CURSO TCNICO DE ENFERMAGEM DISCIPLINA: TCNICAS DE ENFERMAGEM I E II

PROFESSOR: GERSON FARIAS

UNIDADE I INTRODUO A ENFERMAGEM CONCEITO DE ENFERMAGEM:

Segundo a Dra. Wanda de Aguiar Horta, enfermagem a cincia e a arte de assistir ao ser humano (indivduo, famlia e comunidade), no atendimento de suas necessidades bsicas; de torn-lo independente desta assistncia, quando possvel, pelo ensino do auto-cuidado, de recuperar, manter e promover sua sade em colaborao com outros profissionais. Assistir, em enfermagem, fazer enfermagem, fazer pelo ser humano tudo aquilo que ele no pode fazer por si mesmo; ajud-lo ou auxili-lo quando parcialmente impossibilitado de se autocuidar, supervision-lo ou encaminh-lo a outro emprego.

HISTRIA DA ENFERMAGEM: 1) Por muitos sculos a enfermagem foi exercida de maneira emprica pelas mes, sacerdotes, feiticeiros e religiosos; e, em quase todas as civilizaes antigas, no mencionado o trabalho do enfermeiro no cuidado aos doentes. 2) A enfermagem moderna iniciou-se em 1954 com a atuao de Florence Nightingale na Guerra da Crimia. Ao final da guerra, esta retornou a Inglaterra fundando uma escola de enfermeiras no Hospital So Toms determinando trs normas essncias: - direo da escola por uma enfermeira; - ensino mais metdico; - seleo das candidatas sob o ponto de vista intelectual, moral, fsico e de aptido profissional. 3) No Brasil, a enfermagem foi exercida durante muitos anos pelos religiosos da companhia de Jesus, irms da caridade, voluntrias e outros leigos. No sculo XIX, durante a Guerra BrasilParaguai, Ana Nri, uma senhora baiana foi cognominada me dos brasileiros, devido ao seu trabalho junto aos feridos de guerra. 4) Os fatores decisivos para o progresso da enfermagem brasileira foram: - Fundao da Escola Alfredo Pinto no Rio de Janeiro, em 1890; -Programa de enfermeiras visitadoras, iniciado por Carlos Chagas; -Fundao da Escola Ana Nri em 1923, sendo Raquel Haddock Lobo sua primeira diretora. Em 1945, foi incorporada Universidade do Brasil; Determinao dos requisitos e funes dos profissionais de enfermagem atravs da regulamentao profissional; ATRIBUIO DO TCNICO DE ENFERMAGEM: DECRETO N 94.406/87 Regulamenta a Lei n
7.498, de 25/06/1986, que dispe sobre o exerccio da Enfermagem. (VER DECRETO ORIGINAL SEGUE SIMPLIFICADO PARA ENTENDIMENTO) 1. Prestar assistncia de enfermagem segura, 11. Auxiliar nos atendimentos de urgncia e humanizada e individualizada aos clientes, sob emergncia. superviso do enfermeiro, assim como colaborar nas 12. Realizar controles e registros das atividades do atividades de ensino e pesquisa. setor e outros que se fizerem necessrios para a 2. Auxiliar o superior na preveno e controle das realizao de relatrios. doenas transmissveis em geral, em programas de 13. Circular e instrumentar em salas cirrgicas e vigilncia epidemiolgica e no controle sistemtico da obsttricas, preparando-as conforme o necessrio. infeco hospitalar. 14. Efetuar o controle dirio do material utilizado, 3. Preparar clientes para consultas e exames, bem como requisitar, conforme as normas da orientando-os sobre as condies de realizao dos Instituio, o material necessrio prestao da mesmos. assistncia sade do cliente. 4. Colher e ou auxiliar o cliente na coleta de material 15. Controlar materiais, equipamentos e para exames de laboratrio, segundo orientao. medicamentos sob sua responsabilidade. 5. Realizar exames de eletrodiagnsticos e registrar 16. Manter equipamentos e a unidade de trabalho os eletrocardiogramas efetuados, segundo instrues organizada, zelando pela sua conservao e mdicas ou de enfermagem. comunicando ao superior eventuais problemas. 6. Orientar e auxiliar clientes, prestando informaes 17. Executar atividades de limpeza, desinfeco, relativas higiene, alimentao, utilizao de esterilizao de materiais e equipamentos, bem como medicamentos e cuidados especficos em tratamento seu armazenamento e distribuio.

de sade. 7. Verificar os sinais vitais e as condies gerais dos clientes, segundo prescrio mdica e de enfermagem. 8. Preparar e administrar medicaes por via oral, tpica, intradrmica, subcutnea, intramuscular, endovenosa e retal, segundo prescrio mdica, sob superviso do Enfermeiro. 9. Cumprir prescries de assistncia mdica e de enfermagem. 10. Realizar a movimentao e o transporte de clientes de maneira segura.

