San Juan de Pasto 9 de octubre de 2009

SEORES: JUZGADO PENAL CIRCUITO DE PASTO (REPARTO)

Ref.: Accin de Tutela en contra de Instituto Departamental De Salud De Nario y EMSSANAR E.P.S. LUIS BERNARDO CUSIS PAZ mayor de edad y vecino de esta ciudad, identificado como aparece al pie de mi correspondiente firma, en mi condicin de perjudicado directo, comedidamente por medio del presente escrito, formulo accin de tutela en contra del Instituto Departamental De Salud De Nario y EMSSANAR E.P.S. para que me sea amparado el derecho fundamental a la Salud en condicione de dignidad segn lo previsto en el artculos 49 Constitucionales, aunado a ello es de tener en cuenta lo expuesto por la corte constitucional en la sentencia T- 760 de 2008; segn esta providencia, el derecho a la salud es un derecho fundamental autnomo y por tanto no se necesita demostrar conexidad con ningn otro derecho. Lo anterior se fundamenta en los siguientes: FUNDAMENTOS DE HECHO 1. Mi estado de salud se encuentra afectado por la enfermedad denominada Hipoplasia cardiaca episodio muerte sbita, la cual tuvo su primera manifestacin hace aproximadamente 10 aos mientras jugaba futbol, estos episodios se han repetido en dos ocasiones ms, uno en septiembre de 2007 y ms reciente, el da 24 de noviembre de 2007. 2. Para llevar a cabo el correspondiente diagnostico y tratamiento, me dirig a COOMEVA E.P.S., entidad a la que me encontraba afiliado. El Medico Tratante, Dr. Negrete, ordeno el estudio electro fisiolgico, corazn estructuralmente sano, por eco con coronarias sanas, un diagnostico de Hipoplasia Cardiaca- Episodio Muerte sbita. Se indico como procedimiento a seguir el implante de desfibrilador automtico. 3. El da 30 de noviembre de 2007, en la fundacin clnica Valle de Lili, se me practic el procedimiento de implante de desfibrilador automtico por el Doctor Cardilogo Electrofisiologo Lus Fernando Pava Molano. 4. Debido a mi enfermedad, se me hace difcil aportar al rgimen contributivo, razn por la cual me vi obligado a afiliarme al rgimen subsidiado, teniendo como entidad de salud a EMSSANAR E.P.S. 5. En marzo 06 de 2008 acud a control con el doctor Luis Fernando Pava Molano, quien en la valoracin orden la prctica del examen denominado ANGIOTAC MULTICORTE CORAZN Y GRANDES VASOS. 6. EL da 27 de junio de 2008 present la solicitud ante EMSSANAR EPS, para la autorizacin del antes mencionado examen. La entidad neg mi solicitud argumentando que este procedimiento es un evento NO POS-S, por lo tanto me remite al Instituto Departamental De Salud De Nario para la respectiva autorizacin. 7. La solicitud para la autorizacin ante el Instituto Departamental De Salud De Nario fue presentada el da 2 de julio de 2008. 8. Por parte del instituto me fue entregado el formato de autorizacin, no puedo precisar la fecha por el paso del tiempo, pero si recuerdo que el formato entregado se encontraba con las fechas vencidas, razn por la cual era imposible hacer uso de dicha autorizacin . 9. El instituto Departamental De Salud De Nario, siendo conciente de su negligencia, me da la opcin de presentar el formato para una actualizacin; efectivamente presento mi solicitud para dicho trmite el 16 de enero del ao 2009.

