2.

USO Y ABUSO DE TABACO, ALCOHOL Y DROGAS EN MXICO

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2. USO Y ABUSO DE TABACO, ALCOHOL Y DROGAS EN MXICO RESULTADOS Consumo de Tabaco

En el mbito nacional, al clasicar la poblacin de acuerdo al consumo de tabaco, se encontr que ms de 16 millones de personas (23.5%), son fumadores, 17.4% exfumadores y ms de la mitad (59.1%) manifestaron ser no fumadores. Al comparar estos resultados con los de la encuesta anterior (ENA-98), se observa que la proporcin de fumadores disminuy de 27.7 a 23.5%, en contraste con la proporcin de exfumadores y no fumadores cuyas proporciones aumentaron (Grca 1).

Grca 1 Patrn de consumo de tabaco N= 69,767,067

Fumador 23.5%

Ex- fumador 17.4% No fumador 59.1 %

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Al analizar el hbito tabquico con relacin al sexo, se observa que en los grupos que tienen o han tenido consumo de tabaco (fumadores y exfumadores), el sexo masculino representa ms del 60% en cada una, presentando una relacin hombremujer de 2.2 a 1 y de 1.5 a 1 respectivamente, mientras que en el grupo de no fumadores casi el 70% son mujeres (Cuadro 1). Cuadro 1 Patrn de fumadores por sexo
Clasicacin de fumadores Sexo Fumadores Nm. Masculino Femenino TOTAL 11,359,627 5,011,974 16,371,601 % 69.4 30.6 100.00 Ex fumadores Nm. 7,359,980 4,795,252 12,155,232 % 60.5 39.5 100.00 No fumadores Nm. 12,674,050 28,566,184 41,240,234 % 30.7 69.3 100.00 TOTAL Nm. 31,393,657 38,373,410 69,767,067 % 45.0 55.0 100.00

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Entre los aspectos que se investigaron durante la entrevista, estuvieron los relacionados con la percepcin de riesgo a la salud que se tiene al consumir algunas sustancias adictivas, en el caso especco del tabaco 15

se cuestion Qu tan grave es el uso de cigarrillos? Las respuestas no fueron del todo satisfactorias al encontrar que 3.3% de la poblacin entrevistada no considera grave el consumo de tabaco y el 15.1% opinan que es poco grave (Grca 2).

Grca 2 Percepcin del riesgo de fumar cigarros en la poblacin de estudio N= 69,767,067

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Asimismo, a las preguntas asociadas con la dependencia al consumo de tabaco, se les otorg un valor a cada una, segn su respuesta y se obtuvo el total de puntos para cada individuo, de acuerdo con los puntos obtenidos y tomando como base los criterios propuestos por Fagerstrom, se conformaron cuatro grupos: Grupo uno: Grupo dos: Grupo tres: Grupo cuatro: Fumador dependiente. Fumador diario, pero sin dependencia. Los fumadores ocasionales y ex-fumadores. Los no fumadores.

Esta clasicacin es una herramienta sumamente til para poder identicar la magnitud de las necesidades de atencin para la salud, que se presentan en los diferentes grupos respecto al consumo de tabaco. Con este propsito se determinaron las necesidades especcas de atencin para cada grupo de acuerdo con el grado de dependencia al consumo de tabaco, denindose dichas necesidades de la siguiente manera: Grupo uno: Grupo dos: Grupo tres: Grupo cuatro: Necesidad de tratamiento especializado. Necesidad de intervencin breve. Requiere de observacin y prevencin. Requiere prevencin.

Una vez denidos e integrados los grupos, se llev a cabo un anlisis comparativo entre ellos.

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Resultados de acuerdo al nivel de dependencia

Durante la encuesta del 2002 se encontr que 1.4% de la poblacin entrevistada se clasic como fumador dependiente, lo que representa a ms de un milln de personas que requieren de atencin especializada para resolver su problema de tabaquismo. El siguiente grupo conformado por los que fuman diario pero sin presentar sntomas de dependencia, y por ello requieren de una intervencin breve, representa el 11% y aquellos que fuman ocasionalmente y los exfumadores que requieren de observacin alcanzaron 28.5%, y por ltimo como se mencion anteriormente el grupo con mayor porcentaje son los no fumadores a los que se tienen que dirigir las campaas anti-tabquicas de prevencin (Cuadro 2).

Cuadro 2 Grupos de acuerdo a criterios de dependencia a tabaco

Grupos 1. Fumador dependiente 2. Fumador diario, pero sin dependencia 3. Fumador ocasional y ex fumador 4. No fumador Total N 1,009,128 7,639,874 19,877,831 41,240,234 69,767,067 % 1.4 11.0 28.5 59.1 100.0

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Cuando se analizan los grupos de dependencia de acuerdo al sexo se hace evidente que los hombres tienen los mayores porcentajes en los tres primeros grupos, los cuales implican consumo de tabaco, presentndose el valor ms alto (71.4%) en el grupo de fumador dependiente, mientras que las mujeres su mayor porcentaje (69.3) se registr en el grupo de no fumadores (Cuadro 3). Cuadro 3 Grupo de dependencia por sexo
Grupos Sexo Dependencia Nm. Masculino Femenino TOTAL 720,016 289,112 1,009,128 % 71.4 28.6 100.0 Fumador diario sin dependencia Nm. 5,435,553 2,204,321 7,639,874 % 71.1 28.9 100.0 Fumador ocasional y ex fumador Nm. 12,564,038 7,313,793 % 63.2 36.8 No fumador Nm. 12,674,050 28,566,184 % 30.7 69.3 TOTAL Nm. 31,393,657 38,373,410 69,767,067 % 45.0 55.0 100.00

