematocrito VCM HCM CHCM Leuccitos Neutrofilos Mielocitos Metamielocitos Bastonetes Segmentados Eosinofilos Basofilos Linfcitos Moncitos Plaquetas CO 5,5 - 8,5 12 - 18 37 55 60 77 19 23 31 36 7.000 -15.000 60 - 80 raros raros 0-3 60 - 77 2 10 raros 12 30 3 10 200.000-500.000 GATO 5,0 - 10,0 8,0 15,0 29 45 39 55 12,5 - 17,5 30 36 5.500 19.500 35 78 raros raros 0-3 35 - 75 2 12 raros 20 55 14 /mm3 g% % fL pg % /mm3 % % % % % %

230.000-680.000 /mm3

CONSERVAO PARA ENVIO: Sangue total at 2 dias entre 2 e 8 C. Lminas embrulhadas at 1 ano.

HEMOPARASITAS
Os hemoparasitas (Anaplasma, Babesia, Filaria, Erlichia e Tripanosoma) so pesquisados em esfregaos de sangue, habitualmente no mesmo preparado que utilizado para o exame das caractersticas das clulas durante a realizao do hemograma. MATERIAL: Esfregao de sangue sem anticoagulante. REJEITAR: Esfregaos mal feitos: muito espessos, muito delgados ou Irregulares. MTODO: Exame microscpico aps colorao. VALOR DE REFERNCIA: Ausentes. CONSERVAO PARA ENVIO: Lminas embrulhadas at 1 ano. _______________________________________________________________

INSULINA
Alm de sua indicao no diagnstico de insulinoma, a dosagem de insulina pode se utilizada para estudo de outras causas de hipoglicemia. MATERIAL: Soro. TEMPO DE JEJUM: 10 horas ou conforme orientao do Mdico Veterinrio. EXAMES OU TESTES RELACIONADOS: GLICOSE PEPTDEO C PRO-INSULINA COLETA: Alm do soro, colher tambm amostra de sangue com fluoreto para dosar glicose. REJEITAR : Hemlise acentuada. Lipemia acentuada Fibrina Cogulo MTODO: IMUNOFLUORIMETRIA VALOR DE REFERNCIA: CO: 5 25 micro U/mL GATO: 4 -15 micro U/mL EQUINO: 10 -30 micro U/mL CONSERVAO PARA ENVIO: At 7 dias entre 2 e 8 C. _______________________________________________________________

LEISHMANIOSE CANINA
Ainda no h vacina aprovada para a Leihmaniose canina. Os ces infectados apresentam anemia, leucopenia, plaquetopenia, inverso das fraes albumina/globulina, elevao das transaminases e bilirrubinas e alteraes das funes renais. Os ces comprovadamente infectados devem ser sacrificados; contudo, o mtodo atualmente utilizado para o diagnstico ( ttulos igual ou acima de 1:40 ) pode apresentar reaes cruzadas com erliquiose. MATERIAL: Soro. QUESTIONRIO: Informar a espcie do animal. MTODO: Imunofluorescncia indireta. VALORES DE REFERNCIA: Menor ou igual a 1:40 CONSERVAO PARA ENVIO: At 2 dias entre 2 e 8 C _______________________________________________________________

LEPTOSPIROSE
O exame indicado no diagnstico diferencial nos animais em que o ambiente seja potencialmente contaminado por Leptospiras: presena de roedores, ces, animais de corte, etc. A reao de microaglutinao com antgeno vivo a prova de escolha para confirmar leptospirose atual ou anterior. Caso existam vrios animais na mesma propriedade, devem ser coletadas amostras de sangue de animais sintomticos e de no sintomticos. No fazer pool. MATERIAL: Soro TEMPO DE JEJUM: 4 horas. REJEITAR: Hemlise acentuada Lipemia acentuada MTODO: Soroaglutinao microscpica com antgenos vivos. Os antgenos utilizados so: andamana, australis, autumnalis, balllum, bataviae, bratislava, butembo, cancola, castellonis, celledoni, copenhageni, cynopteri, djasinam, gripothyphosa, hardjo, hebdomalis, icterohemorragiae, javanica, panama, patoc, pomona, pirogenes, shermani e wolffi. VALORES DE REFERNCIA: Ttulos at 1:100 so negativos. mais seguro repetir o teste depois de 3 semanas, para surpreender um eventual aumento dos ttulos. CONSERVAO PARA ENVIO: At 5 dias entre 2 e 8 C.