10.Hasta el momento la nica respuesta que he recibido de manera verbal por parte del instituto Departamental de Salud es que no es posible hacer la actualizacin porque no se ha firmado contrato en el ao 2009 con la fundacin clnica Valle de Lili, por lo tanto no ha sido posible que se me realice el examen lo cual ha ocasionado el deterioro de mi salud. 11.El da 28 de abril de 2009, debido a que presentaba malestar general y vrtigo, acudo ante la E.S.E. PASTOSALUD, fui remitido a cardiologa y mi estado de salud sigue deteriorndose. FUNDAMENTOS DE DERECHO Y JURISPRUDENCIALES 1. En cuanto al derecho a la salud La constitucin Poltica de Colombia, en su artculo 49 indica que la atencin en salud son servicios pblicos a cargo del estado, de la misma manera, se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la salud. En el mismo sentido, la Honorable Corte Constitucional en prolija lnea jurisprudencial ha indicado el la importancia del derecho a la salud, sin embargo, es destacable el papel que le asigna la Sentencia T 760 de 2008, en la cual, entre sus aportes mas importantes ha indicado: Respecto del acceso al sistema de salud; toda persona tiene el derecho constitucional a que se le garantice el acceso efectivo a los servicios que requiera, esto es, servicios indispensables para conservar su salud, cuando se encuentre comprometida gravemente su vida, su integridad personal, o su dignidad.1 El orden constitucional vigente garantiza a toda persona, por lo menos, el acceso a los servicios de salud de los cules depende su mnimo vital y su dignidad como persona. La forma en que se garantiza su acceso al servicio de salud, depende de la manera en que la persona se encuentre vinculada al Sistema de Salud. El legislador ha establecido de forma categrica que las Entidades Promotoras de Salud EPS en cada rgimen son las responsables de cumplir con las funciones indelegables del aseguramiento (artculo 14, Ley 1122 de 2007). 2 En cuanto a los eventos No POS, se ha dicho que de acuerdo con la ley (Ley 100 de 1993) las personas tienen derecho a acceder, en principio, a los servicios de salud contemplados en el plan obligatorio de salud (art, 162) pero las personas beneficiarias del rgimen subsidiado, temporalmente, slo pueden acceder a una parte de los servicios contemplados en el Plan. Sin embargo, de acuerdo con la jurisprudencia nacional una EPS desconoce el derecho a la salud de una persona al negarle un servicio de salud requerido, aduciendo nicamente que ste no est incluido en el plan obligatorio de salud. Como se dijo, una entidad encargada de asegurar la prestacin de un servicio de salud, viola el derecho a la salud al dejar de autorizar la prestacin de un servicio que no est incluido en el plan obligatorio, pero se requiere (de su prestacin depende conservar la salud, la vida, la dignidad o la integridad de la persona). Tambin viola el derecho a la salud cuando aprueba el servicio que se requiere, pero condiciona su prctica al pago de una suma de dinero, a pesar de que la persona lo requiere con necesidad (la persona no pueda proverselo por s misma). PETICIONES 1. Srvase seor juez tutelar mi derecho fundamental a la Salud, segn lo previsto en el artculo 49 Constitucional, vulnerados por EMSSANAR E.P.S. e Instituto Departamental de Salud de Nario 2. Se ordene a EMSSANAR E.P.S. en conjunto con el Instituto Departamental de Salud de Nario, se responda la solicitud de renovacin de la orden del examen ANGIOTAC MULTICORTE CORAZN Y
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La jurisprudencia sobre el acceso a los servicios de salud ha sido ampliamente desarrollada por la Corte Constitucional. Entre otras sentencias, pueden consultarse al respecto, la SU-480 de 1997 (MP Alejandro Martnez Caballero) y la SU-819 de 1999 (MP lvaro Tafur Galvis). 2 Hasta la expedicin de la Ley 1122 de 2007 a las EPS del rgimen subsidiado se les denominaba ARS, administradoras del rgimen subsidiado.

GRANDES VASOS tal como lo indica la autorizacin OAPPV-2008004890 del 15 de Diciembre de 2008. 3. Debido a la ya manifestada situacin econmica precaria, solicito seor Juez, se exima del pago del copago que aparece en la autorizacion y aunado a ello, se costee por EMSSANAR E.P.S. o por el Instituto Departamental de Salud de Nario, el valor del transporte, alojamiento y alimentacin que sea necesario a fin de que se lleve a cabo el examen ordenado por el mdico especialista. 4. Se ordene a EMSSANAR E.P.S. e Instituto Departamental de Salud de Nario, se proteja de manera efectiva mi derecho a la salud mediante la ordenacin de los servicios de salud que sean necesarios, de tal manera que se logre la recuperacin total de la dolencia que padezco. PRUEBAS Para sustentar lo argumentado, solicito, Seor Juez, sean tenidas como pruebas las siguientes: 1. Copia de Cedula de Ciudadana 2. Copia del Carnet de afiliacin a EMSSANAR E.P.S. 3. Copia del informe de implante de desfibrilador automtico implantable emitido por la Fundacin Clnica Valle de Lili 4. Copia de la orden de examen ANGIOTAC MULTICORTE CORAZN Y GRANDES VASOS de fecha 6 de Marzo de 2008 5. Copia del Acta de Negacin de servicios de salud de fecha 27 de junio de 2008, emitida por EMSSANAR E.P.S. 6. Copia de la autorizacin No. OAPPV-2008004890 del 15 de Diciembre de 2008, en el cual consta que se entrego al Instituto Departamental de Salud el da 16 de enero de 2009 para su renovacin. 7. Copia de historia de remisin de la E.S.E. PASTOSALUD. ANEXOS Como anexos se presentan los siguientes 1. Copia de la accin de tutela para traslado 2. Copia para el archivo. JURAMENTO Bajo la gravedad del Juramento, que se entiende prestado con la presentacin de la presente, manifiesto que no he interpuesto accin de tutela ante otra autoridad por los mismos hechos. NOTIFICACIONES Indico como lugar para las notificaciones las siguientes: 1. El accionante se podr notificar en altos de Daza casa 44. 2. El accionado EMSSANAR E.P.S. en la calle 11 No 29-27 San Ignacio 3. El Instituto Departamental de Salud de Nario en la Cra. 29, Calles 14 y 15, Plazuela de Bombona. Atentamente

__________________________ LUIS BERNARDO CUSIS PAZ C.C. No. 12971686 de Pasto