19,877,831 100.0 41,240,234 100.0

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Del total de la poblacin clasicada como fumadores de acuerdo a la denicin considerada, 1,009,128 (6.2%) de ellos presentan dependencia al consumo de tabaco, asimismo, 7,639,874 (46.7%) fuman a diario pero todava no presentan sntoma de dependencia y una cifra aproximada (7,722,599) lo conforman los fumadores ocasionales, por otro lado los ex-fumadores que se ubican en el grupo tres junto con los fumadores ocasionales representan ms de doce millones de personas (Cuadro 4). 17

Cuadro 4 Grupo de dependencia por tipo de fumador

Grupos Clasicacin de fumadores Dependencia Nm. Fumadores Ex -fumadores No fumadores TOTAL 1,009,128 1,009,128 % 100 100 Fumador diario sin dependencia Nm. 7,639,874 7,639,874 % 100 100 Fumador ocasional y exfumador Nm. 7,722,599 12,155,232 19,877,831 No fumador % 38.9 61.1 100 Nm. 41,240,234 41,240,234 % 100 100 TOTAL Nm. 16,371,601 12,155,232 41,240,234 69,767,067 % 23.5 17.4 59.1 100

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Los cuatro grupos denidos por el grado de dependencia, analizados de acuerdo al tipo de comunidad, hace evidente que en comunidades urbanas el problema que se identica de tabaquismo es mayor que en reas rurales, al observarse por ejemplo, que el 86.5% de las personas con dependencia a tabaco son habitantes de reas urbanas, de igual forma entre los que fuman a diario y los fumadores ocasionales la proporcin de habitantes de zonas urbanas es mayor a 80% (Cuadro 5).

Cuadro 5 Grupo de dependencia por tipo de comunidad

Grupos Comunidad Dependencia Nm. Urbana Rural TOTAL 872,958 136,170 1,009,128 % 86.5 13.5 100.0 Fumador diario sin dependencia Nm. 6,654,728 985,092 7,639,874 % 87.1 12.9 100.0 Fumador ocasional y ex fumador Nm. 16,053,628 3,824,203 19,877,831 No fumador % 80.8 19.2 100.0 Nm. 29,306,164 11,934,070 41,240,234 % 71.1 28.9 100.0 TOTAL Nm. 52,887,532 16,879,535 69,767,067 % 75.8 24.2 100.0

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Los niveles de dependencia de acuerdo con los grupos de edad presentan un comportamiento similar entre ellos, en donde el porcentaje aumenta en cada grupo de dependencia al aumentar la edad, observndose dos excepciones; la primera en el grupo de los fumadores diarios sin dependencia al disminuir de 47.3% a 47.1% en los grupos de 18 a 34 y de 35 a 65 aos respectivamente; la segunda se present en los mismos grupos de edad pero entre los no fumadores, disminuyendo de 37.4% a 34.8% (Cuadro 6).

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Cuadro 6 Dependencia por grupo de edad

Grupos Grupo de edad Dependencia Fumador diario sin dependencia % 2.5 25.7 71.9 100.0 Nm. 433,279 3,611,677 3,594,918 7,639,874 % 5.7 47.3 47.1 100.0 Fumador ocasional y ex fumador Nm. 1,744,354 8,271,140 9,862,337 19,877,831 % 8.8 41.6 49.6 100.0 No fumador Nm. 11,482,967 15,409,585 14,347,682 41,240,234 % 27.8 37.4 34.8 100.0 TOTAL

Nm. 12-17 aos 18-34 aos 35-65 aos TOTAL 24,759 259,152 725,217 1,009,128

Nm. 13,685,359 27,551,554 28,530,154 69,767,067

% 19.6 39.5 40.9 100.0

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Entre los factores que ms inuyen al tomar la decisin de fumar o no fumar, se encuentra la percepcin que cada persona tiene sobre el consumo de tabaco, durante el estudio esto fue un aspecto que se cuestion a los entrevistados. En general se observ que al interior de cada uno de los grupos denidos de acuerdo al grado de dependencia, los porcentajes son mayores cuanto ms grave es la percepcin de riesgo, por ejemplo: entre los fumadores dependientes al tabaco el 5.9%, que representa a casi 60,000 personas, consideran que el uso de cigarros no es nada grave, mientras que para el 38.5% del mismo grupo el uso de cigarros es muy grave (Cuadro 7).

Cuadro 7 Dependencia por percepcin de riesgo

Grupos Percepcin de la gravedad del consumo de cigarrillos Fumador diario sin dependencia % 5.9 21.0 34.5 38.5 100.0 Nm. 529,535 1,604,834 3,019,958 2,418,308 7,572,635 % 7.0 21.2 39.9 31.9 100.0 Fumador ocasional y ex fumador Nm. 798,820 3,494,577 7,695,104 7,770,852 19,759,353 % 4.0 17.7 38.9 39.3 100.0

Dependencia

No fumador

TOTAL

Nm. Nada grave Poco grave Bastante grave Muy grave Total 58,879 208,828 343,327 383,106 994,140

Nm. 920,475 5,090,548 16,447,332 18,203,162 40,661,517

% 2.3 12.5 40.4 44.8 100.0

Nm. 2,307,709 10,398,787 27,505,721 28,775,428 68,987,645

% 3.3 15.1 33.9 41.7 100.0

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI. Nota: El total de la poblacin del cuadro es menor a lo reportado debido a la no respuesta.

