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Clareamento gengival: ensino e etnocentrismo Gingival bleaching: teaching and ethnocentrism

ARTIGO ARTICLE

Edson Daruich Bolla 1 Paulete Goldenberg 2

Departamento de Psicologia da Educao, Faculdade de Educao, UNICAMP. Av. Bertrand Russel 801, Cidade Universitria Zeferino Vaz. 13083-865 Campinas SP. edsonbolla@bol.com.br 2 Programa de Psgraduao em Ensino em Cincias da Sade, Centro de Desenvolvimento do Ensino Superior em Sade, Universidade Federal de So Paulo.

Abstract The aim of this study was to identify buccal/gingival cosmetic dentistry patterns subjacent to formation and professional practice of the dental surgeon from the ethnocentrism point of view. This is an exploratory study with a qualitative approach based on the thematic analysis. Initially a documental analysis was carried out. Thereafter, dental surgeons were interviewed and semi-structured questions were applied. In the Periodontal teaching field, this study showed that the presence of racial melanosis is omitted or treated as an alteration in the normality patterns and it is considered anti-aesthetic. All the interviewers learnt how to practice gingival bleaching in the post-graduation courses, they were all encouraged to offer this cosmetic dentistry procedure with the opportunity of obtaining a beautiful and healthy smile, thus assuring the belief of the Caucasian racial aesthetic superiority. This study make us think that the offer of gingival bleaching is oriented by the Caucasian pattern of beauty evidencing the ethnocentric character of this procedure. Key words Ethnocentrism, Whitening, Gingival Bleaching

Resumo O estudo objetivou identificar os padres de esttica bucal/gengival subjacentes formao e prtica profissional do cirurgio-dentista, na perspectiva do etnocentrismo. A partir da anlise documental e da realizao de entrevistas (semiestruturadas) com cirurgies dentistas formados h dez ou mais anos, o estudo recorreu a uma abordagem qualitativa, ancorada na anlise temtica. No mbito do ensino da periodontia, o estudo evidenciou que a presena da pigmentao fisiolgica omitida ou tratada como uma alterao de normalidade e/ou antiesttica. Todos os entrevistados aprenderam a realizar o clareamento gengival em nvel de ps-graduao, sendo estimulados a ofertar tal procedimento em nome de um sorriso saudvel e bonito. Diante da supervalorizao da eficincia da tcnica, ressalta a ausncia da discusso da questo esttica na perspectiva tnica. Parece que a oferta do clareamento gengival se faz norteada pelo padro branco de beleza, evidenciando o carter etnocntrico do procedimento. Palavras-chave Etnocentrismo, Embranquecimento, Clareamento gengival

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Introduo
Objetivando identificar padres de esttica bucal/gengival subjacentes formao e prtica profissional do cirurgio-dentista, focalizamos, no presente estudo, o exerccio do clareamento gengival na perspectiva do etnocentrismo. Segundo Thomaz1, o etnocentrismo [...] consiste em julgar como certo ou errado, feio ou bonito, normal ou anormal os comportamentos e as formas de ver o mundo dos outros povos a partir dos prprios padres culturais [...]. Ainda que caminhem juntos, etnocentrismo e racismo no so a mesma coisa. Lvi-Strauss, citado por Machado2, afirma que no se pode confundir o racismo considerado como uma [...] doutrina falsa que pretende ver nas caractersticas intelectuais e morais atribudas a um conjunto de indivduos [...] o efeito necessrio de um patrimnio gentico comum com a atitude de indivduos ou grupos cuja fidelidade a certos valores os torna parcial ou totalmente insensveis a outros valores. Entendendo que as posturas etnocntricas podem evoluir para um racismo, particularmente diante do intenso processo de incluso-excluso sociais em nosso meio, consideramos a definio de Munanga3: O racismo uma crena na existncia das raas naturalmente hierarquizadas pela relao intrnseca entre o fsico e o moral, o fsico e o intelecto, o fsico e o cultural. No Brasil, como refere Carneiro4, tem sido usual sustentar a imagem de uma nao cordial, caracterizada por apresentar um povo pacfico e sem preconceito de raa, sendo que durante anos alimentamos a idia de que vivemos uma democracia racial. Entretanto, tal democracia racial no existe, haja vista as desigualdades e limites de oportunidades oferecidas aos negros ao longo da histria. De acordo com Soligo5, em 1501, se inicia a histria do negro no Brasil. A transio do trabalho indgena para o africano explica-se pelo trfico negreiro que abriu caminho a um negcio rendoso, de alto valor comercial6. Segundo Schwarcz, citado por Haag7, no final do sculo XIX, se afirmava que a mistura racial era prejudicial e que um pas formado por muitos segmentos raciais estava fadado decadncia. Segundo a autora, Nina Rodrigues, assumindo o darwinismo racial, preconizava a separao racial: a seleo natural daria cabo, no processo competitivo, dos segmentos inferiores que seriam postos sob controle ou eliminados. No perodo ps-abolicionista expressando uma