18. Propor a aquisio de novos instrumentos para reposio daqueles que esto avariados ou desgastados. 19. Realizar atividades na promoo de campanha do aleitamento materno bem como a coleta no lactrio ou no domiclio. 20. Auxiliar na preparao do corpo aps o bito. 21. Participar de programa de treinamento, quando convocado. 23. Executar outras tarefas compatveis com a funo.

HOSPITAL: Hospital o conceito de hospital tem as suas origens no vocbulo hospes (hspede ou visita) do qual resulta hospitalitas (hospitalidade). Com o passar do tempo, a noo passou a dizer respeito qualidade de acolher/hospedar algum bem e com satisfao. o estabelecimento onde se tratam doentes, pessoas acidentadas, etc., internados ou no; Segundo o Ministrio de Sade quando assim definiu o conceito de hospital; coloca que: "O hospital parte integrante de uma organizao Mdica e Social, cuja funo bsica, consiste em proporcionar populao Assistncia Mdica Sanitria completa, tanto curativa como preventiva, sob quaisquer regime de atendimento, inclusive o domiciliar, cujos servios externos irradiam at o mbito familiar, constituindo-se tambm, em centro de educao, capacitao de Recursos Humanos e de Pesquisas em Sade, bem como de encaminhamento de pacientes, cabendo-lhe supervisionar e orientar os estabelecimentos de sade a ele vinculados tecnicamente." Para a OMS: O hospital um elemento organizador de carter mdico-social, cuja funo consiste em assegurar assistncia mdica completa, curativa e preventiva a populao, e cujos servios externos se irradiam at a clula familiar considerada em seu meio; um centro de medicina e de pesquisa biossocial. Hospital: funes e Importncia Social Restaurativa: diagnstico, tratamento, reabilitao e emergncia. Preventiva: controle de doenas infectocontagiosas, sade ocupacional, promoo sade. Educativa: serve como estagio para diversas reas. Pesquisa Gerador de Empregos: empresa complexa que emprega profissionais de vrias categorias. Ento as funes hospitalares podem ser em: a) Prestao de atendimento mdico e complementares aos doentes em regime de internao; b) Desenvolvimento sempre que possvel de atividades de natureza preventiva; c) Participao em programas de natureza comunitria, procurando atingir o contexto Scio-Familiar dos pacientes, incluindo aqui a educao em sade, que abrange a divulgao dos conceitos de promoo, proteo e preveno da sade. - Classificao dos Hospitais: 1 Quanto natureza assistencial: -GERAL: destinado a internar clientes de vrias especialidades. -ESPECIALIZADO: destinado a internar clientes predominantemente de uma especialidade. 2 Quanto ao controle administrativo: - Hospitais Filantrpicos: * 20% da renda bruta para o atendimento gratuito s pessoas carentes. * 60% dos seus leitos destinados as SUS. * Membros da diretoria sem gratificao. - Hospitais Pblicos: *mantidos por verbas federais, estaduais e/ou municipais. * Municipais: verbas do Municpio. * Estaduais: verbas do Estado. * Federais: verbas da Federao. - Hospitais Beneficentes: * Finalidade no lucrativa. * Mantido por contribuies e doaes particulares. * Membros da diretoria sem gratificao. - Hospitais com Finalidades Lucrativas: 2

* Empresa Privada * Mantido por Convnios e Particulares. * Os servios prestados so pagos. 3 Quanto a Capacidade ou Lotao: - Hospital de Pequeno Porte: 24 a 49 leitos. - Hospital de Mdio Porte: 50 a 149 leitos. - Hospital de Grande Porte: 150 a 500 leitos. - Hospital de Especial ou Extra: acima de 500 leitos 4- Hospital Humanizado: Humanizar a assistncia significa agregar, eficincia tcnica e cientfica, valores ticos, alm de respeito e solidariedade ao ser humano.

- A Poltica Nacional de Humanizao do Ministrio da Sade entende por humanizao a valorizao dos diferentes sujeitos implicados no processo de produo de sade, o estabelecimento de vnculos solidrios e a participao coletiva no processo de gesto. Critrios para a Humanizao Hospitalar: No haver longas esperas para atendimento; - Comunicao eficiente; Informaes claras e rpidas; Resolutividade; Ambiente limpo e acolhedor; - Ateno integral, no vendo apenas a doena, mas o indivduo todo; - Respeito entre profissionais; - Boas condies de trabalho; - Equipes integradas; - Valorizao do profissional; - Educao continuada; Garantir a participao do usurio e da famlia no processo de recuperao; trabalhar a autoestima.

