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Luxao do ombro
A articulao do ombro a articulao entre a cabea do mero e a cavidade glenide da omoplata. Esta articulao funciona de forma semelhante anca, no entanto a cavidade onde a cabea (do mero neste caso) se encaixa no to profunda, o que d ao ombro uma maior amplitude de movimento do quadril, mas, em contrapartida, mais instabilidade. Para compensar esta instabilidade a cavidade glenide possui nos seus bordos o labrum glenideo, uma
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espcie de anilha de tecido fibrocartilaginoso que aumenta a superfcie articular. Para alm disso a articulao inteiramente revestida por uma cpsula articular e pelos msculos da coifa dos rotadores. As luxaes do ombro ocorrem geralmente no sentido anterior (95-98% dos casos), com a cabea do mero a deslocar-se para a frente em relao ao resto do ombro. A luxao posterior a segunda mais frequente (cerca de 3% dos casos), e luxaes inferiores, superiores e intratorcicas so muito raras. Um deslocamento da cabea do mero para fora da cavidade glenide pode ser parcial (subluxao), e nesse caso ser avaliada a percentagem de superfcie articular deslocada, ou poder ser uma luxao completa, toda a cabea do mero se encontra fora da cavidade articular. Ambas causam dor e instabilidade no ombro. A luxao do ombro quase sempre traumtica. Isso geralmente ocorre em quedas com o brao afastado do tronco e com uma fora dirigida no sentido anterior. Este tipo de leso mais frequente em homens entre os 20-30 anos e em mulheres entre os 60-80 anos. Pilates in Solana Beach
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ortopedia-traumatologia (113) diagnstico em fisioterapia (76) sade no desporto (48) Dicionrio Sade e Fisioterapia (46) neurologia (22) pediatria (19) notcias sade e fisioterapia (18) a opinio do especialista (15) sade da mulher (13) casos clnicos (11) anatomia (9) reumatologia (9) cardiovascular e respiratria (6) dermatofuncional (2)
A Opinio do Espec ialista
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ombro deve ser radiografado para excluir uma fractura associada (acontece em 30% dos casos de luxao) ou leso na cpsula e labrum glenoideu, como acontece nas leses de Bankart e Hill-Sachs. On Demand Fitness Classes
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Tratamento
Logo no local da leso h que ter em considerao que uma luxao do ombro geralmente no pode ser correctamente imobilizada com um sling, portanto a melhor opo ser acomodar o melhor possvel o brao, na posio em que ele se encontra. Se um mdico assistir leso e estiver seguro de que existe pouco risco de fractura poder tentar a reduo da luxao de imediato, o que provoca um alvio significativo das dores e melhora o prognstico de recuperao. No entanto ser sempre necessrio imobilizar o brao e encaminhar para exames de imagem, como o raio-X. Se a reduo no for tentada no local o espasmo muscular tende a agravar-se logo aps a luxao e faz com que a reduo seja mais difcil. Devem ser efectuados raio-X antes da reduo. A tcnica utilizada muitas vezes escolhida tendo em conta a experincia ou preferncia do clnico e o resultado do raio-X. A analgesia adequada e relaxamento so essenciais. Em luxaes recorrentes, alguns pacientes podem aprender a reduzir o seu prprio ombro e faz-lo de imediato, melhorando assim o prognstico de recuperao. Quando existe uma fractura associada o tratamento cirrgico geralmente necessrio. Um estudo recente indica que a cirurgia pode ser a melhor opo de tratamento para jovens adultos que tiveram luxao aguda traumtica do ombro e que pretendem continuar a praticar desportos ou actividades fisicamente exigentes. Aps a reduo, o ombro geralmente imobilizado por 2-4 semanas, embora haja evidncia de que aqueles que so mobilizados precocemente tm perodos de recuperao mais curtos e com melhores resultados. O plano de tratamento em fisioterapia geralmente iniciado:
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Fase 1 (1semana): Imobilizar, reduzir a dor e a inflamao O ombro deve estar imobilizado com um sling por pelo menos uma semana, dependendo da gravidade dos danos associados. Realizar exerccios do punho e mo, Aplique gelo regularmente, por 20 minutos e depois espere pelo menos 40 minutos antes de aplicar novamente, coloque uma toalha fina entre o gelo e a pele. Se prescrito, poder tomar anti-inflamatrios Poder aplicar uma ligadura em tape para apoio extra.
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Fase 2 (semanas 2-4): Iniciar a mobilizao do ombro Quando a dor permitir deve iniciar exerccios de mobilidade do ombro Evite os movimentos combinados de abduo (afastar o brao do corpo) e rotao externa (virar o brao para fora). Continuar a usar o sling quando no estiver a realizar os exerccios. Gelo aps o exerccio.
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Iniciar os exerccios de reforo muscular esttico, desde que no provoque dor. Comear a mobilizar o brao em abduo e rotao externa, no entanto no deve fazer exerccios de reforo muscular nestas posies. Continuar com exerccios de mobilidade Tentar deixar de usar o sling e conseguir uma amplitude de movimento completa
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Fase 4 (semanas 6-10): fora igual em ambos os ombros, manter mobilidade completa. Exerccios de reforo muscular dinmico, desde que no provoque dor. Comear o reforo muscular esttico com o brao em abduo e rotao externa. Continuar com exerccios de mobilidade em toda a amplitude de movimento e introduzir exerccios de propriocepo. Iniciar exerccios semelhantes s actividades funcionais. Reintroduo gradual ao desporto/actividade, comeando com exerccios de treino, sem contacto e lentamente aumentar o grau de exigncia dos exerccios.
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Sobre mim
Joo Maia Vila do Conde, Portugal Licenciado em Fisioterapia pela ESS-VS em 2008. Ver o meu perfil completo
Onde estou
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Gabinete de Fisioterapia na Clnica Dra. Ilda Ferreira - Vila do Conde Casa Maior - Residncia Geritrica
Movimentos pendulares Com o tronco inclinado, apoie um brao numa mesa. Com o outro faa pequenas oscilaes circulares. Utilize o peso apenas se no causar desconforto na articulao Repita entre 15 a 30 vezes, desde que no desperte nenhum sintoma.
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Mobilizao da cintura escapular De joelhos, com ambas as mos apoiadas na bola. Faa presso contra a bola, baixando os ombros e projectando-os para a frente. Mantendo a presso rode a bola frente. Retorne lentamente posio inicial. Repita entre 15 a 30 vezes, desde que no desperte nenhum sintoma.
Antes de iniciar estes exerccios voc deve sempre aconselhar-se com o seu fisioterapeuta.
Etiquetas: clnica, fisioinforma, Fisioterapia, gleno-umeral, Joo Maia, luxao, ombro, ortopedia-traumatologia, sade no desporto, tratamento
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