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Resultados del grupo: Fumadores dependientes

El porcentaje de la poblacin que fue clasicada como fumadores dependientes al tabaco, es decir, aquellos que requieren de atencin especializada para atender su problema de tabaquismo, representa a ms de un milln de personas, entre las que se observa que la mayora son hombres, sin embargo la diferencia en la distribucin por sexo comparada con la encontrada cuando se les clasic nicamente como fumadores se hizo mayor, lo que se maniesta con el aumento en la relacin hombremujer de fumadores de 2.2 a 2.5 hombres por cada mujer entre los dependientes a tabaco (Cuadro 8). Cuadro 8 Distribucin por sexo en el grupo de fumadores dependientes a tabaco
Sexo Masculino Femenino Total Frecuencia 720,016 289,112 1,009,128 % 71.4 28.6 100.0

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

El grupo de edad ms afectado con dependencia al tabaco es el de 35 a 65 aos, que alcanza casi el 72% de fumadores dependientes, esto puede parecer obvio porque en apariencia este grupo etreo tiene un mayor tiempo de contacto con el tabaco, pero es de llamar la atencin que el 2.5% de menores de 18 aos que representan a cerca de 25,000 jvenes que a pesar de su corta edad, requieren de atencin especializada para dejar de fumar (Grca 3).

Grca 3 Distribucin de los grupos de edad entre los fumadores dependientes N= 69,767,067
71.8% 35 - 65 aos

25.7% 18 - 34 aos
Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

2.5% 12- 17 aos

De igual forma se pregunt a stas personas Qu tan grave es fumar cigarrillos?, encontrando que slo 38% consideraron que era muy grave, cabe sealar que para el 20.7% es poco grave, sin embargo el 5.8% de las personas que tienen problemas de dependencia al tabaco consideren que no es nada grave su consumo (Grca 4). 20

Grca 4 Percepcin del riesgo de fumar cigarros entre fumadores depedientes N= 69,767,067

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Con relacin a la edad en que iniciaron el consumo de tabaco los individuos que desarrollaron dependencia, se encontr que quienes reportan su inicio a los 6 aos en contraste con aquellos que manifestaron iniciar a los 45 aos, la distribucin de la edad de inicio present un rango de 39 aos, media de 15.8 aos, la moda fue de 14 y la mediana de 15 aos. Al agrupar la edad de inicio considerando periodos similares a los formados en la ENA-98, observamos que el grupo que inici el consumo de tabaco entre los 15 y 17 aos de edad, equivale a 406,786 (40.9%) fumadores dependientes, seguido por los que iniciaron entre los 11 y 14 aos (34.2%). Al compararlo con lo reportado en la ENA-98, donde el segundo lugar lo ocup el grupo que inici entre los 18 y 25 aos, se puede inferir que la poblacin entrevistada en la ENA-2002 inici el consumo de tabaco a menor edad que la entrevistada en la ENA-98 (Cuadro 9). Cuadro 9 Distribucin de la edad de inicio de fumadores dependientes, por sexo
Sexo Edad de inicio Masculino Nm. 10 aos y menos 11-14 aos 15-17 aos 18-25 aos 26-35 aos 36-45 aos Total 28,676 273,176 266,959 137,263 706,074 % 4.1 38.7 37.8 19.4 100.0 Femenino Nm. 3,397 67,520 139,827 74,044 3,931 393 289,112 % 1.2 23.4 48.4 25.6 1.4 0.1 100.0 Nm. 32,073 340,696 406,786 211,307 3,931 393 995,186 Total % 3.2 34.2 40.9 21.2 0.4 0.0 100.0

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI. Nota: El total es menor al nmero de fumadores dependientes debido a que no todos iniciaron el consumo de drogas con tabaco.

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En la distribucin por sexo de estos grupos se observa que los hombres mantienen los mayores porcentajes en los dos grupos de menor edad, cabe sealar que las mujeres reportan mayor porcentaje en los grupos de 15 aos en adelante. Del total de fumadores dependientes (1,009.128), el 5.8% manifest haber solicitado ayuda por el consumo de tabaco durante los ltimos doce meses, por lo que se estima que cerca de 59,000 personas acudieron a alguna instancia en busca de apoyo (Grca 5).

Grca 5 Solicitud de ayuda de fumadores dependientes por consumo de tabaco en el ltimo ao. N= 1,009.128

No solicit 94.2%

Solicit ayuda 5.8%

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Al preguntar a los fumadores dependientes que solicitaron ayuda, a quin? o a qu lugar se dirigieron en busca de apoyo para aliviar su dependencia al tabaco?, se observ que ms de la mitad busc ayuda en algn grupo de atencin mdica o mdico privado, seguida de los que acudieron a curanderos (30.8%) y de los que utilizaron otras alternativas como son los parches, chicles, etc. (Grca 6).

Grca 6 Lugar o persona donde solicitaron ayuda a los fumadores dependientes N= 1,009.128

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

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Resultados del grupo: Fumadores diarios sin dependencia al tabaco

El porcentaje de la poblacin que fue clasicada como fumadores diarios pero sin presentar dependencia al tabaco y que por tanto requieren de intervencin breve para atender su problema de tabaquismo, equivalentes a ms de cinco millones de personas entre las que se observa que la mayora (71.1%) son hombres (Cuadro 10). Cuadro 10 Distribucin por sexo entre el grupo de fumadores diarios sin dependencia
Sexo Masculino Femenino Total Frecuencia 5,435,553 2,204,321 7,639,874 % 71.1 28.9 100.0

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Entre los fumadores diarios sin dependencia, los grupos de edad de 18 a 34 y de 35 a 65 aos, presentaron porcentajes muy similares (47.2 y 47.1 respectivamente), y a pesar de que los adolescentes slo representaron el 5.7%, estamos hablando de 435,473 individuos menores de edad.