modalidade de racismo brasileira, segundo Domingues8 o branqueamento era apresentado como um processo irreversvel no pas. Pelas estimativas mais confiveis, o tempo necessrio para a extino do negro em terra brasileira oscilaria entre cinquenta e duzentos anos. Bernardino9 afirma que, ao lado do mito da democracia racial, arquitetou-se no Brasil o ideal do branqueamento como uma poltica nacional de promoo da imigrao europia que visava suprir a escassez de mo de obra resultante da abolio e modernizar o pas atravs da atrao de mo de obra europia. A ideologia do embranquecimento apresenta o branco como modelo de beleza e de sucesso. A hierarquizao das pessoas em termos de sua proximidade a uma aparncia branca ajudou a fazer com que indivduos de pigmentao escura desprezassem a sua origem africana, cedendo assim forte presso do branqueamento, levando-os a fazer o melhor possvel para parecerem mais brancos10. Segundo Carneiro4, existe um preconceito velado em nossa sociedade, no qual dificilmente encontramos nas falas dos indivduos a sua explicitao. Tal pensamento est nas formas de agir, nas opinies e opes que os sujeitos fazem julgando os negros como inferiores pela cor de sua pele e no pela sua capacidade, ndole e carter. Para a autora, no Brasil, tem sido usual sustentar a imagem de um pas cordial, caracterizado pela presena de um povo pacfico, sem preconceito de raa e religio. Tal negao do racismo acaba por propiciar a hegemonia do branco e, nesse mbito, se inscreve a formao do clareamento gengival, apresentado aos discentes de odontologia como uma tcnica resultante dos avanos profissionais. Os primeiros cursos de graduao em odontologia, no Brasil, foram criados em outubro de 1884, nas Faculdades de Medicina da Bahia e do Rio de Janeiro. Em 1898, foi fundada a Escola (privada) Livre de Farmcia e Odontologia em So Paulo, sendo que em 1933 se concretiza a separao dos cursos de odontologia das escolas mdicas6. No processo de reorganizao do ensino mdico nos Estados Unidos e Canad, o Relatrio Flexner, publicado em 1910, refletiu no ensino superior, defendendo a insero das escolas de medicina nas instituies universitrias. O relatrio previa a criao de departamentos em lugar de ctedras e o desenvolvimento de ensino e pesquisa, destacando a formao em cincias. Tais disposies comportariam a criao do ci-

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clo bsico antecedendo ao ciclo profissionalizante, assim como a incorporao do hospital como campo de treinamento na formao de mdicos. A reproduo de igual movimento no mbito da odontologia, de acordo com Gies, citado por Oliveira6, constituiria a base para o desenvolvimento tecnolgico ao lado do desenvolvimento das especialidades que consubstanciariam o carter tecnicista da formao em odontologia em nosso meio. No decorrer da trajetria desencadeada a partir da reforma universitria (que se instala em 1968), reafirma-se o desenvolvimento da pesquisa com a instalao da ps-graduao que suportaria propostas da formao especializada de recursos humanos. Nas dcadas seguintes, no contexto da intensificao da globalizao, renovam-se as propostas relativas ao processo ensino/aprendizagem, sendo preconizadas reformas curriculares, assegurada a flexibilidade no tocante sua organizao. A Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional11 de 1996, destacando a necessidade de atender s demandas sociais, no artigo 43, prope estimular a criao cultural e o desenvolvimento do esprito crtico e do pensamento reflexivo. Tal lei dispe sobre a extino dos currculos mnimos, desencadeando as proposies em torno de mudanas curriculares explicitadas pelas Diretrizes Curriculares Nacionais (2001). Desde o final de 2001, os cursos de odontologia comearam a buscar solues, cumprindo as exigncias de elaborao de projetos poltico-pedaggicos, dando conta de mudanas curriculares envolvendo a profissionalizao do trabalho docente. Para Pret e Lima12, a formao do professor de odontologia tem sido baseada na racionalidade tcnica, fundada na filosofia positivista. Assim, so considerados profissionais competentes aqueles que solucionam problemas instrumentais, mediante aplicao de teorias e prticas derivadas de conhecimento sistemtico. O conhecimento emergente das particularidades dos contextos sociais e culturais dos cidados no tem sido enfocado nesse modelo, o que induz necessidade de repensar a formao dos professores em uma dimenso humana e crtica. Isso se aplica ausncia de consideraes de questes relativas s desigualdades sociais na formao odontolgica ao lado da supervalorizao da tcnica. Neste sentido, coloca-se como exemplar a problemtica da esttica enquanto expresso de preferncias no convvio com a diferena. Segundo Bertollo e Oliveira13, a percepo da beleza individual, ao mesmo tempo em que se