6- Organograma Hospitalar - Conceito: Representao grfica de uma organizao ou de um servio, e que indica os arranjos e as inter-relaes de suas unidades constitutivas, o limite das atribuies de cada uma delas (Dicionrio Aurlio)

*(Saber como funciona um hospital uma das atribuies do Tcnico de enfermagem)

EQUIPE MULTIDISCIPLINAR:
A equipe multidisciplinar formada por um grupo de profissionais de que trabalham em conjunto a fim de chegar a um objetivo comum. Por exemplo, na rea da sade a equipe multidisciplinar pode ser formada por mdicos, enfermeiros, tcnicos de enfermagem, fisioterapeutas, nutricionistas, fonoaudilogos e terapeutas ocupacionais. Que se renem para decidir quais sero os objetivos para um determinado paciente, que pode ser, por exemplo, comer sozinho. Desta maneira, cada um profissional, vai fazer o que estiver dentro de sua rea de formao para alcanar este objetivo em comum. O mdico pode receitar medicamentos que combata a dor, o enfermeiro prescrever aes de enfermagem, supervisionando o tcnico a aplicar as injees e tratar da higiene bucal, o fisioterapeuta pode ensinar exerccios para fortalecer os msculos dos braos, mos e os da mastigao. Enquanto que o nutricionista pode indicar uma dieta pastosa, para facilitar os treinos, o fonoaudilogo vai tratar 3

de toda a parte da boca e mastigao e o terapeuta ocupacional vai dar atividades que faam com que estes mesmo msculos sejam trabalhados, sem que ele perceba, como por exemplo, mandar um beijo para algum. Porm o lema todos juntos mas no emprego da sua funo cada um no seu quadrado O PACIENTE: Paciente, no, cliente! O Paciente, segundo o dicionrio Aurlio, aquele que revela pacincia. Porm na sade a pessoa doente, sob cuidados da equipe de sade (multidisciplinar). Na realidade, este paciente o cliente, mas que infelizmente s percebido como a segunda condio, ou seja, a pessoa doente que precisa de cuidados. Muita ateno, no existem mais pacientes e sim clientes. Quem dita s regras do jogo agora o cliente, que est mais consciente de seu poder, que possui muito mais direito. (Servio Humanizado). Por isso, significa algum provido de direitos legais. Algum que deve ser tratado com todos os cuidados, cercado de atenes e que deve receber tudo aquilo a que tem direito. Caso contrrio, pode se tornar um grande inimigo, movendo uma ao judicial, caso fique insatisfeito.
DIREITOS DO PACIENTE:
1.O paciente tem direito a atendimento humano, atencioso e respeitoso, por parte de todos os profissionais de sade. Tem direito a um local digno e adequado para seu atendimento. 2.O paciente tem direito a ser identificado pelo nome e sobrenome. No deve ser chamado pelo nome da doena ou do agravo sade, ou ainda de forma genrica ou quaisquer outras formas imprprias, desrespeitosas ou preconceituosas. 3.O paciente tem direito a receber do funcionrio adequado, presente no local, auxlio imediato e oportuno para a melhoria de seu conforto e bem-estar. 4.O paciente tem direito a identificar o profissional por crach preenchido com o nome completo, funo e cargo. 5.O paciente tem direito a consultas marcadas, antecipadamente, de forma que o tempo de espera no ultrapasse a trinta (30) minutos. 6.O paciente tem direito de exigir que todo o material utilizado seja rigorosamente esterilizado, ou descartvel e manipulado segundo normas de higiene e preveno. 7.O paciente tem direito de receber explicaes claras sobre o exame a que vai ser submetido e para qual finalidade ir ser coletado o material para exame de laboratrio. 8.O paciente tem direito a informaes claras, simples e compreensivas, adaptadas sua condio cultural, sobre as aes diagnsticas e teraputicas, o que pode decorrer delas, a durao do tratamento, a localizao, a localizao de sua patologia, se existe necessidade de anestesia, qual o instrumental a ser utilizado e quais regies do corpo sero afetadas pelos procedimentos. 9.O paciente tem direito a ser esclarecido se o tratamento ou o diagnstico experimental ou faz parte de pesquisa, e se os benefcios a serem obtidos so proporcionais aos riscos e se existe probalidade de alterao das condies de dor, sofrimento e desenvolvimento da sua patologia. 10.O paciente tem direito de consentir ou recusar a ser submetido experimentao ou pesquisas. No caso de impossibilidade de expressar sua vontade, o consentimento deve ser dado por escrito por seus familiares ou responsveis. 11.O paciente tem direito a consentir ou recusar procedimentos, diagnsticos ou teraputicas a serem nele realizados. Deve consentir de forma livre, voluntria, esclarecida com adequada informao. Quando ocorrerem alteraes significantes no estado de sade inicial ou da causa pela qual o consentimento foi dado, este dever ser renovado. 12.O paciente tem direito de revogar o consentimento anterior, a qualquer instante, por deciso livre, consciente e esclarecida, sem que lhe sejam imputadas sanes morais ou legais. 13.O paciente tem o direito de ter seu pronturio mdico elaborado de forma legvel e de consult-lo a qualquer momento. Este pronturio deve conter o conjunto de documentos padronizados do histrico do paciente, princpio e evoluo da doena, raciocnio clnico, exames, conduta teraputica e demais relatrios e anotaes clnicas. 14.O paciente tem direito a ter seu diagnstico e tratamento por escrito, identificado com o nome do profissional de sade e seu registro no respectivo Conselho Profissional, de forma clara e legvel. 15.O paciente tem direito de receber medicamentos bsicos, e tambm medicamentos e equipamentos de alto custo, que mantenham a vida e a sade. 16.O paciente tem o direito de receber os medicamentos acompanhados de bula impressa de forma compreensvel e clara e com data de fabricao e prazo de validade. 17.O paciente tem o direito de receber as receitas com o nome genrico do medicamento (Lei do Genrico) e no em cdigo, datilografadas ou em letras de forma, ou com caligrafia perfeitamente legvel, e com assinatura e carimbo contendo o nmero do registro do respectivo Conselho Profissional. 18.O paciente tem direito de conhecer a procedncia e verificar antes de receber sangue ou hemoderivados para a transfuso, se o mesmo contm carimbo nas bolsas de sangue atestando as sorologias efetuadas e sua validade. 19.O paciente tem direito, no caso de estar inconsciente, de ter anotado em seu pronturio, medicao, sangue ou hemoderivados, com dados sobre a origem, tipo e prazo de validade. 20.O paciente tem direito de saber com segurana e antecipadamente, atravs de testes ou exames, que no diabtico, portador de algum tipo de anemia, ou alrgico a determinados medicamentos (anestsicos, penicilina, sulfas, soro antitetnico, etc.) antes de lhe serem administrados. 21.O paciente tem direito sua segurana e integridade fsica nos estabelecimentos de sade, pblicos ou privados. 22.O paciente tem direito de ter acesso s contas detalhadas referentes s despesas de seu tratamento, exames, medicao, internao e outros procedimentos mdicos. 23.O paciente tem direito de no sofrer discriminao nos servios de sade por ser portador de qualquer tipo de patologia, principalmente no caso de ser portador de HIV / AIDS ou doenas infecto- contagiosas. 24.O paciente tem direito de ser resguardado de seus segredos, atravs da manuteno do sigilo profissional, desde que no acarrete riscos a terceiros ou sade pblica. Os segredos do paciente correspondem a tudo aquilo que, mesmo desconhecido pelo prprio cliente, possa o profissional de sade ter acesso e compreender atravs das informaes obtidas no histrico do paciente, exames laboratoriais e radiolgicos. 25.O paciente tem direito a manter sua privacidade para satisfazer suas

