SUEO NORMAL Un buen sueo es aquel en el cual se distribuyen cclicamente todas las etapas del mismo, incluyendo una

duracin y continuidad adecuadas y suficientes para restablecer la dinmica de la vida diurna al despertar. El sueo es la accin de dormir. Es un estadio fisiolgico recurrente de reposo del organismo, que se caracteriza por una inaccin relativa, con ausencia de movimientos voluntarios y gran aumento del umbral de respuesta a estmulos externos, fcilmente reversible. Se sabe que es un proceso activo del cerebro, complejo, que est controlado por distintos neurotransmisores. Est presente durante toda la vida del sujeto, pero con caractersticas distintas a lo largo de la misma. El sueo es una actividad necesaria para la supervivencia del organismo, y aunque las causas exactas de por qu es necesario dormir todava no son bien conocidas, parece ser que principalmente cumplira la funcin de servir para dejar descansar nuestro cuerpo y cerebro de las actividades diarias, con una finalidad restauradora y homeosttica, y es esencial para la conservacin de la energa y la termorregulacin. El hombre pasa prcticamente un tercio de su vida dormido. Si duerme bien, su calidad de vida aumenta y, para sus actividades de la vida diaria, le permite mantenerse despierto, con un buen grado de vigilancia y de atencin. Dormir es bsico para conseguir una buena calidad de vida. La alternancia vigilia-sueo es un ciclo endgeno cuyo ritmo es algo superior a las 24 horas. El reparto medio en el adulto es de aproximadamente 8 horas de sueo por 16 de vigilia, aunque tal relacin puede verse afectada por el grado de luminosidad ambiental, ciertos aspectos socioeconmicos y culturales y determinadas caractersticas individuales de tipo gentico o constitucional. Los perodos de sueo constituyen un mecanismo reparador esencial sobre el sistema nervioso, y as lo han demostrado los ya clsicos experimentos con voluntarios a los que se privaba de tales perodos. Por otra parte, la excrecin de cortisol, prolactina y melatonina, entre otras, son sincrnicas con el sueo y tambin se sabe que la de la hormona del crecimiento se asocia al primer ciclo del sueo. Las necesidades de sueo varan de unas personas a otras. Las que duermen ms horas tienen ms perodos REM y mayor densidad REM, es decir, un aumento de los movimientos oculares rpidos. Se ha descrito la existencia de una probable relacin entre la cantidad y calidad del sueo y la esperanza de vida, de tal modo que sta estara acortada tanto en las personas que duermen un nmero elevado, como en las que duermen un nmero reducido de horas. Aumentan las necesidades de sueo en situaciones de mayor trabajo fsico, ejercicio, enfermedad, embarazo, estrs e incremento de la actividad mental. El reloj natural, en ausencia de estmulos externos, sigue un ciclo natural de 24,6 horas. La influencia de factores externos, como luz, comidas, rutinas, etc., ajustan a la persona a ciclos de 24 horas. Durante el sueo se producen cambios fisiolgicos que afectan a la funcin cardaca, la respiracin, la temperatura, el tono muscular, la presin arterial y la secrecin hormonal.

COMO ESTA ESTRUCTURADO EL SUEO Es sabido que los perodos de sueo se reparten en fases alternativas. Existen dos tipos principales de sueo: el sueo REM o seo paradjico y el sueo No-REM.