Grca 7 Distribucin de los grupos de edad entre fumadores diarios sin dependencia N= 1,009.128
18-34 aos 47.20%

12-17 aos 5.70%

35-65 aos 47.10%

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Al preguntar a estas personas, Qu tan grave es fumar cigarrillos? la mayora manifest que era bastante grave (39.5%), encontrando que slo 31.7% consideraron que era muy grave, cabe sealar que nicamente para el 6.9% no es nada grave su consumo (Grca 8).

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Grca 8 Percepcin del riesgo de consumir cigarros, entre fumadores diarios sin dependencia a tabaco N= 7,639,874

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Con relacin a la edad en que iniciaron el consumo de tabaco las personas que fuman diario pero sin presentar dependencia, se encontr que quienes reportan su inicio a los 6 aos en contraste con aquellos que manifestaron iniciar a los 50 aos, la distribucin de la edad de inicio entonces present un rango de 44 aos, media de 17.2 aos, la moda fue de 15 aos y la mediana de 17 aos. Al agrupar la edad de inicio considerando periodos similares a los de la ENA-98, observamos que el grupo que inici el consumo entre los 15 y 17 aos de edad, fueron 3, 119,627 individuos (40.8%), seguido por los que iniciaron entre los 18 y 25 aos (Cuadro 11). La distribucin por sexo de estos grupos muestra que los hombres mantienen los mayores porcentajes casi en todos los grupos de edad, a excepcin del grupo que inici entre los 26 y 35 aos donde la mayora fueron mujeres (Cuadro 11). Cuadro 11 Distribucin de la edad de inicio de fumadores diarios sin dependencia, por sexo
Sexo Edad de inicio Masculino Nm. 10 aos y menos 11-14 aos 15-17 aos 18-25 aos 26-35 aos 36-45 aos 45-64 aos No responde Total 164,302 946,884 2,383,710 1,761,020 95,858 65,366 6,219 12,194 5,435,553 % 95.2 73.1 76.4 64.7 40.7 87.9 100.0 100.0 71.1 Femenino Nm. 8,213 348,982 735,917 962,489 139,727 8,993 0 0 2,204,321 % 4.8 26.9 23.6 35.3 59.3 12.1 0.0 0.0 28.9 Nm. 172,515 1,295,866 3,119,627 2,723,509 235,585 74,359 6,219 12,194 7,639,874 Total % 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

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Del total de fumadores diarios pero sin dependencia (7,639,874), menos del uno por ciento manifest haber solicitado ayuda por el consumo de tabaco durante los ltimos doce meses, por lo que se estima que nicamente 55,927 personas acudieron a alguna instancia en busca de apoyo (Grca 9).

Grca 9 Solicitud de ayuda por consumo de tabaco, entre fumadores diarios sin dependencia, durante el ltimo ao N= 7,639,874
Solicit ayuda 0.7%

No solicit 99.3%

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Al cuestionarles a los 55,227 fumadores diarios sin dependencia que solicitaron ayuda, a quin? o a qu lugar? se dirigieron en busca de apoyo para atender su consumo de tabaco, se observ que el 44.1% busc ayuda en algn Hospital General o Centro Comunitario, seguida de los que utilizaron otras alternativas como son los parches, chicles (29.1%); es de resaltar que 18.9% acudi con un sacerdote en busca de ayuda para dejar de fumar (Grca 10).

Grca 10 Lugar o persona donde solicitaron ayuda por consumo de tabaco, los fumadores diarios sin dependecia N= 55,927
Otros (parches, chicles) Curandero Padre o Sacerdote
Grupo de atn. Mdica o Mdico Privado Hosp. o servicio psiquitrico Hosp. General o centro comunitario

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

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Resultados del grupo: Fumadores ocasionales y ex-fumadores

La poblacin que fue clasicada dentro del grupo de fumadores ocasionales y exfumadores, para el cual se identic que requieren de observacin y prevencin, representan 19,877,831 de personas entrevistadas y est conformado en su mayora por exfumadores (61.1%), (Grca 11).

Grca 11 Distribucin por tipo de fumador del grupo de fumadores ocasionales y ex fumadores N= 19,877,831
Fumador ocacional 38.9%

Ex fumador 61.1%
Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

La distribucin por sexo al interior de cada una de las categoras nos indica que ms del 60% de cada uno de los grupos son varones, resultados que se reejan en la distribucin total (Cuadro 12). Cuadro 12 Distribucin del grupo de fumadores ocasionales y ex- fumadores por sexo
Grupo de fumadores ocasionales y ex - fumadores Sexo Fumadores ocasionales Nm. Masculino Femenino TOTAL 5,204,058 2,518,541 7,722,599 % 67.4 32.6 100.0 Ex fumadores Nm. 7,359,980 4,795,252 12,155,232 % 60.5 39.5 100.0 Nm. 12,564,038 7,313,793 19,877,831 Total % 63.2 36.8 100.0

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Al observar la distribucin de los grupos de edad de ambas categoras se observa que en los grupos de 12 a 17 y de 18 a 34 aos, las proporciones de fumadores ocasionales son mayores a las de los ex-fumadores, sin embargo entre los de 35 a 65 aos el resultado es inverso, la mayor proporcin se registr en los exfumadores (Cuadro 13).

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Cuadro 13 Distribucin del grupo de fumadores ocasionales y ex-fumadores, por sexo

Grupo de fumadores ocasionales y ex - fumadores Grupos de edad Fumadores ocasionales Nm. 12-17 aos 18-34 aos 35-65 aos TOTAL 772,720 3,805,172 3,144,707 7,722,599 % 10.0 49.3 40.7 100.0 Ex fumadores Nm. 971,634 4,465,968 6,717,630 12,155,232 % 8.0 36.7 55.3 100.0 Total Nm. 1,744,354 8,271,140 9,862,337 19,877,831 % 8.8 41.6 49.6 100.0

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

La opinin acerca del riesgo que implica el consumo de cigarros entre los fumadores ocasionales y los exfumadores hace evidente que para los primeros las categoras de menor gravedad obtienen porcentajes mayores, sin embargo en las categoras de bastante y muy grave, son los ex-fumadores quienes tienen mayor porcentaje; cabe mencionar que para ambos grupos los mayores porcentajes se reportan en las categoras de mayor riesgo (Grca 12).

