Derechos Humanos

17. La Salud

Derechos Humanos es el estudio de las facultades, prerrogativas, y libertades fundamentales que tiene una persona por el simple hecho de ser creado a la imagen de Dios, sin los cuales no se puede vivir como tal. Se expresan como derechos civiles y polticos; derechos econmicos, sociales y culturales; y derechos de los pueblos o de solidaridad. Se investiga cul debe ser el mensaje proftico de la iglesia a favor de la dignidad humana, la justicia social y el buen gobierno.

LOS DERECHOS DE SEGUNDA GENERACION: LOS DERECHOS ECONOMICOS, SOCIALES Y CULTURALES

DEFINICION
Los derechos econmicos, sociales y culturales son aquel conjunto de derechosprestacin, que consisten en especificar aquellas pretensiones de las personas y de los pueblos consistentes en la obtencin de prestaciones de cosas o de actividades, dentro del mbito econmico-social, frente a las personas y grupos que detentan el poder del Estado y frente a los grupos sociales dominantes.

EL DERECHO A LA SALUD
DEFINICION
El derecho a la salud puede definirse como aquel derecho por virtud del cual la persona humana y los grupos sociales -especialmente la familia-, en cuanto que titulares del mismo, pueden exigir de los rganos del Estado y de los grupos econmicos y profesionales, en cuanto que sujetos pasivos, que establezcan las condiciones adecuadas para que aquellos puedan alcanzar un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y garanticen el mantenimiento de esas condiciones.

46. EL DERECHO A LA ASISTENCIA SANITARIA

DESDE LA REALIDAD

1. La mayora de la poblacin mundial, la que vive en los pases en desarrollo, cuenta con
apenas un mdico cada 15.000 habitantes, una enfermera cada dos mil, y una cama de hospital cada mil personas (contra un mdico cada 450 h., una enfermera cada 300 h. y una cama de hospital cada 150 h. en los pases industrializados), segn los datos del Banco Mundial (Kwangkee y Moody). Pero en los pases industrializados la situacin tampoco es buena. Baste recordar que en los EE.UU. existe un 15% de la poblacin sin ninguna clase de acceso a la asistencia sanitaria (Green). En Espaa la ley asegura el derecho a la asistencia sanitaria. No obstante, se est lejos an de conseguir su plena efectividad. As lo demuestran los 300.000 pacientes en listas de espera para ser operados, el desbordamiento de los ambulatorios (se dedican 3 minutos a cada paciente) y las dificultades de acceso para la poblacin marginada. "En el ao 90 haba en Espaa 8.000 casos de SIDA registrados; dado que esta cifra se dobla cada dos aos a razn de 300 casos por mes, se calcula que en la actualidad hay 16.000 enfermos de SIDA en Espaa y que stos sern 45.000 en 1995". "Una mujer pierde un ojo tras pedir una operacin en siete hospitales. Una mujer se pase por siete hospitales pblicos para que la ciruga le devolviese la vista. Lo nico que encontr fueron listas de espera y un ojo perdido para siempre. Purificacin Fonseca, de 67 aos, acudi el 7 de Noviembre de 1990 al hospital Doce de Octubre, su centro sanitario de referencia. Los oftalmlogos le dijeron que sufra un desprendimiento de la retina...y que debera operarse inmediatamente. "Problemas tcnicos" la devolvieron a su casa. Sus pasos se dirigieron luego -a veces enviada por los mismos inspectores del Insalud- al hospital Ramn y Cajal, al Gregorio Maran, a la Clnica Puerta de Hierro, a la Paz y al Instituto Oftalmolgico Nacional. Cuando lleg al hospital Clnico, cinco meses despus, ya haba perdido el ojo...". Un juez conden a fines del ao 1993 al Insalud a que indemnizase a Purificacin Fonseca con 1,5 millones de pesetas.

2. 3.