El sueo NoREM o sueo de movimiento ocular no rpido, comprende los estadios 1, 2 y 3. En l, la mayora de las funciones fisiolgicas del organismo estn reducidas y aparecen movimientos corporales involuntarios. Se divide en sueo superficial (fases 1 y 2) y sueo profundo (fases 3 ), tambin llamado sueo delta o de ondas lentas. El sueo comienza por la fase 1, que es realmente un perodo de adormecimiento que dura entre 1 y 7 minutos y se sigue de la fase 2. A partir de este momento no vuelve a presentarse, y es la fase 2 la representante del sueo llamado superficial. La fase 2 se caracteriza por un enlentecimiento del ritmo cerebral, que se refleja en el electroencefalograma por un ritmo generalizado de ondas alfa y desaparicin de las ondas betas habituales durante la vigilia. Puede aparecer alguna onda delta, pero no supera en ningn caso el 20% del trazado. Se produce, adems, un estado de relajacin muscular generalizada y una disminucin del ritmo cardaco y respiratorio. A medida que el sueo avanza, se pasa a las fases 3, que constituyen el sueo profundo o sueo de ondas delta. En estas fases el tono muscular es an menor y en el EEG se observan ondas delta. La diferencia entre ambas es nicamente cuantitativa: se habla de fase 3 si las ondas delta suponen ms del 20% en una unidad de medida temporal del sueo (en los registros de sueo se toma como unidad mnima de medida 30 segundos, aunque tambin pueden darse los porcentajes por cada minuto. Resumiendo, los cambios caractersticos en las ondas cerebrales del EEG, durante el sueo NoREM, son: 1. Vigilia , ojos cerados: presencia de ondas alfa, de 8 a 10Hz empieza a desaparecer a medida que el sueo sea ms profundo. 2. Estadio 1 : actividad regular de bajo voltaje, de 3 a 7Hz. 2 / 14 SUEO NORMAL Actualizado Domingo, 15 de Abril de 2012 13:03 3. Estadio 2 : husos de sueo con ondas de 12 a 14Hz y ondas trifsicas que se conocen como complejos K. 4. Estadio 3 : ondas delta, de alto voltaje de 0,5 a 2,5Hz que ocupan mas del 20% del trazado. Antes exista el estadio 4 que consista en un aumento de las ondas delta de alto voltaje en mas del 50%, que actualmente se incluye en el estadio 4. El sueo REM , o sueo de movimiento ocular rpido, fue descubierto en 1953 por Aserinsky y Kleitman. Es cualitativa y cuantitativamente diferente al NoREM, con gran actividad cerebral y niveles de actividad fisiolgicas similares a los del estado de vigilia, e incluso aumentados y con variaciones de minuto a minuto, por lo que se ha denominado como sueo paradjico, porque en l aparece una atona muscular generalizada, detectable polisomnogrficamente por la desaparicin de la actividad electromiogrfica. Casi todos los perodos REM presentan tumescencia peneana y clitoridea, probablemente relacionada con un aumento del tono colinrgico asociado con este estado, y que se traduce en erecciones parciales o totales del

pene. Hay parlisis casi total de la musculatura esqueltica y por ello ausencia de movimientos corporales. Es caracterstica la aparicin de sueos vvidos, normalmente abstractos y surrealistas, afectivamente cargados, a diferencia de los del perodo NoREM, en el que si aparecen, lo son menos extravagantes. El primer perodo REM se presenta aproximadamente a los 80 90 minutos del inicio del sueo. El tiempo que transcurre entre el inicio del sueo y la aparicin del primer perodo REM se conoce como latencia REM. sta se encuentra acortada en algunos trastornos, como la depresin endgena, y en este caso es inferior a 60 minutos. En la narcolepsia es frecuente que la latencia REM sea de tan slo 20 minutos o menos; en ella, en ocasione, aparecen los llamados SOREM (Sleep Onset REM), es decir, que el sueo comienza directamente en fase REM. Habitualmente, la fase REM dura unos 20 minutos, se produce una gran actividad electroencefalogrfica y movimientos oculares rpidos. En ella tiene lugar la mayor parte de la actividad onrica, aunque tambin puede haberla en la fase 