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Niveles de riesgo biolgico de los virus

rea de Virologa FCV - UNCPBA Autor: Dra. Guillermina Dolcini

El trmino RIESGO significa la posibilidad de injuria, dao o prdida; tambin se utiliza este vocablo para sealar peligro. La expresin RIESGO BIOLOGICO (biohazard en ingls) indicar, en consecuencia, la posibilidad de sufrir injurias derivadas del manejo de materiales biolgicos, entre los que los microorganismos ocupan un importante espacio. El smbolo asociado al Riesgo Biolgico se utiliza generalmente como advertencia en puertas, recipientes, etc., de modo que las personas potencialmente expuestas lo sepan para tomar precauciones.

RIESGO BIOLOGICO

El Centro de Control y la Prevencin de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) clasifica los microorganismos (bacterias, hongos, rickettsias, parsitos, virus y priones) dentro de 4 NIVELES DE RIESGO BIOLOGICO, siendo 1 de riesgo mnimo y 4 de riesgo mximo. En Argentina estos niveles se establecen segn la Norma IRAM 80059 (Instituto Argentino de Normalizacin) (Ver tabla del ANEXO). NIVEL DE RIESGO I (Riesgo individual y comunitario escaso o nulo): Comprende a microorganismos que tienen pocas posibilidades de provocar enfermedades en humano y en animales. Ejemplos de virus: virus que no infectan al humano como el de la Hepatitis canina, algunas cepas virales vacunales. NIVEL DE RIESGO II (Riesgo individual moderado, riesgo comunitario bajo): Comprende a agentes patgenos que pueden provocar enfermedades en humanos o en animales, pero que tienen pocas probabilidades de entraar un riesgo grave para el personal del laboratorio, la comunidad, los animales o el medio ambiente. La exposicin en el laboratorio puede provocar una infeccin, pero aplicando medidas eficaces de tratamiento y prevencin, el riesgo de propagacin es limitado. Ejemplos de virus: Poxvirus bovino, Parvovirus, Vesiculovirus, Herpesvirus equino y canino, Virus Influenza (no aviar), Retrovirus, virus con virulencia modificada. NIVEL DE RIESGO III (Riesgo individual elevado, riesgo comunitario moderado): Comprende a agentes patgenos que pueden provocar enfermedades graves en humanos o en animales, con bajo riesgo de propagarse en la comunidad.

Se aplica al diagnstico, investigacin y produccin con agentes que pueden causar una enfermedad grave o potencialmente letal, principalmente como resultado de la exposicin a aerosoles. Puede disponerse o no de medidas eficaces de tratamiento y prevencin. Ejemplos de virus: la mayora de los virus zoonticos, como Herpesvirus simiano, Virus de la Enfermedad de Newcastle, Virus de la Fiebre Amarilla, Virus del Dengue, Virus de la Encefalitis de San Luis, Virus de la Encefalitis Equina Venezolana, del Este y del Oeste, Virus del Nilo Occidental, SARS, Virus de la Rabia, Virus de la Fiebre Aftosa. NIVEL DE RIESGO IV (Riesgo individual y comunitario elevado): Comprende a agentes patgenos que pueden provocar enfermedades graves en las personas o en animales, con alto riesgo de propagarse en la comunidad. No suele disponerse de medidas eficaces de tratamiento y prevencin. Ejemplos de virus: algunos virus zoonticos y de fiebres hemorrgicas como el Virus Ebola, Virus Hendra, Virus Nipah, Virus Junn, Hantavirus.

Cabe aclarar que los VIRUS EXOTICOS en un pas o regin, aunque no representen un riesgo para la salud humana, deben ser manipulados bajo condiciones de MAXIMA SEGURIDAD. La asignacin convencional de niveles de riesgo biolgico a los microorganismos tiene como finalidad fundamental proponer requerimientos claros de contencin para cada uno de ellos. En consecuencia, tambin se definen 4 NIVELES DE BIOSEGURIDAD. El trmino BIOSEGURIDAD (o Seguridad Biolgica) se define como el conjunto de mtodos tendientes a minimizar el riesgo asociado al manipuleo de los microorganismos, mediante la proteccin de operadores, personas del entorno, animales y el medio ambiente. La bioseguridad involucra tcnicas de laboratorio, equipos de seguridad y diseo de instalaciones, con caractersticas de infraestructura, facilidades y prcticas especficas. El nivel de bioseguridad de un laboratorio en Argentina, es verificado por la Comisin de Bioseguridad del SENASA. Es importante tener en cuenta que el nivel de bioseguridad en el cual se manipula un microorganismo puede variar segn el tipo de actividad que se desarrolle con l (Ver tabla del ANEXO). Adems, la evaluacin del riesgo y los niveles de bioseguridad recomendados presuponen una poblacin de individuos inmunocompetentes. Las personas que poseen su sistema inmune alterado (inmunosuprimidos debido a enfermedades o tratamiento, embarazadas) corren mayor riesgo al estar expuestos a agentes infecciosos. Para trabajar con agentes infecciosos hay que seguir las siguientes CONSIGNAS: A) Conocer el peligro B) Evaluar el riesgo de exposicin C) Elegir y adaptar las medidas de prevencin A) Conocer el peligro implica conocer de cada agente infeccioso: - tamao - modo principal de transmisin - poder infeccioso - estabilidad en el medio ambiente - resistencia en los medios de desinfeccin