necessidades fisiolgicas, inclusive alimentao adequada e higinicas, quer quando atendido no leito, ou no ambiente onde est internado ou aguardando atendimento. 26. O paciente tem direito a acompanhante, se desejar, tanto nas consultas, como nas internaes. As visitas de parentes e amigos devem ser disciplinadas em horrios compatveis, desde que no comprometam as atividades mdico/sanitrias. Em caso de parto, a parturiente poder solicitar a presena do pai. 27.O paciente tem direito de exigir que a maternidade, alm dos profissionais comumente necessrios, mantenha a presena de um neonatologista, por ocasio do parto. 28.O paciente tem direito de exigir que a maternidade realize o "teste do pzinho" para detectar a fenilcetonria nos recmnascidos. 29.O paciente tem direito indenizao pecuniria no caso de qualquer complicao em suas condies de sade motivadas por imprudncia, negligncia ou impercia dos profissionais de sade. 30.O paciente tem direito assistncia dequada, mesmo em perodos festivos, feriados ou durante greves profissionais. 31.O paciente tem direito de receber ou recusar assistncia moral, psicolgica, social e religiosa. 32.O paciente tem direito a uma morte digna e serena, podendo optar ele prprio (desde que lcido), a famlia ou responsvel, por local ou acompanhamento e ainda se quer ou no o uso de tratamentos dolorosos e extraordinrios para prolongar a vida. 33.O paciente tem direito dignidade e respeito, mesmo aps a morte. Os familiares ou responsveis devem ser avisados imediatamente aps o bito. 34.O paciente tem o direito de no ter nenhum rgo retirado de seu corpo sem sua prvia aprovao. 35.O paciente tem direito a rgo jurdico de direito especfico da sade, sem nus e de fcil acesso. (Portaria do Ministrio da Sade n1286 de 26/10/93- art.8 e n74 de 04/05/94).