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LIPASE
Valores aumentados so encontrados em pancreatite aguda ou crnica. Para um diagnstico clnico mais preciso pode-se associar com os valores sricos da amilase, uria e creatinina. MATERIAL: Soro MTODO: CINTICO TURBIDIMTRICO VALORES DE REFERNCIA: CO: 25 750 u/L GATO: 25 375 u/L CONSERVAO PARA ENVIO: At 5 dias entre 2 e 8. ______________________________________________________________

MAGNSIO
Nveis aumentados: uso de sais de magnsio, anticidos e laxantes, desidratao grave, insuficincia renal, acidose diabtica, hipertiroidismo, hipercalcemia, nefrolitase. Nveis diminudos: associados com hipocalemia e hipocalcemia, pancreatite aguda, malabsoro, diarria grave, diabetes mellitus, nefropatias tubulares, hiperparatireoidismo. MATERIAL: Soro. REJEITAR: Hemlise acentuada. MTODO: MAGON SULFONADO VALOR DE REFERNCIA: CO: 1,8 2,4 mg/dL GATO: 2,2 mg/dL CONSERVAO PARA ENVIO: At 2 semanas entre 2 e 8 C. _______________________________________________________________

OSMOLARIDADE
MATERIAL: Soro ou Plasma (Heparina). MTODO: CRIOSCOPIA VALORES DE REFERNCIA: CO: 280 -305 mosmol/Kg GATO: 280 305 mosmol/Kg CONSERVAO PARA ENVIO: At 1 semana entre 2 e 8 C.

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POTSSIO
o principal ction intracelular. O uso de fluidoterapia intravenosa pobre em potssio pode aumentar a perda renal e levar a hipocalemia em um animal anortico. Pode-se ainda encontrar hipocalemia associada a perdas gastrointestinais (vmitos e diarria), que pode ser exacerbada pela ingesto diettica adequada. Outros distrbios podem ser associados a hipocalemia, hiperaldosteronismo, tratamento diurtico, tratamento com insulina, etc. Podese encontrar hipercalemia associada a hipoadrenocorticismo, insuficincia renal, acidose, rabdomilise (eqinos) entre outros. Obs.: A hipercalemia falsa (pseudo-hipercalemia) pode ocorrer secundria a um atraso na separao do soro, em sangues com leucocitose intensa ou trombocitose, pois so elementos celulares ricos em potssio. Pode ocorrer, ainda, quando h hemlise em eqinos e bovinos, quando a coleta foi feita em heparina potssica, e quando a coleta foi feita atravs de um cateter intravenoso usado previamente para administrao de potssio. Uma peculiaridade racial tem sido notada no co Akita, em que o atraso da separao da amostra coagulada pode resultar num aumento dos valores de potssio. MATERIAL: Soro MTODO: ELETRODO ON SELETIVO VALORES DE REFERNCIA: CO: 3,7 5,8 mEq/L GATO: 3,8 4,5 mEq/L EQUINO: 2,4 4,7 mEq/L BOVINO: 3,9 5,8 mEq/L CONSERVAO PARA ENVIO: At 7 dias entre 2 e 8 C. _______________________________________________________________

PROTENA GLICOSILADA (FRUTOSAMINA)

Por tratar-se de um componente glicosilado com meia vida curta, entre duas a trs semanas, esta dosagem til no acompanhamento de curto prazo do paciente diabtico. MATERIAL: Soro. JEJUM: 8 horas ou conforme orientao do Mdico Veterinrio. EXAMES OU TESTES RELACIONADOS: Curva glicmica Curva insulinmica Glicosria Glicohemoglobina Uria Creatinina REJEITAR: Hemlise acentuada. Amostra no centrifugada ou centrifugada inadequadamente.