Grca 12 Percepcin de fumar cigarros entre fumadores ocasionales y ex fumadores N= 19,877,831

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Con respecto a la edad de inicio reportada por ambos grupos, entre los ex-fumadores una cuarta parte (25.2%) manifestaron haber iniciado antes de los 15 aos, mientras que entre los fumadores ocasionales el mayor porcentaje se obtuvo en el grupo de 15 a 17 aos (Cuadro14).

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Cuadro 14 Edad de inicio de fumadores ocasionales y ex-fumadores

Grupo de fumadores ocasionales y ex - fumadores Grupos de edad Fumadores ocasionales Nm. 10 aos y menos 11-14 aos 15-17 aos 18-25 aos 26-35 aos 36-45 aos 45-65 aos No responde TOTAL 108,562 971,516 3,237,567 2,950,452 307,430 92,944 49,177 4,951 7,722,599 % 1.4 12.6 41.9 38.2 4.0 1.2 0.6 0.1 100.0 Ex fumadores Nm. 466,462 2,598,420 4,013,789 4,373,020 501,184 138,265 45,568 18,524 12,155,232 % 3.8 21.4 33.0 36.0 4.1 1.1 0.4 0.2 100.0 Total Nm. 575,024 3,569,936 7,251,356 7,323,472 808,614 231,209 94,745 23,475 19,877,831 % 2.9 18.0 36.5 36.8 4.1 1.2 0.5 0.1 100.0

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Al cuestionar acerca de la bsqueda de ayuda con el propsito de abandonar el consumo de tabaco, menos del uno por ciento en ambos grupos mencion haber solicitado ayuda, cabe sealar que aunque esta proporcin es muy baja se estima que representa a casi 70,000 personas (Cuadro 15).

Cuadro 15 Solicitud de ayuda en el ltimo ao para el grupo de fumadores ocasionales y ex-fumadores

Grupo de fumadores ocasionales y ex - fumadores Solicit ayuda Fumadores ocasionales Nm. S No Total 19,453 7,703,146 7,722,599 % 0.3 99.7 100.0 Ex fumadores Nm. 50,025 12,105,207 12,155,232 % 0.4 99.6 100.0 Total Nm. 69,478 19,808,353 19,877,831 % 0.3 99.7 100.0

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Del total de personas que solicitaron ayuda, del grupo clasicado como fumadores ocasionales o exfumadores, los primeros han buscado ayuda principalmente en Hospitales o Centros comunitarios (37.8%), mientras que cerca de la mitad de los ex-fumadores han utilizado otro tipo de alternativa como es el uso de chicles, parches, etc., y el 37.1% acudi a un padre o sacerdote en busca de ayuda (Grca 13).

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Grca 13 Lugar o persona donde solicitaron ayuda por consumo de tabaco los fumadores ocasionales y ex fumadores N= 19,877,831

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Resultados del grupo de: Fumadores Pasivos

Adems de los grupos conformados de acuerdo al consumo de tabaco y el grado de dependencia que presentaron, se form un grupo adicional denominado Fumadores pasivos, el cual se integr con las personas que manifestaron no haber consumido tabaco nunca (No fumadores) y aquellos que tienen al menos un ao de haber dejado de fumar (ex-fumadores), pero que conviven habitualmente con personas fumadoras. De esta forma, la prevalencia del grupo de fumadores pasivos (25.6%), se estima que representa a 17, 860,537 personas. La distribucin por sexo de los fumadores pasivos mostr un mayor porcentaje (70.5%) de mujeres alcanzando casi tres cuartas partes del total (Grca 14).

Grca 14 Distribucin por sexo de los fumadores pasivos N= 17,860,537

Masculino 29.48 %

Femenino 70.52 %

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

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Con respecto a los grupos de edad, al compararlos entre s respecto a la exposicin involuntaria al humo de tabaco, sin considerar el tipo de actividad que realizan, se observa que los porcentajes encontrados presentan diferencias que no exceden de 8 puntos porcentuales, lo que muy probablemente sea consecuencia de que en todos los mbitos (laboral, acadmico y en el hogar), existe exposicin involuntaria al humo de tabaco (Cuadro 16). Cuadro 16 Distribucin por grupos de edad de fumadores pasivos
Grupos de edad 12-17 aos 18-34 aos 35-65 aos Total Frecuencia 5,235,696 6,582,042 6,042,799 17,860,537 % 29.3 36.9 33.8 100.0

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

De la poblacin expuesta involuntariamente al humo de tabaco ms de tres cuartas partes (78.8%), son residentes de comunidades urbanas (Cuadro 17). Cuadro 17 Distribucin de fumadores pasivos por tipo de comunidad
Tipo de comunidad Urbana Rural Total Frecuencia 14,070,264 3,790,273 17,860,537 % 78.8 21.2 100.0

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Con relacin a la opinin que manifestaron los fumadores pasivos respecto al riesgo de fumar, el mayor porcentaje reportado fue muy grave (41.8%), y nicamente el 3.2% mencion que no era nada grave (Grca 15).