inscreve num quadro de referncia cultural. Segundo Mandarino14, a esttica pessoal e subjetiva, variando conforme a poca e a regio em que as pessoas vivem. Para ele, os padres estticos da sociedade atual exigem um sorriso bonito e harmonioso, incentivando a procura de tratamento odontolgico para correes de imperfeies dentrias. Katz15 afirma acreditar que a beleza uma conquista e no um dado gentico, pois ela se conquista dentro de um grupo social. Afirma, ainda, que sempre uma luta muito difcil alcanar o que deve ser o corpo para corresponder a um padro, lembrando que a conquista da beleza infinita: um movimento incessante na busca de uma perfeio que no nem definida. Discutindo a questo esttica da populao negra, Gould16, ao comentar sobre as idias de alguns abolicionistas, dentre eles Benjamin Franklin, relata que, mesmo entre aqueles que consideravam a inferioridade dos negros como puramente cultural, a frequncia do juzo esttico que determinava a superioridade da populao branca em detrimento das demais era surpreendente. Em resposta busca pela perfeio no definida17, mas associada ao padro branco de beleza, que muitas tcnicas teraputicas de modificaes de caracteres presentes em pessoas no brancas tm sido desenvolvidas com o intuito de assemelh-las aos padres estticos vigentes na sociedade ocidental: o padro esttico da populao branca (branqueamento esttico). Domingues discute o que denomina de branqueamento esttico no Brasil. Para ele, a ideologia do branqueamento se expressava no terreno esttico. O modelo branco de beleza, considerado padro, pautava o comportamento e a atitude de muitos negros assimilados. Tal ideologia foi um fetiche muito eficaz na alienao do negro. Oficializou a brancura como padro de beleza, o que representou um entrave para a formao positiva da autoestima do negro. Os avanos da tecnologia e da pesquisa no ramo da cosmtica, na atualidade, vm permitindo o refinamento e a perpetuao do branqueamento esttico. A odontologia passou, segundo Mandarino, a seguir caminhos que vo alm de tcnicas restauradoras, buscando restabelecer a funo, a esttica e o bem-estar do cliente, devolvendo-lhe a autoestima, o prazer em sorrir, ou seja, o prazer em viver. A propsito da busca contempornea pela renovao do ensino, reafirma-se a preocupao com os padres de esttica bucal/gengival que orientam a formao prtica do cirurgio- den-

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tista, tendo por suspeita que a realizao do clareamento gengival envolvendo uma postura etnocntrica se faz norteada pelo padro branco de beleza. Neste sentido que nos propomos a trabalhar os referenciais de beleza vigentes no ensino da periodontia no tocante ao clareamento gengival, assim como identificar as concepes de esttica bucal do cirurgio-dentista subjacentes prtica do referido procedimento.

Mtodos
O presente estudo, em carter exploratrio, envolveu trs movimentos investigativos: (1) caracterizao do clareamento gengival no plano do ensino e da aprendizagem exclusivamente da disciplina de periodontia; (2) identificao dos conceitos de esttica bucal/gengival subjacentes prtica do clareamento gengival, entre negros e caucasianos; (3) qualificao, tanto da formao como da prtica, do clareamento gengival na perspectiva do etnocentrismo. No tocante ao ensino da periodontia, o estudo partiu da investigao documental, sendo consultadas as ementas da disciplina de periodontia de duas escolas de odontologia do Estado de So Paulo: uma pblica e outra privada; livros didticos da rea de periodontia; publicaes em bases de dados atravs da Biblioteca Virtual de Sade. Na anlise documental, foram priorizados os objetivos e referncias bibliogrficas da disciplina de periodontia nos cursos de graduao de odontologia de duas instituies, os padres estticos vigentes, as tcnicas preconizadas para a realizao do clareamento gengival, na periodontia, as justificativas apresentadas para a realizao da prtica de tal procedimento cirrgico entre pacientes negros e a abordagem da questo racial. As informaes acerca do ensino da periodontia no tocante ao clareamento gengival foram complementadas com entrevistas semiestruturadas, com profissionais da rea de odontologia. Como critrio de incluso na populao de estudo, consideramos cirurgies-dentistas que tivessem concludo a graduao h dez anos ou mais e que realizavam o clareamento gengival em seus consultrios e/ou clnicas. Participaram do estudo quinze profissionais. A apreenso das concepes de beleza do cirurgio-dentista, no tocante ao clareamento gengival, levou em conta as informaes obtidas a partir das entrevistas realizadas, nas quais se priorizou o perfil dos entrevistados (gnero, idade,

tempo de formao, natureza da instituio formadora e titulao), identificao dos motivos que levaram os entrevistados a optar pela odontologia e apreenso e caracterizao dos padres estticos vigentes na formao e na prtica dos cirurgies-dentistas do bairro do Tatuap. Tanto em relao considerao dos documentos como das respostas registradas nas entrevistas, realizou-se a anlise de contedos para efeito de apresentao dos dados e, dentre suas modalidades, optou-se pela anlise temtica, tendo por referncia a perspectiva do etnocentrismo. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica da Unifesp, os entrevistados assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) e o anonimato destes foi assegurado.

Resultados e discusso
Formao do clareamento gengival: anlise de documentos A disciplina de periodontia, em ambas escolas consultadas, tem como propsito o embasamento terico-prtico do aluno. No que tange sade do paciente, a preocupao vai alm do tratamento da doena j instalada, sendo assinalada a capacidade de prevenir a doena periodontal. No caso da escola privada, destacou-se a preocupao com o desenvolvimento dos aspectos afetivos relacionados ao atendimento ao paciente. Em ambas ementas, a abordagem formal da questo esttica est ausente. Trs livros-textos da periodontia foram localizados na biblioteca da Faculdade de Odontologia da USP, sendo focalizado o olhar para a descrio da anatomia macroscpica da gengiva e o que estas obras consideravam como normal, fisiolgico. No Tratado de Periodontia Clnica e Implantologia Oral, de Lindhe17, o primeiro captulo do livro, denominado Anatomia do Periodonto, descreve a anatomia macroscpica da gengiva, no que tange cor desta, da seguinte maneira: A gengiva a parte da mucosa mastigatria que cobre o processo alveolar e circunda a poro cervical dos dentes. [...] Em direo coroa, a gengiva de cor rsea termina na margem gengival livre, que possui um contorno festonado. [...] A gengiva livre, que tem cor rsea, superfcie opaca e consistncia firme, compreende o tecido gengival das partes vestibular e lingual ou palatina dos dentes. [...] Com textura firme e cor rsea, a gengiva inserida com frequncia mostra uma superfcie que