MTODO: COLORIMTRICO (REDUO DO NBT) VALOR DE REFERNCIA: CO: 1,7 3,38 mmol/L GATO: 2,19 3,47 mmol/L CONSERVAO PARA ENVIO: At 15 dias entre 2 e 8 C. _______________________________________________________________

PROTENAS TOTAIS
Hipoproteinemia: Perdas renais, deficincias nutricionais, infeces graves e prolongadas, esteatorria, anemias graves, gastroenteropatias exudativas, perdas cutneas. Doena renal generalizada com proteinria persistente poder resultar em hipoproteinemia, como em pacientes com distrbio glomerular primrio com perda de protena severa, especialmente se associada a Amiloidose. Hiperproteinemia: desidratao, endocardite crnica, poliartrite crnica, processos infecciosos crnicos, cirrose, calazar. Podem-se comparar os valores das protenas totais o valor do hematcrito e usar como informao adicional. MATERIAL: Soro MTODO: BIURETO VALORES DE REFERNCIA: CO: 5,4 7,7 g/dL GATO: 5,4 7,6 g/dL EQUINO: 5,2 7,9 g/dL BOVINO: 6,7 7,5 g/dL CONSERVAO PARA ENVIO: At 30 dias entre 2 e 8 C. _______________________________________________________________

SDIO
o principal ction extracelular. Os sais de sdio so os principais determinantes da osmolaridade. Alguns fatores regulam a homeostasia do balano do sdio, tais como aldosterona e hormnio antidiurtico. O teste til na avaliao dos distrbios hidroeletrolticos. A hiponatremia ocorre atravs da perda gastrointestinal (vmitos, diarria), se severa pode levar a acidose metablica. Outras causas que levam a hiponatremia so: insuficincia cardaca congestiva, administrao de diurticos, diabete melitus e hiperaldosteronismo. A hipernatremia est associada com a desidratao secundria ingesto inadequada de gua ou perda excessiva de gua pura, principalmente no diabetes insipidus, se o paciente tiver restrio de gua. Ocorre, ainda, na cirrose e pode se desenvolver em pacientes com insuficincia renal crnica com inadequada ingesto de gua, que ir lev-lo a uma hipovolemia hipernatrmica.

Obs.: Uma hiponatremia falsa (pseudo-hiponatremia) pode surgir quando uma amostra lipmica mensurada por fotometria de chama ou por potenciometria indireta. Pode ocorrer, tambm, quando se tem severa hiperglobulinemia. A hipernatremia falsa (pseudo-hipernatremia) pode ocorrer atravs do manuseio imprprio da amostra permitindo a evaporao do soro. MATERIAL: Soro MTODO: ELETRODO SELETIVO VALORES DE REFERNCIA: CO: 141 -153 mEq/L GATO: 147 - 156 mEq/L EQUINO: 132 - 146 mEq/L BOVINO: 132 - 152 mEq/L CONSERVAO PARA ENVIO: At 7 dias entre 2 e 8C. _____________________________________________________________

T3 TOTAL (CO)
A avaliao do status funcional da glndula tireide depende da mensurao da concentrao srica dos seus hormnios: da tiroxina (T4), triiodotironina (T3), tiroxina no ligada e triiodotironina livre. A secreo do hormnio da tireide controlada pela liberao de tireotropina (TSH) que controlada pela ao do hormnio TRH (hormnio liberador da tireotropina). Qualquer reduo no nvel de T3 estimula a liberao de TRH, ou sua reduo implica em um aumento na produo de TRH. O hipotireoidismo causa tipicamente a perda simtrica de plos, obesidade e letargia, podendo chegar ao coma. Aumento do colesterol, aumento nos trigliceridios, e uma diminuio em T4, so achados bioqumicos que sustentam o diagnstico. A concentrao srica de T4 pode estar alterada por doena no relacionada tiride em ces e gatos (diabetes melitus, hipo ou hiperadrecorticismo, problemas hepticos ou renais, tumores sistmicos). O hipertiroidismo em caninos e felinos normalmente acompanhado por um aumento nos nveis sricos de T4. Em caninos esta patologia incomum e pode estar associada neoplasia da tireide. Em felinos, para um melhor diagnstico desta patologia deve se associar outros testes laboratoriais com a ALT e AST. MATERIAL: Soro QUESTIONRIO: Informar a espcie do animal METODO: QUIMIOLUMINESCNCIA VALOR DE REFERENCIA: CO: 100 200 nanog/dL REJEITAR Hemlise acentuada Lipemia acentuada Fibrina Cogulo CONSERVAO PARA ENVIO: At 7 dias entre 2 e 8 C.