Grca 15 Percepcin del riesgo de fumar cigarros entre los fumadores pasivos N= 17,860,537

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

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Consumo de alcohol
Existen en el pas poco ms de 32.3 millones de personas que consumen bebidas con alcohol, de estos 22.7 millones reportan que la cerveza es su bebida de preferencia, 14.7, los destilados, 7.3 millones los vinos de mesa, 3.8 las bebidas preparadas como los coolers y una proporcin menor (2.4 millones) bebidas como los aguardientes, el pulque o el alcohol de 96 ingerido como bebida alcohlica que son consumidos con ms frecuencia en poblaciones rurales (Grca 16). Los hombres que consumen alcohol preeren con ms frecuencia la cerveza que las mujeres, stas se inclinan ms por el vino de mesa con mayor ndice de preferencia entre stas que en los varones, los ndices de preferencia por los destilados y de las bebidas preparadas son similares para ambos sexos, la preferencia por los aguardientes tiende a ser ms masculina.

Grca 16 Bebida de preferencia por sexo, poblacin de 12 a 65 aos 33.3 millones de personas (46.3 %) consumen alcohol

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

El ndice de abstemios entre las personas que tienen la edad legal para beber, es importante (30% en varones y 63% en mujeres) una proporcin de estos (2%) dejaron de beber por considerar que tenan un problema. El consumo es poco frecuente, solo 7.04% de la poblacin rural y urbana entre 12 y 65 aos report consumir entre una y cuatro veces por semana, sin embargo, particularmente en los hombres las ocasiones de consumo se asocian con grandes cantidades (Grca 17). El consumo es ms frecuente en las poblaciones urbanas que en las rurales y entre los varones ms que en las mujeres. El consumo diario es poco frecuente solo 0.5% de la poblacin adulta reporta esta frecuencia de consumo, alcanzando solo 3.2% de la poblacin masculina urbana, grupo en el que se concentra el mayor porcentaje. El consumo de grandes cantidades es en cambio muy frecuente, siendo el patrn caracterstico de hombres rurales y urbanos (47% y 45% de la poblacin entre 18 y 65 aos que vive en estas localidades). Las diferencias ms substanciales en los patrones de consumo se observan entre las mujeres, siendo el consumo signicativamente ms elevado en aquellas que viven en zonas urbanas (Grca 18).

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Grca 17 Frecuencia y cantidad de consumo de alcohol Poblacin de 12 a 64 aos

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Los adolescentes consumen en menor proporcin alcohol, sin embargo uno de cada tres menores de edad en poblaciones urbanas report consumir bebidas con alcohol, esta proporcin solo alcanza al 14% de las poblaciones rurales. El consumo es ms frecuente entre los 18 y 49 aos y desciende despus de los 50 aos.

Grca 18 Prevalencia del uso de alcohol Poblacin de 18 a 65 aos

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

En la poblacin rural el ndice de mayor consumo se ubica entre los 40 y 49 aos, como ocurra en la poblacin urbana en la dcada de los 1980s antes de que el consumo se incrementara en la poblacin ms joven. Hoy en da el consumo entre los 18 y 49 aos de edad muestra pocas diferencias (Grca 19). 32

Grca 19 Consumo de alcohol por grupos de edad

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Los ndices de consumo y dependencia de la poblacin adulta entre 18 y 65 aos muestran pocas diferencias en las encuestas de 1998 y 2002, entre las mujeres aumentaron los ndices de consumo alto. En 1998, 4% de las mujeres reportaron beber 5 copas o ms por ocasin de consumo una vez al mes o ms frecuentemente, en 2002, la proporcin que report este patrn de consumo fue de 5.3%, sin embargo los ndices de crecimiento en el consumo y en el abuso entre los adolescentes menores de edad se increment signicativamente entre hombres de 0.6% en 1998 a 2.7% en 2002 y en mujeres de 0.2% a 0.8% en este perodo (Grca 20).

Grca 20 Tendencias del consumo de alcohol 1998-2002

Poblacin Urbana 18-65 aos

Poblacin Urbana 12-17 aos

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

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Hombres y mujeres con dependencia alcohlica preeren consumir aguardiente, cerca de la mitad de los bebedores de este producto cumplan el criterio de abuso o dependencia al alcohol. El Pulque y las bebidas preparadas le siguen en importancia; los destilados y la cerveza ocupan el tercer lugar y el vino de mesa es el que presenta menos preferencia por este grupo de la poblacin. Existen pocas diferencias en la proporcin de personas en los diferentes grupos de edad que presentan dependencia y dicen preferir la cerveza (Grca 21).

Grca 21 ndice de dependencia por bebida de preferencia Poblacin de 12 a 65 aos

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

El lugar ms frecuente de consumo es la casa del bebedor, esto ocurri en un 35% en segundo lugar la casa de otra persona, restaurantes y establecimientos de venta y en menor proporcin en la calle y en el trabajo. En total, cerca del 65% del consumo ocurre fuera de la casa de la persona (Grca 22).

Grca 22 Lugar donde se consume alcohol

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

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Una proporcin importante de la poblacin reporta haber presentado problemas asociados con su forma de beber, 3.4% de la poblacin de 12 a 65 aos que viven en comunidades urbanas y rurales del pas report haber tenido discusiones o peleas familiares, 2.2% problemas con las autoridades de trnsito y 0.8% reporta haber sido arrestado por haber conducido despus de tomarse algunas copas. Los datos de la encuesta permiten conocer la proporcin de la poblacin que requiere atencin en el sistema de salud y del tipo de atencin que requiere (Grca 23). Para este n se desarroll una tipologa que incluye: Personas que beben con niveles de bajo riesgo o son abstemios excluyendo de este ltimo grupo a aquellos que haban dejado de beber por tener un problema con el alcohol. Se considera que estas personas requieren de intervenciones universales, de educacin para la salud que les permita mantenerse en este nivel de consumo. Personas que requieren una intervencin preventiva de ms intensidad porque beben en grandes cantidades y an no tienen problemas o porque no beben por haber tenido un problema, con el n de que reduzcan su nivel de consumo los primeros y eviten la recada los segundos. Personas que empiezan a tener problemas con el manejo del alcohol pero que an no cumplen el criterio de dependencia y no presentan sntomas de dependencia fsica (tolerancia, abstinencia, prdida de control) quienes son candidatos a programas de re aprendizaje que les permitan asumir patrones de consumo de menor riesgo o la abstinencia si no logran mantener niveles de consumo controlados. Personas con dependencia severa (con los tres criterios de dependencia fsica) que requieren tratamiento para lograr y mantener la abstinencia.

