2013

TICA EM REPRODUO ASSITIDA

ENFERMAGEM : TURMA PR, 3 SEMESTRE, FAECE.
EQUIPE: AURICELIO, CLAUDIA, GEISIANE, LUCIANO, MARIA CLIA, PATRCIA TRAJANO, POLYANA UCHOA, ROSIANE GOMES.

RELATRIO ORIENTADORA: SAMILA TORQUATO 16/5/2013

FACULDADE DE ENSINO E CULTURA DO CEAR

ACADMICOS DE ENFERMAGEM: AURICELIO FELICIO CLAUDIA MARIA GEISIANE MAIA LUCIANO HENRIQUE MARIA CELIA PATRICIA TRAJANO POLYANA UCHOA ROSIANE GOMES

NDICE

01--------------INTRODUAO 02--------------REPRODUAO ASSISTIDA 03--------------INSEMINAAO ARTIFICIAL E FERTILIZAO IN VITRO 04--------------CODIGO DE TICA 05--------------RISCOS DA REPRODUO ASSISTIDA E A BIOTICA 06-------------CONCLUSO 07---------------AGRADECIMENTOS 08--------------BIBLIOGRAFIA

1) INTRODUO

Nosso trabalho foi baseado na importncia de sabermos o conceito tico na reproduo assistida, nele vamos discutir o que a reproduo mais comentada nos ltimos anos, pois a cincia contribuiu para o aumento dos adeptos a este tipo de concepo, para salvar vidas ou para realizar o sonho de inmeros casais que tinham dificuldades ou era impossvel de gerarem um filho. As modernas tcnicas de reproduo assistida tm se apresentado como soluo para muitos problemas relacionadas infertilidade, entretanto questes ticojurdicas se apresentam em muitos temas relacionados temtica. Assim, o presente estudo tem a finalidade de analisar a reproduo assistida, bem como colocar em discusso se se pode falar da existncia de responsabilidade da gerao presente perante as geraes futuras. Trata-se de um estudo exploratrio, realizado sob a perspectiva da reviso de literatura em que se utilizaram como fonte de pesquisa documentos e bibliografia relacionada ao tema. Discutem-se na sequncia alguns aspectos da reproduo. Aps, ser abordada a temtica da responsabilidade pelas geraes futuras e a dignidade da pessoa humana, encerrando-se com algumas consideraes sobre o tema e abordando acima de tudo a tica.

2) A REPRODUO ASSISTIDA
Jonas (1994), em trabalho que analisa a questo relacionada necessidade de uma nova tica faz referncia a uma parte da Antgona de Sfocles para tratar das possibilidades do homem frente ao limiar das novas tecnologias de reproduo humana. Assim, que a tica tradicional trilhava o caminho das relaes humanas e a natureza se ordenava por si s. Entretanto, talvez, se Sfocles vivesse na atualidade, o coro da Antgona seria diferente, dadas as expressivas e profundas alteraes que a ao humana pode gerar na natureza. O homem sempre buscou se adaptar ou adaptar o meio para prover as melhores condies de sobrevivncia. Isso passa necessariamente pela reproduo e pela perpetuao da espcie. Nesse nterim, questes relacionadas infertilidade representaram durante muito tempo uma incgnita e um problema. Entretanto, nos tempos atuais, a infertilidade entendida como a incapacidade de conceber uma criana aps no mnimo um ano de relaes sexuais regulares sem proteco, ou a incapacidade de uma mulher levar a gravidez at o nascimento de um nadovivo tem sido em grande parte superada pelas modernas tcnicas de Reproduo Assistida. (MADDEN, 1999, p. 273) Aqui vale a observao de Arendt (2008, p. 9), de que em toda a parte, os homens no tardam a adaptar-se s descobertas da cincia e aos feitos da tcnica, mas, ao contrrio, esto dcadas sua frente. Desde os anos 70, com o nascimento de Louise Brown, na Inglaterra, considerada o primeiro beb de proveta do mundo, tornou-se certo um fato que, at ento, pertencia ao campo experimental: a possibilidade de concepo de um ser humano in vitro. (BARBOSA, 2011) A variedade dessas tcnicas e tratamentos que vo da inseminao artificial fertilizao in vitro, doao de gametas (ovo ou esperma) e mes de substituio, apresentam hoje um enorme avano no campo da reproduo humana. (MADDEN, 1999, p. 274) Para se ter uma ideia da disseminao e utilizao das referidas tcnicas, dados da Sociedade Brasileira de Reproduo Humana e na Rede Latinoamericana de Reproduo Humana informam que existiam em 2001, no Brasil, 117