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apresenta uns pontilhados delicados, o que lhe confere o aspecto de casca de laranja [grifo nosso]. Em nenhum momento do primeiro captulo, tal obra citou a existncia da pigmentao fisiolgica (melanina ou melanose racial) predominante na populao negra, enquanto que cor rsea apareceu trs vezes, sugerindo ser esta a condio normal, referenciando o padro anatmico predominante na populao branca. No livro Periodontia Clnica de Glickman de Carranza Jr.18, a abordagem da cor da gengiva est descrita tambm no captulo 1, no tpico Os Tecidos do Periodonto. Tal temtica descrita da seguinte maneira: A cor da gengiva inserida e marginal geralmente descrita como rosa-claro, e produzida pela vascularizao, [...]. A cor varia em diferentes pessoas e parece estar correlacionada pigmentao cutnea. mais clara nos indivduos louros de pele branca do que nos morenos. Aps tal descrio, a obra apresenta, ainda no mesmo captulo, um tpico denominado Pigmentao Fisiolgica (Melanina), no qual afirma que: A melanina [...] responsvel pela pigmentao normal da pele, gengiva e membrana mucosa bucal. Est presente em todos os indivduos, [...] A pigmentao melnica na cavidade bucal acentuada nos negros. Diferentemente da obra anteriormente discutida, que simplesmente omitiu a existncia e a normalidade da melanose racial, nessa segunda obra consultada, j existem referncias sobre tal caracterstica no primeiro captulo. Entretanto, importante verificar que o autor descreveu a gengiva como um tecido de cor rsea e apresentou ao leitor algumas informaes pertinentes a esse tecido. Somente aps ter concludo tal raciocnio, o conceito da pigmentao fisiolgica introduzido, afirmando que esta se apresenta, acentuadamente, na populao negra. No terceiro livro consultado, Periodontia Clnica, de Machado19, o captulo 1, Anatomia do Periodonto, descreve a anatomia macroscpica da gengiva da seguinte maneira: Na boca, encontramos trs tipos distintos de mucosas: especializada, mastigatria e de revestimento. [...] A gengiva recobre o processo alveolar que circunda os dentes: em indivduos caucasianos, possui colorao rsea e consistncia firme; em negros e asiticos, apresenta tambm significativa quantidade de melanina. Tal obra reconhece desde o incio o que normal em distintos grupos tnicos. Para os caucasianos, uma gengiva rosa e, para os negros, uma gengiva que apresenta tambm significativa quantidade de melanina. Sem omisses, sem confundir/associar a melanose racial como um desvio da normalidade e sem hierarquizar as informaes.

Focalizando a considerao da questo racial nos textos sobre o clareamento gengival, registramos no Compndio Teraputico Periodontal de Lascala20 que, no captulo sobre Gengivectomia/gengivoplastia, o autor explicita que a gengivoplastia [...] visa, nica e exclusivamente, obteno de uma arquitetura gengival anatomofisiolgica. Dentre as indicaes de tal tcnica, a eliminao de pigmentao melnica se faz presente. Quando da descrio da eliminao da melanose racial, o autor afirmou que A presena da melanina, sob diversas formas, no tecido gengival de pacientes melanodermos, no de maneira alguma, sinal de patologia, apenas uma variao da normalidade. Nesses casos a indicao da gengivoplastia se d apenas por razes estticas. Primeiramente, o texto explicitou que tal tcnica cirrgica visa, nica e exclusivamente, obteno de uma arquitetura gengival anatomofisiolgica. Ou seja, devolver gengiva forma e funes normais. Esta mesma abordagem se expressou nas indicaes da tcnica envolvendo a eliminao da pigmentao melnica (melanose racial) que pese o carter exclusivamente esttico de tal procedimento. Ficou implcito que o propsito de devolver a forma normal gengiva est associada eliminao da melanose racial. Considerando que tal procedimento cirrgico visa devolver forma e funo normais, o autor associa a esttica sade. Em relao ao levantamento de peridicos da rea de periodontia, encontramos um artigo sobre o clareamento gengival, referenciado na Lilacs e na BBO com o ttulo Trs diferentes tcnicas cirrgicas empregadas no clareamento gengival de Amorim Lopes, Lopes, Silva e Almeida21. Os autores preconizam diferentes tcnicas para a realizao do clareamento gengival, destacando a praticidade dos procedimentos, aparelhagem simples, baixos efeitos colaterais e resultados alcanados. No artigo, encontramos duas referncias explicitando a opinio dos autores quanto presena da melanose racial. Na sinopse, referem que A hiperpigmentao gengival pode causar problemas estticos, especialmente em pacientes com sorriso gengival [...]. Aps a descrio de um caso clnico, afirmam que [...] O sorriso agora parece estar mais atraente, satisfazendo completamente a expectativa da paciente. Os autores explicitaram, nestas falas, que acreditam que a hiperpigmentao gengival uma caracterstica antiesttica e que os pacientes que se sujeitam melanoplastia (cirurgia para remo-