GFDGDFGDFGDFGD ENTRE OS DIREITOS DO PACIENTE DESTACAMOS:

humanizado traz esses direitos)

(Lembre-se o atendimento

*Ser atendido com dignidade, respeito, ateno. *Ser identificado e tratado pelo nome ou sobrenome e no pela doena. *Ser acompanhado por familiar ou pessoa indicada *Identificar as pessoas responsveis direta e indiretamente pela sua assistncia, por meio de crachs visveis *Ter autonomia e liberdade para tomar as decises relacionadas sua sade. *Consentir ou recusar, de forma voluntria e esclarecida, procedimentos mdicos de qualquer natureza. *Ter, se desejar, uma segunda opinio de outro profissional sobre procedimentos recomendados, podendo trocar de mdico, hospital ou instituio de sade. *Ter sigilo de toda e qualquer informao relativa sua sade. Ter acesso ao pronturio mdico. *Receber informaes claras, objetivas, completas e compreensveis sobre seu estado de sade, hipteses O PACIENTE INTERNADO: diagnsticas, exames solicitados e tratamentos indicados. HOSPITALIZAO: *Receber receitas com o nome de genrico dos medicamentos prescritos. Quando oas paciente necessita internao, ou seja, ter que ficar no hospital, at que seja liberado pelo mdico. E Ser cuidado e assistido pela equipe de enfermagem. Primeiramente ser dado entrada atravs de documentos legais, que identifiquem sua internao, o paciente ou o responsvel dever apresentar toda a documentao necessria e assinar o Termo de Responsabilidade. O Termo de Responsabilidade um documento resumido no qual so definidos os compromissos das partes, Hospital, paciente e/ou responsvel pelo paciente quanto s normas do Hospital e as responsabilidades do cliente. ADMISSO DO PACIENTE: Conceito: a entrada e a permanncia do paciente no hospital por determinado perodo. Consideraes: Mobiliza diversos hospital; setores e servios do higienizao, servios religiosos e atividades recreativas se houver; Arrolar roupas e valores; Encaminh-lo ao banho; Proceder entrevista, exame fsico e histrico de enfermagem. Caso o momento seja inoportuno, proceder verificao dos sinais vitais (peso, altura quando necessrio). Abrir o pronturio, anotando na folha de prescrio: a hora e o motivo da internao (hiptese diagnstica), procedncia, condies do paciente (sintomas observados e queixas), dados vitais e o destino dos pertences e valore (inclusive prteses dentrias); Comunicar a admisso a outros setores. Ex. Setor de nutrio e servio social. Importante: Devemos considerar que o momento da admisso interferir em todo o ajustamento do paciente ao ambiente hospitalar e que por sua vez interferir diretamente na recuperao da sade e adaptao ao tratamento. Anotaes de enfermagem na admisso: Nome completo do paciente, data e hora da admisso; 6

Leva ao afastamento temporrio das atividades dirias e relaes familiares, gerando medo e insegurana; Medo do desconhecido; Deve ser feita pela enfermeira do setor, que ter condies de melhor avaliar o paciente recm admitido e tentar adequar os hbitos do paciente e da rotina da instituio de sade. Procedimentos da admisso: Receber o paciente com gentileza chamandoo pelo nome; Certificar-se do leito a ser ocupado; Apresent-lo enfermaria; aos companheiros de

Orientar o paciente no ambiente hospitalar mostrando dependncias, explicando rotinas como horrios de visitas medicas e de familiares, horrio das refeies;

 Condies de chegada (deambulando, maca, cadeira de rodas, etc.); Presena de responsvel; acompanhante ou

o Alta por indisciplina o Transferncia: consiste na remoo do cliente de uma unidade para outra dentro da prpria instituio ou para outras instituies. o Evaso o bito Procedimentos na alta hospitalar: Comunicar hospitalar; ao paciente sobre sua alta

Condies de higiene; Queixas relacionadas internao; ao motivo da

Procedimentos/cuidados realizados, conforme prescrio ou rotina institucional (mensurao dos Sinais vitais, puno de acesso venoso, coleta de exames, elevao de grades, etc.); Orientaes prestadas.

Orientar sobre os cuidados ps alta: Alimentao, Medicao, Retorno as atividades, Sinais de risco, Hidratao, Higiene, Sono e repouso, Curativos, Retorno ao mdico. Comunicar o servio social para contatar a famlia e tambm orient-la quanto aos cuidados ps alta; Reunir os pertences do paciente arrolados na admisso e outros que houverem; Comunicar a alta a outros setores envolvidos. Ex. setor de nutrio; Fazer a anotao da alta, anotando horrio de sada, orientaes e com quem saiu acompanhada; Entregar pronturio organizado e completo ao SAME;

ALTA HOSPITALAR: Conceito: a sada do paciente do hospital ou de uma determinada unidade de internao. assumida pelo mdico responsvel, de maneira escrita, devendo ser assinada e registrado o nmero do CRM. Tipos de Alta: Alta hospitalar: Alta curado Alta melhorado Alta inalterado o Alta a pedido: quando solicitada pelo cliente. o Alta condicional ou licena mdica: concedida pelo mdico em datas comemorativas, sendo necessrio que o cliente assine um termo de responsabilidade antes de sair da unidade.