clnicas especializadas em Reproduo Assistida. (REDE FEMINISTA DE SADE, 2003) Por outro lado, entretanto, o tema apresenta questes tico-juridicas de profunda relevncia que precisam merecer maior ateno das autoridades e nas legislaes, dada a quase nenhuma legislao ptria sobre o tema, as possibilidades eugnicas e os reflexos futuros da utilizao de tais tcnicas. Durante todo o desenvolvimento da cincia o homem tentou melhorar a sua prpria condio de vida na terra. Assim, as prticas eugnicas sempre foram almejadas como forma de se aprimorar a espcie, seja pelo isolamento dos doentes acometidos por Lepra, por exemplo, seja com a descoberta de remdios ou vacinas a fim de se curar ou evitar as diversas molstias. (DINALI; TAVALRES, 2011, p. 1079) As possibilidades na utilizao das tcnicas de reproduo assistida criam o chamado risco eugnico, se que se pode utilizar esse termo dada a polmica[1] a favor e contra certas prticas de seleo. H quem defenda, por exemplo, que o risco da eugenia j esteja presente na seleo dos doadores, seja de esperma ou de vulos, pois h necessariamente um controle mdico sobre a fertilidade e qualidade gentica do material doado. E continua na fase de implantao, pois os candidatos a pais no so unidos aleatoriamente, mas em funo de um certo nmero de parmetros (etnia, tamanho, pigmentao, grupos sanguneos) contrariamente, assim, procriao natural, na qual os cnjuges se escolhem sem nenhuma interferncia mdica, esses cruzamentos artificiais so medicamente dirigidos (LEITE, 2004, p. 36) Essa forma de seleo artificial propiciaria uma seleo artificial, medicamente dirigida, o que nunca foi feito no processo natural de evoluo humana. H tambm, como adverte Klevenhusen (2005, p. 107), o risco de coisificao do ser humano, uma vez que assumindo-se a tcnica como referencial para regulamentao da reproduo assistida, a relao genitores-embrio substituda pela relao de produo, o que leva coisificao dos embries humanos.