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o da melanose racial) ficam mais atraentes, logo, mais bonitos. De acordo com Rocha22, os livros didticos, em funo mesmo do seu destino e de sua natureza, tm um valor de autoridade, ocupando um lugar de supostos donos da verdade. Suas informaes obtm tal valor de verdade pelo simples fato de que quem sabe seu contedo aprovado. Seu saber tende a ser visto como algo rigoroso, srio e cientfico. Os estudantes so testados em face do seu contedo, o que faz com que as informaes neles contidas acabem se fixando no fundo da memria de todos ns. Com ela, se fixam tambm imagens etnocntricas. A maioria das obras consultadas nesta anlise de documentos sinaliza que o ensino da periodontia, no que diz respeito descrio da anatomia macroscpica do periodonto destacando a gengiva e das indicaes de remoo da pigmentao melnica (fisiolgica) privilegiam as caractersticas da populao branca. Formao do clareamento gengival: entrevistas Com relao ao perfil dos entrevistados, observamos um grande contingente feminino, formados entre dez e quinze anos e provenientes de escolas pblicas e privadas. Quase 50% dos sujeitos da amostra responderam ter afinidade com a rea da sade. Prazer em cuidar, a presena de algum familiar exercendo a odontologia e gostar de trabalhar com a esttica tambm fizeram parte dos argumentos relevantes para a escolha da odontologia entre os entrevistados. Trazendo implcita a crena na supremacia esttica da populao branca, o entrevistado refere: Eu acho que as pessoas devem se sentir bonitas. importante. Eu gosto de poder contribuir para que isso acontea. Clarear a gengiva uma das coisas que tornam a pessoa mais bonita. (Entrevistado C) A questo da esttica nos cursos de odontologia est presente, sendo referenciada por mltiplas disciplinas. Na periodontia, ela se coloca prioritariamente relacionada preservao de uma gengiva saudvel, sendo por todos ressaltada sua importncia para um sorriso bonito, ao qual se associa a importncia da esttica na vida social, pessoal e profissional. Associando o aspecto saudvel beleza, os entrevistados afirmaram que: Hoje a sociedade d uma nfase grande questo esttica. Ter uma gengiva saudvel, sem inflamaes, sem retraes, desejado. Para se ter um sorriso bonito, temos que ter uma gengiva bonita tambm. (Entrevistado C)

Perguntados sobre o que lhes foi dito, durante a graduao, a respeito de um sorriso bonito, onze entrevistados fizeram referncia colorao branca dos dentes associada a tamanhos e formas regulares, alm da ausncia de cries; nove entre eles fizeram referncia gengiva de cor rsea, saudvel e sem edemas; e trs entrevistados explicitaram gengivas sem manchas. Tais resultados mostram que mais da metade dos entrevistados recordavam ter aprendido que um sorriso bonito era um sorriso associado a uma gengiva livre de pigmentos e com colorao rsea. Valorizando a gengiva caracterstica da populao branca, estas lembranas sinalizaram para uma postura etnocntrica, visto que a gengiva da populao negra por vezes pigmentada e tem uma colorao que tende para tons mais escuros. A propsito, so significativas as falas: Uma gengiva rosa, sem manchas, com aspecto saudvel, com cara de sade e dentes muito brancos, com tamanhos regulares, com forma bonita. Socialmente legal. (Entrevistado C) Focalizando, especificamente, a temtica do clareamento gengival, perguntamos aos entrevistados se esse tema havia sido abordado na graduao, em que condies e em que ocasio eles aprenderam a realizar a(s) tcnica(s). Apenas trs entrevistados afirmaram recordar referncias ao tratamento de tal temtica na graduao, evidenciando que o clareamento gengival foi pouco discutido nos cursos de odontologia entre alunos formados at 1996. Os trs dentistas que se recordaram da abordagem do clareamento gengival no curso de graduao mencionaram que ele foi apresentado como uma interveno puramente esttica, descolada da questo racial. As discusses sobre o procedimento do clareamento gengival se davam no plano tcnico-biolgico: Quanto abordagem dos professores, eles no ficavam falando que era coisa de negro, que era uma questo do branco ser mais bonito que o negro e etc. Eles simplesmente falavam das tcnicas, das indicaes, de como fazer e etc. Uma coisa fato: uma gengiva sem melanose mais bonita que uma com melanose. (Entrevistado H) As falas do Entrevistado H revelam a aparente neutralidade da tcnica. Quando este entrevistado afirma que uma gengiva sem melanose mais bonita, identificamos a naturalizao do padro esttico vigente da populao branca. Todos os entrevistados afirmaram que aprenderam a tcnica da remoo da pigmentao fisiolgica aps a concluso da graduao. Para estes dentistas, o aprendizado de tal tcnica ocorreu em nvel de ps-graduao.