Proceder desinfeco terminal da unidade do paciente. Anotaes de enfermagem na alta hospitalar: Data e horrio; Condies de sada (deambulando, maca ou cadeira de rodas); Procedimentos/cuidados realizados, conforme prescrio ou rotina institucional (mensurao de sinais vitais, retirada de cateter venoso, etc.); Orientaes prestadas. Obs.: Importante o registro real do horrio de sada do paciente e se saiu acompanhado.

TRANSFERNCIA DE PACIENTE: Conceito: consiste na remoo do paciente de uma unidade hospitalar para outra 7

unidade dentro do prprio hospital ou de uma clnica para outra dentro de uma unidade. Procedimentos de transferncia: Certificar-se da transferncia atravs do encaminhamento de aviso de transferncia, horrio e disponibilidade do leito; Preparar o paciente para a transferncia, orientando-o e separando suas roupas e demais pertences; Observar as medicaes administradas antes da transferncia, checar o horrio e certificar-se dos medicamentos que devero ser encaminhados com o cliente. Anotar na prescrio do paciente: hora, condies do paciente e para onde foi transferido, no deixando de assinar. Transferir o paciente juntamente com o pronturio ou laudo mdico, pertences e resultados de exames necessrios para a continuidade do tratamento; Informar enfermeira que est recebendo o paciente, os cuidados que j foram prestados e os que ainda devero ser realizados; Proceder desinfeco terminal da unidade do paciente. Anotaes de enfermagem na transferncia: Motivo da transferncia; Data e horrio; Setor de destino e forma de transporte; Procedimentos/cuidados realizados (puno de acesso venoso, instalao de oxignio, sinais vitais, etc.); Condies (maca, cadeira de rodas); Queixas. ANOTAES DE ENFERMAGEM No decreto 50.387, de 28 de Maro de 1961, que regulamenta a Lei 2.604/55, do exerccio profissional de Enfermagem descreve que: So deveres de todo o pessoal de enfermagem: manter perfeita anotao nas papeletas clnicas de tudo que se relacionar com o doente e com a enfermagem.

FINALIDADES: Relatar por escrito s observaes dos usurios dos servios de sade; Contribuir com informaes para diagnstico mdico e de enfermagem; Servir de elementos de pesquisa; Fornecer elementos para a auditoria mdica e de enfermagem; Servir para avaliao dos cuidados de enfermagem prestados (quanto qualidade e continuidade); Servir como proteo dos funcionrios e clientes, em casos jurdicos (respaldo legal).

CONTEDO: Devem ser precedidas de data e hora; Condies gerais do cliente ao iniciar o planto; Estado mental e de humor; Condies fsicas gerais e sinais e sintomas apresentados; Condies do que mantm (drenos, cateteres, curativos, entre outros); Referncias de sintomas, ingesto da alimentao e eliminao de mico e fezes, entre outros; Conter observaes efetuadas, cuidados prestados, sejam eles os j padronizados, de rotina e especficos; Devem, ainda, constar das respostas do paciente frente aos cuidados prescritos pelo enfermeiro, intercorrncias, sinais e sintomas observados; Devem ser registrados os procedimentos aps o cuidado prestado, orientao fornecida ou informao obtida; Devem priorizar a descrio de caractersticas, como tamanho mensurado (cm, mm), quantidade (ml, l), colorao e forma; No conter termos que deem conotao de valor (bem, mal, muito, pouco); Conter apenas abreviaturas previstas em literatura; Devem ser referentes aos dados simples, que no requeiram maior aprofundamento cientifico. No correto, por exemplo, o tcnico ou auxiliar de enfermagem anotar dados referentes ao exame fsico do paciente, como o abdome distendido, 8