4o profunda del NoREM, en la que aparecen pesadillas especialmente. Las fases REM aparecen cada vez con mayor rapidez a lo largo de la noche; es decir, que las sucesivas latencias para los sucesivos perodos REM se acortan, de forma que en la segunda parte de la noche existe mayor proporcin de sueo REM que en la primera. Este fenmeno se invierte en algunos trastornos, como en la depresin endgena. Durante el sueo de un adulto se presentan varios ciclos de sueo. El primer ciclo comienza con el adormecimiento y termina con el final de la primera fase REM. Cuando sta acaba, se produce un despertar breve, del que a veces no somos conscientes y el sueo se reinicia en fase 2, con lo que comienza el segundo ciclo de sueo que finalizar al terminar la segunda fase REM. As, cada ciclo est constituido por perodos No-REM y REM (sueo superficial sueo profundo sueo REM). En el adulto, suelen aparecer cuatro de estos ciclos cada noche, pudiendo variar entre tres y cinco. 3 / 14 SUEO NORMAL Actualizado Domingo, 15 de Abril de 2012 13:03 LOS REGULADORES CEREBRALES DEL SUEO En la actualidad, la idea que prevalece es que no existe un nico centro del SNC que controle el sueo, sino varios sistemas o centros interconectados, que se activan o se inhiben mutuamente, unos a otros, a travs de los neurotransmisores y neuromoduladores. Los que citaremos como principales: Serotonina: muchos estudios apoyan la participacin de la serotonina (5-HT) en el sueo, ya

que la administracin del L-triptfano induce al sueo y se le llama hipntico natural. Por el contrario, la deficiencia de L-triptfano se asocia a una reduccin del sueo REM. Lesiones en el ncleo dorsal del rafe se acompaan de agotamiento de la serotonina e insomnio, que dura das. Noradrenalina: en el estado de activacin, intervienen dos reas cerebrales, cada una con un neurotransmisor propio, que son el locus coeruleus y la sustancia negra. Las neuronas que contienen noradrenalina, cuyos cuerpos celulares se localizan en el locus coeruleus, estn muy activas durante la vigilia, pero se encuentran silentes durante el sueo REM. Las lesiones en esta rea producen hipersomnia, aumentando tanto el sueo de ondas lentas como el sueo REM. En seres humanos, la estimulacin elctrica del locus coeruleus altera profundamente todos los parmetros del sueo. La administracin perifrica de clonidina, agonista alfa2 que disminuye la liberacin de noradrenalina, disminuye el sueo NoREM y REM. Dopamina: el segundo sistema de activacin se localiza en la sustancia negra, cuyas neuronas utilizan un neurotransmisor catecolaminrgico, la dopamina. Este centro est implicado en la coordinacin motora y en el tono muscular postural. Los efectos de las anfetaminas y la cocana sugieren el papel de este neurotransmisor en el mantenimiento de la vigilia. Las anfetaminas son estimulantes que aumentan la vigilia y disminuyen el sueo NoREM. Los niveles de dopamina son altos durante la vigilia y disminuye en la transicin del estado de despierto a dormido. En general, las sustancias que incrementan la dopamina cerebral producen activacin y vigilia; por el contrario, los bloqueadores de la dopamina, como la pimocida y las fenotiacidas, tienden a incrementar el tiempo de sueo. Acetilcolina: la acetilcolina cerebral tambin est implicada en la regulacin del sueo, en particular en la produccin del sueo REM. Los agentes agonistas colinrgicos, como la 4 / 14 SUEO NORMAL Actualizado Domingo, 15 de Abril de 2012 13:03 fisostigmina, arecolina, RS-86 y pilocarpina, inducen el NoREM. Por el contrario, la escopolamina, un antagonista no selectivo y el biperideno selectivo para los receptores muscarnicos M1, tienen efectos opuestos. Parece que un grupo de neuronas colinrgicas en la formacin reticular de la protuberancia se encargan del inicio y mantenimiento del sueo NoREM. Las alteraciones en la actividad colinrgica central se asocian a cambios de sueo observados en el Trastorno Depresivo Mayor, que muestran anormalidades importantes en los