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T4 LIVRE - (CO)
A avaliao do status funcional da glndula tireide depende da mensurao da concentrao srica dos seus hormnios da tiroxina (T4), triiodotironina (T3), tiroxina no ligada e triiodotironina livre. A secreo do hormnio da tireide controlada pela liberao de tireotropina (TSH), que controlada pela ao do hormnio TRH (hormnio liberador da tireotropina). Qualquer reduo no nvel de T4 estimula a liberao de TRH, ou sua reduo implica em um aumento na produo de TRH. O hipotireoidismo causa tipicamente a perda simtrica de plos, obesidade e letargia, pedendo chegar ao coma. Aumento do colesterol, aumento nos trigliceridios, e uma diminuio em T4, so achados bioqumicos que sustentam o diagnstico. A concentrao srica de T4 pode estar alterada por doena no relacionada tiride em ces e gatos (diabetes melitus, hipo ou hiperadrecorticismo, problemas hepticos ou renais, tumores sistmicos). O hipertiroidismo em caninos e felinos normalmente acompanhado por um aumento nos nveis sricos de T4 Em caninos esta patologia incomum e pode estar associada neoplasia da tireide. Em felinos, para um melhor diagnstico desta patologia devem se associar outros testes laboratoriais como a ALT e AST. MATERIAL: Soro QUESTIONRIO: Informar a espcie do animal MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALOR DE REFERNCIA: CO: 0,4 1,0 nanog/dL REJEITAR Hemlise acentuada Lipemia acentuada Fibrina Cogulo CONSERVAO PARA ENVIO: At 7 dias entre 2 e 8 C. _______________________________________________________________

T4 TOTAL (CO)
A avaliao do status funcional da glndula tireide depende da mensurao da concentrao srica dos seus hormnios da tiroxina (T4), triiodotironina (T3), tiroxina no ligada e triiodotironina livre. A secreo do hormnio da tireide controlada pela liberao de tirotropina (TSH), que controlada pela ao do hormnio TRH (hormnio liberador da

tirotropina). Qualquer reduo no nvel de T4 Total estimula a liberao de TRH, ou sua reduo implica em um aumento na produo TRH. O hipotireoidismo causa tipicamente a perda simtrica de plos, obesidade e letargia, podendo chegar ao coma. Aumento do colesterol, aumento nos trigliceridios, e uma diminuio em T4; so achados bioqumicos que sustentam o diagnostico. A concentrao srica de T4 pode estar alterada por doena no relacionada a tiride em ces e gatos (diabetes melitus, hipo ou hiperadrecorticismo, problemas hepticos ou renais, tumores sistmicos). O hipertiroidismo em caninos e felinos normalmente acompanhado por um aumento nos nveis sricos de T4. Em caninos esta patologia incomum e pode estar associado neoplasia da tireide. Em felinos, para um melhor diagnstico desta patologia devem se associar outros testes laboratoriais como a ALT e AST. MATERIAL: Soro QUESTIONRIO: Informar a espcie do animal METODO: QUIMIOLUMINESCNCIA VALOR DE REFERENCIA: CAO 0,6 4,1 mcg/dL REJEITAR Hemlise acentuada Lipemia acentuada Fibrina Cogulo CONSERVAO PARA ENVIO: At 7 dias entre 2 e 8 C

______________________________________________ TESTOSTERONA
MATERIAL: Soro QUESTIONRIO: Informar a espcie do animal MTODO: IMUNOFLUORIMETRIA VALORES DE REFERENCIA: CO MACHO: 1000 7000 picog/mL CO FMEO: menor que 200 picog/mL REJEITAR Hemlise acentuada. Lipemia acentuada Fibrina Cogulo CONSERVAO PARA ENVIO: At 7 dias entre 2 e 8 C. _______________________________________________________________