- organizacin de la eliminacin de desechos - tratamiento preventivo y curativo - clase de riesgo B) Evaluar el riesgo de exposicin implica determinar la ndole, el grado y la duracin de la exposicin de los trabajadores, sean veterinarios en trabajo rural o en consultorio, laboratoristas, etc. C) Elegir y adaptar las medidas de prevencin tendientes a reducir los riesgos implica: - reducir al mnimo posible del nmero de trabajadores expuestos a un agente biolgico patgeno. - establecer procedimientos de trabajo y medidas tcnicas adecuadas de proteccin, de gestin de residuos, de manipulacin y de transporte de agentes biolgicos y de planes de emergencia frente a los accidentes que incluyan agentes biolgicos. - utilizacin de medidas que eviten o dificulten la dispersin del agente biolgico fuera de lugar de trabajo. - sustitucin los agentes biolgicos peligrosos por otros que no lo sean o lo sean en menor grado. - utilizacin de la seal de peligro biolgico y otras seales de aviso pertinentes. - formacin e informacin a los trabajadores y/o a sus representantes en relacin con los riesgos potenciales para la salud, las disposiciones en materia de seguridad e higiene, la utilizacin de los equipos de proteccin, las medidas que se han de adoptar en caso de incidente y para su prevencin. - establecimiento de un control sanitario previo y continuado. Como se expres anteriormente, a cada nivel de riesgo le corresponde un NIVEL DE BIOSEGURIDAD, lo cual implica el uso de diferentes PRACTICAS Y TECNICAS, de EQUIPOS DE SEGURIDAD (barreras primarias) y de INSTALACIONES (barreras secundarias), como vemos en el siguiente cuadro:
NIVEL DE BIOSEGURIDAD 1 PRACTICAS Y TECNICAS Prcticas microbiolgicas estndar. Nivel 1 + Ropa de proteccin y recontaminacin de desechos infecciosos. Nivel 2 + Ropa especial de laboratorio y acceso limitado. Nivel 3 + Entrada a travs de sala de cambio de ropa, ducha al salir, recontaminacin de todos los desechos a la salida del laboratorio. EQUIPOS DE SEGURIDAD Ninguno. Contencin primaria dada por la aplicacin de buenas prcticas de laboratorio. Uso de equipos de proteccin para contrarrestar aerosoles; mecanismos y procedimientos de contencin fsica. Uso de indumentaria de proteccin para contrarrestar aerosoles y gabinetes de seguridad biolgica tipo II. Todas las actividades en equipos de contencin mxima (gabinetes de seguridad biolgica tipo II y/o III combinados con proteccin total del operador y del ambiente). INSTALACIONES Bsicas.

Bsicas.

De contencin.

De mxima contencin.

Finalmente, es muy importante tener en cuenta que el riesgo biolgico est muy ligado al campo de la PREVENCION DE LOS RIESGOS LABORALES. Esto no se relaciona solamente con los procedimientos de los profesionales en laboratorios, sino tambin con actividades llevadas a cabo a campo y en consultorios clnicos. Por lo tanto, es muy importante cumplir con las medidas de bioseguridad, principalmente en cuanto a las barreras primarias: uso de guantes y barbijos, proteccin ocular o facial, cambio de ropa al finalizar la tarea, etc.

Bibliografa Manual de Bioseguridad para Laboratorios. Organizacin Mundial de la Salud (OMS). 3 ed., 1993. Niveles de riesgo y condiciones de bioseguridad en el laboratorio clnico. Manual de la Asociacin Argentina de Microbiologa, coordinado por Ana Mara Casimiro. 1 ed., Buenos Aires, 2005. Procedimientos de seguridad en el manejo de material biolgico. Autores: Ana Mara Ambrosio, Laura Riera, Gladis E. Caldern y Horacio A. Micucci. Ministerio de Salud, Subsecretara de Investigacin y Tecnologa, Administracin Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS), Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas Dr. Julio I. Maiztegui, y Fundacin Bioqumica Argentina. Pergamino, 2000.