patrones del REM, entre ellas: acortamiento de la latencia REM (60), incremento del porcentaje de sueo REM, y un cambio en la distribucin del mismo desde la primera mitad de la noche hasta la ltima. Las sustancias que reducen el sueo REM, como los antidepresivos, producen efectos beneficiosos sobre la depresin; adems casi la mitad de los pacientes con un trastono depresivo mayor experimentan mejoras temporales cuando se les depriva del sueo. Por el contrario, la reserpina, que es una de las pocas sustancias que aumentan el sueo REM, produce depresin. Los pacientes con demencia tipo Alzheimer presentan alteraciones en el sueo caracterizadas por una reduccin del REM y sueo de ondas lentas. La prdida de neuronas colinrgicas en el cerebro anterior se implica en estos cambios. Adenosina: la adenosina es un nuclesido de purina; tiene efectos sedantes e inhibitorios sobre la actividad neuronal. La cafena disminuye el sueo precisamente por el bloqueo del receptor de adenosina. La adenosina aumenta el sueo NoREM, sobre todo en el estadio 4, y tambin el sueo REM. Histamina: el papel de la histamina en el ciclo vigilia-sueo se identific basndose en observaciones farmacolgicas en el mantenimiento de la vigilia y del efecto sedante de los antagonistas de los receptores H1, que en los humanos producen somnolencia. Estos antihistamnicos acortan la latencia del sueo, pero no modifican significativamente el sueo nocturno; por ello, es un componente frecuente en los inductores al sueo. El principal problema es que crea una tolerancia rpida al efecto hipntico. Los medicamentos que actan sobre los receptores H2 no parecen tener efecto sobre la vigilia, pero aumentan la cantidad de sueo delta. GABA: la principal evidencia que relaciona al cido gammaaminobutrico (GABA) con los mecanismos del sueo son las asociaciones entre los receptores gabargicos y las benzodiacepinas, que hoy da son los medicamentos hipnticos de mayor prescripcin. La administracin de l-cicloserina inhibe la destruccin del GABA, y tiene un efecto similar al de las benzodiacepinas en el sueo, con la diferencia que las dosis bajas no suprimen el sueo NoREM. Es muy probable que el efecto del GABA sobre el sueo sea indirecto, a travs de los otros neurotransmisores que tienen una actividad ms especfica. Melatonina: la melatonina es la principal hormona de la glndula pineal. Su precursor primario es la serotonina, cuya concentracin en la glndula pineal durante el perodo luminoso es superior a la de cualquier estructura del SNC. El nivel mximo de actividad de sus enzimas sintticas se alcanza durante la oscuridad, por lo tanto el perodo de mayor secrecin es por la

5 / 14 SUEO NORMAL Actualizado Domingo, 15 de Abril de 2012 13:03 noche. Es decir, la secrecin de melatonina desde la glndula pineal queda inhibida por la luz brillante; por lo tanto, la menor concentracin de melatonina srica se observa durante el da. En el hombre, la melatonina se ha estudiado con relacin al sndrome afectivo estacional, conocido como depresin estacional o invernal, donde se refieren bajos niveles de melatonina. Uno de los tratamientos utilizados es el aumento de luz artificial o fototerapia. Interleucina: se supone una relacin entre el sueo y el sistema inmunitario. En el humano, se ha encontrado que la interleucina 1 srica se eleva en el sueo, y sabemos que sta se libera a partir de los macrfagos para activar a los linfocitos T e induce la fiebre por su accin sobre las clulas hipotalmicas. EVOLUCIN NORMAL DEL SUEO (EL SUEO EN NIOS, ADOLESCENTES Y ANCIANOS) El desarrollo del sueo normal es un proceso dinmico que se va modificando, en la relacin sueo REM/NoREM, desde el feto hasta el anciano. La proporcin del sueo REM va disminuyendo hasta que entre los 3-5 aos ocupa slo el 20 % del dormir, permaneciendo en esta proporcin durante la vida adulta. El sueo de ondas lentas, profundo, que aparece en los