TRANSAMINASE OXALACTTICA ASPARTATO AMINOTRANSFERASE (AST)

Esta enzima encontrada em altas concentraes no msculo cardaco, clulas hepticas, msculo esqueltico e em menor concentrao no rim e pncreas. Junto com outras enzimas, constitui teste til no diagnstico do infarto do miocrdio e das doenas hepticas. Pacientes com doena renal aguda, doena muscular esqueltica, pancreatite ou traumas podem ter nveis elevados transitoriamente. Estudos revelam que o aumento acentuado da TGO, se excludas as causas musculares, revela dano severo do hepatcito. Este encontro revela leso de mitocndrias pelo fato de 80% desta enzima se encontrar em seu interior. Doenas hepticas em fase terminal podem no apresentar TGO aumentada pela degenerao do hepatcito (diminuio da rea funcional do fgado), assim como fibrose terminal do rgo. Aumento da TGO pode ocorrer quando temos hemlise, lipemia, cetoacidose e por drogas hepatotxicas. Pode ocorrer ainda aumento decorrente de esforos musculares intensos e injees intramusculares consecutivas. MATERIAL: Soro MTODO: CINTICO OPTIMIZADO ULTRAVIOLETA VALORES DE REFERNCIA: CO: 10 88 UI/L GATO: 10 80 UI/L EQUINO: 226 336 UI/L BOVINO: 78 132 UI/L CONSERVAO PARA ENVIO: At 48 horas entre 2 e 8 C. _______________________________________________________________

TRANSAMINASE PIRVICA ALANINO AMINOTRANSFERASE (ALT)

Esta enzima encontrada predominantemente no fgado e em menores quantidades no rim, corao e msculo esqueltico. A maior porcentagem da enzima ocorre no citoplasma do hepatcito no co, gato e primatas, sendo excees os eqinos e bovinos. A ao de toxinas e de hipxia no tecido heptico pode levar a transtorno dos hepatcitos, aumentando a permeabilidade da membrana celular levando a liberao destas enzimas para o sangue. Quanto maior o nmero de hepatcitos lesados maior a quantidade de enzimas liberadas. Este aumento tambm pode ocorrer durante a regenerao dos hepatcitos, talvez por aumento de produo. Na cirrose, a TGP pode se encontrar dentro dos valores normais, aumentados ou diminudos. Pode-se ter aumento nos valores de TGP em hepatites aguda ou crnica, colangite, colangiohepatite, toxinas hepticas, trauma, anoxia devido anemia ou choque. Com o uso de drogas, tais como: barbitricos, acetoaminofem, mebendazole, fenobarbital, glicocorticides, halotane, cetoconazol, entre outras, pode haver uma elevao nos nveis da TGP. MATERIAL: Soro

MTODO: CINTICO OPTIMIZADO ULTRAVIOLETA VALORES DE REFERNCIA: CO: 10 88 UI/L GATO: 10 80 UI/L EQUINO: 34 -113 UI/L BOVINO: 14 38 UI/L CONSERVAO PARA ENVIO: At 48 horas entre 2 e 8C. _______________________________________________________________

TRIGLICRIDES
Os triglicrides so produzidos no fgado a partir de glicerol e cidos graxos. So transportados no sangue pelo VLDL e pelo LDL. Os triglicrides, em conjunto com o colesterol, so teis na avaliao do risco de doena cardiovascular aterosclertica. Nveis elevados podem ser encontrados na gravidez. Os nveis baixos esto relacionados malabsoro, mal nutrio e hipertiroidismo. MATERIAL: Soro. QUESTIONRIO: Informar a espcie do animal. MTODO: COLORIMTRICO ENZIMTICO VALORES DE REFERNCIA: CO: 20 112 mg/dL GATO: 10 114 mg/dL BOVINO: 25 120 mg/dL EQUINO: NO DISPONVEL CONDIO: Jejum obrigatrio de 12 horas ou conforme orientao do Mdico Veterinrio. REJEITAR: Hemlise acentuada Uso de anticoagulante Amostra no centrifugada ou centrifugada inadequadamente. CONSERVAO PARA ENVIO: At 15 dias entre 2 e 8 C. _____________________________________________________________