3) INSEMINAO ARTIFICIAL

Conhecida como um dos processos de procriao medicamente assistida, a inseminao artificial frequentemente utilizada em casos de infertilidade do casal. Esse fator bastante recorrente nos dias de hoje, consistindo na incapacidade temporria ou permanente em conceber um filho ou de manter uma gravidez at o momento do parto. Tornando-se um problema cada vez mais comum da realidade cotidiana, a infertilidade causada por fatores internos do corpo, ou exteriores, afetando, inconscientemente, homens e mulheres de variedades idades. Ter filhos faz parte dos sonhos de quase todas as pessoas. Alguns casais conseguem como uma incrvel surpresa, sem planejarem. Outros, porm, passam anos atravessando esse desafio. Contudo, nos ltimos anos, os tratamentos na rea de reproduo humana evoluram consideravelmente, possibilitando que homens e mulheres planejem, tranquilamente, a vinda de uma criana. Com o advento de recursos mdicos usados para realizar a fecundao, tornou possvel o desejo de muitos casais. justamente nesse ponto que, entre outros processos de fertilizao, age a inseminao artificial. A primeira inseminao artificial, historicamente conhecida, foi a de uma realizada por rabes em equinos, no ano de 1332. A de cunho cientfico, oficialmente registrada, ocorreu no ano de 1779, por um italiano chamado Lazzaro Spalanzani. Esse homem, padre, fisiologista e estudante das cincias naturais, principalmente Biologia, colheu o smen de um cachorro e o aplicou em uma cadela no cio. Dessa experincia, surgiram trs filhotinhos. Contudo, atualmente, a inseminao artificial encontrou novamente seu espao no tratamento de casais infrteis, quebrando barreiras do preconceito, por ser um tipo de concepo diferente da convencional, e sendo vista com bons olhos por boa parte da populao. Tendo em vista a legislao que vigora sobre esse assunto, o objetivo principal desse mtodo : proporcionar felicidade a homens e mulheres que desejam ser pais, mas, por alguma razo, no podem realizar essa meta. A inseminao artificial, nesse caso, pode evitar o surgimento da depresso e de outras doenas psicolgicas (como o transtorno bipolar) causadas pela temida infertilidade.

3.1) FERTILIZAO IN VITRO

Por mais de 30 anos, o "beb de proveta" se transformou de maravilha cientfica para uma quase rotina mdica, porm questionada por razes ticas. Milhes de casais infrteis j viveram a alegria de ter um filho graas ao procedimento, cujo pioneiro, Bob Edwards, ganhou o Prmio Nobel de Medicina nesta segunda-feira (4). A tcnica de Edwards se manteve essencialmente inalterada desde que o primeiro beb de proveta, Louise Brown, nasceu em 1978. Ela consiste em se retirar um vulo da mulher, cuja ovulao estimulada por hormnios, e fertiliz-lo em uma placa de Petri com o espermatozoide do marido ou de um doador. O vulo se divide, dando origem a um embrio nos primeiros estgios graas a um fluido nutritivo, quando ento implantado no tero. Normalmente, os mdicos implantam dois ou mais embries para aumentar as chances de sucesso na gravidez. Segundo Martin Johnson, professor de cincia reprodutiva da Universidade de Cambridge, a tcnica j considerada padro. - A fertilizao in vitro , atualmente, um procedimento de rotina. Cerca de 4 milhes de crianas em todo o mundo nasceram graas ao procedimento ou a uma tcnica relacionada, envolvendo a transferncia de um nico espermatozoide para dentro do vulo. Ao longo do tempo, os cientistas adicionaram uma srie de implementaes que "melhoraram fantasticamente" as chances de sucesso da tcnica, segundo Joelle Belaisch-Allart, diretora da unidade de reproduo assistida do hospital Sevres, em Paris. Entre elas, est a estimulao de vulos, a seleo de vulos e espermatozoides com DNA saudvel, formas mais modernas de manipulao do vulo e melhorias no fluido em que o embrio cultivado. Assim como a plula anticoncepcional, a fertilizao in vitro teve fortes consequncias sociais, ao permitir s mulheres profissionais estender sua idade reprodutiva para alm dos 40 anos e s solteiras se tornarem mes, mesmo sem ter um parceiro.