estadios 3-4 del sueo NoREM, disminuye paulatinamente a partir de los 20 aos y tiende a desaparecer a partir de los 60 aos de edad. Esta disminucin del sueo lento se mantiene, sin embargo, en las mujeres hasta edades ms avanzadas que en los varones. Tambin la distribucin de las horas durante el da van variando segn la edad, siendo con un patrn polifsico en el recin nacido y en el anciano, mientras desde los 4 aos hasta cerca de los 60 es monofsico. El sueo REM, por el contrario, se mantiene constante en los ancianos, estando relacionado con la funcin intelectual conservada, mientras que en los pacientes con demencia se observa una declinacin muy marcada. La arquitectura del sueo vara con la edad y experimenta importantes cambios a lo largo del ciclo vital en el ser humano, especialmente en lo que se refiere a su duracin total, distribucin en las 24 horas y composicin estructural. EVOLUCION DEL SUEO EN LA INFANCIA 6 / 14 SUEO NORMAL Actualizado Domingo, 15 de Abril de 2012 13:03 En la infancia, los perodos vigilia-sueo se repiten varias veces durante el da, patrn de

sueo que persiste hasta los 3-4 meses. El porcentaje de sueo REM es mayor que en el adulto y representa aproximadamente la mitad del sueo total. As, en el perodo neonatal el patrn del EEG va del estado de vigilia al estado REM, sin pasar por los estadios del sueo NoREM, y los perodos de REM ocupan ms del 50% del tiempo total de sueo. Los recin nacidos duermen hasta 20 horas al da, disminuyendo lentamente a 13 14 horas hacia los 6-8 meses. A partir del 4. mes de vida, el total de REM es inferior al 40% del tiempo total de sueo y se precede de sueo NoREM. A los dos aos, el sueo nocturno es de unas 12 horas. Hacia los 6 aos, se configura de forma estable la duracin de los ciclos del sueo en unos 105-110 minutos y se caracteriza por elevados porcentajes de sueo NoREM y sueo de ondas lentas de elevada amplitud. Un nio de diez aos tiene un sueo nocturno de una duracin aproximada de 10 horas. Evolucin de 0 a 12 meses La evolucin del sueo se caracteriza por pasar de ser polifsico a monofsico. El nio comienza durmiendo de 5 a 6 periodos al da cada uno de ellos compuesto de 3 a 4 horas de sueo. Existen diferencias individuales en los hbitos del sueo debido a las caractersticas personales del nio o a las culturas de los padres. Entre las primeras, para que el nio sea mas o menos dormiln, destaca su sensibilidad constitutiva a consecuencia de una lesin del sistema nervioso, de asfixia en el momento de nacer, de una repercusin de una toxemia gravidica, 7 / 14 SUEO NORMAL Actualizado Domingo, 15 de Abril de 2012 13:03 microcefalia, etc. Por otra parte, el nio debe aprender unas pautas culturales de sueo y vigilia. Hacia las 28 semanas, la mayora de los nios duermen durante toda la noche. El primer trimestre (0 a 3 mese): La tarea del nio durante el primer trimestre del primer ao es adecuarse a la vida fuera del tero. El nio posee un repertorio de conductas que le permiten comunicar sus necesidades. Los padres, por su parte, aprenden a interpretar las seales de la conducta del nio, a fin de poder brindarle el cuidado correcto. El nio que tiene una pauta de sueo metdica duerme mas de noche, esta despierto mas tiempo durante el da y hace ininterrumpidas siestas durante el da, el lugar de breves y frecuentes sueos. Durante los tres primeros meses de vida, el nio duerme de 16 a 17 horas por da. Los periodos de sueo y de vigilia se distribuyen de manera pareja a lo largo de las 24 horas. Cuando un nio