TSH (CO)
Hormnio secretado pela hipfise anterior. Regula a secreo do T4 e T3. A sntese e secreo so reguladas pela retro-alimentao negativa de T3 e T4. MATERIAL: Soro QUESTIONRIO: Informar a espcie do animal METODO: QUIMIOLUMINESCNCIA VALOR DE REFERNCIA: CO: 0,4 4,0 micro UI/mL REJEITAR Hemlise acentuada Lipemia acentuada

Fibrina Cogulo CONSERVAO PARA ENVIO: At 7 dias entre 2 e 8 C.

_______________________________________________ URIA
a principal forma de excreo do nitrognio. Produzida no fgado, representa o principal produto do catabolismo das protenas nas espcies carnvoras e omnvoras. Por esta razo, a uria diretamente relacionada funo metablica heptica e excretria renal. Aumento no volume urinrio aumenta a excreo de uria, enquanto um baixo fluxo facilita sua reabsoro. O nvel de uria pode estar aumentado (carnvoros e omnvoros) devido elevao no consumo diettico de protenas, colapso catablico ou hemorragia no interior do trato gastrointestinal. A concentrao de creatinina tende a se alterar acompanhando os aumentos da uremia. MATERIAL: Soro MTODO: COLORIMTRICO ENZIMTICO VALORES DE REFERNCIA: CO: 12,0 25,0 mg/dL GATO: 10,0 30,0 mg/dL EQUINO: 10,0 24,0 mg/dL BOVINO: 20,0 -30,0 mg/dL CONDIO: Jejum obrigatrio de 8 horas. CONSERVAO PARA ENVIO: At 48 horas entre 2 e 8 C. _______________________________________________________________

URINLISE DE ROTINA
O exame de rotina de urina til no diagnstico e controle das doenas renais, nas afeces do trato urinrio e em doenas sistmicas. O limiar renal da glicemia em ces 180 mg/dL e em gatos 300 mg/dL. MATERIAL: Urina. COLETA: A obteno de uma amostra isolada de urina pode ser feita por: mico espontnea, mico por compresso manual da bexiga, sondagem uretral, cistocentese (puno suprapbica da bexiga) ou coleta da urina no ambiente (mesa de exame, cho). Quando a urina for destinada cultura, impe-se a coleta com assepsia, preferencialmente por sondagem ou cistocentese, e transportada em frasco estril. MTODO: TIRA REATIVA E MICROSCOPIA APS CENTRIFUGAO VALORES DE REFERNCIA: DENSIDADE : 1010 - 1045 pH : 5,5 7,0 PROTENAS : AUSENTE (<50 mg/dL) GLICOSE : AUSENTE ACETONA : AUSENTE

BILIRRUBINA : AUSENTE UROBILINOGNIO : NORMAL HEMOGLOBINA : AUSENTE NITRITO : AUSENTE HEMACIAS : AT 5.000/mL LEUCOCITOS : AT 10.000/mL CONSERVAO PARA ENVIO: At 6 horas entre 2 e 8 C. _______________________________________________________________

VITAMINA B12 (CIANOCOBALAMINA )

A Vitamina B12 tem papel importante na hematopoiese, na funo neural, no metabolismo do acido flico e sntese adequada de DNA. MATERIAL Soro TEMPO DE JEJUM: 4 horas OBSERVAOES: Enviar em frasco de cor mbar. Informar medicamentos em uso EXAMES OU TESTES RELACIONADOS: cido Flico COLETA: Dessorar rpido REJEITAR: Hemlise acentuada Lipemia acentuada Fibrina Cogulo MTODO: QUIMIOLUMINESCNCIA VALORES DE REFERNCIA: CO: 170 180 picog/mL CONSERVAO PARA ENVIO: At 7 dias entre 2 e 8 C.