DISFONA PSICGENA Es un tipo de disfona que consiste en la prdida total o parcial de la capacidad fonatoria debida a factores psicgenos.

En general los especialistas definen la disfona psicgena como un trastorno de perdida de la voz que suele afectar a adultos de entre 20- 30 aos (Gonzlez 1981) y ms frecuentemente a mujeres. El 80% de los pacientes son mujeres (Aronson y Bless 2009). Consiste en un trastorno poco frecuente (0,4% segn Kollbrunner y cols. 2010). El paciente afectado por esta patologa no presenta lesin estructural larngea ni neurolgica (Andersson y Schaln 1998), por lo general, no tiene alteraciones psicolgicas graves (Butcher y cols. 2007) y en la exploracin larngea se observa que durante la fonacin y la tos, las cuerdas vocales estn en aduccin parcial o completa (Aronoson y Bless 2009). El resultado puede ser: Mutismo total - cuando el paciente no susurra ni intenta articular palabra. Afona - el paciente puede susurrar pero no hay sonido. Disfona - el paciente presenta ronquera de diferente grado.

Se presenta en pacientes con alteraciones emocionales, que somatizan sus problemas de tipo: familiar, laboral, econmico, afectivo, etc., a nivel larngeo. Resulta muy importante establecer un diagnstico diferencial con respecto a otras patologas, como: laringitis aguda, parlisis cordal, disfona posterior a una intervencin quirrgica, lesin o disfona posterior a la intubacin, etc. Normalmente es de aparicin brusca, ms frecuente en mujeres jvenes entre 20 y 30 aos y, tanto el propio paciente como sus familiares la asocian a un suceso de tipo orgnico (catarro, intubacin, ciruga, etc.), o bien de tipo emocional (accidente, agresin, susto, prdida de un ser querido, etc.). Sntomas La mayora de los pacientes presentan: Disfona de aparicin brusca. Comportamiento vocal de esfuerzo. Postura corporal tensa. Hiperlordosis cervical. Depresin de la zona esterno-clavicular.

Pruebas de diagnstico

El diagnstico de la disfona psicgena lo llevar a cabo el mdico Fonitra, mediante una rigurosa Anamnesis o estudio de la historia clnica del paciente, que incluir preguntas sobre los sntomas, como son:

Tipos de sntomas. Momento de aparicin. Intensidad. Afectan o no en el desarrollo de la vida cotidiana del paciente, etc.

El estudio se complementar mediante pruebas de diagnstico endoscpicas larngeas, llevadas a cabo por el mdico Otorrinolaringlogo o por el mdico Fonatra, como pueden ser: Laringoscopia indirecta. Laringoscopia directa. Se lleva a cabo mediante un endoscopio ptica. Videoestroboscopia. Esta prueba muestra las cuerdas vocales tamao, con una onda mucosa aumentada por disminucin de cubierta y a menudo asimtrica, por la irregularidad del edema. suele ser completo.

flexible de fibra aumentadas de la rigidez de la El cierre gltico

Estas tcnicas endoscpicas sirven para descartar la existencia de otra patologa asociada y, confirmar as el diagnstico inicial de este tipo de disfonas. Tratamiento Incluye: Transmitir tranquilidad al paciente comunicndole la normalidad orgnica de su laringe y, que va a recibir la ayuda necesaria para recuperar su voz. Motivar al paciente para que busque ayuda psicolgica de un especialista. Reeducacin vocal adecuada, llevada a cabo por un Logopeda. Realizar ejercicios suaves, acompaados de un masaje de cuello y zona cervical. Nunca se debe recomendar reposo vocal, siendo importante que el paciente hable todo lo que pueda en su vida cotidiana, ya que al hacerlo se consigue que las cuerdas vocales se vayan tonificando poco a poco.

Podemos encontrar los siguientes tipos: 1. Disfona Histrica: es un tipo de neurosis que suele aparecer repentinamente y que, normalmente, coincide con cambios bruscos en la vida de una persona. Sintomatologa: voz apagada o ausencia de la misma, sin dolor, tos apagada.

2. Disfona Obsesiva: es una neurosis obsesiva en la que el paciente se siente perseguido e incomprendido por todo el mundo. La disfona es una de las consecuencias que presenta esta obsesin. Sintomatologa: carraspeo, tos, dolores cervicales. 3. Trac vocal: es prdida absoluta de voz espontneamente (afona sbita) que se produce por una respuesta al miedo, terror. Sintomatologa: voz dbil, timbre alterado, disprosodia. 4. Fonofobia: miedo a hablar Sintomatologa: ronquera, voz temblorosa. 5. Disfona Neuroastnica: se da en personas con rasgos hipocondracos referidos al problema que presentan en la voz. Sintomatologa: voz angustiada, temblorosa. 6. Disfona Espstica: se produce por movimientos bruscos, la laringe cuando la persona que la sufre intenta hablar. sin control, en una

El tratamiento en estos tipos de disfonas suelen ser interdisciplinar: a nivel psicolgico y tambin logopdico.