Heridas

Introduccin La piel es el rgano ms grande del cuerpo humano. Acta como una barrera protectora que asla al organismo del medio que lo rodea, protegindolo y contribuyendo a mantener integras sus estructuras, al tiempo que acta como sistema de comunicacin con el entorno, y este vara en cada especie. La principal funcin de esta incluye: Proteger al cuerpo del ambiente, bacterias y otros organismos. Ayudar a regular la temperatura corporal. Servir como rgano receptor de sensaciones nerviosas. Ayudar en la eliminacin de aguas y sales.

Las heridas son lesiones que generan la prdida de continuidad en la integridad de los tejidos blandos, permitiendo la extravasacin o salida de sangre y la entrada de grmenes u objetos extraos que pueden producir infecciones. Por tejidos blandos entendemos piel, msculo, tejido subcutneo, rganos blandos, tendones, nervios, entre otros. Es toda prdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solucin de continuidad"), secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la agresin de este tejido existe riesgo de infeccin y posibilidad de lesiones en rganos o tejidos adyacentes: msculos, nervios, vasos sanguneos, etc. Pueden producirse por agentes externos (cuchillos, vidrios, latas, etctera) o agentes internos (hueso fracturado). Las heridas pueden ser graves en funcin de una o varias de estas caractersticas: Profundidad, extensin, localizacin, la suciedad evidente y la presencia de cuerpos extraos o signos de infeccin. Las heridas acarrean dos riesgos que es necesario evitar para que no pasen a mayores: la hemorragia (conlleva al estado de choque) y la infeccin. Cuando estemos ante alguna de las siguientes seales es que existe herida: dolor, hemorragia, destruccin, dao de tejidos blandos.

Tipos de heridas Abiertas Separacin de los tejidos blandos Mayor posibilidad de infeccin Cerradas No se observa separacin de los tejidos blandos Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades. Producidas por golpes generalmente Requieren atencin rpida porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin sangunea. Simples Afectan nicamente la piel, no alcanzan a comprometer rganos Raspones, araazos, cortes, etc. Complicadas Extensas y profundas con abundante hemorragia. Lesiones en msculos, nervios, tendones, rganos internos, vasos sanguneos y puede o no existir perforacin visceral. Clasificacin de los diferentes tipos de heridas A continuacin puedes aprender la clasificacin de los diferentes tipos de heridas. Existen diversas clasificaciones de acuerdo a sus caractersticas, en primer lugar te presentamos la clasificacin de acuerdo a la causa que las produjo: Punzantes Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.). Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar perforacin de vsceras y hemorragia interna, peligro inminente de infeccin. Se considera la ms peligrosa de todas. Cortantes

Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante. Puede afectar msculos, tendones y nervios. Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos (puales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores. Abrasiones Raspones, causadas por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa ms superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se curan rpidamente. Laceraciones Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del tejido y los bordes de las heridas se presentan irregulares. Avulsivas Lesin con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia abundante. Amputacin Prdida de un fragmento o una extremidad. Contusas Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puo, piedras, palos, etc.), producindose la lesin de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas ms comunes de estos tipos de heridas. Magulladuras Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado. Aplastamiento Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesin de rganos.

Los pasos a seguir para el tratamiento de las heridas son los siguientes: 1. Detener la hemorragia. 2. Lavado de la piel y bordes de la herida. 3. Lavado del lecho de la herida. 4. Desinfeccin de una amplia rea de piel que rodea la herida. 5. Desinfeccin de lecho de la herida. 6. Anestesia local regional de la zona de la herida. 7. Exploracin quirrgica de la herida. 8. Reducir la lesin quirrgica de las heridas. 9. Reducir al mnimo el desbridamiento. 10. Reparar la herida segn se presenta. 11. Cierre por planos. 12. Emplear suturas finas y retirarlas pronto. Complicaciones El pronstico depende del tipo de herida, la localizacin y las posibles complicaciones. Las complicaciones ms frecuentes de las heridas son las siguientes: Hemorragias, hematomas, infecciones, abscesos, dehiscencia o separacin de las suturas, necrosis, queloides (cicatriz grande y dura), y retraso en la cicatrizacin. Tcnicas para realizar una curacin Lo primero antes de curar una herida es detener las hemorragias y prevenir todo tipo de infecciones. Si no comienzas por estos dos problemas es indudable que luego tengas problemas que pueden acarrear la muerte inclusive. Cuando se ha logrado controlar la hemorragia prosiga de la siguiente manera: Irrigue la herida con agua o una solucin estril (preferentemente)

Lave la herida con jabn neutro o quirrgico, y enjuague de la misma forma que en el paso anterior. Desinfecte la herida con soluciones de yodo, coloide de plata u otro antisptico y luego enjuague nuevamente. NO utilice ALCOHOL, puede lesionar los tejidos an ms. Cubra la herida con una gasa estril y deje curar.

Conclusin Para el manejo de una herida grave o leve se sabe y entiende que se debe tener un previo conocimiento de todos los tipos de heridas y sus respectivas curaciones para que podamos dar el manejo adecuado, y as evitar infecciones e irritaciones que pudiesen afectar directamente al paciente tratado ocasionando ms molestias de las que se encontraban inicialmente. Se debe escoger el tipo adecuado, teniendo en cuenta el tipo de herida, utilizando el material adecuado e identificando el tipo de herida para proceder a hacer el cierre de la herida adecuada.