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Os entrevistados afirmaram, tambm, que nunca participaram de discusses acerca das caractersticas da populao negra associadas melanose racial e sua remoo. As justificativas se pautavam pela argumentao em torno do padro de esttica almejado em nome de um sorriso bonito: Pra dizer a verdade, no me recordo nem uma vez de termos discutido esses problemas. Nosso curso da rea da sade, no de psicologia. Quem tem que discutir isso o pessoal das humanas. Nosso papel outro. Discutimos sade, no neuroses. Se os negros se sentem inferiores, quem resolve isso so os psiclogos. Ns cuidamos da sade. (Entrevistado D) A beleza se circunscreve neste conjunto de respostas a uma questo individual como se a subjetividade no tivesse relao com as condies socioculturais na qual ela se desenvolve. Na verdade, os entrevistados no associam a configurao de padres estticos no mbito dos grupos tnicos. Nesse sentido, no associam o clareamento gengival questo racial. Quando o Entrevistado D afirmou que os negros se sentem inferiores, ao mesmo tempo em que reconhece a existncia de desigualdades sociais e excluso, ancoradas na hierarquizao dos indivduos (como colocam Munanga3, Guimares23 e Soligo5, entre outros); ele atribui o sentimento de inferioridade aos prprios negros. Ao colocar que o problema de sentimentos no constitui questo a ser considerada pelos dentistas, o entrevistado no situa a inferioridade no plano das relaes sociais e de poder existentes na sociedade. Em relao convivncia com os negros durante a graduao, os entrevistados afirmaram que em suas turmas havia de dois a trs mulatos/negros, sendo que no necessariamente nas respectivas turmas. Quatro afirmaram no se recordar de alunos negros no curso. Na ps-graduao, apenas dois entrevistados afirmaram que havia dentistas mulatos em suas turmas. Estes dados so reveladores do elitismo do ensino e das limitadas oportunidades de acesso do negro ao ensino superior, em meio excluso social. Uma pesquisa realizada pelo Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira (Inep)24 revelou que a mdia geral de representao da populao negra nos cursos universitrios era de apenas 3,6%, e somente 0,8% dos alunos matriculados nos cursos de odontologia de escolas pblicas e privadas do Brasil eram negros. A propsito, so ilustrativas as falas: Na graduao, havia uma moa negra, na minha especializao, no. Ela era tranquila, no ficava se

preocupando. E era boa aluna tambm. Lembro que ela tinha boas notas. No tive muito contato com ela. (Entrevistado F) No meu curso de aperfeioamento tinha [um aluno negro], mas era um rapaz mulatinho, no negro, daqueles super escuros. Ele era at bonitinho, sabia? Tinha o cabelo liso, no era pichaim, tinha os dentes bonitos. No lembro de ele ter falado alguma coisa sobre o clareamento gengival. Nem sei se a gengiva dele era manchada. Se era no dava para perceber. Mas ele no era negro, era s mulato. (Entrevistado I) No plano discursivo, ao lado do reconhecimento da pequena presena de negros, estas falas remetem a um preconceito velado, explicitado no espanto das consideraes a respeito dos colegas negros, expresso nas construes adversativas. Partilhando de um convvio no qual os negros e/ou mulatos no pareciam questionar a prpria negritude, os entrevistados se referiram aos alunos negros dizendo que e (ela) era boa aluna ou ele era at bonitinho, sabia? tinha o cabelo liso, no era pichaim, etc. Ao tecer tais comentrios, eles assumiam a valorizao negativa da diferena e o posicionamento de desagrado em relao aos traos tnicos diferenciados por referncia aos padres do continente grupal branco do qual faziam parte. Tais comentrios nos remeteram ao conceito de racismo segundo Munanga5. Neste contexto, se enquadra a considerao do clareamento gengival enquanto tcnica, despojada da considerao da questo sociorracial subjacente qualificao do procedimento de embelezamento no plano esttico. Em meio ao desconforto que a discusso sobre a questo racial suscitou entre os entrevistados, se destaca a neutralidade da tcnica que o procedimento do clareamento gengival envolve. Ratificando as disposies, foi explicitado a propsito do ensino: Que eu me lembre, ele no falava nada. Acho que nem tinha que falar nada mesmo, por que iria ser contra a explicao de uma tcnica? Ningum estava agredindo ele. (Entrevistado I) Todos os entrevistados afirmaram que eram estimulados a ofertar no que tange periodontia o clareamento gengival aos pacientes portadores de melanose racial, tanto no curso de especializao como nos cursos livres, de aperfeioamento ou estgios, reiterando que se tratava de um procedimento esttico. Negando o vis etnocntrico associado concepo de beleza, a indicao da prtica do clareamento gengival era estimulada junto aos pacientes, ancorada na argumentao de que, sendo