Grca 23 ndice de dependencia por bebida de preferencia Poblacin de 12 a 65 aos

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

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El 55% de los varones y el 90% de las mujeres beben con niveles de bajo riesgo o son abstemios. 652,603 hombres y 14 703 mujeres tienen dependencia severa y requieren de tratamiento especializado; 19426,97 hombres y 231,300 mujeres tienen dependencia moderada o leve o problemas con el manejo del alcohol y pueden beneciarse con programas de intervencin breve; 15 millones requieren acceso a programas de prevencin que incluyan desarrollo de habilidades que les permitan mantenerse con niveles de bajo riesgo de consumo, 51.8 millones requieren de programas de prevencin universal que les permitan mantenerse en niveles de bajo riesgo de consumo o en abstinencia (Cuadro 18). Cuadro 18 Necesidades de prevencin y tratamiento por sexo y localidad Urbano Hombres Con dependencia fsica Con problemas sin incluir dependencia fsica Abuso de alcohol Abstemios 2.3 5.8 36.6 55.3 Mujeres .0 .7 11.0 88.3 Total 1.0 3.0 22.5 73.5 Hombres 1.5 7.4 35.7 55.5 Rural Mujeres .1 .2 4.6 95.1 Total .7 3.5 18.7 77.1

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

En total es necesario llevar a las comunidades rurales programas de tratamiento para dar atencin a las personas con problemas de abuso / dependencia al alcohol. En general, el 0.7% de la poblacin total del pas entre 12 y 65 aos requiere programas de tratamiento con enfoque de gnero.

Consumo de Drogas
En Mxico, 3508,641 personas entre 12 y 65 aos que habitan zonas rurales y urbanas del pas, han hecho un uso ilcito de drogas. Se consider uso ilcito al consumo de drogas ilegales, inhalables y las drogas con utilidad mdica cuando se hace fuera de prescripcin1. 2697,970 fueron hombres y 810,671 mujeres, esto es, el consumo de drogas ocurre en una proporcin de 3.3 hombres por cada mujer.

Grca 24 Consumo de drogas alguna vez

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

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Se consider como uso fuera de prescripcin aquel consumo realizado sin receta mdica o cuando el uso ocurri en mayor tiempo a mayores dosis o por razones diferentes a las indicadas por el mdico.

En proporcin al total de la poblacin incluida en el estudio (urbana y rural de 12 a 65 aos), 8.59% de los hombres y 2.11% de las mujeres han usado drogas con un total para ambos sexos de 5.03%. En promedio cada usuario consume 1.3 drogas (Grca 25).

Grca 25 Prevalencia del uso de drogas por sexo, edad y tipo de localidad

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Si bien en poblaciones urbanas se encuentra un nmero signicativamente mayor de usuarios de drogas (2945,399, han reportado su uso, en comparacin con solamente 563,242 en poblaciones rurales), el consumo en estas ltimas, proporcional a su tamao es importante, 5.6% de la poblacin urbana reporta consumo en comparacin con 3.3% en la poblacin rural, esto es una razn de 1.7 usuarios urbanos por uno rural. Como era de esperarse las diferencias en los ndices de consumo son menores entre los varones rurales y urbanos, 1.6:1, que entre las mujeres entre quienes encontramos una razn de 2.18 usuarias en zonas urbanas por cada una en poblacin rural (Grca 26).

Grca 26 Prevalencia del uso de drogas por sexo, edad y tipo de localidad

% obtenidos del total de la poblacin de cada grupo de edad

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

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La marihuana es la droga que ms consume la poblacin. Hay 2.8 personas que reportan haber usado marihuana por cada uno que ha probado la cocana, que es la droga que ocupa el segundo lugar de consumo despus de la mariguana. Las drogas de uso mdico usadas fuera de prescripcin ocupan el tercer lugar de consumo. En total 845,561 personas (1.21%) reportaron haber usado este tipo de sustancias sin que un mdico se los hubiera indicado o lo hicieron en mayor tiempo o dosis o por razones diferentes a las indicadas. El consumo es mayor en zonas urbanas (1.38%) que en rurales (0.67%) y es ligeramente mayor entre hombres (1.27%) que entre mujeres (1.16%) (Grca 27).