se sacia, se queda dormido, vuelve a despertarse cuando tiene hambre y permanece despierto por un tiempo breve despus de la comida. Hacia las seis semanas, el nio empieza a mostrar un periodo diario de sostenida vigilia, que suele presentarse por la tarde. Los nios nacidos prematuramente tienen una pauta algo diferente, al comienzo, tienden a dormir mas que los que nacieron en termino. El segundo trimestre (3 a 6 meses): El nio de esta edad duerme unas 14 horas en total: 9 a 10 horas de noche y de 4 a 5 horas durante el da. El da suele comenzar de las 6 a las 8 de la maana. Hace dos o tres siestas por da a horas relativamente regulares. La hora de acostarse es entre las 7 y las 9 de la noche. Otro avance importante es que del 50 al 70 por ciento de los infantes de ese grupo de edad duermen siete horas seguidas por noche. El tercer trimestre (6 a 9 meses): Entre los seis y los nueve meses, el nio hace varios avances crticos en su desarrollo. La capacidad de pensar que tiene el infante se ve impulsada por la comprensin de la permanencia del objeto. El nio empieza a darse cuenta de que la gente y los objetos siguen existiendo aun cuando no estn a la vista. Tambin aprende a distinguir a la gente familiar de la gente a la que solo ve de manera infrecuente. Este fenmeno se denomina conciencia del extrao. El sueo total por da varia de 13 a 15 horas. Ha disminuido el vnculo entre el sueo y la alimentacin. Esta es una buena edad para establecer un ritual de la hora de acostarse, si es que aun no se ha desarrollado por s mismo. En ese grupo de edad se observa un resurgimiento de los llantos nocturnos, aun entre los infantes que anteriormente dorman toda la noche sin dificultad. Este fenmeno es el llanto nocturno del desarrollo. El infante se despierta normalmente despus de un sueo ligero y se encuentra solo, es importante que los padres tranquilicen al nio, ya que necesita saber que sus padres volvern a el. El llanto nocturno del desarrollo cesa por si mismo una vez que el no domina la permanencia del objeto. Se puede alentar al nio a irse a dormir con un objeto especial, ese objeto transicional proporciona un vinculo fsico entre el estado de vigilia y el sueo. 8 / 14 SUEO NORMAL Actualizado Domingo, 15 de Abril de 2012 13:03 El cuarto trimestre(9 a 12 meses): El ultimo trimestre del primer ao marca el inicio de la bsqueda de independencia. El nio en esta edad duerme 14 horas por da, 12 de las cuales

son de noche, con dos siestas diarias de una hora cada una. La actividad fsica del infante tiene implicaciones para la conducta en el sueo. El sueo del nio de 1 a 3 aos. El nio de esta edad puede expresar sus ideas, dar ordenes, y hacer preguntas. Posee mayor control de su cuerpo y necesita menos ayuda de los adultos para realizar actividades de la vida cotidiana. Vivir con un nio de esa edad requiere paciencia, flexibilidad, diplomacia, y humor. El rol de los padres consiste en estructurar contextos seguros para el ejercicio de la autonoma. Los padres deben guiar sin sofocar, y brindar libertad sin caos. Se puede esperar que los nios que aun no caminan bien duerman entre 12 y 13 horas por da. Una o dos horas de ese tiempo suelen ocuparlas las siestas, estas pueden variar mucho: algunos nios duermen 20 minutos y otras 4 horas. Entre los 15 y los 18 meses, los nios entran en una fase de transicin: dos siestas son demasiado y una no es suficiente. Los preescolares y el sueo (3-5aos) Los preescolares poseen un dominio motor gracias al cual pueden correr, saltar y trepar con facilidad. Tambin se expanden las capacidades del lenguaje, su vocabulario cuenta con miles de palabras, son capaces de entender conceptos como estar cansado, tener hambre o fro. Tiene dificultad para entender que otros pueden no compartir siempre su punto de vista. Poseen una imaginacin maravillosa. Las tendencias de los preescolares a atribuirles cualidades humanas a los objetos inanimados crean temores adicionales. Todas esas novedades tienen importancia para la conducta del sueo. Los preescolares duermen de 11 a 12 horas por noche. En su mayora han abandonado la siesta de la tarde. El sueo y los nios de edad escolar (6-10aos) Los nios que tienen entre 6 y 10 aos focalizan su atencin en la competencia y la productividad como individuos y como miembros de una familia, una escuela y una comunidad. A esa edad la autoestima es muy importante. Un nio de esta edad esta interesado en su cuerpo. La infancia media aporta avances importantes en la capacidad de un nio para pensar y hacer juicios morales. El nio duerme entre 10 y 11 horas por noche, pero el horario depende ahora de sus actividades escolares. Un estudio reciente con nios sanos de 8, 9,y 10 aos dio como resultado que el 24 por ciento duerme mal. Casi la mitad reconoci dificultades con el sueo, que haban estado presentes por mas de seis meses. A algunos de los nios hasta se les daba sedantes para inducir el sueo. 9 / 14

