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Desde principios del siglo XX, las diferentes sociedades mdicas han recomendado los controles de salud en forma peridica para los distintos grupos etarios, enfocndolos principalmente a los nios, adultos y ancianos. Sin embargo, a partir de 1987, la poblacin adolescente ha comenzado a considerarse como un grupo distinto tomando en cuenta que sus patologas generalmente difieren de los mas pequeos y tambin de la los adultos. Control De Salud Escolar: La frecuencia con que debemos realizar un examen general es de al menos una vez al ao, al inicio del perodo escolar. reas a Explorar: Iniciamos con una buena historia clnica, hbitos alimentarios, ritmo de sueo, estado afectivo, rendimiento escolar, ausentismo escolar, trastornos de aprendizaje, etc. Examen fsico: Debe incluir el aspecto general, postura, peso, talla, relacin talla para la edad, segn tablas antropomtricas, si se trata de un adolescente comparar de acuerdo a los grados de maduracin sexual segn el estadio de Tanner. Un aspecto importante es la medicin del ndice de masa corporal (IMC) y pasarlo a una tabla segn edad. Algo primordial es la medicin de la presin arterial con manguitos adecuados en forma regular desde los 5 aos de edad, a fin de descartar hipertensin arterial, (causa de morbimortalidad en etapa adulta). Luego iniciamos un examen fsico segmentario, con piel y faneras: que nos permitir detectar, lesiones en piel como verrugas, hongos, exantemas alrgicos, etc. Examen bucal: ante la gran prevalencia de caries en estas etapas de la vida, es recomendable examinar la boca y derivar a un control odontolgico anual.
Examen visual: se puede realizar un examen de agudeza visual con la tabla de Snellen, de la cual existen 2 modalidades, con U y con letras adecuadas a cada edad. Esta deber estar a 5 mts. Del lugar donde se ubica al nio o adolescente. La informacin obtenida se registra en forma de fraccin y llevada a una tabla de examen visual. Examen auditivo: las alteraciones auditivas son de alta incidencia en esta etapa, por tanto el examen auditivo debe ser exhaustivo, sobre todo en aquellos que presentan historia familiar de hipoacusia, otitis a repeticin, o exposicin a trauma acstico, o en aqullos que presentan dolor frecuente de odos, dislalias, hablar fuerte, etc.. En el examen clnico debemos realizar u test de agudeza auditiva, una otoscopia, y en aquellos en que queden dudas sobre la capacidad auditiva deben ser referidos al especialista. Examen tiroideo: sobre todo durante la adolescencia siempre debemos poner nfasis en la deteccin de patologa tiroidea mediante palpacin rutinaria. Solo se justifica solicitud de exmenes cuando presenta bocio o ndulos, o alteraciones como sangrado menstrual disfuncional, obesidad, talla baja, pubertad retrasada o precoz. Examen de los ejes del cuerpo: Un buen examen de columna es obligatorio, este se realiza con el nio de pie, en posicin firme y luego con los pies separados, se solicita que se agache con los brazos colgando hacia delante, esto permitir detectar algunos defectos posturales y/u ortopdicos. Para completar deben examinarse rodillas, arcos plantares y malformaciones del trax. Evaluacin del desarrollo puberal: Es importante tener claridad en los estudios de Tanner, historia menstrual, etc. Inmunizaciones: Deber evaluarse el cumplimiento del esquema de vacunacin, entre los 4 y 6 aos existen refuerzos de la DPT, SABIN Y SPR., En adolescentes un refuerzo de la vacuna Td, aplicar si no tiene la Hepatitis B, Triple viral si no complet 2 dosis, Varicela si no contrajo la enfermedad, Hepatitis A, Antigripal una vez al ao, Neumococo en casos especiales.
Evaluacin nutricional: frente al gran aumento de sobrepeso y obesidad, es fundamental realizar una buena evaluacin nutricional, que alimentos consume y la proporcin de las mismas. Por ltimo debemos evaluar un ambiente escolar adecuado, es decir que ellos se desarrollen en un ambiente escolar saludable, ya que muchas veces el colegio pasa a ser un segundo hogar. Se tratar un saneamiento ambiental adecuado que disminuya el riesgo de contraer enfermedades dentro del establecimiento educacional, adems obtenerse un clima de trabajo y respeto. Junto a esto la prevencin de accidentes y emergencias y toda la capacitacin del personal escolar frente a accidentes y emergencias son de vital importancia.