Grca 27 Consumo de drogas por sexo, poblacin de 12 a 65 aos

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Dentro del grupo de las drogas mdicas sobresale el consumo de tranquilizantes, los medicamentos de los que se abusa con ms frecuencia son diazepam, tal y valium; en segundo lugar tenemos a las anfetaminas entre las que sobresale el sexenal, sedinil y sopor; los opioides, ocuparon el tercer lugar de este grupo, los medicamentos ms frecuentemente usados fuera de prescripcin fueron roxanol y nubain; drogas clasicadas como sedantes como el unitracepam, fueron tambin mencionadas con frecuencia. Como se ha reportado en otros estudios, el consumo de estimulantes tipo anfetamnico ha cobrado importancia, en esta encuesta se detectaron 55,526 usuarios (0.2%), las sustancias ms frecuentemente reportadas fueron las tachas y las pingas. El nmero total de heroinmanos estimado fue de 62,292 sujetos (Grca 24), con una proporcin de 6 hombres por cada mujer, y hasta el momento parece limitarse a la poblacin urbana, no se detectaron casos de uso de esta droga en las comunidades rurales, lo que indica que en todo caso existen casos aislados cuya baja incidencia no permite que sean detectados con el tamao de muestra usado en este estudio. Los inhalables ocupan el ltimo lugar de consumo. En comparacin con las encuestas pasadas, encontramos una disminucin del uso de inhalables, una estabilizacin del consumo de cocana, una disminucin del uso de mariguana y una proporcin mayor del nmero total de usuarios que se explica por la emergencia del consumo de otras drogas como los 38

estimulantes tipo anfetamnico y por el mayor nmero de casos de herona (Grca 24). No se observan modicaciones en la tasa de continuidad del uso, en 1998 18% de las personas que haban reportado el consumo ilcito de drogas eran casos activos en el mes previo al estudio, en el presente estudio el ndice fue de 16%. Las drogas de inicio ms temprano son los inhalables, (con una media de 17 aos), pero el que menos persiste en la vida de los usuarios. La mariguana ocupa el segundo lugar en cuanto a la edad de inicio (18 aos), seguida por la cocana (22 aos) y las drogas mdicas usadas fuera de prescripcin (28 aos). En general el inicio en el consumo de drogas es temprano, la media de inicio se ubica entre los 19 y los 24 aos de edad, es ms temprano para los hombres (19 aos) que para las mujeres (23 aos) y en poblaciones urbanas (20 aos) que en poblaciones rurales (22 aos). Los amigos siguen siendo la principal fuente de obtencin de drogas (56%) sin embargo llama la atencin la mayor proporcin de usuarios de drogas que reportaron conseguirlas en las calles (30%), lo que refuerza la importancia de reforzar las acciones preventivas y de eliminacin de drogas de las calles. Las preferencias por las drogas vara de forma signicativa en funcin del sexo de la persona, para los hombres, la mariguana es la droga de preferencia y solo en segundo lugar reportan el uso de cocana, las mujeres preeren las drogas de uso mdico y solo en segundo lugar la mariguana, para las mujeres, la cocana ocupa el tercer lugar, en tanto que los hombres preeren en tercer lugar las drogas mdicas (Grca 27). Combinando la informacin que proporciona el cuestionario sobre el nmero de veces que el individuo en entrevista reporta haber tomado cada droga, es posible diferenciar desde patrones experimentales hasta un uso crnico de la sustancia. As, sabemos que una proporcin importante de los usuarios de sustancias son experimentadores, alrededor del 65% de los usuarios de drogas las han usado en menos de 5 ocasiones y que un 14% las han ingerido en ms de 50 ocasiones. Si bien, como se mencion el problema afecta a una proporcin mayor de varones, una vez que hombres y mujeres inician el consumo lo hacen en patrones similares (Grca 28).

60 50 40 30 20 10 0

Grca 28 Nmero de veces que han usado drogas Poblacin de 12 a 65 aos

Total

1-2 veces 47.58%

3-5 veces 17.29%

6-10 veces 9.95%

11-49 veces 9.57%

50 + veces 14.18%

5.03% ha usado drogas alguna vez

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

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Por tipo de sustancia, el uso experimental fue ms frecuente en el caso de la mariguana (2.3%) y la cocana en polvo (0.7%); en contraste, en la herona, las metanfetaminas, el crack y la pasta bsica de cocana, es ms frecuente que las personas que experimentan con estas sustancias desarrollen patrones de uso crnico. Resultados de la encuesta permiten conrmar el bajo nmero de personas que usan las drogas por va inyectada, en total, 0.1% de la poblacin report haberse inyectado drogas. Si bien la mayor parte de los usuarios de herona reportan la va inyectada (72.5%), su proporcin en la poblacin es pequea y la mayor parte de los usuarios de cocana, adiccin ms frecuente en nuestro pas, no usan la va de inyeccin (97%). Los problemas ms frecuentemente reportados fueron las discusiones con la familia y los amigos, las peleas, los problemas con la polica, en la escuela y en el trabajo, y los de tipo econmico, vinieron despus (Grca 29).

Grca 29 Problemas relacionados con el consumo de drogas por sexo Poblacin de 12 a 65 aos

% del total de usuarios

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

En promedio, el 0.4% de la poblacin present dependencia a las sustancias, esto ocurre con una proporcin de 8 hombres por cada mujer. Una proporcin menor de personas de usuarios ha solicitado ayuda y presenta dependencia. De ellos, usan servicios 6% de los hombres que han usado drogas y 2% de las mujeres (Grca 30).

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Grca 30 Necesidades de atencin. Consumo de drogas Poblacin de 12 a 65 aos

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

Con el n de determinar las necesidades de servicios se dividi a la poblacin en 4 grupos, los no usuarios (que son la mayora de la poblacin), que deben de ser sujetos a esfuerzos preventivos; los usuarios que no reportaron problemas, que deben ser sujetos de esfuerzos preventivos ms intensivos con el n de evitar la progresin en el uso de drogas (2981,447 personas); aquellos que tienen problemas pero no cumplen el criterio de dependencia y son sujetos de intervenciones reeducativas (219,333 personas) y aquellos que requieren tratamiento especializado (307,861 personas), (Grca 31).

Grca 31 Necesidades de atencin para el consumo de drogas

Fuente: ENA 2002, CONADIC, INP RFM, DGE, INEGI.

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