REFLEXION Y ANALISIS
Debe pensarse ante todo en unos elementos capaces de fundamentar una teora de la asistencia sanitaria debida. Si se pretende saber cmo ofrecer a cada miembro de una sociedad y en condiciones de igualdad unos servicios de asistencia sanitaria satisfactorios, mediante un mecanismo socialmente solidario y en consonancia con los recursos disponibles, es preciso saber primero qu deben contener tales servicios si sus fundamentos son rigurosos. As hay que decir, en primer lugar, que la mejora de la salud de los individuos y de las poblaciones se debe ms a los cambios en las condiciones de vida y de trabajo, vinculadas con el medio ambiente externo, domstico y laboral que a la asistencia mdica, como ha sido reiteradamente demostrado en este siglo. En efecto, cuando el resto de los elementos determinantes del nivel sanitario permanecen sin cambios, la contribucin de la asistencia mdica es, para ese nivel sanitario, muy pequea. En segundo trmino hay que decir que no toda demanda de asistencia mdico-sanitaria est relacionada con una necesidad humana bsica conectada con la idea de dignidad. Tampoco est toda demanda relacionada con las verdaderas posibilidades del procedimiento solicitado. Dos ejemplos aclararn estos extremos: Si una jugadora de golf solicita que se le extirpe un seno para mejorar su juego, su demanda no puede ser considerada como vinculada a la necesidad bsica de recibir cuidados en la enfermedad, y nadie podr decir que ella puede reclamar tal asistencia como expresin de su derecho a la asistencia sanitaria. Por otra parte, si un individuo solicita antibiticos para curarse de un dolor de cabeza (para lo que son ineficaces), la negativa a proporcionrselos no lesionar su derecho a la asistencia sanitaria. La asistencia sanitaria como derecho requiere que ella est dirigida a los cuidados en la enfermedad, y que lo que se solicite sea mdicamente eficaz. Es decir, el derecho a la asistencia sanitaria es, en razn de sus contenidos:

a) derecho a la asistencia en la enfermedad, sea para prevenirla, para curarla o para aliviarla, y no a la asistencia en cualquier caso en que se la solicite, y b) derecho a la asistencia eficaz, no a la satisfaccin de "caprichos teraputicos" (a veces ampliamente promocionados por los medios de comunicacin). Pero este derecho reconoce, como todos, lmites. El derecho a la asistencia sanitaria de cada persona debe ser compatible con el idntico derecho de todos los participantes. Esto quiere decir que es preciso que los medios teraputico-asistenciales a proveer sean capaces de alcanzar resultados finales para toda la poblacin, capacidad sta que la OMS denomina efectividad. La prestacin debida a cada individuo ser, por lo tanto, tan extensa como lo permitan las exigencias sanitarias de todos con respecto a los objetivos a conseguir por el medio de que se trate. Por ejemplo, si se implementa un determinado servicio para curar una enfermedad, ese servicio debe ser capaz de conseguir que todos los que la padecen puedan obtener el mismo grado de curacin, alivio o consuelo, sin ms diferencias que las dadas por la propia sensibilidad a la enfermedad y al tratamiento. Si existiesen mtodos alternativos eficaces para el individuo pero inefectivos para el conjunto, no podra alegarse el derecho a la asistencia sanitaria para la obtencin individual de tales mtodos.

ACCION SOBRE LA REALIDAD

La accin para la realizacin efectiva de este derecho puede consistir en colaborar, de mltiples formas, con organizaciones tanto institucionales como no institucionales -organizaciones no gubernamentales- que estn trabajando en la defensa y desarrollo de este derecho; como por ejemplo, la organizacin no gubernamental denominada Medicos Mundi, siendo tambin importante la colaboracin a realizar con las organizaciones de vecinos y de consumidores y usuarios.

47. EL DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL

DESDE LA REALIDAD
"El gasto en proteccin social en nuestro pas supuso en 1991 poco menos del 20 por 100 del PIB, porcentaje ligeramente superior al de 1990, pero todava unos seis puntos por debajo del promedio de la CEE. Slo Portugal queda por detrs. El mismo resultado se da si se mide ese gasto social por habitante. Dentro del total, el sistema de seguridad social supone el 70 por 100, e incluye principalmente la asistencia sanitaria y las pensiones. A pesar de los avances de los ltimos aos, el resultado es todava insuficiente. Medido en trminos de PIB, en Espaa el gasto en pensiones es del orden del 6 por 100, mientras que el promedio CEE es de dos puntos y medio superior. El importante aumento en el nmero de pensionistas -que llega ya a seis millones- hace que la pensin media sea todava muy baja y no cubra una parte importante de las necesidades de los pensionistas... Tambin el gasto sanitario est por debajo del promedio comunitario en ms de un punto porcentual respecto del PIB. Pero ms all del gasto est el tema de la eficacia del mismo y ms ampliamente, el papel de la sanidad pblica... La alta tasa de paro en nuestro pas condiciona el peso poltico del tercer componente importante de los gastos de proteccin social, el seguro de desempleo y las cantidades que se dedican a la promocin del empleo".