timpnico; pupilas isocricas, etc., visto que, para obteno destes dados, necessrio ter realizado o exame fsico prvio, que constitui ao privativa do enfermeiro. Conter assinatura e identificao do profissional ao final de cada registro. PRINCPIOS: A anotao deve ser clara, objetiva e sem rasuras, os erros devem ser corrigidos por retificao da frase, no se deve utilizar corretivos. Pr-operatrio: Procedimentos realizados no pr-operatrio, conforme prescrio ou rotina institucional (banho, higiene oral, mensurao de sinais vitais, retirada e guarda de prteses, roupas ntimas, presena e local de dispositivos acesso venoso, sondas, local de tricotomia, condies de pele, etc.); Tempo de jejum; Orientaes prestadas; Esvaziamento de bexiga; Administrao de pr-anestsico; Encaminhamento/transferncia para o Centro Cirrgico. Trans-operatrio: Recepo no Centro Cirrgico e encaminhamento Sala Cirrgica; Orientaes prestadas; Procedimentos/cuidados realizados, conforme prescrio ou rotina institucional (posicionamento do paciente, instalao e/ou retirada de eletrodos, monitor, placa de bisturi e outros dispositivos acesso venoso, sondas, etc.); Composio da equipe cirrgica; Dados do horrio de incio e trmino da cirurgia, conforme preconizado pela Instituio; Tipo de curativo e local; Intercorrncias durante o ato cirrgico; Encaminhamento RA (Recuperao Anestsica). Ps-operatrio: Posicionamento no leito e instalao de equipamentos (monitores, grades no leito, etc.); Sinais e sintomas observados (cianose, palidez cutnea, dor, nuseas, vmitos, tremores, hipotenso, etc.);

Caractersticas e local do curativo cirrgico, conforme prescrio ou rotina institucional;

PRONTURIO: PRONTURIO DO CLIENTE Conceito: o conjunto de documentos que comprovam e controlam o histrico da evoluo do tratamento realizado pelo cliente. Consideraes: utilizado para auxiliar no diagnstico e tratamento; Oferece dados e informaes para pesquisa; Todo pronturio deve ser guardado pelo prazo mnimo de 10 anos, a partir da data do ultimo registro em arquivo vivo e em seguida deve seguir para o arquivo morto. MODELO SINAN (PRONTURIO E FICHA DE NOTIFICAO)

PASSAGEM DE PLANTO: Troca de planto. Ao final de cada perodo de planto, a equipe de enfermagem deve relatar verbalmente as 10

ocorrncias com cada cliente para a equipe que est assumindo, visando integrao e continuidade na assistncia. Esses relatos podem ser feito beira do leito ou no posto de enfermagem, conforme a rotina da instituio. Algumas normas devem ser observadas por todos os integrantes da equipe nesse momento: 1. 2. 3. 4. Presena dos integrantes das duas equipes, que devem estar atentos ao que est sendo exposto. No promover conversas paralelas, pois interferem no processo de comunicao. Iniciar o relato pelo nome do cliente, quarto ou leito e diagnstico. Relatar procedimentos diagnsticos realizados naquele dia, queixas do cliente e condutas adotadas, bem como. fatos relevantes e ocorrncias. No verbalizar as impresses sobre determinado caso na presena do cliente. Controlar as expresses faciais em relao ao quadro que o cliente apresenta. Por exemplo: grandes curativos, queimaduras, etc.. Oferecer equipe que est iniciando o planto a oportunidade de esclarecer as dvidas.

5. 6.

7. 8.

Fazer relatos breves e concisos. Fatos no relevantes, particularidades do cliente, impresses pessoais no. trazem nada de significado para a assistncia, alm de desrespeitarem o direito ao sigilo do cliente.

DATA 31/02/12

RELATRIO DE ENFERMAGEM

07:00 Recebo o planto com cliente em leito, mantendo cateter de o contnuo, SNE, AVP em (MSE) digo MSD, SVD; 08:00 AVP apresenta sinais logsticos: extravasamento de lquido, vermelho e cliente referindo dor, retirado e puncionada veia perifrica em dorso da mo E com jelco 22. Verificado sinais vitais, aceito o caf da manh, estimulado e auxiliado higiene oral. ass. 09:00 Encaminhado ao banho de asperso. -ass. 10:00 Recebeu alta. Retirado acesso venoso de dorso da mo, foi orientado quanto aos medicamentos e retorno ao mdico, transportado em cadeiras de rodas com acompanhante. Devolvidos os exames laboratoriais. ass.

DATA 31/02/12 Maria Souza

RELATRIO DE ENFERMAGEM 40 2345/12

08:00 Transferida para a unidade de Clnica Mdica, 3 andar, Q. 33/B, em cadeira de rodas; passado planto para auxiliar y. -ass.

11

DATA 31/02/12

RELATRIO DE ENFERMAGEM

11:00 Puncionada veia perifrica em MSD com escape n 21 para a administrao de medicamento. ass. 14:00 Realizado enteroclisma conforme prescrio mdica, com efeito positivo, dando sada a fezes acastanhadas em grande quantidade com odor caracterstico. Aps procedimento o cliente manteve abdome flcido e sem sinais de desconforto. ass. 13:00 Instiladas duas gotas de Cloranfenicol em cada olho, conforme prescrio mdica. ass. 16:00 Administrado Hidrocin, trs gotas em cada narina, conforme prescrio mdica. ass. 17:00 Aplicado Sarnapin loo spray em todo o corpo conforme prescrio mdica. ass. 12:00 Medicado conforme item 02. -ass. 12:30 Realizadas higiene oral, limpeza da lngua e escovao dos dentes com dentifrcio. -ass. 14:30 Apresentou hipertermia, medicado conforme item 05 da prescrio. ass. 17:00 Feito dextro, apresentou hiperglicemia. Aplicadas 30 UI de insulina regular, SC, na regio periumbilical, conforme prescrio mdica. ass.