Por outro lado, escndalos motivaram as solicitaes por uma seleo mais criteriosa dos candidatos fertilizao e uma regulamentao mais estrita das clnicas que disponibilizam a tcnica. Uma das polmicas ocorreu quando Carmen Bousada, uma espanhola solteira que deu luz gmeos aos 67 anos, recorrendo tcnica, e que morreu no ano passado de cncer, deixando rfos os filhos de apenas dois anos e meio. No ano passado, a comunidade mdica ficou chocada com o caso de Nadya Suleman, uma californiana de 33 anos que teve ctuplos, desafiando alertas de que as gestaes mltiplas geram crianas com ms-formaes e problemas de desenvolvimento. Suleman j era uma me solteira de seis outros filhos, sendo o mais velho com sete anos. Do ponto de vista clnico, alguns estudos demonstraram haver um vnculo entre a ocorrncia de doenas raras e a fertilizao in vitro, embora alguns especialistas afirmem que esta relao no conclusiva. No maior estudo j realizado at agora, cientistas franceses revisaram, em junho, todos os nascimentos assistidos em 33 clnicas registradas na Frana entre 2003 e 2007, e que resultaram no nascimento de mais de 15 mil crianas no total. Eles encontraram grandes ms-formaes congnitas em 4,24% dos nascimentos, enquanto na populao em geral esta proporo varia entre 2% e 3%. Os principais problemas detectados foram doena cardaca e no sistema urogenital, com mais frequncia em meninos. Segundo a diretora das pesquisas, Geraldine Viot, geneticista clnica da maternidade Port Royal, em Paris, uma taxa de m-formao desta magnitude questo de sade pblica. Viot disse que ainda no est claro o que causa estas ms-formaes. Segundo Johnson, pesquisas apontaram falhas genticas no DNA parental e no nas tcnicas de fertilizao in vitro em si. Tcnicas aplicadas para selecionar o DNA embrionrio tambm representam um risco potencial de abrir o caminho para abusos, explicou o ginecologista francs Ren Frydman, que em 1982 aplicou a tcnica que gerou o primeiro beb de proveta francs. - Quando os primeiros testes foram realizados, as pessoas alertaram para um risco de promover a escolha do sexo, da cor dos olhos, etc. Estes so riscos reais, o que significa que precisamos intensificar o conhecimento cientfico de questes ticas a fim de determinar o que certo e o que errado.

4) NOVA LEI DE N 3.268 EM 06 DE JANEIRO DE 2011

"Podem fazer uso da reproduo assistida todas as pessoas civilmente capazes, independentemente do estado civil", informa o presidente da Sociedade Brasileira de Reproduo Assistida, Adelino Amaral. No caso de casais homossexuais femininos, necessrio que o espermatozide seja obtido por meio da doao em um banco de esperma. E no caso de casais homossexuais masculinos, necessrio a obteno de um vulo de doadora desconhecida. E a gestao deve ocorrer no tero de parente prximo de um dos integrantes do casal: irm ou me. Para o presidente do CFM, Roberto D'vila, muita discusso ainda dever ocorrer. Pois h questes que devero ser melhor detalhadas e definidas pela lei. Algumas alteraes com a nova lei: Nmero de embries: O limite de quatro embries, que valia anteriormente, para todos os casos considerado alto pelos especialistas. A partir de agora, essa regra mudou: * 2 embries para mulheres at 35 anos; * 3 embries para mulheres entre 36 e 39 anos; * 4 embries para mulheres com 40 anos ou mais. Continua proibido: * selecionar sexo ou caractersticas biolgicas da criana * implantar e depois retirar parte dos embries do tero (reduo embrionria) * doao de vulo ou espermatozide ou de tero no pode ter carter comercial. Reproduo 'post mortem': A tcnica de reproduo assistida tambm pode ser utilizada aps a morte de um dos genitores, desde que haja autorizao prvia especfica de quem morreu. A autorizao para o uso de gametas ou embries congelados, de preferncia, deve ter sido registrada em cartrio.

5) RISCOS DA REPRODUO ASSISTIDA

Os principais riscos comportados pela concepo assistida so: 1. 2. 3. 4. Erro humano; Gestaes mltiplas; Malformaes congnitas; Complicaes resultantes do tratamento hormonal ou de uma gestao mltipla aumentam os riscos para a sade da me; 5. Desapontamento do casal, no caso de ineficcia dos tratamentos. 6. A laparoscopia exige anestesia geral e isso, em situaes muito raras, pode trazer complicaes.