REFLEXION Y ANALISIS

En la actualidad, la crisis de los pases del socialismo real parecen dar la razn al occidente liberalcapitalista. Pero nada ms lejos de la realidad. All est el Sur para demostrarlo. El nuevo orden internacional del que se habla, slo pretende hegemonizar el poder econmico-poltico-militar en los Estados Unidos y occidente, aun cuando sus riquezas crecientes slo se expliquen en el creciente empobrecimiento del resto de la humanidad. As como hubo una perestroica del 2 mundo, abrindose a los derechos de primera generacin, sera deseable una perestroica del 1 mundo que reconozca los derechos de segunda generacin para todos los habitantes del planeta. Los grandes riesgos de la vida social (la enfermedad, la invalidez, la vejez, los accidentes de trabajo) acentuados adems, con los avances tecnolgicos- deben ser prevenidos y , y en todo caso cubiertos por un sistema generalizado de seguridad que cubra a toda la poblacin, incluidas las personas extranjeras. Mientras los socialistas optaban por la igualdad y se preguntaban "libertad, para qu?", los liberal-capitalista optaron por la libertad postergando la igualdad. Igualdad y libertad no slo no son incompatibles, sino que son complementarios si asumimos tambin el tercero de los principios declarados: la fraternidad, la solidaridad. Porque slo los tres unidos son sinnimo de justicia. Para hablar de los modos de la aplicacin de estos derechos deberamos continuar con las distinciones entre Norte y Sur. En el occidente, la ideologa liberal-capitalista no estuvo dispuesta a conceder estos derechos, de all los casos de Sacco y Vancetti, o de las obreras asesinadas el 6 de mayo de 1848 An hoy la social-democracia no termina de encontrar los mecanismos que garanticen eficazmente este derecho para todos los hombres y mujeres al menos de esta regin que es la que est en mejores condiciones de hacerlos cumplir. En el este, el socialismo real se preocup exclusivamente por estos derechos, pero no lleg a satisfacerlos dado el excesivo gasto empleado en armamentismo entre otros factores. Hoy, mientras se aspira a relegados derechos civiles y polticos, teniendo graves dificultades econmicas y sociales, lo cultural se ha convertido en bandera de luchas absurdas entre pueblos que asumen beligerantes posturas nacionalistas y xenofbicas. En el Sur, los intereses de las ideologas expansionistas del norte han generado luchas fratricidas, aunque con unos paleativos de "cooperacin internacional" que no llegan a devolver las riquezas que de estos pases extraen. As por ejemplo, occidente ha generado la ideologa de la seguridad nacional contra la presunta infiltracin del este, aniquilando las economas regionales, y generando deudas externas que hacen imposible que los gobiernos asuman sus "deudas internas" con su propia poblacin. En Europa y pases industrializados hay una minora de gente que no est cubierta por la seguridad social, ya sea porque no goza de un trabajo estable o con perspectivas de futuro, lo que puede obedecer a distintos modos de discriminacin por sexo, raza, nivel de instruccin, nacionalidad, etc. ya sea por un deficiente rgimen de previsin. Ante esta situacin, tales personas se ven expuestas a contraer enfermedades, por una alimentacin deficiente, una vivienda en condiciones indignas de habitabilidad, carencia de vestimenta apropiada, etc. Lo que en el Norte, constituye una minora que en algunos caso constituye un tercio de la poblacin, en el Sur es la gran mayora, llegando en pases como la India o Etiopa a constituir la casi totalidad de sus habitantes una mayora empobrecida, carente de toda perspectiva de mejora de su condicin social. En estos casos a los males ya reseados para las minoras marginales del norte, habra que aadir que el hambre endmico de generaciones tras generaciones ha daado a nivel de conformacin cerebral a hombres y mujeres a los que les quedar vedado alcanzar cierto nivel de instruccin. Frente a esto sus propias culturas se ven retradas en estadios mticoingenuos, y no son capaces de asimilar el nivel crtico necesario para afrontar los retos de las revoluciones cientfico- tecnolgicas. Frente a esto, slo se presentan como alternativa la mendicidad o la delincuencia, lo que circularmente no slo agrava su inseguridad social, sino incluso atenta contra su seguridad a nivel jurdico. Es ms, por el mero hecho de estar en tal condicin, ya son considerados presuntos delincuentes por lo que muchas veces terminan purgando delitos que no cometieron.

ACCION SOBRE LA REALIDAD

Entre otras acciones de defensa de este derecho puede realizarse la consistente en acudir a diversos organismos pblicos o a alguna organizacin no gubernamental que acte en defensa del derecho, con la finalidad de identificar al colectivo con mayores dificultades para ejercer este derecho y para ofrecer colaboracin en los programas y acciones de las diversas organizaciones e instituciones.