SUEO NORMAL Actualizado Domingo, 15 de Abril de 2012 13:03 EL SUEOE EN LA ADOLESCENCIA En la adolescencia se produce una importante disminucin del sueo de ondas lentas (estadios 3 y del NoREM). Las necesidades de sueo en esta edad, 9 horas, casi nunca son cumplidas por los adolescentes, por lo que presentan distintos grados de somnolencia diurna por privacin crnica de sueo. EL SUEO EN LA EDAD ADULTA En la edad adulta el sueo NoREM ocupa el 75%, del cual el estadio 1 ocupa el 5%, el estadio 2 ocupa el 45%, el estadio 3 el 25% , aproximadamente. Los perodos de REM ocupan el 25% del tiempo de sueo total. EL SUEO EN LA ANCIANIDAD De la tercera a la sexta dcada de la vida se produce una disminucin lenta y gradual de la eficacia del sueo y del tiempo total de ste. Poco a poco, el sueo se vuelve ms fragmentado y ligero. No slo se modifica en su cantidad, con disminucin total de sueo nocturno, sino tambin en su estructura, con fragmentacin del sueo, aumento del nmero de despertares nocturnos, disminucin del sueo profundo y menor disminucin del sueo REM, que adems se desplaza a las primeras horas del dormir. As mismo, se modifica su distribucin temporal, por lo que el ritmo vigilia-sueo vuelve a ser polifsico y se produce un avance progresivo de fase, lo que se traduce en que se acuesta antes y se levanta antes. En la ancianidad, el sueo se vuelve ms fragmentado y ms ligero y existe una disminucin del tiempo total de sueo nocturno, reduccin del sueo de ondas lentas (estadios 3) y del REM, con un aumento proporcional del sueo en estadio 2 y un mayor nmero de despertares nocturnos que en el adulto. En el anciano aparece una mayor prevalencia de alteraciones del sueo, en gran medida como consecuencia del padecimiento de trastornos mdicos o psiquitricos, por lo que ser necesario indagarlos en la anamnesis, para tenerlos en cuenta a la hora de su tratamiento. El sueo va perdiendo, poco a poco, en calidad y cantidad conforme aumenta la edad, pero no ya por ella misma, sino por la influencia de las crecientes patologas orgnicas que van surgiendo, con lo que se hace ms superficial, aumenta la latencia del sueo y disminuye el tiempo total. El deterioro de la calidad del sueo es paralelo al dao estructural y a la disfuncin del SNC, como puede medirse a travs de pruebas que valoran el 10 / 14 SUEO NORMAL

Actualizado Domingo, 15 de Abril de 2012 13:03 funcionalismo cognitivo y el flujo sanguneo cerebral. A medida que aumenta la edad, se produce un acortamiento del ritmo circadiano endgeno subyacente con tendencia a despertarse ms temprano de forma progresiva, a lo que se aade la tendencia natural del anciano a acostarse tambin antes. BIBLIOGRAFIA: 1-Mc Carley RW. Neurobiology of REM and NREM sleep. Sleep Med, 2007; 8:30230.1 2-Szymusiak R, Gvilia I, McGinty D. Hypothalamic control of sleep. Sleep Med, 2007; 8:291-301. 2. 3-The switch from an aminergic-cholinergic to a GABAergic-glutamatergic hypothesis. J Physol, 2007;100: 271-83. 4-Luppi PH, Gervasoni D, Verret L, Goutagny R,Peyron C, Salvert D et al. Paradoxical (REM) sleep genesis :3. 4-Halsz P, Terzano M, Parrino L, Bdizs R. The nature of arousal in sleep. J Sleep Res, 2004; 13:1-23.4. 11 / 14 SUEO NORMAL Actualizado Domingo, 15 de Abril de 2012 13:03 12 / 14 SUEO NORMAL Actualizado Domingo, 15 de Abril de 2012 13:03 13 / 14 SUEO NORMAL Actualizado Domingo, 15 de Abril de 2012 13:03 14 / 14