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uma caracterstica pertencente a um determinado grupo de pessoas, no se tratava de uma doena, mas to somente de uma prtica de embelezamento. A propsito da pergunta se os entrevistados indicavam o clareamento gengival aos seus pacientes, so ilustrativas as referncias sobre o estmulo da indicao do procedimento: Tudo que era de melhor para os pacientes, eles nos faziam indicar. No curso [de ps-graduao], eu fiz dois clareamentos gengivais. Ficaram lindos. Eu falava para os pacientes que no precisavam se preocupar, pois era uma caracterstica da raa deles, mas que deveriam remover, pois era antiesttico. Eles concordaram e eu fiz. (Entrevistado D) Sempre fomos estimulados a indicar o que o melhor para os pacientes. Se acreditarmos que um clareamento gengival tornar aquele paciente mais bonito, mais apresentvel, por que no indicar? ramos estimulados, sim. E certo. Sempre avisei que no era uma doena. (Entrevistado C) Reafirmando a concepo da pigmentao gengival como antiesttica, sob a eficincia da tcnica, professores de periodontia e alunos endossavam a proposio do clareamento gengival que alimenta o embranquecimento do negro na vigncia da valorizao do padro branco de beleza. A prtica do clareamento gengival Todos os dentistas entrevistados afirmaram que realizavam o clareamento gengival. Alguns o faziam raramente e outros faziam cerca de um a trs clareamentos gengivais por ms: No sei te dizer exatamente quantos eu fao por ms. raro. No so muitos, pois no atendo muitos pacientes negros no meu consultrio. Voc sabe qual a realidade dos negros. Eles no tm muito acesso a dentista. Eu s atendo particular, e no sou da rede pblica. (Entrevistado L) Perguntados sobre a demanda da parte de pacientes, a maioria afirmou que atendia poucos negros porque no trabalhavam com convnios. Alguns entrevistados afirmaram que atendem alguns mulatos e negros, mas que estes no chegam a 50% dos seus pacientes. Com o propsito de identificar se a populao negra que vai ao consultrio destes dentistas solicitava espontaneamente o clareamento gengival, identificamos que cerca de um quarto dos entrevistados responderam afirmativamente e os restantes afirmaram que os pacientes, em geral, desconheciam a possibilidade de clarear a gengiva: difcil, no pedem pra fazer a melanoplastia porque eles no sabem que possvel remover as manchas. (Entrevistado O)

Os entrevistados que responderam serem procurados para a realizao de tal tcnica afirmaram que a justificativa apresentada pelos pacientes era que estes achavam as manchas feias ou simplesmente aspiravam ficar mais bonitos, evidenciando o desejo de embranquecer-se: Eles acham as manchas feias, se incomodam com elas, querem tirar. (Entrevistado C) Eles dizem que querem ficar mais bonitos, se incomodam com as manchas. E feio mesmo, n? (Entrevistado F) Doze entrevistados declararam oferecer o clareamento gengival aos portadores de melanose racial. Questionados sobre quando e porque, dois afirmaram que ofereciam em quaisquer circunstncias; outros o faziam quando percebiam que o paciente se preocupava com a aparncia ou quando o paciente apresentava um sorriso gengival que interferia na esttica. Um entrevistado afirmou oferecer o clareamento gengival quando notava que os pacientes tinham condies financeiras de realizar o tratamento. Todos os entrevistados compartilhavam da crena de que o clareamento gengival deixa os pacientes com um sorriso mais bonito, ressaltando-se que fazia parte de seu papel profissional informar aos pacientes aquilo que existe de mais moderno dentro da odontologia: Sugiro. Eles nem sempre conhecem o servio. Eu sugiro quando o paciente tem condies financeiras de fazer e interessa. Por que eu sugiro? Para vender [risos]. Uma vez que a pessoa clareia os dentes, fica bonito. Mancha mancha, no importa em quem est instalada. Igual nos brancos que removem manchas do rosto, por que o negro no pode remover as manchas da gengiva? (Entrevistado C) Sugiro sempre. Eu sugiro porque um plus que eu posso oferecer aos meus pacientes, pois nem todo dentista faz e eles ficam muito mais bonitos. (Entrevistado G) Reafirmando o uso do procedimento na perspectiva etnocntrica, interessante observar a retroalimentao que se estabelece entre a satisfao do paciente e a admirao do profissional em relao tcnica. A maioria dos entrevistados afirmou que todos os pacientes que se submeteram ao clareamento gengival manifestavam contentamento e satisfao, expressos atravs de sorrisos e/ou verbalizando o entusiasmo com o resultado final: Muito. Eles ficam parecendo crianas, tadinhos. Voc precisa ver. Voc no faz? Eles abrem um sorriso bem grande! Alguns falam que no acreditavam que ficaria to bom. As mulheres so mais falantes. Elas ficam todas se achando o mximo. O clareamento deixa mesmo o paciente mais bonito. (Entrevistado A)