Princpios da Biotica 1. A autonomia: Que se inspira no respeito ao outro e na dignidade da pessoa humana, a qual ser tratada como sujeito autnomo e livre na busca da melhor deciso para sua pessoa. Princpios da Biotica A beneficncia e a no maleficncia: Que, em conjunto, significam que o mdico deve evitar provocar danos aos seus pacientes, maximizando os benefcios e minimizando os riscos possveis, buscando sempre o seu bem-estar . A justia: Que prope a imparcialidade na distribuio dos riscos e dos benefcios, levandose em conta as desigualdades entre as pessoas, sejam sociais, morais, fsicas ou financeiras e, tambm, a dignidade da pessoa humana e a recusa total a qualquer tipo de violncia.

6)CONCLUSO
Chegamos a concluso que a biotica fundamental para o bom andamento no cotidiano das vidas destas pessoas que aderem reproduo assistida, tendo como base a conscincia dos riscos com este procedimento, com as questes morais, legais e sociais do novo ser perante a sociedade. No Brasil, Conselho Federal de Medicina, atravs da Resoluo CFM 1358/92, instituiu as Normas ticas para a Utilizao das Tcnicas de Reproduo Assistida, em 1992. Os aspectos ticos mais importantes que envolvem questes de reproduo humana so os relativos utilizao do consentimento informado; a seleo de sexo; a doao de espermatozides, vulos, pr-embries e embries; a seleo de embries com base na evidencia de doenas ou problemas associados; a maternidade substitutiva; a reduo embrionria; a clonagem; pesquisa e criopreservao (congelamento) de embries. Um importante assunto, de crescente discusso tica, moral e legal o aborto. Independentemente da questo legal, existe nesta situao um conflito entre a autonomia, a beneficncia, a no maleficncia e a justia da me, do feto e do mdico. Os julgamentos morais sobre a justificativa do aborto dependem mais das convices sobre a natureza e desenvolvimento do ser humano do que das regras e princpios. Outra rea bastante complexa a que envolve casais homossexuais e reproduo. Casais homossexuais femininos podem solicitar que um servio de reproduo assistida possibilite a gerao de uma criana, em uma das parceiras utilizando smen de doador. O mdico deve realizar este procedimento equiparando esta solicitao a de um casal heterossexual? Ou deve ser dada uma abordagem totalmente diversa? A prpria questo de adoo de crianas por casais homossexuais tem sido admitida em vrios pases. A reproduo medicamente assistida pode ser equiparada legalmente assistida (adoo?)

7)AGRADECIMENTOS

A Deus por mais um trabalho, mais um aprendizado, mais um conhecimento adquirido e a nossa orientadora professora Samila Torquato.

Acadmicos de enfermagem:
AURICELIO FELICIO CLAUDIA MARIA GEISIANE MAIA LUCIANO HENRIQUE MARIA CELIA PATRICIA TRAJANO POLYANA UCHOA ROSIANE GOMES

8) BIBLIOGRAFIA
1. Neves MCP. A fundamentao antropolgica da biotica. Biotica. 1996;4(1): 7-16. 2. Biotica e tica na Cincia [pgina na Internet]. Porto Alegre (RS): Goldim; 2009 [atualizado 2010 janeiro 11; [citado 2010 Mar 01]. Disponvel em: http://www.bioetica.ufrgs.br/ 3. Nunes CRR, Nunes AP. Biotica. Rev Bras Enferm. 2004;57(5):615-6. 4. Zanatta JM, Boemer MR. Biotica: uma anlise sobre sua insero nos cursos de graduao em enfermagem em uma regio do Estado de So Paulo. Bioethikos. 2007;1(2):639. 5. Carvalho M. 8 Congresso Brasileiro de Biotica. Um evento, duas faces. Radis. 2009;(88):28-33. 6. Ferreira HM, Ramos LH. Diretrizes curriculares para o ensino da tica na graduao em enfermagem. Acta Paul Enferm. 2006;19(3):328-31.