INFECCO HOSPITALAR: O que ? Qualquer tipo de infeco adquirida aps a entrada do paciente em um hospital ou aps a sua alta quando essa infeco estiver diretamente relacionada com a internao ou procedimento hospitalar, como, por exemplo, uma cirurgia. O diagnstico de infeco hospitalar envolve o uso de alguns critrios tcnicos, previamente estabelecidos: *Observao direta do paciente ou anlise de seu pronturio. *Resultados de exames de laboratrio. *Quando no houver evidncia clnica ou laboratorial de infeco no momento da internao no hospital, convenciona-se infeco hospitalar toda manifestao clnica de infeco que se apresentar aps 72 horas da admisso no hospital. *Tambm so convencionadas infeces hospitalares aquelas manifestadas antes de 72 horas da internao, quando associadas a procedimentos mdicos realizados durante esse perodo. *Os pacientes transferidos de outro hospital so considerados portadores de infeco hospitalar do seu hospital de origem. *As infeces de recm-nascidos so hospitalares, com exceo das transmitidas pela placenta ou das associadas bolsa rota superior a 24 horas. Como se adquire? Qualquer pessoa que obrigada a internar-se em ambiente hospitalar para tratamento mdico est sujeita a contrair uma infeco hospitalar, que est diretamente relacionada ao tempo de internao e procedimento a ser realizado. Em procedimentos cirrgicos sempre existem mais riscos de contrair infeco do que em uma internao sem procedimentos j que Unidades de Tratamento Intensivo (UTIs) ou Centros Cirrgicos so locais onde h muito mais chances de contrair infeco. COMO EVITAR: A) Assepsia B) Antissepsia C) Desinfeco D) Esterilizao

12

ASSEPSIA - o conjunto de medidas adotadas para impedir a introduo de agentes patognicos no organismo. ANTISSEPSIA - Consiste na utilizao de produtos (microbicidas ou microbiostticos) sobre a pele ou mucosa com o objetivo de reduzir os micro-organismos em sua superfcie. O PVPI degermante muito utilizado como antissptico, porm, utilizado somente em pele ntegra, antes de procedimentos invasivos e nas mos dos profissionais da equipe cirrgica, com tempo residual de 2 a 3 horas. Convm lembrar que o antissptico clorexidine aquoso faz a antissepsia, antes de procedimentos invasivos, com um tempo de ao residual de 5 a 6 horas. J o lcool a 70% glicerinado tem ao imediata e faz a antissepsia de procedimentos que no necessitam de efeito residual por serem de curta durao. DEGERMAO (antissepsia) - a remoo de sujidades, detritos, impurezas e microbiota transitria da pele por meio do uso de sabo e detergentes sintticos. DESINFECO - um processo que destri micro-organismo, patognicos ou no, com exceo dos esporos bacterianos, por meios fsicos ou qumicos. Nveis de Desinfeco: Alto nvel: destri todos os micro-organismos com exceo a alto nmero de esporos. Indicao: hospitalar. Mdio nvel: elimina bactrias vegetativas, a maioria dos vrus, fungos e mico bactrias. Indicao: para UBS, creche, asilos, casa de repouso. Baixo nvel: elimina a maioria das bactrias, alguns vrus e fungos, mas no elimina mico bactrias. Indicao: nutrio. ESTERILIZAO a total eliminao da vida microbiolgica de materiais. Para ser esterilizada necessrio que seja submetida ao calor durante um determinado tempo, destruindo todas as bactrias, seus esporos, vrus e fungos. Existem vrias tcnicas de esterilizao, que apresentam vantagens e desvantagens. Contudo a tcnica usada mais regularmente a autoclavagem.
Bibliografia: MUSSI, Nair Miyamoto, OHNISHI, Mitsuko, UTAMA, Iwa, K. A., OLIVEIRA, Marcia B. O. Tcnicas fundamentais de enfermagem. So Paulo: Atheneu, 1999. Atkinson, Leslie D., MURRAY, Mary Ellen. Fundamentos de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara, 1999. SILVA, Marcelo Tardelli da, SILVA, Sandra Regina L. P. Tardelli. Manual de Procedimentos para Estgio em Enfermagem. So Paulo: Martinari, 2006. Conselho Regional de Enfermagem SP. Anotaes de Enfermagem. So Paulo, 2009.

13