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Muito. Eles gostam muito dos resultados, fica realmente bom. Eu pergunto o que acharam e eles dizem que est timo, a gente v a satisfao na cara deles, no precisa dizer muita coisa. (Entrevistado H) Reiterando o destaque da tcnica, estas falas acobertam a descaracterizao de alternativas de distintas ordens de beleza, adstrita s diferenas tnicas. Nesse sentido, parece que priorizavam a beleza do branco em detrimento de outros grupos raciais. Como afirma Mandarino14, O senso esttico influenciado pela cultura e auto-imagem; o que considerado belo por uma civilizao pode ser extremamente feio para outra. As mulheres obesas j representaram o padro de beleza em determinada poca, sendo que atualmente as modelos de sucesso so bastante magras. Sem pretender justificar esses posicionamentos (afirmativos ou evasivos), solicitamos aos entrevistados que tecessem comentrios relacionados s correes estticas na populao negra. Negando sumariamente o carter racista da indicao da prtica, sob os imperativos da tcnica, alguns entrevistados destacaram que A rea da sade no racista (Entrevistado B). Dissociando a relao entre o procedimento do clareamento gengival e sua indicao para negros, os entrevistados argumentaram que Os orientais tambm apresentam pigmentao na gengiva (Entrevistado D). Os entrevistados reafirmaram que a presena da melanose racial antiesttica, sendo significativo o depoimento: Voc pode falar o que quiser, dizer que eu sou racista. Mas se eu tivesse a gengiva pigmentada eu j teria feito o clareamento gengival. (Entrevistado C) Numa outra vertente, explicitando a perspectiva etnocntrica de suas concepes de beleza, alguns entrevistados assumem que: Se os negros querem ficar parecidos com os brancos, por que os brancos devem ser mais bonitos. (Entrevistado O). Numa variante dessa vertente, alguns entrevistados justificam a prtica do clareamento gengival em funo das demandas do prprio negro: No o branco que quer que o negro se parea com ele. o prprio negro que quer se assemelhar ao branco. (Entrevistado A) Trata-se, nesse caso, da percepo do movimento do embranquecimento que constitui, na verdade, a contraface do preconceito explcito. Ao justificar a realizao do clareamento gengival explicitando ou negando o carter racista do procedimento, reafirmam, em nome da tcnica, a valorizao do padro branco de beleza, reproduzindo o preconceito implcito nas rela-

es sociais vigentes na sociedade, seja na perspectiva do branco como do negro.

Consideraes finais
No contexto do debate nacional em torno da questo da excluso social, na qual se inscrevem proposies como as Polticas Afirmativas ou as Reformas Curriculares, contemplando o incentivo atuao responsvel, a presente investigao enveredou no plano da identificao de posturas etnocntricas no espao do cotidiano da atividade profissional. Em carter exploratrio, o trabalho sinalizou, especificamente, a valorizao do padro branco de beleza na formao e na prtica do clareamento gengival, no que tange ao ensino e prtica da periodontia. A consulta aos livros-textos que apiam a formao profissional dos dentistas evidenciou a ausncia de considerao dos diferenciais tnicos de beleza, descortinando o espao para absolutizao do padro branco de beleza. Em nome da supervalorizao da tcnica, tida como neutra, a recomendao do clareamento gengival no ensino se faz, assim, abstrada das condies sociais nas quais se inscrevem as relaes dentistapaciente, obscurecendo as preferncias estticas em relao s diferenas tnicas. Imprimindo a racionalidade biologicista que preside sade, o intervencionismo tecnicista particularmente no contexto da prtica liberal reforado pela associao entre beleza e sade, que consubstancia a patologizao das diferenas. Sem desmerecer a liberdade de acesso tcnica, legitima-se, nestas condies, a opo pelo branqueamento tanto da parte do profissional como dos pacientes negros. Omitindo ou relegando ao segundo plano a normalidade da pigmentao melnica, em meio desconsiderao da diversidade tnica de beleza, a oferta, assim como a demanda pelo clareamento gengival, alimentam a hierarquizao presente nas relaes sociais intertnicas de nossa sociedade. O clareamento gengival se inscreve no mbito da preocupao da esttica, inerente profisso, associada ao sorriso bonito, dimensionado em funo do carter funcional e saudvel. No quadro da desconsiderao das diferenas tnicas, estas concepes demarcam o espao para posturas etnocntricas, seja quando os profissionais parecem assumir a desqualificao da beleza negra em detrimento da branca, e/ou responsabilizam os prprios negros que demandam o clareamento gengival em nome do embran-

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quecimento, seja quando negam ou no assumem conscientemente o carter racista que pode estar embutido na indicao do procedimento, alegando que a melanose no exclusividade do negro ou que ela um produto decorrente da valorizao da beleza global. Esta negao se inscreve na ausncia da considerao do racismo no mbito da cultura da cordialidade brasileira que coincide com a absolutizao da beleza que se reduz, nestas circunstncias, a escolhas individuais em detrimento do reconhecimento dos padres socioculturais. O clareamento gengival no propriamente uma prtica frequente ao menos na periodontia, atribuindo-se tal restrio ao desconheci-

mento e/ou limitao de acesso da populao negra principais demandantes do procedimento aos servios privados da odontologia. Apesar da limitada frequncia, o clareamento gengival se constitui num caso exemplar por referncia (re)considerao do ensino na graduao em odontologia. No contexto das reformulaes curriculares, ressalta-se, a propsito, a propriedade de ver tratada a questo da esttica para alm do senso comum. Esclarecer sua vinculao com a realidade social concreta e histrica contribui para ampliar o debate em torno da excluso social e do convvio com a diferena enquanto componentes da formao para o exerccio socialmente responsvel da prtica profissional.

Colaboradores
ED Bolla participou de todas as etapas da pesquisa, P Goldenberg participou da elaborao do projeto at a confeco do presente artigo.

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Artigo apresentado em 14/11/2007 Aprovado em 21/08/2008 Verso final apresentada em 29/10/2008